Descargar Formulario - Federación Cinológica Argentina

Descargar Formulario - Federación Cinológica Argentina

FEDERACION CINOLOGICA ARGENTINA
Afiliada a la Fédération Cynologique Internationale
– Miembro fundador de SICALAM
Fundada el 9 de noviembre de 1963– Personería Jurídica Nº C 4425– CUIT 30-55982441 -7 IVA: Exento
Moreno 1325 C1091ABA Buenos Aires– Tel.: 4383 -0031 / 43 81-0465/3945 – Fax: 4384-7785
Web: www.fca.org.ar
E-mail: [email protected]
HORARIO: LUNES A VIERNES DE 13:00 A 20:30 Hs.
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA REGISTRO INICIAL
Raza
Variedad
Nombre
Nº Microchip
Sexo
Fecha de nacimiento
/
/
Color
Padre
R.G
Nº
Madre
R.G
Nº
..
1) Apellido y Nombres del Propietario
Tipo y Numero de Documento
Fecha de nacimiento
/
/
/
/
Domicilio
Localidad/Ciudad
Provincia
Teléfono Particular
País
Cod. Postal
E-mail
2) Apellido y Nombres del Propietario
Tipo y Numero de Documento
Fecha de nacimiento
Domicilio
Localidad/Ciudad
Provincia
Teléfono Particular
País
Cod. Postal
E-mail
Declaro conocer y aceptar el Reglamento del Registro Genealógico Inicial y el de Criaderos de la Federación Cinológica Argentina.
La firma de los trámites de este ejemplar será: INDISTINTA
CONJUNTA
Firma del Propietario 1
Firma del propietario 2
Este ejemplar ha sido microchipeado por:
Apellido y Nombres
Lugar y Fecha
Firma y Sello
Este ejemplar ha sido evaluado por :
1) Apellido y Nombres
2) Apellido y Nombres
3) Apellido y Nombres
1- Firma y Aclaración
Observaciones
2 - Firma y Aclaración
3 - Firma y Aclaración