FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS SOLICITUD

FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS SOLICITUD

FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS
SOLICITUD DE VINCULACIÓN
PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA
No.
Vinculación Inicial
Reingreso
País
Ciudad
Departamento
Fecha de elaboración
Día
Mes
Año
INFORMACIÓN BÁSICA
C.C.
C.E.
Nit.
Pasaporte
DATOS PERSONALES
Día
Mes
Fecha de expedición
Día
Segundo apellido
Primer apellido
Nacionalidad
Fecha de nacimiento
Lugar de expedición
Número documento identidad
Carné diplomático
Mes
Año
Segundo nombre
Ciudad
País de nacimiento
Colombiano
Año
Primer nombre
Departamento
Sexo
M
Extranjero
Dirección residencia en Colombia
Ciudad
Dirección correo electrónico personal o laboral
Teléfono
Departamento
F
Correspondencia via correo
electrónico con anexo
Teléfono celular
Fax
CORRESPONDENCIA
Autorizo el envío de información al celular
No
Si
Autorizo el envío de correspondencia y notificaciones al correo
electrónico
No
Si
En caso de ser negativo seleccione el lugar para el envío de
correspondencia física
Residencia
Empresa
REFERENCIA PERSONAL
Nombre
Teléfono
Cargo que desempeña
Directivo / Propietario / Afines
DATOS LABORALES
Director área / Afines
Área en la que trabaja
Analista / Afines
Asesor / Vendedor /
Consultor / Afines
Auxiliar / Obrero /
Secretaria / Afines
Administración
Ventas
Producción
Financiero
Mercadeo
Tecnología
Jurídico
Recurso humano
Transporte
OTROS DATOS EMPLEADO DEPENDIENTE
Dirección de trabajo
Ciudad
Departamento
País
Pep
Teléfono
Fax
Categoría de Pep
Si
No
Político
Militar
Deportista
Artista
Farándula
Ciencia
Religioso
Industrial
EMPLEADOR PRIVADO
Bancolombia S.A.
Nit: 890903938
Valores Bancolombia
Nit: 800128735
Fondo Empleados Bancolombia
Nit: 860029200
Leasing Bancolombia
Nit: 860059294
Fiduciaria Bancolombia
Nit: 800150280
Fondo Empleados Grupo Bancolombia
Nit: 890901502
Bancolombia Panamá
Nit: 800011987
Factoring Bancolombia Nit: 890926283
Banca de Inversión Bancolombia Nit: 800235426
DATOS ADICIONALES
GRADO DE ESCOLARIDAD
Pre-escolar
Bachillerato
Universidad
Otro.
Primaria
Tecnológico
Postgrado
Cuál
PROFESIÓN / OFICIO
ESTADO CIVIL
Soltero
Casado
Viudo
Separado
DATOS DEL CÓNYUGE
Tipo de identificación
C.C.
C.E.
Número
Nit.
Carné diplomático
Valor aporte ordinario mensual del partícipe
Nombres y apellidos
Pasaporte
INSCRIPCIÓN DE CUENTA FINANCIERA
Autorización para inscripción de cuenta financiera para retiros por consignación o transferencia
$
Unión libre
Entidad financiera
Número de cuenta
Tipo de cuenta
Corriente
Ahorro
www.proteccion.com
- AFILIADO -
CONTINUACIÓN SOLICITUD DE VINCULACIÓN
OPERACIONES
INTERNACIONALES
INFORMACIÓN FINANCIERA
No.
CONCEPTOS DE INGRESOS
OTROS
Seleccione el rango que corresponde al total de:
Usted declara renta
INGRESOS MENSUALES
EGRESOS MENSUALES
Menores de 6 S.M.L.V.
Entre 20 y 30 S.M.L.V.
Menores de 6 S.M.L.V.
Entre 20 y 30 S.M.L.V.
Entre 6 y 12 S.M.L.V.
Entre 30 y 50 S.M.L.V.
Entre 6 y 12 S.M.L.V.
Entre 30 y 50 S.M.L.V.
Entre 12 y 20 S.M.L.V.
Mayores a 50 S.M.L.V.
Entre 12 y 20 S.M.L.V.
Mayores a 50 S.M.L.V.
Realiza operaciones en moneda extranjera
Si
No
Si su actividad económica implica transacciones en Moneda Extranjera,
señale los tipos de transacción:
Importaciones
Exportaciones
Inversiones
Si
Total
Activos
Total
Pasivos
Total
Patrimonio
Estrato socioeconómico
1
2
3
5
6
No
Si
Posee cuentas en el exterior
4
No
Descripción de las cuentas corrientes en moneda extranjera
Nombre del Banco
Número de la cuenta
Ciudad
País
Moneda
Préstamo en Moneda Extranjera
Otras. Cuáles?
VOLUNTAD DE AFILIACIÓN
Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES
Y CESANTÍAS PROTECCIÓN S.A., con el propósito de dar cumplimiento a las normas vigentes y demás normas legales concordantes para la vinculación a los fondos de pensiones obligatorias, fondos de pensiones
de jubilación e invalidez y fondos de cesantía. Declaro que los recursos que entregue no provienen de ninguna actividad ilícita, no admitiré que terceros efectúen depósitos con fondos provenientes de actividades
ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
CONTROL DE LAVADO DE ACTIVOS
Me obligo con PROTECCIÓN S.A. a actualizar la información como mínimo una vez al año y suministrar los documentos exigidos por la ley en el momento que éstos sean solicitados para el control de lavado de
activos. Adicionalmente me comprometo a suministrar los documentos exigidos por Protección S.A., para indicar la procedencia de los depósitos. En constancia de haber leído, atendido y aceptado lo anterior,
firmo el presente documento en el espacio destinado para la firma.
Autorizo a PROTECCIÓN S.A. en forma permanente e irrevocable, para que con fines estadísticos y de información interbancaria o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las centrales de
información y riesgo, en especial a la cifin que administra la asociación bancaria, todo lo referente a mi comportamiento como cliente.
Autorizo a PROTECCIÓN S.A. para que con fines estadísticos o comerciales, comparta la información suministrada por mí, con su grupo de aliados estratégicos para ofrecerme servicios, productos o valores
agregados que me beneficien como afiliado.
SÓLO PARA PLAN INSTITUCIONAL
Autorizo a la empresa a deducir de mi salario básico y/o prestaciones sociales el aporte señalado en este
formulario, así como las sumas necesarias de conformidad con el plan y sus correspondientes reajustes.
Declaro que conozco el plan y el reglamento del fondo, me acojo voluntariamente a ellos y me obligo a
cumplirlos.
Mi participación en el Fondo de Pensiones Protección se sujeta a las condiciones aquí establecidas y al
reglamento que para el funcionamiento de tal fondo autorizó la Superintendencia Financiera y a las
modificaciones que al mismo llegare a autorizar tal organismo.
Como partícipe del plan institucional al que me estoy afiliando, conozco y acepto el reglamento del Fondo
de Pensiones Protección y el plan de pensiones Institucional de Contribución Definida, así como su
contrato de Adhesión.
Adicionalmente cedo la facultad a la patrocinadora para definir las alternativas de inversión en las
que se inviertan los aportes que hago como partícipe al plan y de los aportes de la patrocinadora que se
consoliden a mi favor.
EN CASO DE NO SER DECLARANTE
Declaro que mi patrimonio bruto a diciembre 31 del año inmediatamente anterior no
superó los topes exigidos por ley de acuerdo con las normas reglamentarias vigentes y
mis ingresos totales anuales no superaron los respectivos topes de acuerdo con los
ingresos recibidos en el año.
Marque con ¨X¨, según el grupo al que usted corresponde:
Rentista de capital con ingresos brutos inferiores a los exigidos por la Ley para
declarar.
Firma partícipe
C.C.
Huella
Dejo constancia que conozco y acepto las "Condiciones de uso de los Canales" de
Protección S.A., que además se encuentran disponibles en www.proteccion.com
SOLO PARA DILIGENCIAR POR EL EMPLEADOR (SOLO PARA PLAN INSTITUCIONAL
Fecha aprobación solicitud
Fecha de antigüedad en el fondo mutuo
Día
Mes
Día
Año
Mes
Año
Firma y sello de la empresa
Asalariado con ingresos brutos provenientes por lo menos en 80% de los pagos
originados en la relación laboral o legal y con ingresos totales en el año inferiores
a los exigidos para declarar.
José Luis Bustamante Merchán
Jefe de Sección de Procesos Nómina Banco
Profesional independiente con ingresos totales por debajo de los topes exigidos por
la Ley para declarar.
Luz Estella Fernández Giraldo
Jefe de Sección Nómina Filiales
PROTECCIÓN
Declaro que como consumidor financiero conozco el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias Protección y que recibí la información suficiente y la asesoría requerida por
parte de Protección y que, en consecuencia, entiendo y acepto los efectos legales, así como los potenciales riesgos, beneficios y demás consecuencias derivadas de mi decisión.
CONSTANCIA DE VISITA AL CLIENTE
Lugar
Oficina del asesor
Trabajo
Fecha
Casa afiliado
Cuál
Hora
Otro
REPRESENTANTE COMERCIAL
Día
Mes
Año
AM
Manifiesto que los datos diligenciados son iguales a los suministrados por el cliente y doy certeza
del conocimiento del cliente.
Nombres y apellidos
Documento de identidad No.
VERIFICADOR
FIRMA AUTORIZADA PROTECCIÓN S.A.
PARA USO EXCLUSIVO DE PROTECCIÓN S.A. La aceptación de la afiliación está sujeta a la
verificación de los datos aquí consignados.
Manifiesto que he verificado los datos anteriores, encontrándolos:
Consistentes
Inconsistentes
Firma verificador - C.C.
Oficina
PM
ES REQUISITO DE LEY ADJUNTAR
x
x
x
x
Firma gerente de oficina - C.C.
Fotocopia del documento de
identificación.
Constancia de ingresos
(honorarios, laborales,
certificado de ingresos y
retenciones o el documento
que corresponda.
Fotocopia de la declaración
de renta.
Carta de no declarante.
Atención: Una vez diligenciado el formulario insertar los documentos anexos en el sobre posterior a esta página
- AFILIADO -
FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS
SOLICITUD DE VINCULACIÓN
PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA
No.
Vinculación Inicial
Reingreso
País
Ciudad
Departamento
Fecha de elaboración
Día
Mes
Año
INFORMACIÓN BÁSICA
C.C.
C.E.
Nit.
Pasaporte
DATOS PERSONALES
Día
Mes
Fecha de expedición
Día
Segundo apellido
Primer apellido
Nacionalidad
Fecha de nacimiento
Lugar de expedición
Número documento identidad
Carné diplomático
Mes
Año
Segundo nombre
Ciudad
País de nacimiento
Colombiano
Año
Primer nombre
Departamento
Sexo
M
Extranjero
Dirección residencia en Colombia
Ciudad
Dirección correo electrónico personal o laboral
Teléfono
Departamento
F
Correspondencia via correo
electrónico con anexo
Teléfono celular
Fax
CORRESPONDENCIA
Autorizo el envío de información al celular
No
Si
Autorizo el envío de correspondencia y notificaciones al correo
electrónico
No
Si
En caso de ser negativo seleccione el lugar para el envío de
correspondencia física
Residencia
Empresa
REFERENCIA PERSONAL
Nombre
Teléfono
Cargo que desempeña
Directivo / Propietario / Afines
DATOS LABORALES
Director área / Afines
Área en la que trabaja
Analista / Afines
Asesor / Vendedor /
Consultor / Afines
Auxiliar / Obrero /
Secretaria / Afines
Administración
Ventas
Producción
Financiero
Mercadeo
Tecnología
Jurídico
Recurso humano
Transporte
OTROS DATOS EMPLEADO DEPENDIENTE
Dirección de trabajo
Ciudad
Departamento
País
Pep
Teléfono
Fax
Categoría de Pep
Si
No
Político
Militar
Deportista
Artista
Farándula
Ciencia
Religioso
Industrial
EMPLEADOR PRIVADO
Bancolombia S.A.
Nit: 890903938
Valores Bancolombia
Nit: 800128735
Fondo Empleados Bancolombia
Nit: 860029200
Leasing Bancolombia
Nit: 860059294
Fiduciaria Bancolombia
Nit: 800150280
Fondo Empleados Grupo Bancolombia
Nit: 890901502
Bancolombia Panamá
Nit: 800011987
Factoring Bancolombia Nit: 890926283
Banca de Inversión Bancolombia Nit: 800235426
DATOS ADICIONALES
GRADO DE ESCOLARIDAD
Pre-escolar
Bachillerato
Universidad
Otro.
Primaria
Tecnológico
Postgrado
Cuál
PROFESIÓN / OFICIO
ESTADO CIVIL
Soltero
Casado
Viudo
Separado
DATOS DEL CÓNYUGE
Tipo de identificación
C.C.
C.E.
Número
Nit.
Carné diplomático
Valor aporte ordinario mensual del partícipe
Nombres y apellidos
Pasaporte
INSCRIPCIÓN DE CUENTA FINANCIERA
Autorización para inscripción de cuenta financiera para retiros por consignación o transferencia
$
Unión libre
Entidad financiera
Número de cuenta
Tipo de cuenta
Corriente
Ahorro
www.proteccion.com
- PROTECCIÓN -
CONTINUACIÓN SOLICITUD DE VINCULACIÓN
OPERACIONES
INTERNACIONALES
INFORMACIÓN FINANCIERA
No.
CONCEPTOS DE INGRESOS
OTROS
Seleccione el rango que corresponde al total de:
Usted declara renta
INGRESOS MENSUALES
EGRESOS MENSUALES
Menores de 6 S.M.L.V.
Entre 20 y 30 S.M.L.V.
Menores de 6 S.M.L.V.
Entre 20 y 30 S.M.L.V.
Entre 6 y 12 S.M.L.V.
Entre 30 y 50 S.M.L.V.
Entre 6 y 12 S.M.L.V.
Entre 30 y 50 S.M.L.V.
Entre 12 y 20 S.M.L.V.
Mayores a 50 S.M.L.V.
Entre 12 y 20 S.M.L.V.
Mayores a 50 S.M.L.V.
Realiza operaciones en moneda extranjera
Si
No
Si su actividad económica implica transacciones en Moneda Extranjera,
señale los tipos de transacción:
Importaciones
Exportaciones
Inversiones
Si
Total
Activos
Total
Pasivos
Total
Patrimonio
Estrato socioeconómico
1
2
3
5
6
No
Si
Posee cuentas en el exterior
4
No
Descripción de las cuentas corrientes en moneda extranjera
Nombre del Banco
Número de la cuenta
Ciudad
País
Moneda
Préstamo en Moneda Extranjera
Otras. Cuáles?
VOLUNTAD DE AFILIACIÓN
Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES
Y CESANTÍAS PROTECCIÓN S.A., con el propósito de dar cumplimiento a las normas vigentes y demás normas legales concordantes para la vinculación a los fondos de pensiones obligatorias, fondos de pensiones
de jubilación e invalidez y fondos de cesantía. Declaro que los recursos que entregue no provienen de ninguna actividad ilícita, no admitiré que terceros efectúen depósitos con fondos provenientes de actividades
ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
CONTROL DE LAVADO DE ACTIVOS
Me obligo con PROTECCIÓN S.A. a actualizar la información como mínimo una vez al año y suministrar los documentos exigidos por la ley en el momento que éstos sean solicitados para el control de lavado de
activos. Adicionalmente me comprometo a suministrar los documentos exigidos por Protección S.A., para indicar la procedencia de los depósitos. En constancia de haber leído, atendido y aceptado lo anterior,
firmo el presente documento en el espacio destinado para la firma.
Autorizo a PROTECCIÓN S.A. en forma permanente e irrevocable, para que con fines estadísticos y de información interbancaria o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las centrales de
información y riesgo, en especial a la cifin que administra la asociación bancaria, todo lo referente a mi comportamiento como cliente.
Autorizo a PROTECCIÓN S.A. para que con fines estadísticos o comerciales, comparta la información suministrada por mí, con su grupo de aliados estratégicos para ofrecerme servicios, productos o valores
agregados que me beneficien como afiliado.
SÓLO PARA PLAN INSTITUCIONAL
Autorizo a la empresa a deducir de mi salario básico y/o prestaciones sociales el aporte señalado en este
formulario, así como las sumas necesarias de conformidad con el plan y sus correspondientes reajustes.
Declaro que conozco el plan y el reglamento del fondo, me acojo voluntariamente a ellos y me obligo a
cumplirlos.
Mi participación en el Fondo de Pensiones Protección se sujeta a las condiciones aquí establecidas y al
reglamento que para el funcionamiento de tal fondo autorizó la Superintendencia Financiera y a las
modificaciones que al mismo llegare a autorizar tal organismo.
Como partícipe del plan institucional al que me estoy afiliando, conozco y acepto el reglamento del Fondo
de Pensiones Protección y el plan de pensiones Institucional de Contribución Definida, así como su
contrato de Adhesión.
Adicionalmente cedo la facultad a la patrocinadora para definir las alternativas de inversión en las
que se inviertan los aportes que hago como partícipe al plan y de los aportes de la patrocinadora que se
consoliden a mi favor.
EN CASO DE NO SER DECLARANTE
Declaro que mi patrimonio bruto a diciembre 31 del año inmediatamente anterior no
superó los topes exigidos por ley de acuerdo con las normas reglamentarias vigentes y
mis ingresos totales anuales no superaron los respectivos topes de acuerdo con los
ingresos recibidos en el año.
Marque con ¨X¨, según el grupo al que usted corresponde:
Rentista de capital con ingresos brutos inferiores a los exigidos por la Ley para
declarar.
Firma partícipe
C.C.
Huella
Dejo constancia que conozco y acepto las "Condiciones de uso de los Canales" de
Protección S.A., que además se encuentran disponibles en www.proteccion.com
SOLO PARA DILIGENCIAR POR EL EMPLEADOR (SOLO PARA PLAN INSTITUCIONAL
Fecha aprobación solicitud
Fecha de antigüedad en el fondo mutuo
Día
Mes
Día
Año
Mes
Año
Firma y sello de la empresa
Asalariado con ingresos brutos provenientes por lo menos en 80% de los pagos
originados en la relación laboral o legal y con ingresos totales en el año inferiores
a los exigidos para declarar.
José Luis Bustamante Merchán
Jefe de Sección de Procesos Nómina Banco
Profesional independiente con ingresos totales por debajo de los topes exigidos por
la Ley para declarar.
Luz Estella Fernández Giraldo
Jefe de Sección Nómina Filiales
PROTECCIÓN
Declaro que como consumidor financiero conozco el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias Protección y que recibí la información suficiente y la asesoría requerida por
parte de Protección y que, en consecuencia, entiendo y acepto los efectos legales, así como los potenciales riesgos, beneficios y demás consecuencias derivadas de mi decisión.
CONSTANCIA DE VISITA AL CLIENTE
Lugar
Oficina del asesor
Trabajo
Fecha
Casa afiliado
Cuál
Hora
Otro
REPRESENTANTE COMERCIAL
Día
Mes
Año
AM
Manifiesto que los datos diligenciados son iguales a los suministrados por el cliente y doy certeza
del conocimiento del cliente.
Nombres y apellidos
Documento de identidad No.
VERIFICADOR
FIRMA AUTORIZADA PROTECCIÓN S.A.
PARA USO EXCLUSIVO DE PROTECCIÓN S.A. La aceptación de la afiliación está sujeta a la
verificación de los datos aquí consignados.
Manifiesto que he verificado los datos anteriores, encontrándolos:
Consistentes
Inconsistentes
Firma verificador - C.C.
Oficina
PM
ES REQUISITO DE LEY ADJUNTAR
x
x
x
x
Firma gerente de oficina - C.C.
Fotocopia del documento de
identificación.
Constancia de ingresos
(honorarios, laborales,
certificado de ingresos y
retenciones o el documento
que corresponda.
Fotocopia de la declaración
de renta.
Carta de no declarante.
Atención: Una vez diligenciado el formulario insertar los documentos anexos en el sobre posterior a esta página
- PROTECCIÓN -
FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS
SOLICITUD DE VINCULACIÓN
PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA
No.
Vinculación Inicial
Reingreso
País
Ciudad
Departamento
Fecha de elaboración
Día
Mes
Año
INFORMACIÓN BÁSICA
C.C.
C.E.
Nit.
Pasaporte
DATOS PERSONALES
Día
Mes
Fecha de expedición
Día
Segundo apellido
Primer apellido
Nacionalidad
Fecha de nacimiento
Lugar de expedición
Número documento identidad
Carné diplomático
Mes
Año
Segundo nombre
Ciudad
País de nacimiento
Colombiano
Año
Primer nombre
Departamento
Sexo
M
Extranjero
Dirección residencia en Colombia
Ciudad
Dirección correo electrónico personal o laboral
Teléfono
Departamento
F
Correspondencia via correo
electrónico con anexo
Teléfono celular
Fax
CORRESPONDENCIA
Autorizo el envío de información al celular
No
Si
Autorizo el envío de correspondencia y notificaciones al correo
electrónico
No
Si
En caso de ser negativo seleccione el lugar para el envío de
correspondencia física
Residencia
Empresa
REFERENCIA PERSONAL
Nombre
Teléfono
Cargo que desempeña
Directivo / Propietario / Afines
DATOS LABORALES
Director área / Afines
Área en la que trabaja
Analista / Afines
Asesor / Vendedor /
Consultor / Afines
Auxiliar / Obrero /
Secretaria / Afines
Administración
Ventas
Producción
Financiero
Mercadeo
Tecnología
Jurídico
Recurso humano
Transporte
OTROS DATOS EMPLEADO DEPENDIENTE
Dirección de trabajo
Ciudad
Departamento
País
Pep
Teléfono
Fax
Categoría de Pep
Si
No
Político
Militar
Deportista
Artista
Farándula
Ciencia
Religioso
Industrial
EMPLEADOR PRIVADO
Bancolombia S.A.
Nit: 890903938
Valores Bancolombia
Nit: 800128735
Fondo Empleados Bancolombia
Nit: 860029200
Leasing Bancolombia
Nit: 860059294
Fiduciaria Bancolombia
Nit: 800150280
Fondo Empleados Grupo Bancolombia
Nit: 890901502
Bancolombia Panamá
Nit: 800011987
Factoring Bancolombia Nit: 890926283
Banca de Inversión Bancolombia Nit: 800235426
DATOS ADICIONALES
GRADO DE ESCOLARIDAD
Pre-escolar
Bachillerato
Universidad
Otro.
Primaria
Tecnológico
Postgrado
Cuál
PROFESIÓN / OFICIO
ESTADO CIVIL
Soltero
Casado
Viudo
Separado
DATOS DEL CÓNYUGE
Tipo de identificación
C.C.
C.E.
Número
Nit.
Carné diplomático
Valor aporte ordinario mensual del partícipe
Nombres y apellidos
Pasaporte
INSCRIPCIÓN DE CUENTA FINANCIERA
Autorización para inscripción de cuenta financiera para retiros por consignación o transferencia
$
Unión libre
Entidad financiera
Número de cuenta
Tipo de cuenta
Corriente
Ahorro
www.proteccion.com
- EMPRESA -
CONTINUACIÓN SOLICITUD DE VINCULACIÓN
OPERACIONES
INTERNACIONALES
INFORMACIÓN FINANCIERA
No.
CONCEPTOS DE INGRESOS
OTROS
Seleccione el rango que corresponde al total de:
Usted declara renta
INGRESOS MENSUALES
EGRESOS MENSUALES
Menores de 6 S.M.L.V.
Entre 20 y 30 S.M.L.V.
Menores de 6 S.M.L.V.
Entre 20 y 30 S.M.L.V.
Entre 6 y 12 S.M.L.V.
Entre 30 y 50 S.M.L.V.
Entre 6 y 12 S.M.L.V.
Entre 30 y 50 S.M.L.V.
Entre 12 y 20 S.M.L.V.
Mayores a 50 S.M.L.V.
Entre 12 y 20 S.M.L.V.
Mayores a 50 S.M.L.V.
Realiza operaciones en moneda extranjera
Si
No
Si su actividad económica implica transacciones en Moneda Extranjera,
señale los tipos de transacción:
Importaciones
Exportaciones
Inversiones
Si
Total
Activos
Total
Pasivos
Total
Patrimonio
Estrato socioeconómico
1
2
3
5
6
No
Si
Posee cuentas en el exterior
4
No
Descripción de las cuentas corrientes en moneda extranjera
Nombre del Banco
Número de la cuenta
Ciudad
País
Moneda
Préstamo en Moneda Extranjera
Otras. Cuáles?
VOLUNTAD DE AFILIACIÓN
Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES
Y CESANTÍAS PROTECCIÓN S.A., con el propósito de dar cumplimiento a las normas vigentes y demás normas legales concordantes para la vinculación a los fondos de pensiones obligatorias, fondos de pensiones
de jubilación e invalidez y fondos de cesantía. Declaro que los recursos que entregue no provienen de ninguna actividad ilícita, no admitiré que terceros efectúen depósitos con fondos provenientes de actividades
ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
CONTROL DE LAVADO DE ACTIVOS
Me obligo con PROTECCIÓN S.A. a actualizar la información como mínimo una vez al año y suministrar los documentos exigidos por la ley en el momento que éstos sean solicitados para el control de lavado de
activos. Adicionalmente me comprometo a suministrar los documentos exigidos por Protección S.A., para indicar la procedencia de los depósitos. En constancia de haber leído, atendido y aceptado lo anterior,
firmo el presente documento en el espacio destinado para la firma.
Autorizo a PROTECCIÓN S.A. en forma permanente e irrevocable, para que con fines estadísticos y de información interbancaria o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las centrales de
información y riesgo, en especial a la cifin que administra la asociación bancaria, todo lo referente a mi comportamiento como cliente.
Autorizo a PROTECCIÓN S.A. para que con fines estadísticos o comerciales, comparta la información suministrada por mí, con su grupo de aliados estratégicos para ofrecerme servicios, productos o valores
agregados que me beneficien como afiliado.
SÓLO PARA PLAN INSTITUCIONAL
Autorizo a la empresa a deducir de mi salario básico y/o prestaciones sociales el aporte señalado en este
formulario, así como las sumas necesarias de conformidad con el plan y sus correspondientes reajustes.
Declaro que conozco el plan y el reglamento del fondo, me acojo voluntariamente a ellos y me obligo a
cumplirlos.
Mi participación en el Fondo de Pensiones Protección se sujeta a las condiciones aquí establecidas y al
reglamento que para el funcionamiento de tal fondo autorizó la Superintendencia Financiera y a las
modificaciones que al mismo llegare a autorizar tal organismo.
Como partícipe del plan institucional al que me estoy afiliando, conozco y acepto el reglamento del Fondo
de Pensiones Protección y el plan de pensiones Institucional de Contribución Definida, así como su
contrato de Adhesión.
Adicionalmente cedo la facultad a la patrocinadora para definir las alternativas de inversión en las
que se inviertan los aportes que hago como partícipe al plan y de los aportes de la patrocinadora que se
consoliden a mi favor.
EN CASO DE NO SER DECLARANTE
Declaro que mi patrimonio bruto a diciembre 31 del año inmediatamente anterior no
superó los topes exigidos por ley de acuerdo con las normas reglamentarias vigentes y
mis ingresos totales anuales no superaron los respectivos topes de acuerdo con los
ingresos recibidos en el año.
Marque con ¨X¨, según el grupo al que usted corresponde:
Rentista de capital con ingresos brutos inferiores a los exigidos por la Ley para
declarar.
Firma partícipe
C.C.
Huella
Dejo constancia que conozco y acepto las "Condiciones de uso de los Canales" de
Protección S.A., que además se encuentran disponibles en www.proteccion.com
SOLO PARA DILIGENCIAR POR EL EMPLEADOR (SOLO PARA PLAN INSTITUCIONAL
Fecha aprobación solicitud
Fecha de antigüedad en el fondo mutuo
Día
Mes
Día
Año
Mes
Año
Firma y sello de la empresa
Asalariado con ingresos brutos provenientes por lo menos en 80% de los pagos
originados en la relación laboral o legal y con ingresos totales en el año inferiores
a los exigidos para declarar.
José Luis Bustamante Merchán
Jefe de Sección de Procesos Nómina Banco
Profesional independiente con ingresos totales por debajo de los topes exigidos por
la Ley para declarar.
Luz Estella Fernández Giraldo
Jefe de Sección Nómina Filiales
PROTECCIÓN
Declaro que como consumidor financiero conozco el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias Protección y que recibí la información suficiente y la asesoría requerida por
parte de Protección y que, en consecuencia, entiendo y acepto los efectos legales, así como los potenciales riesgos, beneficios y demás consecuencias derivadas de mi decisión.
CONSTANCIA DE VISITA AL CLIENTE
Lugar
Oficina del asesor
Trabajo
Fecha
Casa afiliado
Cuál
Hora
Otro
REPRESENTANTE COMERCIAL
Día
Mes
Año
AM
Manifiesto que los datos diligenciados son iguales a los suministrados por el cliente y doy certeza
del conocimiento del cliente.
Nombres y apellidos
Documento de identidad No.
VERIFICADOR
FIRMA AUTORIZADA PROTECCIÓN S.A.
PARA USO EXCLUSIVO DE PROTECCIÓN S.A. La aceptación de la afiliación está sujeta a la
verificación de los datos aquí consignados.
Manifiesto que he verificado los datos anteriores, encontrándolos:
Consistentes
Inconsistentes
Firma verificador - C.C.
Oficina
PM
ES REQUISITO DE LEY ADJUNTAR
x
x
x
x
Firma gerente de oficina - C.C.
Fotocopia del documento de
identificación.
Constancia de ingresos
(honorarios, laborales,
certificado de ingresos y
retenciones o el documento
que corresponda.
Fotocopia de la declaración
de renta.
Carta de no declarante.
Atención: Una vez diligenciado el formulario insertar los documentos anexos en el sobre posterior a esta página
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