Care 4 Kids Child Care Providers Union

Care 4 Kids Child Care Providers Union

Care 4 Kids Child Care
Providers Union
CSEA SEIU Local 2001
Membership Application
This official CSEA SEIU membership form shows the state that family child care
providers are sticking together. We believe everyone represented by our union should
pay to support our union’s activities.
I hereby apply for membership in CSEA SEIU Local 2001. Please process my application for
membership. I will comply with the Constitution and Bylaws of SEIU and CSEA SEIU Local 2001.
I authorize CSEA SEIU Local 2001 to act as my exclusive representative in collective bargaining over
wages, benefits, and other conditions of my participation in Connecticut’s child care subsidy programs.
I authorize the State of Connecticut, or it’s designee to deduct from my Care 4 Kids earnings and transmit
to CSEA SEIU Local 2001 the current amount of dues as established or thereafter revised by CSEA SEIU
Local 2001.
By providing my phone number, I understand the Service Employees International Union, its local
unions, and affiliates may use automated calling technologies and/or text message me on my cellular
phone on a periodic basis. SEIU will never charge for text message alerts. Carrier message and data rates
may apply to such alerts. Text STOP to 787753 to stop receiving messages. Text HELP to 787753 for
more information.
Print Name: _______________________________________________________________________________
Address:______________________________ City:___________________ State:_____ Zip:_____________
Email: ____________________________________________________________________________________
Home Phone: ______________________________ Cell Phone: __________________________________
Language Preference:
q English
q Spanish
Signature:
q Other _____________________
Date:
While CSEA SEIU Local 2001 membership dues are not tax deductible as charitable contributions for
federal income tax purposes, they may be tax deductible under other provisions of the IRS Code.
Please contact me about:
q Asking other providers to join our union
q Calling new members to welcome them to our union
q Improving child care in America
q Advocating for higher wages
q Holding politicians accountable
Sindicato para Care 4 Kids
Proveedores de Cuidado
de Niño
CSEA SEIU Local 2001Solicitud de Membresía
Este formulario oficial de solicitud de membresía a CSEA SEIU le muestra al
estado que los proveedores de cuidado infantil familiar continúan unidos. Creemos
que todas las personas representadas por nuestro sindicato deben pagar para
apoyar las actividades de nuestro sindicato.
Por este medio solicito mi membresía en CSEA SEIU Local 2001. Por favor procese mi solicitud de
membresía. Cumpliré con la constitución y los estatutos de SEIU y CSEA SEIU Local 2001. Autorízo a
CSEA SEIU Local 2001 actuar como mi representante exclusivo en negociación colectiva con relación a
sueldos, beneficios y otras condiciones de mi participación en los programas de subsidio de cuido de
niños en Connecticut.
Autorízo al Estado de Connecticut, o a la persona designada por éste, para que deduzca de mis
ingresos de Care 4 Kids y transmita a CSEA SEIU Local 2001 la suma actual de cuotas establecida o
posteriormente modificadas por CSEA SEIU Local 2001.
Al proporcionar mi número telefónico, tengo entendido que el Sindicato Internacional de Empleados
de Servicio, sus sindicatos locales y afiliados pueden utilizar tecnologías automatizadas para llamarme
y/o enviar mensajes de texto a mi teléfono celular de manera periódica. SEIU nunca cobrará por alertas
por medio de mensajes de texto. Las tarifas de mensajería y datos podrían aplicarse a dichas alertas.
Para dejar de recibir mensajes, envíe STOP a 787753. Envíe HELP a 787753 para mas información.
Nombre en letra de molde: __________________________________________________________________
Dirección Postal:___________________________________________________________________________
Ciudad:_______________________________ Estado:____________ Código Postal:__________________
Correo electrónico: _________________________________________________________________________
Teléfono de casa: ______________________________ Celular: __________________________________
Preferencia de idioma:
q Inglés
q
Español
Firma:
q Otro _____________________
Fecha:
Aunque las cuotas de membresía de CSEA SEIU Local 2001 no son deducibles de impuestos como contribuciones caritativas para fines de impuestos federales, pueden ser deducibles bajo otras disposiciones
del Código del IRS.
q Mejorar el cuidado infantil en EE.UU.
q Pedir a otros proveedores que se afilien a nuestro sindicato q Abogar por sueldos más alto
q Llamar a nuevos miembros para darles la bienvenida
q Mantener los politicos responsables
a nuestro sindicato
Por favor comuníquese conmigo acerca de: