EUSKARA IKASTEKO BANAN BANAKAKO BEKAK BECAS PARA

EUSKARA IKASTEKO BANAN BANAKAKO BEKAK BECAS PARA

EUSKARA IKASTEKO BANAN BANAKAKO BEKAK
NORBERAREN DATUAK
DATOS PERSONALES
BECAS PARA EL ESTUDIO DEL EUSKARA
NAN / DNI
Sexua / Sexo
Izen-abizenak / Nombre y apellidos
Emakumezkoa / Mujer
Udalerria / Municipio
Sakelako tel. / Tlf. móvil
Tel.
Jaioteguna / Fecha de nacimiento
Gizonezkoa / Hombre
Helbidea / Domicilio
Lurraldea / Provincia
PK / C.P.
Helbide elektronikoa / Correo electrónico
DIRULAGUNTZA JASOTZEKO KONTUA (20 ZENBAKIAK) / CUENTA BANCARIA PARA RECIBIR LA AYUDA (20 DÍGITOS)
Erakundearen kodea
Sukurtsalaren kodea
KZ / DC
Kontu zenbakia / Número de cuenta
Código de la entidad
Código de la sucursal
ESKATZEN DUT / SOLICITO:
Euskara ikasteko hurrengo diru laguntza / La siguiente beca para estudiar euskara:
Beka arrunta / Beca ordinaria
*Beka berezia / Beca especial
*Joan-etorrietarako beka / Beca por desplazamiento
DOCUMENTACIÓN
QUE SE ADJUNTA
ERANTSITAKO
AGIRIAK
ADIERAZPEN
ARDURATSUAK
DECLARACIONES
RESPONSABLES
Euskaltegia edo autoikaskuntza zentroa
Euskaltegia o centro de autoaprendizaje
Emandako orduak
Horas impartidas
Hartutako orduak
Horas recibidas
Matrikularen
zenbatekoa
Importe matrícula
Ordu teorikoak
Horas teóricas
Bakarkako
Mintza eta
orduak
tutoretza
Horas
orduak
Horas sesión
trabajo
oral y tutoría
individual
Ordu errealak
Horas reales
Bakarkako
Mintza eta
orduak
tutoretza
Horas
orduak
Horas sesión
trabajo
oral y tutoría
individual
Matrikularen
zenbatekoa
Importe matrícula
Ez dudala inolako dirulaguntza publikorik jaso.
Que no he recibido ninguna ayuda pública.
Dirulaguntza hau jaso dudala:
Que he recibido la siguiente ayuda pública:
Respecto a las ayudas públicas referentes a estos cursillos, declaro:
Erakundea / Institución:
Kopurua / Importe:
Halaber, zerga-arloko zein Gizarte Segurantzako betebeharrak egunean ditudala adierazten dut.
Así mismo, declaro que estoy al corriente con mis obligaciones tributarias y con la Seguridad Social.
Ikastaro hauengatiko dirulaguntza publikoei dagokienez, honakoa
adierazten dut:
1) Eskatzailearen NAN / DNI de quien solicita
2) Euskaltegi edo autoikaskuntzarako zentroaren ziurtagiriak / Certificados del euskaltegi o centro de autoaprendizaje
3) Besterik / Otros:
Eguna / Fecha
Datu Pertsonalak Babesteko abenduaren 13ko 15/99 Legearekin bat etorriz,
jakinarazten zaizu zure datu guztiak isilpekotasunez tratatuko direla eta xede
horretarako sortutako fitxategi batean sartuko direla. Datuak eskuratu, zuzendu,
baliogabetu eta aurka egiteko eskubideak erabili ahal izango dituzu; horretarako,
Arrigorriagako Udaleko Idazkaritza Nagusira jo beharko duzu.
Sinadura / Firma
De conformidad con la Ley 15/99 de 13 de diciembre de Protección de Datos de
Carácter Personal se le informa de que todos sus datos serán tratados de forma
confidencial y serán incluidos en un fichero creado al efecto. Usted podrá ejercitar sus
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a la Secretaría
General del Ayuntamiento de Arrigorriaga.
Urgoiti pasealekua 57 · 48480 Arrigorriaga · T. 944 020 200 · F. 944 020 209 · www.arrigorriaga.net
IFZ / NIF: P4801400E
Euskaltegia
AURREZ
AURREKOAK
PRESENCIALES
AUTOIKASKUNTZA
AUTOAPRENDIZAJE
DATU AKADEMIKOAK: EGINDAKO IKASTAROAK
DATOS ACADÉMICOS: CURSILLOS REALIZADOS
* Udal Euskaltegiko ikasleentzat baino ez / Sólo para alumnado del Euskaltegi Municipal