Presentación en PDF - Buena Salud Americas

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Colaboración y sostenibilidad de las organizaciones comunitarias y organizaciones de la sociedad civil: La experiencia de Meta Salud Dra. Catalina A. Denman Elsa Cornejo Dra. Cecilia Rosales Jill de Zapién Centro de Estudios en Salud y Sociedad Zuckerman College of Public Health El Colegio de Sonora
University of Arizona Buena Salud Américas 26 de febrero de 2015 México, D.F. ANTECEDENTES Red de Centros de Excelencia para la Prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles •  11 Centros que trabajan en 21 países, asociados a universidades de Estados Unidos, Canadá e Inglaterra •  Con financiamiento inicial de: •  UnitedHealth – Chronic Disease IniRaRve •  NaRonal Heart, Lung and Blood InsRtute (NHLBI) Ejes de ac>vidades •  InvesRgación, desarrollo y evaluación de programas de promoción de la salud •  Formación de recursos humanos •  Difusión, gesRón y abogacía Punto de par>da •  Necesidad de atender las ECNTs •  Tanto la prevención primaria, como la secundaria •  Concepto amplio de promoción más allá de lo individual y familiar •  Necesaria la evaluación cualitaRva y cuanRtaRva •  Contextos socioculturales diversos Punto de par>da •  Revisión bibliográfica: “Scoping Review Of Community Health Worker/Promotora-­‐Based Chronic Disease PrevenRon Programs on the U.S.-­‐Mexico Border” •  ObjeRvo: IdenRficar programas de prevención primaria de ECNT con base en evidencia cienbfica en ambos lados de la frontera México – Estados Unidos. •  h#p://alamo.colson.edu.mx:8085/si7os/CESS/
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2011CornejoEtAl_ScopingReview.pdf •  Intervenciones previas con base en evidencia •  Pasos Adelante (University of Arizona) •  Programa basado en Su Corazón, Su Vida (NaRonal Heart, Lung, and Blood InsRtute) ¿Qué es Meta Salud? •  Una intervención comunitaria para la prevención primaria de las enfermedades crónicas no transmisibles •  Desarrollada en colaboración con la Universidad de Arizona Actualizaciones a la intervención •  Sistema de salud •  Normas Oficiales Mexicanas •  Cultura regional •  Lenguaje regional •  Diseño gráfico •  Actualización temas •  Salud mental •  Salud comunitaria Actualizaciones a la intervención •  Metodología parRcipaRva basada en la teoría socio-­‐cogniRva •  Mayor enfoque en la moRvación para el cambio •  Estrategias para realizar y cumplir las metas semanales •  Temas transversales y recursos adicionales Manual de Promotoras Temas transversales •  Salud posiRva (incluyendo salud mental) •  Promoción de la salud a nivel individual, familiar, y comunitario •  Determinantes sociales de la salud •  PerspecRva de género Sesiones de Meta Salud •  13 sesiones semanales y un grupo de acRvidad esica: o 
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Introducción Enfermedades del corazón AcRvidad esica Diabetes Presión arterial Colesterol y grasa Peso saludable Comunidad saludable Glucosa y azúcar Cocina saludable Comida saludable y económica Bienestar emocional Graduación Estructura de las sesiones Introducción de la sesión La sesión en acción Periodo de acRvidad esica Meta semanal Repaso de los puntos más importantes Cierre de la sesión Caracterís>cas de Meta Salud •  Intervención basada en evidencia: o Implementada y evaluada en Hermosillo, en colaboración con la Secretaría de Salud o Métodos cuanRtaRvos y cualitaRvos EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN PILOTO Evaluación de la intervención piloto Evaluación de resultados Evaluación de proceso •  ANÁLISIS CLÍNICOS: • glucosa, colesterol, triglicéridos •  MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: • talla, peso, cintura, cadera •  CUESTIONARIO: • hábitos de nutrición y acRvidad esica •  Auto-­‐evaluación de las y los promotores (videograbada) •  Notas de campo del equipo de invesRgación •  Encuesta de saRsfacción de las parRcipantes •  Reuniones de retroalimentación Resultados: Información demográfica •  8 promotoras y un promotor de salud reclutadas/os –  Integrantes de Centros de Salud de la Secretaría de Salud de Sonora –  Capacitación (24 horas) •  265 parRcipantes reclutadas – 
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184 firmaron consenRmiento para parRcipar en la invesRgación 166 concluyeron exitosamente el programa 98% mujeres; 85% casadas Edad promedio de 41.5 años 90% con escuela secundaria terminada (9 años de educación) 61% tenían un familiar con diabetes 17% habían sido diagnosRcadas con diabetes Resultados biomédicos •  Cambios posiRvos en niveles de: – 
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glucosa colesterol cintura y cadera índice de masa corporal Resultados: cambio de comportamiento •  Incremento en acRvidad esica •  Mejora percibida en salud esica y mental •  Mayor consumo de verduras •  Disminución en el consumo de comidas procesadas y bebidas azucaradas Resultados: cambio de comportamiento •  Percepción de mayor salud •  Reducción en consumo de grasas saturadas •  Mayor proporción de parRcipantes que realizan la acRvidad esica recomendada IMPLEMENTACIÓN A MAYOR ESCALA Capacitaciones con>nuas •  Ventanillas de Salud de los Consulados Mexicanos en Arizona y Nuevo México •  Programa “Líderes a través de las Fronteras” •  Escuelas de Medicina •  Secretaría de Salud Herramientas en línea •  hup://siRos.colson.edu.mx/metasalud •  Manual para la Promotora y el Promotor •  Cuaderno de Trabajo •  Videos •  Herramienta de evaluación en línea (Qualtrics online survey sowware) •  Facebook: metasalud1 •  Twiuer: @metasaludcps Herramientas para la evaluación Sexo de los y las parRcipantes En los úlRmos 30 días, ¿ha fumado cigarros? Programa de mini-­‐becas •  Teníamos recursos para becar a 20 grupos •  Solamente cuatro organizaciones comunitarias aplicaron •  La mayoría tuvieron dificultades •  57 parRcipantes iniciaron •  28 terminaron Limitaciones del modelo •  Requiere recursos financieros para su implementación •  Requiere capacidad de gesRón •  Requiere una inversión de Rempo para asisRr a las sesiones educaRvas y al grupo de acRvidad esica Retos •  Incorporar a hombres y jóvenes •  Mantener las buenas prácRcas desarrolladas durante el programa •  Falta de conocimiento, interés, compromiso y recursos para la promoción de la salud •  Falta de capacitación de promotoras y promotores •  Condiciones estructurales de pobreza Factores estructurales •  Disponibilidad de productos dañinos (comida chatarra) o protectores (verduras) •  Estructuras esicas (incluyendo caracterísRcas esicas de los productos) •  Estructuras sociales y políRcas públicas •  Mensajes culturales y medios de comunicación Aprendizajes y recomendaciones •  Promoción de la salud: •  Carta de Bangkok – un proceso de empoderamiento •  Balance entre la salud esica, emocional, social, espiritual e intelectual •  Crear ambientes que apoyan el desarrollo de prácRcas saludables Aprendizajes y recomendaciones •  Promoción de la salud (cont.): •  Debe ser a nivel individual, familiar y comunitaria •  PerspecRva de salud posiRva: no la prevención de la enfermedad sino la construcción de la salud (concepto de salutogénesis de Antonovsky) Aprendizajes y recomendaciones •  Responder a las necesidades específicas de los y las promotoras y promover su empoderamiento: •  Profesionalización y seguridad laboral •  Reconocimiento del recurso que son y estandarización de labores •  Felixibilidad y autonomía para innovar Aprendizajes y recomendaciones •  Cada comunidad Rene retos específicos: –  Pobreza (opciones de comida) –  Necesidades de salud mental –  Barreras para la acRvidad esica (personales, culturales y sociales, clima, falta de infraestructura) –  Retención de parRcipantes Aprendizajes y recomendaciones •  Importancia de incluir un componente de abogacía y gesRón de políRcas públicas BALANCE TEÓRICO, PRÁCTICO Y METODOLÓGICO Individual Interpersonal Organizacional Comunidad Meta Salud opera en dis>ntos niveles PolíRcas públicas Trabaja con los conocimientos, acRtudes, creencias, y el desarrollo de habilidades personales para desarrollar hábitos saludables. Individual Interpersonal Organizacional Comunidad Meta Salud opera en dis>ntos niveles PolíRcas públicas Fomenta cambios en las familias (democraRzación), promueve redes sociales (entre vecinas, familiares, etc.) y apoyo mutuo entre pares, incluyendo la promotora. Individual Interpersonal Organizacional Comunidad Meta Salud opera en dis>ntos niveles •  Acerca los servicios de salud a las personas •  Forma recursos humanos (capacitaciones, Diplomado) •  Posiciona el tema de la promoción de la salud y la prevención primaria de ECNT como tema prioritario PolíRcas públicas Individual Interpersonal Organizacional Comunidad Meta Salud opera en dis>ntos niveles PolíRcas públicas •  Fomenta relaciones entre organizaciones (centros de salud, escuelas, comités vecinales, entre otras) •  Permite la idenRficación de recursos en la comunidad •  URliza los medios de comunicación Individual Interpersonal Organizacional Comunidad Meta Salud opera en dis>ntos niveles •  Diseño, implementación y evaluación de un programa gratuito y de dominio público •  Asesoría y apoyo técnico en elaboración de leyes y otras políRcas públicas •  Comités inter-­‐
insRtucionales PolíRcas públicas Reflexiones •  Existe un vacío en cuanto a los saberes y prácRcas sobre la promoción de la salud entre el personal médico, y sus formas de apropiación y prácRcas de autocuidado. •  Falta trabajo etnográfico acerca del proceso de diseño de políRcas públicas y asignación de presupuestos. •  ¿Cómo mejorar la calidad y profundidad de los proyectos de invesRgación/intervención y de parRcipación social? PRÓXIMOS PASOS Ac>vidades en puerta •  Trabajo trans-­‐disciplinario e inter-­‐sectorial para lograr cambios en las políRcas públicas –  Transversalizar el sustento y los principios de la promoción de la salud en todo el sector salud, y más allá –  InsPtucionalización de Meta Salud en el sector salud •  Recursos de apoyo a promotores/as –  Materiales en línea, videos, base de datos simplificada –  Recursos para la capacitación conPnua (diplomado/
especialidad, módulos en línea) •  Nuevas alianzas para beneficiar a más poblaciones –  Ventanillas de Salud de los Consulados de México en EUA –  Meta Salud para prevención de cánceres de la mujer Nuestro sueño •  Una red vital de promotoras y promotores trabajando en todas las comunidades del norte de México, con vínculos fuertes y acRvos en la comunidad. •  InsRtuciones, organizaciones, regiones y países comparRendo recursos y cruzando (múlRples) fronteras con el objeRvo común de construir comunidades saludables para personas saludables. •  ObjeRvos de Desarrollo del Milenio – incluir la meta de un(a) promotor(a) por cada 1000 habitantes como estrategia para construir una sociedad más saludable. ¡Gracias!
Información de contacto: Elsa Cornejo [email protected] Meta Salud @metasaludcps hup://siRos.colson.edu.mx/metasalud