mejora en la exploración de los pies en personas con diabetes tras

mejora en la exploración de los pies en personas con diabetes tras

MEJORA EN LA EXPLORACIÓN DE LOS PIES EN PERSONAS CON DIABETES
TRAS LA IMPLANTACIÓN DE GUÍAS RNAO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Blanco Arias M.E 1; Marcos Peñaranda G 1; Barranco Sanmartín A.II; González Fernández M.A3; Martínez Quiroga M.F2; Mateo Manceñido A.M 1; Zorita- Viota Sánchez L.M 2
(1) Enfermera E.A.P. Bierzo; (2) Médico E.A.P. Bierzo ; (3) Jefa Unidad de Coordinación de Equipos Enfermería
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica de prevalencia creciente que puede presentar múltiples complicaciones, entre ellas la aparición de lesiones en el pie que
pueden avanzar hasta el pie diabético. Las amputaciones de miembros inferiores no traumáticas más frecuentes son debidas a complicaciones del pie en las personas con diabetes.
Los profesionales de enfermería disponen de una posición privilegiada para mantener la salud, identificar los problemas en estadios tempranos, influir positivamente sobre las prácticas
de autocuidado e identificar a las personas de riesgo.
Las Guías de Buenas Prácticas son herramientas que nos aportan recomendaciones basadas en la evidencia a profesionales y usuarios, para la toma de decisiones sobre el cuidado,
enriqueciendo la práctica profesional.”
En nuestra institución, Centro de Salud El Bierzo, iniciamos en 2012 la implantación de la Guía ”Valoración y manejo de Úlceras del pie diabético” y en 2015 implantamos “Disminución de
las complicaciones del pie en las personas diabéticas” con el propósito final de evitar amputaciones a las personas que cuidamos.
OBJETIVOS
General:
Disminuir las complicaciones del pie en las personas con diabetes a través de una
práctica basada en la evidencia.
Específicos:
1. Sistematizar la exploración del pie por los profesionales del Equipo de atención
Primaria ( EAP)
2. Detección precoz de alteraciones.
3. Mejorar el registro de los cuidados en la historia clínica electrónica (HCE)
de nuestro Sistema Autonómico de Salud (SACYL)
MÉTODO
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Análisis de situación de nuestra práctica y toma de decisiones para la adopción de recomendaciones .
Revisión de procedimientos existentes y elaboración de nuevos protocolos .
Unificación de actividades y su Registro en la HCE.
Recogida periódica de datos para la monitorización del proceso en la plataforma habilitada para el seguimiento.
Reuniones periódicas del Grupo impulsor con todo el EAP para detectar necesidades.
Comunicación continua y reuniones periódicas con la profesional que lidera el proyecto de implantación desde la
coordinación de la mejora de la calidad asistencial.
 Presentación de la Guía “La disminución de las complicaciones del pie en las personas diabéticas” por el Grupo de
Impulsores multidisciplinar ( 3 enfermeras y 3 médicos de familia). Todos los profesionales asistenciales del EAP
colaboran en la implantación.
 Formación continuada transversal en el Equipo , bajo la idea: “formarse juntos para trabajar juntos “
RESULTADOS
30,00%
a) Adopción de un método de trabajo consensuado: Subproceso Atención al pie de las
personas con diabetes
b) Estratificación de la categoría de riesgo.
c) Plan de cuidados estandarizado acorde a la categoría del riesgo detectado.
d) Establecimiento de una vía clínica con el hospital de referencia bajo el epígrafe “Pie diabético”
e) Evolución muy favorable en el Equipo del indicador de proceso en la evaluación 2015: % de
Pacientes diagnosticados de .DM2 con exploración de los pies realizada en el último año (2014)
f) Inclusión de nuevos campos de registro en la Guía Asistencial de Diabetes de la HCE de SACYL
28,19%
SACYL
25,00%
AREA BIERZO
C.S. BIERZO
20,00%
15,00%
14,19%
10,00%
5,00%
5,31%
INTRODUCCIÓN de DATOS en MEDORA
0,00%
REGISTRO HCE EXPLORACION DE PIES A PACIENTES
DIABETICOS
DISCUSIÓN
Pulsos periféricos
Índice Tobillo Brazo
 Esperamos que la unificación de criterios y la sistematización de actuaciones disminuya la variabilidad clínica y aumente
la seguridad del paciente.
Monofilamento y Diapasón
 El Plan de Cuidados de cada persona incluye las distintas intervenciones según la categoría del riesgo observado.
Edema
 La experiencia previa de implantación en red en nuestro Equipo de Atención Primaria de la Guía “Valoración y Manejo de
las Úlceras del Pie Diabético” (iniciada en 2012) ha facilitado que la nueva Guía se haya integrado de forma más ágil en
nuestra organización.
 El impacto en salud de las intervenciones será observable a medio-largo plazo. Actualmente los Indicadores manejados
son de proceso.
Agradecimientos: El presente trabajo ha sido realizado utilizando parcialmente datos y la metodología del Programa de implantación de Guías de Buenas Prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®. Los autores expresan su agradecimiento al Grupo de Trabajo del Programa de
Implantación de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®”.
“El Programa de implantación de guías de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados® está parcialmente financiado por el Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs”.