Formato manifiesto de entrega, transporte y recepcion de

Formato manifiesto de entrega, transporte y recepcion de

SECRETARIA DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
SUBSECRETARIA DE GESTION PARA LA PROTECCIÓN AMBIENTAL
DIRECCION GENERAL DE GESTION INTEGRAL DE MATERIALES Y ACTIVIDADES RIESGOSAS
MANIFIESTO DE ENTREGA, TRANSPORTE Y RECEPCION DE RESIDUOS PELIGROSOS
NCA
1.- NUM. DE REGISTRO AMBIENTAL
2.- NUM. DE MANIFIESTO
3.- PAGINA
4.- RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA GENERADORA:
DOMICILIO:
MUNICIPIO O DELEGACIÓN:
ESTADO:
TELEFONOS:
CONTENEDOR
RI
5.-DESCRIPCIÓN ( Nombre del Residuo y características CRETIB)
No. Cantidad
Tipo
CANTIDAD TOTAL
UNIDAD
DE RESIDUO
VOL. / PESO
GENERADOR
(Num. Perfil)
6.- INSTRUCCIONES ESPECIALES E INFORMACIÓN ADICIONAL PARA EL MANEJO SEGURO.
Ver hojas de emergencia para el transporte.
7.- CERTIFICACION DEL GENERADOR
DECLARO QUE EL CONTENIDO DE ESTE LOTE ESTÁ TOTAL Y CORRECTAMENTE DESCRITO MEDIANTE EL NOMBRE DEL RESIDUO, CARACTERISTICAS CRETIB
BIEN EMPACADO, MARCADO Y ROTULADO, Y QUE SE HAN PREVISTO LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD PARA SU TRANSPORTE POR VÍA TERRESTRE DE
ACUERDO CON LA LEGISLACIÓN NACIONAL VIGENTE.
TRANSPORTISTA
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
8.- NOMBRE DE LA EMPRESA TRANSPORTISTA:
DOMICILIO
TELEFONO:
AUTORIZACIÓN DE LA SEMARNAT:
NUM. DE REGISTRO S.C.T.
9.- RECIBI LOS RESIDUOS DESCRITOS EN EL MANIFIESTO PARA SU TRANSPORTE.
NOMBRE:
CARGO:
FIRMA
FECHA DEL EMBARQUE
03 / ENERO / 2007
MES - DIA - AÑO
10.- RUTA DE LA EMPRESA GENERADORA HASTA SU ENTREGA:
11.- TIPO DE VEHICULO
12.- NOMBRE DE LA EMPRESA DESTINATARIA
No. DE PLACA:
RESIDUOS INDUSTRIALES MULTIQUIM, S.A. DE C.V.
DESTINATARIO
NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE LA SEMARNAT:
19-37-PS-VII-01-93
NUM. DE REGISTRO AMBIENTAL RIMM61903711
DOMICILIO: AV. LAZARO CARDENAS No. 2400 PTE. EDIF. LOSOLES, DESP. B-21, GARZA GARCÍA, N.L. TELEFONOS (81) 8152-2100 FAX 8152-2153
PLANTA CTyDF: CARRETERA MONTERREY-MONCLOVA KM. 86 PUERTO SAN BERNABE, MUNICIPIO DE MINA, N.L.
13.- RECIBI LOS RESIDUOS DESCRITOS EN EL MANIFIESTO.
OBSERVACIONES:
NOMBRE:
FIRMA:
CARGO:
FECHA DE RECEPCIÓN:
03 / ENERO / 2007
MES - DIA - AÑO