ANEXO III - Fundación Milicia Aerea Universitaria "Vara de Rey"

ANEXO III - Fundación Milicia Aerea Universitaria "Vara de Rey"

CAMPAMENTO JUVENIL AERONAUTICO
Fundación “Vara de Rey”
Ejército del Aire
SOLICITUD DE PLAZA PARA CAMPAMENTOS
DATOS DEL SOLICITANTE
MAU –PROM.
NÚMERO DE NIF
PRIMER APELLIDO
SITUACIÓN
SEGUNDO APELLIDO
DESTINO ACTUAL
NOMBRE
TLF. DESTINO
DOMICILIO ACTUAL
LOCALIDAD
E-MAIL
NÚMERO
COD.POSTAL
PROVINCIA
PISO
TLF. FIJO
BLOQUE
TLF. MÓVIL
DATOS DEL BENEFICIARIO
NÚMERO DE NIF
APELLIDOS Y NOMBRE
F. NACIMIENTO (3)
EQUIPO DE VESTUARIO:
PESO
(Kg.)
ALTURA
(cm.)
PECHO
(cm.)
CINTURA
(cm.)
SEXO
(H/M)
MEDIDAS
CAMPAMENTOS QUE SOLICITA (4)
SOLICITA
PRIORIDAD
CAMPAMENTO
CURSO A. PREP. VUELO
(05 AL 18.07.15)
CURSO A. PREP. VUELO
(19.07 AL 01.08.15)
CURSO A. PREP. VUELO
(02 AL 15.08.15)
CURSO A. PREP. VUELO
(16 AL 29.08.15)
En ________________________________ a ________ de ______________________________ de 2015.
EL ACAMPADO
(Firma)
EL SOLICITANTE
(Firma)
Ilust.. SR .PRESIDENTE ASAMBLEA PATRONOS FUNDACIÓN .FAX.91-358 5654.E.mail MADRID.-28071
EDAD
INSTRUCCIONES PARA RELLENAR LA SOLICITUD DE CAMPAMENTOS.
MILICIA AÉREA UNIVERSITARIA “Fundación MAU”
Otros IMEC-EA.
(1)
1
2
(2)
1
PROMOCIÓN MAU-IMEC E.A.
2
Otras situaciones o procedencia
Poner día, mes, año
(3)
(4)
Marque con X el que proceda y si solicita más de uno, escribir el orden de prioridad en que se
solicita el campamento dentro del recuadro de la casilla correspondiente.
(Ej.: 1º, 2º,…..)
LOS ALUMNOS ESTARAN EN POSESION DEL CERTIFICADO MEDICO
AERONÁUTICO
CLASE 2
D/Dª……………………………………………………………............ con D.N.I. nº…………………..
-Declaro que los datos aportados en la documentación de solicitud de campamentos son ciertos y me
comprometo a aportar cualquier otra documentación que me sea requerida, prestando con la firma de este
documento mi autorización a la PRESIDENCIA DE LA ASAMBLEA DE PATRONOS DE LA
FUNDACIÓN, para el uso de estos datos, con el fin de resolver la convocatoria de estos campamentos, según
lo previsto en la Ley 15/1999 de Protección de Datos (*).
En ……………………….., a……….. De………………………………… ……de 2.015
(Firma:)EL SOLICITANTE(*) En cumplimiento de lo que determina la LEY 15/1999 de Protección de Datos,
se le informa que para gestionar los campamentos contenidos en esta convocatoria, sus datos serán usados solo
para los fines contemplados en la misma, no estando prevista su cesión a terceros distinta de la contemplada
en la Ley. Asimismo se le informa que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición dirigiéndose al Presidente de la Asamblea de Patronos de la FUNDACIÓN “Vara de Rey”
Los PARTICIPANTES tendrán en su poder durante todo el Campamento la Tarjeta de la SEGURIDAD
SOCIAL O COMPAÑÍA PRIVADA DE ASISTENCIA SANITARIA.