(Microsoft PowerPoint - BAG P\323STER...pptx)

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BIOPSIA CON AGUJA GRUESA GUIADA POR TC DE
LESIONES PULMONARES Y MEDIASTÍNICAS
I. Fernández Sobrino, C. Escalona Huerta, A. Alcázar Peral, G. Gallardo Madueño, A. Cabeza Carreto, V. Familiar Carrasco.
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Radiodiagnóstico.
CONTENIDO
1.OBJETIVOS.
Repasar la técnica e indicaciones de la biopsia con aguja gruesa (BAG) guiada por TC, sus ventajas y complicaciones.
2. MATERIAL Y MÉTODOS.
Se revisaron las BAG de lesiones pulmonares y mediastínicas realizadas entre octubre de 2013 y septiembre de 2015
(62).
Previo al procedimiento, se explica y entrega el consentimiento informado. Se consideran contraindicaciones para la
BAG la anticoagulación y la presencia de neumotórax.
Son susceptibles de biopsia las lesiones pleurales, de mediastino anterior y pulmonares accesibles, con vasos
menores de 4 mm y diámetro de la lesión de al menos 1 cm, aunque este último parámetro es variable. La lesión
más pequeña biopsiada ha sido de 8 mm y la mayor de 14 cm.
La BAG se realiza bajo anestesia local y medidas de asepsia con una aguja semiautomática de 18 G. Se obtiene un
TC de tórax sin contraste para localizar la lesión y la distancia de la misma a la pared torácica. Con un marcador
radioopaco sobre la piel (Figura 1), se selecciona la vía de acceso más corta y segura, sin que se interpongan
estructuras vasculares ni óseas. Una vez introducida la aguja, se comprueba mediante TC de rango corto que la
localización de la misma es correcta, corrigiendo el trayecto o la profundidad antes de proceder a la BAG (Figura 2).
Se realizan como máximo 3 pases para minimizar complicaciones.
Tras la biopsia, se obtiene de nuevo en TC de rango corto para detectar posibles complicaciones.
3. RESULTADOS.
De las 62 BAG revisadas, el 81% fueron diagnósticas. Las
muestras insuficientes o no representativas, son más
frecuentes en lesiones cavitadas, necróticas y menores de 1
cm.
De los resultados obtenidos, el adenocarcinoma (26%) es el
resultado más frecuente, seguido de epidermoide (14,5%) y
metástasis (6,5%), siendo éstas de epidermoide de pulmón,
de adenocarcinoma de ovario y colon y de carcinoma
urotelial. El carcinoma de células grandes, microcítico,
linfoma de Hodgkin, mesotelioma, sarcoma, hamartoma,
tumor indiferenciado y mieloma son otros de los resultados
obtenidos.
En el 56% de los casos no se produjeron complicaciones. El
neumotórax (Figura 3) es la más frecuente (35,5%); en
ninguno de los casos se precisó tratamiento invasivo. La
hemorragia (Figura 4) es la complicación menos frecuente
y en todos los casos fue autolimitada. Sólo se registró un
casos de hemotórax, sin repercusión clínica. En estos casos,
se recomienda reposo durante al menos 6 horas en decúbito
sobre el lado biopsiado, con control radiológico y clínico.
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1.Marcador radioopaco sobre la piel para planificar el abordaje. 2. BAG de
lesión pulmonar . 3. Neumotórax laminar. 4. Hemorragia alveolar.
4. CONCLUSIONES.
Mediante la biposia guiada por TC, se obtiene con un importante porcentaje de éxito el diagnóstico de las lesiones,
siendo leves y autolimitadas las complicaciones derivadas del procedimiento.
No se declaran conflictos de intereses