Resolución protética de un caso con gran compromiso estético en
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Resolución protética de un caso con gran compromiso estético en
Resolución protética de un caso con gran compromiso estético en frente anterior Departamento UVD: Prótesis sobre implantes Autor/autores: Dr. Antoni Mª Lluch Pérez Correspondencia: [email protected] Palabras clave: necrosis;encía;estética comprometida;prótesis sobre implantes Tipo de documento: Caso clínico Resumen: Mujer de 45 años, con pérdida de incisivos central y lateral superior, que sufre tras la segunda fase quirúrgica una necrosis de la encía alrededor de las dos fijaciones. Tras dos intentos fallidos por parte del cirujano de reponer este tejido mediante injerto, acude a la consulta para estudiar las posibilidades de realizar una rehabilitación mediante una prótesis fija estética y funcionalmente correcta. Aspecto inicial con las tapas de cicatrización Diapositiva 1 amlluch Como se puede apreciar el aspecto de la encía perimplante es completamente sana. Diapositiva 2 amlluch Esta imagen nos delata la gran pérdida de tejido blando que presenta la paciente y el gran compromiso estético que ello conlleva. Diapositiva 3 amlluch Como podemos apreciar las fijaciones no siguen el eje natural del diente, sino que están vestibulizadas, lo que dificulta más la rehabilitación. Diapositiva 4 amlluch Diapositiva 5 amlluch Se toman modelos de estudio para realizar un encerado diagnóstico y se rebasa la prótesis antigua de la paciente con silicona resolviendo provisionalmente el problema estético. Tras el estudio diagnóstico, decido preparar una prótesis ceramometálica cementada sobre dos pilares mecanizables. Los materiales utilizados son titanio y cerámica de baja fusión. Diapositiva 6 amlluch Los pilares TiAdapt (NobelBiocare), permiten subsanar la vestibulización de las fijaciones. Diapositiva 7 amlluch Sobre el modelo una visión lingual nos enseña el diseño de las dos coronas ferulizadas donde se abre al máximo la tronera para facilitar la higiene. Diapositiva 8 amlluch Por vestíbulo se confecciona con cerámica rosa un escudo para ocultar el defecto de tejido. Diapositiva 9 amlluch Dejando un espacio entre la encía y la cerámica para la higiene. Diapositiva 10 amlluch Se educa a la paciente sobre las técnicas necesarias para su mantenimiento. Diapositiva 11 amlluch Aunque dificultosa, la higiene es efectiva Diapositiva 12 amlluch Rehabilitación de la guía anterior Diapositiva 13 amlluch Diapositiva 14 amlluch El resultado estético y funcional aceptable. Diapositiva 15 amlluch