smd obra social w. hope

Fecha de Vigencia: 01/05/2004
Fecha ultima actualizacion 17/10/2011
S. M. D. OBRA SOCIAL W. HOPE
1. AMBITO DE APLICACIÓN:
Capital Federal
Gran Buenos Aires
Interior
2. DESCUENTOS
Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al público sugerido por el laboratorio productor
vigente al día del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos.
Plan:
A cargo del afiliado:
A cargo de la entidad:
40%
Plan 40 (nombre de planes 60%
detallado en el anexo de
credenciales)
0%
100%
PMI
0%
100%
ANTICONCEPTIVOS (ver
listado de cubiertos en el
archivo adjunto)
3. REQUISITOS DE LA RECETA: SON VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES
Convencional con membrete impreso del médico o del Centro de Atención.
Tipo de Recetario:
En las recetas preimpresas es requisito indispensable que tengan fecha y
firma de puño y letra y sello del profesional actuante
No se aceptan fotocopias de recetas.
También se aceptarán los recetarios de sistemas de atención en
emergencias.
Denominación de la entidad
Datos contenidos en la
receta:
Nombre, Apellido del afiliado y Número de afiliación que figura en la
(Los datos escritos por el credencial.
profesional deberán
Fecha de emisión de la receta.
presentar la misma tinta
Firma y sello aclaratorio del profesional. (El sello es obligatorio aún
tanto en la prescripción
figurando las recetas impresas con los datos del médico).
como en la firma)
Detalle de los medicamentos
Cantidades de los medicamentos en números y letras
Leyenda Tratamiento Prolongado, si corresponde..
30 (treinta) días corridos a partir de la fecha de emisión e incluyendo la
Validez
misma.
a) para la venta:
60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la
b) para la presentación:
misma.
30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación.
c) Para la refacturación:
Cantidad máxima de
Medicamentos y de
envases por receta:
Contenidos máximos de
RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO
ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA.
Tratamiento Normal: se podrán dispensar hasta 3 (tres) productos distintos
por receta, y hasta 1 (un) solo envase por renglón.
Tratamiento Prolongado: se podrán dispensar hasta 2 (dos) envases por
renglón, debiendo estar indicado el contenido de cada uno de los envases.
De omitirse el contenido solo se proveerá el envase de menor contenido
disponible.
Tamaño especificado: Lo requerido en la receta.
1
cada medicamento según
su tamaño:
Si el profesional equivoca el contenido de un envase del producto, la
farmacia expenderá el tamaño inmediato menor (ej.: 25 grageas no existe,
entonces se dispensará el de 20 grageas).
Tamaño no especificado: Vender la menor presentación.
Especifica ¨grande¨: Vender la presentación siguiente a la de menor
tamaño.
Antibióticos inyectables:
Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta.
Multidosis: se entregará la cantidad prescripta, pero combinando el menor
número posible de envases.
Lista II (receta oficial):
Receta de Salud Pública
Psicofármacos:
Receta adjunta de la institución.
No se aceptan fotocopias de Lista III y IV ( receta
Receta oficial por duplicado, con sello y firma
recetas.
archivada):
del médico, aún estando el sello impreso.
4. REQUISITOS DEL AFILIADO:
Credencial de afiliación que lo identifica como afiliado a Hope. (Ver Anexos:
Deberá presentar:
Credenciales)
Documento de identidad.
Receta correspondiente.
Existencia del afiliado en el padrón: todo socio estará habilitado para
Deberá verificarse:
adquirir medicamentos siempre que se encuentre incluido en el padrón que
la entidad ponga a disposición de las farmacias a través de la página web
de Farmalink: www.farmalink.com.ar
5. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO:
Pegar o abrochar el troquel con su código de barras o la solapa
La farmacia deberá
cumplimentar lo siguiente: identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden en
que fueron prescriptos.
Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T.
Fecha de dispensación
Importes unitarios y totales y porcentaje a cargo de la entidad
Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.
Firma del asociado o tercero interviniente y aclaración
Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico.
Medicamentos faltantes: si en la farmacia faltan el o los medicamentos
solicitados por el médico, la farmacia se compromete a obtenerlos dentro de
las 24 hs. posteriores a haber sido solicitados por el afiliado, quien
conociendo tal obligación, podrá concurrir a adquirirlos una vez transcurrido
dicho plazo. En estos casos la farmacia no retendrá la receta.
6. ENMIENDAS:
Las correcciones y enmiendas a la receta deberán estar salvadas por el
Recordar:
profesional médico con su sello y firma.
7. AUTORIZACIONES:
Importante:
• Por problemas de interpretación de la presente Norma Operativa
comunicarse con Farmalink al teléfono (011) 4814-7900, de lunes a
viernes de 9 a 18 hs o vía fax al (011) 4814-7994.
• Antes de rechazar cualquier receta, llamar a S. M. D. OBRA SOCIAL W.
HOPE al siguiente teléfono: 4815-0747 (lunes a viernes de 9 a 18 hs.).
8. PLAN MATERNO INFANTIL
• En el padrón general de afiliados figurarán los socios habilitados para obtener cobertura del 100% en
medicamentos y leches medicamentosas. Dichos afiliados están identificados con la letra “P”. La
misma se encuentra entre paréntesis a continuación del nombre y apellido. Aquellos afiliados que no
se encuentren en el padrón sólo podrán adquirir medicamentos con esa cobertura si la receta está
autorizada por Auditoría Médica de la Obra Social.
9. INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD:
INCLUSIONES :
EXCLUSIONES GENERALES:
• Consultar Listado
• Venta libre
detallado de cobertura
• Fórmulas magistrales y homeopáticas.
de productos que se
• Envases hospitalarios.
actualizará y publicará
• Accesorios
2
mensualmente en la
página web de
Farmalink.
ANEXOS
Anexo 1 - Modelos de Credenciales Vigentes:
Color Dorado
Planes
C, R, S, T, U, W, X, H, Y, Z
HC, HR, HS, HT, HU, HW, HX, HY
HM, CF, D, DD
JS3, JS4, JS5, JS6, JS7, JS8, JS9
OS3, OS4, OS5, OS6, OS7, OS8
JE, E, PCH, ECD
3
Color plateado
Planes
H24,H25, H30 H35
30, E30, J30, P30, 30B, 30J
Color Celeste
Planes
H
H05
4