Healthy Now Primavera 2014 - Member

www.arborhealthplan.com
¿Qué nivel es su
emergencia?
Saber a dónde ir en una emergencia de salud es clave para
obtener el mejor tratamiento posible. Y no siempre es la sala de
emergencias (ER, por sus siglas en inglés). Los centros de atención de
urgencia son clínicas sin cita previa que tratan lesiones y enfermedades
menores cuando no se puede esperar para ir al médico. Usted no
necesita una cita y, a menudo puede ser atendido más rápido y a un
costo más bajo que en la sala de emergencias.
VERDE

ZONA DE IR:
MÉDICO VISITAS

RECIBIR ATENCIÓN
PRONTO
AMARILLA


935-6760
786-2929
662-4357
662-4357
652-1999
799-7233
656-4673
Si usted tiene ALGUNO
de estos:
ROJA

ZONA DE PELIGRO:
SALA DE EMERGENCIAS

LLAME AL 911 O VAYA
A LA SALA DE
EMERGENCIA MÁS
CERCANA
Si usted tiene ALGUNO
de estos:
*
Tos
*
Dolor en el pecho/pérdida
súbita de sensación
*
Asfixia/pérdida del habla
*
Herida grave/sangrado
abundante
*
Quemaduras de sol
*
Vómitos
*
Erupciones en la piel
*
Diarrea
*
Enfermedades de
transmisión sexual
*
Dolor de garganta
*
Resfriados
*
Problemas de respiración
*
Dolor de oído
*
Conjuntivitis
*
Espasmos severos/
convulsiones
*
Torceduras
*
Dolor de estómago
Mordidas
*
Erupciones
*
Roturas de huesos
*
Fiebre
*
Moretones
*
Quemaduras graves
*
*
Cortaduras
pequeñas
*
Dolor de muelas
severo
PAID
876-6238
Dolor de muelas
menor
Prsrt std
U.S. Postage
222-1222
*
Arbor Health
Plan
429-8565
NTES
Si usted tiene ALGUNO
de estos:
ZONA DE
PRECAUCIÓN:
VISITAS AL MÉDICO
LLAMAR A SU
MÉDICO PARA UNA
CITA EN UN PLAZO
DE 24 HORAS
*
*
Sobredosis de drogas
Mareos intensos,
desmayos o pérdida de
conocimiento
Cuándo ir a la sala
de emergencias
La sala de emergencias
está abierta todo el día
para tratar problemas
graves de vida o muerte.
Vaya a la sala de
emergencias de inmediato
si usted o un miembro de
la familia tiene síntomas
repentinos que necesitan
atención de emergencia,
incluyendo:
• Dolor en el pecho.
• Dificultad para respirar.
• Sangrado incontrolable.
•Vómitos.
10642M
935-6760
NOW
Arbor Health Plan
2120 South 72nd Street, Suite 1000
Omaha, NE 68124
674-8710
Healthy
primavera 2014
• Pérdida del conocimiento.
• Asfixia.
• Intoxicación.
• Convulsiones.
• Hablar arrastrando las palabras
que sucede repentinamente.
• Quemaduras graves.
• Lesiones en la cabeza o espalda.
Cuándo un centro de
atención de urgencia es una
mejor opción
Centros de atención de
urgencia ofrecen muchos de los
mismos servicios que la sala de
emergencias, tales como rayos
X y análisis de sangre. Pero no
son para tratar condiciones que
amenazan contra la vida. Si
necesita tratamiento de inmediato
para un problema menos grave,
llame a su médico o visite un
centro de atención de urgencia.
Confirme las horas de servicio
de la clínica más cercana (la
mayoría están abiertas los 7 días
a la semana, 13 horas al día) para
obtener ayuda para:
• Infecciones de sinusitis o de oído.
• Infecciones del tracto urinario.
• Cortaduras y quemaduras
menores.
• Torceduras o roturas de huesos.
• Fiebre y dolor de garganta.
cómo la obesidad afecta
la salud | 2
sobreviva las alergias
de primavera | 3
consejos para un embarazo
saludable | 5
Información de contacto
Centro de Inscripción para Medicaid de Nebraska
1-888-255-2605
Centro de Inscripción para Medicaid de Nebraska
(área de Lincoln)
1-402-473-7000
Salud Mental/Drogas y Alcohol (Magellan)
1-800-424-0333
Servicios para Miembros de Arbor Health Plan
1-866-935-6760
Servicios para Miembros de Arbor Health Plan para
nuestros miembros sordos o con discapacidad auditiva
TTY 1-866-209-6421
Language Line de Arbor Health Plan
1-866-935-6760
Departamento
Teléfono
Manejo cuidado
complejo/Coordinación
de cuidado (Disponible
de 8:00 a.m. a 6:30 p.m.
CST, de lunes a viernes)
1-888-545-0069
Línea Telefónica de
Enfermeras de 24 horas
1-888-674-8710
Equipo de Respuesta
y Alcance Rápidos
(Disponible de 8:00 a.m.
a 6:30 p.m. CST, de
lunes a viernes)
1-888-545-0069
Servicios de
transportación (que no
son emergencias)
1-855-230-5353
TTY–AMR–Access2Care
1-855-230-5354
Beneficios de visión
1-800-672-7552
Autorización previa
1-866-729-0076
Fax: 1-888-765-9589
Chequeo de salud
(EPSDT)
1-888-545-0069
Fax: 1-888-765-9589
Bright Start® (Programa
de maternidad)
1-866-429-8565
Fax: 1-888-765-9589
Para necesidades
adicionales de cuidado
Línea de Preguntas sobre
elegibilidad médica
para Medicaid
1-855-632-7633
Puede escribir a
Servicios para Miembros
de Arbor a esta dirección:
Arbor Health Plan
P.O. Box 7336
London, KY 40742
Sitio web de Arbor Health
www.arborhealthplan.com
Healthy Now
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Primavera 2014
Cómo la obesidad
afecta su salud
Tener sobrepeso u obesidad afecta a su
cuerpo. Al perder el peso extra y no recuperarlo,
puede reducir el riesgo de muchas condiciones que
pueden afectar su salud. En las mujeres, la obesidad
se ha relacionado con problemas tales como:
• Diabetes tipo 2.
•Problemas de control de
• Enfermedades del corazón
la vejiga y del intestino.
y derrame cerebral.
•Artritis.
• Cáncer de seno y del
•Períodos menstruales
revestimiento del útero.
irregulares e infertilidad.
Hábitos saludables pueden ser de mucha ayuda
para prevenir estos problemas. Usted puede reducir
sus riesgos de salud mediante reducción de su peso
corporal de por lo menos de 5 a 10 por ciento.
Para perder el peso extra, usted debe comer menos
calorías y estar más activo. Reduzca los tamaños de
sus porciones y coma menos grasas y carbohidratos.
Pruebe con un ejercicio simple, seguro, como caminar
a paso acelerado. Trate de hacer ejercicio por lo menos
30 minutos la mayoría o todos los días de la semana.
Seguir una dieta saludable y hacer ejercicio
también pueden ayudar a mantenerse delgado y a
mantener su pérdida de peso al pasar el tiempo.
DERECHOS DE MIEMBROS—Como miembro de
Arbor Health Plan, usted tiene el derecho de pedir
la siguiente información sobre las calificaciones
profesionales de cualquier médico del plan:
• La escuela de medicina a la que asistió.
• Residencia que completó.
• Certificación de la Junta Examinadora.
Esto se aplica para los médicos de atención primaria y
para los de atención especializada. La información sobre el
estatus de la certificación de la Junta Examinadora también
se puede encontrar en el Directorio de Proveedores.
Arbor Health Plan ha recibido el sello
de reconocimiento del Comité Nacional
de Garantía de Calidad (NCQA, por
sus siglas en inglés) y una carta de
felicitación por completar exitosamente NCQACertified HEDIS® Compliance Audit™. “Al completar
una auditoría, se agrega un nivel más alto de
integridad a los datos HEDIS”, dice Wendy Talbot,
directora, validación nacional para NCQA.
Servicios para Miembros 1-866-935-6760 • TTY 1-866-209-6421
Guía para sobrevivir
las alergias de la
primavera
La primavera está en el aire.
Pólenes y mohos problemáticos
Desafortunadamente, también lo
están los numerosos pólenes de
árboles y de la hierba que causan las
alergias estacionales. Esto puede ser
una mala noticia si estas partículas
diminutas causan que el asma se
exacerbe. Pero usted no tiene que
quedarse dentro de la casa hasta
el invierno. Si bien puede no ser
capaz de evitar sus precipitantes
del todo, hay muchas maneras de
ayudar a limitar su exposición.
Para muchas personas que sufren
alergias, el polen y el moho son los
principales problemas. Si usted es
alérgico al polen o al moho, usted
tal vez note que su asma empeora
los días calientes, secos y con viento.
Sus síntomas tal vez se reducen
los días de lluvia y sin viento,
porque el aire no está cargado de
polen y moho en estos días.
Usted puede saber cuál es el
nivel de polen en su área al visitar
la página web de la Academia
Americana de Alergia, Asma e
Inmunología en www.aaaai.org/
nab. El sitio web se actualiza todos
los días durante la temporada de
polen y enumera los pólenes activos
en su área. Usted puede utilizar esta
información para ayudar a planificar
sus actividades al aire libre.
Aquí tienes otras sugerencias
para evitar los alérgenos cuando
los conteos de polen están altos:
• Cierre las ventanas por la noche
para evitar que el polen y el
moho entren.
• Use un acondicionador de aire,
en lugar de abanicos, para
refrescar su casa.
Identifique sus precipitantes
Si usted tiene asma, es
importante conocer cuáles son
sus precipitantes y evitarlos.
Así que si comienza a toser y a
tener un silbido al momento que
comiencen las primeras señales de
la primavera, tal vez quiera visitar
a su alergista. Él o ella pueden
determinar qué es lo que está
causando su reacción. Su médico
puede trabajar con usted para
hacer un plan para mantenerse
alejado de estos precipitantes.
Su alergista o proveedor también
pueden recetar medicamentos
para ayudar con sus síntomas.
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• M
antenga las ventanas del
auto cerradas y encienda el aire
acondicionado.
•Trate de no salir entre 5:00 a.m.
y 10:00 a.m. Generalmente, esto
es cuando los niveles de polen
están más altos.
• No cuelgue ropa o sábanas a
secar al aire libre.
• Pídale a alguien que corte el
césped y rastrille las hojas. Estas
actividades activan los alérgenos.
Si usted tiene que hacer estas
cosas, use una máscara.
• Tome una ducha y cámbiese de
ropa después de pasar tiempo
al aire libre. Esto ayudará a
eliminar el polen o el moho que
está en su ropa, pelo y piel.
• Tome su medicina según
indicado. No tome ningún
medicina extra si sus síntomas
son severos a menos que su
médico le indique hacerlo.
Pida ayuda si la necesita
La primavera puede ser difícil
para muchas personas con asma,
pero no hay necesidad de sufrir.
Si usted todavía tiene problemas
con su asma a pesar de tratar
de evitar los precipitantes y
tomar medicamento, hable con
su proveedor. Él o ella pudieran
recomendar que usted reciba
vacunas para alergia (inmunoterapia).
Las vacunas ayudan a desarrollar
tolerancia al alérgeno para que sus
síntomas mejoren.
Calidad en Arbor—mejorando
a diario. En Arbor, nuestro
departamento de Calidad se
asegura que nuestros miembros
estén recibiendo buen cuidado
y estén saludables. Para más
información, visite
www.arborhealthplan.com.
Healthy Now
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Primavera 2014
Su plan de acción para EOPC
¿Alguna vez ha tenido un
día en el que estuvo tosiendo
más de lo usual? ¿O usted
tal vez tuvo menos energía?
Estas cosas pueden ser señal
de una exacerbación de EOPC.
Al reconocer las señales de
problemas, puede evitar problemas
graves. Un plan de acción para
EOPC puede ayudar, ya que le dice
exactamente qué hacer cuando
sus síntomas se empeoran.
usar medicina de alivio rápido
y otros pasos a seguir para que
sus síntomas no empeoren.
•
Zona roja. Sus síntomas son
severos. Su plan enumera las
señales de un problema grave,
como respiración entrecortada
severa, fiebre o tos con mucosidad
excesiva o sangre. Le dice qué
medicina debe tomar, la cantidad
de oxígeno a usar y cuándo
buscar atención médica urgente.
¿Qué es un plan de acción?
No espere, haga un plan
Un plan de acción es un documento
escrito creado por usted y su médico.
En él se enumeran los síntomas y
le dice qué hacer. El plan de acción
de la Asociación Americana del
Pulmón aborda 3 “zonas”:
•
Zona verde. Estos son días en
los que lo usted está bien. Junto
a los síntomas habituales, el
plan enumera las medicinas
diarias y otras actividades que
su médico ha aprobado, tales
como el ejercicio regular.
•
Zona amarilla. Sus síntomas
están peor que de costumbre.
El plan enumera las señales de
problemas que debe vigilar, como
mucosidad espesa o toser más
de lo habitual. Le dice cuándo
Usted puede obtener un formulario
de plan de acción visitando www.
lungusa.org/lung-disease/copd.
Haga clic en “COPD Management
Tools” luego en “My COPD Action/
Management Plan”. O escanee la
etiqueta 2D a continuación.
InglésEspañol
¿Por qué no pedirle a su médico
que lo complete con usted en su
próxima visita? Tener un plan
escrito le dará la luz verde para
tener paz mental.
Usted tiene el poder
para dejar de fumar
Dejar de fumar es una
de las mejores cosas
que puede hacer por su
salud. Al dejar de fumar,
su salud pulmonar
mejorará dentro de 2 a 12 semanas.
La mayoría de las personas
intentan dejar de fumar varias
veces antes de tener éxito,
así que si usted ha intentado
dejar de fumar antes, siga
intentándolo. Estas estrategias
de la Asociación Americana del
Pulmón y www.smokefree.gov
pueden ayudarle a tener éxito:
• Hable con su médico. Estudios
demuestran que el uso de
medicina ayuda a las personas a
dejar de fumar.
• Establezca apoyo. Pídales a sus
amigos y familiares que no fumen
a su alrededor y que eliminen los
ceniceros. Únase a un programa
local para dejar de fumar local o
utilice un programa en internet.
• Controle el deseo de fumar.
Tenga un plan listo. Cuando surja
el deseo, distráigase con una
actividad. Salga a caminar, ocupe
sus manos con una tarea del
hogar casa, mastique chicle, coma
una merienda saludable o respire
profundamente varias veces.
Directores de cuidado están ahí para usted
Se sale adelante con un poco de ayuda de
nuestros amigos y de manejadores de cuidado,
especialmente si se enfrenta una enfermedad crónica
o grave que requiere cuidado complejo. Si usted
tiene asma, EOPC, hipertensión o diabetes, directores
de cuidado Arbor Health Plan pueden ayudar. Ellos
le ayudarán a organizar, planificar y a conectarse
con los servicios de salud que usted necesita. Ellos
Healthy Now
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Primavera 2014
supervisan el tratamiento y ayudan cuando va del
hospital a la casa. Ellos pueden ayudarle a obtener
citas y a seguir las instrucciones de los médicos.
Por favor llame al 1-888-545-0069 para obtener más
información sobre cómo un director de cuidado puede
ayudarle a tomar control de su salud.
Servicios para Miembros 1-866-935-6760 • TTY 1-866-209-6421
9 meses saludables para usted
y su bebé
Viene de camino un nuevo
miembro de la familia.
FDesde el día que recibe la
buena noticia hasta el día del
nacimiento de su bebé y más allá,
usted querrá poner en práctica
comportamientos saludables para
su beneficio y el de su bebé.
Obtenga atención de rutina
Tan pronto como sepa que está
embarazada, haga una cita con un
médico o enfermera partera que
atiende a mujeres embarazadas.
La frecuencia con que usted visita
a su proveedor cambiará, ya que
depende de dónde se encuentra
Hasta la
semana 28
Semanas
29-36
Visitas mensuales Cada dos semanas
37 semanas
hasta el
parto
Después
del parto
Semanalmente
Visitas en
21-56 días
en su embarazo. Asegúrese de ir a
todas las citas, incluso cuando se
sienta bien.
Coma para obtener
buena nutrición
Comer alimentos apropiados le dará
a su bebé los nutrientes para crecer
adecuadamente. Comer sanamente
también reducirá el riesgo de
problemas durante el embarazo.
Elija:
• Frutas y vegetales.
• Panes/pasta integrales.
• Carne magra/pollo.
• 6-8 vasos de agua al día.
Limite:
• Alimentos salados.
• Alimentos ricos en azúcar.
Manténgase alejada de:
• Huevos, carne y pescado crudos.
• Leche y jugos no pasteurizados.
• Pescado con alto contenido de
mercurio, como el atún.
• Cigarrillos.
• Químicos peligrosos.
• Alcohol y drogas ilegales.
• Medicamentos que no sean
ordenados o autorizados por
su proveedor.
Ponga en práctica buena
salud dental
Encías sanas disminuyen el riesgo
de que su bebé sea prematuro.
Cepille sus dientes por lo menos dos
veces al día y use hilo dental todos
los días. Visite a su dentista cuando
se entere de que está embarazada.
Ejercicio
Hable con su médico acerca de su
nivel de ejercicio y de actividad
para asegurarse de que lo que está
haciendo está bien.
Recuerde . . . ¡Estamos aquí para
ayudar! Aproveche los servicios
que se ofrecen específicamente
para usted y su bebé.
Servicios de traducción para miembros sin costo alguno
¿Sabía usted que Arbor Health
Plan tiene materiales escritos
para miembros en otros idiomas
además de inglés? También
tenemos materiales para personas
con discapacidades visuales.
Estos materiales y/o servicios son
libres de costo para miembros
de Arbor. Por favor consulte los
números de teléfono que aparecen
a continuación para ayuda con
servicios de traducción:
• Si tiene que hablar con alguien
www.arborhealthplan.com
en Arbor y es sordo o tiene
discapacidad auditiva, puede llamar
a nuestro número TTY, 1-866-2096421. También puede llamar al
Nationwide Relay Service al 711 o
al 1-800-676-3777.
•S
i no habla inglés, tenemos
representantes que hablan idiomas
que no son inglés. También
podemos usar los Language Line
Services para ayudarle.
•S
i necesita un intérprete cuando va
a las citas de su médico, el equipo
de Respuesta y Alcance Rápidos de
Arbor puede hallar un traductor para
que le ayude. Llame al 1-888-5450069 para hablar con un miembro
del equipo de Respuesta Rápida.
Para obtener más información sobre
cualquiera de estos materiales o
servicios, llame a Servicios para
Miembros al 1-866-935-6760.
Healthy Now
5
Primavera 2014
¿Qué es una visita de niño sano?
El beneficio de Exámenes,
Diagnósticos y Tratamientos
Tempranos y Periódicos
(EPSDT), por sus siglas en
inglés) provee servicios de
atención médica completos y
preventivos para niños menores
de 21 años que están inscritos
en Medicaid. Este beneficio está
diseñado para mantener a sus
niños y adolescentes saludables y
asegurarse que estén recibiendo la
atención correcta para su edad.
En una visita de niño sano, el
médico de su niño pudiera:
•Pesar, medir y evaluar el
crecimiento de su niño.
•Darle vacunas a su niño para
prevenir enfermedades.
•Hacer pruebas para detectar
enfermedades.
•Evaluar la visión, audición y
los dientes de su niño.
•Hablar sobre la seguridad,
alimentación y desarrollo del niño.
• Contestar preguntas que usted
tenga sobre la salud de su niño.
Cuando lleve a un bebé a visitas
de niño sano, tal vez quiera ir con
un amigo o miembro de la familia.
Será más fácil hablar con el
médico si alguien le puede ayudar
con su bebé. Padres y madres
deben llevar a sus bebés para
visitas de niño sano a estas edades:
• 2 a 4 días.
• 12 meses.
• 1 mes.
• 15 meses.
• 2 meses.
• 18 meses.
• 4 meses.
•24 meses
• 6 meses.
(2 años).
• 9 meses.
Después que su niño tenga 2 años
de edad, programe una visita de
niño sano una vez al año.
A los niños, a veces, les asusta ir
al médico. Pero puede preparar a
su niño para una vista al médico.
He aquí cómo:
• Usando un juguete, dígale a
su niño o muéstrele lo que
sucederá en el consultorio del
médico.
• Permita que su niño juegue con
juguetes médicos, tales como un
termómetro de juguete.
• Sea honesto si algo, como una
vacuna, dolerá. Pero hablar
demasiado sobre dolor es
atemorizante. Así que sea
breve. Simplemente dígale a su
niño que dolerá por un breve
momento.
• Enséñele a su niño a relajarse
respirando lentamente o
contando. Trate de contar
animales imaginarios mientras
recibe una vacuna.
• Dígale a su niño que usted
permanecerá en el consultorio
del médico en todo momento.
Luego hágalo.
Para obtener más información, visite la sección de miembros
del sitio web de Arbor, www.arborhealthplan.com. Luego, bajo
Information for You, haga clic en el enlace “For Children”.
Llame al médico de su niño para hacer una cita hoy. Si necesita
ayuda para hacer una cita, llame a Servicios para Miembros al 1-866-935-6760.
¡Extractores de leche para las nuevas mamás!
En Arbor, creemos firmemente que la lactancia
materna es importante para las madres y sus bebés
recién nacidos. A través del programa de maternidad
Bright Start® de Arbor, las participantes que han dado
a luz pueden recibir extractores de leche eléctricos
sin costo alguno. Después de tener su bebé, una
Healthy Now
6
Primavera 2014
nueva mamá puede obtener
un extractor de leche eléctrico
AC/DC de cualquier proveedor
de Arbor Health Plan. Para obtener más información,
comuníquese con el Programa de Maternidad Brignt
Start al 1-866-429-8565.
Servicios para Miembros 1-866-935-6760 • TTY 1-866-209-6421
Hoja de consejos para Medicaid
10 maneras de proteger sus beneficios
1.
6.
Tenga cuidado con proveedores de atención médica
y suplidores que venden productos y servicios a
domicilio o que le llaman por teléfono.
o permita que su información personal caiga
N
en las manos equivocadas. Triture documentos
con información delicada antes de tirarlos.
2
7
3
8
unca le dé información personal a alguien que
N
. le contacte por teléfono o por correo electrónico.
Usted nunca sabe quién está del otro lado.
unca acepte o demande servicios, tratamientos
N
. o suministros que no necesita o que su médico no
haya autorizado.
4
5.
unca firme una tarjeta de registro de horario en
N
. blanco cuando recibe atención médica en su hogar.
unca firme un formulario de pago médico
N
en blanco.
evante sospecha si un proveedor de atención
L
. médica le dice: “Mientras más pruebas hagamos, más baratas serán”.
ecuerde, siempre cuente sus píldoras. Pueden
R
. ocurrir errores, pero proveer menos píldoras
intencionalmente es fraude.
9
vite fraudes de telemercadeo. Inscríbase en la
E
. lista Nacional de no llamar llamando al 1-888382-1222 o por internet en www.donotcall.gov.
10
ecuerde mostrar su tarjeta de elegibilidad de
R
. Medicaid a todos los proveedores para que los
proveedores facturen adecuadamente a Medicaid.
Preguntas
Por favor llame al
1-800-942-7830
www.dhhs.ne.gov/smp