SISTEMA DE SALUD DE UN SOLO PAGADOR o “MEDICARE

SISTEMA DE SALUD DE UN SOLO PAGADOR o “MEDICARE

 SISTEMA DE SALUD DE UN SOLO PAGADOR o “MEDICARE PARA TODOS”.
¿Qué significa “pagador único”?
Para los estadounidenses de menos de 65 años, empresas de seguro de médico con fines de
lucro ofrecen planes que les pagan a su médico y a otros prestadores médicos por los servicios
que le brindan a usted. Este es un sistema de “varios pagadores”.
El sistema de seguro de salud del gobierno, Medicare, paga por los servicios de atención de las
personas a partir de los 65 años. Los aseguradores privados no pueden ofrecer pólizas que
dupliquen la cobertura de Medicare, de modo que Medicare es el único o solo pagador.
¿Quienes tendrán cobertura?
Todas las personas que residen en los Estados Unidos. A nadie se le va a negar la cobertura.
¿Qué servicios médicos cubrirá el sistema Medicare para Todos?
Todos los norteamericanos tendrán cobertura de todos los servicios médicamente necesarios,
entre ellos: medico, hospital, prevención, atención prolongada, salud mental, remedios
recetados y costos de provisión médica.
¿Habrá co-pagos y deducibles?
No. No los pacientes no pagarán nada directamente a los prestadores de servicios médicos –
solo una proporción de sus ingresos al sistema, como sucede corrientemente con Medicare.
¿Podría yo elegir mi médico?
Los pacientes tendrán libre elección de médicos y hospitales y los médicos tendrán autonomía
en la atención de los pacientes.
¿Cómo se financiará Medicare para Todos?
Medicare para Todos se financiará eliminando a los aseguradores privados y su derroche
administrativo. En lugar de pagar pesadas primas, los individuos y las empresas pagarán tasas
discretas, que siempre serán un porcentaje manejable de los ingresos.
Las personas mayores y los enfermos ya no pagarán más que las más jóvenes y saludables.
¿Podré obtener la atención de salud que necesito cuando la necesite?
Sí. Si usted es actualmente uno de los 45 millones de norteamericanos que no tienen seguro, o
uno de los millones que tiene cobertura parcial, y recibe la atención en hospitales, clínicas y
salas de emergencia públicos, usted tendrá acceso rápido y directo, sin preautorizaciones de
ningún tipo, a una gama completa de servicios médicos, en el lugar adecuado.
2344 Sixth Street
Berkeley, CA 94710
T 510.665.8523
F 510.665.6027
www.pnhpcalifornia.org
Si usted tiene ahora una cobertura privada que lo satisface, continuará recibiendo los mismos
(o más) servicios, sin demoras causadas por las empresas aseguradoras, que requieren
autorización previa para las derivaciones o tratamientos.
En Canadá, por ejemplo, que tiene un sistema de único pagador, no hay esperas para las
urgencias, y la espera para los tests y procedimientos electivos es muy corta.
¿Cómo se pagará a mi médico y a otros prestadores?
Los médicos cobrarán honorarios por servicio, según un formulario acordado, o recibirán un
salario de un hospital o de una sociedad médica / mutual médica sin fines de lucro.
Los hospitales recibirán un presupuesto global para gastos operativos, como sucede en los
hospitales de todos los países pudientes del mundo (y muchos no pudientes). Las instalaciones
y las compras de equipos de alto costo serán administradas por consejos de planificación
sanitaria regionales.
¿Medicare para Todos nos haría ahorrar dinero?
El aumento vertiginoso de los costos de atención de la salud en la última década amenaza con
hacer quebrar nuestro sistema de salud. Con un solo pagador, se controlarán los costos a
través de honorarios negociados, presupuestos globales, y compras al por mayor.
Los costos administrativos se limitarán por ley a menos del tres por ciento del gasto total de
atención de salud.
¿Perderán sus empleos las personas que trabajan para empresas aseguradoras
privadas?
Si bien aquellas personas que actualmente realizan tareas de facturación, publicidad, decisión
de elegibilidad, y otras tareas que serán innecesarias en el nuevo sistema perderán su empleo,
el enorme ahorro se reinvertirá en parte para entrenar en otros sectores laborales. Muchos
serán reempleados por el mismo sistema, que aún requerirá de tareas administrativas. Lo más
importante es que, empleados o no, todas los residentes en los Estados Unidos tendrán seguro
medico completo. Recordemos que muchas personas permanecen en trabajos que repudian
por años, solo por conservar seguro médico, que muchas veces es insuficiente. Muchas de las
personas empleadas en trabajos precarios, como es frecuentemente la venta de seguro
médico, carecen de seguro de salud aunque estén empleados.
¿Es esto medicina socializada?
No. Con el sistema de un solo pagador, la prestación de atención de la salud, es decir, médicos
y hospitales, sigue siendo privada, pero se elimina el propósito de lucro. El financiamiento del
sistema es público, es decir, pagado por todos los residentes estadounidenses directamente a
un administrador público sin fines de lucro. Se elimina el marketing, los altísimos salarios de los
CEOs de las corporaciones aseguradoras con fines de lucro, las condiciones “pre-existentes”, y
el veto de las pólizas. Medicare para Todos simplemente extenderá a todas las personas el
exitoso programa de seguro de salud que existe actualmente en el país para los mayores de 65
años.
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Berkeley, CA 94710
T 510.665.8523
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