REAL VENERABLE Y ANTIGUA HERMANDAD DE PENITENCIA

REAL VENERABLE Y ANTIGUA HERMANDAD DE
PENITENCIA DE NUESTRO PADRE JESUS ATADO Y
FLAGELADO A LA COLUMNA Y NTRA. SEÑORA MARIA
SANTISIMA DE LAS LÁGRIMAS.
Código Hermano
Imprimir
Enviar
D./Dª
con domicilio en
de la ciudad de
Provincia de
Código postal
Provincia de
el día
D.N.I.
nacido en
de
Móvil
de
Teléfono
e-m@il
Presentado por el hermano/a
- D./Dª
Declara: Desea ingresar como hermano en esta Hermandad Penitencial para dar mayor servicio a Dios Nuestro Señor
Jesucristo y su Bendita Madre y recibir sus gracias. Comprometiéndose a cumplir su Estatuto Base y Normas de Régimen
Interno.
(Firma del padre/madre/tutor
en caso de ser menor de edad el/la solicitante)
San Fernando
de
(Firma de el/la solicitante)
de
VºBº Hno. Mayor
El Secretario
Si desea domiciliar el pago por Banco o Caja, rellene la parte baja del impreso
Anual
Semestral
Entidad
Trimestral
Sucursal
D.C.
Nº Cuenta
ES
Titular:
(FIRMA TITULAR)
Conforme a la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales de contacto han sido
incorporados a un fichero del que es responsable la REAL Y VENERABLE HERMANDAD DE COLUMNA Y LÁGRIMAS cuya finalidad es la gestión de los datos
de contacto necesarios. Si desea ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición, podrá dirigirse por escrito a la siguiente
dirección: C/ SAN MARCOS 47, 11100 SAN FERNANDO (CÁDIZ).
C/ San Marcos, 47 11.100 San Fernando Apartado Correo: 278
e@mail: [email protected] www.hermandaddecolumna.com