Fisiologia Humor acuoso

Fisiología del humor acuoso
y tejidos en contacto con el mismo
barrera hemato-ocular
3
1
2
Atropina
Atropina
Espolón
escleral
Trabeculado
Músculo
ciliar
Pilocarpina
Espolón
escleral
Eserina
Trabeculado
Músculo
ciliar
2
1
Músculo ciliar
tc: tendón común
o: fibras oblicuas 1ª porción
l: longitudinales
Cuadriceps de Calasans
a: fibras anteriores iridianas y ciliares
o´: fibras oblicuas segunda porción
Fig. 9.23
Fig. 9.24
Fig. 9.25
b
b
a
a
c
b
c
a
c
Years
Trabecular cell
ENDOTHELIAL CELL NUCLEUS
1 CENTRAL NUCLEUS OF DENSE COLLAGEN TYPES I AND III AND
ELASTIN
2 IRREGULAR LAYER OF PROPER SUBSTANCE OR SUBENDOTHELIAL
MATTRIX (COLLAGEN TYPES III AND IV AND GLYCOPROTEINS)
AREA OF FINE GRANULES
ADJACENT TO THE
ENDOTHELIAL MEMBRANE
3 ENDOTHELIUM
2a COLLAGEN FIBERS 640 A (Normal)
2b COLLAGEN FIBERS 1000 A (Long-spacing collagen)
Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG
Tinción inmunohistoquimica de la
Miocilina, que es una proteína
mutada por un gen
Aumento del Curlicolageno
Apoptosis: núcleos muy pequeños
Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG
Apoptosis: núcleos muy pequeños
Aumento del Curlicolageno
Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG
Tinción inmunohistoquímica de la Miocilina (proteína mutada por un gen)
Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía GONIODISGENESIA
Trabeculado
Método de Gomori modificado
Tejido mesodermico patológico
Esquema de GAMBLE (Tomado de Amsler 1955)
LIQUIDO EXTRACELULAR
Liquido cefalo raquideo 9 -10 mmHg
1-2mmHg
Humor acuoso 1,5 + - 2,5mmHg
Un ojo = 10 gr.
Un ojo = 1/1400 L. Transcelular
Camara anterior 5% agua del globo
HA = 1/14.000 L. Transcelular
% del peso corporal
Cámara posterior
Membrana basal
interna
Betacitomembranas
Epitelio no
pigmentado
columnar
Mitocondrias
Epitelio pigmentario
Membrana basal
externa
Estroma
Capilares con
glóbulos rojos
Invaginaciones aumentan
la superficie secretante
Aparato de Golgi
Desmosomas
Procesos ciliares
(Sangre)
+
Estroma
Espacio supracoroideo vía
uveoscleral no convencional
Gradiente de concentración y electroquímico
Uniones permeables
Desmosomas y gap
(HA)
Uniones impermeables
3 bombas
Zonula ocludens (tight)
Na+
-
Secreción:
1 (Bomba Na+/K+)
ATPasa dependiente
Albúminas < 1000A
60%
K
De
sales
20 mg X ml.
(mínima cantidad)
ZO
2
Ácido
ascórbico
GAP
27 y 29 mmHg
PO = 15 mmHg
(1° nutritivo, 2° antiinjuria)
14 mmHg
De
Capilar fenestrado
Difusión (m. pasivos)
ZO
Acido carbónico oxidrilo
2 + HO
CO
300 a 1000 A°
GAP
Anh. Carbónica
Capilares
Estroma
Doble epitelio
3 Complejo enzimático
anh. Carbónica
40%
Bicarbonato de sodio
CO3H-
acetazolamida
Secreción (m. transporte activo)Mitocondrias ATP
gasto de energía (adenosín trifosfato) Nucleótido con 3 uniones
Mecanismo físico de naturaleza mecánica
Ultrafiltración (m. pasivos)
fosfato
Enzima ATPasa (adenosin Trifosfatasa) liberación
Humor acuoso 1,5 + - 2,5 mmHg
cumple con 2 funciones:
1° crear la presión intraocular que mantiene la forma redonda del ojo y sus
dimensiones constantes, condiciones indispensables en todo sistema óptico
para que la formación de las imágenes ocurra en el foco de ese sistema.
2° para nutrir estructuras avasculares como la cornea y el cristalino, y
estructuras poco vascularizadas como es la retina.
A q u e o u s In capillary
H u m o r
Formation
In stroma
Receptors
Increased by
Endocapillary O n c o t i c α1
h y d r o s t a t i c pressure
pressure
Reduced by
O n c o t i c ocular
pressure
pressure
Endocapillary
p l a s m a
proteins
C a r b o n i c Na pump
anhydrase
β
α1 antagonist
acetazolamid ouabain
e
Schlemm canal
Friedenwald artery
Places of resistance
Colector
0.5- 1.5 umm
3
2
1
1.- Celulas endoteliales por debajo de la pared interna del Schlemm
2.- Sustancia fundamental yuxtacanalicular.
3.- Pared interna Schlemm.
31.- uniones intercelulares: desmosomas y zónula ocludens (tight)
32.- proteínas contráctiles
33.- poros
<Resistance
Citocalasina
Hialuronidasa
Colchisina
Adrenalina
Outer wall of Schlemm´s canal
Iner wall of Schlemm´s canal
1
2
3
Preparación original, R. Sampaolesi
AQUEOUS VEIN
SCHLEMM’S CANAL
BRANCH OF AN EFFERENT VENULE COMING BACK TO SCHLEMM’S CANAL
EFFERENT VENULE
INTRASCLERAL
PLEXUS
AQUEOUS VEIN
EPISCLERAL PLEXUS
CLAMPING BEFORE
ENUCLEATION
AQUEOUS VEIN
Esquema de Ascher
Esquema de R. Sampaolesi
IOP=F/C+R
F=Flow
C=facility
Hematoocular barrier
a)
desmosomas
permeable junctions
Non barrier
Iris
Blood
aqueous
barrier
Zonula occludens (Tight)
Impermeable junctions
Zonula occludens (Tight)
impermeable junctions
barrier
barrier
b)
between both
barriers
Blood
vitreous body
Retinal vessels
retinal
barrier
internal
barrier
c)
Retina
Ciliary body
Zonula occludens (Tight)
Impermeable junctions
pigment epithelium
external
barrier
choriocapilar
Non barrier
Concepto de barrera hemato-ocular está ligado al concepto de difusión. La difusión depende de la permeabilidad.
Difusión y permeabilidad dependen de las uniones intercelulares
Históricamente, en el organismo se estudio primero la barrera hemato-cerebral
entre el torrente sanguíneo y el cerebro.
En 1913 Goldman comprobó que cuando inyectaba azul tripan por via
intravenosa, el azul coloreaba todos los tejidos del organismo menos el cerebro y
la retina. Existía pues allí una barrera selectiva.
En 1955/57 Amsler y Huber estudiaron la barrera hemato ocular con fluoreseina
(aumentada en las uveitis) (prueba de fluoreseina)
En 1957/59 Sampaolesi comprueba que en los pacientes con sindrome exfoliativo
la barrera está completamente abierta como en las uveitis, con la prueba de la
fluoreseina. Que confirman Cunha Vaz y Neumann.
Mecanismos que modifican la barrera hemato-ocular
Paracentesis
Trauma
indirecto
Trabeculoplasty
IOL
Hyperosmotic agents Glicerina y
indirecto
manitol
Pilocarpine
directo
indirecto
T argon laser
Sintesis and liberation of
Chemical mediators
indirecto
Prostaglandina E
Histamina
Bradiquinina
Neuropeptidos (sustancia p)
Intracellular edema of the
non-pigmentary columnar
epithelium
Destruction of junctions
Tight (zonula occludens)
α-Melanocytestimulating
hormone
Open
hemato-ocular barrier
Neostigmine
acetylcholine
eserine
non conventional ouflow
Uveoscleral outflow (Bill A.) 1975
Convencional outflow
Trabecular outflow
pressure-dependent
pressure-independent
(Bito LZ: prostaglandin)
pressure-dependent
schlemm
colectors
Laminars vein
Goldmann
IOP=F/C+R
F=Flow
C=facility
No resistance
Episcleral vein
EVP(7.6 – 4.13mmHg) 1mmHg IOP=0.8mmHg
External
resistance
Schlemm canal
Trabecular
meshwork