This form must be filled out in order to participate in any ETS

This form must be filled out in order to participate in any ETS

This form must be filled out in order to participate in any ETS Activities/Services that
take place outside school grounds i.e. outside of Richfield Middle School, Valley View
Middle School, Kennedy High School, and Richfield High School.
MINNESOTA COMMUNITY COLLEGE SYSTEM
STUDENT NAME: ____________________________________________________
(Please print.)
RELEASE: The undersigned, in consideration of being permitted to participate in a
course/activity entitled Educational Talent Search for educational/recreational purposes does hereby
irrevocably, personally and for his or her heirs, assigns and legal representatives, release and waive
any and all past, present, or future claims, demands, and causes of action which the undersigned now
has or may in the future have against the State of Minnesota, the Community College, their members,
representatives, officers, agents, employees, and each of them, for any and all past, present, or future
loss of or damage to property and/or bodily injury, including, death, however caused, including
negligence, resulting from, or arising out of or in any way connected with the aforementioned course
for educational/recreational purposes.
HOLD HARMLESS/INDEMNITY: The undersigned covenants not to cause any action at law or
in equity to be brought or permit such to be brought in his or her behalf, either directly or indirectly,
on account of loss or damage to property and/or bodily injury, death, against any of the aforesaid
parties however caused, including negligence, resulting from, arising out of, or in any way connected
with the aforementioned course/activity and agrees to save, indemnify, hold harmless, and defend at
his or her sole expense, any and all of the aforesaid parties from any claims, demands, and causes of
action which now, in the future be asserted against the aforesaid parties arising out of or by reason of
said course described above, including any incident, injury, loss, or damage that might occur at any
place in connection therewith. Risks include but are not limited to the following:
Death, fracture, back injuries, head injuries, eye injuries, face injuries, injuries to hands, feet, arms,
and legs, sprain contusions, injuries to fingers and toes, abdominal injuries, neck injuries, injuries
resulting from punches, blows, kicks, and injuries from falls and throws and any other injury of any
kind.
ASSUMPTION OF RISK: The undersigned further states and affirms that he or she is aware of the
fact that the aforesaid course, even under the safest conditions possible, may be hazardous: the he or
she assumes the risks of any and all loss of or damage to property and/or bodily injury, including
death, however caused, including negligence, resulting from, arising out of or in any way connected
with the aforementioned course: that he or she is of legal age and is competent to sign the Waiver of
Claims and Release from Liability; and that he or she has read and understands all of the provisions
herein contained.
SIGNED: _______________________________________________________________
(Parent, Guardian, or Student Signature. If student is under 18, form must
be signed by parent or guardian.)
DATED: _______________________________
SISTEMA DE LA UNIVERSIDAD DE COMUNIDAD DE MINNESOTA
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _____________________________________________
LANZAMIENTO: El infrascrito en la consideración del permiso a participar en un curso o
actividad dado derecho EDUCATIONAL TALENT SEARCH para el propósito recreacional o
educativo de por este medio irrevocablemente, personalmente y para sus o sus herederos, asigna y los
representantes legales, lance y renuncie cualesquiera y el ala más allá del presente o del futuro
demanda, exige, y las causas de la acción que ahora abajo firmado tiene o puede para tener en la
futuro contra el estado de Minnesota la universidad de comunidad sus miembros, representantes,
oficiales, agentes, empleados, y cada uno de ellos para cualesquiera y todos más allá de, el presente,
o la perdida futura de o el daño a los bienes y/o lesión corporal, incluyendo muerte, al menos
causaron, incluyendo negligencia, resultando de, o presentándose fuera o de cualquier manera
conectado con el curso ya mencionado para el propósito educativo o recreacional.
SOSTINGA IDEMNITY INFOENSIVO : Los convenios infrascritos para no causar cualquier
acción en la ley o en la equidad que se traerá o para no permitir que tales sean traídos en su o su favor
directamente o indirectamente, a causa de pérdida o de daño a los bienes y de lesión corporal,
muerte, contra cualesquiera de los partidos susodichos sin embargo causados, incluyendo
negligencia, resultando de, o presentándose fuera, o de cualquier manera conectado con el curso o la
actividad ya mencionada y conviene excepto, idemnify, se considera inofensivo y defiende en su o su
costo único, cualquiera y todos los partidos antedichos de presentarse fuera o por causa del curso
dicho descrito arriba, incluyendo cualquier incidente, lesión, perdida, o daño que pudiera ocurrir en
cualquier lugar en la conexión allí con.
Los riegos incluyen pero no se limitan al siguiente: La muerte, la fractura, las lesiones dorsales del
lesión, en la cabeza, lesiones del ojo, lesiones de la cara, lesiones a las manos, los pies, los brazos, los
piernas, los contusionas del esguince, lesiones a los dedos y los dedos del pie, lesiones abdominales,
lesiones del cuello, lesiones resultando de sacadores, sopla, y los retrocesos, y lesiones a partir de
caídas y los tríos y cualquier lesión de la clase
ASUNCION DEL RIESGO: Los estados posteriores abajo firmados y afirman que él o ella están
enterados del hecho de que el curso antedicho, uniforme bajo condiciones más seguras del hecho de
que el curso antedicho, uniforme bajo condiciones más seguras posibles, puede ser peligroso que él o
ella asume los riesgos de cualesquiera y toda la perdida de daño a los bienes y o lesión corporal,
incluyendo muerte, al menos causo, incluyendo negligencia, resultado de, presentándose fuera o de
cualquier manera conectada con el curso ya mencionado: que él o ella de eso él o ella ha leído y
entiende todas las provisiones adjunto contiendas.
FIRMADO: ______________________________________________________
(Padre, guarda, o firma del estudiante. Si el estudiante esta bajo 18 anos de la
edad, la forma se debe firmar por el padre o el guarda.)
FECHA: _________________________