hoja de inscripción 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50

hoja de inscripción 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50

HOJA DE INSCRIPCIÓN
(ENTRY FORM)
INSTRUCCIONES: Favor de completar en todas sus partes en letra de molde y firmar.
13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-62 62+
F
M
CATEGORÍAS:
GENERO:
NOMBRE: _________________________
(NAME)
INICIAL: ____
(INITIAL)
DIRECCIÓN POSTAL: ______________________________________
(MAILING ADDRESS)
TÉLEFONO: ______________________
(TELEPHONE)
CIUDAD: ____________ CÓDIGO POSTAL: _______
(CITY)
CORREO ELECTRÓNICO: __________________________________________
DÍA (DAY) MES (MONTH) AÑO (YEAR)
SIZE CAMISA: 14-16 S
M
L
XL
(T-SHIRT SIZE)
EN CASO DE EMERGENCIA NOTIFICAR A: ___________________________________
(IN CASE OF EMERGENCY NOTIFY)
(ZIP CODE)
(EMAIL)
FECHA DE NACIMIENTO: _____/________/_______
(DATE OF BIRTH)
APELLIDOS: _________________________________
(LAST NAME)
TELÉFONO: _____________________
(TELEPHONE)
RELEVO DE RESPONSABILIDAD
Yo, el inscrito y abajo firmante entiendo que estoy legalmente obligado por este medio a renunciar y ceder cualquier y todos los derechos a
reclamaciones por daños que pueda sufrir durante mi participación en este evento. El Salvation Army, el Centro Comunitario Ray y Joan Kroc, su
administración, Junta Asesora, empleados, los organizadores, director técnico, auspiciadores y voluntarios en el evento 5Kroc Glow Run no se
responsabilizan por lesiones sufridas a consecuencia de mi conducta negligente antes, durante o después del evento. Declaro y certifico que estoy
físicamente apto para recorrer la distancia establecida y autorizo a los servicios médicos contratados que me atiendan en caso de requerir servicios
médicos. Otorgo además, completa autorización para ser grabado o fotografiado y que las imágenes puedan ser utilizadas en promociones, redes
sociales, grabaciones y cualquier otro medio utilizado para anunciar y promocionar el evento en esta y futuras ediciones. Certifico que estoy físicamente
apto para recorrer la distancia establecida.
LIABILITY WAIVER
I, the undersigned, understand that I am legally bound by this means to give up and surrender any and all rights to claims for damages you may suffer
during my participation in this event. The Salvation Army Community Center Ray and Joan Kroc, its administration, Advisory Board, employees, the
organizers, technical director, sponsors and volunteers of the 5Kroc Glow Run is not responsible for injuries suffered as a result of my negligent conduct
before, during or after this event. Stated and certify that I am physically able to cover the distance established and authorized medical services
contracted to serve me in case that I require medical services. Also authorized to be recorded or photographed and that the images can be used in
promotions, social networking, recordings and any other means used to advertise and promote the event in this and future editions. I certify that I am
physically fit to cover the distance set.
__________________________________
FIRMA DEL PARTICIPANTE
(SIGNATURE)
_____/________/_______
DÍA (DAY) MES (MONTH) AÑO (YEAR)
FECHA (DATE)
PARA USO OFICIAL
NÚMERO
FIRMA COMITÉ DE INSCRIPCIÓN:
_____________________________
Nichole Montalvo
5Kroc GLOW RUN: REGLAMENTO PARA LOS PARTICIPANTES
 La inscripción el día del evento iniciará a las 11:00 a.m. hasta las 5:00 p.m.
 La prueba iniciará a las 7:00 p.m.
 El trayecto (ruta) quedará cerrado al paso previamente acordado con las agencias pertinentes.
 Cuando un participante sobrepase el tiempo previsto de cierre será monitoreado por el vehículo
que indica final de carrera.
 El cronometraje de la prueba se realizará mediante chip a cargo de secretariado de atletismo
contratado para el evento.
 Debe presentarse en indumentaria adecuada para correr, caminar o trotar: ropa deportiva, tenis y
medias.
 Debe recoger su número, chip y paquete de inscripción en el horario estipulado para ello: Sábado, 12
de noviembre de 2016 de 11:00 a.m. a 5:00 p.m.
 Serán descalificados los participantes que:
-No lleven el número visible en el pecho durante el recorrido.
-Corran con el número o chip asignado a otro participante.
-Todos aquellos participantes que no cumplan con este reglamento.
 Se dispondrá de oasis (solo agua) en los kilómetros 2 - 3.5 y llegada.
 Al finalizar la carrera estará a disposición de los participantes un área de hidratación con la
distribución de frutas.
 No está permitido el consumo de bebidas alcohólicas o sustancias controladas durante el evento.
 No están permitidas las ventas no autorizadas en los predios del Centro Comunitario Ray & Joan
Kroc.
 Los únicos vehículos autorizados a seguir la prueba serán los designados por las agencias
municipales, el comité organizador y aquellos autorizados que irán debidamente identificados.
 Queda totalmente prohibido seguir a los corredores en motora, bicicleta o cualquier otro vehículo de
motor o no, no autorizado. Quienes infrinjan la regla serán retirados por la policía municipal o estatal
para evitar cualquier accidente. Tampoco está permitido a los participantes recorrer la ruta en estos
vehículos.
 Las reclamaciones se efectuarán ante el Comité Organizador de la prueba en plazo y forma
reglamentarios. Todo lo no previsto en este reglamento será resuelto por el comité conforme al
reglamento y normas vigentes para estos eventos.
 El participante al realizar la inscripción exime a la organización y a todos los afiliados del evento, de
los daños físicos que pueda sufrir según dispuesto en el Relevo de Responsabilidad firmado al
momento de la inscripción.
 Aplican solamente para premiación en metálico, los ganadores que se hayan inscrito en una de las
siete categorías establecidas para el evento. Las premiaciones en metálico serán otorgadas al
finalizar el evento, luego de ser
tabuladas y oficialmente declaradas por el comité organizador.
NO SE OTORGARA DOBLE PREMIACION, EXEPTO LA CATEGORIA PUEBLO.
 La cuota de inscripción no es rembolsable por situaciones ajenas a los organizadores del evento y la
misma, no puede ser reclamada. Existirá devolución solo por la cancelación del evento por parte del
Comité Organizador.
 Los datos personales recopilados en las hojas de inscripción se incorporarán en el registro
electrónico propiedad de la organización contratada para el servicio de secretariado. Estos serán
utilizados exclusivamente para propósitos de la participación en esta edición del evento.
 Debe cumplir con el código de disciplina y comportamiento establecidos en el Centro Comunitario
Ray & Joan Kroc del Salvation Army.
 El participante menor de edad debe presentar certificado de nacimiento, mayor de edad debe
presentar una identificación con foto y que la misma demuestre su fecha de nacimiento. NO SE
LE HARA ENTREGA DE SU NUEMERO DE CORREDOR, NI SE DEVOLVERA EL DINERO DE
INSCRIPCIÓN SI NO MUESTRA ESTA INFORMACIÓN.
__________________________
NOMBRE
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FIRMA
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FECHA