Guía de inicio rápido - Anthem Medicaid Members

Guía de inicio rápido - Anthem Medicaid Members

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www.anthem.com/vamedicaid 1-800-901-0020 (TTY 711)
AVA-MEM-0308-15
- 03.16 SP
Bienvenido a
Anthem
HealthKeepers Plus
¡Nos complace que nos haya elegido! Este folleto le
ayudará a aprender cómo usar su nuevo plan de salud.
Para obtener más detalles, asegúrese de leer su manual
del miembro.
Contenido
Primeros pasos _____________________________________ 2
Su cuidado ________________________________________ 4
Emergencias _______________________________________ 5
Programas y beneficios ______________________________ 7
Cómo informar sus cambios __________________________ 9
Cómo renovar sus beneficios_________________________ 12
Recursos _________________________________________ 13
Primeros pasos
con nuestro plan
Busque su tarjeta de identificación de miembro de
Anthem HealthKeepers Plus en el correo. Conserve
la tarjeta con usted — la usará para recibir todos sus
servicios: visitas al doctor, recetas, recibir cuidado en su
hogar o cuidado de emergencia.
¿No recibió su tarjeta de identificación?
Si no llega en el correo el o antes de su primer día como
miembro de Anthem HealthKeepers Plus, llámenos al
1-800-901-0020 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a
6 p.m. hora del Este.
¿Cómo encuentro, cambio o verifico mi PCP?
Vaya al sitio web en www.anthem.com/vamedicaid.
Haga clic en Login (Iniciar sesión) o Register (Registrarse).
Al iniciar sesión, puede ver su PCP actual o cambiarlo
ahí mismo en el sitio. Utilice nuestra herramienta Find
a Doctor (Encontrar un doctor) para buscar otro
proveedor. También puede llamar a Servicios al Miembro
al 1-800-901-0020 (TTY 711).
Ayúdenos a aprender acerca de usted
En su paquete de nuevo miembro, debió haber recibido una
evaluación de salud (HA). Es un breve cuestionario que no
tomará más de 5 minutos. La HA nos dirá más acerca de su
salud y garantizará que usted reciba el cuidado de la salud
adecuado para usted.
Si tiene preguntas o no recibió la HA, llame al
1-844-327-4301
(TTY 711). Le ayudaremos a llenar
su HA por teléfono de lunes a viernes de
8:30 a.m. a 5 p.m. hora del Este.
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Cómo recibir
su cuidado
Cuidado de urgencia y cuidado después
de horas laborales
Una condición médica de urgencia no es una
emergencia, pero necesita cuidado médico en un plazo
de 24 horas. Esto no es lo mismo que una emergencia.
Llame a su PCP si su condición es de urgencia y necesita
ayuda médica en un plazo de 24 horas. Su PCP le dirá
lo que debe hacer. Él o ella pueden decirle que vaya al
consultorio inmediatamente, vaya a un centro de cuidado
de urgencia o vaya a la sala de emergencias.
Su proveedor de cuidado primario (PCP) está listado en
su tarjeta de identificación. Este es su doctor principal
quien coordinará todas sus necesidades médicas.
Él o ella serán su primer contacto cuando necesite
cuidado. Si desea cambiar su PCP, inicie sesión en
nuestro sitio web en www.anthem.com/vamedicaid.
¡Puede hablar con una enfermera los siete días de la
semana, las 24 horas del día, incluso en días feriados!
Si no puede comunicarse con su PCP, llame a la 24/7
NurseLine (Línea de enfermería las 24 horas del día, los
7 días de la semana) al 1-800-901-0020 (TTY 711). La
enfermera le ayudará:
}} A encontrar un doctor después de horas laborales
o en fines de semana
}} A encontrar un centro de cuidado de urgencia abierto
o una clínica que no requiere cita previa
}} Con sus necesidades de cuidado de la salud 4
Emergencias
Si el no ver a un doctor inmediatamente podría resultar
en muerte o daño corporal muy grave, es una emergencia.
Si piensa que el problema es tan grave que puede amenazar
la vida o producir daño grave, llame al 911 o vaya a la sala de
emergencias (ER) del hospital más cercano.
En caso de no estar seguro de si está teniendo una emergencia,
llame a nuestra 24/7 NurseLine al 1-800-901-0020 (TTY 711).
¿ES UNA EMERGENCIA?
Vaya a la ER si usted...
Vaya a cuidado de urgencia si usted...
Tiene problemas
para respirar
Tiene un resfriado
o la gripe
Está sangrando mucho
Tiene fiebre mayor a 100.5
grados Fahrenheit
Está teniendo dolores
de pecho
Tiene un desgarro muscular
Motivos por los que no querría ir a la ER si no
es una emergencia:
}} El tiempo de espera puede ser muy largo
}} La ER no tiene sus registros médicos
}} Los doctores de la ER no lo conocerán tan bien como su PCP
Llame a su PCP lo más pronto que pueda después de su visita
a la ER o al centro de cuidado de urgencia. Su PCP puede
ayudar con su cuidado de seguimiento.
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Programas y beneficios
Para ayudar a mantenerlo sano a usted y a su
familia, usted puede recibir muchos fabulosos
beneficios* como estos:
Visitas a un PCP de su elección
}} Acceso a proveedores especialistas de una amplia
variedad de especialidades médicas
}} Medicamentos recetados y medicamentos de venta libre
sin costo con una receta
}} Beneficios de la vista
}} 24/7 NurseLine con acceso de línea gratuita a enfermeras certificadas
}}
Y usted recibe estos beneficios adicionales:
Programa de teléfono celular de SafeLink Wireless®:
350 minutos cada mes, además de 200 minutos de
bonificación para nuevos suscriptores del programa
sin cargo**
}} Exámenes físicos para deportes (hasta los 19
años de edad)
}} Programa New Baby, New LifeSM para ayudarla a tener
un embarazo sano, con servicios como acceso de
línea gratuita a un encargado de cuidado con el fin de
responder sus preguntas y herramientas para ayudarle a
usted y a su doctor a ver posibles riesgos
}} Cupones con descuentos especiales para
comercios locales
}} Para obtener información sobre todos los beneficios,
vaya a www.anthem.com/vamedicaid
}}
*Los beneficios pueden cambiar.
**SafeLink Wireless® es un servicio respaldado por Lifeline. Lifeline es un programa
gubernamental de beneficios. Solo aquellas personas que califican pueden inscribirse
en Lifeline. No puede ser transferido. Está limitado a uno por hogar. Tal vez deba mostrar
prueba de ingresos o de que participa en el programa para inscribirse.
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Si necesita ayuda para encontrar servicios dentales
para niños inscritos en Medicaid o FAMIS, llame a Smiles
For Children al 1-888-912-3456. El programa Smiles For
Children (manejado por DentaQuest) promueve la buena
salud dental y recomienda chequeos regulares con el
dentista de su hijo.
}} No hay ningún costo o copago para servicios de
cuidado dental para miembros de Medicaid.
}} Usted solo debe usar proveedores dentales de la red
de Smiles For Children.
}} Para obtener servicios, utilice la tarjeta de
identificación plástica (azul y blanca) del
Commonwealth of Virginia o la tarjeta de miembro de
organización de cuidado administrado de su hijo cada
vez que visite al dentista.
Para información sobre nutrición suplementaria
especial para Women, Infants, and Children (WIC),
llame al 1-888-942-3663. WIC ayuda a mejorar la salud
de las mujeres embarazadas, los infantes y los niños
(menores de 5 años) a través de una mejor nutrición y
acceso a cuidado de la salud. Proporciona educación
sobre nutrición, promoción y apoyo al amamantamiento,
alimentos nutritivos suplementarios, consejería en clínicas
de WIC y evaluación y referidos a otros servicios de salud,
bienestar y sociales. Para ser elegible para el programa
WIC, las solicitantes deben reunir requisitos de categoría,
residencia, ingresos y riego nutricional.
Transporte de rutina a visitas
al doctor y farmacias para
miembros de Medicaid
a Southeastrans al 1-877-892-3988
- (TTY 711)
}}Acceda en línea a www.southeastrans.com,
haga clic en Consumers/Members (Clientes/
miembros), seleccione Anthem HealthKeepers y
haga clic en Member Web Portal (Portal web para
miembros) en la esquina superior derecha
}}Llame
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Cómo informar
sus cambios
Usted deberá informarnos si hay un cambio en su estado.
Si tiene un bebé, se muda a una nueva dirección o cambia
de empleo, necesitamos saberlo para poder darle el
cuidado de la salud adecuado para usted.
Dígale al estado si su información cambia.
¿Se ha mudado? ¿Ha cambiado de empleo? ¿Tiene
un nuevo número telefónico? Asegúrese de informarle
al estado.
Llame a Cover Virginia al 1-855-242-8282 (línea gratuita),
(TDD 1-888-221-1590) de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m.
y los sábados de 9 a.m. a 12 p.m. También puede ir al sitio
web de Cover Virginia en www.coverva.org.
¿Va a tener un bebé? Asegúrese
de inscribir a su recién nacido.
Llámenos al 1-844-327-4301 (TTY 711).
Podemos completar los documentos
requeridos para presentar al Department of
Social Services de su localidad por usted.
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Cómo renovar
sus beneficios
Renueve su cobertura de cuidado de la salud cada año
para no perder sus beneficios. Recibirá una carta
de recordatorio y un formulario del estado antes
de su fecha límite de renovación. El formulario de
renovación debe ser enviado al Department of Social
Services de su localidad. También puede renovar
visitando www.coverva.org o llamando a Cover Virginia
al 1--855-242-8282.
¿Qué necesita de mí el Department of
Social Services?
Nombre legal completo, fecha de nacimiento, número
de Seguro Social, estado de ciudadanía o inmigración
suyos y de cualquier persona que viva en su hogar que
esté solicitando cobertura de cuidado de la salud.
}} Información sobre la declaración de impuestos
federales más reciente (si está disponible).
}} Información laboral y sobre los ingresos de los
miembros de su hogar, del mes anterior o actual.
Tener a mano los talonarios de pago o los W-2 para
consulta puede ser útil.
}} Información sobre otros ingresos imponibles de los
miembros de su hogar. Otros ingresos imponibles
pueden ser beneficios por desempleo, beneficios
del Seguro Social, pensiones, ingresos de jubilación,
ingresos por alquiler y pensión alimenticia.
}} Los números de póliza de cualquier seguro de salud
que tiene actualmente.
}}
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Sus recursos de Anthem
HealthKeepers Plus
Vaya a www.anthem.com/vamedicaid para:
}} Cambiar su PCP
}} Actualizar información de contacto con nosotros (¡igual
también puede llamar al estado!)
}} Encontrar un doctor o especialista
}} Leer su manual del miembro
}} Encontrar información acerca de beneficios
}} Imprimir su tarjeta de identificación
Si tiene preguntas acerca de beneficios o para cambiar o
verificar su PCP, llame a Servicios al Miembro al 1-800-901-0020
(TTY 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este.
Para hablar con una enfermera los siete días de la semana,
las 24 horas del día, llame a la 24/7 NurseLine al
1-800-901-0020 (TTY 711).
Números telefónicos importantes
Para renovar sus beneficios, llame a Cover Virginia al
1--855-242-8282 (TDD 1--888-221--1590).
Para programar un transporte, llame a Southeastrans
al 1-877-892-3988
- (TTY 711) o acceda en línea a
www.southeastrans.com.
Para información sobre nutrición suplementaria para Women,
Infants, and Children (WIC), llame al 1-888-942-3663.
Para beneficios dentales para su hijo, llame a DentaQuest
(programa dental Smiles For Children) al 1-888-912-3456.
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www.anthem.com/vamedicaid
HealthKeepers, Inc. es un licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. Los nombres y símbolos de Blue Cross and Blue Shield son marcas registradas de Blue Cross and Blue Shield Association.
We can translate this at no cost. Call the Member Services number on your member ID card.
Podemos traducir esta información sin costo. Llame al número de Servicios a Miembros que figura en su tarjeta de identificación de miembro.