Dra. Paola González Balboa México, D.F. Cómo hacer una RM de

Dra. Paola González Balboa México, D.F. Cómo hacer una RM de

Dra. Paola González Balboa
México, D.F.
Cómo hacer una RM de mama
La resonancia magnética de mama es un estudio con una alta sensibilidad para la
detección de carcinomas primarios de mama así como recurrencia de los mismos.
La especificidad se ha visto limitada mostrando variación en sus valores (29-100
%) debido a que no existe en la actualidad una estandarización de los protocolos
para la realización de la misma. Nuevas secuencias como la difusión así como la
espectroscopia han ayudado en los últimos años aunadas a las características
morfológicas así como dinámicas para modificar y aumentar la especificidad.
La resonancia magnética de mama debe de realizarse de una manera muy
cuidadosa desde aspectos muy básicos y sencillos. Debemos tener en cuenta que
se requiere de un magneto de mínimo 1.5 T, antena especifica bilateral para
mama, inyector de medio de contraste y protocolos estandarizados. La
interpretación de la misma debe de realizarse por médicos radiólogos
especialistas en mama ya que son los radiólogos que pueden hacer de forma
adecuada una correcta correlación con el resto de los estudios de imagen tanto
mamografía como ultrasonido.
A la paciente se le debe explicar lo que se le va a realizar, se recomienda la
utilización de formatos que sean llenados por las pacientes o ya sea por el
personal medico en donde se preguntan datos personales como: nombre, edad
así como antecedentes familiares, quirúrgicos. Al momento del estudio es de gran
importancia el saber sintomatología, en que fase del ciclo menstrual se encuentran
la fase del ciclo ideal es la 2 semana del ciclo ya que se pueden crear imágenes
no reales que puedan dar diagnósticos falsos positivos, que concluyen al citar a la
paciente a biopsia y observar que dicho hallazgo ya no es real debido a que era un
hallazgo secundario a la fase del ciclo hormonal. Una explicación a la paciente
sobre como se realiza el estudio, el posicionamiento, la duración, aplicación de
medio de contraste que sensación tendrá al paso de la misma, como debe de
respirar es de gran ayuda tanto para disminuir la ansiedad con la que ellas acuden
al estudio así como para el radiólogo ya que se obtendrán imágenes diagnosticas.
La falta de estandarización en los protocolos de resonancia magnética de mama
han sido una de las causas en el amplio rango de especificidad reportado en la
literatura. Cada sede puede realizar el protocolo que mejor le convenga ya sea
desde tiempos ajustados a sus necesidades, secuencias así como dependiendo
del equipo y antenas con las que cuenten.
El CAR (Colegio Americano de Radiología) y la sociedad europea de imagen
mamaria han desarrollado guías para estandarizar la Resonancia magnética de
mama. El CAR esta desarrollando un programa para acreditación que incluya
requerimientos técnicos.
Los protocolos varias dependiendo del sistema, antena y del software que tenga
cada institución. Los sistemas pueden ser de 1.5 o de 3 T. Las antenas bilaterales
Software con imágenes axiales o sagitales, adquisición en paralelo, secuencias
T1, T2, STIR, FSE T2w/ saturación grasa, alta resolución espacial, secuencias
dinámicas alta resolución temporal y espacial.
Secuencias de difusión valores variables de b pueden ser, 500, 700, 1000, 1500.
La evaluación de las imágenes debe siempre ir acompañada con una adecuada
correlación con mamografía y ultrasonidos previos para un adecuado diagnostico.