Impugnación a la pregunta 34 - Opos-TER

Impugnación a la pregunta 34 - Opos-TER

Impugnación a la pregunta 34
Pregunta:
La proyección lordótica de tórax se realiza para el estudio y valoración de:
A) Vértices pulmonares.
B) Lóbulo medio derecho.
C) Língula.
D) Todas son correctas. ← Respuesta provisional
Impugnación: La respuesta correcta sería la A.
Justificación: La proyección lordótica se utiliza clásicamente para conseguir una mejor
valoración de los vértices pulmonares al evitar el solapamiento con las clavículas. A pesar de
que todo el parénquima pulmonar es visible en esta proyección, no se realiza para conseguir
una mejor valoración del lóbulo medio o de la língula, ya visibles en la PA de tórax
convencional.
Como referencias incluyo el libro “Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory
examinations. 3rd edition” (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK370/). Este libro en su
capítulo 48 dedicado a la radiografía de tórax (Chest Roentgenography for Pulmonary
Evaluation) cita:
“An apical lordotic technique is used to evaluate the apices of the lungs. The x-ray beam is
angled in a slightly upward projection, causing anterior thoracic structures to be projected
above the posterior thoracic structures. The clavicle and first several sets of ribs are projected
above the apices of the lung, allowing a good view of this area. It is particularly useful in
evaluating the upper lobes for evidence of tuberculous disease.”
(La técnica de proyección lordótica apical se utiliza para evaluar los vértices pulmonares. El
haz de rayos X se angula discretamente en dirección craneal, con lo que las estructuras
torácicas anteriores se proyectan sobre las estructuras torácicas posteriores. La clavícula y las
primeras costillas se proyectan sobre los vértices de los pulmones, permitiendo una buena
visualización de este área. Esto es espacialmente útil para la evaluación de los lóbulos
superiores buscando indicios de tuberculosis.)
En el artículo del Clínical Radiology ( Clin Radiol 1989 Jul;40(4):360-4) “The influence of
the lordotic projection on the interpretation of the chest radiograph.” (La influencia de la
proyección lordótica en la interpretación de la radiografía de tórax, de Hollman y Adams, se
cita “The advantages of the lordotic projection, particularly in elucidating suspected
pathology at the lung apex, are well known.” (Las ventajas de la proyección lordótica,
especialmente en valorar sospechas patológicas en los vértices pulmonares, son bien
conocidas).
Basándome en estos artículos y en la práctica habitual, la proyección lordótica “se realiza para
el estudio y valoración de” los vértices pulmonares, pero, a pesar de que se visualiza el
pulmón completo, no es el motivo la valoración específica de otros segmentos pulmonares.