presupuesto tarifa 2004/09

Oral Prima
presupuesto
www.oralprima.es
Puede solicitar presupuesto con este impreso en nuestras clínicas concertadas
Su ejecución está condicionada a la vigencia de cobertura del seguro
Seguro Dental
Fecha presupuesto:
www.oralprima.es
902 131 903
Como utilizar la poliza dental Oral Prima:
Nº de póliza:
1 El asegurado pide directamente cita por teléfono a la clínica de su elección y se identifica como
beneficiario con la tarjeta en vigor.
2 La clínica entregará al asegurado un prespuesto previo, detallado por conceptos, con los precios de
la tarifa reflejado a continuación.
3 Para los conceptos no incluidos en esta tarifa, ha de aplicarse un precio proporcional a la misma.
4 El asegurado ha de aceptar el presupuesto antes de iniciar el tratamiento, una vez comprobados que
los precios presupuestados coinciden con los de tarifa en vigor. En caso de duda solicite aclaraciones a la clínica o llámenos por teléfono.
5 Al cobrar los servicios realizados, la clínica entregará al asegurado factura detallada por conceptos,
que está exenta de IVA.
6 La clínica garantiza los trabajos que realiza durante un año.
Beneficiario:
Clínica Dental:
Tarifa en vigor y cuadro medico actualizado en: www.oralprima.es
Franquicias reducidas
2012
(Participación del asegurado en el coste de los servicios)
Euros
Odontología preventiva
Consultas, revisiones y curas
GRATUITO
Diagnósticos-presupuestos
GRATUITO
■ Limpieza anual de boca
GRATUITO
■ Fluorizaciones. Sellado fisuras
GRATUITO
■ Tratamiento con férula blanda
55
■ Radiografías intrabucales
GRATUITO
■ Radiología seriada periodontal (cuadrante)
12
■ Ortopantomografía (panorámica)
18
■ Telerradiografía
18
Euros
Composturas
Diagnóstico y sondaje
GRATUITO
Mantenimiento periodontal
30
■ Curetaje, raspaje y alisado (cuadrante)
40
■ Gingivectomía (cuadrante)
50
■ Vestibuloplastia (cuadrante)
90
■ Alargamiento coronario
130
■ Cirugía periodontal a colgajo (cuadrante) 80
■ Cirugía a colgajo con injerto (cuadrante)
120
■
■
■
■
■
Odontología conservadora
Empaste provisional
GRATUITO
■ Empaste simple (1 superficie)-composite
30
■ Empaste compuesto (2 superf.)-composite
36
■ Reconstrucción total o de ángulos
45
■ Restauración de muñones con pins o pernos 50
■ Ferulización composite (pieza)
30
■
Endodoncias/Pulpectomías
Endodoncia diente temporal (pulpotomía) 40
■ Endodoncia unirradicular
65
■ Endodoncia birradicular
85
■ Endodoncia multirradicular
115
■ Suplemento por reendodoncia
15
■ Recubrimiento pulpar
20
■
Cirugía
Drenaje de abcesos
GRATUITO
■ Extracción simple dental
GRATUITO
■ Retirar puntos
GRATUITO
■ Extracción de cordales no incluidos
30
■ Extracción de cordales semi-incluidos
40
■ Extracción de cordales incluidos
90
■ Extracción por odontosección
35
■ Extracción restos radiculares con cirugía
60
■ Extracción complicada
18
■ Apicectomía (pieza)
60
■ Frenillo labial o lingual
60
■ Extirpación épulis/pequeños quistes
40
■ Quistes dentarios
80
■ Fenestración diente incluido
60
■ Tumor benigno y reconstrucción
55
■ Alveoloplastia
120
■ Remodelación maxilar c/hidroxiapatita
160
■ Amputación radicular (hemisección)
40
■ Reimplantación de pieza
65
■ Regularización bordes alveolares
55
■ Torus maxilares
45
■
Ariculador temporo mandibular (ATM)
Estudio y plan de tratamiento ATM
■ Revisión de tratamiento ATM
■ Tto. con férula de descarga tipo Michigan
■ Tallado selec. para ATM (todos los cuad.)
50
■
15
150
ACEPTACIÓN DEL PRESUPUESTO:
50
Euros
Periodoncia
Prótesis fija
Mantenedor de espacio
Corona o puente provisional resina (pieza)
■ Corona o puente metal-resina (pieza)
■ Corona o puente metal-porcelana (pieza)
■ Corona o puente metal noble-porc. (pieza)
■ Corona o puente porcelana tipo procera
■ Corona o puente de Zirconio (pieza)
■ Puente Meryland (pieza y dos apoyos)
■ Incrustación en metal noble
■ Incrustación en metal
■ Incrustación en composite
■ Incrustación en porcelana
■ Incrustación en porcelana tipo procera
■ Quitar corona o puente
■ Recementado puente, corona, carilla
■ Muñón colado unirradicular
■ Muñón colado multirradicular
■ Attache de precisión simple
■ Attache de precisión complejo
■ Attache O´Ring
■
55
■
25
95
180
220
320
430
270
150
45
65
105
150
10
18
70
80
190
■
55
300
35
260
330
25
Prótesis removible
Completa acrílica superior o inferior
Completa acrílica superior e inferior
■ Estructura metálica (base) esquelético
■ Terminación esquelético acrílico (pieza)
■ Parcial acrílico 1-3 piezas
■ Parcial acrílico 4-6 piezas
■ Parcial acrílico más de 6 piezas
■ Completa tipo Valplast/Flexite (inf. o sup.)
■ Parcial tipo Valplast/Flexite 1-3 piezas
■ Parcial tipo Valplast/Flexite 4-6 piezas
■ Parcial tipo Valplast/Flexite más de 6 piezas
■
■
275
490
175
30
165
200
250
400
350
365
385
70
Estudio, modelos y plan de tratamiento 60
Corona preformada para niños
35
■ Tto. Aparatología fija dos arcadas
515
■ Tto. Aparatología fija una arcada
360
■ Aparatología fija auxiliar (barra palatina,
mentonera, anclaje extraoral, bumper,
botón de nance, quahelix, bihelix,
75
máscara facial,...) (cada aparato)
■ Mensualidad ortodoncia fija (incluye
renovación arcos y brackets)
40
■ Reposición brackets o bandas (unidad)
5
■ Renovación o compostura ap. Fija aux.
60
■ Suplemento brackets esteticos (arcada)
160
■ Suplto. brackets autoligables Damon (arc.)
300
■ Tratamiento “invisaling” completo
4.500
■ Tto. Aparatología removible dos arcadas
300
■ Tto. Aparatología removible una arcada
200
■ Renovación aparatología removible
130
■ Mensualidad ortodoncia removible
30
■ Compostura aparatología móvil o fija
30
■ Placa de retención estética
100
■ Placa Hawley, de retención o férula
80
Implantología
160
50
■
■
■
35
■
140
■
35
55
Ortodoncia
100
Estética bucal
Carilla de composite
Carilla de porcelana
■ Carilla de porcelana tipo procera
■ Reparación de porcelana (pieza)
■ Blanqueamiento dientes vitales (completo)
■ Igual, con tto. lámpara en clínica
■ Blanqueamiento dientes no vitales (sesión)
Compostura simple de resina
Compostura esquelético (soldadura)
■ Añadir pieza, retenedor o refuerzo
■ Compostura rebase por aparato
■ Compostura rebase en resina blanda
■
Estudio implantológico
GRATUITO
Férula radiológica o quirúrgica
40
■ Elevación del seno maxilar
300
■ Membrana de regeneración (cada una)
180
■ Relleno óseo liofilizado (pieza)
120
■ Plasma rico en plaquetas
180
■ Implante osteointegrado (unidad)
595
■ Implante con carga inmediata (unidad)
820
■ Aditamientos protésicos necesarios por
175
implante (pilar cementado, calcinable,
elementos de retención, muñón transpitelial,
falso muñón titanio, tornillo cicatrización...)
■ Corona metal-porcelana sobre implante
250
■ Corona metal-noble porcelana
290
sobre implante
■ Corona porcelana tipo procera
sobre implante
370
■ Puente cerámica
220
(unidad póntico o sobre implante)
■ Sistema de barra sobre 2 implantes
250
■ Sistema de barra sobre más de 2 implantes 400
■ Sobredentadura (por aparato)
620
■ Dentadura híbrida (por arcada)
1.550
■ Revisión anual prótesis sobre implantes
25
TOTAL PRESUPUESTO: