2016-2017 Distrito Escolar Independiente de

Application Received
by Springtown ISD on:
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Received by:
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2016-2017
Distrito Escolar Independiente de Springtown
Solicitud de Inscripción Abierta para estudiantes no residentes
[El Distrito se reserva el derecho de revocar cualquier transferencia si el espacio deja de estar disponible.]
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
Apellido _____________________ Nombre _______________________ Segundo nombre ________________
Dirección física ________________________________________________________________________
Dirección
Ciudad / Estado / Código Postal
Dirección de correo ________________________________________________________________________
Dirección
Ciudad / Estado / Código Postal
Seguro Social __________________ Fecha de nacimiento ________________ Hombre _____ Mujer ______
El estudiante fue matriculado en Springtown ISD en el año escolar anterior? Sí ________ No________
Nombre de Distrito anterior y escuela que asistió _______________________________________________
Nombre de Distrito y escuela (domicilio)________________________________________________
Grado escolar actual ____________
(Año escolar: 2016-17)
Código étnico ____________
(1) Indio o de Alaska Native American; (2) Isleño asiático o del Pacífico;
(3) Negro, no hispano; (4) hispanos; o (5) Blanco no hispano
INFORMACIÓN PARA PADRES
Fecha de aplicación __________
Teléfono de la casa ________________ Teléfono móvil ______________ Teléfono del trabajo ______________
Apellido __________________________________ Nombre _____________________________________
Dirección de correo electrónico ______________________________________________________________
Comentario _____________________________________________________________________________
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Firma del Padre / Guardián________________________________________________________________
*** EXPEDIENTES DE LOS ESTUDIANTES DEBEN PRESENTARSE CON ESTA SOLICITUD ***
(Los funcionarios de la escuela proporcionará registros escolares para revisados la solicitud de renovación)
OFFICE USE ONLY
Sending Co/District # ____________
Receiving Campus # ____________
STUDENT RECORDS INDICATE:
______ 1. 95% attendance or higher
______ 2. Passed all classes
______ 3. Passed all portions of the STAAR
______ 4. Was not placed in DAEP/JJAEP
______ 5. Discipline Record/History
Approved ________ Disapproved ________ Date ________
Application Deadline:
Fall Semester – August 1
Spring Semester – December 1
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Mike Kelley
Receiving District Superintendent
Authority for Data Collection:
Civil Action 5281, Section A