Autores: Ana Pérez Santamaría, Sara Rodrigo González, Carmen

Autores: Ana Pérez Santamaría, Sara Rodrigo González, Carmen

RABDOMIOLISIS ASOCIADA AL EJERCICIO Autores: Ana Pérez Santamaría, Sara Rodrigo González, Carmen Montero Sánchez, Natalia Diego mangas, Álvaro Morán Bayón, Josangela Elisabeth Alejo García. INTRODUCCIÓN: La rabdomiolisis se produce por necrosis muscular y liberación de los componentes intramusculares al torrente
sanguíneo. Las causas y la clínica son muy variables. Puede ser asintomático o comprometer la vida del paciente. El pronóstico es
excelente siempre que el tratamiento sea precoz.
DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 20 años sin antecedentes personales de interés. Acude a urgencias por inflamación a nivel de
codos de unas horas de evolución. No antecedente traumático, relación con exposición a ningún agente, fiebre, antecedente infeccioso
previo ni lesiones cutáneas. El paciente refiere dolor muscular en miembros superiores por ejercicio de levantamiento de pesas. No
alteraciones de las características de la orina ni disminución de la diuresis. Exploración física: edema en ambos codos y musculatura
periarticular. Dolor discreto. Movilidad articular conservada. Eritema en tórax. Diagnóstico diferencial: rabdomiólisis, reacción alérgica,
bursitis, tendinitis del tendón del tríceps, enfermedad de Still, artritis reactiva. Se realiza analítica evidenciándose CK 23.000 AST 422 y LDH
460 siendo diagnosticado de rabdomiólisis. Se procede a intensa hidratación con mejoría analítica posterior.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Se debe realizar una hidratación rápida para evitar la insuficiencia renal aguda (IRA) que
puede derivar del depósito de mioglobina en el túbulo renal, así como la disminución de la perfusión renal por la creación de un tercer
espacio con la entrada de líquido en el músculo dañado. Se recomienda suero salino isotónico a un ritmo de 1-2 l/h manteniendo una
diuresis de 200-300ml/h hasta que los valores de CK sean inferiores a 5000. Existen estudios controvertidos sobre el uso de bicarbonato
y manitol para la prevención de IRA. Es importante el control de alteraciones metabólicas. El paciente presentó una evolución favorable
con normalización analítica sin haber presentado complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Inflamación codo, Rabdomiólisis. Ejercicio intenso.
BIBLIOGRAFÍA:
1.P Henares García. Rabdomiolisis secundaria a ejercicio físico en un gimnasio. Semergen. 2012;38(1):53-55.
2. Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, et al. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration
strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA 2012; 308:1566