Formato de Auxilio de Solidaridad

FORMATO DE SOLICITUD DE AUXILIO
COMITÉ DE SOLIDARIDAD
Versión: 1
Fecha: 11 de julio de 2014
Barranquilla, día ______ del mes __________________ de año________
SEÑORES
COMITÉ DE SOLIDARIDAD
METROFONDO
Yo, ________________________________________________________ identificado(a)
con cédula de
ciudadanía número __________________________de ___________________ Solicito a ustedes el auxilio del
Comité de solidaridad como asociado(a) de Metrofondo por motivo de:
Marque con una X debajo del numero
Fallecimiento 2
Fallecimiento
de Hijo
de Padre o Madre
1
3
Fallecimiento de
Cónyuge y/o
Compañera(o)
4
Calamidad
domestica
5
Casos fortuitos
Anexo la siguiente información:
1.
4.
2.
5.
3.
6.
_______________________________
FIRMA Y CEDULA DEL ASOCIADO
Favor anexar la siguiente información para notificación:
Teléfono: ________________ Celular: _____________________
Dirección: ____________________________________________
Correo electrónico:_____________________________________
OBSERVACIONES:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Aprobó:
________________________
Fecha: _______________________________
_________________________
_________________________