Documentos requeridos para solicitar reposo por maternidad.mdi

Documentos requeridos para solicitar reposo por maternidad.mdi

DEPARTAMENTO DE MEDICINA LABORAL
SECCIÓN SALUD LABORAL
Requisitos para presentar reposos por maternidad:
Documentos requeridos
Ítems
Certificado de reposo original emitido por el SIH y/o manual (firma y sello
legible del profesional médico que expidió el reposo).
Formulario de solicitud de pago de subsidio por maternidad (firmado
personalmente por la beneficiaria y/o gestor).
Fotocopia de la Cédula de Identidad vigente de la Asegurada (presentar la
Cédula de Identidad original para la validación).
Original o fotocopia autenticada del Certificado de Nacimiento. Para casos
necesarios se requiere la presentación de una fotocopia autenticada del
Certificado de defunción del recién nacido.
Obs.: En caso que la Asegurada no pueda realizar el trámite de cobro, deberá
adjuntar los siguientes documentos:
Autorización simple para el gestor encargado de realizar el trámite, firmada
por la Asegurada.
Fotocopia de Cédula de Identidad del gestor. Se requiere la presentación de
la Cédula de Identidad original para la validación del mismo.
Observación: ____________________________________________________
Firma del Receptor responsable: _____________________________________
Aclaración y/o Sello:_______________________________________________
Fecha:__________________________________________________________