1 ¿QUÉ ES OSITA? Outreach, Screening, and Intervention for
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1 ¿QUÉ ES OSITA? Outreach, Screening, and Intervention for
¿QUÉ ES OSITA? Outreach, Screening, and Intervention for TraumA for Internally Displaced Women Descripción del Proyecto OSITA (Outreach, Screening, and Intervention for TraumA for Internally Displaced Women) es un modelo escalonado de salud mental, que busca reforzar el trabajo en intervención psicosocial que vienen adelantando los hospitales de la red adscrita de la Secretaría Distrital de Salud en los microterritorios. El modelo tiene por objeto contribuir a la salud mental y facilitar el acceso a formación laboral y a los proyectos productivos que ofrece el distrito y otras entidades. Se busca contribuir a la productividad de mujeres desplazadas víctimas del conflicto armado, identificando e interviniendo en y con las participantes trastornos en salud mental comunes como ansiedad generalizada, depresión mayor y estrés postraumático. El proyecto combina 1) el diagnostico presuntivo de trastornos mentales comunes en mujeres víctimas del conflicto armado para aumentar así el reconocimiento de estas enfermedades; 2)Apoyo a la provisión de intervenciones en salud mental basados en evidencia; 3) La formación de profesionales de la salud no especializados en áreas de salud mental, incorporando el método “cambio de tareas” o “Task shifting” propuesto por la OMS y con ello aumentar la disponibilidad de personas capacitadas para identificar y atender necesidades en salud mental. 4) mejorar el acceso a las oportunidades de empleabilidad y mejoramiento de condiciones de vida que ofrecen las autoridades distritales y otras entidades. Inicialmente OSITA, como piloto, se concentró en la captación de 300 mujeres en situación de desplazamiento por el conflicto armado, que viven en las localidades de Santa Fe, Candelaria, Mártires, San Cristóbal, Usme, Suba y Usaquén, de Bogotá. Objetivos 2.1 Objetivo General: Apoyar la atención psicosocial que se viene realizando en Bogotá con población víctima del conflicto armado, mediante intervenciones de tamizaje, consejería interpersonal, canalización efectiva, uso de las TIC (tecnologías de la información y comunicación) y apoyo en el empoderamiento de la comunidad. 2.2 Innovación científica: Implementar un modelo escalonado de atención en salud mental basado en evidencia y evaluar el efecto de la intervención en las participantes. 2.3 Innovación tecnológica: 1 Implementar una estrategia de telesalud a través del diseño y desarrollo de una plataforma y uso de dispositivos móviles, que facilite el manejo de información, la obtención de resultados en tiempo real, la asesoría a los investigadores y profesionales de la salud que harán las intervenciones, y el seguimiento efectivo a las participantes. 2.4 Innovación social: Contribuir en el empoderamiento del derecho a la salud y calidad de vida de las mujeres en situación de desplazamiento. Las participantes son sujetos activos e intervienen en todas las fases de ejecución del proyecto, así mismo se espera crear una red de conocimiento entre los hospitales de la red adscrita, la Secretaría Distrital de Salud, la comunidad y Universidad de los Andes para articular acciones en salud mental dirigidas a las víctimas del conflicto armado. Descripción del Modelo El proyecto buscó la implementación de un modelo de atención escalonado de servicios de salud mental que se desarrolló en cinco pasos. Paso 0: Fase de alistamiento. En esta fase se realizaron grupos de trabajo con las autoridades locales y con algunos miembros de la comunidad, para la adaptación del modelo al contexto, complementar los instrumentos de evaluación que aplican los equipos de la SDS con los que propone el equipo OSITA, buscando así minimizar las barreras para el desarrollo del proyecto y elaborar un plan de trabajo conjunto. Luego utilizando metodología cualitativa, se realizó un acercamiento a las mujeres en situación de desplazamiento y profesionales de salud de las E.S.E Centro Oriente, para identificar creencias, actitudes y prácticas frente a salud mental, las barreras y facilitadores para buscar y recibir atención, conocimiento sobre el itinerario o ruta de atención psicosocial, para identificar la terminología utilizada al describir la salud mental, y finalmente las practicas que se realizan para el cuidado de la misma. El trabajo con la comunidad incluyó la contratación de tres mujeres en condición de desplazamiento que hicieron parte de todas las fases y componentes del proyecto. Adicionalmente en esta fase se entrenó en labores de tamizaje y consejería interpersonal, tanto a los profesionales de salud/investigadores como a los prestadores de servicios de salud de las E.S.E y la Alta Consejería para las víctimas, y a las tres mujeres que trabajaron en el desarrollo de la propuesta. Paso 1: Tamizaje y psico-educación. El equipo de la Universidad de los Andes trabajó en la detección de trastornos mentales comunes (TMC) y proporcionaron psico-educación sobre la descripción e identificación de los mismos. Las mujeres que presentaban síntomas moderados eran canalizadas al paso 2, donde se les ofrecían más sesiones de consejería interpersonal (IPC). Paso 2: Consejería Interpersonal, máximo hasta 10 sesiones. Paso 3: Las mujeres que presentaban síntomas severos o riesgo suicida en el proceso de evaluación o aquellas que no habían respondido satisfactoriamente a la intervención en el paso 2, fueron canalizadas al paso 3, en el cual se prestaba la valoración por un médico psiquiatra o se canalizaba a la entidad prestadora de servicios correspondiente a su tipo de aseguramiento. En algunos casos se continuaba la consejería hasta que la usuaria fuera debidamente valorada. 2 Paso 4: La participante que había culminado todo el proceso de intervención brindado por el proyecto, es decir que durante 2 sesiones consecutivas reportaba síntomas leves o sin síntomas, era nuevamente contactada para una sesión de control y seguimiento un mes después de haber finalizado la intervención. Esta ruta de atención se basó en el Modelo de Atención Primaria en salud. Bibliografía 1. Patel, V., Weiss, H. A., Chowdhary, N., Naik, S., Pednekar, S., Chatterjee, S., De Silva, M., Bhat, B., Araya, R., King, M., Simon, G., Verdeli, H., & Kirkwood, B. (2010). Effectiveness of a lay health worker led intervention for depressive and anxiety disorders in primary care: the MANAS cluster randomized trial in India. Lancet; 376:2086-95. 2. Weissman, M. M., & Verdeli, H. (2012). Interpersonal Psychotherapy: Evaluation, Support, Triage (IPT-EST). 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