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Información de producto
*smith&nephew
R3™
Sistema Acetabular
Agradecemos a los siguientes cirujanos por su participación como
parte del equipo de diseño del sistema acetabular R3™:
Robert Barrack, MD
St. Louis, Missouri
Robert Bourne, MD
London Health Sciences Center
London, Ontario, Canada
Jonathan Garino, MD
University of Pennsylvania School of Medicine
Philadelphia, Pennsylvania
Wayne M. Goldstein, MD
Clinical Professor of Orthopaedics
University of Illinois at Chicago
Illinois Bone and Joint Institute
Chicago, Illinois
Richard Kyle, MD
Minneapolis, Minnesota
Stephen J. McMahon MB BS,
FRACS(Orth), FA(Orth)A
Senior Lecturer Monash University
Malabar Orthopaedic Clinic
Melbourne, Australia
John L. Masonis, MD
OrthoCarolina
Hip & Knee Center
Charlotte, North Carolina
Henrik Malchau, MD
Associate Professor Harvard Medical School
Codirector The Harris Orthopaedic
Biomechanics and Biomaterials Laboratory
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts
Michael Ries, MD
University of California
San Francisco, California
Cecil Rorabeck, MD
Professor of Orthopaedic Surgery
University of Western Ontario
London, Ontario, Canada
Van Paul Stamos, MD
Illinois Bone and Joint Institute
Glenview, Illinois
Clinical Instructor of Orthopaedic Surgery
Northwestern University Medical School
Chicago, Illinois
Contenidos
Introducción
Pares de fricción avanzados
2
Cerámica-cerámica
4
OXINIUM™ -XLPE
8
Estabilidad
Cabezas grandes
10
Mecanismo de cierre
12
Recubrimiento STIKTITE
14
Instrumental
16
1
R3volución en camino
El sistema acetabular R3™ en combinación con los vástagos de Smith & Nephew
proporciona el sistema de reemplazo de cadera más avanzado gracias a las
siguientes características:
•Amplia
gama de opciones de pares de fricción
• Excelente
estabilidad primaria
•Instrumental
versátil
Características generales
Cotilo hemisférico
sin y con 3
orificios
Recubrimiento poroso STIKTITE™
para optimizar el asentamiento
del cotilo y la fijación inicial
2
Superficie interna pulida
para minimizar el desgaste
Opciones de Inserto R3™
Opciones de Inserto R3™
XLPE
En versión con 0º y
con ceja de 20º
XLPE
En versión con 0º y
con ceja de 20º
Cerámica-Cerámica
Cerámica BIOLOX® Delta
Cerámica-Cerámica
Cerámica BIOLOX® Delta
3
avanzados: Par cerámica-cerámica
Pares
Pares de
de fricción
fricción avanzados:
avanzados: Par
Par cerámica-cerámica
cerámica-cerámica
mica-cerámica del cotilo R3™
Carga soportada (KN)
a carga
soportada
Par
de
Par
de fricción
fricción100cerámica-cerámica
cerámica-cerámica del
del cotilo
cotilo R3™
R3™
co al inserto de
80
ue ofrece un
Debido
ElEl par
de
fricción
cerámica-cerámica
Debido al
al tamaño
tamaño reducido
reducido de
de los
los
par Este
de fricción cerámica-cerámica se
se ha
ha utilizado
utilizado en
en ATC
ATC
del inserto.
granos
de
cerámica,
los
componentes
60
durante
más
de
30
años.
granos de cerámica, los componentes
durante
más de 30 años.
bladosUn
utilizando
tienen
renovado
interés
en
la
cerámica
como
par
de
fricción
tienen mayor
mayor dureza
dureza que
que antes.
antes.
Un
renovado
interés
en
la
cerámica
como
par
de
fricción
n frio,avanzado
que asegura
40 debido a:
Esto
ha
llevado
a
conseguir
ha
resurgido
Esto ha llevado a conseguir tasas
tasas
avanzado ha resurgido debido a:
titanio como de
de desgaste de sólo 0.001mm/año.5,6
5,6
de desgaste de sólo 0.001mm/año.
ElEl impingement
impingement en
en el
el par
par de
de fricción
fricción
•• Procesos
de fabricación mejorados
Procesos
mejorados
de
cerámica
aumenta
el
desgaste
ección
contra de fabricación
0
de cerámica aumenta el desgaste yy
•• Nuevos
reduce
la
zas de
tensióndiseños
Nuevos
diseños
BIOLOX® Forte sin anillo
BIOLOX® Forte
con anillo
reduce
la longevidad
longevidad del
del implante.
implante.
ElEl diseño
optimizado
del
er impactado.
diseño optimizado del inserto
inserto
Traduciéndose
en
acetabular
Traduciéndose
en mejoras
mejoras en
en las
las siguientes
siguientes características:
características:
mostrado
que
acetabular de
de cerámica
cerámica del
del sistema
sistema
R3:
•• Propiedades
físicas
y
mecánicas
r estos
insertos
R3:
Propiedades físicas y mecánicas
que •laCaracterísticas
de los
•
•Reduce
Reduce los
los efectos
efectos derivados
derivados del
del
• Características de
de desgaste
desgaste
impingement
o.7 En base a
impingement
•• Biocompatibilidad
optimizada
Biocompatibilidad
optimizada
potetizar
que
•
•Optimiza
Optimiza el
el desgaste
desgaste yy la
la longevidad
longevidad
anio •podrían
•
utilizando
insertos
que
quedan
utilizando insertos que quedan perfectamente
perfectamente
a en
asentados
asentados al
al nivel
nivel del
del borde
borde ecuatorial
ecuatorial del
del cotilo
cotilo
•• Nuevas
Nuevas tecnologías
tecnologías 20
tradicionales.
Inserto BIOLOX® Delta
Inserto BIOLOX®®Delta
Inserto BIOLOX Delta
44
de fricción
avanzados:
cerámica-cerámica
Pares Pares
de fricción
avanzados:
cerámica-cerámica
de fricción
avanzados:
Pares Pares
de fricción
avanzados:
El diseño del inserto de cerámica del
El diseño del inserto de cerámica del
sistema R3 es una combinación de:
sistema R3 es una combinación de:
•Un componente de cerámica
•Un componente de®cerámica
BIOLOX Forte
BIOLOX® Forte
•Un anillo metálico en una aleación de
•Un anillo metálico en una aleación de
titano (Ti-6Al-4V) usada comunmente
titano (Ti-6Al-4V) usada comunmente
en los implantes ortopédicos.
en los implantes ortopédicos.
BIOLOX® Delta
BIOLOX® Delta
Se compone de aproximadamente 75% de óxido de
Se compone de aproximadamente 75% de óxido de
aluminio, que proporciona la dureza y resistencia al
aluminio, que proporciona la dureza y resistencia al
desgaste, y aproximadamente el 25% de zirconia,
desgaste, y aproximadamente el 25% de zirconia,
que junto con otros aditivos (plaquetas de óxido
que junto con otros aditivos (plaquetas de óxido
mixto como el óxido de cromo) proporcionan las
mixto como el óxido de cromo) proporcionan las
propiedades mecánicas mejoradas. En comparación
propiedades mecánicas mejoradas. En comparación
con el óxido de aluminio puro, la cerámica
con el óxido de aluminio
puro, la cerámica
BIOLOX® Delta ofrece mejores propiedades mecánicas
BIOLOX® Delta ofrece mejores propiedades mecánicas
incluyendo una mayor dureza frente a la fractura.6
incluyendo una mayor dureza frente a la fractura.6
5
Pares de fricción avanzados: Par cerámica-cerámica
Par de fricción cerámica-cerámica del cotilo R3™
Par de fricción cerámica-cerámica del cotilo R3™
El anillo de titanio aumenta la carga soportada
100
CargaCarga
soportada
soportada
(KN) (KN)
Par La
decaracterística
fricción
cerámica-cerámica
R3™
queaumenta
hace único
al inserto
de del cotilo
100
El anillo
de titanio
la carga
soportada
Carga soportada (KN)
cerámica
del sistema
R3 esúnico
que ofrece
un de
La característica
que hace
al inserto
anillo
de
titanio
en
la
periferia
del
inserto.
El anillo
de titanio
aumenta
soportada
cerámica
del sistema
R3 la
escarga
que ofrece
unEste 100
anillo
y
el
inserto
están
ensamblados
utilizando
La característica
que en
hace
único al inserto
de Este
anillo de titanio
la periferia
del inserto.
un
proceso
de presurización
en frio,
asegura 80
cerámica
del
R3
es que
ofrece
unque
anillo
y elsistema
inserto
están
ensamblados
utilizando
las propiedades
tanto
como
de
anilloque
deproceso
titanio
en
periferia
deldel
inserto.
Este
un
delapresurización
entitanio
frio, que
asegura
60
no
se alteran.
anillola
y cerámica
el las
inserto
están
ensamblados
utilizando
que
propiedades
tanto del titanio
como de
un proceso
de
presurización
enprotección
frio, que asegura
40
la anillo
cerámica
no una
se alteran.
El
ofrece
mayor
contra
que las
propiedades
tanto
del
titanio
como
de
los
bordes
del
cotilo
y
las
fuerzas
de
tensión
El anillo ofrece una mayor protección contra
20
la cerámica
no sesufrir
alteran.
que
puede
el inserto
al ser impactado.
los bordes
del cotilo
y las fuerzas
de tensión
Estudios
de
laboratorio
hanaldemostrado
que
El anillo
una
mayor
protección
0
queofrece
puede
sufrir
el inserto
sercontra
impactado.
la
carga
máxima
soportada
por
estos
insertos
los bordes
delde
cotilo
y las fuerzas
de tensión que
Estudios
laboratorio
han demostrado
es
significativamente
superior
que
la de
los
que puede
sufrir
el inserto
al ser por
impactado.
la carga
máxima
soportada
estos
insertos
7
insertos
tradicionales
sin
anillo.que
Enlaque
base
a
Estudios
de laboratorio
hansuperior
demostrado
es significativamente
de los
7 insertos
estos
resultados,
se
puede
hipotetizar
que
la carga
máxima
soportada
por
estos
insertos tradicionales sin anillo. En base a
estos
con
anillo
de
titanio
es significativamente
superior
que
la depodrían
los que
estos insertos
resultados,
se
puede
hipotetizar
7
reducir
la
incidencia
de
fractura
en
insertos
tradicionales
sin
anillo.
En
base
a
estos insertos con anillo de titanio podrían
con
los
insertos
tradicionales.
estoscomparación
resultados,
se
puede
hipotetizar
que
reducir la incidencia de fractura en
estoscomparación
insertos con con
anillo
titanio podrían
losdeinsertos
tradicionales.
reducir la incidencia de fractura en
comparación con los insertos tradicionales.
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
BIOLOX® Forte con anillo
6
6
6
inserto BIOLOX® Delta
Banda de Titanio
7
Pares de fricción avanzado: Par OXINIUM™-XLPE
El sistema R3™ con OXINIUM es el par de fricción más avanzado que existe
OXINIUM es una aleación de Zirconio
oxidado (97.5% Zirconio y 2.5% Niobio)
con una transformación cerámica de la
superficie, combinando así la resistencia al
desgaste de la cerámica con la dureza del
metal. Por tanto, OXINIUM presenta los
beneficios de la cerámica y del metal; sin
riesgos. Está especialmente indicado en
pacientes alérgicos al níquel y posee un premio
a su tecnología, clínicamente avalada y
diseñada pensando en los pacientes activos.
OXINIUM combinado con XLPE irradiado con 10 Mrad
aporta la resitencia al desgaste de los pares de fricción
de tecnología avanzada, manteniendo a su vez las
opciones intraoperativas de los pares de fricción con PE.
El par OXINIUM-XLPE irradiado 10 Mrad muestra un desgaste
indetectable comparado con otros pares de fricción con PE.8,10
Reducción del desgaste en los pares de fricción avanzados
OXINIUM tiene unos resultados clínicos de más
de 10 años y se han implantado más de 190,000
componentes hasta la fecha. Los excelentes
resultados clínicos de desgaste de las cabezas
femorales de OXINIUM se refuerzan con el estudio
clínico llevado a cabo por el Dr. Bo Nivbrant.8
CoCrPoly
Liner penetration (mm/yr)
0.25
97% de reducción del
desgaste con metal-metal
9
0.20
0.15
98%10,11 de reducción del
desgaste con OXINIUM™-XLPE
0.10
0.05
No
detectable
0.00
28mm
CoCr/
polietileno
estándar
10
8
28mm
28mm
32mm
CoCr/XLPE CoCr/XLPE OxZr/XLPE
(5Mrad)
(10Mrad) (10Mrad)
99%9 de reducción del
desgaste con cerámica-cerámica
0
20
40
60
80
100
Pares de fricción avanzado: Par OXINIUM™-XLPE
Pares de fricción avanzados: Par OXINIUM™-XLPE
El sistema R3™ con OXINIUM es el par de fricción más avanzado que existe
Sistema R3™ con OXINIUM-XLPE
Liner penetration (mm/yr)
OXINIUM es una aleación de Zirconio
OXINIUM combinado con XLPE irradiado con 10 Mrad
El polietileno
XLPE
(altamente
entrecruzado)
de Smith
& Nephew,
esterilizado
mediante
oxidado
(97.5%
Zirconio
y 2.5%
Niobio)
aporta
la resitencia
al desgaste
de los pares de fricción
irradiación
con 10 Mrad,cerámica
es el único
que de
ha tecnología
demostrado
una reducción
con
una transformación
depolietileno
la
avanzada,
manteniendo a su vez las
en el volumen
de las partículas
de desgaste
la gamaintraoperativas
de tallas.11,12 de los pares de fricción con PE.
superficie,
combinando
así la resistencia
al en todaopciones
Un menorde
número
de partículas
minimizan
desgaste
la cerámica
con la dureza
del la posibilidad de sufrir osteolisis.
OXINIUM tiene unos resultados clínicos de más
metal. Por tanto, OXINIUM presenta los
de 10 años y se han implantado más de 190,000
beneficios de la cerámica y del metal; sin
componentes
hastadelapartículas
fecha. Los excelentes
Todos los polietilenos altamente cruzados del
Imágenes magnificadas
riesgos. Está especialmente indicado en
de desgaste clínicos de desgaste de las cabezas
resultados
mercado muestran una mejora significativa en
pacientes alérgicos al níquel y posee un premio
femorales de OXINIUM se refuerzan con el estudio
el volumen de las partículas de desgaste. Sin
a su tecnología, clínicamente avalada y
clínico llevado a cabo por el Dr. Bo Nivbrant.8
embargo, estudios realizados por Smith &
diseñada pensando en los pacientes activos.
Nephew demuestran que no todos los
polietilenos
altamente
cruzados
minimizan
el
El
par OXINIUM-XLPE
irradiado
10 Mrad muestra
un desgaste
Reducción del desgaste en los pares de fricción avanzados
indetectable
comparado
con
otros
pares
de
fricción
con
PE.8,10
número de partículas generadas. Debido a que
las0.25
partículas de desgaste son más pequeñas
C
que las del polietileno estándar, es posible que
9
97% de reducción del
se0.20
reduzca el volumen pero se aumente el
desgaste con metal-metal
Polietileno estándar sin irradiar
número de partículas.11,12 A pesar de ello,
muchos
cirujanos están adoptando el uso
0.15
de estos polietilenos altamente cruzados en la
98%10,11 de reducción del
mayoría
de
sus
pacientes,
pensando
que
todos
desgaste con OXINIUM™-XLPE
0.10
estos polietilenos reducen el número total de
partículas
de desgaste.
0.05
No
El polietileno altamente cruzado de detectable
Smith &
0.00
Nephew28mm
reduce significativamente
el
número de
28mm
28mm
32mm
partículas
generadas.
El desgaste
CoCr/
CoCr/XLPE
CoCr/XLPEgravimétrico
OxZr/XLPE
polietilenoXLPE
(5Mrad)
(10Mrad) medir
(10Mrad)
del polietileno
no se puede
en un
0
estándar
simulador de cadera pero el número de partículas
se reduce en un 80% comparado con el par de
de fricción tradicional CrCo-PE convencional
99%9 de reducción del
desgaste con cerámica-cerámica
Polietileno altamente cruzado irradiado con
5 Mrad mostrando un aumento en el número
de partículas20
y una reducción
40 del tamaño60
80
100
medio de estas partículas.
Polietileno XLPE del sistema R3 irradiado con
10 Mrad mostrando una reducción en el
número total de partículas.
10
8
9
Estabilidad: Cabezas grandes
Ratios cabeza/cotilo optimizados
Existe evidencia clínica de que el uso de cabezas femorales
de diámetro grande produce una reducción de la luxación
en los pacientes.14,15,16,17
•
Las cabezas grandes aumentan el rango de movimiento de la articulación
•
Las cabezas grandes reducen la incidencia de impingement del cuello
con tejido blandos o con el reborde del cotilo
10
Not inte
10
Ratios cabeza/cotilo optimizados
Con el sistema R3™, el cirujano tiene la opción de
usar
más
grandes
en cotilos
pequeños:
Existecabezas
evidencia
clínica
de que
el uso más
de cabezas
femorales
de diámetro
grande produce una
• Sistema
R3 cerámica-cerámica:
reducción de la luxación
14,15,16,17
en los pacientes.
Cabeza
cerámica de
36mm en cotilo de 52mm
R3 OXINIUM™
-XLPE:
Las cabezas
grandes aumentan
el rango de movimiento de la articulación
• Sistema
•
Cabeza de 36mm en cotilo de 52mm
Las cabezas grandes reducen la incidencia de impingement del cuello
con tejido blandos o con el reborde del cotilo
Gama de insertos R3
XLPE
Cups 22 28
40
42
44
46
48
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
32
36
40
44
Ceramic
32 36
Las cabezas de diámetro grande aumentan la
distancia de salto y reducen el riesgo de luxación
Una distancia de salto mayor equivale a mayor estabilidad
10
Not inte
10
11
Estabilidad: Mecanismo de cierre
El mecanismo de cierre del sistema R3™ aporta estabilidad al inserto
Características del mecanismo de cierre del sistema R3:
• Cierre cónico para inserto de cerámica
•
Diseño de doble cierre para conseguir una estabilidad axial del inserto de polietileno
•
12 cejas antirotacionales en el inserto de polietileno para conseguir estabilidad rotacional
Cejas Antirotacionales
Mecanismo de cierre
para insertos constreñidos
Mecanismo cierre
insertos cerámicos
Mecanismo de
cierre XLPE
Pueden realizarse ajustes intraoperativos en
el posicionamiento del inserto.
Se han descrito daños significativos durante
la extracción en algunos mecanismos de cierre
del mercado, que impiden el poder
reposicionar el inserto.18 Tests en el laboratorio
han desmostrado que el mecanismo de cierre
del sistema R3 permite reposicionar el inserto
varias veces sin afectar a la integridad del cierre.
12
ensayos de resistencia
y dedel
torsión
máxima del
mecanismo
cierre del sistema
R3 demuestran
El Los
mecanismo
de cierre
sistema
R3™
aportadeestabilidad
al inserto
que éste ofrece los beneficios de un inserto seguro y estable. El cierre del sistema R3 presenta una
resistencia y una torsión máxima superior al sistema REFLECTION en todas sus opciones de inserto.
Características del mecanismo de cierre del sistema R3:
• Cierre cónico para inserto de cerámica
1400
REFLECTION™
Diseño
de doblede
cierre
para conseguir
una máxima
estabilidad
del inserto
de
polietileno
Los ensayos
resistencia
y de torsión
del axial
mecanismo
de cierre
del sistema R3 demuestran
R3
que
éste
ofrece
los
beneficios
de
un
inserto
seguro
y
estable.
El
cierre
del
sistema
R3 presenta una
• 12 cejas
antirotacionales en el inserto de polietileno para conseguir estabilidad
rotacional
1200
resistencia y una torsión máxima superior al sistema REFLECTION en todas sus opciones de inserto.
•
1000
1400
800
1200
Cejas Antirotacionales
600
1000
Resistencia (N)
7
Resistencia (N)
7
REFLECTION™
R3
400
800
200
600
Mecanismo de cierre
para insertos constreñidos
4000
Mecanismo cierre
insertos cerámicos
200
45
REFLECTION
R3
40
0
Torsión máxima (N-m)Torsión máxima (N-m)
35
45
30
40
25
35
20
30
15
25
10
Pueden 20
realizarse ajustes intraoperativos en
5
el posicionamiento
del inserto.Torsión máxima previsible in-vivo= 2.4 N-m
Se han descrito
daños
significativos durante
15
0
la extracción
en algunos mecanismos de cierre
del mercado,
que impiden el poder
10
reposicionar el inserto.18 Tests en el laboratorio
han desmostrado
que el mecanismo de cierre
5
Torsión máxima
previsible in-vivo= 2.4 N-m
del sistema R3 permite reposicionar
el inserto
varias veces
sin afectar a la integridad del cierre.
0
12
REFLECTION
R3
Mecanismo de
cierre XLPE
19
13
19
13
Estabilidad: Recubrimiento poroso STIKTITE™
Aumenta la estabilidad y la fijación inicial
El recubrimiento STIKTITE del sistema R3™ permite una
fijación inicial óptima tras el asentamiento del cotilo y un
crecimiento óseo a través de los poros clinicamente
probado que conlleva un éxito a largo plazo del implante.20
16
El recubrimiento poroso STIKTITE ha mostrado un coeficiente
de fricción superior al metal trabecular, usando el mismo
16
Este
coeficiente
de fricción
del
método
de medición.
El
recubrimiento
poroso
STIKTITE
ha mostrado
un coeficiente
recubrimiento
STIKTITE
es mayor
tanto en
huesoelcortical
de fricción superior
al metal
trabecular,
usando
mismocomo
en
huesodeesponjoso.
que
Este resultados
coeficientesugieren
de fricción
delel
método
medición.16Estos
debe
tenertanto
una en
fricción
recubrimiento STIKTITE es
mayor
huesoy una
cortical como
estabilidad
inicial muyEstos
similar
a la del metal
trabecular.
en
hueso esponjoso.
resultados
sugieren
que el
recubrimiento STIKTITE debe tener una fricción y una
Coeficientes
de fricción
de los
materiales contra
estabilidad
inicial
muy similar
a ladiferentes
del metal trabecular.
21
hueso cortical y esponjoso (n=96 to 100)
Coeficientes de fricción de los diferentes materiales contra
1.5
hueso cortical y esponjoso (n=96 to 100)21
Hueso Esponjoso
Coeficiente
Coeficiente
fricción fricción
1.5
1.2
Hueso Cortical
Hueso Esponjoso
Hueso Cortical
1.2
0.9
0.9
0.6
0.6
0.3
0.3
0.0
STIKTITE
Trabecular metal,
net-shaped
Trabecular metal,
EDM-shaped
STIKTITE
Trabecular metal,
Trabecular metal,
0.0
STIKTITE es un recubrimiento asimétrico
en 3D, con una
net-shaped de titanio
EDM-shaped
porosidad de un 60%. Cuánto mayor es la porosidad, mayor es el
crecimiento
óseo
permitido, resultando
mejor
fijación
STIKTITE
es un
recubrimiento
asimétricoen
deuna
titanio
en 3D,
conauna
largo plazode
delunimplante.
El recubrimiento
aporta
unaes el
porosidad
60%. Cuánto
mayor es laSTIKTITE
porosidad,
mayor
estabilidad inicial
óptima, especialmente
pacientes
crecimiento
óseo permitido,
resultando enimportante
una mejoren
fijación
a
con huesos
dañados
o biológicamente
menos
activos.
El tamaño
medio
largo
plazo del
implante.
El recubrimiento
STIKTITE
aporta
una
del poro delinicial
recubrimiento
STIKTITE (200 µm)
se encuentra
dentro del
estabilidad
óptima, especialmente
importante
en pacientes
rango
descrito
(100–500
µm) para un óptimo
óseo. medio
con
huesos
dañados
o biológicamente
menoscrecimiento
activos. El tamaño
del poro del recubrimiento STIKTITE (200 µm) se encuentra dentro del
rango descrito (100–500 µm) para un óptimo crecimiento óseo.
15
15
Instrumental
Un instrumental que mejora
la eficiencia quirúrgica
La simplicidad de la técnica de impactación del
inserto de cerámica es una manera muy efectiva
para conseguir un posicionamiento preciso del
inserto, evitando un posible mal alineamiento,
como sucede con otros sistemas.22,23
Un mal posicionamiento del inserto de cerámica,
puede resultar en una fractura del mismo.
El anillo de alineamiento está presente
en todos los insertos de cerámica.
Este anillo de alineamiento permite una
colocación sencilla del inserto en el cotilo.
El impactador de insertos se coloca a
través de la abertura del anillo y se
impacta el inserto con la fuerza necesaria.
Al impactar, se suelta el anillo del inserto
y se mantiene en el impactador para
ser extraído posteriormente
El inserto de cerámica se encuentra ahora
perfectamente asentado en el cotilo.
16
Referencias
1
Biolox-ceramics for his arthroplasty. CeramTec AG, MT 060003: GB.5.000-0612. Germany.
2
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