Anthem HealthKeepers Medicare

Transcripción

Notificación anual
de cambio
Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP),
a Commonwealth Coordinated Care Plan
Virginia
Servicios al Miembro: 1-855-817-5787 (TTY 711)
Lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora local
mss.anthem.com/ccc
H0147_16_24597_T_SP CMS Approved 09/11/2015
Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan offered by HealthKeepers, Inc.
Notificación anual de cambios para 2016 Usted está inscrito actualmente como miembro de Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid
Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care plan. El próximo año, habrá algunos cambios a
los beneficios y costos del plan. Esta Notificación anual de cambios le cuenta sobre los cambios.
Usted puede terminar su membresía en Anthem HealthKeepers MMP en cualquier momento
sin penalización.
Recursos adicionales
 You can get this information for free in other languages. Call
1-855-817-5787 (TTY 711) Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m.
Eastern time. The call is free.

Puede obtener este manual de forma gratuita en otros idiomas. Llame al
1-855-817-5787 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del
Este. La llamada es gratis.
 Puede obtener esta Notificación anual de cambios gratuitamente en otros
formatos, tales como letras grandes, Braille o audio. Llame al 1-855-817-5787
(TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este. Esta llamada
es gratuita.
Acerca de Anthem HealthKeepers MMP
 HealthKeepers, Inc. es un plan de salud que tiene contrato con ambos
Medicare y el Virginia Department of Medical Assistance Services para
ofrecer beneficios de ambos programas a los inscritos.
 Este plan Anthem HealthKeepers MMP es ofrecido por HealthKeepers, Inc.
Cuando esta Notificación anual de cambios diga “nosotros”, “nos”, o “nuestro”,
significa HealthKeepers, Inc. Cuando diga “el plan” o “nuestro plan”, significa
Anthem HealthKeepers MMP.
?
Si tiene preguntas, llame a Anthem HealthKeepers MMP Member Services al 1-855-817-5787 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este. La llamada es gratuita. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/ccc. 1
NOTIFICACIÓN ANUAL DE CAMBIOS PARA 2016 DE ANTHEM HEALTHKEEPERS MMP
Descargos de responsabilidad
HealthKeepers, Inc. es un plan de salud que tiene contrato con ambos Medicare y el
Virginia Department of Medical Assistance Services para ofrecer beneficios de ambos
programas a los inscritos.
Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, llame
a Anthem HealthKeepers MMP Member Services o lea el manual del miembro de Anthem
HealthKeepers MMP. Esto significa que puede tener que pagar por algunos servicios y que
debe seguir ciertas reglas para que HealthKeepers, Inc. pague por sus servicios.
La lista de medicamentos cubiertos y/o las redes de farmacias y proveedores pueden
cambiar a lo largo del año. Le enviaremos una notificación antes de hacer un cambio
que le afecte.
Los beneficios y/o los copagos pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
Los copagos por medicamentos recetados pueden variar basados en el nivel de Ayuda adicional
(Extra Help) que usted recibe. Póngase en contacto con el plan para mayores detalles.
HealthKeepers, Inc. es un licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield
Association. Anthem es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies,
Inc. Los nombres y símbolos de Blue Cross and Blue Shield son marcas registradas de
Blue Cross and Blue Shield Association.
Piense en su cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año
Es importante revisar su cobertura ahora para asegurarse de que aún satisfará sus
necesidades el próximo año. Si no satisface sus necesidades, puede abandonar el
plan en cualquier momento.
Si abandona nuestro plan, igualmente estará en los programas Medicare y Medicaid.
Tendrá una opción sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare (vaya a la página 11
para ver sus opciones). Recibirá sus beneficios de Medicaid a través de cualquier
proveedor inscrito en Medicaid (esto se llama “pago por servicios”).
?
Si tiene preguntas, llame a Anthem HealthKeepers MMP Member Services al 1-855-817-5787
(TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite mss.anthem.com/ccc.
2
Cosas importantes que debe hacer:
 Verifique si hay algún cambio a nuestros beneficios y costos que puedan
afectarlo. ¿Hay algún cambio que afecta los servicios que usted usa? Es importante
revisar los cambios a beneficios y costos para asegurarse de que funcionarán para
usted el próximo año. Vea en la sección B información acerca de los cambios a los
beneficios y costos de nuestro plan.
 Verifique si hay algún cambio a nuestra cobertura de medicamentos recetados
que pueda afectarlo. ¿Estarán cubiertos sus medicamentos? ¿Están en un nivel
diferente de costo compartido? ¿Puede continuar usando las mismas farmacias?
Es importante revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura de
medicamentos recetados funcionará para usted el próximo año. Vea en la sección B
información acerca de los cambios a nuestra cobertura de medicamentos.
 Verifique si sus proveedores y farmacias estarán en nuestra red el próximo
año. ¿Están sus doctores en nuestra red? ¿Qué hay de su farmacia? ¿Qué pasa
con los hospitales u otros proveedores que usa? Vea en la sección A información
acerca de nuestro Provider and Pharmacy Directory.
 Piense en sus costos generales en el plan. ¿Cuánto gastará de su bolsillo por los
servicios y medicamentos recetados que usa regularmente? ¿Cómo se comparan
los costos totales con otras opciones de cobertura?
 Piense en si está satisfecho con nuestro plan.
Si decide permanecer con
Anthem HealthKeepers MMP:
Si desea permanecer con nosotros el
próximo año, es fácil – no tiene que
hacer nada. Si no hace un cambio,
permanecerá inscrito automáticamente
en nuestro plan.
?
Si decide cambiar de plan:
Si decide que otra cobertura satisfará mejor
sus necesidades, puede cambiarse de plan en
cualquier momento. Si se inscribe en un nuevo
plan, su nueva cobertura comenzará el primer
día del mes siguiente. Vea la Sección C para
saber más sobre sus opciones.
3
Índice
Descargos de responsabilidad...................................................................................................... 2
Piense en su cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año ......................................... 2
A. Cambios a la red de proveedores y farmacias ......................................................................... 5
B. Cambios a los beneficios y costos para el próximo año ........................................................... 5
Cambios a los beneficios y costos para servicios médicos...................................................... 5
Cambios a la cobertura de medicamentos recetados .............................................................. 7
Etapa 1: “Etapa de cobertura inicial” ........................................................................................ 8
Etapa 2: “Etapa de cobertura catastrófica”............................................................................. 10
C. Decisión de cuál plan elegir .................................................................................................... 11
Si desea permanecer en Anthem HealthKeepers MMP......................................................... 11
Si desea cambiar de plan ....................................................................................................... 11
D. Cómo recibir ayuda ................................................................................................................ 13
Cómo recibir ayuda de Anthem HealthKeepers MMP............................................................ 13
Cómo recibir ayuda del agente de inscripción del estado...................................................... 14
Cómo recibir ayuda del Commonwealth Coordinated Care Ombudsman ............................. 14
Cómo recibir ayuda del State Health Insurance Assistance Program (SHIP) ........................ 14
Cómo recibir ayuda de Medicare ........................................................................................... 14
Cómo obtener ayuda de Medicaid ......................................................................................... 15
?
4
A. Cambios a la red de proveedores y farmacias
Los proveedores y farmacias de nuestra red han cambiado para el próximo año.
En nuestro sitio web en mss.anthem.com/ccc encontrará un Provider and Pharmacy
Directory actualizado. También puede llamar a ;Member Services al 1-855-817-5787
(TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este, para recibir información
actualizada de proveedores o para pedirnos que le enviemos por correo un Provider and
Pharmacy Directory.
Es importante que sepa que también podemos hacer cambios a nuestra red durante el
año. Si su proveedor abandona el plan, usted tiene ciertos derechos y protecciones. Para
más información, vea el Capítulo 3 de su manual del miembro.
B. Cambios a los beneficios y costos para el próximo año
Cambios a los beneficios y costos para servicios médicos
Estamos cambiando nuestra cobertura para ciertos servicios médicos y lo que usted
paga por estos servicios médicos cubiertos el próximo año. La tabla a continuación
describe estos cambios.
2015 (este año)
Beneficios de la
vista
?
$0 de copago por:
 Diagnóstico y tratamiento
cubiertos para enfermedades
y condiciones de los ojos,
incluyendo un examen de
detección de glaucoma anual
para personas en riesgo
 Un examen de la vista de
rutina suplementario cada
dos años
 Un par de anteojos cubiertos
(lentes y marcos) o lentes de
contacto después de cirugía
de cataratas
 Hasta un par de anteojos
(lentes y marcos) cada año;
$100 de límite de cobertura
del plan para accesorios
ópticos suplementarios
cada año
2016 (próximo año)
Los miembros tienen ahora un
examen de los ojos de rutina
una vez al año sin costo. Los
miembros deben recibir
autorización previa.
HealthKeepers, Inc. pagará
$100 por año para el costo de
anteojos o lentes de contacto.
2015 (este año)
Control de plagas
No cubierto en 2015
Un tratamiento cada tres (3)
meses para eliminar roedores,
cucarachas y otras plagas
peligrosas del hogar con el fin
de proporcionar un entorno de
base comunitaria más sano
para los miembros.
Transporte
Transporte médico que no es
de emergencia
En algunos casos, cubriremos
transporte que no esté
relacionado con el cuidado
de la salud. Cubriremos
viajes cuando le ayuden a
mantenerse conectado con
sus recursos comunitarios
y participar en actividades
sociales y eventos. Pregunte
a su encargado de cuidado
sobre cómo conseguir
transporte a la iglesia, a la
tienda de abarrotes u otros
lugares donde usted satisfaga
sus necesidades personales
y espirituales.
Nos reservamos el derecho
de no cubrir viajes a lugares,
actividades o eventos que
podrían ser perjudiciales para
su salud o podrían ponerlo
en riesgo.
?
Cambios a la cobertura de medicamentos recetados
Cambios a nuestra lista de medicamentos
Le enviamos una copia de nuestra Lista de medicamentos cubiertos 2016 en este sobre.
La Lista de medicamentos cubiertos también se llama la “Lista de medicamentos”.
Hicimos cambios a nuestra Lista de medicamentos, incluidos cambios a los medicamentos
que cubrimos y cambios a las restricciones que aplican a nuestra cobertura para ciertos
medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus
medicamentos estarán cubiertos el próximo año y para ver si habrá alguna restricción.
Si es afectado por un cambio en la cobertura de medicamentos, lo exhortamos a:
 Trabajar con su doctor (u otro recetante) para encontrar un medicamento
distinto que cubramos. Puede llamar a Member Services al 1-855-817-5787
(TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este, para pedir una
lista de medicamentos cubiertos que traten la misma condición médica. Esta lista
puede ayudar a su proveedor a encontrar un medicamento cubierto que le
podría funcionar.
 Trabajar con su doctor (u otro recetante) y pedir al plan que haga una excepción
para cubrir el medicamento. Puede pedir una excepción antes del próximo año y le
daremos una respuesta en un plazo de 72 horas después de recibir su solicitud (o la
declaración de respaldo de su recetante). Para saber lo que debe hacer con el fin de
pedir una excepción, vea el Capítulo 9 del manual del miembro de 2016 o llame a
Member Services al 1-855-817-5787 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.
hora del Este. Si necesita ayuda para solicitar una excepción, puede comunicarse con
Member Services o su encargado de cuidado.

?
Pedir al plan que cubra un suministro temporal del medicamento. En algunas
situaciones, cubriremos un suministro temporal único del medicamento durante los
primeros 90 días del año del plan. (Para saber más acerca de cuándo puede recibir
un suministro temporal y cómo pedirlo, vea el Capítulo 5 del manual del miembro).
Cuando recibe un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su
doctor para decidir lo que debe hacer cuando se agote su suministro temporal.
Usted puede ya sea cambiar a un medicamento diferente cubierto por el plan o
pedir al plan que haga una excepción para usted y cubra su medicamento actual.
7
Cambios a los costos de medicamentos recetados
Existen dos etapas de pago para su cobertura de medicamentos de Medicare Part D en
Anthem HealthKeepers MMP. Lo que paga depende de la etapa en la que está al
momento de abastecer o reabastecer una receta. Hay dos etapas:
Etapa 1
Etapa de cobertura inicial
Etapa 2
Etapa de cobertura catastrófica
Durante esta etapa, el plan paga parte de
los costos de sus medicamentos y usted
paga su parte. Su parte se llama copago.
Durante esta etapa, el plan paga todos
los costos de sus medicamentos hasta el
31 de diciembre de 2016.
Comienza en esta etapa al abastecer su
primera receta del año.
Comienza esta etapa cuando ha pagado
una cierta cantidad de costos de su bolsillo.
Etapa 1: “Etapa de cobertura inicial”
Durante la Etapa de cobertura inicial, el plan paga una parte del costo de sus medicamentos
recetados cubiertos y usted paga su parte. Su parte se llama copago. El copago depende del
nivel de costo compartido del medicamento y dónde lo compró. Usted hará un copago cada
vez que abastece una receta. Si su medicamento cubierto cuesta menos que el copago,
usted pagará el precio más bajo.
Movimos algunos de los medicamentos de la Lista de medicamentos a un nivel de
medicamentos menor o mayor. Si sus medicamentos son movidos de nivel a nivel, esto
podría afectar su copago. Para ver si sus medicamentos estarán en un nivel distinto,
búsquelos en la Lista de medicamentos.
?
8
La tabla a continuación muestra sus costos de medicamentos en cada uno de nuestros 4
niveles de medicamentos. Estos montos solo aplican durante el tiempo en que esté en la
Etapa de cobertura inicial.
Medicamentos en el nivel 1
Medicamentos genéricos y de
marca preferidos de Medicare
Part D
2015 (este año)
Su copago es $0 a
$2.65 por receta para
un suministro de un mes
(31 días).
Su copago para un suministro
de un mes (31 días) es $0 por
receta.
Su copago es $0 a
$6.60 por receta para
un suministro de un mes
(31 días).
Su copago es $0 a $7.40 por
receta para un suministro de
un mes (31 días).
Su copago para un
suministro de un mes
(31 días) es $0 por receta.
Su copago para un
suministro de un mes (31
días) es $0 por receta.
Costo para un suministro
de un mes (31 días) de un
medicamento en el nivel 1
que es abastecido en una
farmacia de la red
Medicamentos genéricos y de
marca no preferidos y
preferidos de Medicare Part D
Costo para un suministro de
un mes (31 días) de un
medicamento en el nivel 2 que
es abastecido en una farmacia
de la red
Medicamentos recetados
aprobados por Medicaid
(estado); estos no son de
Medicare Part D.
Costo para un suministro de un
mes de un medicamento en el
nivel 3 que es abastecido en
una farmacia de la red
?
También está cubierto para
un suministro extendido de
93 días de medicamentos
recetados de farmacias
minoristas o nuestra farmacia
de pedido por correo. Usted
paga el copago para
suministro de 31 días para
un suministro de 93 días.
También está cubierto para
un suministro extendido de
93 días de medicamentos
recetados de farmacias
minoristas o nuestra
farmacia de pedido por
correo a $0 de costo.
Medicamentos de venta libre
(OTC) aprobados por Medicaid
(Estado) que no son de
Medicare Part D. Los
medicamentos OTC cubiertos
requieren una receta de su
proveedor.
Su copago para un
Su copago para un
La Etapa de cobertura inicial termina cuando los costos totales de su bolsillo alcanzan
$4,850.00. En ese punto comienza la Etapa de cobertura catastrófica. El plan cubre
todos los costos de sus medicamentos desde ese momento hasta fin de año.
Etapa 2: “Etapa de cobertura catastrófica”
Cuando alcanza el límite de costos de su bolsillo de para sus medicamentos recetados,
comienza la Etapa de cobertura catastrófica. Se mantendrá en la etapa de cobertura
catastrófica hasta el final del año calendario.

?
Cuando está en la Etapa de cobertura catastrófica, seguirá realizando copagos por
sus medicamentos cubiertos por Medicaid.
Si tiene preguntas, llame a Anthem HealthKeepers MMP Member Services al 1-855-817-5787 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este. La llamada es gratuita.
Para obtener más información, visite mss.anthem.com/ccc. 10
C. Decisión de cuál plan elegir
Si desea permanecer en Anthem HealthKeepers MMP
Esperamos mantenerlo como miembro el próximo año.
Para permanecer en nuestro plan, no tiene que hacer nada. Si no se registra para
un Medicare-Medicaid Plan distinto, cambia a un Medicare Advantage Plan, o cambia
a Medicare Original, permanecerá inscrito automáticamente como miembro de nuestro
plan para 2016.
Si desea cambiar de plan
Puede terminar su membresía en cualquier momento sin penalización. Si desea seguir
recibiendo sus beneficios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan, puede ingresar a
un Medicare-Medicaid Plan distinto. Si no desea inscribirse en un Medicare-Medicaid Plan
distinto después de abandonar Anthem HealthKeepers MMP, volverá a recibir sus servicios
de Medicare y Medicaid de forma separada.
Estas son las cuatro formas en que la gente por lo general termina la membresía en
nuestro plan:
1. Usted puede cambiarse a:
Un Medicare-Medicaid Plan distinto
Esto es lo que debe hacer:
Inscríbase en el nuevo Medicare-Medicaid Plan
llamando a Maximus al 1-855-889-5243
(TTY 1-800-817-6608) de lunes a viernes de
8:30 a.m. a 6 p.m. hora del Este.
Su inscripción en Anthem HealthKeepers
MMP será cancelada automáticamente
cuando inicie la cobertura de su nuevo
Medicare-Medicaid Plan.
?
11
Un plan de salud de Medicare (tal
como un Medicare Advantage Plan)
Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227), las 24 horas del día, los
siete días de la semana. Los usuarios de
TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Si necesita ayuda o más información:
 Llame al Virginia Insurance Counseling
and Assistance Program (VICAP) al
1-800-552-3402 (TTY 711).
cuando inicie la cobertura de su nuevo
Medicare Advantage Plan. Recibirá sus
beneficios de Medicaid por separado a través
de pago por servicios.
Medicare Original con un plan
separado de medicamentos
recetados de Medicare
1-800-552-3402 (TTY 711).
cuando inicie su cobertura de Medicare
Original. Recibirá sus beneficios de Medicaid
por separado a través de pago por servicios.
?
Medicare Original sin un plan
separado de medicamentos
recetados de Medicare
NOTA: Si cambia a Medicare Original
y no se inscribe en un plan separado
de medicamentos recetados de
Medicare, Medicare puede inscribirlo
en un plan de medicamentos, a menos
que usted le diga a Medicare que no
desea ingresar.
Usted solo debe abandonar cobertura
de medicamentos recetados si recibe
cobertura de medicamentos de un
empleador, sindicato u otra fuente.
Si tiene preguntas sobre si necesita
cobertura de medicamentos, llame
al Virginia Insurance Counseling and
Assistance Program (VICAP) al
1-800-552-3402.
1-800-552-3402.
cuando inicie su cobertura de Medicare
Original. Recibirá sus beneficios de Medicaid
por separado a través de pago por servicios.
D. Cómo recibir ayuda
Cómo recibir ayuda de Anthem HealthKeepers MMP
¿Tiene preguntas? Estamos a su disposición para ayudar. Llame a Member Services al
1-855-817-5787 (solo TTY, llame al 711). Estamos a su disposición para llamadas
telefónicas de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este. Las llamadas a estos
números son gratuitas.
Lea su manual del miembro 2016
El manual del miembro 2016 es la descripción legal y detallada de los beneficios de su plan.
Este tiene detalles sobre los beneficios y costos del próximo año. Explica sus derechos y las
reglas que debe seguir para recibir servicios y medicamentos recetados cubiertos.
Siempre hay disponible una copia actualizada del manual del miembro 2016 en nuestro sitio
web en mss.anthem.com/ccc. También puede llamar a Member Services al 1-855-817-5787
(TTY 711) para pedirnos que le enviemos por correo un manual del miembro 2016.
?
13
Visite nuestro sitio web
También puede visitar nuestro sitio web en mss.anthem.com/ccc. A manera de recordatorio,
nuestro sitio web tiene la información más actualizada acerca de nuestra red de proveedores
y farmacias (Provider and Pharmacy Directory) y nuestra lista de medicamentos (Lista de
medicamentos cubiertos).
Cómo recibir ayuda del agente de inscripción del estado
Maximus es el agente de inscripción de Virginia. Ellos pueden hablarle sobre el Commonwealth
Coordinated Care Program y sus opciones de plan de salud. Puede llamar al agente de
inscripción del estado al 1-855-889-5243 (TTY 1-800-817-6608) de lunes a viernes de 8 a.m.
a 6 p.m. hora del Este.
Cómo recibir ayuda del Commonwealth Coordinated Care Ombudsman
El Commonwealth Coordinated Care Ombudsman puede ayudarle si usted tiene problemas
con Anthem HealthKeepers MMP. El Defensor no está relacionado con nosotros o con
ninguna aseguradora o plan de salud. El número telefónico del Commonwealth Coordinated
Care Ombudsman es 1-800-552-5019 (TTY: 1-800-464-9950). Los servicios son gratuitos.
Cómo recibir ayuda del State Health Insurance Assistance Program (SHIP)
Puede llamar también al State Health Insurance Assistance Program (SHIP). Los consejeros
de SHIP pueden ayudarle a entender sus opciones de Medicare-Medicaid Plan y responder
preguntas sobre cambio de planes. El SHIP no está relacionado con nosotros o con ninguna
aseguradora o plan de salud. En Virginia, el SHIP se denomina Virginia Insurance Counseling
and Assistance Program (VICAP). El número telefónico del VICAP es 1-800-552-3402.
Cómo recibir ayuda de Medicare
Para obtener información directamente de Medicare:
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, los 7 días de
la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Visite el sitio web de Medicare
Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Si elige cancelar su
inscripción en el Medicare-Medicaid Plan e inscribirse en un Medicare Advantage Plan, el
sitio web de Medicare tiene información sobre costos, cobertura y calificaciones de calidad
para ayudarle a comparar Medicare Advantage Plans. Puede encontrar información sobre
Medicare Advantage Plans disponibles en su área usando el Buscador de planes de
Medicare en el sitio web de Medicare. (Para ver la información sobre planes, vaya a
http://www.medicare.gov y haga clic en “Find health & drug plans (Buscar planes de
salud y medicamentos)”.
?
14
Lea Medicare y usted 2016
Puede leer el Manual Medicare y usted 2016. Todos los años en el otoño, este folleto es
enviado por correo a personas que tienen Medicare. Contiene un resumen de beneficios,
derechos y protecciones de Medicare y respuestas a las preguntas más frecuentes sobre
Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerlo en el sitio web de Medicare
(http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas
del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Cómo obtener ayuda de Medicaid
Si tiene preguntas sobre la asistencia que recibe de Medicaid, puede comunicarse con
el Department of Medical Assistance Services (DMAS):
 Llame al 804-786-6145 de 8:00 am a 5:00 PM. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-343-0634.  Visite el sitio web del DMAS en http://www.dmas.virginia.gov.
Nuestro estado posee una organización llamada Quality Improvement Organization (QIO).
Este es un grupo de doctores y otros profesionales de cuidado de la salud que mejoran la
calidad del cuidado para personas con Medicare. Virginia Health Quality Center (VQHC), la
QIO de Virginia, no está vinculada con nuestro plan. Puede comunicarse con el Virginia
Health Quality Center (VHQC), Virginia’s QIO, al 1-800-545-3814.
?
15
¿Tiene preguntas?
Llámenos a la línea gratuita al
1-855-817-5787 (TTY 711)
de lunes a viernes de
8 a.m. a 8 p.m. hora local.
O visite mss.anthem.com/ccc.
Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un resumen breve, no una descripción completa
de los beneficios. Para más información, póngase en contacto con el plan o lea el manual del miembro.
Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, llame al departamento
de Servicios al Miembro de Anthem HealthKeepers MMP o lea el manual del miembro de Anthem
HealthKeepers MMP. Esto significa que puede tener que pagar por algunos servicios y que debe seguir ciertas
reglas para que HealthKeepers, Inc. pague por sus servicios.
La lista de medicamentos cubiertos y/o las redes de farmacias y proveedores pueden cambiar a lo largo del
año. Le enviaremos una notificación antes de hacer un cambio que le afecte.
Los beneficios y/o los copagos pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
Los copagos para medicamentos recetados pueden variar con base en el nivel de Ayuda adicional (Extra Help)
que usted recibe. Póngase en contacto con el plan para mayores detalles.
HealthKeepers, Inc. es un plan de salud que tiene contrato con ambos Medicare y el Departamento de
Servicios de Asistencia Médica de Virginia para ofrecer beneficios de ambos programas a los inscritos.
HealthKeepers, Inc. es un licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM es
una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. Los nombres y símbolos de Blue Cross
and Blue Shield son marcas registradas de Blue Cross and Blue Shield Association.
You can get this information for free in other languages. Call 1-855-817-5787 (TTY 711) Monday through Friday
from 8 a.m. to 8 p.m. Eastern time. The call is free.
Puede obtener este manual de forma gratuita en otros idiomas. Llame al 1-855-817-5787 (TTY 711) de lunes a
viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este. La llamada es gratuita.
AVADMKT-0091-15 06.15 ANOC SP

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