Estudio de Evaluación de Impacto Ambiental de una planta de

Estudio de Evaluación de Impacto Ambiental de una planta de

Estudio de Evaluación
de Impacto Ambiental
de una planta de autoclave
para residuos hospitalarios
Comunicación y Solicitud de la
Autorización Ambiental Previa ante
DINAMA
Solicitud: GREMEDA
Ciudad de Artigas
Dpto. de Artigas
Marzo de 2011
Silvana Martínez Paulo
Lic. en Geología
Mario Cassinoni 1567 apto.402
Tel-Fax 2401 4556 Cel. 099 656 058
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Tabla de identificación del proyecto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Denominación del proyecto Localización del proyecto Nombre o razón social del titular del Proyecto CI ó RUT Nombre de los representantes Legales C.I. del representante o apoderado firmante Domicilio real del Titular Teléfono /Fax Domicilio constituido a los efectos de las notificaciones. Teléfono/fax
Nombre del profesional responsable del EIA y de la tramitación Domicilio del profesional Teléfono y Fax Correo electrónico Nº de expediente donde se comunico y clasificó el proyecto Nombre de otros autorizados a notificarse y acceder al expediente Planta de autoclavado de GREMEDA Ciudad de Artigas GREMEDA 010064270014 Dr. Enrique Dieste Dr. Sergio Tambucho 3.882.240‐0 2.597.021‐0 Telmo Garcia Da Rosa Nº 95 Amaro F. Ramos 311 Héctor Vasconcellos 538 Tel. 4772 4001 Fax. 4772 3593
Silvana Martínez Paulo Lic. en Geología
Mario Cassinoni 1567 ap 402 2401 4546
[email protected]
2011/14000/02167 2
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1. INTRODUCCIÓN. 1.1. Documentos del proyecto. 1.1.1.Resumen ejecutivo. GREMEDA es una cooperativa médica del departamento de Artigas, asociada a la Federación Médica del Interior (FEMI), que presta servicios en el área de la salud. La Institución cuenta con un local principal en la zona urbana de la ciudad de Artigas, y dependencias en la propia ciudad de Artigas y en los principales centros poblados del Departamento. El Centro Asistencial en Artigas brinda nivel de asistencia primaria, secundaria y terciaria, contando con 24 camas de internación, 4 camas de cuidados intermedios, 3 camas de CTI, 1 cama CTI neonatal y una cama UCI neonatal; si se considera únicamente la infraestructura de éste centro, se aporta 1 cama cada 1800 habitantes para la ciudad de Artigas o 1 cama cada 1.041 afiliados. La actividad de la institución data desde el año 1978, contemplando dentro de su política institucional, el tratamiento de los residuos hospitalarios de acuerdo a las disposiciones establecidas por el Ministerio de Salud Publica en cuanto a la gestión de residuos hospitalarios. La mayor relevancia que va teniendo el tema ambiental con el paso del tiempo, ha determinado modificaciones o nuevas normativas legales en torno a los residuos hospitalarios, así como la creación de nuevos organismo con injerencia en el área ambiental, lo cual determina un nuevo marco reglamentario para la actividad. Esto ha determinado que la institución acompañando esta evolución, está reorganizando rutinas y procedimientos, reacondicionando una parte de su estructura edilicia, adecuándola para que funcione la planta de tratamiento de residuos hospitalarios infecciosos y cortopunzantes mediante autoclavado. Por lo tanto el objetivo principal de este proyecto, lo constituye la solicitud de Autorización Ambiental Previa para dicha planta. Por lo tanto se parte desde una situación ambiental que ya tiene establecida en su contexto tal actividad, pero en proceso de mejora tanto desde el punto de vista edilicio como operativo. 1.1.2.Marco legal y administrativo de referencia. Se hace mención a las principales normas legales involucradas en el presente proyecto. Medio ambiente • Ley 17283 – Ley General de Medio Ambiente • Ley 16466 – Ley de Medio Ambiente. • Decreto 435/994 Reglamento de Evaluación de Impacto ambiental 3
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Decreto 349/005 Reglamento de Evaluación de Impacto Ambiental y Autorizaciones Ambientales. Decreto 178/009 – Modificaciones decreto 349/005. Decreto 253/79 – Normas para prevenir la contaminación ambiental mediante el control de las aguas. MSP • Decreto 586/009 – Reglamento para la Gestión de RH. Específicamente este decreto reglamentario que deroga el Decreto Nº 135/199 del 18 de mayo de 1999, referido a Residuos Sólidos Hospitalarios, le asigna al Ministerio de Vivienda Ordenamiento territorial y Medio Ambiente (art 16 y art 22) su competencia en cuanto al control del cumplimiento de las disposiciones del transporte y del tratamiento de residuos hospitalarios. Autorización Municipal. • La IMA realiza la recolección y depósito final en Vertedero Municipal de la ciudad de Artigas El presente informe es parte de la documentación requerida por el Reglamento de Evaluación de Impacto Ambiental (según Decreto 349/05), a los efectos de cumplir con la clasificación solicitada con la Autorización Ambiental Previa. 1.1.3.Localización y área de influencia del proyecto. El área de trabajo se localiza en el departamento de Artigas; donde la ciudad de Artigas es el centro poblado más importante, y físicamente se encuentra la estructura principal de la institución, ubicada en la esquina de la calle Garzón y 18 de Julio, en los padrones urbanos 12556 y 9792 de la manzana Nº443, en la primer sección catastral del departamento de Artigas. La planta tiene acceso por la calle Héctor Vasconcellos, a través de un portón de acceso controlado. A su vez dentro de la propia ciudad de Artigas, y en centros poblados del departamento, se encuentran dependencias de la misma, cuya relevancia operativa esta de acuerdo con la magnitud poblacional de los mismos. Esto determinara en última instancia el tipo de residuos y volumen generado. La planta de tratamiento estará en la ciudad de Artigas, en el edificio principal de la institución, y los residuos infecciosos y cortopunzantes de las dependencias, serán trasladados a la misma para su tratamiento. Desde el punto de vista de su ubicación física en la ciudad, el centro de asistencia se encuentra dentro de la planta urbana, pero en un lugar periférico de la misma. En su entorno y proximidades se sitúan viviendas y locales públicos como bomberos, centro de salud del MSP, Gimnasio y Piscina Municipal, el Puente Internacional y el Parque Municipal situado en la costa del Río Cuareim. 4
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En la ciudad de Artigas la principal actividad económica es generada por actividades agropecuarias, pero no menos importantes son los servicios públicos y privados, así como y la actividad industrial. Ciudad de Artigas – Hoja K4 SGM. GREMEDA
x: 436470
y: 6638125
Imagen satelital del entorno GREMEDA
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1.1.4.Justificación de la localización propuesta. A los efectos de hacer una evaluación de la localización de la planta se tomaron en cuenta aspectos productivos, ambientales y de ordenamiento territorial. 1.1.4.1. Aspectos productivos. • El lugar de ubicación de la planta tiene la ventaja de su proximidad y facilidad de acceso desde el principal centro asistencial GREMEDA, del cual provienen los principales volúmenes de residuos infecciosos y cortopunzantes a tratar. • Con referencia a la mano de obra, su integración al local central de GREMEDA le permite disponer de mano de obra técnica y operaria calificada, sin necesidad de traslados, así como también del apoyo continuo de los servicios de laboratorio de la institución, en los controles de desinfección del proceso de autoclavado. • Desde el punto de vista de los servicios, se puede contar con agua de OSE, la cual determina parámetros de calidad de agua necesarios para la generación de vapor en el proceso de autoclavado. Para el funcionamiento de los equipos, se cuenta con energía eléctrica de UTE. 1.1.4.2.
Aspectos Ambientales. • La Intendencia Municipal de Artigas realiza la recolección y disposición final de los residuos, los cuales son enterrados en una celda especial en el Vertedero Municipal ubicado en el Km 194 de la Ruta Nacional Nº 4. • Analizado desde el punto de vista de la percepción social, la ubicación del local central de GREMEDA y el funcionamiento de la Cooperativa Medica ya está integrada a la vida diaria de los vecinos del barrio. Desde el punto de vista urbanístico, su localización es más bien lateral con respecto a la distribución de la ciudad, muy próxima a la zona del Parque Siete de Setiembre, lo cual determina que su entorno presente poca densidad de población y bajo tránsito vehicular, con lo cual se minimizan posibles molestias operativas. 1.1.4.3.
De ordenamiento territorial. • La solicitud de las obra cumple con las disposiciones de la Intendencia Municipal de Artigas, a quien se informa y se presenta el plano de las mismas, dando la autorización para la ejecución, y una vez terminadas las mismas, otorga el final de obra. • No se encontraron instrumentos de ordenamiento territorial, recién se está comenzando a avanzar sobre esta temática; en setiembre del año 2010 se realizó la firma del convenio entre el Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente (MVOTMA) y la Intendencia Municipal de Artigas (IMA) que da inicio al proceso de planificación territorial en el departamento. 6
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1.2. Descripción de las características principales del proyecto. La actividad principal de este proyecto, es el tratamiento de residuos infecciosos y cortopunzantes por autoclavado. Esta actividad prevé la construcción y el acondicionamiento de un local dentro del predio de la planta edilicia central de GREMEDA, y la implantación de un proceso de autoclavado y molienda para tratar y desmenuzar los mencionados materiales. 1.2.1.Antecedentes. La actividad de tratamiento de residuos infecciosos y cortopunzantes por autoclavado ya viene realizándose desde tiempo atrás, como parte del plan de gestión integral de residuos hospitalarios, según las normativas del MSP. GREMEDA ha iniciado diferentes gestiones ante la DINAMA, como lo reflejan los expedientes 2008/14000/02843, y 2008/14000/08051. A modo de resumen esta dirección consideró que las actuaciones no forman parte del procedimiento actual para solicitar la AAP, informándose que se debe solicitar la AAP para instalar una planta de tratamientos mediante autoclave. Realizado el estudio de estos antecedentes, así como las puntualizaciones realizadas por la DINAMA, y las normativas previstas en el decreto 586/09, se focaliza este proyecto de acuerdo a las observaciones realizadas. Como la actividad que se va a desarrollar, parte desde una situación ambiental modificada, se estudiarán y describirán las diferentes fases por las que continuará la actividad, a los efectos de evaluar los posibles impactos originados de la misma 1.2.2.Fase de implantación, acondicionamiento del local El local de tratamiento de residuos esta ubicado en la cede central de la institución, con acceso sobre la calle Héctor Vasconcellos Nº 538 y acceso interno desde la institución a través de escaleras y rampas reglamentarias. Actualmente se está acondicionando con ese fin una estructura edilicia que ocupa una superficie de 31 m2 constituida por tres áreas, una de acopio y tratamiento de residuos contaminados comunicada por una tronera con una de acopio de residuos tratados y un área independiente de acopio de residuos domésticos. Ver croquis siguiente del plano 7
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Zona de carga por
parte del personal de
limpieza municipal
Autoclave
Residuos
Tratados
Residuos
Domésticos
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Todo el local de tratamiento presentara: • cielorraso de PVC • pisos lisos, de cerámica, con pendiente del 2% hacia pileta de patio abierta (sifonada), la que está conectada al saneamiento interno de la Institución. • paredes lisas, revestidas con cerámica hasta 2 m. de altura para el fácil lavado y tienen “zócalo sanitario” de alisado de arena y portland. • aberturas: las puertas de acceso son de 2 hojas (batientes) y están provistas de protección contra el ingreso de roedores e insectos. Son de chapa pintada con esmalte y marco de caño de sección rectangular. Vista del cielorraso, y el revestimiento paredes Vista del desagüe y zócalo sanitario y revestimiento paredes y piso. La zona de autoclavado de 10.78 m2, tendrá un sistema de extracción de aire con prefiltro de 30 % de eficiencia ASHRAE y filtro final de 95 % de eficiencia ASHRAE. Los filtros a instalar son filtros absolutos (HEPA), de alta eficiencia, para montaje en paredes. Son de la serie F781, que se encuentran en plaza. Los servicios con que cuentan las mismas son: • Energía de la red de UTE • Agua de la red de OSE • Agua de pozo semisurgente • Sistema de eliminación de aguas de lavado a la red de saneamiento publico El almacenamiento transitorio de las bolsas de residuos a ser autoclavados se realizará en tarrinas colocadas sobre parrillas de maderas pintadas con pinturas plásticas y desde este punto solo se movilizarán directamente al canasto de carga del autoclave, previo pesado de los residuos. La zona de acopio de materiales tratados contará con un sistema de refrigeración mediante un equipo de aire acondicionado, y está dotada de instalación de agua proveniente de la red de 9
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OSE del edificio central. Esta zona esta provista de desagües hacia la red de saneamiento de la ciudad. La red vial periférica a la planta por la que transitan los vehículos de transporte de personas y materiales, tiene en su mayor parte una cobertura bituminosa. En la ciudad de Bella Unión se contará con un local de almacenamiento temporal de los residuos hospitalarios infecciosos y cortopunzantes ubicado en el mismo padrón del Sanatorio de GREMEDA en esa ciudad, en la esquina de Rodó y Gral. Rivera. Ocupará una superficie de 17 m2, con dos salas de depósitos, la de residuos comunes y la de residuos infecciosos y cortopunzantes. Cada una tendrá una superficie de 7.00 m2, con cielo raso en PVC, revestimientos en piso y paredes, zócalos sanitarios y aberturas metálicas, que las hacen lavables. Se tendrá acceso directo desde el Sanatorio a través de rampas reglamentarias, y con acceso por calle Gral. Rivera, a través de un portón de acceso controlado. Contará con un Freezer de uso exclusivo para acopio de las bolsas cerradas de residuos infecciosos y cortopunzantes, y desde este punto solo se movilizarán para su traslado en el vehículo acondicionado para tal fin a la planta de tratamiento de residuos ubicada en la ciudad de Artigas. De acuerdo a lo informado por el Departamento Técnico de la institución, y el arquitecto responsable de las obras, para la realización de las mismas, se tomaron en cuenta las especificaciones de los técnicos del MSP, quienes evaluaron los planos de la obra, visitaron el local e hicieron sus correcciones. 1.2.3.Fase de operación. Se refiere a la secuencia de actividades que hay que llevar a cabo en el área, previéndose las siguientes 1.2.3.1.
Manejo de los residuos: En primer lugar, a los efectos de considerar el manejo y tratamiento de los residuos hospitalarios, se definirá lo que comprende el término y sus componentes, y cuáles son los objetivos a alcanzar. Desde el punto de vista de la salud, el principal objetivo en el manejo de los residuos hospitalarios es prevenir la transmisión accidental de enfermedades, lo cual se integra y complementa el objetivo desde el punto de vista ambiental, que contempla la protección del ambiente. De acuerdo al decreto 586/009, se entiende por residuos hospitalarios: ...“Residuo sanitario: cualquier material sólido y semisólido, liquido o gaseoso que se encuentre contenido en un envase del cual si generador, se desprenda o tenga la intención o la obligación de desprenderse, generado en los centros o Servicios de atención a la salud humana o animal, relacionado a los mismos. Quedan excluidos los efluentes, los cuales serán regulados por la autoridad competente.”… 10
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…“Residuo sanitario peligroso: se considera a todo residuo sanitario que presente o que potencialmente pudiera presentar características infecciosas, corrosivas, reactivas, tóxicas, explosivas, inflamables, irritantes, cortantes, punzantes y/o radioactivas y que pueda constituir un riesgo para la salud o para el ambiente.”… …“Residuo sanitario común: es aquel residuo sanitario que no reviste ni potencialmente puede revestir, ninguna de las características establecidas en el literal anterior, que pueda ser asimilable a residuos sólidos urbanos.”… En primer lugar, se debe puntualizar que de los residuos totales emitidos por la institución, la gran mayoría corresponde a residuos domésticos y solo hay un pequeño porcentaje de residuos sanitarios peligrosos. Dentro de los residuos considerados como peligrosos, hay una amplia variedad de materiales, de diversos orígenes, entre los cuales a modo de ejemplo se pueden mencionar: • Cultivos de muestras de agentes infecciosos, materiales provenientes del laboratorio. • Elementos punzantes y cortopunzantes ‐ agujas, agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, sets de infusión, hojas de sierras, vidrios rotos, etc. • Residuos de cirugía realizadas a pacientes con enfermedades infecciosas y materiales descartables que han estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales. • Residuos patológicos o restos humanos pequeños; los de mayor porte se envían al osario municipal. • Residuos de pacientes infectados (por ej. excreciones, vendas, ropa empapada de sangre humana u otros fluidos corporales). • Residuos que han estado en contacto con pacientes sometidos a hemodiálisis (elementos descartables de diálisis como tubos y filtros, toallas descartables, batas, delantales y guantes). • Cualquier otro instrumento o material que ha estado en contacto con personas infectadas. • Residuos químicos, medicamentos vencidos A modo de resumen, el decreto 586/09 los efectos del manejo de los residuos sanitarios contaminados los agrupa en tres categorías: • Infecciosos • Punzantes o cortantes • Especiales, que considera a los productos químicos y farmacéuticos, a los medicamentos oncológicos y los radiactivos. 1.2.3.2.
Residuos Generados. Dada la variedad de residuos que se generan, surge que es primordial la clasificación de los residuos, para optimizar y racionalizar su manejo. Primeramente se clasifican en residuos sanitarios contaminados y comunes. 11
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Los residuos comunes, son asimilables a los residuos domésticos, y son tratados como tal, y siguen los canales usuales para su recolección, acondicionamiento en bolsas plásticas negras, traslado y deposición final. Por su parte, los residuos sanitarios contaminados, son clasificados en residuos contaminados infecciosos, residuos punzantes o cortantes y residuos especiales. Estos últimos deben ser tratados y/o neutralizados previo a su deposición final. Los residuos especiales generados corresponden productos farmacéuticos y medicamentos de tratamientos oncológicos. En el caso de los primeros, farmacia maneja el stock mediante un software que le permite mantener un control de las existencias, así como el vencimiento de los productos. Si se produce un vencimiento, este producto es retirado de farmacia, pudiendo ser devuelto a su proveedor, o ser almacenado en depósito a temperatura ambiente. En general, los principios activos pierden efectividad con el tiempo, o al ser retirados de su temperatura de conservación. En el caso de los productos de uso en tratamientos oncológicos, los productos remanentes de drogas cicostáticas ya reconstituidas, son neutralizados de acuerdo a las indicaciones especificadas en cada caso por su fabricante. La mayor parte de los residuos generados por GREMEDA lo constituyen los residuos domésticos mientras que los residuos infecciosos y cortopunzantes constituyen la menor proporción, un 8%, y son los principales materiales a tratar por parte de la cooperativa médica en su planta de autoclave. Ver el siguiente diagrama de gestión de los residuos infecciosos y cortopunzantes. 12
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RESIDUOS HOSPITALARIOS CLASIFICACION RESIDUOS COMUNES CORTOPUNZANTES INFECCIOSOS DESCARTADORES RIGIDOS CORTO PUNZANTES BOLSAS ROJAS ROTULADAS TRASLADO RESIDUOS CONTAMINADOS BOLSAS ROJAS ROTULADAS RESIDUOS CONTAMINADOS PLANTA DE TRATAMIENTO ACOPIO TARRINA CERRADA CORTOPUNZANTES AUTOCLAVADO MOLINO BOLSA NEGRA ROTULO ACOPIO DE RESIDUOS ESTERILIZADOS DISPOSICIÓN FINAL EN VERTEDERO TRASLADO PLANTA DE TRATAMIENTO ACOPIO TARRINA CERRADA BOLSAS ROJAS AUTOCLAVADO
MOLINO BOLSA NEGRA ROTULO DISPOSICIÓN FINAL EN VERTEDERO ESPECIALES ACOPIO DE RESIDUOS ESTERILIZADOS Diagrama de gestión de
y
residuos
infecciosos
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1.2.3.3.
Clasificación y acondicionamiento. La clasificación se realiza en el punto de generación del residuo; de acuerdo a lo mencionado en los párrafos anteriores, los residuos infecciosos obtenidos en este proceso, se los acondiciona en bolsas de polietileno de color rojo de 80 micras, mientras que los elementos corto punzantes presentes en una menor proporción, son acondicionados en cajas de plástico apropiadas para este fin. El personal que participa en este proceso de generación y clasificación son los médicos, las licenciadas en enfermería, las auxiliares de enfermería, y los técnicos, mientras que el traslado al lugar de tratamiento lo realizan las auxiliares de servicio. El acopio previo al traslado es puntual y localizado principalmente en el local del centro de diálisis y en el local de la ciudad de Bella Unión. En estos centros los residuos acopiados son mantenidos a un temperatura 8º‐2ºC para preservarlos hasta el momento de su traslado a la planta de tratamiento; y esto se logra mediante la utilización de freezer. El traslado interinstitucional lo realizan las auxiliares de servicio, en cada sector se identifica la bolsa con el lugar, turno y fecha, y se cierran con precintos. Se trasladan en contenedores cerrados En el caso del sanatorio ubicado en el local principal de la institución, el acopio se realizará en la misma planta de tratamiento, en recipientes cerrados sobre parrillas en la sala del autoclave, para su tratamiento en el día. Por lo tanto, la primera característica principal del proyecto es la clasificación de los residuos, en forma periódica en su punto de generación, previamente a su traslado, tratamiento y disposición final. Ver diagrama 1.2.3.4.
Traslado. El lugar físico donde se realiza el tratamiento de los residuos hospitalarios está ubicado en el local principal de la institución, en la ciudad de Artigas, y los puntos de generación están ubicados en el mismo local (denominados residuos internos), y en el centro de diálisis ubicado en la misma ciudad de Artigas y en la dependencia de la institución localizada en la ciudad de Bella Unión (denominados residuos externos). Esta situación determina que los residuos denominados “externos” deban ser trasladados al local principal; esta actividad será realizada por la propia cooperativa médica, mediante un vehículo con acondicionamiento térmico para tal fin, y cuyo único uso será la recolección de los residuos externos. Diariamente se realizaran las recolecciones en el Centro de Diálisis, y dos veces a la semana se recogerán los residuos del local de Bella Unión. Se llevarán planillas de recorrido (hojas de ruta) en las que se registrarán los horarios efectivos de salida y llegada a la localidad, y la cantidad en kg. de residuos recogidos en la dependencia. 14
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Los residuos internos serán trasladados periódicamente a la planta de tratamiento en un carro cerrado, de acero inoxidable, fácilmente lavable. 1.2.3.5.
Tratamiento de los residuos Los residuos son tratados mediante proceso de tratamiento térmico húmedo (autoclavado), el cual mediante presión de vapor agua y temperatura se realiza el proceso de esterilización de estos materiales. Particularmente se cuenta con un equipo Marca LUFERCO STERIL‐MATIC, eléctrico, voltaje: 220 modelo: 39.209, fabricación: 24/08/1987, potencia: 16.5 Kw/h, MTA: 127ºC, MPTA: 1.5 Kg/cm2. y producción de vapor: 20.5 Kg/h. Ver fotografía La temperatura de régimen es de 127 ºC, y se mantiene durante 90 minutos en el interior del autoclave. El ciclo de trabajo previsto tiene una duración total de unas dos horas y media. La capacidad del generador de vapor es de 60 litros de agua y se abastece desde una línea de agua que llega a la planta de tratamiento proveniente de la instalación interna general del sanatorio. Previamente a ingresar al generador de vapor, esta agua es tratada para que no afecte el circuito de calefacción vapor (problemas de incrustaciones). En cada ciclo completo de tratamiento se gastan entre 10 litros de agua que se repone automáticamente desde la red. Es importante hacer notar que parte del éxito de este tratamiento radica en lograr un íntimo contacto de los residuos con el vapor a alta presión y temperatura, por lo que se ha previsto la colocación de un canasto interior de acero inoxidable, que evita que el operador intente sobrecargar el equipo compactando los residuos, por la vía de reducir la sección efectiva de carga. Una vez desinfectados, se prevé una etapa posterior de trituración y desmenuzado de los residuos mediante un molino, para que el material emitido además de inocuo resulte también irreconocible y sea asimilable a un residuo doméstico. Se trata de un molino de cizalla y martillos de 4 HP de potencia capaz de procesar materiales blandos (principalmente gasas, algodones, tejidos no óseos) o duros de pequeñas dimensiones (punzo cortantes, piezas óseas de no más de 12 cm, con una capacidad de procesar hasta 100kg/hora. 15
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1.2.3.6.
Protocolo de operaciones. Para preparar la carga del autoclave, el operador primero pesará en la balanza con que cuenta el local cada bolsa roja cerrada de residuos a tratar, registrando sus datos en la planilla correspondiente. A continuación debe desprecintar la bolsa roja y ponerla con los controles correspondientes en el cesto removible de acero inoxidable que luego colocará en el interior del autoclave. Una vez cargado y cerrado el equipo con el material a tratar se enciende el mismo y comienza a funcionar el generador de vapor y a ser enviado a la cámara del autoclave donde están los residuos a tratar. El ciclo programado prevé un tiempo efectivo de desinfección de 90 minutos (es el tiempo durante el que se mantiene la presión de trabajo escogida de 1,5 kg/cm2). El ciclo total de trabajo implica los siguientes pasos: a) Precalentamiento de la cámara de esterilización a medida que se produce vapor. b) Presurización gradual con purga automática de aire (15 minutos). c) Se alcanzan las condiciones de trabajo, temperatura de 127 ºC, presión 1.5 kg/cm2. d) Mantenimiento de las mismas durante 90 minutos. e) Despresurización gradual y mantenimiento de la temperatura durante 45 minutos. f) Fin del ciclo de autoclavado. Finalizada la despresurización, los residuos no son retirados, deben permanecer dentro de la cámara durante un tiempo de reposo y enfriamiento por una a dos horas, para evitar la condensación de vapor ante el cambio brusco de condiciones ambientales. Cumplido el período de reposo, el material será retirado y vertido en la tolva del molino; la cizalla es la primera etapa en la cual a través de cuchillas los materiales entrantes son desgarrados o despedazados y luego un conjunto de martillos los muelen, dejándolos irreconocibles. La descarga es por gravedad, por la parte inferior del equipo, colectado en bolsas plásticas negras de 60 micras e individualizadas con “residuos estériles” Los residuos cortopunzantes se tratarán en corridas de autoclavado en las que sólo se colocará este tipo de carga. Los recipientes plásticos que los contiene deben ser abiertos en el momento de cargarlos en el autoclave, con los controles determinados. Para este proceso de tratamiento por autoclave, el personal de la planta es dependientes del servicio de mantenimiento de la institución; se trata de funcionarios con asignación permanente y otros que se capacitarán al igual que estos, pero que actuarán en ocasiones puntuales en que así se requiera, por ejemplo en períodos de licencias. El operador debe obligatoriamente portar equipo de protección individual completo (EPI) máscara con filtros, guantes, protector ocular, protector auditivo, calzado, gorro y delantal para realizar estas tareas. 16
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Certificación del proceso de esterilización. El proceso de esterilización debe ser controlado, por tal motivo los parámetros aceptables son normados y se mantendrán registros de cada ciclo de tratamiento. Los controles de desinfección que se realizarán serán de 3 tipos: • Controles químicos en todas y cada una de las carreras de desinfección, introduciendo una cinta testigo de viraje térmico. • Controles microbiológicos semanales con Bacillus Stearothermophyllus, empleando indicador microbiológico comercial Attest 1262 de 3M. • Controles físicos en cada ciclo de funcionamiento del autoclave, para validar que se alcancen las parámetros de la esterilización (ej. temperatura, presión), incluyendo la realización mensual de pruebas de Bowie‐Dick ‐desempeño de bomba de vacío‐ con indicadores comerciales. La totalidad de la información de funcionamiento se registrará en planillas tipo que se archivarán ordenadamente, junto con los testigos de las pruebas de funcionamiento. 1.2.3.8.
Acopio de residuos tratados y destino final. El operario recoge los residuos triturados desde la tolva de descarga situada en la parte inferior del molino, directamente en las bolsas negras de 60 micras de residuos comunes en que se hará su disposición final las cuales llevan un rotulo de esterilizado. Estos serán pasados a través de una tronera con sistema de flujo de aire negativo, hacia la sala de acopio de residuos ya tratados, la cual estará climatizado por un equipo de aire acondicionado con filtro. De este lugar son retirados por personal del servicio de gestión ambiental de la Intendencia de Artigas por el portón sobre la calle Héctor Vasconcellos con una frecuencia determinada cada 48hs en vehículos destinados para ese único fin, y transportados para ser enterrados en una celda especial en el vertedero municipal ubicado en el Km. 194 en la Ruta 4. 1.2.3.9.
Limpieza de las instalaciones El local de tratamiento tiene pisos y paredes lavables, y un sistema de drenaje por desnivel de las aguas del lavado. La sala de autoclavado se lava con manguera y se desinfecta con hipoclorito de sodio al 0,5% una vez terminada la operación en el local y en ausencia de bolsas de residuos a tratar (limpieza concurrente). En la sala de acopio de residuos ya tratados, se realizará un lavado con jabón detergente, enjuague con hipoclorito de sodio al 0.5%, que incluirá tarrinas, parrillas, pisos y paredes (limpieza concurrente). Diariamente los equipos (autoclave y molino) será realizada la limpieza con trapeado (limpieza concurrente). Es previsible que de la fusión de las bolsas de residuos dentro del canasto metálico queden cúmulos de material; el hecho de que éste sea removible facilitará las operaciones de limpieza utilizando cepillos metálicos. Una vez por semana los equipos ‐
autoclave y molino‐ serán lavados con detergente enzimático en toda su estructura, (limpieza terminal) 17
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Al final de cada recorrida para recolectar y trasladar los residuos externos, se lavará el vehículo de transporte, con agua, detergente y por arrastre con manguera, (limpieza terminal). 1.2.4.Fase de abandono y recuperación. Comprende todas aquellas actividades que se deben realizar si en algún momento se determina que la planta de tratamiento deje de operar en ese lugar. En tal sentido se prevé el desmontaje de los equipos, la recuperación y adecuación de la estructura edilicia a un nuevo destino. Los equipos utilizados podrán ser trasladados a una nueva planta o ser vendidos. Por lo tanto, no son relevantes los elementos que puedan permanecer una vez que se determine abandonar la actividad. 2. EMISIONES. 2.1. Residuos sólidos. De acuerdo a información proporcionada por la institución en entre el local central y el centro de diálisis ubicados en la ciudad de Artigas se generan diariamente en promedio aproximadamente de 270 kg de residuos hospitalarios, los cuales luego del proceso de clasificación mayor parte de los mismos, en un entorno de un 91.5% son considerados como domésticos, los residuos especiales tienen una participación menor al 1% mientras que los residuos infecciosos acondicionados en bolsas plásticas rojas de 80 micras y los elementos corto punzantes acondicionados en contenedores rígidos de cartón ó plástico constituyen un 7.5 %, en promedio unos 20 kg. En la ciudad de Bella Unión, luego del proceso de clasificación se generan en promedio unos 10 kg diarios de residuos infecciosos y cortopunzantes, los cuales serán trasladados a la planta de tratamiento del local central en Artigas, con lo cual la cantidad diaria de residuos a tratar en la planta de autoclave en promedio será de 30 kg diarios. Esto hace prever realizar entre 2 y 3 ciclos de operación diarios. 2.2. Emisiones líquidas. Las emisiones líquidas generadas durante la etapa de operación tienen los siguientes orígenes: • Condensaciones de vapores del proceso de autoclavado • Emisiones liquidas del lavado de la planta Los efluentes líquidos que emanan del sistema del tratamiento de residuos hospitalarios son emitidos estériles debido al punto de generación (interior del autoclave). El tiempo de reposo de los residuos dentro la cámara minimiza la generación de estos líquidos al evitar la condensación del vapor en las superficies expuestas. Las descargas de estos efluentes no son de un volumen significativo, en cada ciclo de autoclavado se vierte un volumen de efluentes inferior a 5 litros. Éstos son inocuos desde el punto de vista de su potencial infeccioso, y se suman a los efluentes generales de la institución. 18
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Las aguas del lavado de la planta y la zona de estacionamiento del camión recolector, son las principales emisiones líquidas de este emprendimiento. Los desniveles realizados en el piso de la zona de la planta y la zona de carga, permite que las vías de desagüe y su sistema de tuberías, capten las emisiones del lavado, y las conduzcan a la red de saneamiento de la ciudad. 2.3. Emisiones a la atmósfera 2.3.1.Emisiones gaseosas. Están asociadas principalmente a las emisiones gaseosas provenientes vapores del proceso de autoclavado, fundamentalmente expulsados al abrir el tanque al culminar el proceso de descompresión y reposo para retirar los elementos tratados. Las partículas que pudieran ser arrastradas por las emisiones puntuales de vapor, no estarán en calidad de partículas microbiológicas activas, ya que el proceso de autoclavado las habrá destruido. 2.3.2.Emisiones sonoras. Este tipo de emisiones se asocia principalmente al funcionamiento de la maquinaria durante las operaciones de la maquinaria de planta principalmente del molino triturador, en el orden de los 85‐90 dB(A) en la posición del operador, y a el tránsito de vehículos para el transporte de los residuos. 19
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3. ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL El estudio de impacto ambiental es una evaluación sistemática, reproducible e interdisciplinaria de los efectos potenciales, tanto de una acción propuesta como de sus alternativas, sobre los atributos físicos, biológicos, culturales y socioeconómicos de un ambiente receptor en particular. 3.1. Objetivos del EsIA. De acuerdo a lo anteriormente mencionado, los objetivos del EsIA se pueden resumir en: Identificación de los principales impactos derivados de la planta de autoclavado Valoración de los mismos Determinación y planificación de medidas de mitigación Elaboración de un plan de gestión ambiental 3.2. Justificación. La cooperativa médica se encuentra ubicada en una zona urbana de la ciudad de Artigas, brindando servicios de salud desde hace más de treinta años en el departamento de Artigas. El Centro Asistencial tiene algo más de 25.000 afiliados en todo el Departamento de Artigas, de los que unos 5000 corresponden a la filial en la ciudad de Bella Unión. Se brindan servicios de asistencia primaria, atendiéndose como consultas no urgentes un promedio diario de 306 personas y como consultas urgentes un promedio diario de 100 personas. También cuenta con un niveles secundarios de atención, camas de internación médica y quirúrgica, maternidad, nursery, block quirúrgico , y un nivel terciario con una unidad de cuidados intermedios (UCI) y centro de cuidados intensivos (CTI) de adulto y neonatal, y servicio de hemodiálisis; manteniéndose un índice ocupacional global promedio cercano al 70%. El área de influencia de esta institución, y su capacidad de proveer servicios en la zona más alejada de la capital del país, avalan la importancia que tiene la institución para el medio. GREMEDA ha implementado desde hace muchos años un adecuado tratamiento de sus residuos hospitalarios, adecuándose a través del tiempo a las normativas municipales y de los organismos nacionales involucrados en dicha gestión. El Presente proyecto tiene como objetivo la solicitud de Autorización Ambiental Previa para su planta de autoclavado para el tratamiento de residuos infecciosos y cortopunzantes. 3.3. Titular Del Emprendimiento. El titular del emprendimiento es la mutualista GREMEDA. 3.4. Propietario Del Predio GREMEDA, titular del emprendimiento. 20
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3.5. Técnicos participantes. Técnico del Estudio de Impacto Ambiental: Lic. en Geología Silvana Martínez. Técnicos responsables de la implementación del proyecto: Dr. Alejandro Hernandez Dra. Cecilia Gómez Lic. Violeta Cristaldo. Arq. Fernando De Oliveira Madeira, técnico responsable del proyecto de reforma edilicia. Jefe de Mantenimiento Gerardo Taveira. 3.6. Materiales y Métodos. Esta metodología de estudio pretende: analizar la planta de autoclavado en sus diferentes etapas: • Instalación • Operación • Abandono estudiar el medio ambiente receptor en su estado actual, según sus diferentes atributos naturales o artificiales, de naturaleza física biológica, y antrópica. identificar los principales impactos derivados de las actividades a desarrollar, cuantificar su magnitud y poder predecir sus efectos. A partir de esta evaluación, se determinarán las diferentes estrategias para mitigar los posibles efectos sobre el medio ambiente. La capacidad de predicción y estimación de los impactos va a estar asociada a la calidad de información relevada al momento de efectuar este estudio, al conocimiento que se tenga de la relación causa efecto sobre el ambiente, así como también a las modificaciones que pueda sufrir el proyecto en el futuro. Para la ubicación global del lugar, se utilizó planos locales, imágenes satelitales y la carta topográfica K4 del SGM a escala 1:50.000. 21
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3.7. Hipótesis de trabajo. La actividad de tratamiento de esterilización por autoclavado, y los depósitos de residuos infecciosos se realizará dentro de la planta edilicia central de la Cooperativa Médica de Artigas, en el local que se está acondicionando con ese fin. Se parte de una situación ya implementada, en proceso de mejora, que ha determinado una adecuación del local físico y la implementación de mejoras operativas. A los efectos de planificar la actividad a realizar y evaluar su incidencia sobre el ambiente receptor, se tomaron en cuenta las siguientes consideraciones: Desde el punto de vista físico de la planta: o La arquitectura de la obra planificada y sus características constructivas que determinan las vías de eliminación de los residuos que egresan de la misma. Esta actividad estará limitada por la capacidad de acopio dependiente de las dimensiones locales y la maquinaria utilizada. Desde el punto de vista operativo: o Que el titular del presente proyecto, GREMEDA, llevará adelante tal actividad. o Que los materiales objeto de tratamiento del presente proyecto, son los residuos infecciosos y elemento corto punzantes de acuerdo según Art. 7 decreto 586/09 o Una Autorización de Operación por parte de DINAMA. Por lo tanto: Se planifica solicitar Autorización Ambiental Previa (AAP), para tratamiento de esterilización por autoclave de residuos infecciosos y elementos corto punzantes. El material a tratar será previamente clasificado, acondicionado, trasladado y ubicado en la planta, en su lugar de acopio. Una vez en ese lugar se procederá a realizar el autoclavado de los mismos, y una vez culminada esta etapa, su acondicionamiento y depósito en ambiente refrigerado a la espera del traslado a su destino final en el vertedero municipal. Si en el desarrollo de actividad prevista surgen modificaciones al presente proyecto, las mismas serán comunicadas al solicitar la renovación de la Autorización Ambiental de Operación. 3.8. Descripción del medio ambiente receptor. 3.8.1.Medio Físico Dado que se trata de una planta de tratamiento de residuos hospitalarios, la cual funcionará integrada a la estructura del edificio del centro asistencial, la relevancia del medio físico desde una óptica particular del emprendimiento carece de relevancia. 22
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Si se realizaran algunas consideraciones desde el punto de vista de la zona del enclave del local, a los efectos de posicionarlo en el entorno. 3.8.1.1.
Geomorfología La morfología local del entorno a este centro asistencial, se asocia a una zona de transición de ladera baja y el límite superior de la planicie de inundación del Río Cuareim, la cual está ocupada por áreas arboladas y la zona de recreamiento del Paseo 7 de Setiembre. Es importante mencionar, que el área ocupada por el edificio central de GREMEDA, no se ve afectada por las crecientes del Río. 3.8.1.2.
Aguas de escurrimiento Como en todo centro urbano, las aguas pluviales a través de los sistemas de desagües de calles y alcantarillado, escurren hacia la principal vías de drenaje de la zona, que en este caso es el Rio Cuareim 3.8.1.3.
Suelos Para el caso de este emprendimiento ubicado en un centro urbano, en un lugar físico donde las actividades de relleno, cimentación y revestimiento de cobertura predominan, no se considera relevante su estudio. 3.8.1.4.
Geología En el subsuelo de la ciudad de Artigas las formaciones geológicas predominantes son de origen magmático; conformadas por una sucesión de derrames de lava que constituyen la denominada Formación Arapey. Asociado a estos derrames se superpusieron eventos tectónicos que produjeron fracturas y fallas, de rumbo general NW, generando cambios litológicos y estructurales, que modifican el espesor de los paquetes de las coladas. Estos derrames de basalto pueden estar intercalados por niveles de arenas provenientes de la Formación Rivera, que estratigráficamente esta por debajo de estos, o en contacto de forma aflorante, en los alrededores de la ciudad de Artigas. 3.8.1.5.
Tectónica A nivel regional, los principales elementos tectónicos, pueden ser identificados perfectamente en la fotointerpretación, y se expresan fundamentalmente coincidiendo con la dirección del curso de agua en el cauce del Rio Cuareim. 3.8.1.6.
Hidrogeología El potencial hidrogeológico local área está vinculado principalmente a fracturas y fallas que afectan la zona, a la porosidad de los niveles basálticos y a los sedimentos arenosos de la Formación Rivera. 23
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3.8.1.7.
Calidad del aire y niveles sonoros. No se encontraron antecedentes referentes a mediciones de parámetros de calidad de aire de la ciudad de Artigas, y a nivel local no se ha constatado una problemática o inquietud a nivel general de la población de la ciudad. Si se han mencionado situaciones puntuales que hacen referencia a inconvenientes localizados originados a consecuencia del polvo por el tránsito de vehículos por calles con cobertura pétrea, y por partículas en suspensión en proximidades a molinos de arroz. Con respecto al parque automotor de la ciudad, el mismo no tiene una presencia importante de manera de afectar con sus emisiones la calidad del aire local. 3.8.2.Medio Biológico La planta de tratamiento se encuentra ubicada en un padrón urbano, en donde el medio biológico ha sido transformado por las actividades humanas de urbanización, por lo que no hay elementos relevantes a describir. 3.8.3.Medio Antrópico 3.8.3.1.
Población El departamento de Artigas cuenta con una población de aproximadamente 79.019 habitantes, con una concentración en las áreas urbanas en el entorno del 90.8%; presenta índices demográficos según el INE cifras 2010 de una tasa de crecimiento exponencial es de ‐0,006 (%), tasa bruta de natalidad (por mil) de 15,4, con una expectativa de vida población total 75.4 años La ciudad de Artigas tiene una población de 41.687 habitantes y cuenta con todos los servicios básicos generales; agua potable, saneamiento, electricidad, telefonía, recolección de residuos sólidos, etc. En los centros poblados periféricos de Pintadito, Cerro Ejido, Cerro Signorelli, Cerro San Eugenio viven 2.290 habitantes con lo cual la población del entorno se sitúa en 43.977 habitantes. (INE) La principal actividad económica de la ciudad es generada en primer término por actividades agropecuarias relacionadas con la ganadería, y el cultivo de arroz, pero no son menos importantes las fuentes laborales generadas por los servicios públicos y privados de salud, por la educación, el comercio, la extracción de piedras preciosas, el transporte y la gestión municipal entre otros. 24
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3.8.3.2.
Percepción social. La actividad de este centro asistencial data de más de 30 años, con un crecimiento constante en la oferta de servicios de salud, tanto desde el punto de vista de los recursos técnicos, como humanos. Cuenta con primer y segundo nivel de atención, camas de internación médica y quirúrgica, maternidad, nursery, block quirúrgico, servicio de traumatológica; y tercer nivel de atención, con una unidad de cuidados Intermedios y CTI de adulto y neonatal, servicio de hemodiálisis extramural. A su vez la distancia entre la ciudad y los principales centro de salud, determina que se genere una sinergia complementaria con los servicios de salud del MSP; pacientes del Hospital de Artigas son derivados a tratarse en el centro de diálisis de GREMEDA, y pacientes de la mutualista que requieren un estudio mediante una tomografía computada, son derivados al tomógrafo de hospital de Artigas. Esta complementación con el MSP también se da a nivel centros poblados del interior del departamento; cubriendo las necesidades primarias en salud de la población local. A su vez GREMEDA pertenece a la Federación Médica del Interior (FEMI), que es una cooperativa de segundo grado, que reúne a las cooperativas médicas del interior del Uruguay, y a la cual está integrado el Sanatorio Americano, un centro que brinda servicios de Asistencia Médica, Quirúrgica Convencional y de Alta Tecnología. Esta integración permite complementar aun más los servicios de salud que GREMEDA pone al alcance de sus afiliados. Desde el punto de vista de la estructura física del edificio, las mejoras son periódicas en cuanto a la adecuación de consultorios, policlínicas, centro de atención al cliente, y habitaciones de internación. Todos estos servicios demandan mano de obra, la institución es una de las principales fuentes de empleo de la ciudad, lo cual es otro de los elementos positivos de percepción social. En la institución global trabajan unas 487 personas de las que 74 son médicos, 21 Licenciadas en Enfermería y 139 auxiliares de enfermería, 80 técnicos, 52 auxiliares de servicio, 118 administrativos y 3 Asesores También la empresa se ha preocupado del factor humano, tanto del usuario como de sus funcionarios, y es en este sentido que ha realizado actividades de capacitación en “Gestión y Calidad” para sus empleados con el objetivo de mejorar la atención al usuario. Todo este proceso de mejora contante en servicios, de calidad de proceso, en mejoras edilicias determina una mayor satisfacción, y una buena percepción por parte de la población. 3.8.4.Medio simbólico 3.8.4.1.
Enclave local El local principal de la Cooperativa Médica de Artigas está ubicado en los padrones urbanos Nº 12556 y 9792 de la ciudad de Artigas, de los cuales es propietaria, en la manzana Nº 443 delimitada por las calles 18 de Julio, Gral Garzón, Hector Vasconcellos y Diego Lamas. Estas calles del entorno al centro Asistencial presentan una cobertura bituminosa en general en 26
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buen estado, la cual pasa a ser de hormigón en la cuadra contigua, determinado vías de acceso muy buenas. Como se observa en la foto satelital adjunta, la ubicación del local central de GREMEDA es más bien lateral con respecto a la distribución de la ciudad, muy próximo al puente internacional de la Concordia. Las estructuras edilicias relevantes más próximas la constituye el Gimnasio y Piscina Municipal, la plaza de Deportes, el Centro de Salud del MSP, el Cuartel de Bomberos local y una escuela pública. A tres cuadras hacia el oeste, se sitúa la Plaza Artigas y en su torno esta el edificio histórico de la Jefatura de Policía de Artigas y la primera iglesia de la ciudad “San Eugenio”, y en esa misma cuadra el Liceo Nº 4. Un poco más distante pero en dirección a la costa del Rio Cuareim, está el edificio histórico de la Antigua Aduana y el Estadio Municipal. Existen otros centros importantes como, la Intendencia Municipal, el Mercado, los Bancos, los centros de enseñanzas, la Iglesias principal, las oficinas de servicio del estado, la terminal de ómnibus y varias plazas, pero más distantes del entorno del centro asistencial. La ciudad de Artigas cuenta con todos los servicios básicos brindados por el Estado; agua potable y luz eléctrica en toda la ciudad, sistema de saneamiento en la mayor parte de la misma, sistema de telefonía. Los servicios de recolección de basura, limpieza de calles, mantenimiento e iluminación son realizados por la Intendencia Municipal, y en aquellos casos en que no hay saneamiento aporta el servicio de barométrica. En el área de la salud, además de los servicios brindados por GREMEDA y por el hospital local dependiente del Ministerio de Salud Pública, la población cuenta con el servicio de emergencia móvil de MEDICUR, y también funciona en Artigas el centro Asistencial de NORMEDIC y su servicio de emergencia móvil. Escuela
Piscina
Puente
Internacional
Estadio
GREMEDA
Gimnasio
Bomberos
Plaza de
Deportes
Liceo 4
Iglesia
Plaza
Artigas
Jefatura
de Policía
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3.9. Impactos esperados. Del análisis y descripción del proyecto surge que las principales actividades que se realizarán y que modificarán en ciertos aspectos la situación actual son: • La ejecución de las obras de reforma en la planta del centro para hacer operativa la planta. • Funcionamiento de la planta de tratamiento: o Efluentes líquidos o Vapores al abrir la cámara del autoclave o Emisiones sonoras o Residuos sólidos tratados Matriz de esperados impactos Fase
operación
Implantación Transporte
Obras
Residuos
exterrnos
Liquidas
Fase
Emisiones
Otros
de abandono
A la
Residuos Mano Ubicación
Estructura
atmosfera tratados
de
de la
Maquinaria
Edilicia
y sonoras
obra
planta
Calidad
de aguas
Calidad
del aire
Entorno
Urbano
Población
Interacción de tipo negativo a valorar...................................... Interacción de tipo negativo no relevante……..………………........ Interacción de tipo positivo...................................................... Si bien los impactos esperados de las actividades de la obra de reforma generen principalmente emisiones sonoras, a la atmósfera y líquidas, la particularidad de que se trate de un local que brinda servicios de salud, hacen que se tomen precauciones tendientes a disminuir fundamentalmente los niveles de ruido, tanto a nivel de obra como de operarios y acotando la actividad laboral a las horas diurnas. El carácter temporal de esta actividad determina que la misma presente impactos ambientales poco significativos. Desde el punto de vista del impacto sobre su entorno, la arquitectura de la planta es integrada a la estructura edilicia del local central de la institución, sin romper la armonía del edificio. Por lo tanto, de acuerdo a las consideraciones realizadas, no se consideran relevantes los impactos de la obra sobre el medio simbólico. Si se consideran posibles impactos debidos a las operaciones de la planta de tratamiento, y al transporte de los residuos sobre el medio ambiente receptor (físico y antrópico). 28
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3.9.1.Sobre el Medio Físico. 3.9.1.1.
Impacto sobre aguas superficiales. Las condensaciones de vapores del proceso de autoclavado, y las emisiones liquidas de la limpieza de la planta, constituyen las principales acciones esperadas de la actividad de la planta sobre el medio. Los efluentes líquidos provenientes de la condensación del vapor de cada ciclo del autoclave son mínimos, siendo inferior a los 5 litros y estériles dado su carácter de productos del proceso de tratamiento. Las aguas de lavado que son las principales emisiones liquidas escurren hacia los colectores ingresando a la red sanitaria de la institución, la cual está conectada a la red publica. (a)‐
Identificación del impacto. • Alteración de la calidad del agua Estas aguas de lavado llevarán consigo principalmente sólidos en suspensión, detergentes, desinfectantes, sustancias grasas y aceites, que se mezclaran con los efluentes generales de la institución a los efectos de ser volcadas al colector del alcantarillado público, debiendo cumplir con los parámetros estándares del art 11 del decreto 253/79. Los sistemas de saneamiento de la ciudad conducirán las aguas a las plantas de OSE, a los efectos de ser tratadas previo a su vertido final. (b)‐
Valoración. Las aguas de lavado se asemejan a los efluentes que generalmente se vierten en la red, por lo que la atención se centra en los efluentes del proceso de autoclavado. Si se toman como referencias caudales habituales de aguas institucionales 1 se estima un valor habitual para hospitales de 630 l/cama/día de efluentes y 38 l/empleado/día. Y si se consideran las 31 camas actuales de la institución y los 487 funcionarios, se estiman un volumen diario de 38.036 l de efluentes sanitarios. Si hipotéticamente se realizaran tres ciclos diarios de autoclavado, las emisiones liquidas estimadas del proceso serán de 15 litros de efluentes estériles, los cuales se mezclaran con efluentes generales de la institución, no siendo relevante su incidencia en relación a los volúmenes de efluentes generales emitidos. Por tal motivo, de acuerdo a las consideraciones establecidas, la incidencia de los mismos no resulta significativa. 3.9.1.2.
Calidad del aire y Nivel sonoro. (a)‐
Identificación del impacto. • Emisiones sonoras y gaseosas Las principales emisiones sonoras se asocian principalmente al funcionamiento de la maquinaria durante las operaciones de tratamiento, y al transporte de los materiales tratados 1
Tratamiento de aguas residuales en pequeñas poblaciones Crites y Tchobanoglous pág 172 Tabla 4.3 29
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por parte del camión recolector. Con relación a la calidad del aire, las emisiones puntuales de vapor constituyen las principales emisiones gaseosas. (a)‐
Valoración. De acuerdo a las características diurnas de las operaciones, los niveles y/o volúmenes que puedan ser emitidos de ruidos, por su efecto local y no constante, asociados a la duración de la jornada laboral; se los considera admisibles para el ambiente receptor. Con respecto a la calidad del aire, y las partículas que pudieran ser arrastradas por el vapor, se contará con un sistema de extracción de aire con prefiltro de 30 % de eficiencia ASHRAE y filtro final de 95 % de eficiencia ASHRAE. Con respecto a posibles emisiones de olores de los materiales acopiados en espera de su tratamiento, se considera que la rutina de tratamiento diario y la brevedad de los tiempos en que permanecerán en esta condición (siempre menor a las 48 horas), minimizan estos efectos. Estas medidas a implementar a nivel de ventilación y operación de la planta, minimizan los impactos negativos sobre la calidad del aire, por lo cual los mismos resultan no relevantes. 3.9.2. Sobre el Medio Antrópico. 3.9.2.1.
Población. Como impacto positivo se considera el aumento de la demanda de mano de obra, de insumos para el mantenimiento operativo de la planta, y la formación y capacitación de los operarios. Desde el punto de vista del impacto sobre su entorno urbano, la arquitectura de la planta es integrada positivamente a la estructura edilicia del local central de la institución, sin romper la armonía del edificio. Con respecto a su ubicación en un centro asistencial de salud, la misma determina que operativamente se busquen minimizar los posibles efectos sonoros de las operaciones sobre el entorno mediante la realización de esas operaciones en un recinto acondicionado para tal fin y en horarios diurnos. Por lo tanto no se esperan impactos negativos significativos. Residuos tratados: La calidad bacteriológica del material esterilizado estará monitoreada por la realización de diferentes tipos de controles (físico‐químicos y microbiológicos) garantizando su inocuidad, la destrucción física por medio del molino hace inidentificable los residuos en su operación de traslado y deposición en las instalaciones del vertedero municipal. La Intendencia de Artigas como medida adicional de seguridad ha implementado una celda especial de disposición de residuos sólidos esterilizados. Por lo tanto la deposición final de estos residuos no generará impactos negativos. 3.10.
Evaluación de posibles impactos y medidas de mitigación De acuerdo a la evaluación realizada en el capítulo anterior, los principales impactos identificados como de tipo negativo a valorar, no resultan relevantes, por lo cual no se 30
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requieren de medidas de mitigación si son generadas dentro del contexto planteado en el presente proyecto. 3.11.
Plan de monitoreo de la gestión ambiental Considerando lo evaluado en los capítulos anteriores, se puede resumir el emprendimiento a una secuencia que comprende las siguientes etapas: Actividades de trasporte Actividades de tratamiento De acuerdo al estudio realizado, los principales impactos negativos de la operación de la planta son poco relevantes; esto sucede siempre que se cumplan dentro de las condiciones normales pautadas para las operaciones. Por tal motivo la estrategia a implementar y supervisar por parte del jefe de mantenimiento y operación de la planta Gerardo Taveira, la Lic. Violeta Cristaldo y el personal a cargo en forma diaria, es la siguiente: a) Control de las operaciones de autoclavado según el protocolo de operaciones. b) Controles del proceso de desinfección. c) Control de las planillas de registro de actividades diarias. d) Inspección del lugar de acopio de los residuos a tratar. e) Inspección del lugar de acopio de los residuos tratados. f) Control de las actividades de trasporte g) Utilización de quipos de protección del personal. h) Presencia de carteles de seguridad. i) Retiro de los residuos tratados. j) Control de las tareas de limpieza Actividades puntuales: (a)‐
Capacitación del personal Y por parte del técnico responsable ante DINAMA: • Seguimiento e informe anual del grado de cumplimiento del presente proyecto. 3.11.1. Resultados a entregar mediante informes a DINAMA. Se planifica hacerle llegar un informe anual, a partir de la fecha de la autorización ambiental, en donde se informaran las cantidades de residuos tratados en el año, y el grado de cumplimiento a las disposiciones establecidas por la DINAMA en la resolución de otorgamiento de la AAP. En el caso de planificarse actividades que no han sido consideradas en el presente estudio, previo a su ejecución, las mismas serán comunicadas a la DINAMA. 31
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Plan de contingencias 3.12.1. La previsión de contingencias en la planta de tratamiento de residuos contaminados a‐
Imprevistos en el acopio y manejo de bolsas de residuos. Es importante destacar que los residuos cortopunzantes se manejan dentro de los descartadores y en bolsas de residuos independientes de las de los demás residuos, lo que reduce los riesgos y facilita el manejo en caso de generarse la rotura de una bolsa en el acopio o durante el manejo de las mismas. En caso de rotura de las bolsas conteniendo los residuos contaminados, se procederá a la colecta de los mismos en bolsas rojas por medio de rastrillo metálico y pala. A continuación se debe aplicar la totalidad del protocolo de limpieza (fregado con detergente, enjuague con lavado por arrastre), siempre con el personal portando la totalidad de la indumentaria de seguridad, previo a retomar las rutinas de funcionamiento normales de la planta. b‐
El cierre de la puerta del autoclave se materializa con un sistema de trabas de 8 rayos, y cuenta con sensor de presión (válvula de diafragma) que impide que se pueda abrir cuando el interior está aún presurizado en relación a la presión externa: sólo está habilitada la apertura cuando las diferencias de presión interior y exterior es inferior al 5 %. Una falla en el controlador lógico que comanda las operaciones del autoclave, y que derive en el incremento de la presión en el recinto: está previsto en la propia instalación del equipo, el cual presenta una válvula de seguridad. c‐
Riesgo de incendio por cortocircuito eléctrico: se contará dentro del local con un extintor de polvo tipo A‐B‐C en ubicación adecuada y correctamente señalizado según reglamentación vigente, que permitirá el combate inicial de cualquier tipo de incendio hasta recibir apoyo del local Central de bomberos que está a menos 100 m . Accidentes de trabajo con daños humanos importantes: el hecho de que el recinto forme parte del local del sanatorio permite una rápida atención. Minimizar los riesgos operacionales mediante la capacitación y concientización del personal de la actividad que realiza Con respecto la salud, se exige carné de salud vigente, esquema de vacunación completa, uso de equipo de protección individual e higiene personal (baño)después de la tarea d‐
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3.12.2. Plan de contingencias en el transporte En caso de una contingencia en Ruta o un accidente mayor, el plan de acción a seguir es el siguiente: a‐
Comunicar la ocurrencia del accidente a Policía Caminera a través del teléfono celular del móvil, para que se encargue del control del tránsito en el menor tiempo posible. En el móvil viajan siempre dos personas: un chofer y un auxiliar, 32
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por lo que la comunicación telefónica es probable (salvo en el caso de accidentes de tal envergadura que deje de importar el detalle de qué tipo de vehículo es el protagonista). Comunicar a GREMEDA la ocurrencia del accidente a través del celular del vehículo, solicitando la concurrencia de auxilio desde la institución. El vehículo llevará un equipamiento mínimo consistente en balde, rastrillo, pala, guantes, bolsas rojas de 80 micras y 10 litros de solución de hipoclorito de sodio al 0,5%, para el caso de tener que atender una contingencia in itinere. Si se han desparramado los residuos, recoger los mismos empleando rastrillo, pala, y bolsas rojas con las que se cuenta en el equipamiento de emergencia del móvil. Desde GREMEDA central se enviara asistencia móvil y se dará aviso al Cuerpo de Bomberos más próximo y a la División de Gestión Ambiental de la Intendencia de Artigas, para que se adopten las medidas coadyuvantes que sean del caso. Cuando se restablezca el tránsito y se hayan recogido los residuos, se declarará el fin de la contingencia. El jefe del servicio de mantenimiento –del que depende el personal de recolección dispondrá de 24 horas para presentar a la dirección del Centro Asistencial un informe a propósito de lo ocurrido (incluyendo causas humanas, mecánicas y externas y acciones tomadas). 3.12.3. Plan de contingencias por salida de servicio de alguno de los equipos de la planta de tratamiento Se considerará “salida de servicio” de un equipo a la imposibilidad de funcionar, ya sea por fallas de tipo mecánico, eléctrico o lógico (en el caso del autoclave), y que no pueda ser rápidamente reparada por el personal de mantenimiento de la institución. El procedimiento se inicia cuando el personal de mantenimiento define que no le es posible concretar la reparación en un plazo no menor a las dos horas a partir de iniciada la misma, ya sea porque hay algún componente dañado o por la complejidad del problema. El centro cuenta con un técnico permanente y capacitado para resolver el problema en menos de 24 hs. De no contar con la pieza necesaria el medio local, se encarga la misma a Montevideo. Si el Técnico confirma que no puede reparar el equipo en el acto pero prevé que el mismo estará operativo dentro de las 24 horas siguientes, se suspende por un día la operación de la planta de tratamiento y los residuos pasan a ser acopiados en ambiente climatizado por acondicionador de aire. Al día siguiente una vez reparada la falla, se amplía el horario de actividad para completar la tarea. Si el Técnico define que la reparación del equipo insume más de 48 horas para dejarlo operativo, como la institución cuenta con dos autoclaves más, uno en Artigas y otro en Bella Unión, se puede retirar la pieza que se necesita de uno de estos equipos, para hacer funcionar en forma provisoria el autoclave de la planta. Actualmente a los efectos de contemplar de mejor forma una situación de este tipo, se están realizando gestiones comerciales a los efectos de incorporar uno nuevo autoclave a la institución. 33
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Interesa destacar especialmente que existe equipo de respaldo de generación de energía para todas las instalaciones del Sanatorio, por lo que la planta de tratamiento y sus equipos también quedarán comprendidos en sus servicios. 4. CONCLUSIONES De acuerdo a lo evaluado en el siguiente estudio, se hacen las siguientes consideraciones La mayor parte de los residuos generados por GREMEDA lo constituyen los residuos domésticos, mientras que los infecciosos y cortopunzantes constituyen la menor proporción. Se acopian unos 30 kg diarios de residuos infecciosos y cortopunzantes y son los principales materiales a ser tratados entre 2 y 3 ciclos de autoclavado los cuales generaran entre 10 y 15 litros diarios de efluentes inocuos por el proceso. Los volúmenes de efluentes generados diariamente por el proceso de autoclavado son poco significativos en relación a la estimación de los efluentes sanitarios vertidos por la institución (28.036 l/d). La esterilidad y el desmenuzado de los materiales tratados los hace admisibles para su deposición final en el vertedero municipal. De acuerdo a las consideraciones establecidas anteriormente, los impactos negativos resultantes del proceso de la planta resultan poco significativos y admisibles ambientalmente Por los motivos anteriormente mencionados, de acuerdo al proyecto considerado en el presente estudio, se consideran que los impactos sobre el medio ambiente generados por tal actividad en condiciones óptimas de trabajo resultan poco significativos. La eficiencia del proceso de tratamiento es de fácil implementación y control. Por lo tanto, se solicita para estas actividades una clasificación A. Silvana Martínez Paulo Lic. en Geología 34