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Transcripción

_________________________________________ Curso de 16 horas de educación continua (EC) para profesionales de salones
16 horas de EC
Fecha de lanzamiento: 01/07/16
Fecha de vencimiento: 15/06/18
de belleza de Florida (incluye un módulo optativo sobre enfermedades contagiosas)
Curso de 16 horas de educación
continua (EC) para profesionales
de salones de belleza de Florida
(incluye un módulo optativo sobre enfermedades contagiosas)
Este curso cumple con los requisitos de educación continua
para cosmetólogos, esteticistas, manicuristas y pedicuristas.
Público
Este curso está diseñado para todos los profesionales de salones
de belleza de Florida a los que se les exige cursar un programa de
educación continua.
Descripción general
La educación y la capacitación continuas son aspectos vitales
del mantenimiento del salón de belleza y de la protección de los
clientes y de nosotros mismos. El estado de Florida ha ordenado
que la mayoría de los profesionales de salones de belleza completen
un mínimo de 16 horas de educación continua para poder renovar
sus licencias. Este curso cumple con las 16 horas exigidas e
incluye temas relacionados con el VIH/SIDA, la higienización y
esterilización, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
(OSHA), la indemnización laboral, las leyes federales y estatales,
la composición química del pelo, las uñas y la piel, y asuntos
ambientales. Asimismo, incluye información sobre enfermedades
contagiosas que son habituales en el salón de belleza.
Acreditación
Paragon CET está aprobado por el Departamento de Regulación
Comercial y Profesional de Florida para proporcionar educación
continua para cosmetólogos, esteticistas, manicuristas y pedicuristas.
Proveedor N.º 0004997.
Asignación de créditos
Este curso ha sido aprobado por el Consejo de Cosmetología
de Florida para cubrir 16 horas de educación continua (EC).
Curso número 0500484.
Organizador de la división
Leah Pineschi Alberto, cosmetóloga con licencia e instructora de
cosmetología, enseña a estudiantes en el norte de California desde
1975. Además, se ha encargado de capacitar a instructores de
cosmetología, estética y manicura durante más de 30 años.
La señora Alberto comenzó su carrera en la escuela de belleza
Don’s Beauty School en San Mateo, California. Ocupó un puesto
en Sacramento City College durante 30 años y actualmente es
jefa de la sección de educación especializada del Consejo Estatal
para la escuela Paul Mitchell en el MTI College de Sacramento,
California. Es dueña de un salón, ex-examinadora del Departamento
de Asuntos del Consumidor y ponente en la conferencia Esthetics
Enforcement Conference.
La mención de productos comerciales no indica que se avalen.
Paragon CET • Sacramento, California
La salud y la seguridad de la comunidad de estilistas, dueños
de salones de belleza y propietarios de escuelas de estética
han constituido el principal interés de la señora Alberto. Fue
miembro del comité especial de expertos del Consejo Estatal
sobre desinfección en salones de pedicura, encomendado por el
gobernador Schwarzenegger, para investigar la limpieza en el sector
del cuidado de los pies. El comité especial de expertos fue responsable
de desarrollar un reglamento de seguridad para los tratamientos de
spa en los pies, en respuesta a casos de enfermedades y muertes como
resultado de prácticas de pedicura inseguras.
En la actualidad, la señora Alberto es miembro de la asociación de
instructores de cosmetología de California.
Acerca del patrocinador
El objetivo de Paragon CET es proporcionar planes de estudio
estimulantes que ayuden a los profesionales de los salones de belleza
a elevar su nivel de competencia y a cumplir con el requisito de
recibir educación continua, para de este modo mejorar la calidad
del servicio a los clientes.
CÓMO RECIBIR LA ACREDITACIÓN PARA
LA OFERTA ESPECIAL ADJUNTA
1. Lea el curso adjunto.
2. Complete las preguntas de examen que se encuentran
al final del curso.
3. Complete el formulario de información del cliente y
la hoja de respuestas/evaluación y envíelos junto con
su pago a Paragon CET por correo, fax o por teléfono,
o complételos en línea en www.ParagonCET.com/
FLCM17.
Gracias por permitir que Paragon CET sea su recurso de
educación continua de calidad.
Teléfono: 800-707-5644 • Fax: 916-878-5497
Correo electrónico: [email protected]
© 2016 Paragon CET
Teléfono: 800-707-5644 • Correo electrónico: [email protected]
1
VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida _________________________________________________
PARTE I — VIH/SIDA: INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE LA EPIDEMIA PARA FLORIDA — 2 HORAS DE EC
VIH/SIDA:
Información actualizada sobre
la epidemia para Florida
Esta parte cumple con el requisito del VIH/SIDA.
Cuerpo docente
Jane C. Norman, RN, MSN, CNE, PhD
John Leonard, MD
INTRODUCCIÓN
Leah Pineschi Alberto
Objetivo del curso
En vista de la actual crisis relativa al VIH/SIDA en Estados
Unidos, las cuestiones relacionadas con la contratación de
personas infectadas con el VIH o SIDA, o con el suministro
de servicios a dichas personas son importantes. El objetivo de
este curso es otorgar a los dueños y empleados de salones de
belleza información respecto a la transmisión, los síntomas
y el tratamiento de la infección por VIH, y abordar las
inquietudes relacionadas con el lugar de trabajo.
Objetivos de aprendizaje
Al término de este curso, deberá ser capaz de:
1. Explicar el origen y la importancia de la epidemia
de SIDA.
2. Describir cómo se transmite el VIH, así como las
conductas de riesgo y vías de contagio.
3. Revisar las precauciones adecuadas para empleados
y clientes para prevenir la transmisión del VIH.
4. Describir los tratamientos disponibles para el
cuidado de personas con VIH.
5. Analizar el impacto del VIH en sectores de la
población específicos, como mujeres, niños y
ancianos.
“
En 2013, en Florida, 5,364
adultos y adolescentes fueron
diagnosticados con el VIH, lo que
colocó al estado como el primero
(de entre 50 estados) en casos
nuevos diagnosticados de VIH.
”
A pesar de los avances de la ciencia en cuanto a la comprensión
de cómo se transmite el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) y las mayores opciones de prevención y tratamiento,
esta enfermedad sigue siendo un problema de salud pública
complejo, de proporciones epidémicas y difícil solución.
Investigadores de Estados Unidos e Inglaterra han rastreado
la procedencia del virus de inmunodeficiencia humana a dos
cepas encontradas en monos mangabeyes de boina roja y en
cercopitecos de nariz blanca africanos. Las cepas del virus muy
probablemente se mezclaron en chimpancés que se comían
a los monos, lo cual dio como resultado que los chimpancés
desarrollaran el virus de inmunodeficiencia en simios (VIS).
Luego, probablemente alrededor de 1908 [1], los chimpancés
transmitieron el virus a los humanos. Los estudios genéticos
sugieren que los monos inferiores se infectaron por primera
vez con VIS hace cien mil años [2].
Los primeros casos de VIH en Estados Unidos se presentaron
hace más de 30 años, en 1981. Desde entonces, los
investigadores han realizado grandes avances en su estudio
de la enfermedad. El conocimiento sobre las características
y el comportamiento de este retrovirus humano ha ayudado
a desarrollar intervenciones terapéuticas personalizadas y
estrategias de vacunación. La disponibilidad de terapias con
fármacos antirretrovirales ha beneficiado a muchas personas
infectadas con el VIH, ya que retrasan el desarrollo de
infecciones oportunistas y del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). Sin embargo, y a pesar de estos avances,
muchas personas terminan por desarrollar SIDA a partir del
VIH.
“
En 2011, en Estados Unidos,
alrededor de 1.2 millones de
personas de 13 años de edad
en adelante estaban infectados
con el VIH/SIDA.
Se encuentra disponible una lista completa de referencias bibliográficas en línea en www.ParagonCET.com.
2
Paragon CET • 12 de julio de 2016, Vol. 7, N.º 2
”
www.ParagonCET.com
_________________________________________________ VIH/SIDA: Información actualizada sobre la epidemia para Florida
EL IMPACTO DEL VIH
De acuerdo con el Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), se estima que 35
millones de personas en todo el mundo vivían con VIH/
SIDA para finales de 2013, de las cuales aproximadamente
16 millones eran mujeres [3]. El norte de África y el Medio
Oriente tienen las epidemias con un crecimiento más
acelerado; desde 2001, las nuevas infecciones de VIH en
esta región se han incrementado en un 31% [3]. Además,
las tasas en Europa Oriental (en particular en la Federación
Rusa) y en Asia comenzaron a incrementarse a finales de la
primera década de este milenio [3]. Es importante destacar
que, a pesar de los incrementos en determinadas áreas
geográficas y grupos demográficos, en general, el índice de
infecciones nuevas está disminuyendo. En parte, esto se debe
a la disminución del precio de los fármacos contra el SIDA y
la implementación de programas de prevención. África sigue
siendo el área más afectada; según las estadísticas de 2013,
el 71% de todas las personas infectadas con el VIH vive en
el África subsahariana [3].
En 2003, el gobierno de Estados Unidos aprobó la compra
de fármacos genéricos para luchar contra la enfermedad en
África. En ese mismo año, se introdujo e implementó el
Plan Presidencial de Emergencia para el Alivio del SIDA
(PEPFAR) [4]. El PEPFAR volvió a autorizarse en 2008 y
2013, con fondos por un total de cincuenta mil millones de
dólares para la lucha contra el VIH/SIDA y la solución de
otros problemas de salud, como la malaria, la tuberculosis,
la salud materna y el agua potable [5]. Esto se amplió a 2018
con la Ley de Administración y supervisión de PEPFAR de
2013 [6].
En 2011, en Estados Unidos, alrededor de 1.2 millones de
personas de 13 años de edad en adelante estaban infectados
con el VIH/SIDA [7]. Los Centros para el Control y
la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que
aproximadamente el 14% de estas personas no sabe que está
infectado [7]. En 2014, los CDC comunicaron varias de las
tendencias de la epidemia del VIH/SIDA [8]:
• Por región: el 40% de las personas infectadas con
SIDA en Estados Unidos vive en el sur del país; el
29%, en el noreste; el 20%, en el oeste; y el 11%,
en la región central.
• Por raza/origen étnico: 42% son negros, el 36% son
blancos, el 18% son hispanos, el 3% son de origen
diverso, y menos del 1% son aborígenes de Estados
Unidos, nativos de Alaska, asiáticos o isleños del
Pacífico.
• Por sexo: el 80% de los adultos y adolescentes que
viven con el virus del SIDA son hombres.
En 2013, en Florida, 5,364 adultos y adolescentes fueron
diagnosticados con el VIH, lo que colocó al estado como el
primero (de entre 50 estados) en casos nuevos diagnosticados
de VIH [9]. Al igual que ocurre en el resto del país, la
enfermedad afecta de manera desproporcionada a las minorías
en Florida.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La infección por VIH pasa por varias etapas y, si no se trata,
acarrea un índice de mortalidad del 80% en un lapso de
10 años. El evento inicial, informado en el 50% al 90%
de las personas infectadas, es una enfermedad parecida a
la mononucleosis. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de
garganta, malestar, sarpullido, diarrea, nódulos linfáticos
inflamados, ulceraciones (piel o membranas mucosas rotas o
inflamadas), y un promedio de pérdida de peso de 5.5 kilos (10
libras). Pueden presentarse diversos síndromes neurológicos,
incluida la inflamación del cerebro (encefalitis). La
enfermedad comienza de una a tres semanas después de la
transmisión del virus y dura alrededor de dos a tres semanas.
En la mayoría de las personas, esta etapa va seguida por un
período asintomático prolongado.
La infección sintomática es de esperarse cuando el recuento
de linfocitos T CD4 ha disminuido a menos de 200 células/μl,
ya que esto representa la etapa de inmunodeficiencia grave.
Los CDC definen como SIDA la última etapa de la infección
por VIH basándose en dos criterios: Un conteo de CD4
inferior a 200 células/μl y la presencia de una enfermedad
característica del SIDA, como la neumonía, las infecciones
parasitarias (por ej., la toxoplasmosis, que afecta el sistema
nervioso) u otras infecciones o tumores oportunistas. En
este punto pueden desarrollarse diversos síndromes, como
demencia, daño del sistema nervioso (entumecimiento,
hormigueo o sensación de ardor en las manos o los pies),
pérdida de peso excesiva y diarrea crónica. Los signos y
síntomas de la infección por VIH por lo general están
relacionados con infecciones oportunistas que se aprovechan
de un sistema inmune afectado. Estas enfermedades incluyen
la neumonía y la tuberculosis, entre otras. Las personas con
VIH, por lo general, sucumben a infecciones incontrolables y
gradualmente van volviéndose débiles, febriles y desnutridos,
además de que suelen experimentar mucho dolor. Los nódulos
linfáticos inflamados, la enfermedad pulmonar, la pérdida
drástica de peso y las anormalidades cerebrales y del sistema
nervioso (como la demencia, los temblores, y la inflamación)
contribuyen al estado de debilitamiento.
Al día de hoy, no hay una cura previsible [10]. Si esta
enfermedad no se trata con medicamentos, la supervivencia
promedio es de aproximadamente uno a uno y medio años
una vez que el conteo de linfocitos CD4 de la persona ha
llegado a las 50 células/μl.
3
TRANSMISIÓN DEL VIH
La transmisión del VIH de persona a persona se realiza
por contacto íntimo con sangre y secreciones del cuerpo,
sin incluir saliva y lágrimas. Las formas más comunes
de transmisión son el contacto sexual, el uso de drogas
inyectadas, y de la madre al feto [10].
CATEGORÍAS DE RIESGO
De acuerdo con los nuevos casos informados, las categorías
de transmisión son [8]:
• Contacto sexual entre hombres
• Usuarios de drogas inyectables
• Hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres que se inyectan drogas
• Contacto heterosexual de alto riesgo
• Transmisión perinatal (es decir, de una mujer
embarazada infectada a su feto o bebé)
• Otros (incluye hemofilia, transfusiones de sangre y
factores de riesgo no informados o no identificados)
MODOS DE TRANSMISIÓN
Transmisión sexual del VIH
El VIH se ha aislado en la sangre, fluidos seminales,
espermatozoides, líquido preseminal, secreciones vaginales,
orina, líquido cefalorraquídeo, saliva, lágrimas y leche
materna de personas afectadas. No se han encontrado casos de
infección por VIH provocados por saliva o lágrimas (aunque
hay trazas del virus presentes en estos fluidos) [11]. El virus
se encuentra en mayor concentración en el semen que en
los fluidos vaginales, lo cual conduce a la hipótesis de que la
transmisión de hombre a mujer es más fácil que de mujer a
hombre. Las conductas sexuales que implican exposición a
la sangre tienen más probabilidades de aumentar el riesgo de
transmisión. La transmisión también puede ocurrir a través
de relaciones sexuales anales.
Numerosos estudios han demostrado que el sexo oral
puede dar como resultado la transmisión del VIH y otras
enfermedades de transmisión sexual (ETS). Aunque el riesgo
de transmisión del VIH por medio del sexo oral es menor
que el riesgo por sexo vaginal o anal, existen varios factores
que pueden aumentar el riesgo, como la presencia de úlceras
bucales, encías sangrantes, llagas genitales y otras ETS. La
prevención incluye el uso de preservativos de látex, una hoja
de caucho natural de látex, un envoltorio de plástico para
alimentos, un preservativo cortado y extendido, o una barrera
de látex bucal; todos ellos sirven de barrera física para evitar
la transmisión [5].
4
Aunque la abstinencia del contacto sexual es la única
manera de prevenir absolutamente el contagio del VIH,
usar un preservativo de látex es diez mil veces más seguro
que mantener relaciones sexuales sin protección [12].
Se considera segura la actividad sexual en una relación
mutuamente monógama, en la que ninguno de los miembros
de la pareja está infectado por VIH y no están presentes
otros factores de riesgo [13]. Sin embargo, un fenómeno
reconocido recientemente son los hombres que se identifican
públicamente como heterosexuales y que, por lo general,
tienen relaciones serias con mujeres, pero que también se
involucran en actividades sexuales con otros hombres; se
le conoce como “estar en el down low” o DL, y puede ser
un puente de transmisión para las mujeres heterosexuales
[14; 15]. Para comprender mejor el alcance real de este
comportamiento y su impacto en la transmisión del VIH, es
necesario realizar más investigaciones y estudios.
Productos sanguíneos de donantes
Se ha estimado que un mililitro de sangre humana infectada
con el VIH contiene hasta 10,000 copias del virus. Al inicio
de la epidemia, el VIH se transmitió a través de transfusiones
de sangre. Sin embargo, la revisión médica de los donantes,
la prueba del VIH y el tratamiento de calor del factor de
coagulación han reducido enormemente los riesgos de
transmisión por transfusión sanguínea.
Compartir agujas
La transmisión del VIH entre usuarios de drogas inyectables
ocurre fundamentalmente mediante la contaminación de
agujas o jeringas con sangre infectada. El riesgo de contagiarse
del VIH por un piquete de una aguja con sangre infectada
es de aproximadamente 1 en 300 [16]. Los comportamientos
tales como compartir agujas, hacer el “booting” de la
inyección con sangre (introducir sangre en la jeringa antes
de inyectarla) y ponerse inyecciones frecuentes aumentan el
riesgo. El uso de crack (por inyección o inhalación) se asocia
a un predominio más alto de infección por VIH. Esto puede
atribuirse, en parte, al intercambio de cocaína por sexo [13].
Transmisión perinatal
Si no se realiza un tratamiento profiláctico, aproximadamente
entre un 25% y un 30% de los niños nacidos de madres
infectadas por VIH contraerán la infección; esto se
incrementa a un 50% con alimentación prolongada con
leche materna [17]. El VIH se transmite a los bebés en el
útero, durante el parto, o por medio de la lactancia después
del nacimiento.
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Trasplante de órganos
Debido a que el trasplante de órganos es menos común
que otras actividades relacionadas con la transmisión, han
existido muy pocos informes de casos de infección por VIH
a través de este medio. El VIH se ha transmitido a través del
trasplante de riñones, hígado, corazón, páncreas, huesos y,
posiblemente, injertos de piel, y a través de la inseminación
artificial. La prueba del VIH se utiliza en estas circunstancias
para descartar la infección [13; 18].
Exposición ocupacional
El riesgo de infección por exposición ocupacional para los
profesionales de salones de belleza es bajo. Se deben reconocer
los esfuerzos educativos y las precauciones universales, tal
como se mencionan en los reglamentos estándares de la
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA)
sobre patógenos de transmisión por sangre.
CONSIDERACIONES PARA LOS
PROFESIONALES DE SALONES
DE BELLEZA Y SPAS
Las actividades realizadas generalmente por cosmetólogos,
terapistas de masaje, manicuristas y pedicuristas no se
consideran posibles vías de transmisión para los clientes
ni para los compañeros de trabajo. En 1985, los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron
precauciones de rutina que todos los trabajadores de servicios
personales (como los peluqueros, cosmetólogos, manicuristas
y pedicuristas) deben seguir, aunque no exista evidencia de
transmisión de un trabajador de servicios personales al cliente
o viceversa [11]. Los instrumentos que tienen por objeto
penetrar la piel (como las agujas de tatuaje y de acupuntura,
o aparatos para perforar orejas) deben usarse una sola vez
y descartarse o limpiarse y esterilizarse rigurosamente. Los
instrumentos que no tienen por objeto penetrar la piel,
pero que se pueden contaminar con sangre (por ejemplo, las
tijeras de peluquería o las tijeras para cutículas) deben usarse
solo con un cliente y descartarse o limpiarse y desinfectarse
rigurosamente después de cada uso. Los trabajadores de
servicios personales pueden usar los mismos procedimientos
de limpieza que se recomiendan para las instituciones de
asistencia médica. En 2014, se dio un caso documentado
de una mujer en Brasil que se cree que contrajo el VIH por
compartir utensilios de manicura con una prima mayor de
la que más tarde se supo que estaba infectada con el VIH
[19]. Sin embargo, es importante hacer notar que esto fue
el resultado de compartir equipo en casa, no en un salón,
donde los procedimientos de higiene deben prevenir este
tipo de transmisión.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
recomiendan tomar las precauciones en todos los ambientes
(incluso el hogar) para evitar la exposición a la sangre de
personas infectadas por VIH, en riesgo de infección por VIH,
o cuya infección y estado de riesgo se desconozcan [11]. Se
deben usar guantes durante el contacto con la sangre y otros
fluidos del cuerpo que pudieran contener sangre visible,
como orina, heces o vómito. Los cortes, llagas o roturas en la
piel expuesta tanto del cosmetólogo como del cliente deben
cubrirse con vendajes. Las manos y otras partes del cuerpo
se deben lavar inmediatamente después del contacto con la
sangre u otros fluidos corporales, y las superficies sucias con
sangre se deben desinfectar de forma adecuada. Se deben
evitar las prácticas que aumentan la probabilidad de contacto
con la sangre, como por ejemplo, compartir maquinillas de
afeitar.
En 2010, los CDC comenzaron la iniciativa de Prevención
del VIH en peluquerías y barberías, un programa para
promover pruebas de VIH y educación en salones, peluquerías
y barberías [20]. A través de esta iniciativa, se anima a los
estilistas, barberos y profesionales de salones de belleza a
conversar con su clientela acerca de los hechos básicos
relacionados con el VIH, a realizarse la prueba y a buscar
tratamiento en caso necesario. Los CDC han proporcionado
varios consejos para profesionales de salones de belleza y
barberías que desean incorporar la educación acerca del VIH
a sus servicios [21]:
• Comparta lo que ha estado haciendo recientemente y
mencione que está incrementando la concientización
acerca de la prevención del VIH y el SIDA en su
comunidad.
• Intente colocar un volante o algún otro material
impreso en el espejo de su puesto de trabajo para
iniciar una charla acerca de obtener la información
correcta, realizarse las pruebas y participar.
• Guíe la conversación con un hecho. No tiene que
ser experto, solo conocer algunos datos sencillos
(por ejemplo, más de un millón de estadounidenses
viven con VIH, pero casi uno de cada cinco no sabe
que está infectado).
• Durante su conversación, deje que sus clientes
compartan sus ideas acerca del VIH y el SIDA
y ayude a corregir cualquier malentendido.
• Informe a sus clientes que se trata de una conversación
que pueden continuar y que estará disponible para
hablar con ellos en privado.
• Tenga a la mano una lista de recursos disponibles para
proporcionar sitios web y números de teléfono útiles.
Varios salones en Florida participan en la iniciativa de
Prevención del VIH en peluquerías y barberías y pueden
organizar Talleres de charlas en el local y Eventos especiales
[21].
5
TRATAMIENTO DE LA
INFECCIÓN POR VIH
INFECCIÓN POR VIH EN SECTORES
ESPECÍFICOS DE LA POBLACIÓN
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
La introducción de fármacos antirretrovirales para
el tratamiento del VIH ha dado como resultado una
supervivencia más prolongada y menos síntomas en personas
que son VIH positivas. La mayoría de las personas toma una
combinación de al menos tres medicamentos diferentes.
Se ha demostrado que el VIH desarrolla resistencia a los
medicamentos, en especial, cuando se utiliza solamente un
fármaco. Por lo tanto, además de la terapia de combinación,
la secuenciación de fármacos y la preservación de futuras
opciones de tratamiento también son importantes. El
tratamiento continúa durante toda la vida de la persona.
MUJERES CON VIH
Las mujeres actualmente constituyen cerca de la mitad
de todos los casos de SIDA en el mundo y un 24% de la
población infectada por el VIH en Estados Unidos [24]. El
índice de infección por VIH en mujeres ha ido creciendo
rápidamente, y la proporción de casos de SIDA entre mujeres
se ha triplicado entre 1985 y 2011 [24]. Sin embargo, la
proporción de diagnósticos nuevos de VIH en mujeres en
2010 (20%) representó una reducción del 21% desde 2008,
la primera reducción significativa en más de una década [24].
Debe iniciarse de inmediato una terapia antirretroviral en
todos los pacientes infectados con VIH para reducir el riesgo
de que la enfermedad avance y limitar la transmisión [22]. Los
avances en el desarrollo de medicamentos antirretrovirales
y tabletas de combinación hacen que el apego a la terapia
sea más efectivo, más conveniente y mejor tolerado que los
regímenes que solían utilizarse en el pasado.
Actualmente, se puede esperar que el régimen triple más
activo de fármacos en un paciente que no haya recibido
tratamiento previo reduzca la carga viral por debajo de
los niveles detectables, aumente los recuentos de CD4
a un promedio de 100–150 células/μl, reduzca el riesgo
de complicaciones asociadas con el VIH y prolongue la
supervivencia. Sin embargo, la posibilidad de lograr esta
ventaja depende de la voluntad del paciente de aceptar un
régimen médico complejo que requiere “muchas píldoras”,
cumplimiento riguroso, seguimiento frecuente y riesgo
moderado de toxicidad del fármaco.
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
OPORTUNISTAS
Las infecciones oportunistas son infecciones que causan
enfermedades en personas con sistemas inmunológicos
debilitados, pero que probablemente no causarían
enfermedades en personas sanas. Dependiendo del recuento
de linfocitos CD4 y otros factores de riesgo, las personas
asintomáticas pueden beneficiarse del tratamiento para
prevenir infecciones oportunistas. En muchos casos, la terapia
antirretroviral es útil en la prevención y el tratamiento de
estas infecciones [23]. Se recomienda la terapia preventiva
para estas afecciones, ya que se trata de infecciones
relativamente comunes en personas que son VIH positivas,
la terapia preventiva es simple y económica, y su eficacia se
ha establecido en estudios clínicos. Además, se debe aplicar
a todas estas personas la vacuna neumocócica. La vacunación
para la hepatitis B debe considerarse en pacientes que aún
no han sido vacunados.
6
El VIH/SIDA afecta la salud de las mujeres de color en mucha
mayor proporción. En Estados Unidos, las probabilidades de
un diagnóstico de VIH en algún momento de la vida son
mucho mayores para las mujeres negras (una en 32) y las
latinoamericanas (una en 106) que para las mujeres blancas
(una en 526) [24]. Entre las mujeres de 35 a 44 años de edad,
el SIDA es la novena causa de muerte más común en Estados
Unidos, y es la cuarta más común para las mujeres negras del
mismo grupo de edades.
Se están realizando investigaciones para determinar si los
síntomas del VIH, aparte de los que están relacionados con el
tracto reproductivo, son diferentes para los hombres y para las
mujeres. Al parecer, muchos síntomas y signos de la infección
aguda del VIH y otras manifestaciones no específicas, como
fiebre, pérdida de peso y fatiga, son los mismos.
BEBÉS Y NIÑOS CON VIH
En 2010, alrededor de 217 niños menores de 13 años de
edad recibieron un diagnóstico de VIH; 162 (75%) de ellos
fueron infectados en la etapa perinatal [26]. De este modo,
la epidemia en niños está estrechamente relacionada con
la epidemia en mujeres [26]. Lo trágico es que son pocas las
mujeres que conocen el riesgo presente; muchas de ellas ni
siquiera reciben asesoramiento de los profesionales médicos, y
tampoco un análisis de sangre para la detección del VIH, con
lo que la mayoría termina por enterarse del contagio cuando
sus niños enferman. Por ello, los CDC ahora establecen
nuevas recomendaciones que tienen por objetivo promover
el asesoramiento y el análisis de las mujeres embarazadas,
independientemente de su ubicación geográfica o conducta
de riesgo confirmada o supuesta por la interesada, a menos
que dicho asesoramiento y análisis sean rechazados por la
paciente [27]. Las ventajas de ofrecer pruebas de sangre
durante el embarazo a todas las mujeres son, entre otras, una
posible disminución de los casos de contagio del VIH en la
etapa perinatal, gracias al tratamiento antirretroviral de la
madre y el neonato, así como más oportunidades de ofrecer
asesoramiento con respecto a los riesgos que se relacionan
con la lactancia y el parto por cesárea programada [28]. Las
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mujeres con VIH que toman medicamentos antirretrovirales
durante el embarazo, tal como se recomienda, pueden reducir
el riesgo de transmitir el virus a sus bebés a menos de 1% [26].
PERSONAS MAYORES CON VIH
De los casos nuevos de VIH/SIDA diagnosticados en 2013,
alrededor del 21% correspondió a personas mayores de 50
años de edad. Del total de personas con esta enfermedad,
el 24% tienen 50 años o más [29]. Sin embargo, hace poco
tiempo que se empezó a dar más importancia a este grupo.
Tradicionalmente, se pensaba que el VIH/SIDA era una
enfermedad de los jóvenes; por lo tanto, durante muchos
años, las campañas de prevención y educación no estaban
dirigidas a los adultos mayores. Sin embargo, la evidencia
apunta a la creciente cantidad de personas mayores infectadas
y a la necesidad de un cambio en las campañas de prevención
y educación. Algunas personas mayores pueden tener
menos conocimiento sobre el VIH y menos estrategias para
minimizar los riesgos. Al enviudar o divorciarse, y debido a
la disponibilidad de medicamentos para tratar disfunciones
eréctiles, una cantidad creciente de personas mayores están
volviéndose sexualmente activas con parejas múltiples [29;
30]. Para las mujeres posmenopáusicas, la anticoncepción
ya no es una preocupación, y es menos probable que usen
preservativos. Además, la sequedad y adelgazamiento de las
paredes vaginales asociados con la edad pueden dar como
resultado pequeños desgarres o cortes durante la actividad
sexual, lo que también aumenta el riesgo de infección por
VIH/SIDA [31]. Los estudios indican que en las personas
en riesgo de este grupo de edades, la probabilidad de usar
preservativos al tener relaciones sexuales es del 16.5%, en
comparación con los adultos en riesgo más jóvenes [32]. La
combinación de estos factores aumenta el riesgo de sexo
inseguro con parejas nuevas o múltiples en este grupo de
edades, y así aumenta el riesgo de contraer SIDA.
CONSIDERACIONES LEGALES Y ÉTICAS
La ley y la ética sobre el SIDA y la infección del VIH
dan lugar a muchas cuestiones. En Estados Unidos, las
infecciones por VIH han ocurrido históricamente, y de
manera abrumadora, en dos poblaciones: hombres que tienen
sexo con hombres y usuarios de drogas inyectables. Pero la
cantidad de infecciones nuevas está aumentando en muchos
grupos, incluidas las mujeres. Además, los grupos étnicos
minoritarios (en especial, afroamericanos e hispanos) se ven
afectados en forma desproporcionada por la enfermedad.
Por tanto, los problemas socioculturales son un aspecto
importante de la atención médica.
PROBLEMAS FINANCIEROS
La situación de empleo puede plantear un problema para
las personas con VIH/SIDA. Los posibles problemas que
pueden surgir incluyen la dificultad de mantener el empleo o
de volver al mismo luego de que la salud se haya estabilizado
o restablecido, el estigma asociado con la enfermedad,
el riesgo futuro de discapacidad, las preocupaciones de
confidencialidad y la carga financiera que resulta para el
empleador.
Aunque las personas diagnosticadas con VIH/SIDA vivan
más tiempo como resultado de los tratamientos disponibles,
pueden verse obligados al “retiro por VIH” prolongado, ya que
no pueden trabajar debido a los efectos de la enfermedad, las
presiones de tener que apegarse a la terapia o por creencias
acerca de la salud y el bienestar [33]. También ha aumentado
la cantidad de personas que viven con VIH/SIDA y que
regresan al ámbito laboral.
Al comienzo de la epidemia de SIDA, las compañías de
seguros, por lo general, aprobaban rápidamente los reclamos
de discapacidad relacionados con el SIDA, ya que el
pronóstico de las personas infectadas solía ser muy malo. A
medida que mejora el pronóstico de las personas infectadas
por VIH, se vuelve más difícil obtener la aprobación del
seguro para los tratamientos y servicios por discapacidad
[34]. No obstante, la ley de cuidados de salud asequibles de
Estados Unidos (Affordable Care Act) establece que es ilegal
rechazar una solicitud de cobertura de seguro a causa de una
enfermedad preexistente, incluido el VIH [35]. Asimismo, las
compañías de seguros tienen prohibido anular o rescindir el
contrato por errores en la solicitud, y ya no pueden imponer
límites al monto asegurado de las prestaciones de la cobertura
[35].
DISCRIMINACIÓN
De acuerdo con la ley de estadounidenses con discapacidades
(ADA, por sus siglas en inglés), se considera que una
persona tiene una discapacidad si tiene un impedimento
físico o mental que limite sustancialmente una o más de sus
actividades importantes en su vida diaria, tiene registro de
ese impedimento, o se considera que tiene ese impedimento
[36]. Las personas enfermas por VIH, tanto sintomáticas
como asintomáticas, tienen impedimentos físicos que limitan
sustancialmente una o más actividades importantes en su vida
diaria y están protegidas por la ley. Las personas a quienes
se discrimina porque se les considera VIH positivas también
están protegidas. Por ejemplo, una persona que haya sido
despedida sobre la base de un rumor de que tenía SIDA,
incluso si no lo tenía, estaría protegida por la ley. Además,
la ADA protege a las personas a las que se discrimina porque
tienen una asociación o relación conocida con una persona
que es VIH positiva. Por ejemplo, la ADA protegería a una
mujer que sea VIH negativa a la cual le fuera negado un
empleo porque su compañera de apartamento tenía SIDA
[36].
7
Según la ADA, un empleador debe realizar adaptaciones
razonables para las limitaciones físicas o mentales conocidas
de un solicitante de empleo capacitado o un empleado
con una discapacidad. Sin embargo, un empleador no
está obligado a realizar una adaptación si ésta implicara
una carga excesiva para el manejo de su negocio. Carga
excesiva se define como “una acción que resulta muy difícil
de implementar o da lugar a gastos significativos” [36]. La
ley federal de rehabilitación de 1973 también prohíbe la
discriminación con base en una discapacidad. Todas las
etapas de la enfermedad del VIH, incluida la infección del
VIH asintomática, han sido consideradas por los tribunales
como condiciones de discapacidad según el artículo 504 de
esta ley [37].
La ADA también prohíbe que las agencias estatales que
otorgan licencias y los institutos profesionales estatales
de peluquería y cosmetología discriminen a personas con
discapacidades. En consecuencia, una entidad privada o
estatal no puede negar una licencia ocupacional o el ingreso
a un instituto profesional a una persona con VIH por su
discapacidad. De acuerdo con el Departamento de Justicia
de Estados Unidos, algunos ejemplos de discriminación a
personas con VIH/SIDA son los siguientes [38]:
• Un programa de certificación para auxiliares
médicos con una política global que niega el
ingreso a cualquier persona con VIH.
• Una escuela de cosmetología que niega el ingreso
de una persona VIH positiva porque los
reglamentos estatales de cosmetología requieren
que los cosmetólogos estén libres de enfermedades
contagiosas, transmisibles o infecciosas.
Un hombre en Arkansas fue expulsado de un instituto de belleza
a causa de un reglamento estatal que prohíbe a las personas
con enfermedades infecciosas o transmisibles practicar la
cosmetología, luego de que revelara voluntariamente su
infección por VIH a un instructor [39]. De acuerdo con la
ADA, para fines de capacitación ocupacional y requisitos
para la licencia, los términos “enfermedad infecciosa,
transmisible o contagiosa” deben excluir enfermedades,
como el VIH, que no se transmiten por contacto casual
ni por la práctica habitual de la ocupación para la cual se
requiere la licencia [38]. Como resultado, el Arkansas Board
8
of Cosmetology [Consejo de Cosmetología de Arkansas]
reconoció explícitamente que los cosmetólogos con VIH no
representan riesgos para los clientes y compañeros de trabajo,
y desde entonces el estatuto fue enmendado. Es importante
destacar que las actividades de cosmetología no son de alto
riesgo y que cualquier afirmación contraria es infundada. No
se debe impedir que los cosmetólogos infectados con VIH
realicen su trabajo debido a su condición médica.
En 2014, un hombre fue despedido de su empleo como
gerente asistente en un salón de belleza de Maryland después
de salir positivo en una prueba de VIH. Originalmente, la
empresa empleó los reglamentos estatales para justificar esta
discriminación. Sin embargo, después de una investigación,
el peluquero fue reincorporado y se impusieron a la empresa
pautas de orientación para perfeccionar sus políticas en lo
que se refiere al no despido de personas con VIH u otro tipo
de discapacidad [40].
ESTATUTOS DE FLORIDA
El estado de Florida tiene leyes específicas y estatutos que
rigen la prueba del VIH, e incluyen artículos dedicados
al consentimiento informado, la confidencialidad y el
asesoramiento. El conocimiento de estos estatutos puede
ser útil para asegurar que se cumpla con la salud pública
y se protejan los derechos. Los estatutos de Florida sobre
la prueba del VIH pueden consultarse en línea en http://
www.leg.state.fl.us/statutes/index.cfm?App_mode=Display_
Statute&Search_String=&URL=0300-0399/0381/
Sections/0381.004.html.
RESUMEN
Aunque la prevención y los nuevos medicamentos pueden
reducir el crecimiento de la epidemia, el VIH será siendo
una enfermedad importante durante muchos años, tanto
en Estados Unidos como en el mundo. La educación brinda
la oportunidad de asegurar que los profesionales de salones
de belleza de Florida tengan la información necesaria para
trabajar con personas con VIH y ofrecer sus servicios a esas
personas.
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Referencias bibliográficas
1.
Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE, et al. Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960. Nature. 2008;455(7213):661-664.
2.
The Associated Press. Ancestry of HIV Virus Traced. Disponible en http://www.msnbc.msn.com/id/3076791/ns/health-aids/t/ancestry-hiv-virustraced. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
3.
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. The Gap Report: 2014. Geneva: UNAIDS; 2014. Disponible en http://www.unaids.org/sites/default/
files/media_asset/UNAIDS_Gap_report_en.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
4.
U.S. Department of State. Next Steps for U.S. Africa Policy: A Debrief of President Bush’s Trip to Africa. Disponible en http://www.cgdev.org/doc/
event%20docs/7.18.03-Bush%20Africa%20debrief/AfricaDebriefTranscript.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
5.
Office of U.S. Global AIDS Coordinator. About PEPFAR. Disponible en http://www.pepfar.gov/about/index.htm. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
6. U.S. Congress. PEPFAR Stewardship and Oversight Act of 2013. Disponible en https://www.govtrack.us/congress/bills/113/s1545/text. Modificado
por última vez el 24 de mayo de 2016.
7. Hall HI, An Q, Tang T, et al. Prevalence of diagnosed and undiagnosed HIV infection—United States, 2008–2012. MMWR. 2015;64(24);657-662.
8.
Centers for Disease Control and Prevention. HIV/AIDS Surveillance Report. Vol. 26. Disponible en http://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/
surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-us.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
9.
Centers for Disease Control and Prevention. Florida: 2015 State Health Profile. Disponible en http://www.cdc.gov/nchhstp/stateprofiles/pdf/florida_
profile.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
10.
Dorman Wagner K, Hardin-Pierce MG. High-Acuity Nursing. 6ta ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2013.
11.
Texas Department of Insurance. HIV and Its Transmission. Disponible en http://www.tdi.texas.gov/pubs/videoresource/fshiv.pdf. Modificado por
última vez el 24 de mayo de 2016.
12.
Carey RF, Herman WA, Retta SM, Rinaldi JE, Herman BA, Athey TW. Effectiveness of latex condoms as a barrier to human immunodeficiency
virus-sized particles under the conditions of simulated use. Sex Transm Dis. 1992;19(4):230-234.
13.
Centers for Disease Control and Prevention. HIV transmitted from a living organ donor—New York City, 2009. MMWR. 2011;60(10);297-301.
14. Goparaju L, Warren-Jeanpiere L. African American women’s perspectives on “down low/DL” men: implications for HIV prevention. Cult Health
Sex. 2012;14(8):879-893.
15. Bond L, Wheeler DP, Millett GA, LaPollo AB, Carson LF, Liau A. Black men who have sex with men and the association of down-low identity
with HIV risk behavior. Am J Public Health. 2009;99(Suppl 1):S92-S95.
16. Centers for Disease Control and Prevention. Bloodborne Pathogens: Occupational Exposure. Disponible en http://www.cdc.gov/oralhealth/
infectioncontrol/faq/bloodborne_exposures.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
17. Siberry GK. Preventing and managing HIV infection in infants, children, and adolescents in the United States. Pediatr Rev. 2014;35(7):268-286.
18.
Ahn J, Cohen SM. Transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis C virus through liver transplantation. Liver Transpl.
2008;14(11):1603-1608.
19. Matsuda EM, Coelho LP, Pimentel VF, Onias HB, Brigido LF. An HIV-1 transmission case possibly associated with manicure care. AIDS Res Hum
Retroviruses. 2014;30(11):1150-1153.
20.
Centers for Disease Control and Prevention. Small Businesses Respond to HIV/AIDS. Disponible en http://www.cdc.gov/hiv/risk/other/sbr.html.
Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
21. Centers for Disease Control and Prevention. Shop Talk Digest for Hairstylists and Barbers, Verano 2013. Disponible en http://www.cdc.gov/hiv/pdf/
Shop_Talk_Digest_Summer_2013_508%209-20-2013.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
22.
Office of AIDS Research Advisory Council Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. Disponible en https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf.
23.
Panel sobre infecciones oportunista en adolescentes y adultos infectados con VIH. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic
Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents: Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National
Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Disponible en http://aidsinfo.nih.gov/
contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
24.
Henry J. Kaiser Family Foundation. HIV/AIDS Policy Fact Sheet: Women and HIV/AIDS in the United States. Disponible en http://kff.org/hivaids/
fact-sheet/women-and-hivaids-in-the-united-states. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
25.
Heron M. Deaths: leading causes for 2012. Natl Vital Stat Rep. 2015;64(10):1-93.
26.
Centers for Disease Control and Prevention. Fact Sheet: HIV Among Pregnant Women, Infants, and Children. Disponible en http://www.cdc.gov/
hiv/risk/gender/pregnantwomen/facts/index.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
27.
Branson BM, Handsfield HH, Lampe MA, et al. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in healthcare settings. MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR14):1-17.
28.
U.S. Preventative Services Task Force. Screening for HIV. Disponible en http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
29.
Centers for Disease Control and Prevention. Fact Sheet: HIV/AIDS among Persons Aged 50 and Older. Disponible en http://www.cdc.gov/hiv/
group/age/olderamericans/index.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
30. AIDS InfoNet. Fact Sheet Number 616: Older People and HIV. Disponible en http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/616.
31. National Institute on Aging. HIV, AIDS and Older People. Disponible en http://www.nia.nih.gov/health/publication/hiv-aids-and-older-people.
9
32. Shelton DL. AIDS in the “golden years:” new challenges for doctors. Am Med News. 1999;42:29-30.
33.
Razzano LA, Hamilton MM, Yost C, Pashka NJ, Perloff JK. Employment outcomes for individuals with HIV/AIDS and co-occurring mental health
factors. Am J Psychiatr Rehabil. 2015;18(1):19-41.
34.
Rabkin JG, McElhiney M, Ferrando SJ, Van Gorp W, Lin SH. Predictors of employment of men with HIV/AIDS: a longitudinal study. Psychosom
Med. 2004;66;72-78.
35.
AIDS.gov. The Affordable Care Act and HIV/AIDS. Disponible en http://aids.gov/federal-resources/policies/health-care-reform. Modificado por
36.
U.S. Department of Justice, Civil Rights Division. Questions and Answers: The Americans with Disabilities Act and Persons with HIV/AIDS.
Disponible en http://www.ada.gov/aids/ada_q&a_aids.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
37.
U.S. Department of Health and Human Services. Fact Sheet: Know the Rights that Protect Individuals with Disabilities from Discrimination.
Disponible en http://www.hhs.gov/sites/default/files/knowyourrights504adafactsheet.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
38.
U.S. Department of Justice. Questions and Answers: The Americans with Disabilities Act and the Rights of Persons with HIV/AIDS to Obtain
Occupational Training and State Licensing. Disponible en http://www.ada.gov/qahivaids_license.htm. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
39.
American Civil Liberties Union. Dugas-Arkansas Board of Cosmetology. Disponible en http://www.aclu.org/hiv-aids/dugas-arkansas-boardcosmetology. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
40. American Civil Liberties Union of Maryland. ACLU Demands Justice for Stylist Fired by Hair Cuttery Over HIV Status. Disponible en
http://www.aclu-md.org/press_room/187. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
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_________________________________________________________________________________ Higienización y esterilización
PARTE II — HIGIENIZACIÓN Y ESTERILIZACIÓN — 3 HORAS DE EC
Higienización y esterilización
Esta parte cumple con los requisitos en materia de esterilización e higiene.
Cuerpo docente
Personal de Paragon CET
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El objetivo del curso es informar a los profesionales de salones
de belleza acerca de las pautas de higienización y esterilización
a fin de garantizar una mejor seguridad tanto para los clientes
como para los profesionales.
1. Definir los niveles de descontaminación.
2. Describir las infecciones e infestaciones que pueden
afectar los servicios que se ofrecen en los salones
de belleza.
3. Describir los tipos de desinfectantes disponibles
y las técnicas de desinfección apropiadas.
4. Explicar la importancia del lavado de manos para
proteger su salud y la de sus clientes.
5. Resumir los artículos relevantes del Código
Administrativo de Florida.
“
La desinfección y la higiene
en el spa y en el ambiente del salón
son un componente fundamental
para la capacitación y educación
de cada técnico.
”
La limpieza es primordial en el sector de la cosmetología. El
seguimiento de las pautas del Consejo Estatal de Cosmetología
sobre la higienización y la esterilización conlleva una gran
responsabilidad y requiere supervisión. Un solo técnico puede
poner en riesgo la salud de toda su clientela por no seguir
pautas estrictas de higienización y desinfección. Además, los
profesionales de salones de belleza deben conocer muy bien
los tipos de bacterias, virus, hongos y parásitos con los que
se pueden encontrar, para poder identificar las infecciones.
La transmisión de estas infecciones se elimina a través de la
higienización y la desinfección adecuadas en el ambiente del
salón de belleza.
DEFINICIONES Y ESTÁNDARES
Para que un negocio tenga éxito en la industria de la
belleza, debe ser limpio. Conocer los estándares de limpieza
e higienización y cómo se deben cumplir es esencial cuando
se trabaja en un salón de belleza o spa. Los tres pasos
de descontaminación son higienización, desinfección y
esterilización.
En el negocio de los salones de belleza, la esterilización no
es tan importante como lo sería en un ambiente de atención
médica. Existe un riesgo muy bajo de infección comparado
con el de una instalación médica, ya que son poco frecuentes
las heridas abiertas y la exposición a la sangre. Por tanto,
la higienización y la desinfección son los factores más
importantes en el ambiente de los salones de belleza.
Higienización
La higienización puede ser tan simple como una limpieza
profunda. Básicamente, la higienización es la eliminación
total de la suciedad y los desechos visibles de las superficies,
los instrumentos y equipos. Hay muchos métodos de limpieza,
que incluyen [1]:
• Restregar (por ejemplo, con un cepillo)
• Usar una unidad de ultrasonido
• Usar solventes
11
Higienización y esterilización _________________________________________________________________________________
Desinfección
La desinfección se define como la utilización de un producto
químico para destruir la mayoría de los microorganismos
capaces de causar enfermedades [18]. La desinfección correcta
de instrumentos multiuso, como las tijeras, los alicates corta
uñas y otros equipos es un requisito fundamental para que un
salón de belleza sea seguro y exitoso. En general, los utensilios
se deben sumergir en un desinfectante durante no menos de
10 minutos (a menos que las instrucciones del fabricante
sean distintas). Sin embargo, algunas toallitas desinfectantes
solo requieren de un tiempo de contacto de dos minutos. Por
ello, es importante seguir las instrucciones en la etiqueta
del desinfectante específico que se seleccione. Antes de la
desinfección, se deben quitar todos los residuos y desechos.
Los desinfectantes adecuados para salones de belleza son
los aprobados por EPA o soluciones de nivel hospitalario.
Todos los desinfectantes tienen diferentes concentraciones,
y todos los recipientes de desinfectante deben estar clara
y correctamente etiquetados [1]. Se deben usar guantes al
manipular desinfectantes para evitar todo contacto con la
piel y para prevenir cualquier daño al tejido vivo [1].
Esterilización
Como ya se ha señalado, normalmente no es necesario
cumplir con el nivel más alto de desinfección y esterilización
en un salón de belleza. La esterilización es “la eliminación
completa de vida microbiana, incluidas las esporas”, y
normalmente solo se requiere en instrumentos que tienen
por objeto introducirse en el cuerpo (por ejemplo, un bisturí)
[1]. Los métodos de esterilización incluyen vapor a alta
presión, calor seco y determinados químicos. La esterilización
completa de los instrumentos del salón no es necesaria.
INFECCIONES E INFESTACIONES
La higienización y la desinfección incorrectas pueden
provocar la exposición de los clientes o de nosotros mismos
a diversas infecciones peligrosas. Estas infecciones pueden
ser bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias.
BACTERIAS
Las bacterias son patógenas (causan enfermedades) o
no patógenas (inocuas). Las bacterias son organismos
unicelulares muy pequeños; son visibles únicamente bajo
un microscopio. Muchos tipos de bacteria son inocuos, pero
determinados tipos pueden causar infecciones e incluso
enfermedades graves y la muerte. Las infecciones bacterianas
ocurren cuando los tejidos son invadidos por bacterias
causantes de enfermedades o patógenas.
12
Estafilococos
El género de bacterias Staphylococcus es el más común y se
puede encontrar en picaportes, mostradores y otras superficies
duras [1]. Un tipo de estas bacterias, Staphylococcus aureus,
está presente en las fosas nasales, la garganta y la piel de
muchas personas.
Las infecciones estafilocócicas pueden propagarse fácilmente
por contacto con pus de una herida infectada, contacto
piel con piel con una persona infectada, o contacto con
objetos como toallas y equipos no higienizados (por ejemplo,
tratamientos de spa de pies) usados por una persona infectada.
Es importante destacar que algunas personas, sin saberlo,
pueden portar el S. aureus en sus manos u otras partes del
cuerpo. Esto se llama ser un “portador”. Si un cosmetólogo es
portador y no cumple con las precauciones adecuadas, podría
transmitir la bacteria al cliente y causarle una enfermedad.
Esto es especialmente peligroso si el cliente tiene una herida
abierta o está sangrando. Una herida abierta es la entrada
ideal para las bacterias y puede provocar una infección
sistémica o una infección cutánea.
Hay pasos que pueden seguir los clientes y cosmetólogos
para prevenir la propagación de infecciones estafilocócicas.
En primer lugar, se debe indicar a los clientes que deben
abstenerse de realizar todo tipo de depilación en piernas,
brazos o manos durante las 24 horas previas a recibir una
manicura o pedicura. Si un cliente tiene la piel rota (incluidos
cortes o rasguños) y tiene una cita para recibir un tratamiento
que incluye tocar, masajear o sumergir la zona, la cita debe
reprogramarse para cuando la zona haya sanado [2]. Los
cosmetólogos, manicuristas y pedicuristas deben usar guantes
y no realizar procedimientos si tienen una infección cutánea.
Cada cliente debe recibir una toalla limpia y todos los
instrumentos deben limpiarse de acuerdo con los estándares
establecidos luego de cada uso.
Mycobacterium fortuitum
En el año 2000, se determinó que la bacteria Mycobacterium
fortuitum fue la causa de un brote de infección en más de
100 clientes de salones de pedicura [3]. Desde entonces,
las infecciones micobacterianas se han relacionado
sistemáticamente con las instalaciones para baños de
pies sucias [4; 5]. Las técnicas de desinfección incorrectas
favorecen la vida y el desarrollo de las bacterias en las tinas
de pedicura. Se ha informado una gran cantidad de brotes, lo
que renovó el énfasis en la importancia de la higienización y
la esterilización en salones de belleza y spas.
La bacteria Mycobacterium fortuitum se encuentra
naturalmente en el agua y en el suelo [6]. Se clasifica
como una “micobacteria no tuberculosa”, que básicamente
comprende todas las micobacterias que no son parte del
complejo Mycobacterium tuberculosis [7]. Esta bacteria crece
con mucha rapidez. Debido a que se encuentra naturalmente
en el agua del grifo, el ambiente de los salones de belleza y
las tinas de pedicura promueven su crecimiento. La bacteria
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crece en el ambiente cálido de las cañerías de los salones
de belleza y se alimenta de los desechos que se acumulan
típicamente en un salón de peluquería (por ejemplo, cabello,
piel y restos de uñas). A menudo, la bacteria forma capas
espesas de células y proteínas llamadas biopelículas, que
pueden ser muy difíciles de quitar [6]. La bacteria puede crecer
y acumularse durante mucho tiempo, lo cual la vuelve más
difícil de erradicar.
La bacteria Mycobacterium fortuitum entra en la piel y causa
protuberancias en la parte baja de la pierna (expuesta a la
bacteria durante una pedicura) que finalmente llevan a la
formación de forúnculos dolorosos e incluso úlceras cutáneas.
Tras la desaparición espontánea de los forúnculos o su
extirpación quirúrgica, queda una cicatriz. Tal como sucede
con las infecciones estafilocócicas, se ha determinado que
rasurarse las piernas antes de una pedicura crea la situación
perfecta para que la bacteria entre en la piel y se multiplique.
Es más seguro no rasurarse o depilarse las piernas durante
las 24 horas previas a una pedicura. También se aconseja no
hacerse una pedicura si hay heridas, piquetes o rasguños en
la parte baja de las piernas [3; 8]. Durante una pedicura, las
piernas se restriegan y masajean, haciéndolas vulnerables a
cualquier bacteria que pueda estar presente.
Debe buscarse tratamiento médico apenas se presente la
infección. Se aconseja ver a un médico en cuanto el cliente
note la formación de protuberancias o lesiones. El tratamiento
típico puede incluir cuidado localizado de la herida para las
lesiones y antibióticos. En casos más graves, puede requerir
cirugía. La terapia no tiene una duración establecida, pero el
tratamiento se suele administrar durante un período de seis
meses. No se considera que el tratamiento esté completo hasta
que todas las lesiones se hayan eliminado [7].
VIRUS
Los virus son microorganismos capaces de infectar todo
tipo de plantas y animales. Los virus que más afectan a los
humanos son herpes, mononucleosis, virus del papiloma
humano (VPH), verrugas en la planta del pie, sarampión,
paperas, varicela, hepatitis, gripe y virus de inmunodeficiencia
humano (VIH), que causa el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) [1].
Ha habido casos de brotes de herpes e infecciones bacterianas
tras la depilación del tipo brasileña [9]. Los brotes pueden
ser reactivaciones del virus debido a la inflamación y el
trauma en la zona, y no está claro si el virus del herpes simple
puede propagarse por medio de los recipientes multiuso
de cera depilatoria. Para asegurarse de que la cera no esté
contaminada, se deben utilizar recipientes de un solo uso.
Otros virus de gran preocupación en el sector de los salones de
belleza son el de la hepatitis y el VIH. Ambos son patógenos
de transmisión por sangre, lo que significa que se “transportan
a través del cuerpo en la sangre o los fluidos del cuerpo” [1].
A diferencia del VIH, el virus de la hepatitis puede vivir
fuera del cuerpo, lo que hace muy importante mantener los
estándares de higiene y seguridad. El uso de tijeras y alicates
corta uñas presenta un riesgo de propagación de ambos
virus. Si la piel está rota y se derrama sangre, se deben tomar
precauciones adicionales para limpiar todos los instrumentos,
ropa de cama, capas, toallas y áreas de trabajo.
HONGOS
Los hongos consisten en diversos organismos pequeños y más
grandes, incluidos el moho, mildiu y levaduras. Pueden causar
enfermedades infecciosas como la tiña corporal. Una de las
infecciones micóticas que es poco común en las peluquerías
de hombres es la tiña de la barba. Esta infección es más
común en ambientes calientes y húmedos. Con frecuencia
ocurre como una infección en la cara, en el pelo grueso de la
barba o del bigote; la causan hongos responsables de muchas
infecciones micóticas cutáneas leves (por ejemplo, “tiña”)
[1]. Otros tipos de hongo pueden infectar el cabello y el
cuero cabelludo, lo que deja lesiones y cicatrices, y afecta
el crecimiento del cabello. Los estilistas de cabello deben
limpiar y desinfectar todos los instrumentos, como las hojas
de las tijeras, para evitar propagar las infecciones micóticas
cutáneas y del cuero cabelludo.
La tinea unguium o las infecciones micóticas de las uñas
también son un problema en el ambiente del salón de
belleza. Estas infecciones se presentan en el área de las uñas
de los dedos de la mano o del pie y los síntomas incluyen
decoloración, engrosamiento, fragilidad y desprendimiento
de la uña afectada. El hongo puede propagarse de un cliente
a otro si no se realizan la limpieza y la desinfección correctas
de las herramientas [1].
Pie de atleta
El pie de atleta, o Tinea pedis, es una infección micótica del
pie, normalmente en el área entre los dedos. El hongo vive
en ambientes húmedos y el espacio cerrado de los calcetines
y zapatos crea el ambiente perfecto para que los hongos vivan
[10]. Los primeros signos de esta enfermedad son fisuras y
escamas en los pies, que causan enrojecimiento y picazón.
La transmisión puede ocurrir por contacto con los hongos,
ya sea directamente con la piel infectada o por contacto con
superficies contaminadas como duchas y pisos de vestidores
y piscinas. También puede propagarse a través de tinas de
pedicura, como las que se encuentran en salones de belleza
o spas. Las técnicas de limpieza e higienización correctas
pueden prevenir la propagación de todos los tipos de hongo,
incluido el Tinea pedis.
Los tratamientos para el Tinea pedis incluyen cremas o
pomadas tópicas y medicamentos orales. También se deben
seguir pasos para prevenir la propagación de la enfermedad.
Se recomienda usar sandalias o chancletas en el vestidor y
mientras se utilizan las duchas del mismo. Las uñas largas
albergan bacterias y hongos, por lo que es importante
mantenerlas cortas y limpias. Las personas con pie de atleta
deben asegurarse de mantener los pies secos y frescos. La
mejor manera de hacer esto es usando sandalias en vez de
13
calcetines y zapatos siempre que sea posible. El calzado debe
alternarse cada dos o tres días para prevenir la humedad y el
crecimiento de hongos. Cuando se usan calcetines y zapatos,
es mejor usar calcetines de algodón en vez de nylon porque
los materiales sintéticos atrapan la humedad [10].
Tinea capitis/Tiña favosa o en panal de abeja
Las infecciones del cuero cabelludo no son comunes en el
salón de belleza o spa, pero pueden ocurrir. La Tinea capitis o
tiña de la cabeza es una infección del cuero cabelludo causada
por el crecimiento desmedido de hongos [11]. En algunos
casos, el hongo también puede afectar cejas o pestañas.
Los hongos asociados con las infecciones del cuero cabelludo
se contraen más fácilmente por contacto directo con un
miembro de la familia o un compañero de escuela infectado,
pero las infecciones pueden transmitirse en el salón de belleza
al no desinfectar correctamente los instrumentos y peines. La
transmisión del hongo también podría ocurrir por contacto
con apoya cabezas contaminados.
Los tres patrones de infección micótica del pelo y el cuero
cabelludo son Tinea endothrix, Tinea ectothrix y Tinea
fávica [12]. Estos tipos se definen por el nivel de invasión
del pelo. Una infección se cataloga como Tinea endothrix
cuando el hongo crece completamente en el tallo piloso y la
cutícula permanece intacta. La infección por Tinea ectothrix
comienza de la misma manera, pero luego avanza para destruir
la cutícula y crece alrededor del tallo piloso [13]. La Tinea
fávica es una forma grave de tiña de la cabeza. Con este tipo de
infección, los hongos crecen paralelos al tallo piloso. Cuando
los hongos se degeneran, se forman túneles de aire dentro del
tallo piloso [13]. A lo largo de los túneles se mueven burbujas
de aire y el pelo infectado queda sumergido en un líquido [11;
12]. La Tinea fávica también es conocida como Tinea favosa.
La presentación más común de la Tinea fávica es una cubierta
de costra amarillenta que se forma sobre el cuero cabelludo,
llamada escútula [11]. Esta cubierta se forma en la base del
folículo y puede extenderse para cubrir la mayor parte del
cuero cabelludo. El tallo del pelo se encuentra en el medio
de la lesión elevada. Debajo de la costra amarillenta hay
una base que rezuma, es roja y húmeda [11]. Si esta afección
permanece sin ser tratada, se puede producir la cicatrización
y la pérdida permanente del pelo.
La Tinea capitis afecta más comúnmente a niños de entre 4
y 14 años de edad. La presentación más común es un cuero
cabelludo descamado, pero con frecuencia se la confunde
con una afección más común del cuero cabelludo, como la
dermatitis seborreica [11].
Hay cuatro presentaciones principales de Tinea capitis:
parche descamado difuso grisáceo no inflamatorio, querión
de Celso pustuloso difuso inflamatorio, alopecia de “puntos
negros” y tiña fávica. El parche descamado difuso grisáceo
no inflamatorio suele involucrar pápulas alrededor del tallo
piloso y parches de pérdida de pelo o alopecia. También hay
14
cabellos quebrados al ras del cuero cabelludo. El querión
de Celso pustuloso difuso inflamatorio se caracteriza por
irritación dolorosa y pruriginosa y nódulos en el cuero
cabelludo. El paciente también puede presentar fiebre. Se
observan cabellos quebrados al ras del cuero cabelludo junto
con un material viscoso llamado querión [11]. La presentación
de “puntos negros” implica cabellos frágiles y quebrados en
algunas áreas y un folículo piloso infectado que parece un
punto negro [11].
Existen diversos fármacos antifúngicos usados para tratar la
tiña de la cabeza. Griseofulvina y ketoconazol son los que
se usan con más frecuencia, pero también se pueden recetar
terbinafina, itraconozol y fluconazol [11].
PARÁSITOS
La infestación con parásitos, como los piojos o la sarna, es
otro problema en el ambiente de los salones de belleza. En
Estados Unidos, de 6 a 12 millones de personas se infestan
con piojos de la cabeza cada año [14]. Los piojos de la cabeza
son insectos parasitarios que infestan el pelo humano,
generalmente de la cabeza pero también, en raras ocasiones,
de las cejas y pestañas. Los piojos de la cabeza se alimentan
de la sangre humana y ponen sus huevos (liendres) en la base
del tallo piloso, cerca del cuero cabelludo [14]. Los piojos
se contraen por contacto cabeza con cabeza en la escuela o
la guardería y se propagan a toda la familia (normalmente
comienza con un niño). Los piojos de la cabeza también se
transmiten al compartir peines, cepillos o ropa (en especial
sombreros) o al acostarse en una cama o sofá que acaba de
usar una persona infestada. El contacto directo es necesario
para la transmisión, ya que los piojos se trepan, en vez de saltar
o volar, de un huésped a otro [14]. Los indicios de piojos en
la cabeza incluyen picazón, sensación de que algo se mueve
sobre la cabeza y cosquilleo; en casos extremos se presentan
úlceras por el rascado [14].
Las lociones y shampoos que contienen 1% del pesticida
permetrina (por ejemplo, las marcas Rid, Nix, Clear) son
los tratamientos más comunes para los piojos de la cabeza.
El pesticida es seguro en pequeñas dosis, pero se deben tomar
precauciones adicionales con estos productos. Se deben seguir
cuidadosamente las indicaciones para evitar problemas de
salud. También se requiere un peine fino especial para sacar
los huevos y piojos muertos de la cabeza. Normalmente es
necesario más de un tratamiento, y la eliminación completa
puede llevar de varios días a algunas semanas [14].
Escabiosis o sarna
La escabiosis es una enfermedad cutánea contagiosa que puede
ser un problema en el salón de belleza si las herramientas y
las superficies de las mesas no se limpian adecuadamente.
La escabiosis es causada por el arador de sarna, o Sarcoptes
scabiei, variedad hominis [16]. El arador de sarna cava su
camino debajo de la piel y pone sus huevos. Los ácaros de la
escabiosis son microscópicos y se transmiten por contacto
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directo piel con piel. Las personas que habitan en el mismo
hogar o que están en contacto directo pueden contagiarse la
sarna. En los salones de belleza, existe contacto muy directo
entre el técnico y el cliente, y contacto directo con la ropa
blanca y las superficies, lo cual hace que la transmisión sea
muy posible. Esta posibilidad puede eliminarse con la limpieza
correcta de las herramientas y superficies y el lavado adecuado
de sábanas, toallas y capas.
Los síntomas de la escabiosis pueden tardar meses en
aparecer [16]. Los signos que indican que ha ocurrido la
infestación incluyen picazón y erupción papulosa en una zona
o en muchas. Los lugares más comunes de infestación son
muñecas, codos, axilas, membranas interdigitales, pezones,
pene, cintura, línea del cinturón y nalgas [16]. Igual que con
los piojos de la cabeza, pueden aparecer úlceras debido al
rascado excesivo. Los pequeños surcos acarinos pueden ser
visibles en la piel, aunque no es muy común que suceda [16].
Una vez que la persona se infesta, puede transmitir la sarna
incluso si no hay signos obvios de infestación. Los ácaros de
la escabiosis pueden vivir en el ser humano hasta dos meses,
pero cuando están fuera de la persona pueden vivir solamente
de 48 a 72 horas [16].
Para tratar la sarna, el médico recetará lociones o cremas
escabicidas. Las indicaciones deben seguirse en forma precisa,
y el escabicida debe aplicarse en todas las áreas del cuerpo.
Todos los miembros del hogar deben recibir tratamiento
médico para erradicar completamente toda posibilidad de
reinfestación. Se deben lavar todas las vestimentas y la ropa
de cama para eliminar los aradores de sarna. Si hay utensilios
que no se puedan lavar, deben limpiarse en seco o colocarse en
una bolsa de plástico durante varios días o una semana [16].
Después de que se ha comenzado el tratamiento, la picazón
puede continuar aún por varias semanas, incluso si todos los
ácaros se han eliminado [16].
FORMAS DE TRANSMISIÓN MÁS
COMUNES EN LOS SALONES DE BELLEZA
La transmisión de patógenos es poco común en el ambiente
de los salones de belleza, pero puede ocurrir. La mayoría de
los salones son muy seguros y el riesgo de transmisión es muy
bajo, pero el riesgo general depende de cuántas superficies
se dejen sin higienizar. Las superficies contaminadas posibles
incluyen apoyacabezas sucios, lavacabezas, fundas de sillas
que se usan más de una vez, limas y pulidores de uñas no
higienizados o reutilizados, y cestos de residuos y sus tapas.
Los apoyacabezas de las sillas se deben cubrir con una sábana
sanitaria nueva antes de atender a cada cliente. Además, los
lavacabezas se deben lavar con agua y jabón luego de su uso,
y todas las cañerías deben mantenerse en buenas condiciones
de funcionamiento. Si se utiliza una mesa de tratamiento, se
debe colocar una sábana sanitaria nueva sobre ella después
de atender a cada cliente [15].
Los picaportes, pasamanos y revistas también pueden albergar
bacterias, pero no es necesario higienizar estos utensilios. La
mala ventilación y la falta de lavado de manos también son
posibles vías de transmisión. Todos los técnicos deben lavarse
las manos completa y rigurosamente con agua y jabón antes de
atender a un cliente. Los técnicos también deben ser limpios
e higiénicos en su apariencia y vestimenta.
TIPOS DE DESINFECTANTES
Para que un desinfectante sea efectivo debe ser económico,
fácil de usar y eficaz. En el salón de belleza o spa, los tipos
de desinfectante más usados comúnmente son compuestos
de amonio cuaternario, peróxido de hidrógeno (acelerado o
estándar), alcohol y lejía.
Los cuaternarios son desinfectantes seguros y eficaces usados
en salones de belleza y spas. También está disponible una
formulación más avanzada llamada cuaternarios duales, con
una acción detergente mejorada y niveles de toxicidad más
bajos, pero no es necesaria para los usos cotidianos en el
salón de belleza. En la mayoría de los casos, los utensilios (por
ejemplo, tijeras y peines) se sumergen completamente en la
solución cuaternaria dual durante al menos 10 minutos. El
líquido no oxida, pero los objetos no se deben dejar en este
líquido por mucho tiempo [1].
Más conocido como lejía, el hipoclorito de sodio registrado
por la EPA puede ser eficaz y es un desinfectante que se
utiliza en los salones de belleza desde hace mucho tiempo. La
solución de lejía adecuada para un salón consiste en 1 taza de
lejía de uso doméstico diluido en 3.8 litros (1 galón) de agua.
Si bien la lejía es muy efectiva, presenta algunas desventajas.
Puede dañar algunos plásticos y metales, y también puede
lastimar la piel y los tejidos del cuerpo o las vías respiratorias
si se inhala [1].
Siempre se deben tener en cuenta algunas medidas de
seguridad cuando se utilizan desinfectantes [1]:
• Cuando mezcle los desinfectantes siempre utilice
guantes y gafas de seguridad.
• Siempre agregue el desinfectante al agua, no el
agua al desinfectante. Los desinfectantes contienen
detergentes y pueden crear espuma cuando se les
agrega agua, lo que puede resultar en proporciones
erróneas al mezclar.
• Utilice pinzas, guantes o un cesto escurridor para
extraer los instrumentos de los desinfectantes.
• Mantenga los desinfectantes lejos del alcance de los
niños.
• Nunca vierta en las manos la formulación cuaternaria
dual, la lejía ni ningún otro desinfectante. Si un
desinfectante entra en contacto con la piel, lávese
inmediatamente las manos con jabón y agua tibia y
séquelas con cuidado.
15
• Pese y mida cuidadosamente todos los productos
de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta.
• Nunca coloque un desinfectante u otro producto
en un envase sin etiqueta.
• Siempre siga las instrucciones del fabricante para
mezclar, usar y eliminar los desinfectantes.
• Cambie los desinfectantes todos los días, o con más
frecuencia si la solución se ensucia o se contamina.
MÉTODOS DE DESINFECCIÓN
Como ya se ha señalado, algunos objetos y utensilios pueden
utilizarse varias veces en el salón, siempre y cuando se
mantengan limpios y se desinfecten adecuadamente entre uso
y uso. Son los objetos no descartables e incluyen los utensilios
de metal que se usan para el cuidados de las uñas y los peines,
los alicates y las tijeras que se usan para cortar el cabello.
Los utensilios que no pueden desinfectarse eficazmente
se denominan objetos descartables. Algunos ejemplos de
objetos descartables son palitos de madera de naranjo, bolas
de algodón, gasa, pañuelos y toallas de papel, y algunas limas
y pulidoras de uñas. Por lo general, estos artículos son porosos
y absorbentes, lo que los vuelve altamente susceptibles
a la invasión de bacterias [1]. Si no se puede realizar una
desinfección (en utensilios como limas de papel para las uñas,
tiras para el cuello y compresas de algodón), se debe descartar
el objeto después de haberlo utilizado. Las toallas, sábanas,
capas y otra ropa blanca se deben lavar con detergente a
una temperatura de 60° grados centígrados (140 °F) antes
de volverse a usar.
Los objetos multiuso se deben lavar con jabón y agua, y los
residuos (por ejemplo, cabellos) se deben quitar antes de la
desinfección. Como se indicó anteriormente, se requiere
la inmersión completa de la mayoría de los utensilios no
descartables en un desinfectante de hospital o uno aprobado
por la EPA. Algunos equipos de trabajo pueden limpiarse
con un trapo, rociarse con desinfectante o limpiarse por
otro medio (por ejemplo, las camas de tratamientos faciales
y los apoyacabezas). Todos los equipos de pedicura deben
desinfectarse de acuerdo con las normas establecidas. Los
desinfectantes deben tener una amplia acción bactericida,
viricida y fungicida. Aunque un salón no es un lugar donde,
por lo general, haya sangre, algunas veces ocurren accidentes.
Si un instrumento ha estado en contacto con sangre o fluidos
corporales (incluida la saliva), el desinfectante también debe
ser tuberculicida.
16
Es importante tener a mano una provisión de solución lista
para usar. Las soluciones desinfectantes se deben guardar en
un envase limpio y cerrado, de manera que si la solución
se vuelve turbia o sucia se pueda desechar. Si no se detecta
suciedad o turbiedad, se debe cambiar la mezcla una vez a
la semana. Para finalizar, todos los objetos desinfectados se
deben secar con un trapo limpio y seco.
Guarde todos los objetos desinfectados en un lugar limpio
y cerrado (por ejemplo, en un recipiente o gabinete), y
colóqueles una etiqueta que indique claramente que están
limpios y listos para volver a usarse. Los objetos que no estén
desinfectados (por ejemplo, papeles, velas y bolígrafos) no
se deben guardar en el mismo lugar que los instrumentos
desinfectados.
PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD PARA
EL SERVICIO DE MANICURA Y PEDICURA
Según la ley, todos los equipos de pedicura para colocar agua
se deben limpiar y desinfectar después de cada uso y al finalizar
el día [17; 18]. Una vez por semana, se debe pasar lejía por
el sistema de tinas del spa. Los propietarios de los salones
deben respetar las normas del Consejo de Cosmetología de
Florida acerca de la forma adecuada para limpiar las tinas de
pedicura. El incumplimiento de las normas establecidas por el
Consejo puede causar infecciones de Mycobacterium fortuitum,
según lo expuesto anteriormente sobre el tema, así como de
S. aureus, esporas de hongos y otros agentes patógenos. La
licencia del manicurista o pedicurista se debe colocar en un
lugar donde el cliente la pueda ver.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Los técnicos deben tener cuidado cuando utilizan
desinfectantes fuertes para prevenir el daño a la piel y a los
ojos. Siempre deben utilizarse guantes y los objetos deben
mantenerse fuera del alcance de los niños. Siempre indique
el contenido de los recipientes, siga las instrucciones de los
fabricantes cuando realice mezclas y cambie las soluciones con
frecuencia. Asegúrese de desechar o desinfectar los objetos
contaminados con el método de desinfección adecuado.
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
Lavarse las manos es la mejor forma de prevenir la transmisión
de enfermedades de persona a persona. Elimina los agentes
patógenos de las manos y de las uñas, y es un componente
fundamental de una buena higiene. Lavarse las manos
correctamente implica quitar los aceites de la piel donde
pueden alojarse los microorganismos incluso cuando las
manos parecen limpias. Un lavado rápido pasando las manos
por el agua corriente y secándoselas con la toalla elimina la
suciedad visible, pero los aceites y los gérmenes siguen ahí.
El procedimiento adecuado para lavarse las manos consiste
en los siguientes pasos [1]:
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• Humedecer las manos con agua tibia. (Algunos se
equivocan al pensar que se debe usar agua caliente
para matar los gérmenes. Para que el agua esté
lo suficientemente caliente como para matar los
gérmenes, tendría que estar demasiado caliente para
tocarla. El agua tibia es simplemente más confortable y
se supone que incentiva una mejor técnica de lavado.)
• Utilizar jabón líquido y un cepillo para uñas suave,
desinfectado y limpio, frotar las manos y generar
espuma abundante, por lo menos durante 20 segundos.
Poner especial atención a las áreas que se encuentran
entre los dedos, las uñas, ambos lados de las manos
y las partes expuestas de los brazos. Asegurarse de
utilizar el cepillo para uñas con cuidado y frotar
por debajo de la lámina ungueal donde pueden
desarrollarse bacterias.
• Enjuagar todos los residuos de jabón de las manos con
agua tibia.
• Secar las manos con una toalla de papel descartable,
un secador de aire caliente o una toalla de tela limpia.
Si no se detecta suciedad o contaminación, se puede utilizar
un desinfectante para manos que contenga por lo menos
60% de alcohol entre un cliente y otro. Sin embargo, nada
se compara con lavarse bien las manos con agua y jabón.
MICROORGANISMOS RESISTENTES
Las bacterias y otros microorganismos se pueden volver
resistentes a la desinfección. Las bacterias, especialmente,
pueden desarrollar defensas para combatir desinfectantes
existentes como consecuencia de muchos factores, entre
ellos, el uso excesivo de antibióticos en la comunidad,
en la alimentación del ganado y en la agricultura, y la no
compleción de los tratamientos con antibióticos recetados.
Los estudios han demostrado que los jabones antibacteriales
pueden contribuir a que las bacterias se vuelvan resistentes y
ya no son más eficaces que los jabones comunes para prevenir
enfermedades [1].
La utilización de objetos de un solo uso o descartables en lugar
de los objetos multiuso ayudará a reducir el riesgo de generar
bacterias resistentes e infecciones. Sin embargo, los objetos
descartables pueden ser costosos y no se pueden utilizar para
realizar todas las tareas. Es importante mantenerse actualizado
con respecto a los brotes de infecciones resistentes en su área,
porque si estos patógenos se introducen en el salón, pueden
ser más difíciles de destruir y más nocivos para los clientes
y empleados.
CÓDIGO ADMINISTRATIVO
DE FLORIDA
La siguiente sección es un extracto de la Norma 61G5-20.002
del Código administrativo de Florida, que hace referencia a
los requisitos de desinfección e higiene de los salones y spas
[18]. Puede buscar y consultar el código completo en https://
www.flrules.org/gateway/ruleno.asp?id=61G5-20.002.
Requisitos para salones 61G5-20.002.
(1) Definiciones: A los fines de la presente norma, son de
aplicación las definiciones siguientes:
(a) “Limpiar” significa quitar los residuos visibles de una
superficie, por ejemplo, por medio de agua y jabón.
(b) “Desinfectar” alude al uso de un producto químico
para destruir posibles agentes patógenos.
(c) “Esterilizar” implica la destrucción total de la vida
microbiana, lo que suele lograrse por medio de la
aplicación de una fuente de calor o presión.
(d) “Contenedor de desinfección húmeda” hace
referencia a una tina o un tarro con tapa en los que
se agrega desinfectante; tienen que tener un tamaño
suficiente para permitir la inmersión total de los
elementos de trabajo.
(e) “Control de infecciones” alude al proceso de
reducción del riesgo de contagio de enfermedades
por la transmisión de patógenos.
(2) Antes de abrir un salón, el propietario debe:
(a) Entregar un formulario de solicitud ordenado
por el Departamento de Negocios y Regulación
Profesional; y
(b) Pagar la cuota de suscripción reglamentaria como
se indica en el programa de cuotas en la norma
61G5-24.005 del Código Administrativo de Florida
(F.A.C.); y
(c) Cumplir con los requisitos de higiene y seguridad
como se indica a continuación; estos requisitos
permanecerán vigentes mientras que el salón
permanezca abierto.
1. Ventilación y limpieza: Todos los salones
deberán contar con buena ventilación. Las
paredes, el cielo raso, los muebles y los equipos
permanecerán limpios y libres de polvo. No
está permitida la acumulación de cabellos en
el piso del salón. Estos se deberán colocar en
un recipiente de basura con tapa. Cada salón
que brinde servicios para extender y esculpir las
uñas debe brindar dichos servicios en un área
17
separada que debe estar bien ventilada para
la adecuada dispersión de todas las emisiones
tóxicas resultantes de los servicios.
2. Instalaciones de sanitarios y lavamanos: Cada
salón debe brindar, en las instalaciones o en el
mismo edificio, a no más de 91.5 metros (300
pies) del salón, servicios adecuados de sanitarios
y lavamanos. Para que las instalaciones sean
adecuadas, deben contar por lo menos con un
inodoro y un lavamanos con agua corriente.
Dichas instalaciones deben estar equipadas
con papel higiénico, dispensador de jabón con
jabón u otro tipo de material de limpieza, toallas
descartables u otro artefacto para secarse las
manos, como un secador para manos eléctrico
adherido a la pared, y un cesto de basura.
Dichas instalaciones y todos los accesorios
y componentes mencionados anteriormente
deben permanecer limpios, en buen estado,
bien iluminados y ventilados para eliminar los
malos olores.
3. El salón de belleza o salón de servicios
especializados puede estar ubicado en una
residencia privada. Las instalaciones del salón
deben estar separadas del área de la vivienda
por una pared permanente. Se debe brindar una
entrada independiente que permita el acceso al
salón sin pasar por las habitaciones privadas.
Las instalaciones de los sanitarios y lavamanos
deben cumplir con lo indicado en el apartado
(c)2 anterior y tener una entrada desde el salón,
distinta de la que da acceso desde la vivienda.
4. Animales: No debe permitirse la presencia de
animales o mascotas en el salón, a excepción de
los lazarillos y los peces conservados en peceras
cerradas.
5. Lavacabezas: Cada salón debe contar con
lavacabezas equipados con agua fría y caliente.
Estos lavacabezas se deben ubicar en el área
donde se brindan los servicios de cosmetología.
Como se indicó en la Sección 477.013(6),
Estatutos de Florida (F.S), un salón que
exclusivamente brinda servicios especializados
no necesita contar con un lavacabezas, pero
debe tener un fregadero o lavamanos con agua
fría y caliente en las instalaciones del salón.
(d) Cumplir con los códigos de construcción y de
incendios. Estos requisitos permanecerán vigentes
mientras que el salón permanezca abierto.
18
(3) Cada salón debe cumplir con lo siguiente:
(a) Ropa blanca: Cada salón debe guardar la ropa blanca
en un lugar cerrado y libre de polvo. Toda la ropa
blanca sucia se debe colocar en un cesto cerrado.
La ropa blanca se colocará en un cesto abierto si se
encuentra completamente alejado del área donde
se brindan los servicios de cosmetología al público.
Se debe colocar una toalla descartable o una tira
para el cuello alrededor del cuello del cliente para
evitar el contacto directo de la capa con la piel del
cliente.
(b) Recipientes: Los salones deben usar recipientes para
mezclar cremas y otros preparados de ese tipo, ya que
así se evita la contaminación de la parte que no se
usa. Las cremas se deben tomar de los frascos con
una espátula.
(c) Desinfección: Está prohibido utilizar un cepillo,
peine u otro elemento en más de un cliente sin
antes desinfectarlo. Cada salón debe contar con
suficientes peines, cepillos e instrumentos que
le permitan realizar las tareas de desinfección
adecuadas. Los peines y otros utensilios no se deben
transportar en los bolsillos.
(d) Desinfectantes: Todos los salones deben tener y
utilizar desinfectantes de hospital o aprobados por la
EPA, en una cantidad suficiente que permita realizar
las tareas de desinfección.
1. Un contenedor de desinfección húmeda es
cualquier recipiente que contenga desinfectante
líquido y que sea lo suficientemente grande
como para que sea posible sumergir los utensilios
de trabajo. Se le debe colocar una tapa.
2. Métodos de desinfección eficaces y autorizados
para salones de belleza: En primer lugar, limpiar
los utensilios con agua y jabón; sumergirlos
completamente en una solución química,
es decir, un desinfectante de hospital o uno
aprobado por la EPA, de acuerdo con las pautas
siguientes:
a. Peines y cepillos. Quitar el pelo primero
y luego sumergir en un desinfectante de
hospital o uno aprobado por la EPA;
b. Instrumentos metálicos. Sumergir en un
desinfectante de hospital o uno aprobado
por la EPA;
c. Instrumentos con bordes cortantes.
Limpiar con un desinfectante de hospital
o uno aprobado por la EPA; o
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d. Utensilios. Se pueden sumergir en una
solución de desinfectante de hospital o
uno aprobado por la EPA.
e. Lavacabezas, camas de tratamientos faciales
y apoyacabezas. Limpiar y desinfectar
después de cada uso.
3. A efectos de esta norma, un “desinfectante de
hospital o desinfectante aprobado por la EPA”
significa lo siguiente:
a. Para todos los peines, cepillos, instrumentos
metálicos, instrumentos con bordes
cortantes y utensilios que no entraron
en contacto con la sangre u otros fluidos
corporales, un desinfectante que indique
en su etiqueta que fue aprobado por la EPA
como desinfectante de hospital con acción
bactericida, viricida y fungicida.
b. Para todos los peines, cepillos, instrumentos
metálicos con bordes cortantes y utensilios
que entraron en contacto con la sangre u
otros fluidos corporales, un desinfectante
que indique en su etiqueta que fue
registrado por la EPA como desinfectante,
de acuerdo con lo dispuesto en la norma
29 C.F.R. 1910.1030.
4. Todos los desinfectantes se deben mezclar y
utilizar según las instrucciones del fabricante.
(e) Después de limpiar y desinfectar los artículos, se
deben guardar en un gabinete o recipiente limpio
y cerrado hasta que se utilicen nuevamente. Los
artículos que no estén desinfectados, por ejemplo,
bolígrafos, lápices, dinero, papel, correo, etc., no se
deben guardar en el mismo gabinete o recipiente.
A efectos de su recarga, las máquinas de afeitar
eléctricas pueden no guardarse en un recipiente
o gabinete cerrado, siempre y cuando el lugar esté
limpio y los bordes cortantes de estos aparatos se
hayan desinfectado.
(f) La radiación ultravioleta se puede utilizar en el
almacenamiento de los artículos y utensilios que
ya estén limpios y desinfectados.
(g) Desinfección de los equipos de pedicura: Los
siguientes procedimientos de desinfección y
esterilización se deben utilizar para cualquier equipo
de pedicura que almacene agua, incluidos lavabos,
recipientes, tinas, spas para pies sin tuberías y spas
de hidromasajes.
1. Después de cada cliente, las unidades de
pedicura se deben limpiar con un jabón de baja
espuma o detergente con agua para eliminar los
residuos visibles, y tratarse por lo menos durante
10 minutos con un desinfectante de hospital
aprobado por la EPA con acción bactericida,
fungicida, viricida y seudomonacida siguiendo
las instrucciones de los fabricantes. Si el spa
para pies sin tuberías tiene una placa de apoyo
para pies, se debe retirar, y la parte de abajo se
debe limpiar, enjuagar y secar.
2. Al finalizar el día, se deben realizar los siguientes
procedimientos:
a. Se deben desinfectar todos los filtros
de los spas para pies con hidroterapia o
las tinas para todos los tipos de spa para
pies. Se deben quitar y limpiar todos los
residuos visibles del filtro y el orificio de
entrada con un jabón de baja espuma
o agua y detergente. En los sistemas sin
tuberías, se deben retirar los componentes
desmontables o la placa de apoyo para pies
y quitar cualquier desecho visible. El filtro,
los componentes desmontables o la placa
de apoyo para pies se deben sumergir en
un desinfectante de hospital aprobado por
la EPA con acción bactericida, fungicida,
viricida y seudomonacida siguiendo las
instrucciones de los fabricantes. Una vez
que se termina la desinfección y se hace
circular agua tibia con jabón de baja
espuma durante 5 minutos en el sistema,
este se enjuaga y seca, y se vuelve a
colocar el filtro y armar los componentes
desmontables o la placa de apoyo para pies.
b. Una vez completados los procedimientos
anteriores, se debe llenar la tina con
agua limpia y la cantidad adecuada de un
desinfectante aprobado por la EPA. La
solución debe circular a través del sistema
de spa para pies durante 10 minutos y luego
se debe apagar la unidad. La solución debe
permanecer en la tina por lo menos de 6 a
10 horas. Antes de volver a usar el equipo,
el sistema de la tina se debe vaciar y se debe
hacer circular agua limpia.
3. Una vez por semana, después de haber
terminado con los procedimientos de limpieza
obligatorios, se debe llenar la tina con una
solución de agua que contenga una cucharadita
de 5.25% de lejía por cada 3.8 litros de agua (1
galón). La solución debe circular en el sistema
de spa durante 5 ó 10 minutos y luego debe
dejarse reposar el agua en la tina por lo menos 6
horas. Antes de usarlo, se debe vaciar y enjuagar
el sistema.
19
4. Se debe anotar en un libro de registro la fecha
y la hora en que se realizan los procedimientos
de desinfección y las limpiezas de los equipos de
pedicura, y se debe guardar el libro en el área de
pedicura del salón a fin de que esté disponible
para su revisión o por si lo solicita un cliente o
un inspector del Departamento.
(4) Ningún salón de cosmetología o salón de servicios
especializados podrá funcionar en el mismo lugar
autorizado con otro negocio que produzca un efecto
adverso en la higiene del salón, o en el mismo lugar
autorizado que una escuela que enseñe cosmetología
o alguna especialidad según el Capítulo 477, F.S., o en
ningún otro lugar, espacio o ambiente que produzca un
efecto adverso en la higiene del salón. Para controlar
el espacio necesario y mantener una higiene adecuada,
donde se anexa dicho negocio o escuela, u otro lugar,
espacio o ambiente, debe haber paredes permanentes
que separen el salón del otro negocio, escuela,
lugar o ambiente y cada una debe tener su entrada
independiente.
(5) Demostrar que el salón completo tiene una superficie
de por lo menos 61 metros cuadrados (200 pies
cuadrados). Los salones que solo tengan el espacio
mínimo no pueden emplear a más de dos (2)
cosmetólogos o especialistas.
20
(6) Un salón de servicios especializados que solo brinde
uno de los servicios regulados debe demostrar que se
utilizan al menos 30.5 metros cuadrados (100 pies
cuadrados) para la realización del servicio y que cumple
con todos los requisitos de higiene indicados en esta
sección. Los salones de servicios especializados que solo
tengan el espacio mínimo no pueden emplear a más
de un cosmetólogo o especialista por salón. Por cada
especialista o cosmetólogo adicional que se contrate,
se exigirán 15.25 metros cuadrados (50 pies cuadrados)
complementarios.
(7) Para efectos de esta norma, “pared permanente” significa
una estructura vertical continua de madera, yeso,
mampostería o cualquier otro material similar que esté
físicamente conectada al cielo raso y al piso del salón y
que sirva para delimitar y proteger el salón.
RESUMEN
La desinfección y la higiene en el spa y en el ambiente del
salón son un componente fundamental para la capacitación
y educación de cada técnico. Dar estilo, forma y crear belleza
son los cimientos de la cosmetología, pero el cosmetólogo
debe empezar primero por tener un ambiente de trabajo
limpio y seguro. Un salón exitoso y una clientela leal no se
pueden lograr sin respetar las pautas de desinfección e higiene
y las leyes y reglamentos de Florida.
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1. Milady. Milady’s Standard Cosmetology. Florence, KY: Cengage Learning; 2016.
2.
Texas Department of State Health Services. Don’t Let Staph Get Under Your Skin. Disponible en http://www.dshs.state.tx.us/idcu/health/
antibiotic_resistance/educational/underskin.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
3.
Hagerty J. Perilous Pedicures. Disponible en https://nailtipsbycarol.wordpress.com/nail-care-tips. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
4. Stout JE, Gadkowski LB, Rath S, Alspaugh JA, Miller MB, Cox GM. Pedicure-associated rapidly growing mycobacterial infection: an endemic
disease. Clin Infect Dis. 2011;53(8):787-792.
5. Wertman R, Miller M, Groben P, Morrell DS, Culton DA. Mycobacterium bolletii/Mycobacterium massiliense furunculosis associated with pedicure
footbaths. Arch Dermatol. 2011;147(4):454-458.
6.
U.S. Environmental Protection Agency. Preventing Pedicure Foot Spa Infections. Disponible en http://www.epa.gov/safepestcontrol/preventingpedicure-foot-spa-infections. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
7.
Fritz JM. Mycobacterium fortuitum. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/222918-overview. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
8.
Vugia DJ, Jang Y, Zizek C, Ely J, Winthrop KL, Desmond E. Mycobacteria in nail salon whirlpool footbaths, California. Emerg Infect Dis.
2005;11(4):616-618.
9.
Dendle C, Mulvey S, Pyrlis F, Grayson ML, Johnson PDR. Severe complications of a “Brazilian” bikini wax. Clin Infect Dis. 2007;45:e29-e31.
10.
Centers for Disease Control and Prevention. Hygiene-Related Diseases: Athlete’s Foot (Tinea Pedis). Disponible en http://www.cdc.gov/
healthywater/hygiene/disease/athletes_foot.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
11.
Kao GF. Tinea Capitis. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/1091351-overview. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
12.
Schwartz RA. Favus. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/1090828-overview. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
13. Kakourou T, Uksal U. ESPD practice guidelines: guidelines for the management of tinea capitis in children. Pediatric Dermatology. 2010;27(3):226-228.
14.
Centers for Disease Control and Prevention. Parasites: Lice. Disponible en http://www.cdc.gov/parasites/lice. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
15.
California Board of Barbering and Cosmetology. Laws and Regulations Article 12 Section 990: Headrests and Treatment Tables. Disponible en
http://www.barbercosmo.ca.gov/laws_regs/art12.shtml#a990. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
16.
Centers for Disease Control and Prevention. Parasites: Scabies. Disponible en http://www.cdc.gov/parasites/scabies/. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
17.
U.S. Environmental Protection Agency. Recommended Cleaning and Disinfection Procedures for Foot Spa Basins in Salons. Disponible en
http://www.epa.gov/pesticides/recommended-cleaning-and-disinfection-procedures-foot-spa-basins-salons.
18.
Florida Department of Business and Professional Regulation. Rule Chapter 61G5-20.002: Salon Requirements. Disponible en
https://www.flrules.org/gateway/ruleno.asp?id=61G5-20.002. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
21
Reglamentos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional _______________________________________________
PARTE III — OSHA — 1 HORA DE EC
Reglamentos de la Administración
de Seguridad y Salud Ocupacional
Esta parte cumple con los requisitos de la OSHA.
Cuerpo docente
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El objetivo de este curso es brindar información que les
permitirá a los profesionales de los salones de Florida cumplir
más fácilmente con el amplio espectro de pautas incluidas
en las normas de la OSHA.
1. Explicar la historia de la Administración de
Seguridad y Salud Ocupacional (Occupational
Safety and Health Administration, OSHA).
2. Describir el objetivo del estándar sobre agentes
patógenos de transmisión por sangre.
3. Analizar el impacto de las normas de la OSHA con
respecto a la salud de los empleados, incluyendo
la administración de riesgos y los problemas de
seguridad.
4. Hacer un repaso de los materiales peligrosos y la
administración de residuos, incluyendo el proceso
de manipulación de sangre y derrames químicos.
5. Identificar cuestiones importantes relacionadas
con la ergonomía y las alergias al látex en el salón.
6. Analizar los problemas legales y la seguridad de los
empleados.
“
La OSHA crea y hace cumplir
las normas de higiene y seguridad
para garantizar que los empleados
trabajen en ambientes sin exposición
a los riesgos conocidos.
”
En 1970, el Congreso creó la Administración de Seguridad
y Salud Ocupacional (OSHA). La misión establecida de
la OSHA es asegurar que todos los trabajadores gocen de
condiciones laborales seguras e higiénicas. Este organismo
cumple con su misión aplicando y haciendo cumplir los
estándares desarrollados de acuerdo con la ley. También
proporciona información, educación, capacitación y
asistencia a los empleadores para que puedan mantener un
entorno laboral seguro e higiénico [1].
En una época, se consideraba que el cumplimiento de los
estándares de la OSHA era un problema solo del sector
industrial. La gente consideraba que los salones eran seguros
porque no usan equipos pesados o no tienen problemas
relacionados con los niveles de ruido o derrames de productos
químicos de gran magnitud. Se registraban lesiones de
empleados, pero la actividad se seguía desarrollando como
siempre. Sin embargo, hoy en día la OSHA establece que
los salones de belleza y spas cuenten con planes por escrito
de cumplimiento de la seguridad, específicos para la empresa
y su ubicación, para cumplir con los estándares de seguridad
de la industria.
HISTORIA DE LA OSHA
La OSHA fue creada a través de la promulgación de la Ley
de Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de
William Steiger (Ley OSH), firmada por el Presidente Nixon
el 29 de diciembre de 1970 y en vigencia desde el 28 de abril
de 1971. La OSHA crea y hace cumplir las normas de higiene
y seguridad para garantizar que los empleados trabajen en
ambientes sin exposición a los riesgos conocidos.
La ley OSH dio lugar a la creación de tres agencias federales:
la OSHA, dentro del Departamento de Trabajo; la Comisión
de Revisión sobre Salud y Seguridad Ocupacional; y el
Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional
(NIOSH), dentro del Departamento de Salud y Servicios
Humanos. La Ley OSH abarca solo el sector privado [2].
Las tareas de la OSHA comprenden redactar los estándares,
inspeccionar los lugares de trabajo para constatar su
cumplimiento y procesar a los infractores. La comisión
22
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_______________________________________________ Reglamentos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
de revisión es responsable de resolver disputas entre la
OSHA y los infractores de la Ley OSH (por lo general, los
empleadores). El NIOSH lleva a cabo investigaciones acerca
de los riesgos en el trabajo y recomienda nuevos estándares
[2]. La OSHA constantemente presiona para que se mejore
la seguridad del entorno de trabajo en todas sus categorías.
PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN
POR SANGRE
El propósito del estándar sobre agentes patógenos de
transmisión por sangre publicado por la OSHA en versión
final en 1991 es limitar la exposición a la sangre, los fluidos
corporales y otros materiales potencialmente infecciosos,
debido a que cualquier exposición podría causar la transmisión
de agentes patógenos por sangre. Estos estándares se aplican
a todos los empleados de quienes “razonablemente podría
esperarse que tengan contacto con materiales potencialmente
infecciosos durante el desempeño de sus tareas de trabajo
habituales” [3]. Algunos de los patógenos de trasmisión por
sangre más frecuentes incluyen la hepatitis C, el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) y la hepatitis B.
El estándar le exige a los empleadores implementar un
plan de control de exposición que establezca precauciones
universales (considerando todos los fluidos del cuerpo como si
fuesen infecciosos). El plan enfatiza la higiene de las manos,
recomienda la utilización de equipos de protección personal
(EPP), establece procesos para minimizar la exposición y la
salpicadura de sangre, garantiza el embalaje apropiado de
las muestras y regula los residuos [3]. Según el estándar, el
empleador debe evaluar el contacto potencial con materiales
infecciosos y brindar protección a cualquier empleado
que pueda estar expuesto a estos materiales, incluidos
capacitación, vacunas y equipos de protección personal.
Puede obtener copias de los estándares sobre agentes
patógenos de transmisión por sangre en https://www.osha.gov/
SLTC/bloodbornepathogens/standards.html o poniéndose en
contacto con OSHA al (800) 321-OSHA.
REGISTRO E INFORME DE
LESIONES Y ENFERMEDADES
En 2002 y 2015, la OSHA revisó la norma que trata el registro
e informe de las lesiones y enfermedades en el trabajo. Estas
revisiones se realizaron con el objetivo de simplificar todo el
sistema de registro para los empleadores, crear información
más precisa acerca de las lesiones en el trabajo y proteger
mejor la privacidad del empleado [4]. En los cambios de
2015 se revisó la lista de industrias obligadas a mantener de
manera rutinaria registros de lesiones y enfermedades para
OSHA, y a partir del 1 de enero de 2015, la mayoría de los
salones de belleza e instalaciones de spa están exentas del
mantenimiento rutinario de registros [4].
ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS/SEGURIDAD
Todas las lesiones y enfermedades de los empleados se deben
evaluar con respecto a la seguridad y la posibilidad de que
haya riesgos en el lugar de trabajo. Cuando se examina
cualquier lesión de un empleado, los problemas de seguridad
específicos que pudieron afectar el resultado, por ejemplo,
exposición a productos químicos, utilización de guantes,
ergonomía e incluso problemas relacionados con la calidad
del aire se deben analizar para comprobar que no haya
problemas de seguridad a nivel general. Cualquier problema
de seguridad debe registrarse e informarse para probar que
se ha solucionado y que no se está descuidando ningún
riesgo. Para evitar dar la impresión que las normas de la
OSHA no se están cumpliendo es importante conservar una
documentación detallada.
EL PAPEL DE LA ADMINISTRACIÓN
El personal de la administración de cualquier salón de belleza
o establecimiento similar es la primera línea de defensa. Ellos
conocen a los empleados, saben qué se debe hacer y son el
ejemplo a seguir. Una actitud precavida, el uso de los equipos
de protección necesarios y los hábitos de trabajo seguros
por parte del supervisor y del personal de la administración
estimularán la participación de los empleados [5].
Por lo general, el supervisor es el primero en acudir cuando
se produce un incidente y será quien realice la investigación
inicial. El compromiso del supervisor con la seguridad y la
prevención de accidentes es un factor fundamental, ya sea que
el incidente implique la lesión de un paciente o un empleado.
Los supervisores también serán los primeros en detectar y
prevenir las prácticas inseguras de levantamiento de cargas,
el incumplimiento en la utilización del EPP y la desatención
a la información relativa a la seguridad. El momento de
corregir estos errores es cuando ocurren. La coherencia, las
reglas justas y la disciplina, cuando es necesario, son aspectos
fundamentales de la seguridad del empleado.
CONTROL DE COSTOS
El compromiso por parte del supervisor y el personal
administrativo para controlar costos es otro factor para
lograr un programa efectivo. Este compromiso no solo debe
estar relacionado con la reducción directa de costos, como
los costos médicos o de indemnización, sino también con la
reducción indirecta de costos, como la capacitación de los
nuevos empleados, el tiempo de inactividad de los equipos
y el tiempo de investigación de los accidentes por parte del
supervisor [5].
INDEMNIZACIÓN LABORAL
Uno de los factores que complican la situación de lesión de
un empleado es el pago de la indemnización laboral. Cada
estado tiene sus propias leyes; sin embargo, la notificación
oportuna de las lesiones tratadas ayudará a minimizar los
conflictos. Los empleados deben entender que la notificación
inmediata de las lesiones laborales conducirá a un tratamiento
efectivo y reducirá los costos generales del establecimiento.
23
El encargado del salón también debe conocer las leyes de
indemnización laboral del estado de Florida. Se recomienda
tener el manual disponible para consultarlo.
Unidos (FDA) exige que se detallen en las etiquetas los
componentes de los cosméticos y los productos de belleza,
incluidas las soluciones para hacer permanentes y los tintes.
VIOLENCIA EN EL LUGAR DE TRABAJO
La violencia en el lugar de trabajo es un problema que cada
vez capta más la atención del público. Casi 2 millones de
trabajadores sufren lesiones cada año debido a agresiones en
el lugar de trabajo. Aunque la mayoría de estas lesiones no
son fatales, la oficina estadounidense de estadísticas laborales
informó que de los 4,679 fallecimientos en el lugar de trabajo
en 2014, 403 trabajadores recibieron heridas mortales durante
ataques o asaltos violentos [6; 10].
Una forma de determinar si un producto químico es peligroso
es consultando en una de las siguientes listas [3]:
Cuando se evalúa el nivel de seguridad en el entorno de
trabajo de una organización, la capacitación de los empleados
y la documentación de dicha capacitación son fundamentales.
La OSHA busca brindar un lugar de trabajo seguro para todos
los empleados. Un programa bien organizado de control de
riesgos para la salud de los empleados puede ayudar a que
los establecimientos cumplan fácilmente con los requisitos.
HOJAS DE DATOS DE SEGURIDAD
(SDS) Y RESIDUOS PELIGROSOS
El código 29 CFR 1910.1200 hace referencia al estándar
de comunicación de riesgos, también conocido como la ley
del derecho a saber [7]. El propósito del estándar es asegurar
que los productos químicos peligrosos presentes en el lugar
de trabajo se identifiquen y evalúen, y que la información
relacionada con estos riesgos se comunique a empleadores
y empleados.
Los cosmetólogos pueden estar expuestos a concentraciones
elevadas de diversos compuestos químicos que se utilizan en
productos para tratamientos capilares, faciales, cutáneos,
corporales y para las uñas. Los productos pueden contener
diversos componentes orgánicos volátiles (COV),
metacrilatos, ftalatos y formaldehído. El estándar de
comunicación de riesgos tiene como fin informar a los
empleados acerca de los riesgos que presentan los productos
químicos utilizados en el lugar de trabajo y la forma en que
los empleados pueden controlar la exposición a dichos
productos peligrosos y proteger su salud. Esta transmisión de
información se logra a través de un programa completo de
comunicación de riesgos, que incluye etiquetar los recipientes
y otras formas de advertencia [8; 9].
El estándar está compuesto por varias categorías importantes:
determinación de riesgos, hojas de datos de seguridad (SDS)
que enumeran los peligros de la exposición, capacitación
de los empleados, el programa por escrito, y los secretos de
fabricación. La OSHA exige que el establecimiento evalúe
los productos químicos y los etiquete, conserve las SDS,
capacite a los empleados con documentación y cuente con
un programa de comunicación de riesgos por escrito. Además,
la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados
24
• Sustancias tóxicas y peligrosas de la OSHA
• Conferencia Americana de Higienistas
Industriales Gubernamentales
• Informe anual del Programa Nacional de
Toxicología sobre agentes carcinógenos
• Monografías del Centro Internacional de
Investigaciones sobre el Cáncer
Si se encuentra un producto químico no incluido en
ninguna de estas listas, es responsabilidad del empleador
buscar información científica para determinar si la sustancia
química es peligrosa. Cada producto químico presente en
el establecimiento debe tener su SDS correspondiente,
actualizada permanentemente y a disposición de los
empleados. La capacitación se debe realizar —y entregarse
el material correspondiente— al asignarse inicialmente la
tarea o cuando se introduce un nuevo producto químico
potencialmente peligroso en el lugar de trabajo. Los
empleados no solo tienen el derecho de estar informados
acerca de los riesgos químicos, sino que el empleador debe
brindarles protección, estaciones para el lavado de ojos y
control de la exposición.
Los productos de residuos peligrosos se clasifican en
dos categorías generales: residuos patológicos y residuos
infecciosos. Los residuos infecciosos son aquellos que puedan
contener agentes patógenos capaces de causar una enfermedad
infecciosa. Los residuos patológicos son los tejidos humanos,
órganos o partes del cuerpo, excepto los dientes, y no suelen
encontrarse en el campo de la cosmetología. Todos los
residuos patológicos se consideran residuos infecciosos [3].
Los residuos peligrosos se deben desechar adecuadamente,
según lo establecen las leyes estatales o locales.
DERRAMES DE SANGRE
Y PRODUCTOS QUÍMICOS
Parte de las responsabilidades del salón para velar por la
seguridad en el lugar de trabajo recae sobre la capacidad
del establecimiento para contar con un plan vigente en
caso de derrames de todo tipo. Los derrames de sangre
y productos químicos como el formaldehído o cualquier
otra sustancia química nociva (por ejemplo, las sustancias
químicas que se encuentran en los productos para el cabello,
las uñas y la piel), tienen el potencial de causar lesiones
a los empleados. Los profesionales de los salones deben
tomar precauciones respecto a los derrames de productos
químicos, independientemente de su magnitud. Se deben
ubicar estratégicamente en todo el establecimiento equipos
para contener derrames, tanto de productos químicos como
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_______________________________________________ Reglamentos de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
de sangre. Todo el personal debe recibir capacitación sobre
el uso del equipo para contener derrames, de la cual debe
guardarse un registro. Las políticas deben incluir limpieza
de derrames, equipo protector, manejo de derrames sólidos o
líquidos, y el almacenamiento y la manipulación de cualquier
producto químico [3].
de manera segura sin exponerlos a los riesgos externos del
material nocivo o a los riesgos internos de una reacción al
equipo que brinda protección.
ERGONOMÍA
La ergonomía se define como la ciencia del diseño de un
entorno de trabajo que se adecue al trabajador. Cuando se
implementa un programa de ergonomía, su división en cuatro
componentes principales lo convertirá en un programa más
efectivo:
En la sociedad tan contenciosa en la que vivimos, cualquier
establecimiento corre el riesgo de enfrentarse a una demanda.
Si un empleado se lesiona en el trabajo y puede demostrar
que la falta de equipos de seguridad, la capacitación o las
condiciones de inseguridad provocaron la lesión, podría
demandar al establecimiento. La falta de tratamiento
adecuado de la lesión y el hecho de que se mantengan las
condiciones inseguras también podrían ser factores.
•
•
•
•
Análisis del lugar de trabajo
Prevención y control de riesgos
Gestión de atención médica
Capacitación y educación
En 2016, aún no se han establecido estándares ergonómicos
específicos para los profesionales de salones. Sin embargo,
es posible que la OSHA publique un estándar en el futuro.
Se debe prestar especial atención a la adopción de posturas
ergonómicamente correctas y de áreas de trabajo con un
diseño ergonómico, así como a minimizar las lesiones propias
de la actividad provocadas por la manipulación incorrecta y
repetitiva de las herramientas.
ALERGIA AL LÁTEX Y
EL USO DE GUANTES
Cuando se evalúa el plan general de seguridad del salón y el
cumplimiento de las normas de seguridad de los empleados
relativas a los EPP, la alergia al látex puede ser un factor
importante. El empleador debe brindar equipos de seguridad
como una barrera eficaz contra los materiales peligrosos, que
los empleados puedan utilizar sin que les cause incomodidad y
efectos adversos. Algunas de las poblaciones con alto riesgo de
desarrollar alergia al látex son las personas con antecedentes
médicos de alergias y las que están en contacto frecuente
con productos de látex. Debido a la utilización de productos
químicos peligrosos en las profesiones de los salones, es muy
común el uso de guantes descartables, como los guantes de
látex; por lo tanto, se corre el riesgo de desarrollar alergia
al látex.
Cambiar a guantes que no sean de látex para eliminar las
reacciones no siempre funciona. Algunos guantes que
no son de látex de cualquier manera pueden contener
sensibilizadores químicos, mientras que los guantes
etiquetados como hipoalergénicos no necesariamente
eliminan las reacciones alérgicas. La utilización de guantes
hipoalergénicos puede reducir la posibilidad de una reacción
alérgica pero no la elimina completamente. Dado que el
empleador es responsable de brindar guantes que se puedan
usar de manera segura, se deben tomar todas las medidas para
encontrar el tipo de guantes que los empleados puedan usar
PROBLEMAS LEGALES
Si un abogado investiga un incidente, examinará la cantidad
de documentación disponible, incluidos los informes del
incidente, los registros médicos que describan el tratamiento
administrado al empleado y los registros de capacitación
y educación. También se analizarán las condiciones de
seguridad que podrían haber ocasionado la lesión, cualquier
condición de inseguridad que se detecte, las actas del comité
de seguridad que muestran cómo manejó la situación el
establecimiento, y otras acciones para corregir la situación.
La mejor protección será estar al tanto de lo que ordenan
los estándares para el establecimiento y conservar la
documentación adecuada, ya sea evaluando los planes por
escrito, el programa de educación, o haciendo un seguimiento
de las condiciones existentes. Se deben leer los estándares
cuidadosamente y se debe considerar el uso de seminarios de
capacitación y cualquier otro recurso disponible que ayude a
que el establecimiento cumpla con dichos estándares.
RECURSOS
Lea y comprenda las normas y aproveche todos los recursos
disponibles. El recurso más importante es el código 29 CFR
1910 de los estándares generales de la industria. También hay
disponibles muchos recursos gratuitos, como el asesoramiento
gratuito de la OSHA.
Visite los sitios web sugeridos para obtener más información
y estándares actualizados. Manténgase informado acerca de
los cambios en los reglamentos y los estándares.
Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov
(800) CDC-INFO o (800) 311-3435
NIOSH Information Line
http://www.cdc.gov/niosh
(800) 356-4674
OSHA
http://www.osha.gov
(800) 321-OSHA
25
1.
Occupational Safety and Health Administration. All about OSHA. Disponible en https://www.osha.gov/Publications/all_about_OSHA.pdf.
2.
Lurie P, Long M, Wolfe SM. Reinventing OSHA: Dangerous Reductions in Enforcement during the Clinton Administration. Disponible en
http://www.citizen.org/publications/release.cfm?ID=6693. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
3.
Health Career Learning Systems, Inc. OSHA Compliance Program. Livonia, MI: Health Career Learning Systems, Inc.; 1995.
4.
Occupational Safety and Health Administration. Updates to OSHA’s Recordkeeping Rule: Who is Required to Keep Records and Who is Exempt.
Disponible en https://www.osha.gov/recordkeeping2014/OSHA3746.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
5.
California Department of Industrial Relations. Guide to Developing Your Workplace Injury and Illness Prevention Program with Checklists for
Self-Inspection. Disponible en http://www.dir.ca.gov/dosh/dosh_publications/IIPP.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
6.
Bureau of Labor Statistics. Injuries, Illnesses, and Fatalities. Disponible en http://www.bls.gov/iif. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
7.
Grainger. The Hazard Communication Standard. Disponible en http://www.grainger.com/content/qt-150-hazard-standard. Modificado por última
vez el 24 de mayo de 2016.
8.
de Gennaro G, de Gennaro L, Mazzone A, Porcelli F, Tutino M. Indoor air quality in hair salons: screening of volatile organic compounds and
indicators based on health risk assessment. Atmospheric Environment. 2014;83:119-126.
9.
Oregon OSHA. Fact Sheet: Safety and Health Hazards in Nail Salons. Disponible en http://www.orosha.org/pdf/pubs/fact_sheets/fs28.pdf.
10.
Occupational Safety and Health Administration. Workplace Violence. Disponible en http://www.osha.gov/SLTC/workplaceviolence. Modificado
26
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_____________________________________________________________________________ Asuntos de indemnización laboral
PARTE IV — ASUNTOS DE INDEMNIZACIÓN LABORAL — 1 HORA DE EC
Asuntos de indemnización laboral
Esta parte cumple con los requisitos en cuanto a indemnización laboral.
Cuerpo docente
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El objetivo de este curso es brindar a los profesionales de los
salones de Florida información básica sobre la indemnización
laboral, además de los informes y la documentación
requeridos.
1. Resumir la historia de la indemnización laboral
2. Describir el sistema de indemnización laboral
de Florida.
3. Revisar el capítulo 440 de los estatutos de Florida.
4. Debatir consideraciones importantes relacionadas
con los derechos y responsabilidades de los
empleados y la indemnización laboral en Florida.
“
Cualquier lesión grave que
impida la realización de las
tareas en el lugar de trabajo debe
informarse a los empleadores
de inmediato para garantizar
el acceso a los beneficios de
indemnización laboral.
”
La indemnización laboral es un tipo de programa de seguro
que brinda atención médica y prestaciones de reemplazo
parcial de ingresos para las personas que se lesionan en el
trabajo. Los empleadores invierten dinero en el sistema
para ayudar a sus trabajadores y para protegerse ellos mismos
de una posible demanda costosa si un empleado se lastima
mientras trabaja. A los empleados se les garantiza el acceso
al tratamiento y la rehabilitación de lesiones legítimas,
además de pagos para compensar la falta de ingresos. Muchas
de las lesiones en el sector de la cosmetología se producen
por esfuerzo repetitivo de las manos, las muñecas o los
hombros, provocadas por realizar constantemente los mismos
movimientos o la permanencia prolongada en posiciones
incómodas. Otras lesiones pueden ser el resultado de la
exposición intensa y acumulativa a los diferentes productos
químicos. Si bien estas lesiones no son tan dramáticas o tan
obvias como las que resultan en un hueso roto o pérdida de
sangre, también pueden provocar debilidad y es importante
recordar que usted tiene derechos específicos y médicos si
ocurren lesiones repentinas y acumulativas.
HISTORIA DE LA
Proporcionar una indemnización por las lesiones sufridas en el
lugar de trabajo es una práctica que se realiza desde hace más
de 4,000 años [1]. A los empleados lesionados de las antiguas
civilizaciones se les daba un pago único teniendo en cuenta
la seriedad de la lesión; el pago por la pérdida de un pie era
mayor que el pago por la pérdida de un dedo del pie. Este
tipo de sistema de indemnización era el más frecuentemente
utilizado en el pasado, pero algunos empleadores se negaban
a pagar la indemnización por lesiones porque argumentaban
que los trabajadores sabían que el trabajo al que se exponían
era peligroso; esto se denomina “riesgo asumido”. Muchos
empleadores en industrias peligrosas durante la revolución
industrial (por ejemplo, las industrias minera, ferroviaria,
textil y pesquera) exigían a los empleados firmar contratos
que establecieran que no podían demandar a la empresa en
caso de lesión.
27
Asuntos de indemnización laboral _____________________________________________________________________________
Al Canciller Otto von Bismarck de Prusia se le reconoce la
creación del sistema moderno de indemnización laboral [1].
Bajo la autoridad de von Bismarck, el gobierno comenzó a
encargarse de las personas que se lesionaban en el trabajo
o padecían una discapacidad debido a una enfermedad.
El sistema prusiano se llamaba Seguro contra Accidentes
de Trabajo y es la base de los programas de seguros de
indemnización laboral que se utilizan en Estados Unidos en
la actualidad. La diferencia principal entre los dos sistemas
es que son los empleadores quienes financian los programas
en Estados Unidos, mientras que en Prusia era el gobierno.
trabajador) causó las lesiones. Algunas partes de los estatutos
más importantes y sus subsecciones se detallan en la próxima
sección [4]. Los estatutos completos se pueden consultar
en línea en http://www.flsenate.gov/Laws/Statutes/2016/
Chapter440.
El primer programa de indemnización era similar al sistema
antiguo en tanto que las lesiones se compensaban según un
programa establecido [3]. Este sistema no tenía en cuenta la
cantidad de dinero que ganaba la persona antes del accidente.
En la actualidad, los trabajadores con acceso al programa
reciben una compensación basada en sus salarios previos
(hasta una cierta cantidad), y todos los cuidados médicos,
la rehabilitación, y la nueva capacitación laboral necesarios
los paga el programa de indemnización laboral hasta que el
médico considere que el empleado está en condiciones de
volver al trabajo.
440.015 Intención legislativa: la intención de la legislatura
es que la ley de indemnización laboral se interprete de
tal forma que se asegure una entrega rápida y eficaz de las
prestaciones médicas y por discapacidad a un trabajador
lesionado y se le facilite una reinserción laboral remunerada
a un costo razonable para el empleador. La ley tiene la
intención específica de que los casos de indemnización laboral
se decidan según sus méritos. El sistema de indemnización
laboral en Florida se basa en una renuncia mutua de defensas
y derechos consuetudinarios por parte de empleadores y
empleados. Además, la intención de la ley es que los hechos
en un caso de indemnización laboral no se interpreten
libremente, es decir, a favor de los derechos del trabajador
lesionado o de los derechos del empleador. Asimismo, la ley
declara en este punto que a las disputas que involucran los
hechos en los casos de indemnización laboral no se les dará
una construcción liberal amplia a favor del empleado por un
lado o del empleador por el otro, y las leyes correspondientes
a la indemnización laboral se construirán de acuerdo con
los principios básicos de la creación de los estatutos y
no libremente a favor del empleado o del empleador. La
intención de la ley es garantizar un rápido suministro de las
prestaciones al trabajador lesionado. Por lo tanto, se debe
crear un sistema auto ejecutable y eficaz que no sea una carga
administrativa o económica. El departamento, la agencia, la
Oficina de Regulación de Seguros y la División de Audiencias
Administrativas deben administrar la ley de indemnización
laboral de una forma que facilite la auto ejecución del sistema
y el proceso para asegurar una entrega rápida y económica
de los pagos.
Debido a que se han producido accidentes y lesiones a causa de
la disminución de las facultades mentales o de coordinación
de empleados bajo los efectos de drogas, los estatutos de
indemnización laboral de Florida también establecieron el
programa de lugar de trabajo libre de drogas. De acuerdo con
este programa, los empleadores pueden solicitar una prueba
para la detección de cualquiera de las drogas identificadas por
la ley, a cualquier empleado o persona que solicita empleo.
440.055 Requisitos de notificación: un empleador que
tenga menos de cuatro empleados, a quien se le permita
por ley no asegurar el pago de indemnizaciones según este
capítulo, y que elija no hacerlo, debe proporcionar un aviso
por escrito claro, en un sitio visible del lugar de trabajo, que
se dirija a todos los empleados y a otras personas que presten
servicios en el lugar de trabajo, acerca de la falta de acceso a
las prestaciones de este capítulo.
Cada estado de Estados Unidos es responsable de aprobar sus
propias leyes en relación con la indemnización laboral. La
primera ley se aprobó en Maryland en 1902 [2]. Florida aprobó
su ley de indemnización laboral en 1935 como respuesta al
gran aumento de inmigrantes que llegaban al estado para
buscar trabajo durante la Gran Depresión [3]. Esta ley original
ha sido modificada muchas veces y se ha convertido en el
programa que se utiliza en la actualidad.
SISTEMA DE INDEMNIZACIÓN
LABORAL DE FLORIDA
ESTATUTOS DE FLORIDA
DE 2016, CAPÍTULO 440:
Existen estatutos legislativos específicos que garantizan los
derechos de los empleados; por ejemplo, el Estatuto de Florida
440.06 establece específicamente que ningún empleador
puede utilizar el “riesgo asumido” como defensa en una
demanda ni afirmar que el descuido de un empleado (u otro
28
440.09 Cobertura: el empleador debe pagar una
compensación o brindar las prestaciones exigidas por este
capítulo si el empleado sufre una lesión o muerte accidental
compensable como resultado del trabajo realizado en el
transcurso y en el ámbito del empleo. La lesión, su causa
laboral y cualquier manifestación o discapacidad resultantes
se deben establecer con un grado razonable de certeza
médica, basada en pruebas médicas relevantes y objetivas,
y la lesión accidental compensable debe ser la causa
contribuyente principal de cualquier lesión resultante. A
efectos de esta sección, “la causa contribuyente principal”
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se refiere a la causa responsable de más del 50% de la lesión
en comparación con otras causas combinadas por las que se
pretenda obtener prestaciones o recibir un tratamiento. En
los casos relacionados con una enfermedad ocupacional o por
una exposición repetitiva, se debe probar tanto la causalidad
como la exposición suficiente a través de evidencia clara y
convincente. Los dolores u otras dolencias subjetivas aisladas,
en ausencia de hallazgos médicos relevantes y objetivos,
no son compensables. A efectos de esta sección, “hallazgos
médicos objetivos relevantes” son aquellos hallazgos objetivos
correlativos con las dolencias subjetivas del empleado
lesionado y confirmados por pruebas físicas o de diagnóstico.
La determinación de la relación causal entre un accidente
compensable y las lesiones por afecciones que no se detectan
a simple vista se debe basar solo en evidencia médica, según
demuestren los exámenes físicos o las pruebas de diagnóstico.
La causa contribuyente principal solo se debe demostrar con
evidencia médica.
440.101 Intención legislativa; lugares de trabajo libres
de drogas: la ley intenta incentivar los lugares de trabajo
libres de drogas para que los empleadores del estado tengan
la oportunidad de maximizar sus niveles de productividad,
mejorar sus posiciones de competitividad en el mercado y
alcanzar los niveles deseados de éxito sin experimentar los
costos, demoras y tragedias relacionados con los accidentes
en los lugares de trabajo como consecuencia del abuso
de drogas por parte de los empleados. Asimismo, la ley se
propone desalentar el abuso de drogas y que los empleados
que elijan involucrarse en el abuso de drogas enfrenten el
riesgo de desempleo y la eliminación de las prestaciones de
indemnización laboral.
440.102 Requisitos del programa de lugares de trabajo
libres de drogas: las cláusulas que se detallan a continuación
se aplican al programa de lugares de trabajo libres de drogas
implementado conforme a la ley o las normas adoptadas por
la agencia para la administración de cuidados de la salud:
(1)DEFINICIONES
(c) “Droga” hace referencia al alcohol, incluidos los
licores destilados, vinos, bebidas de malta o bebidas
alcohólicas; anfetaminas; cannabinoides; cocaína;
fenciclidina (PCP); alucinógenos; metacualona;
opiáceos; barbitúricos; benzodiacepina; narcóticos
sintéticos; drogas de diseño; o un metabolito de
cualquiera de las sustancias que se mencionan en
este párrafo. El empleador puede realizar una prueba
de detección de cualquiera de estas drogas, o de
todas ellas.
(n) Una “prueba de detección de drogas por sospecha
razonable” hace referencia a la realización de
una prueba para detectar drogas basándose en la
convicción de que un empleado está consumiendo
o consumió drogas, infringiendo la política del
empleador con base en hechos articulables,
objetivos y específicos e inferencias razonables
basadas en esos hechos y en la experiencia. Entre
otras cosas, dichos hechos e inferencias pueden
basarse en:
1. Fenómenos observables en el trabajo, por ejemplo,
observación directa de la utilización de drogas
o de los síntomas físicos o comportamientos
relacionados con estar bajo el efecto de alguna
droga.
2. Conducta anormal o comportamiento errático
en el trabajo o un deterioro significativo del
desempeño laboral.
3. Un informe de consumo de drogas proporcionado
por una fuente creíble y confiable.
4. Evidencia de que una persona interfirió con la
prueba para la detección de drogas mientras
estuvo empleada con el actual empleador.
5. Información acerca de que un empleado
provocó, contribuyó o estuvo involucrado en
un accidente mientras trabajaba.
6. Evidencia de que un empleado consumió, poseía,
vendió, pidió o dio drogas mientras estaba en el
trabajo o en las instalaciones del empleador o
mientras manejaba un auto, una máquina o un
equipo del empleador.
(2) PRUEBAS DE DROGAS: el empleador puede solicitar
la prueba para la detección de drogas respecto a
cualquiera de las sustancias mencionadas en el párrafo
(1)(c), a cualquier empleado o solicitante de empleo.
440.205 Coerción de los empleados: ningún empleador
debe despedir, amenazar con despedir, intimidar o coaccionar
a ningún empleado por realizar una solicitud válida de
indemnización o intentar reclamar la indemnización según
la ley de indemnización laboral.
INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE
LA INDEMNIZACIÓN LABORAL
El Departamento de Servicios Financieros de Florida ofrece
una guía para ayudar a las personas a comprender el programa
de indemnización laboral. El documento original se puede
consultar en línea en http://www.myfloridacfo.com/Division/
WC/pdf/information_brochure_for_injured_workers_ENG_
print.pdf. A continuación se detalla un resumen de la guía
con información importante sobre la indemnización laboral
de Florida [5].
29
Asuntos de indemnización laboral _____________________________________________________________________________
PRESTACIONES MÉDICAS
Una vez ocurrida una lesión en el lugar de trabajo, su
aseguradora le proporcionará un médico certificado y se dará
inicio a la asistencia financiera. Todos los cuidados médicos
necesarios y la rehabilitación estarán cubiertos, incluidos
los gastos de viajes, hasta que un médico determine que se
recuperó completamente (es decir, que la herida ha sanado
a tal punto que es improbable que pueda mejorar aún más).
PRESTACIONES DE REEMPLAZO DE INGRESOS
El pago por los ingresos perdidos se realizará en el octavo día
sin trabajar después de la lesión. En la mayoría de los casos,
la prestación de reemplazo de ingresos será equivalente a
dos tercios del salario previo a la lesión, pero no superará el
salario promedio semanal de Florida. Hay diferentes tipos de
prestaciones de reemplazo de ingresos que dependen de la
gravedad de la lesión y el progreso del reclamo.
PROGRAMA DE RECOMPENSA ANTIFRAUDE
El programa de indemnización laboral se basa en el supuesto
de que las lesiones informadas son reales. Cuando se notifican
lesiones falsas o el empleado dice no estar curado cuando sí lo
está, se produce un abuso del programa que se podrá penalizar
con multas o sentencias de prisión. Se pueden llegar a pagar
recompensas de hasta $25,000 dólares a las personas que
brinden información que conduzca a la condena de personas
que cometan fraudes con la indemnización laboral.
RESPONSABILIDADES DEL ASEGURADOR
Los aseguradores son los encargados de garantizar que el
proceso de compensación se lleve a cabo sin retrasos y que
el tratamiento médico se brinde lo antes posible después de
las lesiones.
DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA
PARA EMPLEADOS
La División de Indemnización Laboral de la Oficina de
Asistencia para Empleados y Ombudsman puede ayudar
en los reclamos y disputas de los empleados si el ajustador
de reclamos no puede. Si tiene algún problema con las
prestaciones financieras y médicas, llame sin cargo al 1-800342-1741 o visite el sitio web en http://www.myfloridacfo.
com/division/wc.
LEY DE EXENCIÓN DE DERECHOS
Los empleados tienen 30 días para informar de una lesión al
empleador. Sin embargo, es importante informar rápidamente
acerca de cualquier posible lesión, aunque solo se trate de
una sospecha de lesión. No se podrá realizar ningún reclamo
pasados dos años desde la fecha de la lesión.
PETICIÓN DE PRESTACIONES
Si un reclamo no se resuelve a tiempo, se debe presentar
un formulario de petición de prestaciones ante la oficina de
los jueces de las reclamaciones de indemnización. Con esta
documentación se iniciará el procedimiento judicial para
hacer valer las prestaciones. Se puede acceder al formulario
en http://www.jcc.state.fl.us/JCC/forms.
RESPONSABILIDADES DEL
TRABAJADOR LESIONADO
El trabajador lesionado tiene la responsabilidad de respetar
todos los procedimientos establecidos por el programa de
indemnización laboral. Es preciso firmar y enviar todos los
formularios oportunamente, asistir a las citas y respetar los
planes de rehabilitación y tratamiento. Asimismo, se debe
leer y comprender la declaración de fraude obligatoria.
REPRESENTACIÓN LEGAL
No es necesario tener un abogado para proceder con un
reclamo de indemnización laboral. Si elige contratar a un
abogado, los honorarios y los costos podrían descontarse de
sus prestaciones. Aunque la División no brinda asistencia
legal, podrá asistirlo con las dudas relacionadas con las
responsabilidades y los derechos de los trabajadores.
REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
Si no puede realizar las actividades que le exigía el trabajo
anterior a causa de su lesión relacionada con el trabajo, puede
comunicarse con la oficina de asistencia para empleados
(Bureau of Employee Assistance and Ombudsman) enviando
un correo electrónico a [email protected] o
llamando al 1-800-342-1741 para que solicitar servicios
gratuitos de recontratación.
CONCLUSIÓN
A pesar de que por lo general no se considera que los
cosmetólogos y profesionales de salones de belleza constituyan
un grupo de riesgo en una ocupación peligrosa, están
expuestos a lesiones como consecuencia del trabajo con
productos químicos, calor y objetos filosos e incluso por estar
parados, resbalar y realizar los mismos movimientos todos los
días. Cualquier lesión grave que impida la realización de las
tareas en el lugar de trabajo debe informarse a los empleadores
de inmediato para garantizar el acceso a las prestaciones de
indemnización laboral. Exámenes médicos independientes e
imparciales determinarán si las lesiones no permiten realizar
el trabajo y si el reclamo tiene mérito legal. Es importante
tener en cuenta que en el estado de Florida los empleados
tienen el derecho a presentar un reclamo legítimo, y que es
ilegal que el empleador soborne, amenace, dañe, despida o
de alguna forma impida que el empleado presente el reclamo
de una indemnización laboral.
30
www.ParagonCET.com
1.
Guyton GP. A brief history of workers’ compensation. Iowa Orthop J. 1999;19:106-110.
2.
Maryland Workers’ Compensation Commission Publications. Annual Report: Fiscal Year 2000. Disponible en http://www.wcc.state.md.us/pdf/
publications/ar2000s.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
3.
Harger L, Florida Department of Financial Services. Workers’ Compensation: A Brief History. Disponible en http://www.myfloridacfo.com/Division/
WC/InfoFaqs/history.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
4.
The Florida Senate. 2016 Florida Statutes. Chapter 440: Workers’ Compensation. Disponible en http://www.flsenate.gov/Laws/Statutes/2016/
Chapter440. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
5.
Florida Department of Financial Services Division of Workers’ Compensation. Important Workers’ Compensation Information for Florida’s
Workers. Disponible en http://www.myfloridacfo.com/Division/WC/pdf/information_brochure_for_injured_workers_ENG_print.pdf. Modificado
31
Leyes y reglamentos estatales y federales _______________________________________________________________________
PARTE V — LEYES Y REGLAMENTOS ESTATALES Y FEDERALES — 2 HORAS DE EC
Leyes y reglamentos
estatales y federales
Esta parte cumple con los requisitos respecto a las normas y las leyes estatales y federales.
Cuerpo docente
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El objetivo de este curso es brindarles a los cosmetólogos
información básica sobre la ley de prácticas cosmetológicas
de Florida y otras leyes y reglamentos seleccionados conforme
lo dispone el Consejo de Florida. La información incluida
en este curso no pretende reemplazar las pautas legales, sino
ser una herramienta de aprendizaje para comprender mejor
algunas normas que se aplican a los cosmetólogos que tienen
licencia en el estado de Florida.
1. Describir en líneas generales las normas conforme
lo establecido por la ley de prácticas cosmetológicas
de Florida.
2. Reconocer los requisitos que deben cumplir los
salones y los profesionales autorizados que trabajan
en los salones.
3. Describir los requisitos para conservar y renovar
la licencia de cosmetología.
4. Reconocer el proceso y la importancia de la
autodenuncia de delitos.
Los cosmetólogos con licencia en Florida deben trabajar
de acuerdo con los estatutos y el código administrativo
para garantizar la seguridad de los clientes y contribuir al
mantenimiento de la salud pública. La información que se
detalla a continuación se brinda para que los cosmetólogos de
Florida se familiaricen con las leyes y las normas que regulan
las áreas de la práctica cosmetológica, lo que incluye las
certificaciones, las acciones disciplinarias y la autodenuncia
de delitos.
CAPÍTULO 477: COSMETOLOGÍA
La siguiente sección está copiada del sitio de Internet
oficial de la Legislatura de Florida, Título XXXII, Capítulo
477: Cosmetología, y reseña la ley completa de prácticas
cosmetológicas de Florida. Tenga en cuenta que esta
información estaba vigente al momento de la publicación.
Para saber acerca de adiciones y enmiendas recientes,
consulte los estatutos en el sitio web oficial en http://www.
leg.state.fl.us/statutes [1].
477.013 Definiciones (según se utilizan en este capítulo):
(1) “Consejo” hace referencia al Consejo de Cosmetología.
(2) “Departamento” hace referencia al Departamento de
Negocios y Regulación Profesional.
“
El consejo establecerá, por ley,
los requisitos de educación continua
que pretenden garantizar la
protección de los clientes a través
de la capacitación actualizada
de los licenciados y especialistas
registrados.
”
(3) “Cosmetólogo” hace referencia a la persona que
tiene licencia para desempeñarse en la práctica de la
cosmetología en este estado según lo dispuesto en este
capítulo.
(4) “Cosmetología” hace referencia a los tratamientos
mecánicos o químicos en la cabeza, el rostro y el cuero
cabelludo por razones estéticas en vez de con fines
médicos, incluidos el lavado de cabello con shampoo,
el corte de pelo, la manicura, el teñido del cabello, el
permanente y el alisado del cabello, entre otros. Este
término también incluye la extracción de vellos —
incluidos los tratamientos con cera—, los tratamientos
para pies y manos, y los servicios de cuidados cutáneos.
32
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_______________________________________________________________________ Leyes y reglamentos estatales y federales
(5) “Especialista” hace referencia a la persona que tiene
un registro de especialidad en una o más de las
especialidades registradas en este capítulo.
los materiales embebidos que se utilizan para la
envoltura; o
(6) “Especialidad” hace referencia a la práctica de una o
más de las siguientes actividades:
(a) Realizar la manicura o cortar, pulir, teñir, pintar,
limpiar, agregar o extender la uñas y dar masajes
en las manos. Este término incluye cualquier
procedimiento o proceso de colocación de uñas
postizas, excepto aquellas uñas que se pueden
adherir solo con el uso de un adhesivo.
(b) Realizar la pedicura o dar forma, pulir, teñir o
limpiar las uñas de los pies, y masajear y embellecer
los pies.
(c) Los cuidados faciales o el masaje o tratamiento
facial o del cuero cabelludo con aceites, cremas,
lociones u otros preparados, así como los servicios
de cuidado de la piel.
(7) “Lavado con shampoo” hace referencia al lavado del
cabello con agua y shampoo o con un preparado especial
o la aplicación de tónicos capilares.
(8) “Salón de servicios especializados” hace referencia a
cualquier negocio donde se lleven a cabo o se ofrezcan
una o todas las prácticas de las especialidades definidas
en la subsección (6).
(13)“Servicios de cuidado de la piel” hace referencia al
tratamiento de la piel del cuerpo, que no sea la cabeza,
el rostro o el cuero cabelludo, utilizando una esponja,
un cepillo, una tela, o un elemento similar para aplicar
o quitar un preparado químico u otra sustancia, salvo
en el caso de capas de exfoliación química que se
descamen para eliminar un preparado aplicado a la
piel con la mano. Los servicios del cuidado de la piel
deben ser realizados por un cosmetólogo con licencia
o un especialista facial, en un salón de servicios
especializados o cosmetológicos autorizado y dichos
servicios no pueden incluir masajes según lo establecido
en la sección 480.033(3), a través de manipulación de
tejidos superficiales.
477.0132 Registro para el trenzado de cabello, el armado
de rastas y la envoltura corporal
(1)
(a) Las personas que solo se dedican al trenzado de
cabello se deben registrar en el Departamento,
pagar la matrícula que corresponda y tomar un
curso de dos días, con una duración de 16 horas.
El curso debe estar aprobado por el consejo y
consiste en 5 horas de información sobre el VIH/
SIDA y otras enfermedades transmisibles, 5 horas
sobre procedimientos de esterilización e higiene,
4 horas sobre enfermedades y problemas del cuero
cabelludo y 2 horas de estudio relacionadas con las
leyes que afectan el trenzado de cabello.
(b) Las personas que solo se dedican al armado de
rastas deben registrarse en el Departamento,
pagar la matrícula que corresponda y tomar un
curso de un día, con una duración de 6 horas.
El curso debe estar aprobado por el consejo y
consiste en información acerca del VIH/SIDA y
otras enfermedades transmisibles, esterilización
e higiene, enfermedades y problemas del cuero
cabelludo y estudios relacionados con las leyes que
afectan el armado de rastas.
(c) Con excepción de que cuente con otro tipo de
licencia o esté exento de la necesidad de tener
licencia según este capítulo, cualquier persona que
se dedique a realizar envolturas corporales se debe
registrar en el Departamento, pagar la matrícula que
corresponda y tomar un curso de dos días, con una
duración de 12 horas. El curso debe estar aprobado
por el consejo y consiste en información acerca del
VIH/SIDA y otras enfermedades transmisibles,
(9) “Trenzado de cabello” hace referencia al trenzado o
entramado del cabello natural humano a cambio de
pago, y no incluye cortar, teñir, hacer el permanente,
alisar el cabello, extraer el vello o realizar tratamientos
químicos, ni el uso de extensiones o cortinas de cabello.
(10)“Armado de rastas” hace referencia a la envoltura de
algún material alrededor de una hebra o mechones de
cabello humano a cambio de pago, y no incluye cortar,
teñir, hacer el permanente, alisar el cabello, extraer el
vello, realizar tratamientos químicos, trenzar, ni utilizar
extensiones de cabello o realizar cualquier otro servicio
definido como cosmetología.
(11)“Salón de estudio de fotografía” hace referencia al lugar
donde se brindan los servicios de peinado y aplicación de
maquillaje solamente con el fin de preparar a la modelo
o al cliente para una sesión de fotos, sin lavar el cabello
con shampoo, cortar, pintar, realizar el permanente,
alisar el cabello o extraer el vello o brindar cualquier
otro servicio definido como cosmetología.
(12)“Envoltura corporal” hace referencia al programa de
tratamiento que utiliza envoltura corporal a base de
hierbas para limpiar y embellecer la piel del cuerpo,
pero no incluye:
(a) La aplicación en el cuerpo de aceites, lociones u
otros líquidos, excepto aquellos que contienen
(b) La manipulación del tejido superficial del cuerpo,
salvo la que proviene de la compresión que emana
de los materiales de envoltura.
33
esterilización e higiene, enfermedades y problemas
de la piel y estudios relacionados con las leyes que
afectan las envolturas corporales.
(d) Solo el consejo se encargará de revisar, evaluar y
aprobar el curso que necesita el solicitante para
registrarse según esta subsección en la ocupación o
práctica del trenzado de cabello, el armado de rastas
o la envoltura corporal Según el capítulo 1005, el
proveedor de dicho curso no necesita contar con
una licencia.
(2) No se exige que el trenzado de cabello, el armado de
rastas y la envoltura corporal se realicen en un salón de
servicios especializados o en un salón de cosmetología.
Cuando el trenzado de cabello, el armado de rastas o
la envoltura corporal se practican fuera de un salón de
servicios especializados o de un salón de cosmetología,
se deben utilizar materiales descartables o todos los
utensilios se deben esterilizar en un desinfectante
de hospital o un desinfectante aprobado por la
Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos
(Environmental Protection Agency, EPA).
(3) Mientras se espera la emisión del registro, una persona
está calificada para practicar el trenzado de cabello, el
armado de rastas y la envoltura corporal una vez que
presente la solicitud de registro que incluye una prueba
de que completó satisfactoriamente los requisitos
educativos y el pago de los aranceles correspondientes
detallados en este capítulo.
477.014 Requisitos para ejercer: desde el 1 de enero de
1979, y después de esa fecha, ninguna persona excepto
un cosmetólogo con la debida licencia podrá ejercer la
cosmetología o utilizará el nombre o título de cosmetólogo.
477.019 Cosmetólogos; requisitos; certificaciones;
práctica supervisada; renovación de licencia; aprobación;
y educación continua.
(1) Cualquier persona que quiera obtener una licencia de
cosmetólogo debe enviar una solicitud al Departamento
para obtener una licencia.
(2) Un solicitante será elegible para una certificación a
través de un examen para ejercer la cosmetología si
cumple con los siguientes requisitos:
(a) Tiene por lo menos 16 años de edad o cuenta con
un diploma de la escuela secundaria;
(b) Paga el arancel de solicitud correspondiente, que
no es reembolsable, y el arancel del derecho de
examen, que es reembolsable si se determina que
el solicitante no es elegible para la certificación por
cualquier razón salvo la no aprobación del examen;
y
34
(c)
1. Está autorizado a ejercer la cosmetología
en otro estado o país y cuenta con dicha
autorización desde hace por lo menos un
año, y no califica para la certificación a través
de la acreditación según lo dispuesto en la
subsección (5); o
2. Ha recibido un mínimo de 1,200 horas de
capacitación según lo establecido por el
Consejo, que incluirá, entre otras cosas, el
equivalente a la compleción de los servicios
directamente relacionados con la práctica
de la cosmetología en una de las siguientes
organizaciones:
a. Una escuela de cosmetología autorizada
según lo estipulado en el capítulo 1005.
b. Un programa de cosmetología dentro del
sistema de educación pública.
c. La división de cosmetología de la
escuela de Florida para personas con
discapacidades visuales y auditivas,
siempre y cuando la división se ajuste a
los estándares de este capítulo.
d. U n p r o g r a m a d e c o s m e t o l o g í a
administrado por el gobierno en este
estado.
El consejo establece, por ley, procedimientos por medio
de los cuales la escuela o el programa pueden certificar
que una persona está calificada para realizar los exámenes
correspondientes después de finalizar un mínimo de mil horas
de cursado reales. Si la persona aprueba los exámenes, habrá
cumplido con este requisito; pero si la persona no pasa los
exámenes, no calificará para tomar los exámenes nuevamente
hasta que complete todos los requisitos establecidos en esta
sección.
(3) Cuando el solicitante aprueba el examen según lo
establecido por las normas del consejo y paga los
aranceles iniciales de la licencia, el Departamento le
otorgará una licencia para ejercer la cosmetología.
(4) Si el solicitante aprueba todas las partes del examen
para la certificación de cosmetólogo, puede ejercer en el
período entre la aprobación del examen y la recepción de
la copia física de su licencia si lo hace bajo la supervisión
de un cosmetólogo certificado en un salón autorizado.
Un solicitante que no apruebe alguna de las partes del
examen no puede ejercer como cosmetólogo y puede
solicitar inmediatamente volver a tomar el examen.
(5) La renovación del registro de la licencia se obtiene de
acuerdo con las normas adoptadas por el consejo.
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(6) El consejo emitirá el certificado de cosmetólogo
calificado para recibir la acreditación en este estado a los
solicitantes que cuenten con una licencia activa vigente
para practicar la cosmetología en otro estado. El consejo
puede no solicitar prueba de horas de capacitación si la
licencia se emitió en un estado que requiera al menos
1,200 horas de capacitación previa a la expedición de
la licencia y la aprobación de una prueba escrita. Esta
subsección no se aplica a solicitantes que hayan recibido
su licencia en otro estado a través de un programa de
aprendices.
(7)
(a) El consejo establecerá, por ley, los requisitos de
educación continua que pretenden garantizar la
protección de los clientes a través de la capacitación
actualizada de los licenciados y especialistas
registrados, que no superen las 16 horas cada dos
años, como condición para renovar la licencia o
el registro como especialistas, según este capítulo.
Los cursos de educación continua incluyen,
entre otras, las siguientes materias que están
relacionadas con la práctica de la cosmetología:
virus de la inmunodeficiencia humana y síndrome
de inmunodeficiencia adquirida; reglamentos de la
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional;
asuntos de indemnización laboral; leyes y
reglamentos federales y estatales correspondientes
a los cosmetólogos, salones, especialistas, salones
de servicios especializados, rentistas de cabinas;
maquillaje químico correspondiente al cabello,
la piel, las uñas y los problemas ambientales.
Los cursos brindados durante congresos de
cosmetología cuentan como horas de educación
continua si están aprobados por el consejo.
(b) Cualquier persona cuyo trabajo o práctica esté
relacionada solamente con el trenzado de cabello,
el armado de rastas o la envoltura corporal estará
exenta de los requisitos de educación continua
descritos en esta subsección.
(c) El consejo puede, por ley, solicitar a cualquier
persona con licencia que no cumpla con el requisito
de educación continua que realice un curso de
actualización o un curso de actualización y un
examen, además de aplicar otras multas. El curso
de actualización no debe superar las 48 horas.
477.0201 Registro de especialidad, requisitos, renovación
de licencia y acreditación
(a) Si tiene por lo menos 16 años de edad o cuenta un
diploma de la escuela secundaria.
(b) Si ha obtenido un certificado de compleción
de estudios en una especialidad conforme a s.
477.013(6) en una de las siguientes instituciones:
1.
Una escuela certificada conforme a la sección
477.023.
2.
Una escuela autorizada conforme al capítulo
1005 o a la autoridad certificadora equivalente
de otro estado.
3. Un programa de especialidad del sistema de
escuelas públicas.
4. La división especializada de la división
de cosmetología de la escuela de Florida
para personas con discapacidades visuales
y auditivas, siempre que los programas de
capacitación cumplan con los requisitos
mínimos del plan de estudios establecido por
el consejo.
(2) Una persona que desee registrarse como especialista
debe solicitarlo al Departamento por escrito mediante
los formularios preparados y proporcionados por el
departamento.
(3) Una vez que se pague la matrícula inicial, el Departamento
inscribirá al solicitante en una o más de las prácticas de
especialidad dentro de la práctica de la cosmetología.
(4) La renovación del registro se realizará conforme a las
normas adoptadas por el consejo.
(5) El consejo adoptará normas que especifiquen los
procedimientos para el registro de practicantes de
especialidad en este estado y que se hayan inscrito o
tengan licencia y realicen prácticas en estados con
estándares de registro o licencia sustancialmente
similares, equivalentes o más estrictos que los estándares
de este estado.
(6) Si la emisión del registro está pendiente, una persona
puede realizar prácticas como especialista presentando
una solicitud de inscripción que incluya comprobantes
de haber completado correctamente los requisitos de
educación y el pago de los costos aplicables exigidos
por este capítulo, siempre que dicha práctica se realice
bajo la supervisión de un especialista registrado en un
salón de servicios especializados o salón de cosmetología
certificados.
(1) En virtud de este capítulo, cualquier persona que
cumpla con los siguientes requisitos está calificada
para registrarse como especialista en una o más de las
prácticas de especialidad dentro de la práctica de la
cosmetología:
35
477.025 Salones de cosmetología; salones de servicios
especializados; requisitos; acreditación; inspección; salones
de cosmetología móviles
(1) No se permitirá el funcionamiento de salones de
cosmetología ni de salones de servicios especializados
que no cuenten con una licencia emitida por el
Departamento, salvo como se indica en la subsección
(11).
(2) El consejo adoptará normas que regirán la acreditación
y el funcionamiento de salones y salones de servicios
especializados y sus instalaciones, personal, requisitos
sanitarios y de seguridad y el proceso de autorización y
solicitud para obtener licencia.
(3) Cualquier persona, empresa o corporación que desee
funcionar como salón de cosmetología o salón de
servicios especializados en el estado deberá enviar
una solicitud al Departamento con los formularios
exigidos por este, además de cualquier otra información
pertinente solicitada por el departamento y el arancel
de solicitud.
(9) El consejo está autorizado a adoptar normas que regulen
la inspección periódica de los salones de cosmetología
y los salones de servicios especializados autorizados en
virtud de este capítulo.
(10)
(a) El consejo adoptará normas que regulen la
acreditación, el funcionamiento y la inspección
de salones de cosmetología móviles, lo que incluye
sus instalaciones, personal y requisitos sanitarios y
de seguridad.
(b) Cada salón móvil debe cumplir todos los requisitos
de acreditación y funcionamiento especificados
en este capítulo o en el capítulo 455, o las normas
del consejo o departamento que se aplican a los
salones de cosmetología en ubicaciones fijas, salvo
que dichos requisitos entren en conflicto con esta
subsección o con las normas adoptadas conforme
a esta subsección.
(c) Un salón de cosmetología móvil debe mantener
una dirección comercial permanente, ubicarse
dentro del área de inspección de la oficina del
departamento local, donde se conserven y pongan a
disposición los registros de las citas, los itinerarios, el
número de licencia de los empleados y los números
de identificación del vehículo del salón móvil del
titular de la licencia para fines de verificación por
parte del personal del departamento y donde se
pueda recibir la correspondencia del departamento.
(d) Para facilitar las inspecciones periódicas de los
salones de cosmetología móviles y antes del
comienzo de cada mes, los titulares de licencia
de salones móviles deben presentar ante el
consejo un itinerario mensual por escrito, que
señale las ubicaciones, las fechas y las horas de
funcionamiento del salón móvil.
(e) El consejo establecerá cobros por los salones de
cosmetología móviles, los cuales no excederán
los cobros por los salones de cosmetología en
ubicaciones fijas.
(f) El funcionamiento de salones de cosmetología
móviles debe cumplir con todas las leyes locales y
las ordenanzas que regulan a los establecimientos
comerciales, con todos los requisitos vigentes
de la ley de estadounidenses con discapacidades
relacionada con las modificaciones para personas
con discapacidades y con todos los requisitos de la
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
(OSHA, por sus siglas en inglés).
(4) Luego de recibir la solicitud, el Departamento puede
ordenar una investigación del salón de cosmetología o
salón de servicios especializados.
(5) Cuando un solicitante no cumpla con todos los requisitos
establecidos en el presente documento, el Departamento
rechazará la solicitud por escrito y deberá señalar los
requisitos específicos que no se cumplieron. Ningún
solicitante al que se le haya rechazado la acreditación
por no cumplir con los requisitos establecidos en el
presente documento quedará imposibilitado de volver
a solicitarla.
(6) Cuando el Departamento determine que se puede
esperar razonablemente que el salón de cosmetología o
salón de servicios especializados propuesto cumpla con
los requisitos establecidos en el presente documento,
concederá la licencia en virtud de dichas condiciones
cuando se considere adecuado según las circunstancias
y luego del pago del arancel de certificación original.
(7) Las licencias para el funcionamiento de un salón de
cosmetología o salón de servicios especializados no
se pueden transferir del licenciatario original a otro.
Es posible transferirlas de una ubicación a otra solo
si se obtiene la aprobación del Departamento, cuya
aprobación no se denegará sin razón.
(8) La renovación del registro de licencia para los salones
de cosmetología o salones de servicios especializados se
deberá realizar conforme a las normas adoptadas por el
consejo. El consejo también está autorizado a adoptar
normas que regulen la renovación morosa de licencias y
la imposición de multas para dicho tipo de renovaciones.
36
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(11)Las instalaciones acreditadas en virtud de la parte II del
capítulo 400 o en virtud de la parte I del capítulo 429 se
excluyen de esta sección. Un cosmetólogo certificado
en conformidad con la sección 477.019 puede prestar
servicios del salón de belleza exclusivamente a los
residentes de la instalación.
477.0263 Servicios de cosmetología realizados en un salón
certificado; excepciones
(1) Los servicios de cosmetología deben ser brindados
solamente por cosmetólogos autorizados y en salones
autorizados, excepto los casos indicados en esta sección.
(2) Conforme a las normas establecidas por el consejo, los
servicios de cosmetología puede ser brindados por un
cosmetólogo certificado en una ubicación distinta a un
salón certificado, como por ejemplo una casa de reposo,
hospital o domicilio particular, cuando por motivos
de salud un cliente no sea capaz de acudir a un salón
acreditado. Los arreglos para realizar dichos servicios
cosmetológicos en una ubicación distinta a un salón
autorizado solo se pueden realizar a través de un salón
autorizado.
(3) Cualquier persona que cuente con una licencia válida en
cosmetología en cualquier estado o que esté autorizada
para practicar la cosmetología en cualquier país,
territorio o jurisdicción de Estados Unidos, puede prestar
servicios cosmetológicos en una ubicación distinta a un
salón certificado cuando dichos servicios se presten en
relación con la industria cinematográfica, de fotografía
de moda, del teatro o la televisión; un salón de estudio
fotográfico; una feria de demostración comercial del
fabricante; o un seminario educativo.
(4) Conforme a las normas adoptadas por el consejo, se
podrá realizar cualquier servicio de cosmetología o
especialidad en cualquier ubicación que no sea un salón
certificado cuando el servicio se lleve a cabo en relación
con un evento especial y lo realice una persona empleada
de un salón certificado y que cuente con la licencia o el
registro de especialidad apropiados. Las citas para realizar
cualquiera de dichos servicios en una ubicación distinta
a un salón certificado solo se pueden hacer a través de
un salón certificado.
(b) Posea, opere, mantenga, abra, establezca, dirija o
esté a cargo —ya sea en forma independiente o en
sociedad con otros— de un salón de cosmetología
o salón de servicios especializados:
1.
Que no esté autorizado según las disposiciones
de este capítulo; o
2.
Donde una persona sin licencia ni registro como
cosmetólogo o especialista tenga autorización
para prestar servicios cosmetológicos o
cualquier especialidad.
(c) Permita que un empleado ejerza la práctica de la
cosmetología o de una especialidad, a menos que
dicha persona cuente con una licencia válida y
activa como cosmetólogo o con un registro de
especialista.
(d) Obtenga o intente obtener una licencia o registro
por dinero distinto al cobro exigido, o mediante
cualquier otro objeto de valor o tergiversaciones
fraudulentas.
(e) Use o intente usar una licencia para practicar
la cosmetología o un registro para practicar una
especialidad, cuando la licencia o registro esté
suspendido o haya sido revocado.
(f) Haga publicidad o dé a entender que los servicios
de cuidados de la piel y las envolturas corporales, tal
como se realizan según este capítulo, tienen alguna
relación con la práctica de la terapia de masaje
según se define en s. 480.033(3), salvo aquellas
prácticas o actividades definidas en s. 477.013.
(g) En la práctica de la cosmetología, utilice o posea
productos cosméticos que contengan acrílico
líquido para uñas con metacrilato de metilo
(MMA, por sus siglas en inglés) en la cantidad que
sea.
(2) Cualquier persona que infrinja alguna disposición de
esta sección es culpable de delito en segundo grado y
estará sujeta a las sanciones descritas en s. 775.082 o s.
775.083.
477.029 Sanciones
477.0265 Actos prohibidos
(1) Es ilegal que cualquier persona:
(1) Es ilegal que cualquier persona:
(a) Se considere a sí misma cosmetólogo, especialista,
experto en armado de rastas, trenzador de cabello o
experto en envolturas corporales, a menos que esté
debidamente certificado, registrado o autorizado,
como se indica en este capítulo.
(b) Opere un salón de cosmetología a menos que
cuente con la autorización correspondiente según
se indica en este capítulo.
(a) Ejerza la práctica de la cosmetología o de una
especialidad sin una licencia válida de cosmetólogo
o registro como especialista, emitido por el
Departamento en virtud de las disposiciones de
este capítulo.
37
(c) Permita que un empleado ejerza la práctica de
la cosmetología o de una especialidad a menos
que esté debidamente certificado, registrado o
autorizado según se indica en este capítulo.
(d) Utilice la acreditación de un tercero.
(e) Entregue pruebas falsas o adulteradas al
Departamento para obtener cualquier licencia
según este capítulo.
(f) Suplante a cualquier otro titular de licencia de
nombre igual o diferente.
(g) Use o intente usar una licencia revocada.
(h) Infrinja cualquier disposición de s. 455.227(1), s.
477.0265, o s. 477.028.
(i) Infrinja o se niegue a cumplir con cualquier
disposición de este capítulo o del capítulo 455, o
con una norma u orden inapelable del consejo o
el departamento.
61G5-20.0015 Desempeño de servicios de cosmetología o
servicios especiales fuera del salón autorizado
(1) “Eventos especiales” hace referencia a bodas, desfiles de
modas y otros eventos aprobados por el consejo.
(2) Los servicios de cosmetología o de especialidad pueden
ser brindados por un cosmetólogo o especialista
autorizado en una ubicación distinta al salón autorizado,
como un hospital, casa de reposo, domicilio particular
o establecimiento similar, cuando por motivos de salud
un cliente no sea capaz de acudir a un salón autorizado.
Tales servicios no deben prestarse a empleados o
personas que no residan en el establecimiento ni a
ninguna otra persona que no cumpla los requisitos.
(3) Los servicios de cosmetología solo se pueden realizar en
un salón de estudio fotográfico conforme a los siguientes
requisitos:
(a) En este lugar se pueden realizar solamente servicios
de arreglo de cabello y aplicar productos cosméticos
con el único propósito de preparar a un modelo o
cliente del salón de estudio fotográfico para una
sesión de fotos. Lavados de cabello con shampoo,
cortes de cabello, teñidos de cabello, ondulado
permanente de cabello, alisado de cabello,
entresacado de cabello, manicura, pedicura y la
prestación de otros servicios definidos como de
cosmetología no se pueden realizar en un salón de
estudio fotográfico.
(b) Todos los servicios de arreglo de cabello y la
aplicación de productos cosméticos que se
realizarán en el salón de estudio fotográfico serán
brindados por un cosmetólogo autorizado en Florida
o bajo supervisión de un cosmetólogo autorizado
que trabaje en el salón. “Bajo supervisión de un
cosmetólogo certificado” significa que una persona
que posea una licencia vigente y válida en Florida
debe estar físicamente presente en el salón de
estudio fotográfico siempre que se presten servicios
para arreglar el cabello o se apliquen productos
cosméticos.
(c) Al prestar servicios de arreglo de cabello, el salón
de estudio fotográfico debe utilizar instrumentos
para el arreglo de cabello descartables o un sistema
de esterilización húmedo o seco aprobado por la
Agencia de Protección Ambiental.
(2) Cualquier persona que infrinja las disposiciones de
esta sección estará sujeta a una o más de las siguientes
sanciones, según lo determinado por el consejo:
(a) Revocación o suspensión de cualquier licencia o
registro emitidos en virtud de este capítulo.
(b) Emisión de una amonestación o censura.
(c) Imposición de una multa administrativa que no
excederá los $500 por cada delito u ofensa por
separado.
(d) Establecimiento de un período de prueba por un
tiempo determinado y sujeción a condiciones
razonables especificadas por el consejo.
(e) Denegación de la certificación del solicitante que
desea obtener una acreditación.
DE FLORIDA
NORMAS 61G5-20 DEL
Las siguientes normas son fragmentos copiados de la división
61G5-20 del Departamento del Estado de Florida: Salones de
cosmetología. Esta sección revisará algunos de los reglamentos
para salones, los requisitos para los tipos de salones y las
normas para los cosmetólogos que trabajan en estos lugares.
Tenga en cuenta que esta información estaba vigente al
momento de la publicación. Para conocer las normas y los
reglamentos completos del código administrativo 61G5 de
Florida, consulte las normas en el sitio web del Departamento
del Estado de Florida en https://www.flrules.org [2].
38
(4) Deberán seguirse los siguientes procedimientos cuando
se proporcionen servicios de cosmetología fuera de las
instalaciones de un salón certificado:
(a) La información del nombre del cliente y la
dirección donde se realizarán los servicios deberá
registrarse en el libro de citas.
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(b) El libro de citas debe permanecer en el salón y estar
a disposición de cualquier investigador o inspector
del Departamento.
2.
3. El salón de belleza o salón de servicios
especializados puede estar ubicado en una
residencia privada. Las instalaciones del salón
deben estar separadas del área de la vivienda
por una pared permanente. Se debe brindar
una entrada independiente que permita el
acceso al salón sin pasar por las habitaciones
privadas. Las instalaciones de los sanitarios y
lavamanos deben cumplir con lo indicado en
el apartado (c)2 anterior y tener una entrada
desde el salón, distinta de la que da acceso
desde la vivienda.
4.
5. Lavacabezas: Cada salón debe contar
con lavacabezas equipados con agua fría y
caliente. Estos lavacabezas se deben ubicar
en el área donde se brindan los servicios de
cosmetología. Como se indicó en la Sección
477.013(6), Estatutos de Florida (F.S), un
salón que exclusivamente brinda servicios
especializados no necesita contar con un
lavacabezas, pero debe tener un fregadero
o lavamanos con agua fría y caliente en las
instalaciones del salón.
61G5-20.002 Requisitos para salones
(1) Definiciones: A los fines de la presente norma, son de
aplicación las definiciones siguientes:
(a) “Limpiar” significa quitar los residuos visibles de
una superficie, por ejemplo, por medio de agua y
jabón.
(b) “Desinfectar” alude al uso de un producto químico
para destruir posibles agentes patógenos.
(c) “Esterilizar” implica la destrucción total de la vida
microbiana, lo que suele lograrse por medio de la
aplicación de una fuente de calor o presión.
(d) “Contenedor de desinfección húmeda” hace
referencia a una tina o un tarro con tapa en los
que se agrega desinfectante; tienen que tener un
tamaño suficiente para permitir la inmersión total
de los elementos de trabajo.
(e) “Control de infecciones” alude al proceso de
reducción del riesgo de contagio de enfermedades
por la transmisión de patógenos.
(2) Antes de abrir un salón, el propietario debe:
(a) Entregar un formulario de solicitud ordenado
por el Departamento de Negocios y Regulación
Profesional; y
(b) Pagar la cuota de suscripción reglamentaria como
se indica en el programa de cuotas en la norma
61G5-24.005 del Código Administrativo de
Florida (F.A.C.); y
(c) Cumplir con los requisitos de higiene y seguridad
como se indica a continuación; estos requisitos
permanecerán vigentes mientras que el salón
permanezca abierto.
1. Ventilación y limpieza: Todos los salones
deberán contar con buena ventilación. Las
paredes, el cielo raso, los muebles y los equipos
permanecerán limpios y libres de polvo. No
está permitida la acumulación de cabellos en
el piso del salón. Estos se deberán colocar en
un recipiente de basura con tapa. Cada salón
que brinde servicios para extender y esculpir
las uñas debe brindar dichos servicios en un
área separada que debe estar bien ventilada
para la adecuada dispersión de todas las
emisiones tóxicas resultantes de los servicios.
Instalaciones de sanitarios y lavamanos: Cada
salón debe brindar, en las instalaciones o en
el mismo edificio, a no más de 91.5 metros
(300 pies) del salón, servicios adecuados
de sanitarios y lavamanos. Para que las
instalaciones sean adecuadas, deben contar
por lo menos con un inodoro y un lavamanos
con agua corriente. Dichas instalaciones
deben estar equipadas con papel higiénico,
dispensador de jabón con jabón u otro tipo
de material de limpieza, toallas descartables
u otro artefacto para secarse las manos,
como un secador para manos eléctrico
adherido a la pared, y un cesto de basura.
Dichas instalaciones y todos los accesorios
y componentes mencionados anteriormente
deben permanecer limpios, en buen estado,
bien iluminados y ventilados para eliminar
los malos olores.
Animales: No debe permitirse la presencia de
animales o mascotas en el salón, a excepción
de los lazarillos y los peces conservados en
peceras cerradas.
(d) Cumplir con los códigos de construcción y de
incendios. Estos requisitos permanecerán vigentes
mientras que el salón permanezca abierto.
39
(3) Cada salón debe cumplir con lo siguiente:
(a) Ropa blanca: Cada salón debe guardar la ropa
blanca en un lugar cerrado y libre de polvo. Toda
la ropa blanca sucia se debe colocar en un cesto
cerrado. La ropa blanca se colocará en un cesto
abierto si se encuentra completamente alejado del
área donde se brindan los servicios de cosmetología
al público. Se debe colocar una toalla descartable
o una tira para el cuello alrededor del cuello del
cliente para evitar el contacto directo de la capa
con la piel del cliente.
(b) Recipientes: Los salones deben usar recipientes para
mezclar cremas y otros preparados de ese tipo, ya
que así se evita la contaminación de la parte que
no se usa. Las cremas se deben tomar de los frascos
con una espátula.
(c) Desinfección: Está prohibido utilizar un cepillo,
peine u otro elemento en más de un cliente sin
antes desinfectarlo. Cada salón debe contar con
suficientes peines, cepillos e instrumentos que
le permitan realizar las tareas de desinfección
adecuadas. Los peines y otros utensilios no se deben
transportar en los bolsillos.
(d) Desinfectantes: Todos los salones deben tener y
utilizar desinfectantes de hospital o aprobados por
la EPA, en una cantidad suficiente que permita
realizar las tareas de desinfección.
1. Un contenedor de desinfección húmeda
es cualquier recipiente que contenga
desinfectante líquido y que sea lo
suficientemente grande como para que sea
posible sumergir los utensilios de trabajo. Se
le debe colocar una tapa.
2.
Métodos de desinfección eficaces y autorizados
para salones de belleza: En primer lugar,
limpiar los utensilios con agua y jabón;
sumergirlos completamente en una solución
química, es decir, un desinfectante de hospital
o uno aprobado por la EPA, de acuerdo con
las pautas siguientes:
a. Peines y cepillos. Quitar el pelo primero
y luego sumergir en un desinfectante de
hospital o uno aprobado por la EPA;
b. Instrumentos metálicos. Sumergir en un
desinfectante de hospital o uno aprobado
por la EPA;
c. Instrumentos con bordes cortantes.
Limpiar con un desinfectante de hospital
o uno aprobado por la EPA; o
40
d. Utensilios. Se pueden sumergir en una
solución de desinfectante de hospital o
uno aprobado por la EPA.
e. Lavacabezas, camas de tratamientos
faciales y apoyacabezas. Limpiar y
desinfectar después de cada uso.
3. A efectos de esta norma, un “desinfectante
de hospital o desinfectante aprobado por la
EPA” significa lo siguiente:
a. Para todos los peines, cepillos, instrumentos
metálicos, instrumentos con bordes
cortantes y utensilios que no entraron
en contacto con la sangre u otros fluidos
en su etiqueta que fue aprobado por la
EPA como desinfectante de hospital con
acción bactericida, viricida y fungicida.
b. P a r a t o d o s l o s p e i n e s , c e p i l l o s ,
instrumentos metálicos con bordes
cortantes y utensilios que entraron en
contacto con la sangre u otros fluidos
en su etiqueta que fue registrado por la
EPA como desinfectante, de acuerdo
con lo dispuesto en la norma 29 C.F.R.
1910.1030.
4. Todos los desinfectantes se deben mezclar y
utilizar según las instrucciones del fabricante.
(e) Después de limpiar y desinfectar los artículos, se
deben guardar en un gabinete o recipiente limpio
y cerrado hasta que se utilicen nuevamente. Los
artículos que no estén desinfectados, por ejemplo,
bolígrafos, lápices, dinero, papel, correo, etc., no se
deben guardar en el mismo gabinete o recipiente.
A efectos de su recarga, las máquinas de afeitar
eléctricas pueden no guardarse en un recipiente
o gabinete cerrado, siempre y cuando el lugar esté
limpio y los bordes cortantes de estos aparatos se
hayan desinfectado.
(f) La radiación ultravioleta se puede utilizar en el
almacenamiento de los artículos y utensilios que
ya estén limpios y desinfectados.
(g) Desinfección de los equipos de pedicura: Los
siguientes procedimientos de desinfección y
esterilización se deben utilizar para cualquier
equipo de pedicura que almacene agua, incluidos
lavabos, recipientes, tinas, spas para pies sin
tuberías y spas de hidromasajes.
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1. Después de cada cliente, las unidades de
pedicura se deben limpiar con un jabón de
baja espuma o detergente con agua para
eliminar los residuos visibles, y tratarse
por lo menos durante 10 minutos con un
desinfectante de hospital aprobado por la EPA
con acción bactericida, fungicida, viricida y
seudomonacida siguiendo las instrucciones de
los fabricantes. Si el spa para pies sin tuberías
tiene una placa de apoyo para pies, se debe
retirar, y la parte de abajo se debe limpiar,
enjuagar y secar.
2. Al finalizar el día, se deben realizar los
siguientes procedimientos:
a. Se deben desinfectar todos los filtros
de los spas para pies con hidroterapia o
las tinas para todos los tipos de spa para
pies. Se deben quitar y limpiar todos los
residuos visibles del filtro y el orificio de
entrada con un jabón de baja espuma o
agua y detergente. En los sistemas sin
tuberías, se deben retirar los componentes
desmontables o la placa de apoyo para pies
y quitar cualquier desecho visible. El filtro,
los componentes desmontables o la placa
de apoyo para pies se deben sumergir en
un desinfectante de hospital aprobado por
la EPA con acción bactericida, fungicida,
viricida y seudomonacida siguiendo las
instrucciones de los fabricantes. Una vez
que se termina la desinfección y se hace
circular agua tibia con jabón de baja
espuma durante 5 minutos en el sistema,
este se enjuaga y seca, y se vuelve a
colocar el filtro y armar los componentes
desmontables o la placa de apoyo para
pies.
b. Una vez completados los procedimientos
anteriores, se debe llenar la tina con agua
limpia y la cantidad adecuada de un
desinfectante aprobado por la EPA. La
solución debe circular a través del sistema
de spa para pies durante 10 minutos
y luego se debe apagar la unidad. La
solución debe permanecer en la tina por
lo menos de 6 a 10 horas. Antes de volver
a usar el equipo, el sistema de la tina se
debe vaciar y se debe hacer circular agua
limpia.
3. Una vez por semana, después de haber
terminado con los procedimientos de limpieza
obligatorios, se debe llenar la tina con
una solución de agua que contenga una
cucharadita de 5.25% de lejía por cada 3.8
litros de agua (1 galón). La solución debe
circular en el sistema de spa durante 5 ó 10
minutos y luego debe dejarse reposar el agua
en la tina por lo menos 6 horas. Antes de
usarlo, se debe vaciar y enjuagar el sistema.
4.
Se debe anotar en un libro de registro la fecha
y la hora en que se realizan los procedimientos
de desinfección y las limpiezas de los equipos
de pedicura, y se debe guardar el libro en el
área de pedicura del salón a fin de que esté
disponible para su revisión o por si lo solicita
un cliente o un inspector del Departamento.
(4) Ningún salón de cosmetología o salón de servicios
especializados podrá funcionar en el mismo lugar
autorizado con otro negocio que produzca un efecto
adverso en la higiene del salón, o en el mismo lugar
autorizado que una escuela que enseñe cosmetología
o alguna especialidad según el Capítulo 477, F.S., o en
ningún otro lugar, espacio o ambiente que produzca un
efecto adverso en la higiene del salón. Para controlar
el espacio necesario y mantener una higiene adecuada,
donde se anexa dicho negocio o escuela, u otro lugar,
espacio o ambiente, debe haber paredes permanentes
que separen el salón del otro negocio, escuela,
lugar o ambiente y cada una debe tener su entrada
independiente.
(5) Demostrar que el salón completo tiene una superficie de
por lo menos 61 metros cuadrados (200 pies cuadrados).
Los salones que solo tengan el espacio mínimo no
pueden emplear a más de dos (2) cosmetólogos o
especialistas.
(6) Un salón de servicios especializados que solo brinde
uno de los servicios regulados debe demostrar que se
utilizan al menos 30.5 metros cuadrados (100 pies
cuadrados) para la realización del servicio y que cumple
con todos los requisitos de higiene indicados en esta
sección. Los salones de servicios especializados que solo
tengan el espacio mínimo no pueden emplear a más
de un cosmetólogo o especialista por salón. Por cada
especialista o cosmetólogo adicional que se contrate,
se exigirán 15.25 metros cuadrados (50 pies cuadrados)
complementarios.
(7) Para efectos de esta norma, “pared permanente” significa
una estructura vertical continua de madera, yeso,
mampostería o cualquier otro material similar que esté
físicamente conectada al cielo raso y al piso del salón y
que sirva para delimitar y proteger el salón.
41
61G5-20.003 Inspecciones
61G5-20.007 Enfermedades contagiosas
El Departamento de Negocios y Regulación Profesional
puede ordenar la inspección de todos los salones propuestos
para determinar si se cumplen todos los requisitos. El
Departamento debe inspeccionar cada salón autorizado por lo
menos cada dos años. Nadie debe impedir, por ningún motivo,
ya sea directa o intencionalmente, que un representante
autorizado del Departamento realice dichas inspecciones.
(1) Ninguna persona que ejerza la práctica de la cosmetología
o de una especialidad en un salón podrá realizar
servicios a una persona que tenga enfermedades
visibles, pediculosis o heridas abiertas que sugieran
la presencia de una enfermedad contagiosa hasta que
dicha persona obtenga una declaración firmada por
un médico autorizado para practicar la medicina en
el estado de Florida, que indique que la enfermedad o
afección no está en una etapa infecciosa, contagiosa ni
de transmisión.
61G5-20.004 Exhibición de documentos
(1) Todos los propietarios de licencias para salones de
cosmetología o de servicios especializados deben exhibir
los siguientes documentos en un lugar apropiado dentro
del salón que esté claramente visible para el público
general al ingresar al establecimiento:
(a) La licencia vigente del salón.
(b) Una copia legible del documento de inspección
más reciente del salón.
(2) Todos los propietarios de licencias para salones de
cosmetología o de servicios especializados deben exigir
y asegurarse de que todos las personas que ejerzan la
cosmetología, especialidades, trenzado de cabello,
armado de rastas o envolturas corporales exhiban
en todo momento en su estación de trabajo una
licencia o registro vigente al proporcionar servicios de
cosmetología, especialidad, trenzado de cabello y armado
de rastas o envolturas corporales. La licencia o el registro
exhibidos debe ser el documento original o una copia
por duplicado emitida por el Departamento, y debe
incluir una fotografía de aproximadamente 5 x 5 cm
(2 x 2 pulgadas) de la persona cuyo nombre aparece en
el certificado, tomada en los últimos dos años. A partir
del 1 de julio de 2007, el certificado con la fotografía
deben estar plastificados de manera permanente.
A partir del 1 de julio de 2008, todos los propietarios
de licencias de salones de cosmetología y de servicios
especializados deben exhibir en cada baño de pies una
copia del aviso de protección al cliente relacionado con
baños para pies, desinfección y seguridad. Las copias de
este aviso (modificado el 15/10/07 e incorporado aquí
como referencia) se pueden obtener en el Departamento de
Negocios y Regulación Profesional en 1940 North Monroe
St., Tallahassee, FL 32399-0783, y en el centro de atención
llamando al (850) 487-1395.
(2) Ningún cosmetólogo o persona registrada para ejercer
alguna especialidad relacionada en Florida, que tenga
una enfermedad visible, pediculosis o heridas abiertas
que sugieran la presencia de una enfermedad contagiosa,
podrá ejercer la práctica de la cosmetología o de alguna
especialidad hasta que dicho cosmetólogo o persona
registrada obtenga una declaración firmada por un
médico autorizado para practicar la medicina en el
estado de Florida que indique que la enfermedad o
afección no está en una etapa infecciosa, contagiosa ni
de transmisión.
NORMAS 61-6 DEL CÓDIGO ADMINISTRATIVO
Las siguientes normas son fragmentos copiados de la división
61-6 del Departamento de Estado de Florida: Licencia bienal.
Esta sección revisará algunas de las normas para obtener
licencia, incluidos los reglamentos para la renovación de
las licencias. Tenga en cuenta que esta información estaba
vigente al momento de la publicación. Para conocer las
normas y los reglamentos completos del código administrativo
61-6 de Florida, consulte las normas en el sitio web del
Departamento del Estado de Florida en https://www.flrules.
org [3].
61-6.001 Licencia bienal
(1) Conforme a la sección 455.203(1), Estatutos de Florida
(F.S.) de 2004, por medio del presente documento el
Departamento implementa un plan bienal escalonado
para la renovación de licencias emitidas por la unidad
central de admisiones (Central Intake Unit), la división
de operación y acreditación de servicios (Division of
Service Operation and Licensure), el Departamento
en representación de los consejos que lo componen y
el Departamento.
(2) El plan escalonado bienal de emisión de renovaciones
no se aplica a la renovación de licencias que tienen un
período reglamentario de un año o menos y que no se
convierten en licencias permanentes que estarían sujetas
a la renovación anual regular.
42
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(3) Período bienal significa un período de tiempo que consta
de dos años de 12 meses. El primer período bienal para
los propósitos de cada consejo comenzará y continuará
en las fechas especificadas en el plan del Departamento
según lo establecido para cada profesión respectiva.
(4) El programa para la renovación bienal de licencias para
[cosmetología] será el siguiente:
PROGRAMA PARA LA RENOVACIÓN DE LA LICENCIA
Tipo de licencia
Salones de
cosmetología
Años pares
Años impares
30 de noviembre
—
Cosmetólogos y especialistas
Grupo I
—
31 de octubre
Grupo II
31 de octubre
—
61-6.010 Auditorías aleatorias de los requisitos para la
renovación de licencias
(1) A más tardar seis (6) meses después del comienzo de
un período de acreditación, cada consejo iniciará una
auditoría aleatoria de licenciatarios para determinar su
cumplimiento con los requisitos para la renovación de
licencias. Esta auditoría será realizada por el funcionario
correspondiente del Departamento de Negocios y
Regulación Profesional.
(2) Cada licenciatario seleccionado aleatoriamente para
auditoría será notificado de ello por correo normal y
se asegurará de que el Departamento reciba toda la
documentación especificada en el plazo de veintiún
días (21) a partir del acuse de recibo por parte del
licenciatario.
(3) Si una carta de notificación se devuelve al Departamento
debido a una dirección postal incorrecta, el Departamento
intentará notificar nuevamente al licenciatario luego
de realizar un esfuerzo razonable por determinar su
dirección correcta. El licenciatario notificado de esta
forma deberá asegurarse de que el Departamento reciba
toda la documentación especificada en el plazo de
veintiún días (21) a partir del acuse de recibo por parte
del licenciatario.
(4) Si una carta de notificación se devuelve al Departamento
porque no fue reclamada o fue rechazada, este intentará
notificarle al licenciatario la información contenida
en la carta original mediante correo certificado. El
licenciatario notificado de esta forma deberá asegurarse
de que el Departamento reciba toda la documentación
especificada en el plazo de veintiún días (21) a partir
del acuse de recibo por parte del licenciatario.
(5) Si la documentación de cumplimiento de los requisitos
para la renovación de la licencia de un licenciatario
no es suficiente, el Departamento notificará las
carencias al licenciatario y este deberá asegurarse de
que el Departamento reciba toda la documentación
especificada en el plazo de veintiún días (21) a partir
del acuse de recibo por parte del licenciatario.
(6) A partir del día veintidós (22) luego de que un
licenciatario seleccionado para auditoría reciba el
aviso, el consejo puede concederle al licenciatario
hasta treinta (30) días adicionales para que obtenga la
documentación adecuada y la entregue al Departamento
si: (1) la solicitud escrita del licenciatario fue recibida
por el consejo dentro de los veintiún (21) días a partir
del acuse de recibo de la auditoría o de la recepción
de la documentación con las deficiencias por parte del
licenciatario, (2) la solicitud escrita del licenciatario
establece en detalle los motivos por los cuales se debería
conceder una extensión, y (3) la notificación escrita del
consejo respecto de la extensión concedida se recibe
en la oficina del Departamento que realiza la auditoría
a más tardar diez (10) días después del transcurso del
período de cumplimiento de veintiún (21) días.
(7) El Departamento puede tomar cualquier medida
adecuada contra cualquier licenciatario seleccionado
para auditoría que:
(a) No haya informado al Departamento una dirección
postal exacta,
(b) No coopere con la auditoría, o
(c) La auditoría determine que no cumple con los
requisitos para la renovación de la licencia.
AUTODENUNCIA PENAL
Todos los licenciatarios que hayan sido condenados
o encontrados culpables de un delito, o que se hayan
declarado nolo contendere o culpables de un crimen en
cualquier jurisdicción, deben informarlo al Departamento
de Negocios y Regulación Profesional en un plazo de 30
días. Los licenciatarios pueden informarlo mediante el
documento de autodenuncia penal disponible en http://www.
myfloridalicense.com/dbpr/pro/documents/criminal_selfreporting_document.pdf. No proporcionar esta información
puede acarrear medidas disciplinarias como multas,
suspensiones o revocación de la licencia [4].
43
1.
Online Sunshine: The Official Internet Site of the Florida Legislature. The 2016 Florida Statutes: Title XXXII, Chapter 477. Disponible en
http://www.flsenate.gov/Laws/Statutes/2016/Chapter477. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
2.
Florida Department of Business and Professional Regulation. Rule Chapter 61G5-20: Salones de cosmetología. Disponible en https://www.flrules.
org/gateway/ChapterHome.asp?Chapter=61G5-20. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
3.
Florida Department of Business and Professional Regulation. Rule Chapter 61-6: Licencia bienal. Disponible en https://www.flrules.org/gateway/
ChapterHome.asp?Chapter=61-6. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
4.
Online Sunshine: The Official Internet Site of the Florida Legislature. The 2016 Florida Statutes: 455.227 Grounds for Discipline;
Penalties; Enforcement. Disponible en http://www.leg.state.fl.us/Statutes/index.cfm?App_mode=Display_Statute&Search_
String=&URL=0400-0499/0455/Sections/0455.227.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
44
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_________________________________________________________________ Composición química del pelo, la piel y las uñas
PARTE VI — COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CABELLO, LA PIEL Y LAS UÑAS — 2 HORAS DE EC
Composición química del pelo,
la piel y las uñas
Esta parte cumple con el requisito sobre composición química.
Cuerpo docente
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El propósito de este curso es ofrecerles a los cosmetólogos
una revisión de los componentes químicos del cabello, la
piel y las uñas.
1. Definir el concepto de pH y saber cómo afecta al
cabello, la piel y las uñas.
2. Describir la composición química y anatómica del
cabello, la piel y las uñas.
3. Describir las sustancias químicas más comunes en el
ambiente del salón.
4. Analizar las afecciones y los trastornos que pueden
afectar la calidad del cabello, la piel y las uñas,
incluyendo datos relacionados con niños y ancianos.
“
El conocimiento relacionado
con la estructura física y química
del cabello, las uñas y la piel
es fundamental para todos los
profesionales que trabajan
en salones de belleza.
”
Para ofrecer servicios seguros y eficaces al público,
los profesionales de la cosmetología deben conocer la
composición química, el crecimiento y la estructura del
cabello, la piel y las uñas. Los conocimientos básicos de los
profesionales de salones de belleza y su compromiso con un
mejor entendimiento se traducirán en la satisfacción de los
clientes.
ÁCIDOS Y BASES
Conocer la escala de potencial de hidrógeno (pH) es
fundamental para el análisis de la composición química del
cabello, la piel y las uñas. La escala de pH mide la acidez o
exceso de iones de hidrógeno (H+) y la base o alcalinidad,
que se define como un exceso de iones de hidróxido (OH).
En la escala de pH, los valores entre 1 y 7 se consideran
ácidos, mientras que los valores entre 7 y 14 son base o
alcalinos. Por ejemplo, el vinagre tiene un pH bajo (2,4) y es
ácido, de sabor amargo o penetrante. El cloro y el amoníaco
tienen un pH alto (de 11.7 y 12 respectivamente) y son
extremadamente alcalinos. El agua destilada, por lo general,
se encuentra entre el 6 y 7 de la escala de pH, por lo que se
considera esencialmente neutra (no es ácida ni alcalina). Si
se combinan sustancias, el pH del compuesto resultante será
diferente al de las porciones originales.
Cada cambio de un número hacia arriba o abajo en la escala
de pH es exponencial. Un pH 9 es diez veces más alcalino que
un pH 8. Un aumento del pH de dos unidades completas es
igual a un cambio de 100 veces en la alcalinidad. Por lo tanto,
un pequeño cambio en la escala de pH indica un cambio real
importante en el pH [2].
45
Composición química del pelo, la piel y las uñas _________________________________________________________________
Esta ilustración muestra la estructura básica de la piel.
Fuente: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
EL PH DEL CABELLO
El pH del cabello fluctúa entre 4.5 y 5.5. Al seleccionar
productos para el cabello, es importante considerar la
condición del cabello y el pH del producto. Cuanto mayor sea
el pH, más alcalino o duro puede ser el producto. En el caso
del shampoo, se puede utilizar un pH más alto para eliminar
acumulaciones, pero esto a la vez puede quitarle al cabello
los aceites necesarios, produciendo una sobreestimulación de
las glándulas sebáceas del cuero cabelludo y empeorando el
cabello graso. El cabello extremadamente poroso, a menudo
debido a un exceso de tratamientos, es seco y frágil (carece
de los aceites necesarios) y necesitará un shampoo con un pH
más bajo y por lo tanto, con menos alcalinidad [2].
EL PH DE LA PIEL
La superficie de la piel normal tiene un valor de entre 4 y
6.5 en las personas saludables, aunque esto varía según la
zona de la piel. Los recién nacidos tienen un pH más alto en
la superficie de la piel en comparación con los adultos, pero
esto se normaliza dentro de los tres primeros días después del
nacimiento. Teniendo en cuenta la acción de los productos
alcalinos en el cabello, el pH de los productos utilizados en
la piel también se debe escoger cuidadosamente [3]. La piel
se protege contra las infecciones bacterianas y fúngicas, y los
contaminantes superficiales con el manto ácido. El manto
ácido es una barrera delgada similar a una película que se
encuentra en la capa externa de la piel. El manto ácido
contiene ácido láctico, aminoácidos del sudor, ácidos grasos
libres del sebo (sustancia oleosa secretada por las glándulas
sebáceas a través de los folículos capilares) y aminoácidos y
ácido pirrolidón carboxílico del proceso de queratinización
de la piel [3]. La limpieza de la piel con jabones o detergentes
alcalinos puede alterar el manto ácido.
EL PH DE LAS UÑAS
Las uñas esencialmente son células de piel endurecidas. Son
susceptibles a infecciones bacterianas y fúngicas cuando el
pH cambia como resultado de la exposición, la edad y ciertos
medicamentos.
46
Imagen 1
COMPOSICIÓN QUÍMICA
Y ANATÓMICA
PIEL
La piel es el órgano más grande del cuerpo y actúa como
barrera contra el ambiente, los agentes patógenos y la
deshidratación. La piel tiene siete funciones [13]:
•
•
•
•
•
•
•
Sensación
Hidratación
Absorción
Regulación
Protección
Excreción
Respiración
La sensibilidad o las sensaciones que percibe le permiten
reaccionar ante la temperatura, el dolor y la presión, y
reconocer el tacto. Algunas áreas de la piel son más sensibles
(por ejemplo, la punta de los dedos) que otras. La piel también
permite que el cuerpo retenga y absorba agua y excrete
transpiración y aceites. Estas funciones pueden enfriar el
cuerpo, permitir que una persona se mantenga hidratada
y preservar la flexibilidad. La piel sirve como una barrera
importante, ya que protege contra los elementos, las bacterias
y los hongos [2]. Finalmente, la piel determina la expresión y
la imagen corporal [13]. La piel desempeña una función vital
en la autoestima y la comunicación social. Las características
de la piel afectan la forma en que una persona se comunica
tanto verbal como no verbalmente y la forma en que otras
personas reaccionan ante la persona. También ofrece señales
sociales importantes relacionadas con la salud y la vitalidad.
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La piel humana se compone de dos capas principales:
la epidermis (capa exterior) y la dermis (capa interior)
(Imagen 1). La epidermis se divide en cinco capas de células.
Estas son, ordenadas de exterior a interior:
• Capa córnea: Esta capa se compone de células
muertas que contienen queratina y que se desprenden
constantemente, renovándose desde abajo. También
contiene el manto ácido, una capa grasosa con pH
bajo.
• Capa lúcida: También conocida como capa
transparente, esta capa se encuentra en las áreas
donde la epidermis es más gruesa, como las palmas
de las manos y las plantas de los pies. Se encuentra
justo debajo de la capa córnea.
• Capa granulosa: Esta capa se compone de 1 a 5
subcapas y se supone que ayuda a la formación de
queratina.
• Capa espinosa: Las células de esta capa se comienzan a
aplanar y migran hacia la superficie de la piel. La capa
espinosa funciona como apoyo estabilizante de la piel.
• Capa germinativa o basal: La capa más profunda de la
epidermis es la capa germinativa. Se compone de una
sola capa de células en constante división que forman
nuevas células. La melanina, que determina el color de
la piel y protege la dermis sensible contra la radiación
ultravioleta (UV), también se produce en esta capa.
La dermis es la capa más gruesa de la piel, con un grosor de
entre 0.2 y 4 mm. La dermis reticular fija la piel al cuerpo
y contiene glándulas sudoríparas, folículos pilosos, nervios
y vasos sanguíneos. La dermis también contiene glándulas
sebáceas, que secretan sebo y lubrican la piel. Las principales
proteínas presentes en la dermis son el colágeno y la elastina.
El colágeno le da a la piel su límite elástico, mientras que la
elastina le proporciona el retroceso elástico. Esta característica
evita que la piel cambie de forma constantemente. La dermis
se divide en dos áreas: la dermis papilar, que contiene vasos
capilares para el flujo sanguíneo, y la capa reticular, que se
compone de fibras de colágeno gruesas. La dermis también
contiene receptores que captan el dolor y la presión.
Bajo la dermis se encuentra el tejido subcutáneo, que fija
la piel a las estructuras subyacentes. El tejido subcutáneo
contiene grasa, tejido conectivo, vasos sanguíneos y
terminaciones linfáticas y nerviosas [13].
UÑAS Y EXTENSIONES DE UÑAS
Las uñas se componen de queratina, una proteína durable
e impermeable que crece de forma similar al cabello. El
crecimiento de las uñas comienza por la matriz, una capa que
produce células de queratina que se empujan hacia afuera
desde la base de la uña. La forma y tamaño de la matriz
también influye en la forma y grosor de la uña [1]. Las células
se multiplican, se empujan hacia arriba y se endurecen en
tres capas: la cutícula, la corteza y la médula. El crecimiento
de las uñas se ve afectado por las hormonas, el ejercicio, la
nutrición y la salud general de una persona. En promedio,
las uñas crecen entre 2.54 y 3.17 mm por mes en los adultos;
en las personas más jóvenes, el crecimiento puede ser más
veloz debido a la producción más rápida de las células. La
uña del pulgar es la que crece más lento, mientras que la del
dedo medio lo hace más rápido. Las uñas de los pies son más
duras y gruesas que las de las manos y crecen más lento [2].
Las uñas artificiales o extensiones de uñas se pueden aplicar
sobre un extremo plástico o directamente sobre la uñas
cuando éstas son muy delgadas o débiles como para crecer
hasta el largo deseado por el cliente. Existen tres sistemas
generales para crear uñas artificiales:
• Acrílico en polvo y líquido
• Envolturas y gel que no se cura con luz
• Geles de curación por luz
Por otro lado, pueden colocarse envolturas (hechas a base
de seda, lino, papel o fibra de vidrio) para fortalecer uñas
débiles o fomentar el crecimiento de las que están dañadas.
CABELLO Y CUERO CABELLUDO
El propósito principal del cabello es proteger al cuerpo del
calor, el frío y las lesiones. La raíz del cabello se ubica bajo
la superficie de la piel, encapsulada dentro del folículo; los
tallos del cabello corresponden a la parte expuesta. La raíz
del cabello incluye el folículo, el bulbo, la papila, el músculo
erector del pelo y las glándulas sebáceas. Son varios los
factores que afectan la calidad del crecimiento del cabello,
como un cuero cabelludo poco saludable.
Estructura de los folículos
Los folículos capilares son bolsillos similares a tubos que
se ubican en la piel y que recubren la raíz del cabello
(Imagen 2). Se crean cuando las células de la capa basal de la
epidermis se trasladan hasta la capa inferior para alimentarse.
La estructura de los folículos o capa de la raíz es similar a una
manga tubular en la piel, desde donde crecerá el cabello. Una
glándula sebácea se fija al folículo y es la fuente del sebo,
que lubrica al cabello durante el crecimiento. El folículo se
extiende desde la epidermis hasta la dermis. El bulbo capilar
corresponde al área más baja del folículo y recibe nutrientes de
la papila dérmica. El músculo erector del pelo es un pequeño
músculo ubicado cerca de la base del folículo que reacciona
ante estímulos emocionales o el frío para crear la sensación
de “piel de gallina” [2]. No existen folículos capilares en las
palmas de las manos ni en las plantas de los pies.
Queratinización
El cabello en crecimiento se compone de queratina. A medida
que estas células de proteína maduran, se vuelven fibrosas y
mueren en un proceso denominado queratinización. Cuando
termina este proceso, las células que forman el cabello ya
están muertas [1].
47
PRODUCTOS QUÍMICOS DE USO
COMÚN EN LOS SALONES
Cabello
Superficie
de la piel
Los cosmetólogos y los profesionales de la belleza deben
conocer todos los riesgos inherentes al mezclar o utilizar
cualquier tipo de productos o combinaciones de ellos en la
piel, el cabello o las uñas.
Folículo
Glándula
sebácea
Esta ilustración muestra la estructura normal de un folículo
(también conocido como unidad pilosebácea).
Fuente: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal
and Skin Diseases
Imagen 2
Propiedades físicas
La textura del cabello incluye tres clasificaciones: gruesa,
media o fina. La textura del cabello se relaciona con el grosor
o diámetro del pelo. El cabello grueso tiene el diámetro más
grande, mientras que el cabello fino, el más pequeño. El
cabello grueso es más fuerte y por lo tanto más resistente a
los aclaradores, los tintes y otros procesos químicos, como las
soluciones para alisar u ondular.
La densidad del cabello hace referencia a la cantidad de pelos
presentes en el cuero cabelludo por pulgada cuadrada. La
densidad promedio del cabello es de 2,200 pelos por pulgada
cuadrada. Sin embargo, el cabello rubio natural es más denso,
mientras que el menos denso es el cabello pelirrojo natural.
Las personas con la misma textura de cabello pueden tener
una densidad del cabello distinta y viceversa.
La porosidad del cabello se refiere a su capacidad para
absorber humedad. La poca porosidad produce resistencia a
los tratamientos químicos; una alta porosidad puede producir
un procesamiento excesivo.
La elasticidad del cabello se refiere a la flexibilidad del cabello
o a su capacidad de estirarse y volver a su forma original
sin quebrarse. El cabello con poca elasticidad es frágil y, a
diferencia del cabello normal, no se estira sin quebrarse.
La sequedad del cabello y del cuero cabelludo se puede deber
a glándulas sebáceas inactivas, el exceso de lavados con
shampoo o el clima (invierno o climas secos). A la inversa,
las glándulas sebáceas hiperactivas pueden producir cabello
y cuero cabelludo grasos. Una dieta deficiente, la falta de
ejercicio y la higiene incorrecta pueden agravar la sequedad
y el exceso de grasa, al igual que las afecciones médicas y los
medicamentos con o sin receta [2].
48
UÑAS
Los trabajadores de salones de pedicura continuamente
entran en contacto con productos y solventes para el cuidado
de las uñas, algunos de los cuales pueden producir efectos
duraderos en la salud. Se ha sugerido que los trabajadores de
salones de pedicura experimentan una exposición a sustancias
químicas peligrosas mucho más alta que la persona promedio.
Aunque las investigaciones sobre los trabajadores de salones
de pedicura son limitadas, los estudios dan motivos para
preocuparse por esta población vulnerable.
Según la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y
Cosméticos, los productos para el cuidado de las uñas
se consideran cosméticos y se encuentran regulados
bajo la misma ley que el maquillaje. Los productos para
las uñas utilizados en forma particular y en un salón se
encuentran regulados por la Administración de Alimentos
y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos.
Monómeros de metacrilato de metilo (MMA)
Las uñas artificiales se componen principalmente de
polímeros de acrílico y se forman al combinar monómeros
de acrílico con polímeros de acrílico. Cuando la reacción
finaliza, es posible que queden rastros del monómero en el
polímero. Por ejemplo, algunos rastros de monómeros de
metacrilato de metilo (MMA) siguen presentes después
de formar las uñas artificiales. Los polímeros en sí mismos
normalmente son bastante seguros, pero los rastros de
monómeros reactivos pueden producir una reacción adversa
en personas sensibles, como enrojecimiento, hinchazón y
dolor debajo de las uñas. En la actualidad, el monómero de
metacrilato etílico se utiliza frecuentemente en la creación
de uñas acrílicas, aunque es posible que se sigan encontrando
restos del monómero de MMA en algunos productos para
uñas artificiales. A principios de los años 70, la FDA recibió
varias quejas de lesiones relacionadas con el uso de uñas
artificiales que contenían MMA. Entre estas lesiones se
encontraban informes de daño y deformidad en las uñas,
así como también dermatitis de contacto. A diferencia de
los monómeros de MMA, los polímeros de metacrilato de
metilo no se asociaron con estas lesiones. Basándose en
su investigación de las lesiones y el análisis con expertos
médicos del campo de la dermatología, la agencia decidió
eliminar del mercado los productos que contenían 100% de
monómeros de MMA. La FDA ha catalogado el MMA como
sustancia “tóxica y nociva” y considera inapropiado su uso en
productos de uñas artificiales [5; 6]. En 2004, la Legislatura de
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Florida votó por prohibir el MMA en los salones de belleza.
En la actualidad, treinta y ocho estados prohíben el uso de
productos con monómeros de MMA y en Florida, usar o
poseer MMA es un delito menor de segundo grado punible
con una multa de $500 y/o prisón que no exceda de 60 días [6].
CABELLO
Ondulado permanente
El ondulado permanente da lugar a cambios de índole
fisicoquímica en la estructura del cabello. Desde los años
treinta, el procedimiento del ondulado permanente ha sido
más o menos el mismo. Generalmente, el cabello se envuelve
con rizadores y se aplica una loción que contiene tioglicolato
de amonio, lo que cambia la estructura de las proteínas del
cabello. Esto se conoce como permanente alcalina. Al aplicar
la solución, la cutícula del cabello se abre y la solución penetra
hasta la corteza, rompiendo las cadenas de sal. Es posible
utilizar otras sustancias para este fin, como monotioglicolato
de glicerol (“permanente ácida”), una mezcla de ácido y
alcalino (“permanente exotérmica”) o lociones neutras.
Después de la aplicación de un neutralizador para cerrar
nuevamente la estructura, el cabello toma la forma del rizador.
También se utilizan acondicionadores para disminuir el daño
al cabello. Una permanente alcalina se utiliza generalmente
en cabellos con menos probabilidades de responder al rizado,
incluidos tipos gruesos, ásperos o resistentes. Las permanentes
ácidas y neutras son útiles para clientes con cabello dañado
y para tipos de cabello frágil [2].
Teñido y decoloración del cabello
Cuatro tipos de tintes para el cabello podrán satisfacer
los deseos de la mayoría de los clientes: tintes temporales,
semipermanentes, demipermanentes y permanentes. Los
tintes temporales cubren la cutícula de los tallos del cabello y
permanecen visibles hasta el siguiente lavado. Los temporales
sólo se pueden utilizar para lograr un color más oscuro.
Las pinturas semipermanentes contienen bajos niveles de
peróxido de hidrógeno y penetran parcialmente la cutícula
de los tallos del cabello. Este color normalmente permanece
durante 4 a 5 lavados. Los tintes demipermanentes penetran
profundamente la cutícula hasta la corteza mediante el uso
de un agente alcalino, como etanolamina o carbonato de
sodio. Dado que penetran más profundamente, duran más
tiempo, en general entre 20 a 28 lavados. Finalmente, los
tintes permanentes duran hasta que el cabello natural crezca
o hasta que la tintura pierda su color. Estos tintes contienen
un agente desarrollador u oxidante y un agente alcalino,
generalmente amoníaco. El amoníaco permite que el color
penetre en los tallos del cabello al hinchar la cutícula hasta
el punto en que pueda penetrarse de mejor forma.
Los reflejos o la decoloración del cabello se logran mediante la
oxidación de la melanina del cabello y se consideran un tipo
de tinte capilar permanente. En este proceso, el peróxido de
hidrógeno se mezcla con un producto alcalino (por ejemplo,
amoníaco), que reacciona con la melanina del cabello y
elimina el color. La mayoría de los decoloradores deben
mantenerse alejados de la piel para evitar quemaduras, pero
existen aceites suaves o aclaradores en crema que se pueden
aplicar directamente en el cuero cabelludo. Los aclaradores en
aceite son muy suaves y se pueden utilizar también en el rostro
y el cuerpo. Los aclaradores fuertes, que contienen alcalina
mezclada con peróxido de hidrógeno pueden irritar el cuero
cabelludo y por lo tanto se utilizan con mayor frecuencia
para crear reflejos [1].
Alisado químico del cabello
El alisado del cabello, o lantionización, reforma o alisa el
cabello con demasiados rizos u ondas a una posición recta. El
proceso es similar al utilizado para el ondulado permanente,
pero la ausencia de rizadores cambia el resultado final.
Existen dos tipos de alisadores químicos: hidróxido de sodio
y tioglicolato de amonio. Los alisadores de hidróxido de sodio
(también conocidos como alisadores sin lejía) contienen un
2 o 3% de esta sustancia en una base cremosa; también hay
disponibles otros levemente más suaves, a base de hidróxido
de litio, hidróxido de potasio, hidróxido de calcio o hidróxido
de guanidina. El pH de este tipo varía de 11.5 a 14 [1]. Los
alisadores con tioglicolato de amonio contienen entre un
4 y 6% de ácido de tioglicolato y un 1% de hidróxido de
amonio; el pH varía entre 8.8 y 9.5. El alisador se aplica en
las raíces del cabello, donde altera la estructura de los tallos
del cabello. Algunos alisadores requieren la aplicación de
una base protectora (por ejemplo, vaselina) en el cuero
cabelludo antes del procedimiento para evitar quemaduras o
irritación. Luego de finalizar la etapa de alisado, se aplica un
neutralizador para detener el proceso y equilibrar el pH. Los
neutralizadores, en general peróxido de hidrógeno, perborato
de sodio o bromato de sodio, se conocen como fijadores o
estabilizantes. Estos agentes aglutinantes pueden debilitar
el cabello; la aplicación en exceso de alisadores puede dañar
considerablemente el cabello.
PRODUCTOS PARA EL CUIDADO DE LA PIEL
Los productos para el cuidado de la piel a menudo contienen
combinaciones de parabenos de metilo, propilo y etilo. Los
ingredientes comunes de este grupo incluyen glicerina,
propilenglicol, sorbitol y ácido hialurónico. El propilenglicol
es un humectante a base de vaselina utilizado para retener
líquidos y se utiliza en la fabricación de muchos productos
para el cuidado de la piel. Los colores sintéticos, generalmente
etiquetados como FD&C o D&C seguidos de un número,
pueden ser tóxicos para las personas sensibles. Son aditivos
a base de alquitrán y está comprobado que producen cáncer.
La trietanolamina (TEA) y la dietanolamina (DEA) son
ingredientes comunes que se utilizan para ajustar el equilibrio
del pH. Son muy tóxicos y se asocian con problemas visuales y
resequedad de la piel. El ingrediente simplemente etiquetado
como "fragancia" puede incluir una variedad de sustancias
químicas incluidos los ftalatos, una sustancia que produce
cáncer y defectos congénitos en animales de laboratorio.
49
mujeres. La alopecia areata se caracteriza por una rápida
pérdida de cabello, a menudo en forma de parches, debido
a una respuesta autoinmune. En las personas con alopecia
areata, los glóbulos blancos atacan los folículos capilares
impidiendo que el cabello crezca. Esta enfermedad puede
afectar tanto a hombres como mujeres de todas las razas y
generalmente aparece durante la niñez. La alopecia posparto
afecta a las mujeres poco después de dar a luz y es temporal,
con una duración de menos de un año en general.
Un patrón de cabellera incompleta de una persona que tiene
tricotilomanía.
Fuente: Wikimedia Commons
Imagen 3
AFECCIONES Y TRASTORNOS
AFECCIONES Y TRASTORNOS DEL
CABELLO Y EL CUERO CABELLUDO
Caspa
La caspa o pitiriasis es una afección médica caracterizada
por el desprendimiento excesivo de células muertas en el
cuero cabelludo. La caspa es el resultado del hongo llamado
Malassezia. Este hongo está presente en toda la piel y solo
se convierte en un problema cuando el crecimiento celular
aumenta a niveles anormales, interfiriendo con la renovación
celular natural [7].
La caspa puede ir acompañada de inflamación y enrojecimiento
y se debe tratar con shampoos fungicidas suaves que contengan
piritionato de zinc, sulfuro de selenio o ketoconazol. Es
posible que sea necesario consultar con un médico y el uso
de esteroides tópicos [2].
Alopecia
La alopecia es el término técnico para cualquier tipo de caída
anormal del cabello. Los tipos más comunes son la alopecia
androgénica, la alopecia areata y la alopecia posparto. En
general, la alopecia es el resultado de cambios hormonales,
relacionados con la edad o genéticos. La alopecia androgénica
se conoce a menudo como calvicie de patrón masculino. Este
tipo de alopecia es genéticamente heredada y por lo general
aparece cerca de los 35 años de edad tanto en hombres como
50
Tricotilomanía
La tricotilomanía es un trastorno caracterizado por el hábito
de arrancarse el cabello con fines no cosméticos, lo que
produce una pérdida de cabello importante (Imagen 3).
La tricotilomanía se asocia comúnmente con el estrés en
exceso y corresponde a un trastorno mental diagnosticable.
La mayoría de las personas comienzan a arrancarse el cabello
durante la niñez o adolescencia, aunque este trastorno puede
comenzar a cualquier edad. Aunque la mayoría de los adultos
con tricotilomanía son mujeres, arrancarse el cabello puede
ser casi tan común en niños pequeños como en niñas [8].
Generalmente los adultos se arrancan cabello del cuero
cabelludo, las pestañas, las cejas, la barba y el área púbica.
Puede que los niños también arranquen el cabello de otras
personas o mascotas. Signos específicos de tricotilomanía
incluyen cabellos rotos, mechones (restos de cabello que
quedan después de arrancarse y romper un mechón), cabellos
en tulipán (cabellos cortos y más oscuros con las puntas
abiertas con forma de flores de tulipán) y cabellos rizados
(el cabello enroscado que queda después de que la fuerza del
jalón quiebra el tallo piloso) [4].
Las personas con tricotilomanía a menudo practican otras
conductas dañinas centradas en el cuerpo, como arrancarse
la piel o morderse las uñas. La tricotilomanía también
se ha considerado como una forma de trastorno obsesivo
compulsivo debido a la naturaleza reiterativa y aparentemente
compulsiva de la acción. El tratamiento puede incluir una
terapia cognitivo conductual y medicamentos recetados por
un médico.
Infestaciones
Los parásitos como los piojos obtienen sus nutrientes al fijarse
a otro organismo (un “huésped”). Los piojos se transfieren
de una persona a otra mediante el contacto cercano o al
compartir artículos de cuidado personal (Imagen 4). El
tratamiento incluye el uso shampoo para eliminar piojos y la
eliminación o esterilización de la ropa de cama, los artículos
de aseo personal y la ropa. Otra posible infestación es la
sarna, producida por el ácaro Sarcoptes scabiei (Imagen 5).
Estos ácaros excavan túneles en la piel y producen comezón
intensa (sobre todo durante la noche) y un sarpullido similar
al de los granos. Por lo general, se requiere un período extenso
de contacto directo de piel con piel para su transmisión; sin
embargo, es posible la transmisión por ropa de cama infectada,
dado que los ácaros pueden vivir hasta 48 horas fuera del
huésped [9; 12].
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La onicomicosis, o tiña ungueal, es una infección fúngica que
afecta el lecho ungueal. Nótese la deformación de las uñas, que
muestran un aspecto de estructura hinchada, dañada e irregular.
Fuente: CDC, Dr. Libero Ajello
Tamaño real de las tres etapas de desarrollo de los piojos en
comparación con una moneda de un centavo de dólar.
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention
Imagen 4
Imagen 6
La onicomicosis, tiña ungueal o tiña de las uñas es una
infección de las uñas causada por hongos (Imagen 6 e
Imagen 7). Esta infección causada por hongos se presenta
como uñas gruesas, amarillas y frágiles, pero por lo general
no es dolorosa. Algunos clientes pierden completamente
las uñas. El tratamiento de la onicomicosis incluye el uso
de medicamentos antimicóticos. Otras posibles infecciones
incluyen la paroniquia (infección bacteriana de la piel
alrededor de la uña) y la onicoptosis (pérdida de uñas
periódica). Cada uno de estos trastornos requiere tratamiento
médico.
Otras enfermedades y afecciones de las uñas no requieren
intervención médica, pero pueden ser irregularidades
molestas que impiden que el cliente reciba tratamiento para
uñas [1]. Las uñas pueden ser demasiado gruesas o delgadas,
acanaladas, con surcos, cóncavas o encarnadas. En estos casos,
la prestación del servicio depende de la condición de la uña
y de la presencia de infección. Los clientes también pueden
tener padrastros, uñas moradas (coágulos de color rojo oscuro
o púrpura bajo la lámina ungueal), puntos blancos en las
uñas, cutículas que crecen en exceso y uñas mordidas o rotas.
Esta fotografía ilustra un sarpullido similar al de los granos, en
la comisura de los dedos, causado por una infestación del género
Sarcoptes scabiei, conocido comúnmente como sarna.
Fuente: Centers for Disease Control and Prevention
Imagen 5
AFECCIONES DE LAS UÑAS
Las enfermedades, los trastornos y las afecciones de las uñas
se conocen como onicosis. Estas enfermedades requieren la
derivación a un médico y el manejo adecuado por parte del
profesional de cosmetología. No se deben realizar servicios
cuando existe esta enfermedad.
AFECCIONES Y TRASTORNOS DE LA PIEL
Como se describió con anterioridad, la piel es una barrera
protectora que entra en contacto constante con agentes
patógenos que producen diversas enfermedades. En algunos
casos la piel se puede infectar, lo que puede amenazar la salud
en general y debe ser tomado en cuenta por los cosmetólogos.
Las infecciones de la piel pueden producirse debido a fuentes
bacterianas, fúngicas o virales.
Infecciones bacterianas
Las infecciones bacterianas comunes incluyen celulitis,
foliculitis e impétigo. La celulitis se produce con frecuencia
debido a infecciones bacterianas de estafilococos o estafilococos
aureus, mordeduras de animales o heridas expuestas a agua
contaminada. Los clientes con celulitis presentan inflamación
y sensibilidad en la piel. El tratamiento incluye antibióticos
y la aplicación de compresas frías en el lugar de la infección.
51
El dedo pulgar de este niño exhibía la punta enrojecida por una
infección, que afectaba también el lecho ungueal y hacía que la
uña tuviera un aspecto amarillento y descolorido, además de una
deformación importante, todo ello provocado por una infección
fúngica del género Candida albicans, cuyo brote fue debido a la
acción de chuparse el dedo.
Fuente: CDC, Dr. Libero Ajello
Imagen 7
Una imagen ampliada de una lesión por tiña, provocada por el
hongo Trichophyton verrucosum.
Fuente: CDC, Dr. Lucille K. Georg
La foliculitis ocurre cuando las bacterias infectan los folículos
capilares. Los síntomas incluyen sarpullido, comezón,
enrojecimiento y erupciones cutáneas similares a los granos.
En los casos extremos, se produce un daño en el cabello
y los folículos. La mayor parte del tiempo, la infección
desaparecerá por sí sola, pero el constante sarpullido puede
requerir el uso de antibióticos.
El impétigo es una infección que se produce generalmente
por una bacteria estreptocócica o estafilocócica. Produce
llagas rojas o ampollas que se pueden reventar, supurar
y desarrollar una costra café amarillenta. El impétigo es
extremadamente contagioso y puede infectar a otras personas
mediante el contacto cercano o al compartir elementos como
toallas y juguetes. Normalmente requiere tratamiento con
antibióticos.
Infecciones por hongos
Al igual que las bacterias, los hongos habitan en la superficie
de la piel saludable, especialmente en las áreas húmedas del
cuerpo. Sin embargo, los hongos pueden volverse dañinos si
se desarrollan en exceso e invaden la piel. Las infecciones
fúngicas comunes en la piel incluyen candidiasis y tiña.
La candidiasis es un desarrollo excesivo del hongo Candida
albicans. Conocida comúnmente como infección por hongo
levaduriforme, puede afectar la boca, las uñas y los genitales.
Puede producir parches blancos, enrojecimiento, comezón y
dolor, dependiendo del área afectada. Puede ser necesario un
tratamiento con cremas y enjuagues bucales.
La tiña produce manchas rojas con comezón y manchas
escamosas con forma de anillo en el área afectada. Esta
infección se conoce comúnmente como tiña, prurito inguinal
o pie de atleta, dependiendo del área afectada (Imagen 8
e Imagen 9). El tratamiento corresponde a medicamentos
y esteroides antimicóticos para reducir la inflamación en
los casos más graves. Otro tipo, la tiña versicolor, afecta
52
Imagen 8
normalmente el torso y produce una serie de manchas más
claras o más oscuras en la piel que no se broncean. Los
medicamentos antimicóticos y la aplicación de shampoo
anticaspa en la piel son dos métodos para tratar esta infección
por hongos en la piel [10].
Infecciones virales
Las infecciones virales de la piel son especialmente
preocupantes porque no tienen una cura conocida. De este
modo, el tratamiento para las enfermedades virales se centra
en aliviar los síntomas y disminuir los brotes. Las infecciones
virales comunes incluyen el herpes simplex y el herpes zoster.
El herpes puede desarrollarse en muchas partes del cuerpo,
pero los más comunes afectan la boca, los labios y los
genitales. Los herpes orales o herpes labiales aparecen en
forma de pequeñas ampollas con erupciones alrededor de la
boca o en los labios o encías. Los fármacos antivirales y las
cremas tópicas se utilizan para reducir los brotes y disminuir
el dolor y la comezón.
Los herpes son producidos por la reactivación del virus
de la varicela, principalmente en los adultos mayores. Se
caracterizan por sarpullido con ampollas, sensibilidad en
la piel y dolor o ardor fuerte. Generalmente, el sarpullido
ocurre solamente en un lado del cuerpo. Las personas con
herpes no pueden contagiar a otras personas pero sí pueden
transmitir la varicela [11].
Urticaria (ronchas)
La urticaria o ronchas se producen en forma de sarpullido
o verdugones que con frecuencia presentan comezón, ardor
o picazón. Pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo y
pueden indicar una reacción alérgica grave, especialmente
si van acompañadas de dificultad para respirar. Las ronchas
pueden ser provocadas por una reacción a los medicamentos,
www.ParagonCET.com
El dedo índice de la mano derecha de este paciente exhibe una
reacción alérgica a una infección fúngica (dermatofitosis) conocida
como tiña.
Fuente: CDC
Imagen 9
tales como aspirina o penicilina; alimentos, como huevos,
nueces y mariscos; aditivos alimentarios; temperaturas
extremas o infecciones.
Otras afecciones de la piel
La psoriasis es un trastorno autoinmune que produce la
acumulación anormal de células de la piel, dando por
resultado una piel gruesa, seca y con parches escamosos. La
psoriasis es crónica pero no contagiosa.
El término común utilizado para describir los trastornos
inflamatorios de la piel es dermatitis. Los tipos de dermatitis
incluyen eczemas y dermatitis seborreica (a menudo asociada
con la caspa). Aunque estos trastornos generalmente son
inofensivos, pueden producir incomodidad y timidez.
El acné es un trastorno inflamatorio crónico de las glándulas
sebáceas. Dependiendo del tipo de inflamación, las personas
con acné pueden tener puntos negros, puntos blancos, quistes
y cicatrices (Imagen 10). En los casos graves, se pueden
utilizar medicamentos orales para eliminar los brotes.
Cáncer de piel
El cáncer de piel es motivo de preocupación constante. Más
de 5.4 millones de casos de cáncer de piel sin melanoma
se diagnostican cada año, lo que lo convierte en el tipo de
cáncer más común en Estados Unidos [14]. La exposición a
la radiación UV, especialmente la exposición al sol, ha sido el
factor más importante asociado con los tres tipos principales
de cáncer de piel. Las fuentes de radiación UV incluyen el
sol, las lámparas de rayos ultravioletas, las camas solares y
otros tipos de dispositivos para bronceado.
El cáncer de piel se clasifica como melanoma o sin melanoma.
El cáncer de piel sin melanoma varía bastante en apariencia y
puede corresponder a una lesión perlada, cerosa o traslúcida
(pápulas) o a parches escamosos brillantes de color gris
a rojo. Los melanomas también pueden variar en color,
Esta ilustración muestra los modelos de tres clases de lesiones
acneicas: el microcomedón; el comedón abierto, o punto negro;
y el comedón cerrado, o punto blanco.
Fuente: National Institute of Arthritis
and Musculoskeletal and Skin Diseases
Imagen 10
forma y tamaño y pueden ser similares a lunares o pecas. En
general, los melanomas se pueden diferenciar de los lunares
no cancerígenos porque tienen al menos una de las siguientes
características [15; 16]:
•
•
•
•
•
Asimetría
Irregularidad en los bordes
Variaciones de color
Diámetro de 6 mm o más
Tamaño, forma, superficie, sombras de color o síntomas
que evolucionan (como comezón o sensibilidad)
Estas características con frecuencia se agrupan y se conocen
como la norma ABCDE (por sus siglas en inglés) (Imágenes
11, 12, 13 y 14).
Problemas de la piel en niños
Con frecuencia los niños se ven afectados por alergias
o infecciones en la piel y son especialmente sensibles a
los extremos de temperatura. El eritema infeccioso, un
sarpullido viral contagioso, afecta principalmente a los
niños. En general corresponde a una enfermedad leve que
dura aproximadamente dos semanas. El tratamiento incluye
reposo, líquidos y analgésicos que no contengan aspirina.
La varicela también puede afectar a los niños, aunque con
menos frecuencia debido al extendido uso de vacunas. La
varicela se caracteriza por un sarpullido de ampollas con
comezón en todo el cuerpo y puede derivar en complicaciones
graves como neumonía, daño cerebral o la muerte.
53
Asimetría
Color
Un melanoma que tiene forma irregular.
Fuente: National Cancer Institute
Un melanoma con coloración de diversos tonos de castaño, negro o tostado.
Imagen 11
Fuente: Skin Cancer Foundation
Borde
Diámetro
Un melanoma con bordes desiguales, irregulares o con muescas.
Un melanoma con un diámetro que supera los 6 mm.
Imagen 12
Algunos niños desarrollan verrugas. Estos tumores de la
piel de producen por el contacto con el contagioso virus
del papiloma humano y pueden transmitirse de persona a
persona o mediante el contacto con juguetes y otros objetos.
Los tratamientos incluyen congelamiento, cirugía, láser y
sustancias químicas.
La infección del virus Coxsackie, o enfermedad mano-pieboca, generalmente se produce en niños menores de 10
años. La enfermedad comienza con fiebre, luego progresa a
dolorosas llagas en la boca y a sarpullido con ampollas sin
comezón. Se transmite mediante la tos, los estornudos y los
pañales usados. El tratamiento incluye analgésicos que no
contengan aspirina para controlar la fiebre.
La escarlatina es un sarpullido producido por una infección
de estreptococos, en general faringitis estreptocócica. Los
síntomas incluyen dolor de garganta, fiebre, dolor de cabeza,
sarpullido rojo intenso (especialmente en las axilas y la
ingle), dolor abdominal y glándulas del cuello inflamadas. El
sarpullido se desprende al cabo de 7 a 14 días. La escarlatina
es muy contagiosa, pero un buen lavado de manos puede
reducir su propagación.
54
Imagen 13
Imagen 14
Trastornos de la piel en los ancianos
A medida que envejecemos, nuestra piel experimenta una
gran cantidad de cambios influenciados por el estilo de
vida, la dieta, la herencia y el tabaquismo. La exposición a
los rayos UV del sol es la principal causa de los daños en la
piel. La piel comienza a estirarse, a verse caída y a arrugarse
a medida que se pierde la elastina. El envejecimiento de la
piel puede hacer que luzca áspera y seca y pueden comenzar
a aparecer tumores tanto benignos como precancerosos.
El adelgazamiento de la piel y algunos medicamentos por
prescripción médica pueden aumentar la aparición de marcas
de la edad en el rostro, las manos y los antebrazos. Algunas
enfermedades, incluidos los herpes, pueden aparecer con más
frecuencia en adultos mayores.
RESUMEN
El conocimiento relacionado con la estructura física y química
del cabello, las uñas y la piel es fundamental para todos los
profesionales que trabajan en salones de belleza. Esta sección
proporcionó una descripción general del cabello, las uñas y
la piel saludables y de los trastornos y afecciones que pueden
afectar estas estructuras. Conocer la variedad de productos de
belleza y para la salud utilizados en cosmetología puede ayudar
a mejorar la satisfacción del cliente y la seguridad del salón. www.ParagonCET.com
1.
Milady. Anatomy and Physiology Reference for Beauty and Wellness Professionals. Florence, KY: Cengage Learning; 2012.
3.
Yosipovitch G, Hu J. The importance of skin pH. Skin & Aging. 2003;11(3):88-93.
4.
Rakowska A, Slowinska M, Olszewska M, Rudnicka L. New trichoscopy findings in trichotillomania: flame hairs, V-sign, hook hairs, hair powder,
tulip hairs. Acta Derm Venereol. 2014;94(3):303-306.
5.
U.S. Food and Drug Administration. Nail Care Products. Disponible en http://www.fda.gov/Cosmetics/ProductsIngredients/Products/ucm127068.
htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
6.
Florida Department of Business and Professional Regulation. Clips and Tips for the Cosmetology Profession. Disponible en
http://www.myfloridalicense.com/dbpr/reg/documents/Cosmetology-Brochure-FINAL.PDF. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
7.
Mayo Clinic. Dandruff: Causes. Disponible en http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dandruff/basics/causes/con-20023690. Modificado por
8.
Trichotillomania Learning Center. Expert Consensus: Treatment Guidelines for Trichotillomania, Skin Picking, and Other Body-Focused Repetitive
Behaviors. Disponible en http://www.trich.org/dnld/ExpertGuidelines_000.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
9.
Rockoff A, Stöppler MC. Scabies Facts. Disponible en http://www.medicinenet.com/scabies/article.htm. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
10.
Medline Plus. Tinea Infections. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tineainfections.html. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
11.
Cevasco NC, Tomecki KJ. Common Skin Infections. Disponible en http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/
dermatology/common-skin-infections. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
12.
Raza N, Qadir SN, Agha H. Risk factors for scabies among male soldiers in Pakistan: case-control study. East Mediterr Health J. 2009;15(5):
1105-1110.
13.
Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2014.
14.
Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, Coldiron BM. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer (keratinocyte carcinomas) in the
US population, 2012. JAMA Dermatol. 2015;151(10):1081-1086.
15.
Rigel DS, Russak J, Friedman R. The evolution of melanoma diagnosis: 25 years beyond the ABCDs. CA Cancer J Clin. 2010;60(5):301-316.
16.
Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA. 2004;292(22):2771-2776.
17.
U.S. Food and Drug Administration. Cosmetic Labeling Guide. Disponible en http://www.fda.gov/downloads/Cosmetics/Labeling/UCM391202.pdf .
18.
U.S. Food and Drug Administration. Cosmetics: Labeling Claims. Disponible en http://www.fda.gov/Cosmetics/Labeling/Claims/ucm2005200.htm .
55
Asuntos ambientales ________________________________________________________________________________________
PARTE VII — ASUNTOS AMBIENTALES — 1 HORA DE EC
Asuntos ambientales
Esta parte cumple con el requisito sobre asuntos ambientales.
Cuerpo docente
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El propósito de este curso es describir los asuntos ambientales
que se pueden presentar en el ambiente del salón o spa, así
como también los pasos para controlar la calidad del aire y
el agua.
1. Analizar los factores que contribuyen a una mala
calidad del aire y el agua en espacios interiores
en el ambiente del salón.
2. Describir los pasos para controlar la calidad del
aire y el agua en el salón.
3. Revisar la importancia de la seguridad contra
incendios y materiales peligrosos.
“
El ambiente de un salón de
belleza está repleto de posibles
contaminantes y tomar medidas
para mantener la calidad del
ambiente en espacios interiores
puede mejorar la salud de los
empleados y clientes.
”
Los profesionales de los salones a menudo trabajan 40
horas a la semana o más y, por lo tanto, deben conocer los
problemas de seguridad presentes en su entorno de laboral.
Los problemas como la calidad del aire en espacios interiores,
la calidad del agua, los peligros de incendio y la exposición
a sustancias químicas están presentes diariamente en el
lugar de trabajo. De hecho, las concentraciones de muchos
contaminantes en espacios interiores exceden las del exterior
[1]. Muchas personas dan por sentado que su lugar de trabajo
es seguro, sin darse cuenta de los problemas que existen y que
pasan inadvertidos. Es imprescindible que los profesionales
de salones conozcan su entorno de trabajo y los posibles
peligros que existen a su alrededor. Además de la inquietud
sobre la salud de las personas que habitan un edificio, los
dueños de negocios y empleados también deben informarse
bien sobre los asuntos ambientales en el lugar de trabajo. Se
ha estimado que los problemas de salud relacionados con
la calidad ambiental en espacios interiores le cuestan a las
empresas entre 20,000 y 70,000 millones de dólares anuales
debido a la pérdida de productividad, la disminución del
rendimiento y los días de enfermedad [2].
CALIDAD DEL AIRE EN
ESPACIOS INTERIORES
La calidad del aire en espacios interiores (IAQ, por sus
siglas en inglés) va desde problemas relacionados con la
comodidad, tales como la temperatura del aire, la humedad y
la ventilación, hasta condiciones peligrosas, como tener que
respirar el humo del tabaco de otras personas o la exposición
a sustancias químicas y contaminantes biológicos. Aunque
la IAQ no se encuentra actualmente regulada en Estados
Unidos, varios estados y organizaciones gubernamentales
han desarrollado pautas para ayudar a crear conciencia
y disminuir la exposición no deseada. Por ejemplo, la
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
(OSHA) de Estados Unidos no cuenta con un estándar de
IAQ general, pero ha desarrollado pautas al respecto que
dan respuesta a varias reclamaciones habituales, como los
56
www.ParagonCET.com
________________________________________________________________________________________ Asuntos ambientales
problemas de ventilación y ciertos contaminantes del aire.
Estas pautas están disponibles en https://www.osha.gov/
Publications/3430indoor-air-quality-sm.pdf [3].
En caso de que la calidad del aire en espacios interiores se
vuelva peligrosa o pueda producir daños físicos o la muerte,
todos los empleadores deben cumplir con la Sección 5(a)(1)
de la ley OSH estadounidense, comúnmente conocida como
la cláusula general de deberes, que exige que los empleadores
“proporcionen a cada uno de sus empleados trabajo y un lugar
de empleo libre de peligros conocidos que produzcan o que es
probable que produzcan la muerte o un daño físico grave”. La
Sección 5(a)(2) exige que los empleadores “cumplan con la
seguridad ocupacional y con las normas de salud promulgadas
en virtud de esta ley” [4].
SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO
El “síndrome del edificio enfermo” (SEE) es el término
común para denominar el problema de la calidad del aire en
espacios interiores. Utilizado por primera vez en los años 70,
el SEE se refiere a una situación en la que los habitantes de
un edificio informan de síntomas relacionados con la salud
que se pueden asociar a su presencia en dicho lugar [1]. Los
signos y síntomas principales del SEE incluyen fatiga, dolor de
cabeza, mareos, vómitos, sensibilidad a los olores e irritación
de ojos, nariz y garganta. Una de las principales características
del SEE es la ausencia de síntomas cuando la persona no se
encuentra en el edificio sospechoso. Las causas pueden ser una
mala ventilación producto de un diseño, mantenimiento o
funcionamiento deficientes del sistema de aire acondicionado
o del diseño interior del edificio, que es posible que impida el
flujo de aire adecuado [1]. El nivel de humedad (demasiado
alto o demasiado bajo), la iluminación, la temperatura y
otros factores ambientales también pueden influir. Muchas
personas pueden sospechar la presencia del SEE en función
de sus síntomas; sin embargo, es importante saber que otras
enfermedades relacionadas con los edificios pueden afectar
la salud de sus habitantes.
CONTAMINACIÓN
Humo del tabaco
Muchas de la pautas estatales y federales sobre la IAQ se
desarrollaron en un principio para abordar los efectos del
humo del tabaco en el ambiente de trabajo. La OSHA
originalmente propuso las normas para la IAQ en 1994, con
el objetivo principal de reducir el humo del tabaco en el
lugar de trabajo [5]. Posteriormente, la propuesta se retiró en
el año 2001, ya que se hizo evidente que muchos gobiernos
y empresas privadas estatales y locales ya habían prohibido
fumar en espacios públicos y lugares de trabajo [6].
En 1985, la legislatura de Florida promulgó la Ley sobre aire
limpio en espacios interiores de Florida (FCIAA, por sus
siglas en inglés). El propósito de la ley era “proteger a las
personas de los peligros de convertirse en fumadores pasivos”
[7]. Además, en 2002 los electores de Florida aprobaron una
modificación constitucional que prohibía fumar en todos los
lugares de trabajo cerrados [7]. A los empleadores de Florida
se les exige que desarrollen y pongan en práctica una política
que prohíba fumar en el lugar de trabajo. Los problemas de
salud relacionados con la exposición al humo del tabaco
incluyen cáncer de pulmón y de otros tipos, y enfermedades
del pulmón y del corazón.
Contaminantes de espacios interiores
Los contaminantes del aire en espacios interiores se pueden
originar tanto dentro como fuera del edificio. Las señales y
síntomas de la exposición pueden incluir congestión nasal,
sangrado de nariz, tos, respiración sibilante, falta de aliento,
enfermedad pulmonar, irritación de ojos, dolor de cabeza,
mareos, fatiga, vómitos, sarpullido, fiebre, dolor muscular y
pérdida de la audición [1].
Los contaminantes de espacios interiores que afectan la
IAQ son principalmente el resultado de una ventilación
inadecuada. Las fuentes incluyen tubos de escape de vehículos
motorizados, construcciones nuevas y contaminantes del
mantenimiento de edificios y trabajos y servicios públicos.
La principal medida de mitigación para reducir los
contaminantes externos es colocar las tomas de ventilación
lejos de las fuentes de contaminación externa [8].
Existen varias fuentes de contaminantes de espacios interiores.
Muchos provienen del mismo edificio; sin embargo, también
existen contaminantes específicos de la industria. En términos
generales, las fuentes pueden categorizarse como químicas,
físicas o biológicas [9]. La transmisión puede ocurrir por
aire, agua o contacto directo. La cantidad de contaminantes
posibles para cada categoría es demasiado amplia como para
abordarla en este curso. Por ello, más adelante se analizarán
brevemente los tipos de contaminantes más comunes que
deben conocer los profesionales de salones de belleza.
TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TBC) es una bacteria que se propaga
mediante la transmisión aérea. Las gotitas se originan en
las vías respiratorias, incluidos la boca, faringe, laringe o
pulmones. La simple acción de toser, estornudar, reír o cantar
puede propagar miles de partículas infectadas en el aire. Las
personas que trabajan en áreas poco ventiladas tienen mayor
riesgo de contraer tuberculosis. En 2014, se registraron un
total de 9,412 casos de tuberculosis en Estados Unidos,
con una tasa de tres por cada 100,000 habitantes [10]. La
mayoría de los casos (el 66.5%) correspondió a personas
nacidas en el extranjero: los cinco países principales fueron
México (1,268), Filipinas (747), Vietnam (498), India
57
(472) y China (420). Florida fue uno de los cuatro estados
que reportó más de 500 casos de tuberculosis in 2014 [10].
Los síntomas de la tuberculosis pueden ser leves e incluyen
fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y tos con o sin
flemas [11]. Las personas con posible contagio de tuberculosis
deben comunicarse inmediatamente con su médico o con el
departamento de salud local.
ALÉRGENOS DE TRANSMISIÓN AÉREA
Los alérgenos de transmisión aérea incluyen polen, moho,
esporas y polvo. Los síntomas como congestión nasal,
irritación en los ojos, dermatitis y asma son reacciones físicas
comunes a los alérgenos de transmisión aérea. Entre los
distintos alérgenos de transmisión aérea, los ácaros del polvo
son responsables de un gran porcentaje de reacciones alérgicas
[1]. Los ácaros del polvo están presentes en las alfombras,
los muebles y la ropa de cama y se desarrollan en ambientes
húmedos. El moho y las esporas también se desarrollan en
ambientes húmedos y pueden producir una reacción alérgica.
El aumento de la ventilación y la disminución de la humedad
pueden ayudar a mitigar muchos problemas asociados con
estos alérgenos.
En el ambiente del salón, el polvo producto del limado de
las uñas artificiales puede ser perjudicial para la salud. Las
uñas artificiales se componen de pegamentos, peróxido de
benzoílo, sílice y polímeros de acrílico. En todos los casos,
para reducir la exposición al polvo de las uñas, los técnicos
deben utilizar máscaras al limarlas y minimizar la necesidad
de hacerlo dándoles la forma correcta [12]. Es recomendable
el uso de una mesa con ventilación o de un respirador siempre
que sea posible.
COMPUESTOS ORGÁNICOS VOLÁTILES (VOC)
Los compuestos orgánicos volátiles (VOC, por sus siglas en
inglés) corresponden a un variado grupo de químicos que
puede tener efectos adversos sobre la salud a corto y largo
plazo. Las concentraciones de VOC por transmisión aérea son
siempre mayores en espacios interiores (hasta diez veces más
alta) que en exteriores. Los salones de belleza, en particular,
utilizan una amplia variedad de productos químicos que
contienen VOC, incluidos limpiadores, cosméticos, esmalte
de uñas y quitaesmaltes, productos para depilación, teñido del
cabello y pegamentos y adhesivos. Un estudio internacional
descubrió que la mayoría de los VOC presentes en salones
y spas provenía de compuestos con perfume como acetonas,
cetonas, toluenos y ésteres [13; 14]. El olor característico de
los salones demuestra la presencia de estos compuestos.
La Agencia de Protección Ambiental (EPA) de Estados
Unidos ha clasificado al formaldehído como probable
carcinógeno humano. El formaldehído en el aire está presente
en los salones en muchos cosméticos y desinfectantes. Los
salones, para esterilizar el equipo, a menudo utilizan en sus
gabinetes y cajones un tipo de desinfectante seco que emite
58
vapor de formaldehído. La exposición puede irritar los ojos y
las vías respiratorias. Las personas con asma pueden ser más
sensibles a los efectos del formaldehído en el aire [13; 14;
15]. Otras fuentes de formaldehído en los salones de belleza
son ciertos productos de relajación o alisado capilar de uso
profesional únicamente. Algunos de estos productos no
mencionan el formaldehído en sus etiquetas o en la hojas de
datos de seguridad, como lo requiere la ley. Según la OSHA,
los análisis del aire han mostrado niveles de formaldehido
superiores a los límites de la OSHA en soluciones de alisado
profesional de salones [32]. Tanto las OSHA federal como
estatal han descubierto infracciones por parte de diversos
fabricantes, importadores y distribuidores.
Otro VOC común en los salones y spas es el benceno. El
benceno es un líquido transparente altamente inflamable, con
olor dulce que se evapora rápidamente. Está comprobado que
esta sustancia produce cáncer en seres humanos. Las fuentes
de benceno incluyen detergentes, plásticos, resinas, nylon y
otras fibras sintéticas [16]. Se ha descubierto que la exposición
al benceno a largo plazo puede afectar los glóbulos rojos, lo
que puede producir anemia o hemorragias excesivas. Las
mujeres que respiran benceno durante un período prolongado
pueden tener periodos menstruales irregulares y ovarios más
pequeños [16].
Los VOC son comunes y generalizados en ambientes de
espacios interiores. Es imprescindible que el profesional
del salón conozca los posibles efectos en la salud por la
exposición. Los signos y síntomas incluyen sarpullido,
comezón, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dificultad
para respirar e irritación en los ojos, nariz y garganta. Los
cosmetólogos y otros profesionales del salón pueden disminuir
su exposición a los VOC al seguir determinadas prácticas,
como una buena ventilación de las áreas, cerrar los envases
de productos de belleza cuando no los utilicen y seleccionar
productos de belleza más seguros sin olores fuertes.
CONTROL DE LA CALIDAD DEL AIRE
La forma más eficaz de controlar correctamente la IAQ es
identificar y reducir o eliminar las fuentes de contaminación.
Esencial para la mitigación es un sistema de calefacción,
ventilación y aire acondicionado (HVAC, por sus siglas en
inglés) que funcione correctamente. Un sistema de HVAC
inadecuado puede aumentar los niveles de contaminantes en
espacios interiores al no ofrecer suficiente aire externo para
diluir las emisiones de fuentes internas y al no expulsar los
contaminantes del aire interno fuera del edificio. Las altas
temperaturas y los niveles de humedad también pueden
aumentar las concentraciones de algunos contaminantes.
Además, el diseño del interior de un edificio también puede
afectar la ventilación. En particular, las separaciones y los
muebles pueden evitar el flujo adecuado del aire.
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En el ambiente del salón, el control de la fuente es clave.
Entre las medidas para mitigar y controlar los contaminantes
se encuentran [8]:
• Evitar el uso de aerosoles y spray
• Diluir las soluciones para que tengan una
concentración adecuada
• Utilizar el protocolo adecuado al diluir y mezclar
soluciones
• Almacenar los productos correctamente con
los envases cerrados y las tapas bien ajustadas
• Eliminar el retorno de aire de los espacios de
almacenamiento
• Guardar los trapeadores volteados “hacia arriba”
para que se sequen
• Establecer prácticas de control de insectos y
limpieza adecuadas
El control de la humedad relativa y del crecimiento del moho
puede plantear un desafío en Florida, especialmente en el
ambiente del salón. Para controlar la humedad y el moho,
mantenga la humedad relativa a niveles bajos al programar el
aire acondicionado según la temperatura del aire y el punto
de rocío en el exterior. Limpie y seque inmediatamente los
derrames y no permita que el agua se estanque en ninguna
ubicación. Asegúrese de que las superficies que normalmente
están húmedas se limpien completamente y con frecuencia,
lo que disminuye las probabilidades de crecimiento de moho.
Se deben eliminar todos los materiales porosos, como toallas,
muebles tapizados y alfombras en caso de presentar signos de
crecimiento de moho [8].
CALIDAD DEL AGUA
El agua es un depósito para varios tipos de contaminantes
químicos y microorganismos, incluidos bacterias, hongos y
virus que pueden afectar la salud. El agua de la llave debe
ser segura para su consumo y uso en bañeras según los
criterios dictados por los reglamentos locales y las normas
de salud pública. Un microorganismo común identificado en
jacuzzis y bañeras es la bacteria Pseudomonas aeruginosa [28].
Las infecciones provenientes de Pseudomonas se conocen
comúnmente como “sarpullido de bañeras de hidromasaje”
u “oído de nadador”. En general, los síntomas son leves, pero
las lesiones del sarpullido pueden evolucionar a una etapa de
inflamación o infección.
Un estudio de investigación que incluyó a 18 salones de
pedicura de California descubrió que el 97% de las bañeras
de hidromasaje para pies examinadas estaban infectadas
con Mycobacterium fortuitum [18]. Las micobacterias pueden
representar un foco infeccioso para los clientes de pedicura y
pueden producir furúnculos dolorosos. Aunque el estado de
California haya sufrido la epidemia más importante hasta el
día de hoy, se ha informado de casos en otros estados, incluido
el estado de Florida [30; 31].
Legionella, que causa infecciones en las vías respiratorias,
es otro microorganismo que comúnmente se encuentra
en el agua estancada y el agua del baño. Las mayores
concentraciones Legionella se encuentran en áreas de sistemas
de distribución de agua (por ejemplo, almacenamiento de
agua caliente, torres de refrigeración y condensadores), donde
están colonizadas [19]. Legionella se transmite solamente a
través del agua y no mediante el contacto entre personas.
La inhalación de gotitas de agua contaminada de llaves de
ducha o aireadores en los grifos puede producir la enfermedad
[20]. Además, los altos niveles de humedad en una habitación
pueden fomentar el desarrollo de Legionella y moho [21]. Las
infecciones con Legionella pueden producir la enfermedad del
legionario, una neumonía que afecta sobre todo a personas
expuestas mayores de 50 años, en especial a aquellas que
fuman, consumen alcohol en exceso o cuyo sistema inmune
ya se encuentra debilitado [1].
Los dispositivos para filtrar agua pueden ayudar a reducir
el riesgo de infecciones relacionadas con el agua [22]. Los
ductos, humidificadores, deshumidificadores y otras áreas
de un sistema de ventilación deben mantenerse limpios y
secos, ya que los microorganismos pueden colonizar el agua
que se acumula en estas áreas [21]. Los jacuzzis y las bañeras
se deben desinfectar regularmente para evitar infecciones.
SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS
Los lugares de trabajo como los salones, donde se manipulan
sustancias químicas inflamables y materiales posiblemente
peligrosos y donde se atienden clientes, deben tener en
cuenta el riesgo de incendios. La seguridad contra incendios
debe formar parte del programa de capacitación de todos los
empleados. El salón debe contar con detectores de humo,
rociadores o extintores. Todos los empleados deben conocer
los riesgos de incendio asociados con las sustancias químicas,
gases o equipos que manejan, así como también la forma
de reaccionar en estos casos, cómo ayudar a los clientes y
a otros empleados, y la ubicación y uso adecuados de los
extintores [29].
Los planes de seguridad contra incendios deben incluir la
preparación para casos de incendios con sistemas de alarma,
salidas marcadas y planos de emergencia por escrito. Muchas
empresas usan acrónimos como RACE (Rescatar, Alertar,
Confinar, Extinguir) para ayudar a los empleados a recordar
los pasos adecuados para responder ante un incendio.
Las inspecciones anuales del departamento de bomberos,
los simulacros de incendio trimestrales, las capacitaciones
anuales de seguridad contra incendios y la documentación
mensual de extintores son todos elementos de un buen
programa de seguridad contra incendios. La educación y
documentación del personal también son parte integral del
plan de seguridad contra incendios.
59
SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS
La exposición a sustancias químicas peligrosas por contacto
directo es una situación común en el ambiente del salón de
belleza. Los peluqueros se hallan expuestos a las sustancias
químicas de las tinturas y los alisadores, mientras que los
pedicuristas lo están por los esmaltes, las uñas postizas, el
pegamento y los adhesivos. Estas sustancias químicas son
absorbidas por el cuerpo a través de la piel y, en menor
grado, mediante la inhalación; pueden producir quemaduras,
irritación de las membranas mucosas, dermatitis, tos e
irritación de las vías respiratorias. Tanto profesionales como
clientes pueden verse afectados negativamente.
Los estudios sugieren que algunas sustancias presentes en los
tintes de cabello pueden ser extremadamente perjudiciales
para la salud. La parafenilendiamina (PPD, por sus siglas en
inglés) es una sustancia presente en muchos tintes para el
cabello que puede producir en las personas dermatitis grave,
irritación en los ojos, asma, dolor abdominal, insuficiencia
renal, convulsiones y coma [23]. La PPD ha sido el principal
agente en los tintes para el cabello en el mundo occidental
desde 1890, pero la tasa de reacciones adversas a la PPD entre
los peluqueros parece ir en aumento [24].
Cierto tintes “avanzados” pueden contener acetato de plomo
como aditivo del color. Estos tintes agregan color de forma
gradual durante el transcurso de varias aplicaciones y se
utilizan a menudo para cubrir las canas. Se sabe que el acetato
de plomo es una sustancia tóxica; sin embargo, aún existen
dudas sobre su seguridad en productos para el cabello. Aunque
se ha prohibido su uso en Canadá y en la Unión Europea,
la FDA ha determinado que los productos que contienen
acetato de plomo son seguros. La FDA exige que la seguridad
se determine antes de que se comercialicen los productos
que contengan el tinte. Además, todos los productos deben
contar con etiquetas que adviertan a los consumidores [25].
Los especialistas han sugerido la existencia de una relación
entre las tinturas capilares y el cáncer de vejiga, con una
incidencia más importante relacionada con la exposición en
el ambiente laboral (de peluqueros y trabajadores de salones
de belleza) y no con el uso personal [26]. En un estudio de
exposición ocupacional a agentes carcinógenos y el cáncer
de vejiga, se encontró que los peluqueros tienen un factor
de riesgo significativamente mayor de desarrollar este tipo de
cáncer [17]. La incidencia del cáncer de vejiga fue mucho
más alta en profesiones (como la de la peluquería) en las que
se está expuesto a aminos aromatizantes. El estudio también
notó que el riesgo de cáncer de vejiga se incrementa con la
mayor duración del empleo en el área de la peluquería. Existen
evidencias contradictorias en cuanto al riesgo que corren los
clientes, pero los riesgos laborales de los cosmetólogos son
ampliamente reconocidos [26].
En Estados Unidos, los cosméticos se encuentran regulados
por el Centro de Seguridad de Alimentos y Nutrición
60
Aplicada de la FDA. Según la FDA, las dos leyes más
importantes relacionadas con los cosméticos que se venden
en Estados Unidos son la Ley Federal de Alimentos,
Medicamentos y Cosméticos (Ley de FD&C) y la Ley de
Envasado y Etiquetado Equitativo (FPLA, por sus siglas en
inglés) [27]. La Ley de FD&C prohíbe la venta de sustancias
peligrosas y mal rotuladas. Según la FPLA, todos los productos
necesitan estar etiquetados para permitir que los clientes
tomen decisiones informadas. Aunque la FDA no aprueba
previamente los productos cosméticos, puede inspeccionar las
instalaciones donde se fabrican para garantizar la seguridad
del producto. Las empresas de cosméticos son responsables
de la seguridad de sus productos. La FDA exige que, si un
producto no se ha sometido a pruebas de seguridad, debe
incluir una etiqueta que advierta a los consumidores que la
seguridad del producto no se ha determinado [27].
La FDA anima a profesionales y clientes a informar de
problemas con los cosméticos (lo que incluye tintes para el
cabello y barnices de uñas) presentando un formulario en
línea a través de MedWatch (en https://www.accessdata.fda.
gov/scripts/medwatch/index.cfm?action=reporting.home) o
llamando al 1-800-FDA-1088.
Los profesionales, empleados y propietarios de salones
deben conocer la Ley del Derecho a Saber de la OSHA, que
garantiza que los químicos peligrosos en el lugar de trabajo
se identifiquen y evalúen, y que la información relacionada
con sus peligros se comunique a empleados y empleadores.
Además, cada salón debe contar con un protocolo en caso de
derrame de sustancias químicas peligrosas. El almacenamiento
adecuado de las sustancias químicas peligrosas también es de
suma importancia.
CONCLUSIÓN
El ambiente de un salón de belleza está repleto de posibles
contaminantes y tomar medidas para mantener la calidad
del ambiente en espacios interiores puede mejorar la salud
de los empleados y clientes. Los profesionales de salones
deben estar atentos ante posibles síntomas derivados
de asuntos ambientales, como el síndrome del edificio
enfermo, los contaminantes del aire y el agua en espacios
interiores y las sustancias químicas peligrosas. Para evitar
la exposición a contaminantes dañinos, se debe controlar
la calidad del aire y el agua del salón, prestando especial
atención a la identificación y reducción de posibles fuentes
de contaminación. Mantener un sistema de HVAC adecuado
es fundamental para el proceso. La presencia de sustancias
químicas inflamables y materiales posiblemente peligrosos en
el ambiente del salón requiere la existencia de un plan de
seguridad contra incendios y protocolos para el manejo de
sustancias peligrosas. Mantener un entorno limpio y seguro
para los empleados y clientes garantizará una experiencia
agradable para todos.
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1.
U.S. Environmental Protection Agency, American Lung Association, Consumer Product Safety Commission, American Medical Association.
Indoor Air Pollution: An Introduction for Health Professionals. Disponible en http://www.epa.gov/sites/production/files/2015-01/documents/
indoor_air_pollution.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
2.
Centers for Disease Control and Prevention. NIOSH Science Blog: Multifaceted Approach to Assess Indoor Air Quality. Disponible en
http://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2009/04/indoor. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
3.
Occupational Safety and Health Administration. Indoor Air Quality. Disponible en https://www.osha.gov/SLTC/indoorairquality. Modificado por
4.
Occupational Safety and Health Administration. OSH Act of 1970: SEC.5. Duties. Disponible en http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_
document?p_table=OSHACT&p_id=3359. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
5.
Occupational Safety and Health Administration. Indoor Air Quality: 59:15968-16039. Disponible en http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.
show_document?p_table=federal_register&p_id=13369. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
6.
Occupational Safety and Health Administration. Indoor Air Quality: 66:64946. http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_
table=FEDERAL_REGISTER&p_id=16954. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
7. Florida Department of Health. Florida Clean Indoor Air Act [Ley de Aire Limpio en Espacios Cerrados] (FCIAA). Disponible en
http://www.floridahealth.gov/healthy-environments/indoor-air-quality/indoor-air-act/index.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
8.
Levin H. Indoor air pollutants, part 2: description of sources and control/mitigation measures. AIVC Ventilation Information Paper. 2004;7:1-7.
9.
Levin H. Indoor air pollutants, part 1: general description of pollutants, levels and standards. Air Infiltration and Ventilation Centre. 2003;1:1-12.
10.
Centers for Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis—United States, 2014. MMWR. 2015;64(10):265-269.
11.
Fuller Delong M. Tuberculosis: An Update. Sacramento, CA: NetCE; 2013.
12.
U.S. Environmental Protection Agency. Healthy Air: A Community and Business Leader’s Guide. Disponible en http://nepis.epa.gov/Exe/ZyNET.
exe/91011CQE.TXT?ZyActionD=ZyDocument&Client=EPA&Index=2000+Thru+2005&Docs=&Query=&Time=&EndTime=&SearchMeth
od=1&TocRestrict=n&Toc=&TocEntry=&QField=&QFieldYear=&QFieldMonth=&QFieldDay=&IntQFieldOp=0&ExtQFieldOp=0&XmlQ
uery=&File=D%3A\zyfiles\Index%20Data\00thru05\Txt\00000029\91011CQE.txt&User=ANONYMOUS&Password=anonymous&Sort
Method=h|-&MaximumDocuments=1&FuzzyDegree=0&ImageQuality=r75g8/r75g8/x150y150g16/i425&Display=p|f&DefSeekPage=x&Sear
chBack=ZyActionL&Back=ZyActionS&BackDesc=Results%20page&MaximumPages=1&ZyEntry=1&SeekPage=x&ZyPURL. Modificado por
13.
U.S. Environmental Protection Agency. Volatile Organic Compounds’ Impact on Indoor Air Quality. Disponible en http://www.epa.gov/indoor-airquality-iaq/volatile-organic-compounds-impact-indoor-air-quality. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
14.
de Gennaro G, de Gennaro L, Mazzone A, Porcelli F, Tutino M. Indoor air quality in hair salons: screening of volatile organic compounds and
indicators based on health risk assessment. Atmospheric Environment. 2014;83:119-126.
15.
Roelofs C, Harriman E, Ellinbecker M. Alternatives for Significant Uses of Formaldehyde in Massachusetts. Disponible en http://www.eoearth.org/
article/Alternatives_for_significant_uses_of_formaldehyde_in_Massachusetts. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
16.
Centers for Disease Control and Prevention. Facts About Benzene. Disponible en http://www.emergency.cdc.gov/agent/benzene/basics/facts.asp.
17.
Cumberbatch MG, Cox A, Teare D, Catto JW. Contemporary occupational carcinogen exposure and bladder cancer: a systematic review and
meta-analysis. JAMA Oncol. 2015;1(9):1282-1290.
18.
Vugia DJ, Jang Y, Zizek C, Ely J, Winthrop KL, Desmond E. Mycobacteria in nail salon whirlpool footbaths, California. Emerg Infect Dis.
2005;11(4):616-618.
19.
Noskin GA, Peterson LR. Engineering infection control through facility design. Emerg Infect Dis. 2001;7(2):354-357.
20.
John LD. Nosocomial infections and bath water: any cause for concern? Clin Nurse Spec. 2006;20(3):119-123.
21.
Passweg JR, Rowlings PA, Atkinson KA, et al. Influence of protective isolation on outcome of allogeneic bone marrow transplantation for leukemia.
Bone Marrow Transplant. 1998;21(12):1231-1238.
22.
Ortolano GA, McAlister MB, Angelbeck JA, et al. Hospital water point-of-use filtration: a complementary strategy to reduce the risk of nosocomial
infection. Am J Infect Control. 2005;33(5 Suppl 1):S1-S19.
23.
U.S. Environmental Protection Agency. p-Phenylenediamine. Disponible en http://www3.epa.gov/ttn/atw/hlthef/phenylen.html. Modificado por
24.
Helaskoski E, Suojalehto H, Virtanen H, et al. Occupational asthma, rhinitis, and contact urticaria caused by oxidative hair dyes in hairdressers.
Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;112(1):46-52.
25.
U.S. Food and Drug Administration. Lead Acetate in “Progressive” Hair Dye Products. Disponible en http://www.fda.gov/Cosmetics/
ProductsIngredients/Products/ucm143075.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
26.
American Cancer Society. Hair Dyes. Disponible en http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/othercarcinogens/intheworkplace/hair-dyes.
27.
U.S. Food and Drug Administration. FDA Authority Over Cosmetics. Disponible en http://www.fda.gov/Cosmetics/GuidanceRegulation/
LawsRegulations/ucm074162.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
28.
Mena KD, Gerba CP. Risk assessment of Pseudomonas aeruginosa in water. Rev Environ Contam Toxicol. 2009;201:71-115.
29.
Occupational Safety and Health Administration. Safety and Health Topics: Fire Safety. Disponible en http://www.osha.gov/SLTC/firesafety/
index.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
30. Stout JE, Gadkowski LB, Rath S, Alspaugh JA, Miller MB, Cox GM. Pedicure-associated rapidly growing mycobacterial infection: an endemic
disease. Clin Infect Dis. 2011;53(8):787-792.
31. Wertman R, Miller M, Groben P, Morrell DS, Culton DA. Mycobacterium bolletii/Mycobacterium massiliense furunculosis associated with pedicure
footbaths. Arch Dermatol. 2011;147(4):454-458.
32. Occupational Safety and Health Administration. Formaldehyde in Your Products. Disponible en https://www.osha.gov/SLTC/hairsalons/
formaldehyde_in_products.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
61
Enfermedades contagiosas ___________________________________________________________________________________
PARTE VIII — ENFERMEDADES CONTAGIOSAS — 4 HORAS DE EC
Enfermedades contagiosas
Esta parte es una materia optativa.
Cuerpo docente
INTRODUCCIÓN
Objetivo del curso
El objetivo de este curso es brindar a los profesionales de
salones de belleza el conocimiento necesario para proveer
los mejores servicios a sus clientes.
1. Describir los temas importantes que se relacionan
con las enfermedades bacterianas y virales que
pueden encontrar los profesionales de salones
de belleza, lo que incluye la tuberculosis, las
infecciones micobacterianas y los estafilococos.
2. Describir los signos y síntomas de las infestaciones
parasitarias y las posibles opciones de tratamiento.
3. Explicar las enfermedades virales que pueden
encontrarse o transmitirse en salones de belleza.
“
Debido a su fácil propagación,
las enfermedades transmisibles
puede ser un frecuente y
grave problema en un entorno
de salón.
”
Las enfermedades son contagiosas si se transmiten de una
persona a otra, o de un animal a una persona. La mayoría
de las enfermedades se propagan debido al contacto directo
con una persona infectada o su sangre, pero algunas de
ellas pueden transmitirse por el simple hecho de compartir
instrumentos de trabajo o por la acción del aire o el agua
contaminada. Dado que los profesionales de salones de belleza
trabajan muy cerca de sus clientes, están en riesgo de contraer
y transmitir enfermedades contagiosas. Como profesionales,
tenemos la responsabilidad de proteger a nuestros clientes y
a nosotros mismos tanto como sea posible. Este curso abarca
las enfermedades contagiosas más comunes, con un interés
especial en aquellas que suelen aparecer en el entorno de un
spa o salón de belleza.
TUBERCULOSIS
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La tuberculosis (TB), también conocida históricamente
como “peste blanca” o “tisis”, es una enfermedad que
ha sido durante siglos la plaga de los habitantes de casi
todos los pueblos del mundo. Puede afectar a cualquier
órgano del cuerpo humano, aunque los pulmones son el
principal foco infeccioso. La enfermedad es provocada por
un grupo de bacilos similares, más comúnmente la especie
Mycobacterium tuberculosis, que se suele abreviar como
M. tuberculosis o MTB.
En excavaciones arqueológicas se han hallado pruebas de la
TB que datan de hace 6500 años. Hay rastros del organismo
en los restos de momias egipcias y también se menciona en
escritos antiguos en chino y sánscrito. Del siglo XVI al XIX,
la TB fue epidémica en Europa y causó la muerte de una de
cada cuatro personas.
62
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___________________________________________________________________________________ Enfermedades contagiosas
Desde su comienzo en Europa septentrional hace más de
500 años, la enfermedad se propagó sin cesar por todo el
continente, pero no llegó a Rusia sino hasta fines del siglo
XIX. La aparición de la tuberculosis en Nueva Guinea, el
último lugar al que no había llegado la enfermedad, ocurrió
en la década de 1940 por primera vez.
En la década de 1950, dos descubrimientos importantes
dieron paso en gran medida al tratamiento y el control de la
TB. En primer lugar, el descubrimiento del fármaco isoniacida
permitió desarrollar el primer tratamiento seguro, asequible
y altamente eficaz para ofrecer un medio de curación clínica
con regularidad. En segundo lugar, quedó demostrado que el
uso de diversas drogas favorecía una mejor interacción de
los tratamientos y permitía reducir el riesgo de transmisión
de la enfermedad.
Por suerte, en parte como consecuencia del tratamiento actual
y las medidas de control de salud pública, la incidencia de la
TB se redujo casi un 42% entre 1993 y 2011 [1]. No obstante,
han aparecido cepas de la enfermedad que resisten a los
tratamientos disponibles, por lo que sigue siendo importante
estar alerta a esta enfermedad y su posible transmisión [1].
EL IMPACTO DE LA TB
Se calcula que 2000 millones de personas, es decir, un
tercio de la población mundial, están infectadas con M.
tuberculosis y, por consiguiente, están en riesgo de desarrollar
la enfermedad en algún momento de sus vidas. En 2014, un
total aproximado de 9.6 millones de personas desarrollaron
la TB, y 1.5 millones murieron a raíz de esta enfermedad [3].
La TB es la principal causa de muerte de personas que están
infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o
que contrajeron el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA); aun entre quienes gozan de salud, una cantidad del
5% al 15% desarrollará alguna forma de tuberculosis durante
la vida [4].
Afortunadamente, la TB es menos común en Estados Unidos
que en muchos otros países. En 2014, Estados Unidos reportó
un total de 9421 casos de TB, con lo que siguió la tendencia
de reducción de la tasa de incidencia durante más de 20
años [5]. California, Florida, Nueva York y Texas tuvieron
individualmente más de 500 casos en 2014. En combinación,
estos cuatro territorios estatales reportan el 51% de todos los
casos en Estados Unidos [1].
Entre las circunstancias que pueden dar lugar a nuevos casos
de TB se incluyen las siguientes [1]:
• Mayor nivel de pobreza, uso de drogas inyectables
y falta de vivienda
• Mayor cantidad de residentes en centros de cuidados
a largo plazo
• Personas nacidas en el extranjero, en países en los
que la TB es endémica
• Personas inmunodeficientes, en particular quienes
tienen VIH o SIDA
• Interrupción de los tratamientos farmacológicos
de la TB
Las personas que nacen fuera de Estados Unidos y las minorías
étnicas o raciales tienen más probabilidades de contraer la
TB [1].
En 2014, la tasa de TB en los ciudadanos de Estados Unidos
nacidos en el extranjero fue 13 veces mayor que la de los
nacidos en el país [1]. Los inmigrantes que representan
más del 60% de los casos de TB provienen de cinco países:
México, Filipinas, India, Vietnam y China [1].
La TB también es más común entre personas que viven
hacinadas en viviendas en las que hay malas condiciones
de higiene. Un informe indicó que en Estados Unidos,
en el último año, el 5.5% de los casos de TB correspondía
a personas que vivían en la calle [1]. Los presos y los
trabajadores agrícolas migratorios también tienen un
mayor riesgo de contraer TB debido a las condiciones de
hacinamiento en la vivienda.
MODO EN QUE SE PROPAGA LA TB
La TB se propaga por el aire, de una persona a otra. Las
bacterias de la TB se esparcen por el aire cuando una
persona con tuberculosis en los pulmones o la garganta, tose,
estornuda, habla o canta. Las personas que están cerca pueden
aspirar esas bacterias y quedar infectadas [9].
En comparación con otras enfermedades contagiosas, no es
fácil contraer la TB. Habitualmente, la persona está expuesta
a las bacterias durante dos meses antes de enfermar. Sin
embargo, ha habido casos de infección en mucho menos
tiempo. En un incidente bien documentado, un pasajero
de una aerolínea que estaba muy enfermo de TB tosió por
todo el avión. Más tarde se tomó conocimiento de que otros
pasajeros de ese avión habían contraído la TB [10].
La TB no se propaga por [9]:
•
•
•
•
•
Estrechar la mano de una persona
Compartir alimentos o bebidas
Tocar sábanas o el asiento de un inodoro
Compartir el cepillo de dientes
Besar a una persona
TIPOS DE INFECCIONES
No todas las personas infectadas con las bacterias de la TB
se enferman. En consecuencia, puede decirse que hay dos
afecciones relacionadas con la TB: por un lado, la infección
TB latente y, por el otro, la TB propiamente dicha [9].
63
Infección TB latente
Las bacterias de la TB pueden vivir en el cuerpo humano
sin que la persona se sienta enferma, lo que se conoce como
infección tuberculosa latente. En la mayoría de la gente que
se contagia por aspirar las bacterias de la TB, el cuerpo es
capaz de combatir las bacterias para evitar su crecimiento.
Las personas que tienen una infección TB latente no se
sienten enfermas ni tienen síntomas. Tampoco son agentes
de infección ni pueden transmitir las bacterias de la TB
a otras personas. No obstante, si las bacterias de la TB se
vuelven activas en el cuerpo y se multiplican, la persona
pasará de tener una infección TB latente a sentirse enferma
de tuberculosis [9].
Tuberculosis propiamente dicha
Las bacterias de la TB se vuelven activas (comienzan a
multiplicarse) si el sistema inmunitario no puede detener ese
crecimiento [9]. Las personas que tienen TB están enfermas y
pueden transmitir las bacterias a personas con las que pasan
tiempo a diario.
Mucha gente que tiene una infección TB latente nunca
desarrolla la TB propiamente dicha. Algunas personas
contraen la TB al poco tiempo de quedar infectadas (al cabo
de algunas semanas), antes de que su sistema inmunitario
pueda combatir las bacterias de la TB. Otras personas pueden
enfermar años más tarde, cuando su sistema inmunitario se
debilita por algún otro motivo [9].
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas iniciales de la TB activa no se suelen detectar
en las pruebas de diagnóstico porque son muy sutiles. Por este
motivo, la gente muchas veces tiene dificultad en determinar
el momento exacto en el que contrajo la enfermedad.
Algunas personas que no tienen síntomas obvios reciben
un diagnóstico de esta enfermedad al hacerse un chequeo
de rutina con una radiografía de tórax. En aquellos que no
tienen ningún síntoma, los signos más frecuentes son pérdida
de peso, pérdida del apetito, tos, molestia y fiebre leve en
forma gradual.
La tos que se vincula a la TB es en general seca al principio
y luego pasa a ser una flema de color blanco. En los tipos de
esta enfermedad que revisten gravedad, la persona podría
toser sangre a causa de lesiones pulmonares.
También puede dar lugar a dolores de pecho, por lo general,
cuando se intenta respirar hondo. Si la destrucción de los
tejidos pulmonares es mayor, el enfermo puede quedarse sin
aire, lo que en última instancia dará lugar a una insuficiencia
respiratoria y, por ende, la muerte.
DIAGNÓSTICO
En la mayoría de los casos, un examen físico realizado
por un médico no será suficiente para diagnosticar la TB.
La radiografía de tórax es la mejor forma de detectar los
signos iniciales de la TB, ya que casi siempre es anormal en
64
personas con TB pulmonar activa. Por otra parte, hay dos
tipos de pruebas que se utilizan para detectar las bacterias de
la TB en el cuerpo: la prueba de la tuberculina cutánea y el
análisis de sangre. Un proveedor de atención médica o un
departamento clínico local puede llevar a cabo esas pruebas.
Una reacción positiva a alguna de esas pruebas significa que
será necesario hacer pruebas adicionales para comprobar si
la persona tiene una infección TB latente o la tuberculosis
propiamente dicha [9].
TRATAMIENTO DE LA
INFECCIÓN TB LATENTE
Si una persona tiene una infección TB latente (no tuberculosis
en sí misma), puede que sea necesario un tratamiento para
evitar que progrese al estado de enfermedad. El tratamiento de
la infección TB latente es esencial para controlar y erradicar
la TB en Estados Unidos. La decisión de seguir un tratamiento
para la infección TB latente dependerá de las probabilidades
de contraer la TB propiamente dicha [9]. El tratamiento de
prevención elegido para personas adultas con infección TB
latente es la administración de isoniacida durante seis o
nueve meses [11].
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
La TB propiamente dicha se puede tratar con diversos
fármacos, en general, durante un período de seis a nueve
meses. Es muy importante completar la ingesta de los
medicamentos, tomándolos exactamente según lo recetado
por el médico. Si se interrumpe la ingesta de la medicación
antes de tiempo, la TB puede volver a aparecer. Si los
medicamentos no se toman correctamente, las bacterias que
siguen vivas pueden volverse resistentes a esos fármacos, lo
que haría que fuera más difícil y más costoso el tratamiento
de la enfermedad [9].
MYCOBACTERIUM FORTUITUM
Mycobacterium fortuitum es el nombre de la especie de
una micobacteria no tuberculosa, es decir, una bacteria
que puede provocar neumopatías parecidas a la de la
tuberculosis, así como ganglios linfáticos hipertrofiados,
enfermedades cutáneas o infecciones que pasan al
torrente circulatorio y otras partes del cuerpo [31]. M.
fortuitum es una bacteria que se encuentra naturalmente
en el agua y en el suelo [32]. No es común que este tipo
de afección provoque una neumopatía, si bien la bacteria
M. fortuitum puede provocar dermopatía localizada, osteítis,
infección articular y enfermedad ocular postraumática [31].
Durante una pedicura, las piernas se restriegan y masajean,
haciéndolas vulnerables a cualquier bacteria que pueda estar
presente. Las técnicas de desinfección incorrectas permiten
que las bacterias, incluida la M. fortuitum, vivan y crezcan en
las tinas de pedicura. Se ha informado de una gran cantidad
de brotes graves de esta enfermedad vinculados a las tinas
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de pedicura, lo que renovó el énfasis en la importancia de la
higienización y la esterilización en salones de belleza y spas.
Esta bacteria crece con mucha rapidez. Debido a que se
encuentra naturalmente en el agua del grifo, el ambiente de
los salones de belleza y las tinas de pedicura promueven su
crecimiento. La bacteria crece en el ambiente cálido de las
cañerías de los salones de belleza y se alimenta de los desechos
que se acumulan típicamente en un salón de peluquería
(por ejemplo, cabello, piel y restos de uñas). A menudo, la
bacteria forma capas espesas de células y proteínas llamadas
biopelículas, que pueden ser muy difíciles de quitar [32]. La
bacteria puede crecer y acumularse durante mucho tiempo,
lo cual la vuelve más difícil de erradicar.
Mycobacterium fortuitum es una bacteria que entra en la piel y
causa protuberancias en la parte baja de la pierna (expuesta a
la bacteria durante una pedicura) que finalmente llevan a la
formación de forúnculos dolorosos e incluso úlceras cutáneas.
En general, los forúnculos tienen una apariencia de picadura
de araña inicialmente y luego crecen en forma gradual hasta
secretar pus [33]. Tras la desaparición espontánea de los
forúnculos o su extirpación quirúrgica, queda una cicatriz.
Las infecciones como la de la M. fortuitum son relativamente
poco frecuentes [33]. Si los spas para pies con hidroterapia
de un salón de belleza se limpian y desinfectan en forma
adecuada y conforme a las normativas del territorio estatal
específico, el riesgo de estas infecciones es muy pequeño [33].
Es necesario informar a los clientes que nunca deben hacerse
un tratamiento de pedicura en las siguientes 24 horas a
haberse depilado las piernas o si tienen llagas o heridas
abiertas en los pies o las piernas [33]. Si ocurre una infección,
deber consultar con un médico de inmediato. Es importante
que el médico sepa sobre cualquier posible exposición a
un spa para pies con hidroterapia. El médico realizará una
pequeña biopsia en un forúnculo para una prueba de cultivo
micobacteriano [33].
El tratamiento típico puede incluir cuidado localizado de la
herida para las lesiones y antibióticos. En casos más graves,
puede requerir cirugía. La terapia no tiene una duración
establecida, pero el tratamiento se suele administrar durante
un período de 6 meses. No se considera que el tratamiento esté
completo hasta que todas las lesiones se hayan eliminado [34].
INFECCIÓN POR ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus es un género de bacterias que es el más común
y se puede encontrar en picaportes, mostradores y otras
superficies duras [35]. Alrededor de una de cada tres personas
presenta estafilococos en la piel o la nariz. Esto no provoca
ningún problema para la mayoría de la gente que los tiene en
la piel, pero a veces pueden dar lugar a infecciones graves, por
ejemplo, en la piel o en las heridas, así como una pulmonía
o una infección de la sangre [36].
Las infecciones estafilocócicas pueden propagarse fácilmente
por contacto con pus de una herida infectada, contacto
piel con piel con una persona infectada, o contacto con
objetos como toallas y equipos no higienizados (por ejemplo,
tratamientos de spa de pies) usados por una persona infectada.
Es importante destacar que algunas personas, sin saberlo,
pueden portar el Staphylococcus aureus en sus manos u otras
partes del cuerpo. Esto se llama ser un “portador”. Si un
profesional de salón de belleza es portador y no cumple con
las precauciones adecuadas, podría transmitir la bacteria al
cliente y causarle una enfermedad. Esto es especialmente
peligroso si el cliente tiene una herida abierta o está
sangrando. Una herida abierta es la entrada ideal para las
bacterias y puede provocar una infección sistémica o una
infección cutánea.
Hay pasos que pueden seguir los clientes y los profesionales de
salones de belleza para prevenir la propagación de infecciones
estafilocócicas. En primer lugar, se debe indicar a los clientes
que deben abstenerse de realizar todo tipo de depilación en
piernas, brazos o manos durante las 24 horas previas a recibir
una manicura o pedicura. Si un cliente tiene la piel rota
(incluidos cortes o rasguños) y tiene una cita para recibir un
tratamiento que incluye tocar, masajear o sumergir la zona, la
cita debe reprogramarse para cuando la zona haya sanado [37].
Los cosmetólogos, esteticistas, manicuristas y pedicuristas
deben usar guantes y no realizar procedimientos si tienen
una infección cutánea. Cada cliente debe recibir una toalla
limpia y todos los instrumentos deben limpiarse de acuerdo
con los estándares establecidos luego de cada uso.
Si se desarrolla una infección, el tratamiento para matar los
estafilococos es mediante antibióticos. Algunos estafilococos
son resistentes, lo que significa que los antibióticos habituales
no sirven para eliminarlos. Los antibióticos que se suelen usar
para tratar estas infecciones no surten efecto en el caso del S.
aureus resistente a la meticilina (SARM) [36]. El tratamiento
del SARM y otras infecciones resistentes consiste en usar
limpiadores o fármacos antibióticos alternativos, en general
durante un largo período.
DERMATOFITOS
Los dermatofitos son hongos que provocan infecciones en la
piel, el cabello y las uñas. Las infecciones causadas por estos
hongos también se conocen como “tiña” o “dermatofitosis”.
La tiña es una infección provocada por un tipo de hongo.
Los dermatofitos pueden vivir en áreas húmedas de la piel,
así como en superficies de trabajo y en artículos domésticos,
por ejemplo, vestimenta, toallas y ropa de cama. Cualquier
persona o animal puede contraer una infección por
dermatofitos [38].
65
Hay muchos tipos de infecciones causadas por este hongo.
En general, las infecciones se identifican por su localización
en el cuerpo. Algunas infecciones comunes por dermatofitos
incluyen las siguientes [38]:
•
•
•
•
Tinea barbae: Tiña de la barba en cara y cuello
Tinea capitis: Tiña del cuero cabelludo
Tinea corporis: Tiña del cuerpo
Tinea cruris: Tiña de la ingle, los pliegues cutáneos,
los muslos interiores o las nalgas, también conocida
como prurito inguinal
• Tinea faciei: Tiña de la cara (no localizada en la
barba)
• Tinea pedis: Tiña de los pies, también conocida
como pie de atleta
• Tinea unguium (onicomicosis): Tiña de las uñas
de manos o pies
Hay muchas especies de dermatofitos que pueden provocar
infecciones en seres humanos. Algunas de las especies se
transmiten de una persona a otra (Trichophyton rubrum y
Trichophyton tonsurans), pero hay otras especies en las que
el contagio en seres humanos viene de los animales, como
gatos y perros (Microsporum canis) [38].
SÍNTOMAS
Como se dijo anteriormente, la dermatofitosis puede afectar la
piel en casi cualquier parte del cuerpo, por ejemplo, el cuero
cabelludo, las piernas, los brazos, los pies, la ingle y las uñas.
En general, estas infecciones provocan comezón. Pueden
presentar enrojecimiento, descamación o agrietamiento
de la piel, así como un sarpullido en forma anular. Si la
infección es en el cuero cabelludo o la barba, puede ocurrir
una pérdida de pelo. Las uñas infectadas adquieren un aspecto
amarillento y se vuelven más gruesas, además de que pueden
resquebrajarse. Las infecciones más graves pueden dar lugar
a abscesos o celulitis [38].
Por lo general, las infecciones por dermatofitos se transmiten
por contacto directo con personas o animales infectados.
La ropa, las sábanas, toallas y equipos también pueden
contaminarse y extender la infección. Es habitual que los
síntomas aparezcan de cuatro a catorce días después de la
exposición [38].
DIAGNÓSTICO
Los médicos pueden diagnosticar casos de dermatofitosis en
función de los síntomas y el examen físico del paciente. Para
confirmar el diagnóstico, el médico puede tomar muestras de
la zona afectada (escamas de la piel o pedazos de las uñas).
La finalidad es analizar las muestras con un microscopio y,
de ser necesario, enviarlas a un laboratorio para que se haga
un cultivo fúngico [38].
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TRATAMIENTO
La medicación específica y la duración del tratamiento
dependen de la localización de la dermatofitosis. Las
infecciones del cuero cabelludo suelen requerir tratamiento
con medicamentos antifúngicos de administración por vía
oral. Si la infección es en otras zonas de la piel, el tratamiento
puede consistir en medicamentos antifúngicos de uso
tópico. Las infecciones en las uñas pueden ser difíciles de
tratar, por lo que pueden usarse medicamentos antifúngicos
de uso oral o tópico, incluso ambos al mismo tiempo. La
duración del tratamiento puede ser de dos a seis semanas
o un tiempo mayor, según la gravedad de la infección y las
recomendaciones del médico [38].
PIOJOS
El piojo de la cabeza, o Pediculus humanus capitis, es un parásito
que puede residir en la cabeza, las cejas y las pestañas. Los
piojos se alimentan de sangre humana varias veces al día y
viven cerca del cuero cabelludo. Aunque son incómodos, no
se sabe que los piojos diseminen ninguna enfermedad [39].
Los piojos se encuentran en todo el mundo. En Estados
Unidos, la infestación con piojos es más común entre los
niños en edad preescolar que acuden a la guardería, los niños
de primaria y los familiares de niños infectados. Aunque no
existen datos confiables disponibles al respecto, se estima
que, en Estados Unidos ocurren entre 6 y 12 millones de
infestaciones cada año entre niños de edades comprendidas
entre los 3 y los 11 años [39]. En Estados Unidos, las
infestaciones de piojos son mucho menos comunes entre la
población afroamericana que entre personas de otras etnias,
tal vez porque las garras de los piojos están mejor adaptadas
para sujetarse a cabellos de la forma y el ancho de los tallos
pilosos de otras razas [39].
Los piojos se mueven arrastrándose; no pueden volar ni saltar.
Los piojos se transmiten por contacto directo con la cabeza de
una persona infestada. Cualquiera que entre en contacto con
la cabeza de una persona que ya tiene piojos se encuentra en
mayor riesgo. Es poco común la infestación por contacto con
ropa (como sombreros, bufandas y abrigos) u otros artículos
personales (como peines, cepillos o toallas) de una persona
infestada. La higiene personal o la limpieza en la escuela o
en el hogar no tiene nada que ver con la transmisión de los
piojos [39].
SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de una infestación de piojos incluyen
[39]:
• Sensación de cosquilleo como de algo que se mueve
en el cabello
• Comezón, causada por una reacción alérgica a las
mordidas de los piojos
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• Irritabilidad y dificultad para dormir (porque los
piojos son más activos en la oscuridad)
• Lesiones en la cabeza, causadas por rascarse, que
pueden infectarse con bacterias que viven en la
piel de la persona
Las liendres son huevos de piojo que los piojos hembras
adultos depositan en la base del tallo capilar más cercana al
cuero cabelludo. Las liendres están bien sujetas al tallo capilar,
tienen una forma ovalada, son muy pequeñas (como del
tamaño de un nudo en un hilo) y difíciles de ver. Las liendres
con frecuencia tienen una coloración amarilla o blanca,
aunque las liendres vivas en ocasiones parecen del mismo
color que el cabello de la persona infestada. A menudo, las
liendres se confunden con caspa, costras o gotas de aerosol
para el cabello. Por lo general, las crías tardan de ocho a
nueve días en salir del huevo. Los huevos que tienen mayor
probabilidad de eclosionar por lo general se encuentran a no
más de 6 milímetros de la base del tallo capilar. Es posible
que las liendres que se encuentran a más de esa distancia de
la base del cabello ya hayan hecho eclosión, sean huevos no
viables, vacíos o restos de huevos. Es difícil distinguirlo a
simple vista [39].
Los piojos y las liendres se encuentran casi exclusivamente en
el cuero cabelludo, en particular detrás de las orejas y cerca
de la línea del cuello en la nuca. A veces pueden encontrarse
piojos o liendres en las pestañas o en las cejas, pero no es algo
muy común. Los piojos se sujetan con fuerza del cabello con
unas garras en forma de gancho en el extremo de cada una
de sus seis patas. las liendres están cementadas firmemente
al cabello y pueden ser difíciles de quitar incluso después de
que las ninfas nacen y quedan solo los cascarones vacíos [39].
Los piojos y las liendres se mueren pronto una vez separados
de su anfitrión humano. Si no están en una cabeza humana,
los piojos adultos pueden vivir más o menos un día sin
alimentarse de sangre. Las ninfas, o piojos jóvenes, solo
pueden vivir algunas horas sin alimentarse de un humano.
Las liendres por lo general mueren después de una semana
lejos de su anfitrión humano y no pueden eclosionar a una
temperatura más baja que la del cuero cabelludo humano. Por
esas razones, el riesgo de transmisión de piojos a través de
una peluca u otros postizos de cabello es sumamente pequeño,
en particular si la peluca o el postizo en cuestión no ha sido
usado en las 48 horas anteriores por alguien que activamente
esté infestado con piojos vivos [39].
TRATAMIENTO
El tratamiento para los piojos se recomienda para personas
diagnosticadas con una infestación activa. Se debe revisar
a todos los familiares que vivan en la misma casa y a otras
personas cercanas; debe darse tratamiento a aquellas personas
con evidencia de una infestación activa. Algunos expertos
consideran que el tratamiento profiláctico es prudente para las
personas que comparten la misma cama con individuos que
tienen una infestación activa. Todos los infestados (personas
que vivan en la misma casa y personas cercanas), así como
las personas con las que compartan la cama deberán tratarse
al mismo tiempo [39].
Algunos medicamentos que matan piojos tienen un efecto
ovicida (matan también los huevos). En el caso de productos
matapiojos que son solo ligeramente nocivos para las liendres
o que no las matan, se recomienda de forma rutinaria la
repetición del tratamiento. En el caso de productos que son
más fuertes para matar los huevos, se recomienda la aplicación
de un nuevo tratamiento solamente si varios días después
del tratamiento todavía hay piojos vivos (que se mueven)
presentes en la cabeza (dependiendo de la recomendación
de cada medicamento). El tratamiento más efectivo es el que
se aplica una vez que todos los huevos han eclosionado, pero
antes de que se produzcan huevos nuevos [39].
Al realizar un tratamiento de piojos, el medicamento
recomendado (tratamiento farmacológico) se puede
combinar con medidas complementarias; sin embargo, estas
medidas adicionales (no farmacológicas) por lo general no
son necesarias para eliminar la infestación de piojos. Por
ejemplo, se pueden lavar y secar a máquina los sombreros,
bufandas, fundas de almohadas, ropa de cama, toallas y ropa
en general usados por la persona infestada en los últimos
dos días previos al tratamiento, utilizando ciclos con agua
y aire caliente, porque los piojos y las liendres se mueren al
exponerse durante cinco minutos a temperaturas superiores
a los 53.5 °C (128.3 °F). Los objetos que no pueden lavarse
a máquina pueden lavarse en seco o sellarse en una bolsa de
plástico durante dos semanas. No deben compartirse artículos
como gorras, adminículos de aseo y toallas que entran en
contacto con el cabello de la persona infestada. Aspirar los
muebles y el piso puede eliminar los cabellos de una persona
infestada que podrían contener liendres viables [39].
Los medicamentos de venta libre o recetados por el médico
requieren del seguimiento de estos pasos [39]:
• Antes de aplicar el tratamiento, podría ser útil quitar
la ropa que podría mojarse o mancharse durante el
proceso.
• El medicamento para matar piojos, también llamado
pediculicida, debe aplicarse según las instrucciones
que vienen en la caja o la etiqueta del producto.
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• Si la persona infestada tiene el cabello muy largo
(más largo que a la altura de los hombros), podría
ser necesario utilizar una segunda botella del
medicamento.
• Preste especial atención a las instrucciones en la
etiqueta o en la caja en relación con cuánto tiempo
debe dejarse el medicamento en el cabello y cómo
debe lavarse.
Hay varias consideraciones que deben hacerse cuando se
completa un tratamiento contra los piojos [39]:
• No utilice una combinación de shampoo y
acondicionador o acondicionador antes de usar la
medicina contra los piojos. No vuelva a lavar el
cabello durante uno o dos días después de haber
enjuagado el medicamento contra los piojos.
• Haga que la persona infestada se ponga ropa limpia
después del tratamiento.
• Si después de entre 8 y 12 horas del tratamiento
todavía se encuentran piojos pero se están moviendo
más lentamente que antes, no repita el tratamiento.
El medicamento podría tardar más en matar todos los
piojos.
• Saque con un peine fino para liendres todos los
piojos muertos y los vivos que puedan quedar.
• Si después de 8 a 12 horas del tratamiento no se
encuentran piojos muertos y los que se ven están tan
activos como antes, es posible que el medicamento
no esté funcionando.
• No repita el tratamiento sin antes hablar con un
profesional de la salud; es posible que se requiera
un pediculicida distinto. Si el profesional de la
salud recomienda un pediculicida distinto, siga
cuidadosamente las instrucciones de tratamiento
que vienen en la caja o están impresas en la etiqueta.
Los peines para liendres, que con frecuencia se encuentran
en los paquetes de medicamentos contra los piojos, deben
usarse para sacar las liendres y los piojos desde la base del
tallo capilar. Muchos peines para pulgas hechos para gatos y
perros también suelen ser eficaces [39].
Después de cada tratamiento, revisar el cabello y peinarlo
cada dos o tres días con un peine para liendres para eliminar
piojos y huevos podría reducir las posibilidades de un nuevo
brote de la misma infestación. Siga revisando la cabeza
durante dos a tres semanas, para asegurarse de que se han
eliminado todos los piojos y liendres. No se requiere la
eliminación de las liendres cuando se realiza un tratamiento
con una suspensión de aplicación tópica de Spinosad [39].
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SARNA
La sarna es una infestación de la piel por parte de un ácaro que
ataca a las personas (Sarcoptes scabiei var. hominis). El ácaro
microscópico de la sarna se entierra en la capa superior de
la piel, donde vive y deposita sus huevos. Los síntomas más
comunes de la sarna son una comezón intensa y un sarpullido
similar a granos. El ácaro de la sarna suele extenderse por
contacto directo y prolongado, piel contra piel, con una
persona que tiene sarna [40]. El contacto casual (como un
apretón de manos o un abrazo rápido) no suele ser suficiente
para transmitir los parásitos.
La sarna se encuentra en todo el mundo y afecta a personas de
todas las razas y clases sociales. Los ácaros de la sarna se pueden
extender rápidamente en condiciones de hacinamiento en
las que el contacto cercano piel con piel es frecuente. Las
instituciones como casas de reposo, instalaciones de cuidados
de largo plazo, prisiones y salones son lugares en los que los
brotes de sarna son frecuentes. Las instalaciones de cuidados
infantiles también son sitios comunes de infestaciones de
sarna [40].
PERSONAS EN RIESGO
Como ya se indicó, hay ciertos lugares que se asocian con
niveles más altos de sarna, por lo general porque es más
probable que exista un contacto directo de piel con piel,
necesario para la transmisión de la enfermedad. Las personas
que frecuentan estos sitios tienen más probabilidades de
desarrollar el problema. Esto incluye niños, madres de
niños pequeños y residentes de prisiones, casas de reposo,
residencias de vida con asistencia e instalaciones de cuidados
de largo plazo [41]. La sarna también puede transmitirse por
contacto sexual. Sin embargo, es importante recordar que
a cualquiera puede darle sarna [41]. El riesgo de contraer
sarna también puede ser más alto en personas con un sistema
inmunológico enfermo o debilitado [41].
SÍNTOMAS
Los signos y síntomas más comunes de la sarna son una
comezón intensa (prurito), en especial por las noches, y
un sarpullido que causa comezón y tiene forma de granitos
(pápulas). Tanto la comezón como el sarpullido pueden
afectar gran parte del cuerpo o estar limitados a sitios
comunes, como las muñecas, codos, axilas, membranas
interdigitales, pezones, pene, cintura, línea del cinturón
y nalgas. El sarpullido también puede incluir ampollas
(vesículas) y escamas diminutas. Rascarse el sarpullido puede
causar úlceras en la piel; en ocasiones, estas úlceras se infectan
con bacterias [40].
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Pueden verse en la piel diminutos túneles que los ácaros
hembra crean justo debajo de la superficie. Estos túneles se
ven como líneas diminutas, realzadas y retorcidas, de color
piel o blanco grisáceo. Debido a que los ácaros con frecuencia
no son demasiado abundantes (por lo general solo de 10 a
15 ácaros por persona), estos túneles podrían ser difíciles
de encontrar. Se encuentran con más frecuencia en las
membranas interdigitales, en los pliegues de la piel, en las
muñecas, los codos o las rodillas y en el pene, el pecho o los
omóplatos [40].
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de una infestación de ácaros de la sarna suele
realizarse por la revisión de la apariencia y la distribución
del sarpullido y por la presencia de las lesiones en forma de
túnel. Siempre que sea posible, el diagnóstico de sarna debe
confirmarse identificando al ácaro, los huevos del ácaro o su
materia fecal. Esto puede hacerse retirando cuidadosamente
al ácaro del extremo del túnel usando la punta de una aguja
o realizando un raspado de la piel para examinarlo bajo el
microscopio. Es importante recordar que una persona puede
estar infestada incluso si no se encuentran los ácaros, huevos
o materia fecal [40].
TRATAMIENTO
Los productos que se utilizan para el tratamiento de la sarna
se conocen como escabicidas porque matan a los ácaros
que causan la escabiosis o sarna; algunos de estos productos
también matan los huevos. Los escabicidas para tratar la sarna
humana solo pueden adquirirse con receta médica. No existen
productos de venta libre que se hayan probado y aprobado
para uso en humanos [40].
El tratamiento para adultos y niños mayores consiste en
la aplicación de una crema o loción escabicida a todas las
partes del cuerpo, desde el cuello hasta los dedos de los pies.
Al tratar a bebés y niños pequeños, la loción o crema se
aplica también en la cabeza y el cuello. El medicamento debe
dejarse en el cuerpo durante el tiempo recomendado antes
de lavarse; después del tratamiento la persona debe ponerse
ropa limpia [40].
Además de la persona infestada, se recomienda que todos los
que vivan en la misma casa y las parejas sexuales se apliquen
el tratamiento, en particular aquellas personas que tengan
un contacto prolongado piel a piel con la persona infestada.
El tratamiento debe realizarse al mismo tiempo en todas las
personas, para evitar una reinfestación. Podría ser necesario
volver a realizar el tratamiento si la comezón continúa más
de dos a cuatro semanas después del tratamiento o si sigue
apareciendo sarpullido o lesiones en la piel [40].
HEPATITIS
La hepatitis es una inflamación del hígado que podría ser
resultado de la exposición a químicos tóxicos, enfermedades
autoinmunes o una infección. Las infecciones virales más
relacionadas con la inflamación hepática incluyen las de
la hepatitis A, B, C, D y E; los tipos más comunes son la
hepatitis A, B y C [12].
La hepatitis viral es la causa principal del cáncer de hígado y
la razón más común para trasplantes de este órgano. Se estima
que alrededor de 4.4 millones de estadounidenses viven con
hepatitis crónica, pero la mayoría no lo sabe [12].
EL HÍGADO
El hígado es uno de los órganos más grandes del cuerpo. El hígado
saludable de un adulto pesa alrededor de entre 1.13 a 1.8 kilos
(2.5 a 4 libras) y se encuentra en el cuadrante superior
derecho del abdomen. El hígado ayuda a digerir la comida,
almacena energía y elimina toxinas [13]. La inflamación del
hígado puede causar muchos problemas, en especial como
resultado de la acumulación de toxinas en el cuerpo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Algunas personas con hepatitis viral no tienen signos de la
infección. Los síntomas, si los hay, pueden incluir [14]:
• Ictericia, que es cuando la piel y lo blanco
de los ojos se ponen amarillos
• Fiebre de poca intensidad
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares
• Cansancio
• Falta de apetito
• Náusea
• Vómito
• Diarrea
• Orina de color oscuro o heces pálidas
• Dolor de estómago
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Cualquier persona con síntomas de hepatitis o que crea que ha
estado expuesto al virus de la hepatitis debe acudir al médico
[14]. Todas las personas que alguna vez hayan usado drogas
inyectables (aunque fuera una sola vez) o que hayan recibido
transfusiones o trasplantes de órganos antes de 1992 deben
hacerse una prueba de detección de hepatitis.
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El diagnóstico de la hepatitis se basa en preguntas acerca de
la historia clínica de la persona, un examen físico y pruebas
de sangre. Estas pruebas de sangre buscan partes del virus
o los anticuerpos que el organismo produce en respuesta al
virus [14].
HEPATITIS A
La hepatitis A se transmite por ingestión de materia fecal.
Después de que el virus se ingiere, pasa del intestino al hígado,
donde invade los hepatocitos (las células principales del
hígado). Los virus utilizan los hepatocitos para multiplicar los
virus y luego liberarlos en el torrente sanguíneo y excretarlos
por las heces. La hepatitis por lo general se contagia cuando
el virus se lleva a la boca por contacto con objetos, alimentos
o bebidas contaminados con materia fecal de una persona
infectada. Una persona puede contraer la hepatitis A de las
siguientes maneras:
• Por contacto de persona a persona
• Una persona infectada que no se lava las manos
correctamente después de ir al baño y toca otros
objetos o alimentos
• Un padre o cuidador que no se lava las manos
adecuadamente después de cambiar los pañales
o limpiar las heces de una persona infectada
• Por contacto sexual con una persona infectada
(no limitado a contacto anal-oral)
• Agua o alimentos contaminados
La hepatitis A también puede extenderse al comer o beber
alimentos o agua contaminados con el virus. Esto es más
probable que ocurra en países en los que la hepatitis A es
común y en áreas en las que existen malas condiciones de
higiene o una eliminación deficiente de los desechos de
alcantarillado, lo que incluye países como México, Cuba y la
mayoría de los países de África, América del Sur y Asia [15].
Los alimentos y bebidas que tienen más probabilidades de
estar contaminados son las frutas, las verduras, los mariscos,
el hielo y el agua [16].
Aunque cualquiera puede contraer hepatitis A, en Estados
Unidos hay ciertos grupos que se encuentran en mayor riesgo,
como por ejemplo, aquellas personas que [16]:
• Viajan o viven en países en los que la hepatitis
A es común
• Son hombres que tienen contacto sexual con
otros hombres
• Utilizan drogas ilegales, ya sea inyectadas o no
• Tienen algún trastorno del factor de coagulación
de la sangre, como la hemofilia
• Viven con alguien que tiene hepatitis A
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• Tienen contacto sexual oral-anal con alguien que
tenga hepatitis A
Por ley, los casos diagnosticados de hepatitis A deben
informarse a las autoridades locales, quienes, a su vez, realizan
un informe de la incidencia a los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC). En 2013, solo se
informó de 1,781 casos nuevos en Estados Unidos [17]. La
Organización Mundial de la Salud estima que la incidencia
anual en todo el mundo es de 1.4 millones de casos al año [6].
Tratamiento y prevención
No existe un tratamiento especial para la hepatitis A. La
mayoría de los pacientes con esta enfermedad se sienten
enfermos durante algunos meses, antes de comenzar a
sentirse mejor, pero hay algunas personas que necesitan
hospitalización. Durante ese período, los médicos por lo
general recomiendan descanso, nutrición adecuada y tomar
muchos líquidos [16].
Lavarse las manos con frecuencia con agua tibia y jabón
después de usar el baño, cambiar un pañal o antes de preparar
los alimentos puede ayudar a prevenir el contagio de la
hepatitis A [16]. Sin embargo, la mejor manera de prevenir
la hepatitis A es mediante la vacunación. Se recomienda
vacunar contra la hepatitis A a [16]:
• Todos los niños a la edad de 1 año
• Personas que viajen a países con tasas altas
de hepatitis A
• Hombres que tienen contacto sexual con otros
hombres
• Personas que usan drogas ilegales
• Personas con enfermedades hepáticas crónicas
(de toda la vida) como hepatitis B o hepatitis C
• Personas que reciban tratamiento con concentrados
de factor coagulante
• Personas que trabajen con animales infectados con
hepatitis A o en un laboratorio de investigación
de la hepatitis A
HEPATITIS B
El virus de la hepatitis B se transmite por la sangre y por lo
general se adquiere por contacto con sangre contaminada, al
momento del nacimiento o por contacto sexual. El contacto
sexual y el uso de agujas contaminadas para la inyección de
drogas son los principales factores de riesgo [18]. La hepatitis
B no se transfiere a través de la placenta, pero la transmisión
puede ocurrir cuando un bebé se ve expuesto a la sangre
infectada de la madre, al momento del nacimiento. Los
tatuajes, piercings de orejas y corporales, la acupuntura y las
transfusiones de sangre recibidas antes de 1980 también son
factores de riesgo.
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Aproximadamente entre el 10% y el 20% de las personas
infectadas con hepatitis B desarrollarán la enfermedad
crónica. Esto ocurre con más frecuencia en bebés, niños
y personas con enfermedades que debilitan el sistema
inmunológico, como el VIH. La infección con hepatitis B
crónica es la principal causa de falla hepática y cáncer del
hígado en el mundo [19].
El tratamiento de la infección de hepatitis B aguda es
básicamente de apoyo. Las terapias típicas incluyen el control
de la náusea y el vómito, el mantenimiento del equilibrio de
líquidos y electrolitos, la prohibición de tomar medicamentos
hepatotóxicos y alcohol, y períodos extendidos de descanso.
Contagio
La hepatitis B se contagia cuando la sangre, el semen u
otros fluidos corporales infectados penetran en el cuerpo
de una persona que no está infectada. Las personas pueden
contagiarse con el virus en actividades como [20]:
• El nacimiento (el virus pasa de una madre
infectada a su bebé al momento del nacimiento)
• Sexo con una persona infectada
• Compartir agujas, jeringas u otros equipos para
la inyección de drogas
• Compartir artículos como navajas de afeitar o
cepillos de dientes con una persona infectada
• El contacto directo con la sangre o heridas abiertas
de una persona infectada
• La exposición a sangre a través de instrumentos
cortantes
Entre los adultos en Estados Unidos, casi dos tercios de los
casos de hepatitis B aguda se adquieren mediante contacto
sexual. De hecho, la hepatitis B es entre 50 y 100 veces
más infecciosa que el VIH y puede transmitirse a través del
intercambio de fluidos corporales como el semen, los fluidos
vaginales y la sangre [20]. Un estudio realizado en Europa
ha vinculado la trasmisión de la hepatitis B a servicios de
salón de belleza y spa, en particular manicuras y afeitados
[21]. El nivel de riesgo en los salones y spas requiere de más
investigación [22].
A diferencia de la hepatitis A, la hepatitis B no suele
contagiarse a través de la comida o el agua ni por compartir
platos, vasos o cubiertos, tomar leche materna, abrazarse,
besarse, tomarse de las manos, toser o estornudar.
Aunque cualquiera puede enfermase de hepatitis B, algunas
personas se encuentran en mayor riesgo que otras, como
aquellas que [20]:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tienen relaciones sexuales con una persona infectada
Tienen diversas parejas sexuales
Tienen una enfermedad de transmisión sexual
Son hombres que tienen contacto sexual con otros
hombres
Se inyectan drogas o comparten agujas, jeringas
u otros equipos para el consumo de drogas
Viven con una persona que tiene hepatitis B crónica
Son bebés nacidos de madres infectadas
Se ven expuestos a sangre en el trabajo
Son pacientes que reciben hemodiálisis
Viajan a países con tasas de moderadas a altas de
hepatitis B
El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del cuerpo
por lo menos siete días [20]. Durante ese tiempo, el virus
puede seguir causando infecciones si entra al cuerpo de otra
persona que no esté infectada. Todos los derrames de sangre,
incluyendo aquellos que ya se hayan secado, deben limpiarse
y desinfectarse. Siempre deben usarse guantes al limpiar
cualquier rastro de sangre [20].
No existe un medicamento disponible para el tratamiento
de la hepatitis B aguda. Las personas con hepatitis B
crónica deben acudir al médico en busca de ayuda. Deben
monitorearse con regularidad en busca de signos de
enfermedad hepática y se les debe evaluar para un posible
tratamiento. Se han aprobado varios medicamentos para el
tratamiento de la hepatitis B, y se están desarrollando drogas
nuevas. Sin embargo, no todas las personas con hepatitis B
crónica necesitan tomar medicamentos, y las drogas podrían
causar efectos secundarios en algunas personas [20].
Como en el caso de la hepatitis A, la mejor manera de
prevenir la hepatitis B es vacunándose. La vacuna contra
la hepatitis B es segura y efectiva y suele proporcionarse en
forma de tres a cuatro inyecciones a lo largo de un período de
6 meses. Se recomienda vacunar contra la hepatitis B a [20]:
• Todos los bebés, comenzando con la primera dosis
de la vacuna contra la hepatitis B al nacer
• Todos los niños y adolescentes menores de 19
años de edad que no hayan sido vacunados
• Personas cuyas parejas sexuales tengan hepatitis B
• Personas sexualmente activas que no se encuentren
en una relación de largo plazo mutuamente monógama
• Personas que busquen evaluación o tratamiento de
enfermedades de transmisión sexual
• Hombres que tienen contacto sexual con otros
hombres
71
• La gente que comparte agujas, jeringas u otros equipos
para la inyección de drogas
• Personas que tienen contacto cercano en su casa con
alguien infectado con el virus de la hepatitis B
• Residentes y personal de instalaciones para personas
con discapacidades de desarrollo
• Personas que viajen a regiones con tasas de moderadas
a altas de hepatitis B
• Personas con alguna enfermedad hepática crónica
• Personas infectadas con VIH
• Cualquiera que desee estar protegido en contra de la
infección con hepatitis B
HEPATITIS C
El virus de la hepatitis C es la principal causa de insuficiencia
hepática terminal y la principal causa de los trasplantes de
hígado en Estados Unidos [23; 24]. Se estima que alrededor
del 50% al 90% de las personas que contrajeron el virus del
VIH a través de drogas inyectadas también tienen hepatitis
C [25].
La hepatitis C se encuentra en todo el mundo, aunque
algunas áreas están más afectadas que otras. La Organización
Mundial de la Salud estima que el 10% de la población del
Medio Oriente, África y Europa Oriental están infectados
con hepatitis C. En Estados Unidos, 1.8% de la población
(aproximadamente 3.2 millones de personas) son portadoras
del virus [26].
En Estados Unidos existe una tasa de mortalidad más alta por
hepatitis C que por infección con el VIH [27]. Entre 1999 y
2007, aproximadamente el 75% de las personas que murieron
como resultado de la hepatitis C nacieron entre 1945 y 1964.
Muchos de estos “baby boomers” se infectaron con la hepatitis
durante su adolescencia o juventud al experimentar con
drogas inyectadas o inhaladas [27]. Por ello, se recomienda
que todos los adultos nacidos entre 1945 y 1965 se realicen
una prueba de detección de la hepatitis C, incluso si no
cuentan con ningún otro factor de riesgo [28].
Aproximadamente entre el 70% y el 80% de las personas
con hepatitis C aguda no presentan síntomas [26]. Algunas
personas pueden tener síntomas de leves a graves poco después
de infectarse. Si los síntomas ocurren, el tiempo promedio en
el que se presentan es entre seis a siete semanas después de
la exposición al virus, pero esto puede variar y ser de entre
dos semanas y hasta seis meses. Sin embargo, como ya se dijo,
muchas personas infectadas con hepatitis C jamás desarrollan
síntomas [26].
72
Contagio
Al igual que en el caso de la hepatitis B, la hepatitis C
se considera un patógeno de transmisión sanguínea. La
fuente más común de infección es la exposición a través
de transfusiones, uso de drogas inyectables y lesiones
ocupacionales con un objeto filoso contaminado. La
transmisión de una madre a su bebé no es común, pero puede
ocurrir si el bebé se expone a sangre contaminada durante
el nacimiento [29]. Antes de 1992, cuando comenzaron a
realizarse exámenes generalizados en los suministros de sangre
en Estados Unidos, también era común que la hepatitis C
se transmitiera por transfusiones de sangre y trasplantes de
órganos.
Es menos común, pero una persona también puede infectarse
con el virus de la hepatitis C a través de contacto sexual
con una persona infectada o por compartir objetos de aseo
personal que puedan estar en contacto con la sangre de una
persona infectada, como cepillos de dientes y navajas de
afeitar [26]. Se cree que el riesgo de trasmisión por contacto
sexual es bajo. El riesgo aumenta para aquellas personas con
múltiples parejas sexuales, quienes tienen una enfermedad de
transmisión sexual, participan en sexo rudo o están infectadas
con VIH [26]. El virus de la hepatitis C está presente en la
sangre de la menstruación de una mujer infectada; por tanto,
las relaciones sexuales durante la menstruación se consideran
como de mayor riesgo que las relaciones cuando no hay sangre
menstrual presente.
Aspirar cocaína por la nariz se ha vinculado con la
transmisión de la hepatitis C, probablemente por compartir
aspiradores nasales contaminados con sangre. Tener un
historial de tatuajes se considera un factor de riesgo para el
virus de la hepatitis C, aunque no existen casos vinculados
de transmisión a través de salas de tatuaje comerciales con
licencia [23]. Sin embargo, este tipo de arte corporal se está
volviendo cada vez más popular en Estados Unidos y se sabe
que los tatuajes y piercings también se llevan a cabo en
prisiones y otros entornos informales no regulados [26]. Con
frecuencia, los tatuajes y piercings no se realizan siguiendo
buenas prácticas para el control de infecciones y podrían
representar un riesgo, aunque no está claro qué tan comunes
son estas prácticas en Estados Unidos [30]. Al igual que en
el caso de la hepatitis B, existe un riesgo de trasmisión de
hepatitis C en el entorno del salón o spa cuando no se utilizan
artículos desechables, como limas de uñas, pinceles para las
uñas, tazones para los dedos, spas para pies, pulidoras, navajas
de afeitar, alicates y tijeras [22].
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En alrededor del 25% de las personas, la infección aguda de
hepatitis C puede desaparecer por sí sola, sin tratamiento
[26]. Sin embargo, el tratamiento reduce el riesgo de que
la hepatitis C aguda se convierta en una infección crónica.
Existen varios medicamentos disponibles para tratar la
hepatitis C aguda y crónica, entre los que se encuentran
tratamientos nuevos que parecer ser más efectivos y tener
menos efectos secundarios que opciones anteriores.
Las personas con hepatitis C crónica deben acudir
regularmente a control con un médico con experiencia.
Deben evitar el consumo de alcohol, porque pueden causar
daños adicionales al hígado. Si el hígado está dañado,
la persona debe hablar con su médico acerca de obtener
una vacuna para la hepatitis A y B. No existe una vacuna
disponible que evite la hepatitis C [26].
No debe excluirse a las personas del trabajo, la escuela, el
juego, la atención infantil u otros entornos debido a que
tengan hepatitis C. No hay evidencia de que las personas
puedan contagiarse de hepatitis C a través de un proveedor de
servicios, sin que exista un contacto de sangre a sangre [26].
GRIPE
La gripe, también llamada influenza, es una enfermedad
viral transmisible. Una definición breve de la gripe es “una
enfermedad de las vías respiratorias que se presenta con
fiebre”. La gripe sin complicaciones se caracteriza por la
aparición repentina de [42]:
• Síntomas generales: Fiebre, escalofríos, dolores, dolor
de cabeza, fatiga grave y persistente, dolor ocular,
sensibilidad a la luz y sensación de ardor en el pecho
• Síntomas respiratorios: Tos seca, dolor de garganta y
secreciones nasales
En un principio hay más síntomas generales que síntomas
respiratorios. Muchas personas utilizan el término “gripe
estomacal” para describir la enfermedad con náusea, vómitos
o diarrea. Estos síntomas pueden ser causados por muchos
virus, bacterias y hasta parásitos distintos. Aunque es
posible que el vómito, la diarrea y las náuseas se relacionen
con la gripe, sobre todo en niños, más que en los adultos,
estos problemas rara vez son los síntomas principales de la
enfermedad. La gripe es una enfermedad respiratoria y no del
estómago o los intestinos [43].
También es posible que los niños padezcan algunos síntomas
adicionales, como fiebre, falta de energía, irritabilidad, falta
de apetito y convulsiones. Además, con frecuencia se informa
de infecciones del oído, náuseas, vómito y diarrea en niños
con gripe [44]. En los adultos mayores, además de los otros
síntomas puede presentarse confusión.
Una persona con gripe por lo general se ve afiebrada, fatigada,
con la piel húmeda y enrojecida, el rostro también un poco
rojo y ojos irritados y con lagrimeo. Más de la mitad de las
personas infectadas con el virus de la gripe presentarán
secreciones nasales con obstrucción y enrojecimiento
alrededor de la nariz. Las personas más jóvenes podrían
presentar nódulos linfáticos hipertrofiados [45].
El inicio de la gripe es tan repentino que muchas personas
pueden decir la hora en la que comenzaron a sentirse mal.
Esta es una característica importante que ayuda a distinguir la
gripe de otras enfermedades que presentan síntomas similares.
La fiebre por lo general alcanza los 38.3 a 38.8 °C (101 a
102 °F), aunque en los niños la fiebre puede ser más alta. La
mayoría de las personas con la gripe se quejan de dolores de
cuerpo, con frecuencia en los músculos de la espalda. Estos
síntomas por lo general duran entre dos y tres días y pueden
seguir hasta por cinco días [42].
TRATAMIENTO
Los medicamentos antivirales son una opción de tratamiento
para personas con la gripe. Los estudios demuestran que
el tratamiento con antivirales funciona mejor cuando
se empieza dentro de los primeros dos días de iniciada la
enfermedad. Sin embargo, comenzar a tomarlos más tarde
también puede ser beneficioso, en especial si la persona
enferma tiene un problema de salud de alto riesgo o si está
muy mal debido a la gripe. Cuando la enfermedad se trata con
antivirales, los medicamentos pueden reducir los síntomas y
acortar el tiempo que dura la enfermedad en uno o dos días.
También previenen complicaciones graves de la gripe, como
la pulmonía. Para las personas con un problema médico de
alto riesgo, el tratamiento con un medicamento antiviral
puede significar la diferencia entre tener una enfermedad
menor o una enfermedad muy grave que podría requerir de
internación en un hospital [7].
Los medicamentos antivirales se consideran como la segunda
línea de defensa en caso de gripe; la vacuna es la primera y
mejor manera de prevenir la gripe. Las vacunas de la gripe
crean anticuerpos que se desarrollan en el cuerpo más o menos
dos semanas después de la vacunación. Estos anticuerpos
proporcionan protección en contra de la infección con los
virus en la vacuna. Los CDC recomienda que casi todas las
personas, a partir de los 6 meses de edad se vacunen contra
la gripe cada temporada, idealmente en octubre, pero puede
hacerse en cualquier momento durante la temporada en que
esta enfermedad es más frecuente (por lo general de octubre
a marzo) [2]. Las personas con alergias graves a la vacuna de
la gripe o a alguno de sus ingredientes, que pueden poner en
peligro su vida, no deben aplicarse la vacuna.
73
HERPES
El herpes es una infección causada por un virus común
llamado herpes simple. El herpes se extiende por contacto
directo, piel con piel, con una persona infectada. Con
frecuencia, el contacto ocurre durante los besos, o durante
el sexo oral, vaginal o anal. El virus del herpes puede
desprenderse de la piel incluso sin la presencia de ampollas
o llagas, de modo que puede transmitirse aun cuando la piel
parece normal. Es especialmente fácil contraer el virus si
existe un contacto directo con las lesiones, pero también es
posible infectarse si no hay lesiones presentes en la pareja
infectada [46]. Se estima que el 80% de los adultos en Estados
Unidos tienen el virus del herpes [48].
Hay varios tipos de virus de herpes simple. El tipo 2 causa
con más frecuencia lesiones genitales, mientras que el tipo
1 aparece con más frecuencia en forma de herpes labial
(conocido también como "fuegos") en la boca o en la piel
[47]. Aunque el virus del herpes tipo 1 afecta principalmente
el área de la boca, puede transmitirse a otras partes del cuerpo,
incluidos los dedos y los ojos. También puede infectar el área
genital, al igual que el virus del herpes simple tipo 2 puede
infectar la cara [48].
CONTAGIO
El herpes labial es contagioso en todas sus etapas. Sin
embargo, es más contagioso cuando las llagas se abren y
comienzan a salir fluidos. El herpes labial se puede contagiar
a otras personas al besarlas. También se contagia al compartir
cosas que tocan los labios y la piel a su alrededor, como
vasos, toallas y utensilios [48]. Es importante mencionar que
una persona con herpes oral puede transmitir el virus a los
genitales de su pareja si practican el sexo oral, sobre todo
cuando existe una lesión evidente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Algunas personas no notan ningún síntoma en absoluto o
sus síntomas son tan leves que no sospechan que tienen una
infección. Esta es una de las razones por las que el herpes
está tan extendido. En la mayoría de los casos, los síntomas
aparecen de 2 a 20 días (un promedio de 4 a 7 días) después
del contacto con una persona infectada. En el punto donde
el virus penetra por primera vez en el cuerpo aparecen
grupos de lesiones con forma de pequeñas ampollas [47]. Las
lesiones del herpes labial pueden aparecer en el exterior de
74
la boca, en los labios, en la barbilla, en las mejillas o en las
fosas nasales. Cuando ocurren en el interior de la boca, por
lo general aparecen en las encías o en el paladar [48]. Estas
lesiones pueden picar, arder o ser sumamente dolorosas.
Una persona puede también tener otros síntomas, como
glándulas inflamadas, dolores musculares generales, fiebre o
una sensación de ardor. Las lesiones por lo general duran entre
10 y 14 días y luego se curan por completo, sin dejar cicatriz.
La curación marca el final de la fase activa del herpes [47].
El virus del herpes permanece en el cuerpo y queda inactivo
después de que las lesiones sanan. Mientras se encuentra en
estado de inactividad, el virus del herpes puede seguir en los
tejidos nerviosos durante largos períodos, sin causar ningún
síntoma. Sin embargo, debido a que el virus sigue vivo en los
tejidos nerviosos, es común que ocurran brotes periódicos de
la enfermedad, en particular si la persona se siente estresada
o enferma. Las recurrencias suelen estar precedidas por una
sensación de hormigueo en la zona donde aparecerá la lesión
[47].
TRATAMIENTO
No existe una cura para el virus del herpes simple; una vez
contraído, siempre está presente en el cuerpo y no existen
maneras de prevenir por completo los brotes. Sin embargo,
las personas pueden reducir la frecuencia y duración de los
brotes posteriores [48].
Una manera de limitar los brotes o la duración de las lesiones
del herpes labial es utilizando medicamentos antivirales que
se adquieren con receta médica y que están disponibles como
pastillas o ungüentos. Son más efectivos si se utilizan antes de
que se formen las ampollas, en cuanto se empieza a sentir el
hormigueo. Ejemplos de medicamentos antivirales comunes
son el acyclovir, penciclovir, valacyclovir y famciclovir. Los
medicamentos antivirales limitan la habilidad del virus para
crecer y permiten que el cuerpo pueda combatirlos con mayor
rapidez [48].
PREVENCIÓN
La única manera de prevenir el herpes es evitar exponerse al
virus. Lo mejor es evitar el contacto mientras los síntomas
estén presentes [47]. Para evitar infectar a otras personas, la
gente con herpes oral debe lavarse las manos antes de tocar
a alguien, en especial cuando las lesiones en los labios están
presentes, y debe evitar compartir toallas, utensilios o navajas
de afeitar con otras personas [48].
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SARAMPIÓN
El sarampión es una enfermedad respiratoria muy contagiosa
causada por un virus. El sarampión comienza con una fiebre,
secreción nasal, tos, ojos enrojecidos y ardor de garganta; dos
o tres días después de que los síntomas comienzan a aparecer,
pueden surgir diminutas manchas blanquecinas (manchas de
Koplik) en el interior de la boca. De tres a cinco días después
de que se inician los síntomas, aparece un sarpullido. Por lo
general comienza como manchas rojas planas que aparecen en
el rostro en la línea de cabello y se extienden hacia abajo, por
el cuello, el tronco, los brazos, las piernas y los pies. También
podrían aparecer pequeños abultamientos sobre las manchas
rojas planas. Las manchas pueden unirse conforme se van
extendiendo desde la cabeza al resto del cuerpo. Cuando
aparece el sarpullido, la fiebre del paciente podría llegar a
más de 40 °C (104 °F). Después de algunos días, la fiebre
baja y el sarpullido va desapareciendo [8].
Alrededor de 3 de cada 10 personas que contraen el sarampión
desarrollará una o más complicaciones, como pulmonía,
infecciones del oído o diarrea [8]. El sarampión puede ser
grave a cualquier edad. Sin embargo, los niños de menos de
5 años y los adultos de más de 20 tienen más probabilidades
de sufrir complicaciones debidas al sarampión [8].
TRATAMIENTO
El tratamiento para el sarampión es principalmente de apoyo,
lo que significa que no existe un medicamento que pueda
curar la enfermedad. Las personas que contraen el sarampión
pueden tomar medicamentos de venta libre para controlar el
dolor o la fiebre. También se recomienda descaso, abundantes
líquidos y el uso de un humidificador para ayudar a reducir
los síntomas de la enfermedad.
Al igual que con otras muchas enfermedades virales, el mejor
tratamiento es la prevención, y el sarampión puede prevenirse
fácilmente mediante la vacunación. En la década anterior a
1963, cuando salió al mercado una vacuna eficaz, para cuando
los niños cumplían 15 años, ya a casi todos les había dado
el sarampión. Se estima que entre tres y cuatro millones de
personas se infectaban cada año en Estados Unidos. Además,
cada año, alrededor de entre 400 y 500 personas morían,
48,000 se hospitalizaban y 4,000 sufrían de encefalitis
(inflamación del cerebro) causada por el sarampión [8].
El sarampión puede prevenirse mediante la aplicación de la
vacuna triple (sarampión, paperas y rubeola). Una dosis de
la vacuna triple tiene una eficacia de alrededor del 93% en la
prevención del sarampión si la persona vacunada se expone al
virus, y con dos dosis, la eficacia aumenta a alrededor del 97%
[8]. Los niños reciben una dosis entre los 12 y los 15 meses
de edad, y una segunda dosis entre los 4 y los 6 años (por lo
general cuando van a comenzar el kinder). Los adolescentes y
adultos que no tengan un registro de inmunidad en contra del
sarampión y que deseen estar protegidos deben aplicarse dos
dosis de la vacuna triple, separadas por al menos 28 días [8].
CONCLUSIÓN
Debido a la facilidad con la que se propagan, las enfermedades
contagiosas, pueden ser un problema serio y común en el
entorno de los salones. La capacitación proporciona la
oportunidad para garantizar que los profesionales de los
salones de belleza cuenten con la información necesaria
para evitar la trasmisión de las enfermedades contagiosas. La
amenaza de la propagación de las enfermedades contagiosas
puede reducirse si se siguen todos los protocolos de prevención
adecuados. Mantener un entorno limpio y seguro para los
empleados y clientes garantizará una experiencia agradable
tanto para la clientela como para el personal del salón.
75
1.
Centers for Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis—United States, 2014. MMWR. 2015;64(10):265-269.
2.
Centers for Disease Control and Prevention. Key Facts About Seasonal Flu Vaccine. Disponible en http://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm.
3.
Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2015. Disponible en http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.
4.
American Thoracic Society. News Release: New Tuberculosis Blood Test Spots Hidden Infection. Disponible en http://www.washingtonpost.com/
wp-dyn/content/article/2007/03/15/AR2007031500939.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
5.
Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis: Data and Statistics. Disponible en http://www.cdc.gov/tb/statistics/. Modificado por
6.
Organización Mundial de la Salud. Hepatitis A and E. Disponible en http://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2014/hepatitis-a-e.pdf. Modificado
7.
Centers for Disease Control and Prevention. What You Should Know About Flu Antiviral Drugs. Disponible en http://www.cdc.gov/flu/antivirals/
whatyoushould.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
8.
Centers for Disease Control and Prevention. About Measles. Disponible en http://www.cdc.gov/measles/about/index.html. Modificado por última
9.
Centers for Disease Control and Prevention. Basic TB Facts. Disponible en http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
10.
Epstein L. Tuberculosis among health care workers. Am J Nurs. 2007;107:21.
11.
Centers for Disease Control and Prevention. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. MMWR Recomm Rep.
2000;49(RR6):1-51.
12.
Centers for Disease Control and Prevention. Viral Hepatitis: Proclamation. Disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/hepproclamation.htm.
13.
Medline Plus. Hepatitis. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hepatitis.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
14.
Womenshealth.gov. Viral Hepatitis Fact Sheet. Disponible en http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/viral-hepatitis.html.
15.
Organización Mundial de la Salud. Hepatitis A, Countries of Areas at Risk. Disponible en http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/
Global_HepA_ITHRiskMap.png. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
16.
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis A FAQs for the Public. Disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/hav/afaq.htm.
17.
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis A Questions and Answers for Health Professionals. Disponible en http://www.cdc.gov/
hepatitis/hav/havfaq.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
18.
Gewirtzman A, Bobrick L, Conner K, Tyring SK. Epidemiology of sexually transmitted infections. In: Gross G, Tyring SK (eds). Sexually Transmitted
Infections and Sexually Transmitted Diseases. Berlín: Springer; 2011.
19.
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health
Foundation; 2012.
20.
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B FAQs for the Public. Disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm.
21.
Mele A, Corona R, Tosti ME, et al. Beauty treatments and risk of parenterally transmitted hepatitis: results from the hepatitis surveillance system in
Italy. Scand J Infect Dis. 1995;27(5):441-444.
22.
American College of Gastroenterology. Hepatitis Transmission Risk Needs to Be Studied in Nail Salons, Barbershops. Disponible en
http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2011/10/2011acg_nail_salon_hepc_FINAL-Oct-26.pdf. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
23.
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for Health Professionals. Disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.
htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
24.
Nettleman M. Hepatitis C. Disponible en http://www.emedicinehealth.com/hepatitis_c/article_em.htm. Modificado por última vez el
24 de mayo de 2016.
25.
Strader DB. Coinfection with HIV and hepatitis C virus in injection drug users and minority populations. Clin Infect Dis. 2005;41(1):S7-S13.
26.
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for the Public. Disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Modificado
27.
Ly KN, Xing J, Klevens RM, Jiles RB, Ward JW, Holmberg SD. The increasing burden of mortality from viral hepatitis in the United States between
1999 and 2007. Ann Intern Med. 2012;156(4):271-278.
28.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adults. Disponible en http://www.uspreventiveservicestaskforce.
org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/hepatitis-c-screening. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
29.
Canadian Liver Foundation. Hepatitis C Information for Pregnant Women. Disponible en http://www.liver.ca/liver_disease/adult_liver_diseases/
hep_c_information_for_pregnant_women.aspx. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
30.
Lucey MR. New Trends in Liver Transplantation. Conference Summary, the American Association for the Study of Liver Diseases 50th Annual
Meeting. Dallas, TX. 5 - 9 de Noviembre, 1999.
76
www.ParagonCET.com
31.
National Center for Advancing Translational Sciences. Mycobacterium fortuitum. Disponible en http://rarediseases.info.nih.gov/gard/9773/
mycobacterium-fortuitum/resources/1. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
32.
U.S. Environmental Protection Agency. Preventing Pedicure Foot Spa Infections. Disponible en http://www.epa.gov/safepestcontrol/preventingpedicure-foot-spa-infections. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
33.
California Department of Consumer Affairs. Consumer Guide to Barbering and Cosmetology Services. Disponible en http://www.dca.ca.gov/
publications/barbercosmo_guide.shtml. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
34.
Fritz JM, Woeltje KF. Mycobacterium fortuitum. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/222918-overview. Modificado por última
36.
Centers for Disease Control and Prevention. Patients and Loved Ones: Information about MRSA in Healthcare Settings. Disponible en
http://www.cdc.gov/mrsa/healthcare/patient/index.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
37. Texas Department of State Health Services. Precautions for Customers of Salon Manicures, Pedicures, and Foot Spa Use. Disponible en
http://www.dshs.state.tx.us/idcu/health/antibiotic_resistance/educational/underskin.pdf. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
38.
Centers for Disease Control and Prevention. Ringworm. Disponible en http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/index.html. Modificado por
39.
Centers for Disease Control and Prevention. Head Lice: Frequently Asked Questions (FAQs). Disponible en http://www.cdc.gov/parasites/lice/head/
gen_info/faqs.html. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
40.
Centers for Disease Control and Prevention. Scabies Frequently Asked Questions (FAQs). Disponible en http://www.cdc.gov/parasites/scabies/
gen_info/faqs.html. Modificado por última vez el24 de mayo de 2016.
41.
American Academy of Dermatology. Scabies: Overview. Disponible en https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/scabies.
42. Murane E. Influenza: A Comprehensive Review. Sacramento, CA: NetCE; 2013.
43.
Centers for Disease Control and Prevention. Misconceptions about Seasonal Flu and Flu Vaccines. Disponible en http://www.cdc.gov/flu/about/qa/
misconceptions.htm. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
44.
Grohskopf LA, Sokolow LZ, Olsen SJ, Bresee JS, Broder KR, Karron RA. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of
the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2015–16 influenza season. MMWR. 2015;64(30):818-825.
45.
Bryan CS. Infectious Diseases in Primary Care. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 2002.
46.
The New York City Department of Health and Mental Hygiene. Herpes. Disponible en https://www1.nyc.gov/site/doh/health/health-topics/herpes.
page. Modificado por última vez el 24 de mayo de 2016.
47.
Minnesota Department of Health. Genital Herpes. Disponible en http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/herpes/genitalherpes.html.
48.
National Library of Medicine. Cold Sores. Disponible en https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/coldsores.html. Modificado por última vez el 24 de
mayo de 2016.
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