Autorización de Transferencia Electrónica de Fondos

Autorización de Transferencia Electrónica de Fondos

EDUCACIÓN COMUNITARIA
ESCUELAS del CONDADO de SHELBY
PROGRAMA de CUIDADO DESPUÉS de CLASES (ASCP)
Ciclo Escolar 2015-2016
Escuela: _________ Estudiante_______________________ Núm. Ed. Comm.______
Autorización de Transferencia Electrónica de Fondos
Cargo de Inscripción:
Cargos Mensuales:
$35.00 (Sin devolución) se carga a la cuenta al recibirse.
TIEMPO COMPLETO:
□ $175 □ $140 (SCBOE Empleado) □ $120 (Almuerzo Reducido) □ $100 (Almuerzo Gratis)
(Debe mostrar comprobante de Empleado/Almuerzo Reducido o Gratis)
MEDIO TIEMPO:
□ $60 (1 día por semana/tarifa mensual) □ $120 (2 días por semana/tarifa mensual)
Opto pagar por Transferencia Electrónica (EFT) y como firmante debidamente autorizado
en la cuenta de la institución bancaria descrita a continuación, comprendo que:
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Los cargos mensuales regulares son pagaderos el 1er día del mes y tardíos después del
5to día, se cargará a la cuenta el 3er día de cada mes comenzando el 3 de Agosto de 2015.
Los cargos mensuales de Medio Tiempo son pagaderos el 1er día de cada mes y se
cargarán a la cuenta el 5to día de cada mes iniciando cuando mi hijo comienza.
Si mi institución bancaria devuelve cualquier débito(s) electrónico sin pagar (sin
fondos, fondos no disponibles), autorizo a Educación Comunitaria a cobrar, de esta
misma cuenta, por via débito al día siguiente el débito original más un cargo de
devolución de $30.00 por cada débito devuelto.
Dos transacciones rechazadas resultarán en el cambio de método de pago a Orden de
Pago -Money Order.
La firma a continuación debe corresponder al nombre en mi cheque o debo entregar
documentación de mi institución bancaria.
No se permiten cheques de comienzo de cuenta nueva.
Si no tengo o uso cheques, pero deseo pagar por EFT, puedo comunicarme con alguien
en contabilidad para mayores informes.
Cualquier alteración a este plan debe aprovarse por adelantado con alguien en
contabilidad.
Si necesito pagar cargos por Llegada Tarde a recoger, se cargarán a la cuenta al día
siguiente de la Llegada Tarde.
Esta autorización se mantiene en total efecto y vigor hasta que Educación Comunitaria haya
recibido, para el día 20 del último mes de participación, un aviso por escrito de su cancelación. Este
aviso debe entregarse en la escuela del estudiante o enviarse por correo a Community Education,
601 1st Street South, Alabaster, AL 35007. No se aceptarán llamadas telefónicas ni mensajes.
FIRMA AUTORIZADA: ______________________________________ FECHA: _____________________
Institución Bancaria: ______________________________________________________________________
Código ABA (Routing #): ________________________ Núm. De Cuenta: __________________________
FAVOR DE ADJUNTAR UN CHEQUE NULO (VOIDED)