Euskadi libre de humo de tabaco

Euskadi libre de humo de tabaco
“El tabaquismo es un problema de salud importante y los
profesionales de la salud debemos actuar sobre él”
El tabaco afecta gravemente a la salud, su consumo es el principal causante de
más de 25 patologías graves (enfermedades cardiovasculares, respiratorias y
tumores malignos) y, cada año fallecen en la Comunidad Autónoma Vasca cerca
de 2600 personas como consecuencia del tabaco.
El número de muertes evitadas o pospuestas si los pacientes dejan de fumar es
muy superior a reducir el nivel de colesterol o a disminuir la presión arterial. Las
personas que dejaron de fumar antes de caer enfermas consiguieron evitar la
mayoría de los riesgos de muerte.
No se trata solamente de las personas fumadoras, los ambientes contaminados
por humo de tabaco provocan problemas de salud a las personas expuestas y la
causa-efecto entre tabaquismo pasivo y los efectos graves para la salud es un
hecho. El aire contaminado por humo de tabaco es causa de enfermedades y
muerte prematura en niños y en adultos no fumadores.
Reducir la morbimortalidad de la población vasca por el consumo de tabaco, es el
objetivo del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en este
sentido, reducir el número de consumidores y proteger la salud de los no
fumadores es fundamental.
La nueva medida legislativa puesta en marcha por el Gobierno Vasco para
respetar el derecho de todos los ciudadanos a respirar un aire sin humos y
proteger la salud de los no fumadores, va acompañada del Programa “Euskadi
libre de humo de tabaco” que refuerza, potencia y amplia los medios a ofertar
para quienes quieren abandonar el hábito del tabaco.
El programa “Euskadi libre de humo de tabaco”, se enmarca dentro de la
Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi, en el marco de las
actuaciones de prevención y promoción de la Salud que están llevando a cabo el
Departamento de Sanidad y Consumo y Osakidetza. Con él se persigue una
intervención en tabaquismo más integral.
Aplicación Ley del Tabaco
Ley estatal:
Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley
28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al
tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la
publicidad de los productos del tabaco.
Ley autonómica:
Ley 1/2011, de 3 de febrero, de tercera modificación de la Ley sobre
prevención, Asistencia e Inserción en materia de drogodependencias.
http://www.gizartelan.ejgv.euskadi.net/r45-contdr/es/contenidos/informacion/tabaco_ley/es_legis/legislacion.html
Ley 42/2010, de 30 de diciembre
Artículo 12. De los programas de deshabituación tabáquica.
Las Administraciones públicas competentes promoverán:
z
El desarrollo de programas sanitarios para la deshabituación tabáquica en la red
asistencial sanitaria, en especial en la atención primaria.
z
Asimismo, se promoverán los programas de promoción del abandono del consumo de
tabaco en instituciones docentes, centros sanitarios, centros de trabajo y entornos
deportivos y de ocio.
z
La creación de unidades de deshabituación tabáquica se potenciará y promoverá en el
seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que también definirá
los grupos prioritarios que resulten más vulnerables.
El 29% de los hombres y el 21% de las mujeres son fumadores
de tabaco
Proporción (%) de población de 16 y más años
según el consumo de tabaco por sexo, 2007
70
60
50
Hombres
Mujeres
40
30
20
10
0
No fumador
Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV
Exfumador
Fumador
ocasional
Fumador
La mayor prevalencia se da entre los 25 y 44 años. Por primera
vez, las chicas jóvenes fuman más que los chicos.
Proporción (%) de personas fumadoras por edad
40
35
30
25
Hombres
Mujeres
20
15
10
5
0
16-24
Fuente: Encuesta de Salud 2007
25-44
45-64
>=65
En los hombres se da un claro gradiente socioeconómico: fuman más
a medida que se desciende en la escala social
Proporción (% estandarizada por edad) de población
fumadora por sexo y grupo socioeconómico, 2007.
35
31
28
30
25
24
23
21
22
20
15
10
5
0
Hombres
Grupo I-II (alto)
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Mujeres
Grupo III
Grupo IV-V (bajo)
El gradiente socioeconómico es mayor respecto al nivel de estudios.
Proporción (% estandarizada por edad) de población
fumadora por sexo y nivel de instrucción, 2007
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
40
30
26
21
21
Hombres
Universitarios
Fuente: Encuesta de Salud 2007
25
Mujeres
Secundarios
Primarios y menos
Las mayores diferencias socioeconómicas se observan en los más
jóvenes.
Proporción (%) de hombres fumadores por edad y
nivel de instrucción, 2007.
70
63
60
50
50
30 31
30
primarios
secundarios
universitario
40
40
22
20
22
18
28
16 16 18
10
0
16-24
Fuente: Encuesta de Salud 2007
25-44
45-64
>=65
Las diferencias sociales en el abandono del consumo han aumentado,
tanto en los hombres …
Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por sexo y grupo socioeconómico,
1997-2007. Hombres.
30
25
26
23
22
21
26
20
23
22
20
15
10
5
0
1997
2002
Grupo I-II
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Grupo III
2007
Grupo IV-V
21
Como en las mujeres…
Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por sexo y grupo socioeconómico,
1997-2007. Mujeres.
30
25
18
20
15
13
12
13
11
8
10
10
7
5
0
1997
2002
Grupo I-II
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Grupo III
2007
Grupo IV-V
12
Las diferencias por comarcas son relevantes:
En los hombres destaca Ezkerraldea, en las mujeres Uribe
Prevalencia (% estandarizada por edad) de consumo de tabaco por sexo y comarca sanitaria, 19922007
%
40
30
20
10
0
Araba
G-Oeste
G-Este
Bilbao
Hombres
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Interior
Mujeres
Uribe
Ezkerraldea
En los hombres, la evolución ha sido peor en las comarcas que
peor estaban
Prevalencia (% estandarizada por edad) de consumo de tabaco por comarca sanitaria, 1992-2007
Hombres
%
50
40
30
20
10
0
Araba
G-Oeste
G-Este
1992
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Bilbao
1997
Interior
2002
2007
Uribe
Ezkerraldea
¾ En 2007, 2.583 defunciones (13%) fueron atribuibles al
consumo de tabaco.
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco, CAPV 2007.
Mujeres
Ambos sexos
291
3%
2.583
13%
Hombres
2.292
23%
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
¾ Por causas específicas, en los hombres, el 88% de los
cánceres de pulmón, el 81% de las bronquitis crónicas…
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas,
CAPV 2007. Hombres.
Cáncer pulmón
C. isquémica
ACVA
EPOC
Cáncer vejiga
Neumon¡a-Influenza
Cáncer páncreas
Hipertensión
Cáncer esófago
Cáncer bucofaringeo
0
200
400
600
Número de defunciones
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
800
1000
¾ En las mujeres, el 53% de los cánceres de pulmón, el 31%
de las bronquitis crónicas …
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas,
CAPV 2007. Mujeres.
ACVA
C. isquémica
Hipertensión
Cáncer pulmón
EPOC
Neumon¡a-Influenza
Cáncer páncreas
Ateroesclerosis
Cor pulmonale
Cardiopat¡a reumática
0
200
400
600
Número de defunciones
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
800
1000
Datos de la Encuesta de Salud
Conclusiones:
z
Las chicas fuman más que los chicos.
z
En los hombres los que fuman mas son los de grupos socioeconómicos
bajos y niveles primarios de estudios.
z
Entre jóvenes, los chicos que fuman mas son los que tienen estudios
primarios.
z
En la Comarca donde mas se fuma es en Ezkerraldea .
Índices de privación según zonas básicas de salud
z
El índice de privación MEDEA es una medida de privación que
combina los indicadores socioeconómicos:
desempleo
– trabajadores manuales, asalariados
eventuales
– instrucción insuficiente
– instrucción insuficiente en la
población joven.
–
Deshabituación Individual: ZBS quintil 5 y 4
z
Araba:
Q5
Q4
Casco Viejo
Sansomendi
Zaramaga
Abetxuko
Habana
Rioja Alavesa
Llanada alavesa
Montaña
z
Ezkerraldea-Enkarterri:
Q5
Q4
z
Bilbao:
Q5
Q4
Zorroza
Rekalde
La Peña-Zamakola
Bilbao-La Vieja
Otxarkoaga
San Adrián
Santutxu-BoluetaSagarminaga
Mina del Morro
Casco Viejo
Q3
Abanto-Muskiz
Barakaldo-Zaballa-Desierto
Santurtzi-Kabiezes
Portugalete-Repelega
Barakaldo-Cruces-Retuerto-Lutxana
Santurtzi-Centro-Mamariga
Sestao-Markonzaga-Kueto
Ortuella
Balmaseda
Trapagaran
Barakaldo-San Vicente-Zuazo
Castaños
Sodupe-Gueñes
Zalla
Urban
Deshabituación Individual: ZBS quintil 5 y 4
z
Gipuzkoa Ekialde:
z
Q5 Pasaia-San Pedro
Alza
Renteria-Beraun
Q4 Amara-Berri
Iztieta-Magdalena
Lasarte
Bidebieta
Q5 Bermeo
Ondarroa
Q4 Basauri-Kareaga
Basauri-Ariz
Llodio
Etxebarri
z
z
Gipuzkoa Mendebalde:
Q4 Andoain
Deba
Ibarra
Zumárraga
Alegia
Ermua
Interior:
Uribe:
Q5 Erandio-Desierto
Astrabudua
Q4 Leioa-Lamiako
Objetivos
ƒ
Potenciar el abandono del tabaco incidiendo en la prevención del tabaquismo y en la
ayuda al fumador.
ƒ
Mejorar la oferta y accesibilidad a los programas de deshabituación para las personas
que deseen dejar de fumar en Atención Primaria.
ƒ
Formación en intervención de todos los profesionales de la salud de AP en consejo
breve y oferta de deshabituación (individual y grupal).
ƒ
Sensibilización y formación en Consejo Breve a todos los profesionales sanitarios de
Atención especializada.
ƒ
Sensibilización y formación en Consejo Breve a todos los profesionales sanitarios
externos a la Red de Osakidetza.
ƒ
Monitorizar la intervención para evaluar los resultados y reorientar la intervención en
tabaquismo.
Intervención y desarrollo del programa
El programa contempla cuatro líneas de actuación que se están llevando a cabo
simultáneamente:
¾
La creación de grupos de trabajo con expertos para la revisión y elaboración de
indicadores de salud, revisión del material divulgativo y definición de estrategias de
comunicación
¾
La formación de los profesionales de la salud.
¾
La ampliación de la oferta de los programas de deshabituación a todos los centros de
Atención Primaria.
¾
La difusión de la estrategia y puesta en marcha de acciones encaminadas a la reducción
del hábito tabáquico en pacientes en el ámbito de Atención Especializada
Grupo de materiales de apoyo a la deshabituación
Composición: Elena Uría-Echevarria, Rosario González Macho,
Fernando Mato, Fernando Pérez Viana, Yolanda
Cantera, Itxaso Manzano, Blas Borde Lekona
(coordinador)
Objetivos: Revisión y actualización de materiales disponibles
Tareas realizadas: - Revisión de materiales existentes,
- Selección de 2 guías y 5 trípticos
- Actualización de contenidos.
Tareas en proceso: - Edición de materiales
- Divulgar los materiales
Grupo de Estrategias de comunicación
Composición: Mª Luz Peña, Juan Carlos Arboniés, Carlos Jiménez,
Irune Urbitarte, Blas Borde Lekona (coordinador)
Objetivos: Utilización de las nuevas tecnologías de información y
comunicación (TIC) en la lucha contra el tabaquismo.
Tareas realizadas: - Acuerdo sobre la necesidad de utilización de la web
2.0
- Plan de trabajo con Osarean para el desarrollo web
del sistema
Tareas por realizar: - Selección y desarrollo de contenidos a incluir en las TIC
- Desarrollo el proceso de funcionamiento
Grupo de Indicadores
Composición: Elena Uría-Echevarria, Rosario Gonzalez Macho, Fernando Mato,
Beatriz Nuin, Francisco Borja Cirarda, Mariluz Peña (coordinadora)
Objetivos: - Establecer indicadores de proceso y de resultado para
evaluar el desarrollo de la intervención
- Dar respuesta a la demanda del Observatorio para la Prevención
del Tabaquismo del Ministerio de Sanidad, para el Control de los
programas del control del tabaquismo
Tareas realizadas: - Elaboración de formularios corporativos en Osabide AP
necesarios para registro de datos de la intervención para su
inclusión
- Revisión de diferentes fuentes de datos de nuestra
comunidad (ESCAV, registro mortalidad, CMBD, Oferta
Preferente…)
Tareas en proceso:
Elaboración de un panel de indicadores relacionados con el hábito
tabáquico, que permita monitorizar y evaluar los diferentes aspectos
relacionados con el tabaquismo en nuestra comunidad
Grupo de elaboración de contenidos docentes
Objetivo: Elaborar el programa de formación en intervención tabáquica
para AP
Composición:
Juan Carlos Arbonies Ortiz
Carlos Jiménez Jiménez
Agustín Salazar García
Mª Violeta González Urcelay
Fernando Mato Marco
Laura Balague Gea
Justo Múgica Campos
Fernando Pérez Viana
Rosario González Macho
Elena Uria Etxebarria
Mariluz Peña
Natividad Ortiz Ruiz de Loizaga
C. G. ESTE - EKIALDE
C. ARABA
C. BILBAO
C. BILBAO
C. EZKERRALDEA
C. G. ESTE - EKIALDE
C. G. OESTE – MENDEBALDE
C. URIBE
C.URIBE
C. EZKERRALDEA
SUBD. DE ASISTENCIA SANITARIA
SUBD. DE GESTIÓN, ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS DPTO FORMACIÓN
Programa de formación en intervención tabáquica
Objetivo: Fomentar la ayuda al fumador para la cesación del hábito
tabáquico.
Elaborado por: Grupo de profesionales expertos de A. P Osakidetza
Medio:
ACCIONES FORMATIVAS
Consejo breve
Deshabituación individual
Deshabituación grupal
Intervención en tabaquismo
Objetivo general:
z
Realizar actividades de promoción y prevención de la salud, incidiendo
en la prevención del tabaquismo y la ayuda al fumador
Objetivos específicos:
z
Capacitar y sensibilizar al profesional sanitario de la importancia de la
realización del consejo breve.
z
Capacitar a profesionales sanitarios de AP y para ofertar deshabituación
tabáquica individual y grupal en cada centro de salud o UAP
Consejo Breve
Objetivo general:
Capacitar a los profesionales de salud en la realización del consejo breve frente al
tabaquismo
Objetivos específicos:
z
Reconocer y evaluar la importancia de la intervención en tabaco
z
Registrar datos de tabaquismo en la historia clínica
z
Ilustrar la forma de realizar consejo breve a las personas fumadoras
z
Conocer la adherencia de los profesionales a esta iniciativa
Deshabituación Individual
Objetivo general
Capacitar al personal médico y de enfermería de AP, en la realización de la deshabituación
tabáquica de manera individualizada.
Objetivos específicos
- Capacitar al profesional sanitario en el uso de herramientas necesarias para la
correcta realización de la deshabituación
-
Identificar situaciones de riesgo de recaída y abordaje de la recaída en el
proceso de deshabituación tabáquica
-
Capacitar para el registro de datos en la historia clínica, que permita la
evaluación posterior
Quienes: Inicialmente 3 personas por centro de salud, con posterioridad a todo los
profesionales sanitarios de AP.
Cómo: Formación individualizada on-line
Formación Deshabituación Grupal
Objetivos:
- Ofertar al fumador ayuda de deshabituación grupal dentro de Osakidetza
(que complemente la oferta de deshabituación individual)
- Capacitar a profesionales sanitarios en la práctica de dicha
deshabituación grupal
Actuaciones:
- Formación de un grupo de formadores
- Formación de profesionales de los centros de salud
Quienes: 2 personas por centro de salud
Cómo: 2 talleres presenciales (15 horas en total), a realizar en las
Comarcas sanitarias
Número de UAP para Formación Deshabituación Individual
COMARCAS
Centros de
salud
Q5
Centros
de salud
Q4
Total centros
de salud
1ª fase
Total centros
de salud
2ª fase
Ekialde
3
4
7
13
OSI-Bidasoa
--
--
--
3
Mendebalde
--
6
6
15
Uribe
2
1
3
7
Interior
2
4
6
11
Ezkerraldea
8
3 + 4
(Q3)
15
4
Bilbao
5
4
9
12
Araba
4
4
8
13
TOTAL
24
30
54
78
Evaluación
Tras la puesta en marcha del programa se va a evaluar, a través de una serie de
indicadores, la intervención y los resultados del proyecto con el fin de alcanzar
los máximos objetivos e incorporar nuevas propuestas.
Para establecer un sistema de medición homogéneo se ha planteado la
utilización de formularios específicos de tabaco para Osabide AP para toda la
Red de AP de Osakidetza.
Se analizara el sistema de recogida de datos para AE.
Conclusiones
●
Va a mejorar la accesibilidad a los programas de deshabituación para las
personas que quieran dejar de fumar. Los fumadores que quieran dejar el
hábito, podrán hacerlo en su centro de salud donde encontrarán asistencia,
apoyo y programas de deshabituación individual y grupal, en horario de
mañana y tarde
●
Todos los profesionales sanitarios de Osakidetza tendrán la posibilidad de
formarse para intervenir en consejo breve y en AP, en deshabituación
individual y grupal. Toda la formación impartida es homogénea para toda la
Red.
●
Se contará en un inicio con profesionales referentes preparados en
deshabituación tabáquica tanto individual como grupal, en todos los centros
de Atención Primaria, a futuro en deshabituación individual estarán formados
todos los profesionales de A.P
●
Se va a recoger y monitorizar toda la información para evaluar resultados y
reorientar la intervención.
Puntos clave para el éxito de la intervención en AP
z
Formación de los profesionales sanitarios.
z
Ofertar deshabituación tabáquica a profesionales de AP.
z
Se precisa inicialmente en algunos centros una organización interna
z
Establecer un registro homogéneo para Osabide-AP (formularios para toda la red)
z
Es importante determinar una persona referente de deshabituación tabáquica en cada centro
de AP y de un referente de tabaco por Comarca.
z
Crear o mantener un grupo de tabaquismo a nivel de cada comarca.
z
Coordinar con O-sarean el seguimiento de pacientes que estén en deshabituación, paciente
activo.
z
Introducir indicadores de medición en Contrato Programa y en Contrato de gestión Clínica.
z
Evaluar resultados y reorientar la intervención
Puntos clave para el éxito de la intervención en AE
z
Formación y sensibilización en Consejo Breve de los profesionales sanitarios, estableciendo
acciones concretas para el despliegue de esta formación.
z
Para dar respuesta a las personas fumadoras que precisen deshabituación tabáquica es
necesario que los profesionales conozcan los circuitos y la oferta para su de derivación a AP.
z
Fomentar realización del Consejo Breve y su derivación a A.P, en todos los ámbitos del
hospital: consultas externas, urgencias, rehabilitación, hospitalización.....
z
Generar el hábito del registro de la dependencia tabáquica en la Historia Clínica, para poder
con posterioridad evaluar resultados y reorientar las intervenciones.
z
Plantear objetivos relacionados con actividades encaminadas a reducir el consumo de tabaco
con los diferentes servicios del Hospital.
z
Seria importante determinar una persona referente en el tema de tabaco por cada
Organización de Servicios.
z
Oferta de deshabituación tabáquica dirigida a los profesionales de la Organización de
Servicios.
z
Conocer la situación de acciones a nivel de cada Organización de Servicios encaminadas a la
cesación del hábito tabáquico
Cronograma Implantación 2011-2012
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agost
Sept.
Oct.
Nov.
Dic.
Formación consejo
breve AP
Formación deshab.
indiv.
Formación deshab.
grupal
Formación consejo
breve especializada y
externa.
Evaluación intervención
en consejo breve
Evaluación en
intervención intensiva
Comienzo 2º fase
A. ESP.
EXTERNOS
A. PRIMARIA
A.ESP.