Porfavor Note Aplicaciones deben ser entrgadas a no mas tardar

Porfavor Note Aplicaciones deben ser entrgadas a no mas tardar

Retiro de Verano Agosto 5-6, 2016
GPS
God Provides Strength
$10 Costo por Persona
Retiro de Encierro
1313 A Street
Antioch CA 94509
Nombre_________________________________________ Nacimiento _____________________________
Dirreccion:____________________________________________Ciudad:_______________Codigo:______
Telefono:_________________________________Numero de Emergencia:__________________________
Correo del Joven:_________________________________________________________________________
Cell de Joven:____________________________________________________________________________
Alergia a Comida:__________________________________________________________________________
Solicito que el Ministerio Juvenil de Holy Rosary permita a __________________________, para participar en el
Retiro de Verano del 5-6 de Agosto de 2016. Por su solicitud, libero a Holy Rosary y la diócesis de Oakland en
caso de cualquier lesión. También solicito que Lizette Suárez o la persona designada, si es que se debe exigir la
asistencia médica de emergencia.
Soy consciente que el Ministerio Juvenil de Holy Rosary tiene una póliza de llamar la atención no más de tres
veces. El comportamiento disruptivo no será tolerado. Si mi hijo/a es disruptivo, él / ella se le dará un máximo de
dos advertencias. Si el comportamiento no mejora después de dos advertencias, estoy de acuerdo a recoger a
mi hijo/a en cualquier momento durante este retiro si soy requerido/a hacerlo. Incidentes en relación con las
drogas y / o alcohol darán lugar a un despido inmediato del retiro.
Soy consciente de que el retiro no termina hasta que se termine la cena de convivencia después de la misa de
5:30p el sábado 6 de Agosto. También estoy motivado a asistir la cena de convivencia con mi hijo/a con otros
miembros de la familia para apoyar el objetivo de profundizar la relación de mi hijo/a con Dios. Así como llevar un
alimento para compartir con todo el mundo.
Padre/Guardian
Padre/Guardian
Nombre:___________________________________ Firma:_________________________________
(Letra de Molde)
Porfavor Note Aplicaciones deben ser
entrgadas a no mas tardar Julio 29
Porfavor entregar todas las formas a la rectoria
Diócesis de Oakland
Oficina de Ministerio Juvenil
PERMISO DE LOS PADRES, FORMA DE LIBERACIÓN
Tiene que haber una COPIA DE ESTA FORMA EN TODAS LAS ACTIVIDADES PASTORAL
JUVENIL
Nombre de Joven _________________________________Parroquia________________________________
Dirrecion______________________________________Numero___________________________________
Escuela_____________________________Grado__________Nacimient_____________________________
Padre/Guardián Nombre_______________________________Numero de Casa_______________________
Dirección ________________________________________ Celular_________________________________
Correo de Padre _________________________________________________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA, Que persona notificar aparte de Padres
Nombre_______________________________Relacion____________Numero_______________________
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HEALTH AND MEDICAL INFORMATION
Medico Familiar__________________________Dirreccion___________________________________
Numero____________________________________
Plan Medico_______________________________Numero de Plan______________________________
¿Autoriza el líder adulto para autorizar el tratamiento médico para su hijo en caso de emergencia, como lo
considere necesario el doctor? □Si □No
Indicar la existencia de razones por las que no desea atención sanitaria dispensada a su hijo en caso de emergencia:
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Su hijo ha tenido dificultad con lo siguiente (todos los que aplican un círculo):
Asma Desmayos Convulsiones Diabetes Corazón
Ojos Oídos Nariz Garganta Pulmones Digestión
Problemas Menstruales
Otro____________________________________________________________________________________
Una lista de cualquier restricción física o restricciones de cualquier actividad sobre la base de la condición
médica:______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Indicar la fecha del último examen físico de su hijo: _______________________________________
Permiso de los padres y el reconocimiento de
Las condiciones para participar en el programa
1. 1. Yo / Nosotros, padre o tutor autorizado para el joven arriba mencionado permiso dado para su
participación en____Holy Rosario LifeTeen retiro de verano ___, y todas las actividades relacionadas,
incluyendo pero no limitado a transporte hacia y desde este evento ministerio juvenil.
2. Yo / nosotros estamos de acuerdo para dirigir mi / nuestro hijo a cooperar y cumplir con las instrucciones
razonables y las instrucciones de los líderes del personal o voluntarios adultos del ministerio juvenil.
3. Yo / nosotros estamos de acuerdo en ser responsable de todos los gastos médicos relacionados con la lesión
de mi / nuestro hijo como resultado de su participación en este evento, sean o no causados por la
negligencia de la parroquia, los programas del ministerio de jóvenes empleados, agentes o voluntarios u
otros participantes.
4. Yo / nosotros entendemos que los jóvenes que participan en los eventos del ministerio de jóvenes con
riesgo de accidente para el cuerpo, físico, psique o daños a sí mismos ya otros. Estas lesiones pueden ser
causadas por otras personas o instalaciones, accidentes de vehículos, mientras que en el transporte o a
través de la propia actividad.
RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD E INDEMNIZACIÓN ACUERDO
En la consideración para la autorización de participar in_ Holy Rosary LifeTeen Retiro de Verano_, utilizar los
equipos de protección y acceso a los locales o instalaciones de la Diócesis de Oakland para cualquier propósito,
incluyendo la observación y la participación en las actividades, el padre o tutor para él o ella y quienes hayan
adquirido un interés en nombre del hijo menor de edad de acuerdo:
1. Para liberar, renunciar, descarga y prometen no demandar a la diócesis de Oakland, y sus entidades
afiliadas, sus oficiales, directores, empleados, agentes y voluntarios (en adelante denominado "Releases")
de toda responsabilidad por cualquier pérdida o daño , y cualquier reclamo o demanda, por tanto, a causa de
lesiones graves o mortales al cuerpo, el daño a la psique o la propiedad del participante, ya sea causado por
negligencia u otra conducta por parte de los lanzamientos mientras el participante está participando en este
evento o dentro, sobre o sobre los locales de la Diócesis o cualquiera de sus instalaciones o equipos.
2. Para EXONERARÁ las publicaciones de cualquier pérdida, responsabilidad, daño o costo que pueda
incurrir debido a la presencia del menor, guardián de los padres en, o alrededor de las instalaciones de la
Diócesis, sus instalaciones o equipos, o mientras participar en actividades de pastoral juvenil ya sean
causadas por la negligencia del eximido o no.
3. Que el participante ha leído este acuerdo, firma voluntariamente el Acuerdo y que no se han hecho
representaciones orales, declaraciones o incentivos aparte de los contenidos de este Acuerdo por escrito.
He leído este Acuerdo y comprendo todo lo escrito anteriormente.
____________________________________________________Fecha______________________________
Firma de Padre/Guardián
_____________________________________________________ Fecha ______________________________
Firma de Padre/Guardián
GPS Retiro de Verano 2016
¿Que traer?
Por favor empacar poco sólo se permite una bolsa mediana.
No vamos a tener acceso a las duchas, por favor asegúrese de tomar una ducha el viernes antes de llegar al
retiro. Gracias:)
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Un cambio de ropa cómoda / capas
Pijamas
Buenas zapatillas de deporte (que no le importe que se ensucie)
Sandalias
Chamarra
Lámpara
Artículos de tocador (champú No es necesario) (Ejemplo pasta de dientes, desodorante, ect.)
Botella de agua
Medicinas (Se si ocupan)
Ropa interior
Snacks
Biblia
Colcha de campamento (O sabana y almohada)
Pequeña almohada (Opcional)