Cuatro inviernos de muerte en Siria

µ102
Cuatro inviernos
de muerte en Siria
La revista que te informa de las
acciones que tú haces posibles
Página 4
Febrero de 2015
La imagen
Por Juan Carlos Tomasi
Texto: Mar Padilla, responsable del servicio de Medios
‘Testigos del olvido’, o una nueva vida
irrumpe en Etiopía
Un bebé llega a empellones, arrasando por
ver la luz. Barakat, su madre, sufre y grita,
y en ese largo trayecto hasta la sala de
partos, como un relámpago, entre sudores,
teme por la vida del pequeño y la suya
propia. Finalmente madre e hijo estarán
bien. Estamos en Mejo (Etiopía), y su
historia es recogida por la periodista
Laura Restrepo y el fotógrafo Juan Carlos
Tomasi para Testigos del olvido, nuestro
proyecto informativo con El País Semanal.
No te pierdas la serie ‘Testigos del olvido’ en:
elpais.com/especiales/testigos-del-olvido/
Foto de portada: Varios
pacientes sirios esperan
consulta en la clínica
de MSF del campo de
refugiados de Domiz,
en el norte de Irak, a unos
2 MSF 102
60 kilómetros de la
frontera entre ambos países.
Este recinto, planeado
inicialmente para 30.000
refugiados, alberga ya a
más del doble de personas.
Muchos de los pacientes
de MSF presentan
infecciones respiratorias
y diarrea. MSF también
cuenta con una maternidad.
© YURI KOZYREV / NOOR
Sumario
Editorial
Por Joan Tubau, director general de MSF España
4 Reportaje
Cuatro inviernos
de muerte en Siria
7 Firma invitada
Mikel Ayestaran, periodista
8 Desde el terreno
Ébola, Irak, Malaui,
Nigeria y Ucrania
10 MSF por dentro
Cómo hacer una distribución
masiva de antimaláricos
12 Un día en el terreno con…
Itxaso Ferreras,
administradora en Pamat,
Sudán del Sur
14 Tú preguntas
Diálogo de seguidores
de MSF con Manuel Pece,
responsable de Gestión
Hospitalaria, y Paul Cabrera,
especialista en construcción
y refugio de emergencia
15 En otras palabras
Entrevista a Javier Cansado,
cómico
16 Primer plano
En busca del sueño
americano
18 Noticias MSF
Más información en: www.msf.es
Edita Médicos Sin Fronteras C/ Nou de la Rambla, 26. 08001 BARCELONA Tel: 933 046 100
Fax: 933 046 102 Consejo de redacción Lali Cambra, Amaia Esparza, Cecilia Furió,
Mar Padilla, Gemma Planas, Reyes Varella y Carmen Vicente Coordinación Carmen Vicente
Edición Cecilia Furió Colaboraciones Mikel Ayestaran, Fernando Calero, Lali Cambra, Forges,
Cecilia Furió, Raquel González, Pau Miranda, Susana Oñoro, Mar Padilla, Anna Surinyach, Clara Tarrero,
Joan Tubau, Reyes Varella Diseño Estudio Diego Feijóo Producción Carmen Vicente y Ana Fernández
Impresión Litografia Rosés Depósito legal B-25942/89 Oficinas delegadas MSF España
Barcelona: 933 046 100 / Bilbao: 944 231 194 / Madrid: 915 411 375 / Málaga: 952 600 900 /
Noroeste: 981 587 091 / Valencia: 963 916 133 / Buenos Aires (Argentina): www.msf.org.ar
Nuestras
decisiones
2014
ha sido un año muy duro en
términos de violencia y
necesidades desatendidas. Cinco crisis han
alcanzado el nivel máximo de gravedad
establecido por la ONU: Siria, Irak, República
Centroafricana (RCA), Sudán del Sur y la
epidemia de Ébola en África occidental. Tienen
en común dos cosas: el sufrimiento extremo
padecido por estas poblaciones y la torpeza
del sistema internacional de ayuda humanitaria
que debía paliarlo.
Los gobiernos y organizaciones responsables
de atender las necesidades humanitarias más
urgentes se muestran a menudo incapaces de
hacerlo. Pensemos en la vergonzosa respuesta
al Ébola. En los 10 millones de desplazados
y refugiados que se amontonan dentro o fuera
de las fronteras de Siria. En el desmoronamiento
de un país entero, RCA. Cuesta mucho
movilizar recursos, y para cuando estos llegan,
la emergencia de turno se nos ha ido de
las manos.
El año pasado, la acumulación de grandes
crisis ya nos llevó al límite de nuestras
capacidades como organización: nos hubiera
gustado hacer más. Para 2015 las perspectivas
son malas: seguiremos trabajando igual,
o incluso más, en los mismos lugares. Creemos
que cada uno de nuestros esfuerzos tiene
sentido: cada hospital de campaña que
levantamos, cada avión que cargamos con
ayuda, cada clínica móvil que se adentra en una
zona remota, se traducen en vidas recuperadas,
y esto nos anima a seguir adelante.
Nuestro compromiso no flaquea, pero no
podemos pasar por alto que este mundo de
crisis desatendidas lo están creando quienes
toman la decisión política consciente de mirar
para otro lado. La ayuda internacional no llega
porque hay quien la bloquea, sí, pero también
porque hay quien la envía tarde y mal. Nosotros
también tomamos nuestras decisiones:
decidimos seguir esforzándonos. También
seguiremos denunciando las deficiencias del
sistema internacional de ayuda humanitaria,
y este año esperamos contar con vuestro apoyo
para que nuestra voz llegue más lejos. MSF
MSF 102 3
Reportaje
© GHAZAL SOTOUDEH / MSF
Por Lali Cambra, responsable de Comunicación Operacional
1
Cuatro inviernos
de muerte en Siria
Siria está ya inmersa en su cuarto invierno de guerra y muerte.
Se desangra, ante una comunidad internacional impertérrita,
en números pavorosos: más de 200.000 muertos estimados,
tres millones y medio de refugiados —se calcula que serán cuatro
a finales de este año—, más de siete millones y medio de desplazados
internos. La mitad del país necesita ayuda humanitaria,
y cada vez cuesta más hacérsela llegar.
4 MSF 102
Las necesidades
médicas en Siria son
inmensas, y hacer
llegar la ayuda es
cada vez más difícil
Foto 1: Una niña siria camina
por la nieve en el campo
de refugiados improvisado
a las afueras de Baalbek,
en Líbano.
Reportaje: Cuatro inviernos de muerte en Siria
Crisis en Siria: actividades médicas de MSF en 2014
TURQUÍA
Domiz
Erbil
Alepo
Idlib
CHIPRE
rán
eo
edi
ter
rM
SIRIA
Hermel
Trípoli
LÍBANO
Ma
L
as perspectivas no son halagüeñas,
en un conflicto en el que no
se avista vencedor ni vencido, ni
tampoco final plausible, cercano o
duradero. Lejos de atenuarse por el paso del
tiempo o por el masivo éxodo de refugiados
(el mayor provocado por una guerra en los
últimos decenios), los bombardeos indiscriminados han continuado sin remisión.
“Los barriles con carga explosiva
lanzados desde el aire han provocado que
ciudades como Alepo, ahora casi en su
totalidad sitiada, hayan quedado desiertas.
En Alepo, la población ha acudido a la zona
tomada por el Gobierno, o se ha retirado
a las controladas por el Estado Islámico,
que en teoría sufren menos bombardeos”,
explica Aitor Zabalgogeazkoa, que
ha sido coordinador de los proyectos
de MSF en Siria.
De los bombardeos aéreos no se libran
por supuesto los civiles, y tampoco los
centros sanitarios. También en Alepo, solo
en un mes fueron alcanzados seis hospitales,
algunos hasta en cuatro ocasiones. En el
hospital Al Huda, en agosto, murieron seis
médicos y enfermeros.
“Era el único hospital de la zona con servicio de neurocirugía”, añade Zabalgogeazkoa, que pormenoriza: “Pero las mezquitas,
los mercados, las escuelas, las panaderías
y las infraestructuras eléctricas también son
blanco favorito de la aviación, con lo que
barrios enteros de la ciudad se han quedado
sin luz y agua potable”. Son alrededor
de 34 los grupos armados que actúan
en Alepo, polarizados, forjando una guerra
dentro de una guerra y no solo contra
el Estado Islámico.
Las necesidades médicas en el país son
inmensas y las posibilidades de hacer llegar
ayuda, cada vez más restringidas. A pesar de
ello —y del secuestro de cinco de nuestros
compañeros a principios de 2014 (posteriormente liberados)—, MSF sigue trabajando
en el interior de Siria, donde ofrece apoyo
material a más de cien clínicas, puestos
de salud y hospitales de campaña.
En Alepo, cuyo sitio por las fuerzas
gubernamentales casi se ha completado,
MSF ha llevado a cabo 15.000 consultas
médicas, 10.000 de ellas de urgencia,
además de 600 intervenciones quirúrgicas.
En la provincia de Idlib, mantiene un centro
con servicios de urgencias y cirugía con 15
camas, el 95% de las cuales suelen estar ocupadas por pacientes quemados. Desde allí,
MSF también atiende las necesidades de un
campo de desplazados de 70.000 personas.
Baalbek
Aarsal
Beirut
Sidón
IRAK
Damasco
Majd al Anjar
ISRAEL
JORDANIA
Irbid
Bagdad
Ar Ramtha
TERRITORIOS
PALESTINOS
OCUPADOS
Al Zaatari
Ammán
Desde el inicio de la guerra
en 2011, el número de
refugiados ha crecido sin
parar; en el último año, este
éxodo se ha desbordado.
MSF trabaja dentro de
Siria desde junio de 2012.
Hoy, sigue manteniendo
estructuras sanitarias
en el país y apoya a más
de 100 clínicas, puestos de
salud y hospitales de
campaña.
Turquía
Jordania
1.623.000 622.000
refugiados*
refugiados*
Proyecto apoyado por
MSF en colaboración con
la ONG turca Asamblea
de Ciudadanos de Helsinki
4
estructuras de salud
con equipos de MSF
En Irbid:
Líbano
2.200
partos
1.160.000 13.000
refugiados*
consultas pediátricas
Siria
12
En Ammán y Ar Ramtha:
estructuras de salud
con equipos de MSF
7.600.000
1.300
desplazados*
heridos de guerra
410.000
atendidos
consultas, incluyendo
22,7
prenatales y salud mental
2.260
millones de habitantes
cirugías
(2011)*
450
Irak
trabajadores en tres
hospitales, dos centros
de salud y clínicas móviles
235.600
100
3
estructuras de salud
apoyadas con material
médico
refugiados*
estructuras de salud
con equipos de MSF
60.500
consultas, incluyendo
urgencias y posoperatorio
*Fuente: ACNUR,
diciembre de 2014
MSF 102 5
© TON KOENE
2
Foto 2: En Líbano, una
refugiada siria recoge
un kit con bienes de primera
necesidad, como mantas,
para hacer frente al invierno.
Foto 3: Un cirujano de MSF
hace la ronda en el hospital
jordano de Ar Ramtha,
donde son atendidos muchos
heridos sirios.
Foto 4: Una agente de salud
de MSF enseña a varios
niños la forma más correcta
de lavarse las manos, en
el campo de refugiados sirios
de Domiz (Irak).
MSF ha incrementado sus operaciones
en los países vecinos
para asistir a los
refugiados sirios
Más información en los
documentales web de MSF:
‘El coste de la guerra’:
http://elcostedelaguerra.msf.es
‘Éxodos’: http://exodos.msf.es
6 MSF 102
© YURI KOZYREV / NOOR
© DIEGO IBARRA SÁNCHEZ
3
4
Al otro lado de la frontera siria
Operaciones en aumento
La propagación de la guerra al vecino Irak
tuvo un efecto inverso: la huida de iraquíes
desesperados hacia Siria, a los que MSF
prestó atención médica mediante clínicas
móviles. En esta frontera, MSF da apoyo
a un centro de urgencias, proporcionando
personal y material quirúrgico, y también
conduce campañas de vacunación contra
la polio.
MSF asiste a refugiados en Jordania, Irak
y Líbano, donde el frío del invierno se suma
además ahora a las terribles condiciones de
vida de los cientos de miles de refugiados
que han huido de las bombas y el terror para
buscar cobijo en estos países. En Líbano
ya se cuentan muertos por frío, niños entre
ellos. En el norte de este país, MSF ha repartido tiendas de campaña, estufas y mantas
a 3.000 personas, y en 2014 llevó a cabo más
de medio millón de consultas médicas tanto
a refugiados como a la población local
que lo necesitara.
Los equipos de la organización también
asisten a palestinos que, refugiados en Siria,
han tenido que huir de nuevo de la guerra
en su país de acogida, para acabar en
Líbano; son alrededor de 50.000. MSF
provee servicios de salud mental en campos
de refugiados en el norte y también atención
primaria en el campo de Chatila, en Beirut.
El trabajo de MSF en Líbano se completa
con tres centros de salud en el sur.
La expansión del trabajo de MSF en los
países vecinos ha sido progresiva, a medida
que aumentaba el número de refugiados
sirios. Así, en Jordania, donde han llegado
620.000 —una carga casi insoportable
para los servicios de salud del país—,
MSF trabaja en Irbid (atención en salud
materno-infantil, con más de 2.200 partos,
11.000 consultas y 13.500 consultas pediátricas en 2014), en Ammán (cerca de 700
pacientes atendidos en el proyecto de
cirugía reconstructiva), en Ar Ramtha
(más de 2.000 cirugías), y en el tristemente
famoso campo de Al Zaatari, donde
ofrece cuidados posquirúrgicos y servicios
de salud mental.
Los refugiados suponen una presión
social y económica enorme en sus países
de acogida: en algunos, como Jordania y
Líbano, representan el 20% de la población, una cifra que se nos hace impensable
imaginar en países europeos. Pero no hace
falta imaginarlo: Europa en su conjunto ha
acogido a menos refugiados que Líbano,
Jordania o Turquía en un solo día. España,
una cifra que, por ridícula, llega a obscena:
130. Nada hace pensar que esto vaya a
cambiar tampoco. Impertérritos, mientras
Siria se desangra. MSF
Reportaje: Cuatro inviernos de muerte en Siria
11€
Firma invitada: Mikel Ayestaran
Las tres
nuevas sirias
Con 11€ vacunaremos
completamente
a 1 niño de hasta 6 años
(sarampión, paperas,
rubeola, polio, difteria,
tos ferina, tétanos, tuberculosis, gripe hemofílica
tipo B y hepatitis B)
134 €
Con 134€ dispondremos
de instrumental
y fármacos para 1 cirugía
traumatológica
30€
Con 30€ tendremos
material médico para
atender 2 partos
La guerra ha dibujado un nuevo país: régimen,
oposición armada, y Estado Islámico y kurdos
dibujan las líneas divisorias de tres Sirias.
Fronteras marcadas con sangre que no están
en los mapas, pero que los sirios han aprendido
a respetar por la fuerza.
L
as cifras de Naciones Unidas ponen
en negro sobre blanco la magnitud de
esta guerra: 200.000 muertos,
7,6 millones de desplazados internos y tres
millones de refugiados en los países vecinos.
En estos años, Bashar al Asad ha pasado
de ser “un dictador que no puede seguir un
minuto más”, en palabras de José Manuel
García-Margallo en 2012, a ser “una parte
de la solución”, según el propio ministro de
Exteriores en 2014. El régimen, sin
embargo, mantiene el apoyo firme de Irán
y Rusia desde el principio, y eso le ha
permitido sobrevivir y adaptarse a la nueva
situación, en la que ha pasado a ser una
parte más del futuro de la nueva Siria.
En la parte opositora, los cambios
constantes de estrategia por parte
de Occidente y sus aliados regionales
mantienen una inestabilidad de la que se ha
beneficiado el Estado Islámico (EI) para
establecer su califato: el EI aspira a
consolidarse también como una parte
de esta nueva Siria.
La irrupción del EI ha convertido a Asad
en un problema menor a ojos de Europa y
Estados Unidos, que desde el verano
bombardean desde mar y aire las posiciones
del grupo yihadista, pero también de otros
grupos de la oposición armada como Jabat
al Nusra (brazo de Al Qaeda en Siria).
Estos ataques –acompañados de la
enésima promesa de apoyo y entrenamiento
a una oposición moderada– han provocado
un terremoto en el campo opositor, que ve
cómo el derrocamiento de Asad deja de ser
prioritario. Peor aún, algunos de los bombardeos facilitan el avance de las tropas
regulares y paramilitares leales al régimen,
Reportaje: Cuatro inviernos de muerte en Siria
Mikel Ayestaran (Beasain,
1975) es periodista
freelance especializado en
zonas de conflicto: ha
trabajado en Líbano, Irak,
Afganistán, Pakistán,
Yemen o Siria, donde ha
viajado más de diez veces.
Colabora con la prensa del
grupo Vocento y con EiTB.
Es socio de MSF.
que recuperan posiciones en zonas como
la provincia de Alepo.
El EI se convierte de esta manera en
alternativa a Asad y única fuerza capaz
de responder a la agresión externa, lo que
deja a esos supuestos opositores políticos
y armados moderados que prepara
Occidente el papel de mercenarios a sueldo
de Washington: su labor no será derrocar
al presidente, sino hacer de infantería para
una alianza que no quiere desplegar tropas
en el terreno. Por tanto, a ojos de parte
de la población, combatirán del lado
del eje formado por Damasco, Teherán
y Washington frente al EI.
Los kurdos son, de momento, los grandes
beneficiados. En Irak han demostrado ser
socios fiables de Occidente y también
en Siria: con el apoyo de la alianza internacional, han logrado derrotar al Estado
Islámico en la ciudad de Kobani.
En total se calcula que hay dos millones
de kurdos en suelo sirio, y desde el comienzo
del levantamiento contra Al Asad han
intentado mantener una posición neutral
o de pacto de no agresión con un régimen
con el que conviven, pero del que ya no
dependen. Los kurdos han sido ciudadanos
de segunda categoría: nunca les fueron
reconocidos sus derechos, pero en los
últimos cuatro años han logrado la independencia de Damasco sin tener que pegar un
solo tiro. En noviembre de 2013 anunciaron
la formación de su propio gobierno de
transición, siguiendo la teoría de la tercera
vía, que defiende que no están ni con
el régimen, ni con la oposición armada.
Y estas tres nuevas sirias entran en
el quinto año de guerra. MSF
MSF 102 7
Desde el terreno
Nigeria
Aumenta la
violencia contra la
población civil
2
El pasado 3 de enero, el
grupo armado Boko
Haram lanzó un mortífero ataque contra la localidad de Baga (en el
estado de Borno, norte
de Nigeria). El asalto
ocasionó la muerte de
un gran número de personas, así como la huida
de varios miles de desplazados, que se refugiaron en la ciudad de
Maiduguri, a más de 150
kilómetros de distancia.
Es allí donde MSF les ha
proporcionado asistencia médica.
Tras evaluar el estado médico y nutricional
8 MSF 102
y las necesidades más
inmediatas de los desplazados (unas 5.000
personas), los equipos
de MSF donaron
alimentos, medicamentos y material médico a
los centros de salud de
la zona, que sufrían una
gran carencia de suministros. Asimismo, MSF
prestó apoyo en materia
de atención a la desnutrición infantil y atención médica primaria,
prenatal y obstétrica.
Muchos supervivientes se escondieron en
los montes de los alrededores de Baga. Debido
a las condiciones de inseguridad, MSF no ha
podido desplazar a sus
equipos para evaluar las
necesidades médicas
y humanitarias de esta
población. MSF
2
© OLGA OVERBEEK
1
© JULIEN LEFÈVRE
El Ébola persiste en su
incursión mortal por
África occidental.
En Liberia, Sierra Leona
y Guinea ha infectado
a 22.000 personas:
8.800 han muerto.
El brote evoluciona
con rapidez: si bien la
respuesta internacional
ha aumentado, nos
preocupa que no sea lo
suficientemente flexible
y adaptada como
para cubrir en cada
momento las cambiantes necesidades.
Aún son necesarios
más centros de trata-
miento en algunos de
los países afectados, y en
todos ellos queda mucho
por hacer en ámbitos
esenciales: información
a la población, entierros
seguros, seguimiento
de contactos y vigilancia
epidemiológica. Además, el Ébola ha tumbado los sistemas sanitarios: en tal escenario,
garantizar la atención
médica a personas
con otras enfermedades
es una de las prioridades
a corto plazo.
MSF cuenta con
ocho centros de
tratamiento (con unas
600 camas) y un
centro de tránsito. De
los 8.000 pacientes atendidos desde marzo de
2014, casi 4.900 dieron
positivo en las pruebas
de Ébola: han sobrevivido 2.300 personas. MSF
© ANNA SURINYACH
Ébola
Llega más
ayuda pero…
¿es adecuada?
1
Ucrania
Cada vez menos
posibilidades de
asistir a los civiles
3
© MANU BRABO
3
© GABRIELLE KLEIN
4
El conflicto que desde
el año pasado enfrenta
en el este de Ucrania
a fuerzas gubernamentales y milicias secesionistas se recrudeció
el pasado enero
con nuevos bombardeos
contra estructuras sanitarias. Varios centros
de salud en Donetsk
y Luhansk fueron alcanzados por misiles y bombas, y cada vez resulta
más difícil asistir a los
miles de civiles atrapados por los combates.
Desde noviembre,
el Gobierno ucraniano
ha restringido los movimientos en la zona
y miles de habitantes de
áreas controladas por
los rebeldes han quedado encerrados, a la vez
que se complica el envío
de ayuda humanitaria.
Desde el pasado
mayo, MSF presta apoyo
a estructuras médicas de
las regiones de Donetsk
y Luhansk, entre ellas
centros de atención primaria y maternidades.
Por ejemplo, ha suministrado medicamentos y
material a 70 centros
de salud en ambos lados
del frente, y también
realiza actividades de
salud mental. MSF
Irak
Atención a los
nuevos desplazados
en el sur
4
5
Desde el terreno
Los equipos de MSF ya
están prestando asistencia humanitaria a los
desplazados iraquíes
que han llegado al sur
del país huyendo del
conflicto en el norte. Las
clínicas móviles trabajan
en las regiones de Nayaf,
Kerbala, Babil, Diwaniya y Wassit, donde
prestan atención médica
y realizan actividades
de promoción de la salud. En breve también
ofrecerán atención
en salud mental.
Además, para ayudar
a algunos de los más
de dos millones de des-
plazados a afrontar el
invierno, nuestros equipos están distribuyendo
kits de higiene (que
incluyen jabón, toallas,
compresas, maquinillas
de afeitar, champú,
cortaúñas, detergente
en polvo, etc.) y de ropa
de abrigo (mantas,
y para los niños, gorros
y calcetines).
Además, el proyecto
de MSF en Najaf sigue
colaborando con el hospital de maternidad
de referencia en la región, que atiende casi
3.000 partos al mes: en
sus cuatro años de
trabajo, nuestras actividades de apoyo han
contribuido considerablemente a la reducción
de la mortalidad neonatal en este hospital. MSF
Malaui
Las inundaciones
aíslan a 20.000
personas
5
Las fuertes inundaciones del pasado enero
dejaron a unas 20.000
personas aisladas en el
sur de Malaui. Una vez
las aguas comenzaron
a retirarse, la ayuda humanitaria fue llegando
poco a poco al distrito
de Chikwawa, pero para
acceder a otras zonas
afectadas y desplegar
equipos y asistencia,
fue necesario el uso de
helicópteros.
Nuestros equipos
empezaron a actuar desde el mismo inicio de las
riadas. Hace años que
MSF mantiene un pro-
yecto en la ciudad
de Nsanje: desde allí,
evaluamos la mejor
forma de acceder a las
zonas más remotas
y aisladas. Gran parte
de Nsanje y de la zona
ribereña quedaron sumergidas bajo dos o tres
metros de agua, transformando las planicies
en un lago enorme que
se tragó casas y puentes.
Aunque en estas
áreas las inundaciones
son habituales, estas
crecidas no tienen precedentes. Serán necesarias soluciones a largo
plazo ya que en esta
zona el 85% de la población depende de la
agricultura de subsistencia. MSF
MSF 102 9
MSF por dentro
Por Cecilia Furió, departamento de Comunicación
Cómo hacer
una distribución
masiva de
antimaláricos
E
ntre los pasados meses de
diciembre y enero, Médicos Sin
Fronteras y el Ministerio de Salud
de Sierra Leona organizaron
la mayor distribución de medicamentos
contra la malaria de la historia del país:
1,8 millones de personas han recibido el
tratamiento de forma preventiva en
Freetown y su periferia. ¿Por qué hacerlo
en plena epidemia de Ébola?
Sierra Leona es el quinto país del mundo
con mayor prevalencia de la malaria. Sus
síntomas son fiebre alta, mareos, dolor de
cabeza y fatiga… justo los mismos que
presenta una persona con Ébola en la fase
temprana de la fiebre hemorrágica.
Los tratamientos antipalúdicos distribuidos sirven para reducir, por una parte, el
número de personas con fiebre que requerirían pruebas de Ébola, y por la otra, la
incidencia de la malaria durante el pico
estacional. En consecuencia, se alivia
también la sobrecarga del sistema de salud
en general, y más concretamente
de los centros de tratamiento de pacientes
con Ébola.
¿Pero cómo organizamos una distribución de tal magnitud en tan difíciles
circunstancias? MSF
10 MSF 102
1
Una campaña como esta
necesita un gran despliegue de recursos humanos:
MSF contrató y formó a
más de 6.000 trabajadores comunitarios de salud
para esta campaña.
El equipo de coordinación
traza las rutas que estos
seguirán en la ciudad
y su periferia.
2
El medicamento
distribuido es el artesunato-amodiaquina
(ASAQ), fácil de administrar y que puede
utilizarse tanto para el
tratamiento del paludismo como para su
prevención. MSF ya lo ha
utilizado en modo preventivo con éxito en
otros países donde la
malaria es endémica.
ASAQ
NO TE
OLVIDES
3
Toda campaña masiva
necesita comunicación
de masas. Carteles,
radio, furgonetas con
megáfonos… hay que
explicar que la distribución se hará casa por
casa. Sobre un fondo
musical, el locutor anuncia: “¡No lo olvidéis!
Entre el viernes 5 de
diciembre y el lunes 8 de
diciembre, todas las
personas de más de 6
meses de edad recibirán
medicamentes antimaláricos gratuitos”.
A
4
Los equipos están formados por dos personas.
Siguen las rutas asignadas, asegurándose de
visitar todas las viviendas para entregar los
tratamientos completos
adecuados para cada
miembro de la familia.
5
Debido a la amenaza
del Ébola, nunca entran
en las viviendas, sino que
reúnen a la familia en
el exterior para explicar
que el tratamiento
dura cuatro días y que,
para que sea eficaz,
deben tomarlo como
se les indica.
6
ANTIMALÁRICOS
GRATIS
MSF por dentro
Cada vivienda es marcada con tiza: se apuntan
los detalles de los tratamientos distribuidos.
Serán visitadas de nuevo
al cabo de un mes, en
enero, en una segunda
ronda en la que se
volverá a distribuir el
tratamiento para que la
población esté protegida
durante todo el pico
estacional de malaria.
MSF 102 11
Un día en el terreno con...
Itxaso Ferreras,
administradora en Pamat (Sudán del Sur)
En Pamat ofrecemos
atención médica
primaria a los desplazados. Como veis,
a los niños dinka
les gusta escoltarnos.
Itxaso Ferreras
© MSF
Itxaso (Bilbao, 1980)
se encarga de la gestión
administrativa, financiera
y de recursos humanos
del proyecto de MSF.
© MSF
La gente se casa más
de una vez y tienen
muchos hijos, así que
en las reuniones
de personal explico
temas como los permisos por maternidad
y paternidad o por
matrimonio. También
organizamos formaciones, ya que en
esta zona la educación
es muy básica.
© MSF
También me ocupo
de la contratación
del personal sursudanés. Aquí estoy
preseleccionando
las candidaturas.
Como las carreteras
son complicadas,
hacemos un examen
de conducir.
12 MSF 102
Sudán del Sur
en cifras*
¡Lo que os decía!
El barro puede ser
fatal para nuestro
camión todoterreno.
© MSF
Tras un año de conflicto,
en las zonas más afectadas, hospitales, centros
y puestos de salud han
sufrido una destrucción
considerable, con graves
consecuencias para
la atención médica que
recibe la población.
Otro de nuestros
transportes: un carro
para referencias
médicas, utilísimo
en caminos impracticables. El caballo
no es nuestro, y entre
mis tareas figura pagar
su alquiler.
1.500.000
desplazados internos
480.000
ul
REPÚBLICA
CENTROAFRICANA
SUDÁN
DEL SUR
ETIOPÍA
Juba
REPÚBLICA
DEMOCRÁTICA
DEL CONGO
UGANDA
KENIA
551.900
© MSF
consultas médicas
60.000
pacientes con
sarampión tratados
2.960
heridos a consecuencia
de la violencia atendidos
© MSF
Un día en el terreno con Itxaso Ferreras
Az
Abuk es una de nuestras pacientes. Llegó
con quemaduras en
el pecho: se había
caído al fuego en un
ataque de epilepsia.
La referimos al hospital de Aweil, donde
un cirujano de MSF
le realizó un injerto
de piel.
SUDÁN
CHAD
Nilo
En nuestro centro
de salud con Maror,
enfermero asistente.
Podéis ver cómo
preparamos el terreno para la estación
de lluvias, construyendo caminos
entre las diferentes
estructuras.
MSF en Sudán
del Sur**
Nilo
Blanco
© MSF
refugiados
Y la última foto:
¡del día en que
conseguí cerrar mi
primer mes contable!
12.900
partos asistidos
* Fuente: Naciones Unidas
**Entre el 15 de diciembre de 2013
y el 28 de septiembre de 2014
MSF 102 13
Tú preguntas
Responden: Manuel Pece, responsable
de Gestión Hospitalaria, y Paul Cabrera, especialista
en construcción y refugio de emergencia
¿Cómo son nuestros
hospitales en el terreno?
A través de las redes
sociales, nos habéis enviado
muchas e interesantes
preguntas para nuestros
compañeros Manuel y Paul.
Álex Romero Regueiro:
¿Cómo se envía un hospital
entero a una zona afectada,
por ejemplo, por un huracán?
En general, podemos hacer llegar nuestro
material logístico en entre 24 y 48 horas.
En el caso que comentas, enviamos hospitales
de campaña en módulos: son estructuras
prefabricadas que ensamblamos in situ. Otro
ejemplo muy conocido son las tiendas hinchables, que se conectan entre sí para disponer de
todos los servicios de un hospital permanente.
Manuel Pece es médico,
especialista en enfermedades tropicales, y responsable
de los protocolos de gestión
hospitalaria de MSF
España.
Miguel A. Cuerda:
¿Cómo solucionáis
la generación de energía?
¿Lleváis generadores?
¿Y el combustible?
En efecto, llevamos generadores. Existen
marcas y modelos que usamos como estándares
en nuestros proyectos. A la hora de comprarlos,
estudiamos la oferta del mercado local y decidimos si los adquirimos local o regionalmente o si
hay que importarlos. El combustible se compra
localmente, una vez aseguramos su calidad.
Paul Cabrera es arquitecto
y logista, y en la actualidad
es especialista en la
construcción de estructuras
y refugios en situaciones
de emergencia.
14 MSF 102
Ser Sergi:
¿Qué sistemas de comunicación utilizáis: radio HF,
satélite, internet…?
Esos tres son los más habituales, además de la
telefonía móvil. Elegimos uno u otro (o varios)
según las características del contexto y la
distancia a la que tenemos que comunicar.
Por otro lado, no todos tienen que estar
físicamente en el hospital: podemos utilizar
sistemas de VHF o móviles para comunicarnos
dentro del mismo y externamente con
la oficina, y que esta por su parte disponga
además de sistemas de mayor alcance (HF,
satélite, internet) para otras actividades.
Beatriz García:
¿Colaboran trabajadores
locales? ¿Cómo hacéis
en terrenos blandos?
Existen técnicos especializados (arquitectos
o ingenieros), incluso empresas locales, que
colaboran durante la fase de diseño y construcción, o en temas relacionados con la normativa
legal. Y ya desde las primeras fases buscamos
soluciones a problemas como los terrenos
con poca resistencia: en este caso, son soluciones universales, como utilizar losas de
cimentación, es decir una placa de hormigón
armado que se coloca sobre el terreno.
María Prieto:
¿Cómo adaptáis las
estructuras temporales
a los diferentes climas?
Tratamos siempre de escoger materiales,
productos y recursos que respondan mejor
al contexto climático concreto. Por ejemplo,
en zona muy calurosa, a los techos de lámina
metálica ondulada les añadimos una capa
de material vegetal (techos de paja), separada
de la lámina mediante una estructura independiente. Esto crea una cámara de aire encima
del techo y reduce la irradiación directa
que este recibe. Además, tratamos de cuidar
el diseño de la estructura para reducir el
consumo energético. De hecho, estos serían
los principios de la arquitectura bioclimática.
Tú preguntas
En otras palabras
Entrevista a Javier Cansado, cómico, por Fernando Calero, servicio de Medios
Javier Cansado: ‘‘Las medicinas tendrían
más efecto si las tomáramos mientras nos reímos’’
El objetivo principal de MSF es salvar
vidas. Más allá de lograr sacar una
sonrisa a tu público, ¿cuál es tu cometido
cada vez que subes a un escenario?
El principal objetivo de nuestro trabajo
es muy claro: ganarnos la vida buscando la
felicidad de las personas. Después de una
actuación, es un tópico decir que te lo pasas
muy bien ‘‘y además nos van a pagar’’.
Cansado lleva décadas
haciéndonos reír gracias
a su peculiar humor absurdo
e inteligente. Junto a los
otros dos Ilustres Ignorantes,
Coronas y Colubi, participó
en la gala de Canal+
Comedia contra el Drama
para recaudar fondos
contra el Ébola.
‘‘No sé ni arreglar
un enchufe:
imagina lo que haría
con un bisturí”
Muchos profesionales de MSF llevan
años trabajando en los lugares más
inhóspitos del planeta. Tú llevas 35 en
los mismos teatros y con la misma pareja
artística. ¿Cómo se puede mantener
la fidelidad hacia unos mismos principios
después de tanto tiempo?
Para nosotros es muy sencillo. Nuestra
pareja se basa en una forma similar de
encarar el humor y en una amistad férrea.
Éramos amigos del barrio antes de
dedicarnos al humor. Cuando actuamos
juntos la primera vez, ya llevábamos
muchas aventuras a nuestras espaldas.
Hay noticias a las que desgraciadamente
es difícil sacarles una nota de humor.
¿Qué opinión te merece el que España
haya reducido en casi el 90% su
presupuesto en ayuda humanitaria
en los últimos cuatro años?
Que es muy triste. Reducir los presupuestos
para educación, investigación o sanidad,
en lugar de aumentarlos, da una sensación
de pobreza de espíritu. Si además ese dinero
iba destinado a salvar vidas, el problema
se convierte en un drama.
¿Qué opinas de la cobertura informativa
que dedican los medios españoles a
lo que ocurre en los países en desarrollo?
La atención mediática a lo que ocurre en
estos países es muy escasa. Y a eso se une
lo que para mí es un mal endémico del
periodismo: que se enfoca en un tema de
actualidad, se le da una importancia
extraordinaria, parece que no ocurre otra
cosa en el mundo, y a los cuatro días
En otras palabras
ya no se habla de él y parece que ya está
solucionado. No hay seguimiento de
cuestiones que no estén de actualidad.
‘‘No sabemos si la risa alarga la vida,
lo que sí creemos es que puede salvarla”.
Siguiendo esta premisa, ¿te das cuenta
de a cuántas personas has logrado sacar
adelante haciendo tu trabajo?
Sabemos que el humor es terapéutico y eso
te reconforta un montón. Yo tengo la teoría,
y seguro que hay algún estudio de alguna
universidad por ahí que lo corrobora, de que
los medicamentos habría que administrarlos
mientras la gente se ríe o está de buen humor.
Seguro que el efecto sería mucho mayor.
Si te dieran un estetoscopio y un bisturí
y te teletransportaran a Sudán del Sur,
¿qué crees que harías?
Haría bobadas y muecas. Yo no sé ni arreglar
un enchufe: imagínate qué podría hacer
con un bisturí. Sería de muy poca ayuda.
Bueno, haría espectáculos para los médicos.
Por cierto, yo quiero un teletransportador
de esos para las giras.
¿A quién piensas que nunca,
por muchos esfuerzos que hicieras,
lograrías hacer reír?
Es más difícil hacer reír al que lo tiene todo
que al que no tiene nada. Yo no me pico.
Si noto que alguien no se ríe mucho
conmigo, me relajo y digo: ‘‘bueno, otra
vez será’’. Pero no me obceco.
¿Cómo surgió la idea de Comedia
contra el Drama?
Canal+ quería apoyar alguna causa, no tanto
para conseguir dinero, que también, sino
sobre todo para hacer hincapié en un
problema grave. Cuando nos propusieron
la idea de visibilizar la epidemia del Ébola,
y nos explicaron que esta estaba lejos
de poder darse por terminada, nos pareció
que era lo más adecuado. MSF
MSF 102 15
Primer plano
Por Anna Surinyach, servicio de Comunicación Operacional
En busca del sueño americano
© ANNA SURINYACH
Unos 300.000 centroamericanos entran anualmente en México con la intención
mayoritaria de llegar a Estados Unidos. El camino es durísimo, sobre todo para los
menores y las mujeres. Buena parte de ellos salen de Honduras, El Salvador y Guatemala
huyendo de lo mismo que luego encuentran en su tránsito por México: la violencia.
Mario René Murillo, hondureño de 29 años,
y Fredid Salinas, de 25
Encontramos a estos dos jóvenes
en la difunta terminal de trenes
de Ciudad Hidalgo, en la frontera
mexicana con Guatemala. Acaban
de entrar en México, tras cruzar
el río Suchiate. Como tantos otros,
quieren llegar a Estados Unidos,
pero esto es solo el principio del
camino. No es la primera vez que
lo intentan: semanas atrás ya fueron
deportados por las autoridades
mexicanas en esta misma zona,
pero ahora están decididos a seguir
rumbo al norte, primero a pie o en
kombi (microbús), y después en la
Bestia, el tren de mercancías al que
se suben los migrantes. MSF
Estas son algunas de las historias incluidas en Éxodos, el documental web de MSF que puedes ver en exodos.msf.es
16 MSF 102
© ANNA SURINYACH
Migración en México
Byron Solares, guatemalteco de 34 años
Byron iba a bordo de la
Bestia. Perseguido por un
grupo de delincuentes que
pretendían asaltarlo, brincó
de vagón en vagón, escapando del peligro, pero en
plena huida el tren dio una
sacudida y Byron cayó. “En
el impacto, se me fueron
tibia y peroné. Fue en 2009.
Como era el día de Navidad, no había doctor de
turno”. Despojado de sus
pertenencias, Byron fue
devuelto a su país. Estuvo
20 días en coma. El despertar fue cruel. “No quería
vivir. Me operaron de la
La violencia empuja
a miles de centroamericanos a migrar a Estados
Unidos cruzando México.
Pero vuelven a toparse
con ella durante el viaje.
MSF les presta atención
médica y psicológica en
varios puntos de la ruta.
300.000
panza, de los brazos…
Perdí la pierna porque me
dejaron demasiado tarde
para poderme operar,
y ya me había agarrado una
infección. Me dijo el doctor
que, si no me amputaba,
podía morir”. MSF
centroamericanos entran
cada año en México
para llegar a EE.UU.
58 %
de los pacientes de MSF
han sufrido uno o más
episodios de violencia
Actividades de MSF *
Bojay
Lechería
Apaxco
Huehuetoca
Tierra Blanca
Ciudad de México
© ANNA SURINYACH
Ixtepec
Yenny Guardado, salvadoreña de 26 años
Yenny está en el albergue
de Ixtepec, junto a decenas
de migrantes. Llegó a esta
localidad del sur de México
tras un primer viaje a lomos
de la Bestia desde Arriaga,
más al sur. Quedó tan
horrorizada con lo que vio
Primer plano
que ha tomado una decisión
importante: volver a El
Salvador y reunirse con sus
dos hijas, que se quedaron
allí. “No vale la pena dejar a
tus hijos solos por perseguir un sueño”, dice Yenny.
El sueño americano ya no
tiene sentido para ella.
Ha pedido a las autoridades
mexicanas que la deporten
de vuelta a su país. Quien
sí continuará con la aventura es su pareja, que tiene
la intención de llegar a
Estados Unidos. MSF
10.155
consultas médicas
1.147
consultas individuales
y familiares
de salud mental
8.307
participantes
en sesiones en grupo
de psicoeducación
* Datos de 2014
MSF 102 17
© JUAN CARLOS TOMASI
En el marco de la campaña #StopÉbola, nuestra
nueva exposición
Centro de tratamiento
de pacientes con Ébola
ha visitado Barcelona,
Bilbao, Vigo y Zaragoza.
De aquí a marzo
podréis verla en Sevilla
y Madrid.
¿En qué consiste la
respuesta desplegada
por MSF en África occidental para frenar el
peor brote de Ébola de la
historia? La exposición
enseña cómo son las
áreas de hospitalización
o las ambulancias,
y también podrá verse
de cerca un traje de
protección biológica
y conocer el proceso
de vestirse y desvestirse.
Además, quien
lo desee podrá dejar la
huella de su mano
en el muro de los supervivientes, que replica
el existente en el centro
de MSF en Monrovia
(Liberia), en el que los
pacientes curados
imprimen su mano
pintada. MSF
© JUAN CARLOS TOMASI
Exposición
itinerante: centro
de tratamiento de
pacientes con Ébola
© JUAN CARLOS TOMASI
Noticias MSF
Si no pasamos
por tu ciudad o no puedes
venir, participa subiendo
tu foto a las redes
sociales con las
etiquetas #dejatuhuella
y #StopEbola.
18 MSF 102
Vacunas:
la salud
de los niños
no debería
ser un negocio
Informe IECAH:
un tercio
de las necesidades
humanitarias
quedaron
sin respuesta
© FORGES
Vacunar completamente
a un niño es hoy 68 veces
más caro que en 2001.
Así se desprende
del informe de MSF
La mejor vacuna: por un
acceso sin barreras a vacunas asequibles y adaptadas. Un 45% del coste
corresponde a la vacuna
contra el neumococo.
Uno de cada cinco
niños no está completamente vacunado, lo que
le expone a enfermedades prevenibles pero que
son mortales, como el
sarampión, la neumonía
o la diarrea.
Las vacunas vitales
para los niños no deberían ser un negocio. Por
esta razón, MSF insta a
las farmacéuticas GSK
y Pfizer, fabricantes de
la antineumocócica,
a reducir su precio en los
países en desarrollo. MSF
El informe está disponible
en www.msf.es
Noticias MSF
El Instituto de Estudios
sobre Conflictos
y Acción Humanitaria
(IECAH) y MSF
han presentado la décima edición de su informe sobre la ayuda
humanitaria mundial y
española. Según explica,
el presupuesto internacional ha alcanzado cifras récord, pero sigue
siendo insuficiente: un
tercio de las necesidades
urgentes no se cubren.
También es evidente la
falta de voluntad política, como muestran
la crisis siria y la tardía
respuesta al Ébola.
En España, los recortes sufridos por la ayuda
humanitaria (un 90%
menos en apenas cuatro
años) están obstaculizando su respuesta a las
grandes crisis. MSF
El informe
está disponible
en www.iecah.org
y www.msf.es
Ciclo de debates
en Madrid:
‘Retos y dilemas
del humanitarismo’
La Casa Encendida de
Madrid acoge el ciclo de
debates organizado por
MSF bajo el título Retos
y dilemas del humanitarismo en el mundo actual:
¿la imperfecta máquina
humanitaria?
La sesión de marzo
abordará la situación de
la mujer en contextos de
violencia y crisis olvidadas. En junio analizaremos el papel de los
medios de comunicación
en estas crisis, y en septiembre nos centraremos
en los conflictos y crisis
crónicas desatendidas
del siglo XXI, con la mirada puesta en la cumbre
humanitaria mundial de
2016. Terminaremos en
diciembre con la revisión crítica del trabajo
en terreno y el impacto
no intencionado de la acción humanitaria. MSF
Nuevo proyecto
de comunicación
de MSF
Este 2015 es el año en
el que Naciones Unidas
celebra la V Conferencia
Mundial sobre la
Mujer, y en el que se
evaluarán los progresos
logrados en el cumplimiento de los Objetivos
del Milenio. Y en este
año, desde Médicos Sin
Fronteras, vamos a recoger el ejemplo y las voces
de varias mujeres para
explicar la situación
de crisis humanitaria
que se vive en diferentes
contextos.
Así, ellas serán las
protagonistas de un proyecto de comunicación
que MSF emprende con
el gran periodista
Ramón Lobo y la implicación de varios medios
de comunicación. MSF
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MSF 101 19
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testamento
—Los diferentes tipos de testamento
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la asistencia médica independiente
siga llegando a quien más la necesita.
Médicos Sin Fronteras
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Metges Sense Fronteres
Médicos Sen Fronteiras
Tu apoyo
es muy
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SIRIA © ANNA SURINYACH
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explicarte, de primera mano,
las acciones que podemos
llevar a cabo gracias a tu
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de la organización.
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y comentarios sobre esta
publicación, estaremos
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