Una gestión centrada en la persona

Transcripción

N.º 133 • Marzo - Abril 2014 - 4 euros
Revista para la humanización del mundo de la salud
Nuevas
instalaciones
en la Unidad de
Cuidados Paliativos
San Camilo
Cómo practicar el
liderazgo ético
Una gestión centrada
en la persona
Sabadell.
El banco
de las mejores
empresas.
Y el tuyo.
N.º 133 • Marzo - Abril 2014 - 4 euros
Revista para la humanización del mundo de la salud
www.humanizar.es
nº 133 marzo-abril 2014
Centro de Humanización de
la Salud (CEHS). Religiosos Camilos.
Director: Jesús Mª Ruiz Irigoyen
Consejo permanente:
Jesús Mª Ruiz Irigoyen
Diana Sánchez Simón
Pilar Navarro Folledo
Laura Steegmann Pascual
Francisco Javier Rivas Flores
Francisco Javier Rodríguez Enríquez
Jefe de Redacción:
Diana Sánchez Simón
Secretarias:
Felicidad Díez
Rosa Palacios
Maquetación y producción:
Arts & Press
Colaboradores:
Alejandro Rocamora
Araceli Caballero
Laura Sanz-Cruzado
Fidel Delgado
José Carlos Bermejo
José de Lucas
Julián del Olmo
Luis A. de Jesús
Manuel Barreda (Redondel.net)
Mari Patxi Ayerra
María Pilar Martínez Barca
Cristina Ruiz
Rosa María Belda
Francesc Torralba
Raquel Miguel
Peio Sánchez
Firma:
Ramón Sánchez Ocaña
Humor: Ramón Gutiérrez
Ilustraciones:
Juanmi S. Quirós
Javi Prat
Nati Rodríguez
Manuel Barreda (Redondel.net)
Mayor calidad de vida para el paciente y
su familia. Nos adentramos en las nuevas
instalaciones de la Unidad de Cuidados
Paliativos San Camilo, mientras continúa la
siguiente fase de este humanizador proyecto.
Página 5
Cómo practicar el
liderazgo ético
Una gestión centrada
en la persona
¿Qué es el liderazgo ético?
Entrevistamos a Fernando Domínguez,
psicólogo, consultor-formador en gestión
y organizaciones… Profundizaremos
en el liderazgo humanizado, hacer
equipo, valores como la confianza
y la honestidad, etc.
Páginas 8-9
Sumario
Edita:
Apertura de nuevas
instalaciones UCP
San Camilo
Nuevas
instalaciones
en la Unidad de
Cuidados Paliativos
San Camilo
“De retrones y hombres”.
Un blog diverso
Desde la superación de problemas
individuales a la denuncia solidaria. Mª Pilar
Martínez Barca nos presenta el blog que
gestionan Pablo Echenique y Raúl Gay.
Páginas 40-42
Libros centrados
en la persona
Desde el “Modelo humanizar” de
intervención en duelo hasta habilidades en
counselling y psicoterapia, os ofrecemos
cinco publicaciones que vienen “como anillo
al dedo” al monográfico.
Página 44
Fotografía: Archivo CEHS y colaboradores
Portada: Archivos propios
Dirección, Redacción, Administración y Publicidad:
Revista HUMANIZAR
C/ Sector Escultores, 39
28760 TRES CANTOS (Madrid)
Tlfns.: 91 806 06 96
91 229 99 31
Fax: 91 804 00 33
Mail:[email protected]
Administración:
José Luis Calle
Corrección textos:
Rafael Pérez
PRECIOS
Suscripción anual:
España y Portugal: 20 euros
Extranjero: 45 euros
Número suelto: 4 euros
Periodicidad: Bimestral
Imprime: Arts & Press
Depósito Legal: M-7.181-1992
ISSN: 16100-2880
ÍNDICE DE COLORES:
Información
Opinión
Formación
Miscelánea
Índice
Cartas 2
Carta del Director 3
Chequeo4
IV Centenario San Camilo 6
Entrevista8
Reportaje10
Salud en la calle
13
Reportaje14
Nuevos vecinos
16
Ética global
17
Radiografía20
Humanizando
21
Mujeres22
Cuidate, cuidador
24
Reportaje26
La fuerza de los límites 29
Relación de ayuda
30
Humanizar nº 87
Salud mental
32
Cartas a la familia
36
Salud y solidaridad
38
Entrevista40
Chequeo investigación 43
Libros44
Cine45
Humor46
Firma48
34
1
@
[email protected]
LA FRASE
Cartas al Director
Sector Escultores, 39
28760 TRES CANTOS
Madrid
Cartas al director
“Pongamos el pan en manos de los
pobres; lo encontraremos de nuevo en
manos de Cristo en la eternidad”.
San Camilo de Lelis
“Un mundo nuevo, proyecto
común”
Federación
Internacional
delRED
OPINAMOS
EN LA
Desarrollo de la Familia
Manos Unidas nos hace partícipes de su Campaña LV titulada “Un mundo nuevo, proyecto común”. Quiere hacer hincapié en la necesidad de fomentar una alianza mundial por
el desarrollo, imprescindible si se quiere avanzar en la lucha
contra la pobreza, y necesita de la implicación de los países
desarrollados y de los que están en desarrollo. Es necesario
establecer relaciones que reconozcan la fraternidad universal
entre todos los pueblos del planeta, como condición necesaria
para un desarrollo verdaderamente humano.
Para concretar en la práctica
esta fraternidad,
Manos Unidas
reclama iniciativas políticas y
económicas que
hagan
efectivas las mejores
condiciones de
vida para todos
los seres humanos, mejorar la
Hazte socio - Colabora
gobernabilidad y
www.manosunidas.org - 902 40 07 07
el respeto a los
derechos humanos, aumentar
su inversión en infraestructuras y servicios básicos como salud o educación, etc. Ojalá en este 2014, que ya se acerca a
su primavera, podamos dar un paso más en estos compromisos que apelan a la conciencia…
Asistí, en Granada, a
una sesión
informativa
sobre las
actividades que
realiza, en
distintos
países, la
IFFD (Federación
Internacional del Desarrollo de
la Familia).
En dicha
sesión, se
calificó a
la orientación familiar como
“revolución
amable”,
que incide en las
familias
participantes de
una forma
t r a n s f o rmadora. La importancia de la familia no tiene que ser explicada en
la actualidad, ya que en tiempos de crisis resalta con fuerza. Todo se
subordina a la familia: la política, la educación, la economía, etc. Es
www.facebook.com/humanizar.es
el fundamento de la sociedad
en cualquier país del mundo, ya que la
familia es el hábitat natural del ser humano, el lugar en el que cada
miembro es valorado y amado por sí mismo.
La IFFD promociona la orientación familiar en todo el mundo y está
presente en 65 países @Humanizar_es
de los cinco continentes. Utiliza el método del
caso y se basa en cuatro puntos básicos: Se aprende más de una
pregunta que de una afirmación. En educación, nunca hay soluciones
únicas. Cada hijo Estáte
es distinto
de los
demás yhashtag
necesita de
unaHumanizar
atención
atento
al próximo
personalizada, sin
recetas
prefabricadas.
Los
padres
tienen
que
adapen twitter y a nuestras preguntas en Facebook.
tarse a la edad del hijo. En España, este organismo internacional está
¡Participa!
vinculado a varias asociaciones, como la de ALBATROS, en Málaga.
Carlota Sedeño
Málaga
HUMANIZAR_210x280mm 2014_Maquetación 1 13/12/13 13:46 Página 1
R
Tomás Villanueva
Burgos
Humanizamos contigo...
Y te escuchamos.
uietudes,
Envíanos tus opiniones, inq
.es con el
etc., a revista@humanizar
, en una
asunto “Cartas al Director”
las 200
extensión que no sobrepase
palabras.
2
Humanizar nº 133
enero-febrero
marzo-abril 2014
Jesús Mª Ruiz Irigoyen
El Centro
L
a humanización como una cualidad
esencial de la Sanidad se va abriendo paso en el sistema sanitario de
nuestro país. Es cierto que no sigue
el continuo ritmo que usuarios y profesionales
inquietos desearíamos, pero con aciertos y con
desaciertos, con arreones aquí y retrocesos
allá, el componente de humanización de los
cuidados médicos y sanitarios va progresando
en nuestro país.
Lejos quedan ya los tiempos en que hablar
de humanización en los despachos y, a pie
de obra, en los propios hospitales tenía una
referencia directa a la mejora de la señalética
interna de pabellones y servicios o a un nuevo
diseño de los uniformes del personal sanitario.
De una medicina centrada en el médico
(mientras se reformaba por fuera y por dentro la arquitectura de los hospitales), hemos
ido pasando a una Sanidad orientada hacia
el paciente. Aún no se ha conseguido que el
centro neurálgico de cada uno de los Centros
sanitarios sea el paciente, pero la tendencia es
clara. Y todo ello a pesar de las crisis económicas que han hecho ajustar, es decir acortar los
presupuestos oficiales destinados a la Sanidad.
La tecnificación ha ido transformando
nuestros hospitales por dentro y por fuera y
ha pretendido ocupar el centro. La técnica no
es rival de la humanización, al contrario. Sin
un buen nivel técnico no puede haber humanización. El médico se apoya en la técnica para
curar mejor. El error se da cuando la tecnificación convierte al profesional de la Salud en
especialista de la técnica o sea, en mecánico.
Es entonces cuando se interrumpe la relación
(transmisora de salud) entre ellos. Eso acon-
marzo-abril 2014
tece cuando el médico en vez de usar la silla
junto a la cabecera del enfermo, va y se sitúa
a los pies de la cama, lejos de la cabecera del
enfermo. El doctor Gregorio Marañón ya dejó
dicho que el mejor instrumento médico era la
silla al lado del enfermo.
Carta del director
Director de Humanizar
Hoy aceptamos que la Medicina, para poder
considerarse humana, debe centrarse en el
enfermo, contar con él, con su consentimiento
tras haber sido informado de lo que padece.
“Ni sabe mi nombre ni me mira mientras está
en la habitación”, se lamentaba con amargura
una señora no hace tantos años en un gran
hospital. Así es difícil implicar al paciente en
el proceso de su curación. Dentro de una tendencia humanizadora de la Medicina, cada día
se ve con mayor claridad que el paciente no ha
de permanecer pasivo en su itinerario hacia la
curación. No sólo puede sino que ha de contarse
con él, a fin de cuentas él es el más interesado
en recuperarse y, por tanto, corresponsable de
su propia salud. El enfermo es el centro.
En el calendario “camiliano” de mesa, la
viñeta del mes de febrero ofrece un ejemplo que
refleja con sencilla claridad los componentes de
una Medicina centrada en el enfermo: integral y
personalizada. Es el enfermo quien en su relación con él médico acepta el tratamiento que
éste le pone (una pastilla antes de comer), pero
lo completa sugiriendo si no habría también un
poco de comida para después de la pastilla…
No se puede definir mejor que la curación ha de
tener una visión integral del enfermo.
En la curación la técnica entra como elemento imprescindible, pero para que aquella
sea humanizada ha de contar también con la
participación del enfermo. •
Humanizar nº 133
3
Chequeo
Entrevista
El Comité de Ética
Asistencial del Centro San
Camilo, acreditado por el
Servicio Madrileño de Salud
¿Para qué un
comité de bioética?
Redacción
La bioética nace en Estados Unidos a principios de los años sesenta.
Hoy se circunscribe primordialmente
al ámbito de la bioética clínica, en sus
aspectos asistenciales, de investigación y docencia. Es una nueva rama
del saber ético que proporciona un
ámbito teórico especial para abordar
problemas éticos, antiguos y nuevos,
relacionados con la vida humana.
E
l Servicio Madrileño de Salud
ha acreditado al Comité de
Ética Asistencial del Centro San
Camilo (CEA) por un período de
cuatro años. Esta acreditación, realizada en
enero, refleja el esfuerzo sostenido desde
hace años en el Centro Asistencial San
Camilo por preocuparse y ocuparse de la
reflexión ética en medio de los conflictos
que se dan cita en la práctica asistencial.
El CEA es una comisión consultiva
e interdisciplinar, creada para analizar y
asesorar en la resolución de los posibles
conflictos éticos que se producen durante la práctica clínica y asistencial en el
Centro San Camilo, un grupo de trabajo
al servicio de los profesionales y usuarios del Centro que tiene como objetivo
último mejorar la calidad de la atención.
Funciones
Una de sus principales actividades es
apoyar a los profesionales, usuarios y sus
familias en la reflexión y toma de decisiones
cuando hay diferentes valores en juego que
pueden entrar en conflicto. También asesora
éticamente en decisiones que afecten a la
práctica clínica y asistencial, formula y propone orientaciones y protocolos comunes de
actuación en situaciones de la práctica sociosanitaria cotidiana que planteen problemas éticos. Además, organiza programas,
cursos y actividades de formación en bioética para sus miembros y resto de profesionales del Centro San Camilo.
Equipo
El comité está integrado por trece personas actualmente: médicos, enfermeros,
auxiliares de enfermería, psicólogos, trabajador social, agente de pastoral y expertos en derecho y bioética. •
Barcelona, 21, 22 y 23 de mayo
La atención centrada en la persona,
uno de los puntos fuertes del LVI
Congreso de la SEGG
L
a Sociedad Española de Geriatría y Gerontología celebrará su Congreso
anual, este año en su 56ª edición, en Barcelona, bajo el lema “Nuevos
horizontes en la atención al anciano”.
En el Congreso van a discutirse los últimos avances en la atención clínica,
social y los últimos conocimientos sobre la biología del envejecimiento. También
pretenderá que se marquen nuevos retos asistenciales, nuevas formas de coordinación y nuevas metas en el conocimiento y en la atención al anciano en este
mundo cambiante y amenazado por la crisis económica que estamos viviendo.
Sus simposios del área nacional tratarán temas especialmente interesantes: amigabilidad y ciudadanía activa, oportunidades para la innovación social,
Intervenciones no farmacológicas en personas con demencia, y abordaje y resultados en la aplicación de enfoques de atención centrados en la persona. •
Más información: http://geriatria2014.com y en www.segg.es
4
Humanizar nº 133
Xabier Azkoitia
Experto en paliativos y atención
espiritual.
Miembro del Comité de Ética
Asistencial San Camilo
La bioética, a lo largo de las últimas décadas, se ha hecho diferentes preguntas. Inicialmente se
preguntaba por si todo aquello que
técnicamente es posible realizar, es
aceptable éticamente. Esta pregunta
se solapa con otra que surge de la
realidad misma: dando por supuesto
que lo técnicamente posible se realizará si existen los medios necesarios
para ello, ¿cómo y quién pondrá unos
límites para asegurar que aquello que
se haga ayude al progreso humano?
Finalmente, puesto que estos progresos se traducen en ámbitos de poder
económico, social y político que necesitan ser controlados para no caer en
la corrupción, la pregunta bioética se
convierte en ¿quién y cómo se controlará a los controladores?
En el ámbito asistencial, la voluntad de humanizar la salud se concreta, entre otras cosas, en la creación
de comités de ética asistencial que
integren el pensamiento bioético en
las instituciones. Estos comités pretenden promover como metodología
de trabajo la interdisciplinariedad,
mejor dicho, el diálogo interdisciplinar
entre personas competentes. El fin
último es promover una “democracia
deliberativa” entre todos los sujetos
afectados por las decisiones éticas
en aquellos lugares donde se den
conflictos de valores. •
marzo-abril 2014
Apertura de las nuevas instalaciones de la
Unidad de Cuidados Paliativos San Camilo
Mayor calidad de
vida para el paciente
paliativo y su familia
Redacción
E
l Centro San Camilo, dirigido por José
Carlos Bermejo, ha abierto a finales
del pasado diciembre un espacio de
casi 800 metros cuadrados destinados a quince habitaciones individuales en la Unidad de
Cuidados Paliativos San Camilo.
Profesionales del Centro (Centro Asistencial,
Centro de Humanización de la Salud y Fundación
Asistencial), junto con pacientes, familiares
y voluntarios, así como trabajadores de la
construcción, arquitectura, decoración, etc.,
implicados en las obras, se reunieron en una
hermosa celebración llena de agradecimiento
y fe en el cuidado a los enfermos y vulnerables.
La primera fase de estas obras ha dado
como fruto un espacio creado con mucha delicadeza tanto en el cuidado de los detalles como
en la funcionalidad, de manera que pueda
considerarse como referente humanizador de
la hospitalidad.
Iluminación, amplitud, personalización
(diferenciación) de cada habitación, diferentes
marzo-abril 2014
Chequeo
José Carlos Bermejo explica a compañeros, voluntarios, profesionales y usuarios del Centro San Camilo la razón de ser y características de este nuevo espacio.
Hay quince habitaciones
individualizadas,
mientras continúa
la siguiente fase
del proyecto
los cuartos de baño, exteriores con fuente,
soportales arcados, música ambiental, sala con
chimenea... son algunas características que
hacen de este lugar un espacio muy especial.
La clave de la decoración utilizada ha
sido la música, para evocar el arte y la
sinfonía del cuidado interdisciplinar. En las
siguientes fases del proyecto, la pintura o la
literatura se unirán a la música, en diferentes
áreas temáticas, pero siempre evocando el
arte como forma de cuidar. •
Más información:
www.humanizar.es
Humanizar nº 133
5
Se llamaba Camilo. Por cierto, un nombre nada extraordinario en la
Italia de 1550. Fue su padre, Juan de Lelis, quien insistió en llamarlo
así. De ese modo reconocía el mérito y la entereza que la madre, Camila
de Compellis, había mantenido durante los nueve meses de una difícil
gestación.
Ilustración: Manuel Barreda
IV Centenario de la muerte de San Camilo de Lelis
Camilo fue su nombre
6
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
Director de Humanizar
L
o bautizaron en la iglesia de
San Miguel Arcángel. Para la
posteridad nos ha quedado
el nombre del párroco y el
de los dos testigos. Se conserva también la pila bautismal que, según todos
los indicios, contenía el agua viva que
otorgó al bambino Camilo la fuerza del
Espíritu Santo. La iba a necesitar en
abundancia.
Camilo es nombre de origen etrusco, y después romano. En su primera sílaba tal nombre parece
contener un “chip” revelador
de lo que luego será la vocación de Camilo. Es el
código CAM, que hace
referencia a profesiones y funciones de
servicio y ayuda a los
demás. Un camillus, en la antigua
Roma, era el joven que ayudaba
a los sacerdotes
en los ritos celebrados en favor del pueblo.
Camellero es
la persona que
guía o proporciona camellos
para la travesía
de un desierto. Así, es lícito
preguntarse si
la cabalgadura
del Buen Samaritano, en vez del
clásico asno, no
podría haber sido
un recio camello.
Camarero es
quien sirve en una
cámara. Si quien servía era Camilo, su trabajo
convertía cualquier espacio
del hospital en cámara real.
Los reyes, claro está, eran los enfermos. Camillero es el enfermero que
transporta los heridos en una camilla
y les proporciona otros cuidados. Llegados aquí, todos recordamos cuanto
marzo-abril 2014
el P. Cicatelli dice de Camilo en su vida
manuscrita.
A Camilo le gustaba hacer bien las
camas y estirar sábanas y cubiertas
para comodidad del enfermo. A veces
parecía que hablaba con ellas susurrándoles recomendaciones para que
acogieran con toda comodidad al enfermo. Este era Camilo, un camillero
competente. Podemos decir que su
nombre iba indisolublemente unido a
su misión. Omen (misión) est nomen
(nombre), que decían los antiguos. El
nombre parece identificarse con la
realidad más profunda del ser.
Con su nombre, Camilo firmó setenta y dos prescripciones para el
buen cuidado de los enfermos ingresados en los hospitales de las ciudades
más influyentes de Italia. Se trata de
normas, nuevas hasta entonces, que
componen un “corpus” preceptivo para
la buena asistencia a los enfermos.
Con su nombre, Camilo firmó unos
centenares de cartas dirigidas a sus
hijos o a las autoridades religiosas y
civiles de su tiempo, siempre con el
propósito de solucionar los problemas
que repercutían en detrimento de los
enfermos o alteraban las bases y los
principios esenciales de la joven Orden.
Con su nombre, Camilo firmó cuatro veces las cuatro versiones de la
carta que desde mayo a julio, mes
de su muerte, el Fundador dejó como
testamento personal a todos los religiosos de la Orden, vivientes y venideros.
Su nombre finalmente quedó escrito en el libro de los Santos.
La aclamación popular en Roma,
aquel 14 de julio de 1614, era muy
clara: “Ha muerto un Santo”. Y la proclamación pontificia de Benedicto XVI
el 29 de junio de 1746, en el día de su
canonización, introducen a Camilo en
la esfera de la inmortalidad.
Pero ese paso tuvo un secreto.
Camilo desde hacía tiempo mantenía
una llavecita oculta, ya oxidada, de la
que colgaba un pequeño trozo de viejo
cartón. En una de las rugosas caras,
apenas legible, aparecía escrito su
nombre. Camilo murió con aquel talismán en la mano. En vida solía repetir
a sus íntimos: “Esta llavecita me abrirá
la puerta del Paraíso”.
Era la llave de la habitación que por
tantos años había ocupado en el Hospital del Espíritu Santo.
Bendito sea tu nombre, santo Padre Camilo. •
IV Centenario de la muerte de San Camilo de Lelis
Jesús María Ruiz
Pila bautismal de la antigua iglesia parroquial de San Miguel Arcángel, en Bucchianico (Italia), donde San Camilo fue bautizado.
Humanizar nº 133
7
Entrevista
“La honestidad hace que muchas personas crean en un individuo, y le otorguen su confianza y su adhesión”, recuerda Domínguez.
Fernando Domínguez, psicólogo, experto
y consultor-formador en gestión y
organizaciones
“El líder humanizado
trabaja junto con su
equipo, compartiendo
emociones y misión”
Agradecido por todas las experiencias vividas,
“sin ellas no hubiera construido lo que soy ahora
mismo”, Fernando Domínguez lleva más de 25
años en consultoría y formación de equipos y
personas, priorizando el “para qué” y “para quién”
hace lo que hace sobre el resultado. Su vocación
por la psicología y los ejemplares valores de sus
seres queridos han hecho el resto. Conozcamos lo
que es el “liderazgo ético”.
Diana Sánchez
–E
l líder carismático, ¿nace o
se hace?
–Las principales capacidades y competencias de liderazgo se
pueden aprender, y todos somos susceptibles de ser educados en ellas. Además, sea
cual fuere nuestra dotación natural para el
8
liderazgo, es posible mejorarla; la cultura es
mucho más importante que la naturaleza a
la hora de determinar quién llega a destacar
como líder.
Con esto no se quiere decir que aprender
a liderar sea fácil. Es un proceso profundamente humano, lleno de ensayo y error, de
victorias y derrotas. Para quienes están preparados, la mayor parte del aprendizaje tiene
lugar durante la experiencia misma. Como
Humanizar nº 133
dijo en una ocasión un líder, en relación con
su propio desarrollo del liderazgo, «no es fácil, sabe usted, aprender a liderar; es algo así
como aprender a tocar el violín en público».
Por lo tanto, el líder no nace, se hace.
Pero hay que agregar un matiz. Se trata
del adjetivo «carismático» aplicado al liderazgo. Efectivamente, algunos líderes son
carismáticos; la mayoría, no. Más bien, en
vez de hablar de que el liderazgo es el resultado del carisma, convendría decir que es
el carisma el resultado del liderazgo eficaz,
y que a quienes destacan por su liderazgo,
sus seguidores les conceden un cierto respeto e incluso los admiran, lo cual refuerza
el vínculo de atracción entre ellos.
Además, el liderazgo no es exclusivo del
extremo superior de una organización, sino
que se disemina a lo largo y ancho de ella,
en múltiples roles nacidos con la creación
de unidades con espíritu de empresa en el
seno de las mismas. Así, más que hablar de
líderes, deberías hablar de liderazgo.
–Algunas actitudes para humanizar
al líder…
–Como acabo de decir, en vez de líderes, liderazgo. Pero no cualquier liderazgo,
sino un liderazgo ético, humanizado. Basado
en la honestidad, que es lo que hace que
muchas personas crean en un individuo y le
otorguen su confianza y su adhesión. Emiliano Gómez, especialista en motivación,
desarrollo personal y liderazgo, enumera actitudes para contar con un liderazgo de este
tipo: 1) Honestidad, la actitud que confiere
el carácter ético al liderazgo; 2) humildad,
marzo-abril 2014
“La persona que ejerce el liderazgo necesita,
para fomentarlo, el ejemplo y el discurso
coherente con el ejemplo”
la actitud de respeto y amabilidad en el
trato con las personas independientemente
de su cargo o función y que se manifiesta
mediante la escucha y el agradecimiento; 3)
compromiso, la actitud que nos hace poner
el alma en lo que hacemos excluyendo del
pensamiento la posibilidad de fracaso; 4)
perseverancia y flexibilidad, las actitudes del
esfuerzo personal sostenido en el tiempo y
dispuesto a explorar y transitar todos los caminos que sea necesario hasta alcanzar el
objetivo propuesto; 5) responsabilidad personal, la actitud que nos hace predecibles
y determina nuestro grado de confiabilidad;
y 6) profesionalismo, la actitud del estudio,
entrenamiento y práctica diaria para ejercer el dominio, optimismo y entusiasmo de
nuestra función directiva.
–¿Y para fomentar el sentido de pertenencia auténtico en el equipo?
–Llevamos un tiempo hablando mucho
acerca de la necesidad de trabajar en equipo, pero no habrá trabajo en equipo si no
hay equipo, y no habrá equipo si no se crea
un «corazón» que nos una a todos en torno
a dos tomas de conciencia: conciencia de
misión colectiva y conciencia de grupo.
Hacer que afloren estas dos conciencias
es el genuino trabajo del liderazgo, y para
ello es necesario trabajar en cuatro puntos:
confianza, apertura, identificación y compromiso. La identificación es la base del sentido
de pertenencia... Muchas organizaciones
han querido fomentar el sentido de pertemarzo-abril 2014
nencia a través de símbolos o elementos
externos, como uniformes, logos, canciones, colores, etc. Pero esto es trabajar en la
superficie y tiene un bajo resultado a largo
plazo. El sentido de pertenencia se fomenta,
realmente, cuando se logra que las personas compartan emociones y valores: aman
las mismas cosas, rechazan las mismas cosas, les repugnan las mismas cosas, etc. Ahí
está la clave y el auténtico reto del liderazgo.
La persona que ejerce el liderazgo necesita dos cosas para fomentar esto: el ejemplo y el discurso coherente con el ejemplo.
Como decía José Ortega y Gasset: “Para dirigir a los demás, es requisito indispensable
imperar sobre usted mismo”.
–¿Qué tiene que tener la gestión centrada en la persona de auténtico, no solo
de palabras para la galería, que a veces
usan las empresas para “lavar la cara”
de modelos que realmente no lo son?
–Es muy difícil centrar la gestión en la
persona si no se tiene pasión por la gente, si
a uno no le gusta estar en medio de la gente,
salir del despacho, «pisar la arena de lo social»,
como dicen algunos. ¡Cuánto daño hacen a veces los líderes de despacho! Se trata de hablar
todos los días personalmente con los demás,
preguntar y escuchar, sobre todo escuchar
para entender antes de responder, acompañar
al otro en su reflexión sin evaluar, sin juzgar, sin
«sermonear», sin ponerte de ejemplo de forma
gratuita. Potenciar al otro: «Tú te muestras ante
mí como un peón, pero yo te veo como una reiHumanizar nº 133
–¿En qué medida en gestión vamos
saltando de modas: por objetivos, por valores, por procesos…?
–Creo que detrás de las modas no hay
más que un interés de protagonismo de escuela o incluso un interés comercial, aunque no quiero ser muy mal pensado, pues
es cierto que existe un corpus acumulado
de conocimiento y técnicas que nos ayuda
a mejorar el desarrollo de nuestro liderazgo. No obstante, me convence la frase del
consultor-formador José María Gasalla:
«Hablamos de Dirección por Objetivos, de
Gestión por Procesos, de Círculos de Calidad, de Mejora Continua, etc., pero la base
de todo está realmente en la confianza; si no
hay confianza en las organizaciones, en las
familias entre amigos, etc., no hay nada.»
Entrevista
Fernando impartiendo un curso sobre “Gestión eficaz del tiempo” en el Centro de Humanización de la Salud.
na», poniendo un símil ajedrecístico. Haría falta
que el líder se cuestionara sinceramente en
estos términos para calibrar su «autenticidad»
para abordar esta tarea:
1. ¿Tengo un «porqué» para querer ser
líder de este equipo? (motivo).
2. ¿Tengo una valoración general positiva y realista de mí mismo? (autoestima).
3. ¿Tengo propensión a ver y juzgar las
cosas en su aspecto más favorable? (optimismo).
4. ¿Tengo una viva complacencia en la
tarea de dirección y liderazgo de personas?
(ilusión).
5. ¿Me mantengo constante en lo que
inicio, en una actitud o en una opinión? (perseverancia).
6. ¿Tengo capacidad para tolerar,
aguantar o sufrir? (resistencia).
-Al hablar de “centrada en la persona”, ¿quiere decir que hay una antropología de fondo?
–Te diría que la clave está en dar respuesta a esta pregunta: «Mi equipo, ¿trabaja
para mí o trabaja conmigo?». Si la respuesta
es la primera, «para mí», es probable que
los miembros de mi equipo no sean más
que meros «recursos humanos» puestos a
mi disposición por la organización, y estaré
centrado en la tarea. Si la respuesta es la
segunda, «conmigo», entonces los miembros de mi equipo serán para mí «personas»,
compañeros con los que debo compartir una
misión colectiva, a los que debo dar ejemplo, atender, tener en cuenta, reconocer, involucrar, hacer crecer y crecer yo con ellos.
¡Vaya diferencia! ¿No crees? •
¿Quieres saber más?
http://donetraining.wordpress.com/
9
Humanizar la empresa
Reportaje
Cuando la gestión humanizadora no está reñida con la competitividad
En tiempos económicos difíciles, como los que atraviesa España y parte del mundo
en estos momentos, la respuesta más fácil y por la que apuestan muchas empresas es reducir costes y medios y “exprimir” al máximo sus recursos humanos. Con
índices elevadísimos de desempleo y una nueva reforma laboral que reflexibiliza
el despido, los trabajadores se ven obligados a aceptar peores condiciones y a
trabajar más y se convierten en instrumentos valorados solo por su productividad.
Sin embargo, algunos emprendedores responden al reto desde otra perspectiva:
humanizando la gestión de su personal. Con éxito garantizado.
“El empleado quiere saber cómo va la empresa (...) por eso hay un briefing semanal cada lunes donde se descubre el trabajo realizado, objetivos conseguidos y planes pendientes”.
Raquel Miguel
V
erónica A. sufre las consecuencias
de una gestión que “maquiniza” a
los trabajadores y los valora únicamente en términos de productividad. “Al principio todo parecía un juego”, cuenta en entrevista con la revista Humanizar. “Nos dividieron
en equipos y se trataba de una competición
por ver quién conseguía más a finales de la
semana. Además, había premios en juego”,
cuenta la joven de 31 años que trabaja como
teleoperadora para una empresa que prefiere
no especificar. Pero después todo se convirtió
en una pesadilla: “La competición se hizo real
y no conseguir un número determinado de
10
puntos era sinónimo de peligro de despido,
la vigilancia del ‹líder del equipo› que continuamente ‹anima› a trabajar se convirtió casi
en acoso e incluso se regularon los tiempos
de ir al baño. Eso sin contar que las semanas
que había premio también había errores en
las nóminas y había que reclamar los pagos
pendientes”.
Sin embargo, ante la falta de “opciones”
en el mercado laboral, los empleados se ven
forzados a aceptar las nuevas condiciones y,
en definitiva, a trabajar más por menos dinero y aceptando la pérdida de numerosos
derechos laborales conquistados con mucho
esfuerzo a lo largo del tiempo. Hasta el punto
de que incluso se pide trabajo gratuito, con
la excusa de que es de prueba o prometiendo un contrato en el futuro.
De esta forma, se implica al trabajador
en los momentos difíciles de una empresa,
“La satisfacción de los empleados es garantía
de mejores resultados”
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
“Conseguir que los empleados estén contentos es una garantía de que los resultados van a mejorar, sí o sí”, afirma
Miguel Ortega.
sin que luego se cuente con él para disfrutar de los réditos cuando las cosas van bien.
Una especie de ese lema de “privatizar beneficios y socializar pérdidas” acuñado durante la crisis aplicado al nivel empresarial.
Valorar los activos humanos:
crear y consolidar equipo
Sin embargo, en este entorno algunos
empresarios apuestan por una política
marzo-abril 2014
opuesta de recursos humanos. “Desde mi
punto de vista, las personas son el activo
más importante de una empresa. Conseguir que los empleados estén contentos
es una garantía de que los resultados van
a mejorar, sí o sí”, afirma Miguel Ortega,
fundador junto a otros jóvenes emprendedores de Blink, una aplicación para
smartphones de búsqueda de ofertas de
hoteles de última hora.
Humanizar nº 133
Antes de fundar esta startup, este joven
emprendedor de 32 años, licenciado en ingeniería industrial y gestión y administración
de empresas, lo tenía muy claro: “Mi experiencia previa en una empresa grande en la
que los procesos están muy desarrollados y
la cercanía al mundo de los recursos humanos a través de mi mujer –que es master en
recursos humanos– me ha hecho siempre
valorar la gestión de los mismos como uno
de los aspectos fundamentales de la gestión
empresarial”, cuenta a Humanizar.
Y esa gestión fue desde el principio una
prioridad. Así, al contrario de lo que ocurre
en muchas empresas, donde solo se piensa
en los recursos humanos en una fase avanzada del proyecto, en cuanto Blink empezó a
crecer y contaba solo con seis empleados,
se apostó por contratar enseguida a un especialista en recursos humanos para desarrollar una política avanzada en ese aspecto.
“Fue una decisión muy acertada”, valora hoy Miguel Ortega, tras años de crecimiento imparable. “Crear equipo y consolidarlo es uno de los retos más importantes
a los que te enfrentas no solo en la primera
fase de la creación de una empresa, sino
en toda su vida”.
Reportaje
“Crear equipo y
consolidarlo es
uno de los retos
más importantes,
no solo al crear la
empresa, sino en
toda su vida”
11
Reportaje
“El empleado quiere saber cómo va la empresa (...) por eso hay un briefing semanal cada lunes donde se descubre el trabajo realizado, objetivos conseguidos y planes pendientes”.
Confianza e incentivos al
trabajador
Y Ortega fue más allá porque apostó
como parte de ese equipo por incorporar
a gente de confianza, con en torno a diez
empleados que eran amigos o referidos, lo
que suponía todo un reto. “Es muy positivo en muchos aspectos, aunque también
corres el riesgo de desgastar relaciones”.
Sin embargo, “basta con tratarlo abiertamente antes de comenzar la relación profesional, para asegurarse de que ambas
partes van a poner de su parte para evitar
cualquier tipo de problemas”.
El siguiente desafío era motivar al trabajador. “Intentamos ofrecer no solo un
salario a fin de mes, sino otros valores que
hicieran que el empleado estuviera motivado en el trabajo y se sintiera dueño de
la empresa en cierta medida: un proyecto
ilusionante con mucho potencial y en un
sector en auge (las aplicaciones móviles),
un equipo joven e internacional con ganas de marcar la diferencia, una oficina
moderna en el centro de Madrid, clases
de inglés gratuitas para los empleados,
refrescos y café gratis y hasta un futbolín
en la oficina”.
Esa gestión centrada en el empleado incluía también un paquete de stock
options de la empresa para cada uno de
los trabajadores. “Siempre hemos querido
que ellos también se beneficiaran del éxito
de la empresa”, resume Ortega.
12
Transparencia y conocimiento
del empleado como persona
Otra de las apuestas de la gestión
de Blink ha sido la transparencia: “La
comunicación es fundamental y el empleado quiere saber cómo va la empresa”. Para ello, Ortega y sus socios
crearon un briefing semanal todos los
lunes en el que se descubría el trabajo realizado por cada uno, los objetivos
conseguidos y los planes pendientes,
mientras la cúpula comunicaba las novedades importantes.
El empleado quiere conocer la empresa pero también la empresa al trabajador. Por eso al “monday meeting”
se sumó otra iniciativa más personalizada: los bautizados como “15 minutos
de gloria” semanales, un espacio en el
que cada jueves uno de los empleados
hablaba sobre un tema ante el resto del
equipo. “El tema era totalmente libre y
no tenía por qué estar relacionado con la
empresa. De esa forma, la gente presentaba su país, su ciudad, fotos del mejor
verano de su vida, sus hobbies, planteaba propuestas para realizar actividades,
etc.”, cuenta Ortega.
Una actividad que ayudaba a la integración de los empleados y al conocimiento de las distintas facetas de los
mismos, así como a generar buen ambiente, crear espíritu de familia y hacer
que la gente se lo pasara bien.
Humanizar nº 133
“La humanización
de la empresa es
una tarea pendiente
en España”
Humanización = éxito
Todo ello llevó a un aumento de la productividad de Blink, que en solo unos años
creció hasta convertirse en una de las pioneras del sector. A finales de 2013 fue absorbida por una multinacional estadounidense y
hoy Ortega y el resto de directivos trabajan
en Estados Unidos, demostrando que una
gestión empresarial humanizadora no está
reñida ni con la productividad ni con el éxito.
Algo que sin embargo parece una asignatura pendiente en nuestro país. “Es tarea de
todos, empresarios y trabajadores, mejorar el
ambiente en el lugar de trabajo, humanizar las
empresas y disfrutar lo más posible”. Porque
al fin y al cabo el trabajo es una parte esencial
de nuestras vidas. “Porque es lo que nos da de
comer, por la cantidad de tiempo que le dedicamos y por las emociones que nos genera:
frustración, orgullo, cansancio, satisfacción o
estrés”, resume Ortega. •
marzo-abril 2014
José de Lucas
Escritor
L
a mayoría de vosotros conocerá la canción
exóticos, cenas, comidas, segunda residencia, espectá(y los que no, la pincháis de internet). Es un
culos, televisores más grandes que el hueco del mueble
mensaje entrañable, de encuentro sereno,
que debería contenerlo. “¡Disfrute de su tiempo libre!”.
de disfrute de dos en soledad; aunque con
Y como es una industria, me intentan llenar ese
un aire de clandestinidad, de como cosa prohibida, que
tiempo de cachivaches, de programas apretados, de
incluso le da un aroma de un mayor disfrute.
compromisos de horarios. Y de dineros a pagar.
“Atiende preferentemente a toda esa gente que te
¿Libre?
pide amor, pero el tiempo que te quede libre dedícalo
No se me tomará por un antisistema si animo, si os
a mí.”
animo y me animo a la búsqueda de lo que cada uno
Me gustaría trascender un poco la anécdota concreconsidere, en esencia, su tiempo más íntimo. Lo que de
ta y elevar la reflexión más allá de aventuras quizá poco
verdad nos produce la sensación de que estamos, estoy
confesables.
yo, en mi momento más libre de todo compromiso, de
¿Cuál y cuánto es nuestro “tiempo libre”? ¿A qué
toda exigencia que me llegue del exterior. En contacto
dedicamos nuestro tiempo libre? (vaya, había otra canconmigo mismo.
ción con esta frase) ¿Tenemos conciencia de que existe,
¿Recuperamos una palabra poco utilizada?
de que debe existir, lo buscamos y disfrutamos?
“Remanso”. En el María Moliner, “lugar de una corriente
Es un típico tópico, y por tanto real en la mayoría de
donde el agua queda quieta o casi quieta; remanso de
los casos, que nuestra vida es agitada. Trabajo (el que
paz, situación tranquila en un entorno que no lo es”.
lo tiene), colegios de hijos o de nietos, extraescolares,
No, no es misoginia; mi tiempo más esencial puede
consultas a médicos (a ciertas edades, uff), limpieza y
también ser en pareja, o en grupo; pero tiene que ser
ordenación de la casa, supermercados, compromisos
“esencial”, que conecte realmente con mis entrañas; y
más o menos sociales… Cada uno conocéis vuestro
que sea decidido libre y voluntariamente.
caso.
Y en este punto
Y en toda esa
tengo que hacer un
Silencio y caridad
maraña de cosas
canto al silencio. Creo
que nos piden amor,
que no es fácil encono simplemente deditrarse con uno mismo,
El cura que nos ha acompañado durante cincuenta
cación, la pregunta
ser realmente libre
años, a mí y a mi familia nuclear y a la familia extensa, que
es si queda algo que
por unos minutos, si
nos ha administrado o sido testigo en nuestros sacramentos,
podamos llamar, de
hay “ruido” alrededor.
y nos ha dado ánimo y aliento en multitud de ocasiones, tiene
verdad, “mi tiempo”,
Y nuestra sociedad
Alzheimer ya en grado avanzado.
el tiempo libre.
nos ha construido
En mi última visita, con los ojos cerrados como para me(Sugiero en este
demasiados ruidos
jor concentrarse entre las nubes de su cerebro, con poco
punto una parada en
que nos entran por
más que un hilo de voz, dejó caer un par de palabras que
la lectura, para reslos oídos y también
yo he tomado como su testamento para mí y para los míos:
pondernos a esa prepor los ojos.
“Silencio y caridad”.
gunta; y luego seguir
Practicar el silenCreo haberlo entendido, porque encaja perfectamente
leyendo).
cio hoy no es fácil; y
con todo el espíritu que nos ha transmitido en estos años
Hay toda una
disfrutarlo es un reto.
de bendición.
industria del tiempo
Cada uno sabréis
Silencio para encontrar, cada uno, nuestra esencia,
libre. Se nos vende
por dónde anda vuesnuestra real intimidad, y dar a Dios la oportunidad de que
así. Deporte, aparatos
tra real intimidad.
Él nos hable.
para deporte en casa,
“No importa que
Caridad para estar en contacto con la necesidad de cada
equipamiento persosean dos minutos, y
persona cercana.
nal para el deporte,
si es uno solo yo seré
Una bendición de programa. •
viajes más o menos
feliz”. •
marzo-abril 2014
Humanizar nº 133
Salud en la calle
El tiempo que te quede libre
13
Reportaje
de bienestar y el modelo social que se había
iniciado tras la Segunda Guerra Mundial. Aspectos como un estado que se hace cargo
de algunos servicios como la sanidad o la
educación, se ponen cada vez más en cuestión, diferenciando cada vez más quién tiene
derecho a una serie de prestaciones que son
de carácter universal y quien no.
Jesús Sanz es profesor de Antropología Social en la Universidad Complutense de Madrid.
Los movimientos sociales hoy
Desde las personas y
para las personas
Estamos en una sociedad cambiante. En lo relacional,
en lo político, en lo social, en lo económico. El mundo
que hemos conocido durante las últimas décadas
parece estar desmoronándose a marchas forzadas. Para
analizar esta realidad, desde Cristianismo y Justicia han
publicado el folleto “Cambio de época. ¿Cambio de
rumbo?”, que reflexiona sobre estas transformaciones
y sobre las herramientas que están surgiendo desde los
movimientos sociales y desde las iniciativas centradas
en la persona.
Texto y foto: Cristina Ruiz
Fernández
H
emos hablado con uno de sus
autores, Jesús Sanz, profesor de Antropología Social en la
Universidad Complutense de Madrid para
conocer más a fondo estos planteamientos.
14
–Óscar Mateos y tú afirmáis en el folleto que no estamos en una época de
cambios sino un en un cambio de época.
¿Por qué?
–La idea es plantear cómo se han roto
las coordenadas que de alguna manera regían la convivencia en España desde la Transición, y a nivel global en Europa cómo se ha
puesto en cuestión lo que suponía el estado
Humanizar nº 133
–¿Se ha puesto en juego o se ha
roto ese contrato social?
–Se está redefiniendo el modelo de
estado y está cambiando lo que se espera
del ciudadano. Actualmente, en TVE está el
programa “Entre todos”, que de inocente no
tiene nada. Se pone ahí a una persona que
da lástima, eso se premia y un grupo de personas llaman y dan dinero. El planteamiento
social y el planteamiento relacional que hay
en ese programa es muy diferente al de un
Estado que se presenta como garante de
una serie de prestaciones a nivel universal.
Otro discurso es todo el tema de los emprendedores y de la “empleabilidad”. ¿Qué
hay detrás de este tipo de modelos? Una
delegación en el individuo que se tiene que
buscar la vida. Se está haciendo un cambio
en las atribuciones del Estado y esa idea de
corresponsabilidad, de buscar una serie de
sistemas distributivos que generen cohesión
social está cada vez más en juego.
–Habláis también en el folleto de una
feudalización del trabajo. ¿A qué os referís exactamente?
–Hoy en día solo se hace un 6 o 7% de
contratos indefinidos, hay una economía sumergida que está ahí e incluso va a más, hay
un 57% de desempleo juvenil Según la revista Alternativas Económicas, desde el año
2008 los salarios en menores de 30 años
“La organización
centrada en las
personas ha
favorecido el auge
de bancos de
alimentos, huertos
urbanos, tiendas
de consumo
a precio cero,
centros sociales
autogestionados...”
marzo-abril 2014
han disminuido un 20%. La precarización
de formas de trabajo: becas, trabajo en negro, autónomos que son falsos autónomos
porque prestan trabajo. Todo esto ha hecho
que se segmente la población trabajadora y
no trabajadora y que se dificulten los mecanismos de solidaridad.
–¿Cuál es la situación actual del 15-M?
–Hay autores, como Fernández Savater,
que hablan del 15-M como un clima, como
la apertura de un proceso de repolitización
de la población. Creemos que es como una
especie de revolución cultural, en el sentido
de difundir unas determinadas formas de
ver la organización, de ver la realidad, que
no pasa tanto por la rigidez, por un modelo
binario. El 15-M lo que plantea es la diversidad, aunque sea solo a nivel discursivo. “No
somos ni de izquierdas ni de derechas, no
somos ni los de arriba ni los de abajo, somos
el 99% de la gente”. Ahí está esa idea del
99% que se populariza en el Occupy Wall
Street, que a lo que apela es a la diversidad,
a la gestión colectiva, a la construcción No
tanto a las identidades fuertes de obrero, de
clase, de trabajador como a ese otro tipo
de identidades como forma de apelar a la
acción.
–¿Tal vez es, hoy por hoy, un movimiento que apela más a lo personal?
–Solo hay que ver las mareas, que no
se explicarían como forma de organización
si no fuera por el 15-M. La marea apela a
sujetos posicionados de diferente forma: a ti
como trabajador, pero a ti como paciente, a ti
como usuario, a ti como persona preocupada
marzo-abril 2014
“La
marea apela
al conjunto de la
ciudadanía, a ti
como paciente, a
ti como usuario,
a ti como persona
preocupada por la
sanidad pública”
por la sanidad pública; apela al conjunto de
la ciudadanía. Es una manera de organizarse
diferente a lo que apelan los sindicatos, que
llaman solo a reclamar tus derechos como
trabajador. Se apela de una forma diferente y
esto creemos que es influjo del 15-M.
–¿Cuáles son las claves para esta
personalización del 15-M?
–En muchas estrategias de comunicación del 15-M hay un aspecto que lo diferencia de otros movimientos y es que funciona mucho la lógica del “hazlo tú mismo”,
frente a la típica movilización sindical bajo
un lema: todos a una. Los mensajes que
aparecen en el 15-M, sin embargo, están
muy ligados a la primera persona: “Tengo
dos carreras, un master y hablo cinco idiomas y cobro 500 euros”. Es más fácil que
uno se sienta más identificado y haya una
mayor empatía cuando se usa esa primera persona. Eso unido a toda una serie de
Humanizar nº 133
–Este cambio de enfoque
y de organización centrado
en las personas, ¿en qué
iniciativas prácticas se traduce?
–Ha habido un influjo
en iniciativas de carácter muy local, y esto en el
caso de Madrid se ve muy
claramente. Ha servido
para que surjan bancos
de alimentos, tiendas de
consumo a precio cero, centros sociales
autogestionados, una red de huertos urbanos, monedas sociales complementarias, los
desahucios Todas estas iniciativas son fruto
de las asambleas de barrio del 15-M.
Reportaje
–Ante estas realidades, ¿cómo veis
los movimientos sociales actualmente
en España?
–Ha habido un reflujo importante en los
últimos cinco o seis años que se explica, sobre todo, por tres cuestiones. Por un lado la
crisis que ha llevado a la gente a intentar
organizarse. Por otro lado el 15-M como
movimiento social de carácter interclasista,
donde hay predominancia del “precariado
urbano”: jóvenes con un trabajo precario
pero con bastante formación académica,
muchos de ellos universitarios. Son una
gente a la que le contaron un cuento sobre
lo que tenían que hacer en la vida para que
les fuese bien y ese cuento no es real. Y,
en tercer lugar, la crisis de los actores sociopolíticos como elementos eficaces. Yo
creo que lo que está detrás del 15-M es la
búsqueda de intentar establecer un contrato nuevo, una respuesta de forma colectiva
ante la crisis de partidos y sindicatos.
espacios que apelan a la emotividad:
las asambleas, las concentraciones
en Sol, las movilizaciones Además
es un movimiento que va unido a un
profundo carácter local que lleva al
arraigo. Esto ha facilitado la inserción a nivel personal, porque la estrategia ha sido bajar a los barrios
y a problemáticas concretas.
–¿Qué puede hacer una persona de a
pie que tal vez no forma parte de estos
movimientos pero que sí tiene inquietud
ante la situación actual?
–Primero informarse, buscar medios
que no tengan un grupo empresarial atrás,
buscar alternativas Después pueden hacerse muchas cosas, a nivel más de campañas
periódicas de denuncia, promover iniciativas
como la Renta Básica, la Plataforma por una
Auditoría Ciudadana y, segundo, en clave
más local, seguro que cerca de su barrio
hay algo. Por ejemplo, una de las cosas que
a mí me parece interesante para empezar
es pensar en el consumo, entendido como
un hábito. Hacer una reflexión sobre qué
promueve las formas de consumir que tenemos. En el fondo no es más que abrir los
ojos y ver qué pasa con aquellos que sufren
y que lo están pasando mal. •
El cuaderno “Cambio de época.
¿Cambio de rumbo?”, de Jesús
Sanz y Oscar Mateos, y otros
cuadernos de la colección CJ,
pueden recibirse gratuitamente
dándose de alta aquí:
http://www.
cristianismeijusticia.net/es/
recibir-los-cuadernos
15
Nuevos vecinos
Charo García,
coordinadora de Apoyar
Madrid
“Los
emigrantes
económicos
regresan al
cumplir su
objetivo”
Laura Sanz-Cruzado
E
n la mente de casi todos los
emigrantes está presente la idea
de volver, pero el retorno a menudo conlleva dificultades. Para
hacer más fácil la vuelta a los emigrantes
españoles de los 60 y 70 surgió en 1981 la
asociación Apoyar Madrid, con cuya coordinadora, Charo García, hablamos de lo que
supone regresar.
–¿Qué lleva a un emigrante a decidir
volver?
–La patria es la patria y las personas
que emigran por motivos económicos lo hacen a la fuerza. Por eso, cuando cumplen su
objetivo y les surge la oportunidad, regresan.
–¿Es una decisión difícil?
–Sí, porque además te condiciona de
por vida. Mucha gente, por ejemplo, lo pasa
mal al volver, porque empieza hacer comparaciones entre su país y en el que han
Breves
• Un total de 39.690 españoles emigraron al extranjero durante el primer semestre de 2013,
según el Instituto Nacional de Estadística (INE). Se trata de un 26,3 %
más que en el anterior semestre y
de un 53,6 más que en los seis primeros meses de 2012.
estado, y tienden a idealizar este último. Eso
crea una barrera grande a la hora de reintegrarse.
–¿Qué más problemas surgen al volver?
–Sobre todo problemas de identidad al
ver que ha acabado una etapa y que ahora
es como que no son ni de un país ni de otro.
–¿La vuelta también es difícil para
los hijos de los emigrantes?
–Es mucho más complicado para los
padres, pero los hijos también lo pasan mal.
A menudo sienten que los padres no han
contado con ellos a la hora de decidir irse
o volverse, y una vez de vuelta, pueden encontrarse con que los otros niños les tratan
como extranjeros.
–¿Se dan casos de emigrantes que
después de volver a su país acaban regresando al anterior?
–Sí. En España, por ejemplo, pasó con
muchos emigrantes que se fueron a Australia en la década de los 60 y 70. Regresaron,
se dieron cuenta de que la realidad española
no cubría sus expectativas y acabaron volviendo a Australia. •
• Los destinos mayoritarios
fueron Ecuador, Reino Unido y Francia. En el caso de Ecuador, casi todos los que emigraron eran nacidos
en el extranjero con nacionalidad
española y españoles menores de
15 años, probablemente ecuatorianos que adquirieron la nacionalidad
española y ahora vuelven con sus
hijos.
• Junto a los casi 40.000 españoles, 219.537 extranjeros
abandonaron España en ese primer semestre de 2013, lo que hace
que un total de 259.227 personas
optaran por irse del país en ese periodo. A España llegaron 134.312
ciudadanos, por lo que el saldo migratorio alcanza la cifra negativa de
-124.915 habitantes.
• El 57 % de los extranjeros
que viven en España planea quedarse en el país, mientras que el
30 tiene pensado volver a su país
pasado un tiempo y el 6,7 tiene intención de hacerlo en los próximos
meses. Son datos de un estudio de
la Fundación SM.•
Opinión
Aprender de la experiencia
“Me marché a Dinamarca el mismo día que cumplía 26 años. Llevaba un año sin trabajo en España y era una
alternativa que ya contemplaba al terminar la carrera. Decidí volverme a España porque nada era tan fácil como lo
pintaban e, incluso con un nivel bueno de inglés, era muy complicado encontrar un trabajo. Todos los puestos exigían
un nivel medio de danés. La decisión fue muy difícil, porque sabía lo que me encontraría de nuevo en España. Crees
que es un paso atrás, pero no lo es. Comienzas de nuevo una nueva lucha y aprendes de la experiencia y de lo que
eres capaz de hacer. Llevo un año de nuevo en mi país y no me arrepiento de haberme vuelto, pero tampoco descarto
volver a irme a otro país ahora que ya sé lo que soy capaz de hacer”. •
Cristina Domínguez
Emigrante retornada.
16
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
Humanismo versus
tecnocentrismo
Francesc Torralba
Cátedra Ethos de la Universidad
Ramon Llull
E
l principal enemigo del humanismo
no es la gestión; es el tecnocentrismo. El tecnocentrismo es la idolatría
de la técnica, la fe ciega en sus posibilidades. En esta ideología, se la convierte en la
divinidad que justifica cualquier sacrificio y
que convierte todo cuanto está a su alrededor en un objeto.
Desde esta concepción, se atribuye un
valor preeminente a los objetos tecnológicos
y se pierde de referencia el valor central de
la persona. El problema del tecnocentrismo
no es la técnica, puesto que el artefacto, debidamente utilizado, facilita el desarrollo de
la vida y la hace más confortable y menos
fatigante. El problema radica en la supremacía que esta ocupa en el orden de los valo-
marzo-abril 2014
Ética global
La gestión y la
organización de las
instituciones deben
tener como centro de
gravedad el respeto a la
dignidad de la persona
humana. La técnica,
las estructuras, los roles
y las funciones están
al servicio del pleno
desarrollo de la persona.
Cuando la técnica se
convierte en el centro
de gravedad, se incurre
en un olvido de la
persona, lo cual acarrea
la deshumanización de la
asistencia.
res. Cuando se incurre en este error en el
ámbito de las instituciones sanitarias, el ser
humano es eclipsado y, como consecuencia
de ello, se siente maltratado, marginado,
porque todo ser humano, por definición,
requiere ser tratado con dignidad, esto es,
como un fin en sí mismo.
El tecnocentrismo consiste en una visión
hipertrófica de la técnica, en una concepción
ilimitada de sus capacidades. Se confía ciegamente en su poder para curar la debilidad
“El universo
tecnológico se
convierte en el
nuevo hábitat del
ciudadano”
Humanizar nº 133
del ser humano, incluso se le atribuye la
capacidad de vencer la finitud y de prometerle la misma inmortalidad. Se transforma
al objeto técnico en el mesías salvador, perdiendo de vista que la técnica, con toda su
complejidad y prestaciones, no es autosuficiente, es obra de un ser finito y vulnerable
y, por consiguiente, la obra tiene los mismos
rasgos que el creador.
La colonización tecnológica de la vida
personal, profesional y social de los ciudadanos es un hecho patente en los denominamos países desarrollados. La técnica está
presente en todas las operaciones de la vida.
Está omnipresente no solo como un instrumento que permite desarrollar mejor ciertas
actividades humanas. Se manifiesta, ante
todo, como un sistema; como un mundo
compacto y firme, en el que uno se encuentra siendo, viviendo, trabajando y muriendo.
Se presenta como un universo que se desarrolla de manera, supuestamente, inde17
Ética global
pendientemente, lo cual es verdaderamente
un error, porque tal esfera se alimenta, en
último términos de recursos naturales.
El universo tecnológico se convierte en
el nuevo hábitat del ciudadano. El ciudadano del denominado mundo desarrollado
nace en un hospital robotizado, se forma en
una escuela sofisticada tecnológicamente y,
después, cuando es mayor, trabaja en red,
vinculado permanentemente a los artefactos
que son su medio vital, su líquido amniótico.
Finalmente, muere en un hospital altamente
robotizado o bien dentro de una cápsula con
ruedas que circula a gran velocidad.
La tecnología no es neutra. Imprime
velocidad a los procesos vitales, activa un
determinado tipo de actividades laborales,
configura una tipología de seres, con una
forma mentis y cordis determinada. Esculpe carácter, configura la personalidad
y estimula ciertas potencias de la persona,
mientras que, paralelamente, atrofia ciertos poderes. Esta nueva forma de vida crea
más dependencia de las máquinas, hasta
tal punto que cada vez que no depende
más de ellas, incluso para realizar las funciones más elementales y simples.
La extensión indiscriminada de la tecnocultura en los ámbitos asistenciales
tiene como consecuencias la soledad y
la frialdad anímica. El ordenador ocupa la
centralidad y el objeto técnico, que debería
18
“La extensión
indiscriminada de la
tecnocultura en los
ámbitos asistenciales
tiene como
consecuencias la
soledad y frialdad
anímica”
estar al servicio de la salud y de una mejor
interacción entre profesional y paciente, se
convierte, a menudo, en interferencia, en
obstáculo.
Günther Anders ha expresado, nítidamente, el núcleo de la mentalidad tecnocéntrica. Según esta filosofía corrosiva
que domina parte del mundo denominado
civilizado, todo lo que es, debe ser objeto
de explotación, de aprovechamiento, de
utilización.
Escribe el filósofo alemán: “Para esta
filosofía resulta simplemente insoportable
la idea de que haya acontecimientos que
no sean utilizados, reelaborados y puestos en circulación, que no se refieran al
hombre, sean anónimos, surjan por nada,
se desarrollen y vuelvan a desaparecer en
la nada; como igualmente insoportable es
para nosotros la idea de que tal vez, en
algún lugar, pudiera haber trigales o planHumanizar nº 133
taciones de árboles frutales que maduran
para pudrirse, sin ser cosechados. Lo que
solo es, es como si no existiera. Lo que solo
es, es un despilfarro. Si ha de haber ser,
ha de ser cosechado” (G. Anders, La obsolescencia del hombre, vol. I, Pre-textos,
Valencia, 2011, p. 187).
En el universo tecnocéntrico, todo
cuanto es se convierte en un objeto comestible, rentable, útil, y si no puede asumir tal
metamorfosis deja de ser, deja de existir, es
ignorado. Lo que no puede tolerar la mentalidad tecnocéntrica es la gratuidad del
ser, el puro don, lo que se da, sin más y se
da una sola vez.
Emmanuel Levinas (1906-1995), filósofo lituano de origen judío, expresa sus
reservas respecto a una civilización que
adora la tecnología y que la convierte en un
nuevo mesías.
Escribe el citado filósofo: “Sería urgente defender al hombre contra la tecnología
de nuestro siglo. El hombre parece haber
perdido su identidad y haber pasado a formar parte, como engranaje, de una enorme
maquinaria en la que giran cosas y seres.
En adelante, existir equivaldría a explotar
la naturaleza; pero en el torbellino de esta
empresa que se devora a sí misma no habría ningún punto fijo. El paseante solitario
que vague por el campo con la certeza de
pertenecerse a sí mismo no sería, de hecho,
marzo-abril 2014
más que el cliente de una industria hotelera y turística, abandonado, sin él saberlo, a
cálculos, estadísticas y planificaciones” (E.
LEVINAS, Difícil libertad, Caparrós editores,
Madrid, 2004, p. 289).
Y concluye el autor de Totalidad e infinito: “La técnica es peligrosa. No amenaza
únicamente la identidad de las personas,
también amenaza con volar el planeta” (Ibídem).
En esta segunda década del siglo XXI,
uno de los filósofos más lúcidos, pero no
exento de polémica, como el alemán Peter
Sloterdijk (1947), critica el culto a la técnica y la idolatría de la misma por haberse
erigido en el nuevo redentor de la humanidad.
“La técnica –dice el autor de la Crítica
de la razón cínica– se presenta como promesa de solución total de los problemas.
Un día, dice implícitamente el filósofo, ella
habrá acabado con toda la miseria. Perplejo y con cortedad de miras, pasa por alto el
aspecto destructivo del ‘inventor’. El sujeto
combativo hecho de heroicidad y acero tiene que ser ciego ante su propia destructividad” (P. Sloterdijk, Crítica de la razón cínica,
p. 646).
Y concluye: “En el núcleo de esta teoría
figura un sujeto que ya no puede sufrir, porque se ha convertido enteramente en una
prótesis” (Ibídem).
Ética global
“El cuidado del
otro exige, como
condición de
posibilidad, el
cuidado de uno
mismo”
El cuidado del otro exige, como condición de posibilidad, el cuidado de uno
mismo. Solo si el ser humano tiene cuidado
de sí mismo, de su ser corpóreo y de su
ser espiritual, de su exterioridad e interioridad, si cura sus heridas, es capaz de
tener una relación nueva consigo mismo y,
consiguientemente, con el mundo. Enton-
ces podrá contemplarlo con otros ojos e
interaccionar con él de un modo saludable.
El humanismo es un imperativo que se
traduce en el cuidado del otro y que pone
el objeto técnico al servicio de ese cuidado y no al revés; porque entiende que el
objeto es un instrumento y que la persona
es el fin. •
“En el momento más difícil,
confíe en nuestra ayuda”
w w w . p a r c e s a . e s
marzo-abril 2014
Humanizar nº 133
19
En la vasija de barro de la vida
probé el néctar de la felicidad
Julián del Olmo
Radiografía
Periodista y poeta
1. Estigmatizados
La locura es un fantasma que anda suelto por las calles y la
gente huye de él como de alma que lleva el diablo. Los fantasmas
no existen, pero el miedo los ha personalizado y mucha gente cree
haberlos visto en su entorno más cercano y para no encontrarse
con ellos cambia de acera. Tampoco hay locos sino personas
con enfermedad mental como las hay con diabetes, hepatitis o
cáncer. El enfermo mental necesita, como cualquier otro enfermo,
cuidados médicos, tratamiento, recursos para su pronta recuperación, aceptación por parte de la sociedad y respeto por parte de
todos. Dicho esto todo parece normal, pero no sucede así porque
los enfermos mentales llevan sobre sus espaldas el peso de una
enfermedad estigmatizada que produce rechazo social por desconocimiento de la enfermedad y por la mala prensa que tiene. En
nuestras manos está acabar con el estigma.
AFAEP (Asociación de Familiares y Amigos de los Enfermos
Psíquicos) lleva veinte años batallando, en Madrid, por la normalización de la enfermedad mental, una más en el catálogo de enfermedades comunes, y por el respeto a las personas que la sufren.
AFAEP es una puerta abierta a la esperanza para los enfermos
mentales y las personas que viajan en el mismo barco.
2. Sobresaliente en felicidad
Ángela peina sueños cuando se arregla por las mañanas para
ir al colegio. Le encanta el colegio porque es como un circo de
arte y ensayo con atracciones más divertidas que las del Circo del
Sol. El espectáculo comienza cuando entra por la mañana y dura
hasta que sale a media tarde. En la clase de Ciencias
Naturales juegan con tigres
de papel que no se comen
a nadie porque la profesora
los tiene bien amaestrados.
En la clase de Matemáticas
los números dan saltos mortales, sin red de protección,
en el trapecio de la pizarra
y cuando caen al suelo se
hacen añicos. En la clase de
Lengua las palabras danzan,
solas o acompañadas, en
el escenario de la imaginación con coreografía del
Diccionario de la Lengua.
Por arte de magia, en la
clase de Religión aparece
Dios para interesarse por los
20
alumnos. En el recreo actúan los saltimbanquis que se creen graciosos pero no hacen ninguna gracia.
Ángela nunca imaginó que el colegio fuera tan divertido ni que
hubiera profesores cuya meta es enseñar a los niños a ser felices. Y
como Ángela es una niña muy aplicada saca sobresaliente en felicidad.
3. Ángeles de tierra
Angelines es un ángel femenino como los que pintó Goya
en la ermita de San Antonio de la Florida pero al que le faltan
las alas porque se le rompieron cuando correteaba por el vientre
de su madre. La verdad es que para la misión que Dios le había
encomendado no necesitaba alas, aunque en muchos momentos
le hubieran sido de gran utilidad para hacer con mayor rapidez su
trabajo de repartidora de bondad y ternura. Los médicos calificaron
el accidente de “síndrome de Down” pero, aunque fue muy grave,
la “niña” no perdió su naturaleza angelical. Angelines tiene 40 años
y todavía conserva su alma blanca y la mirada tímida y dulce. Su
madre vive para ella y ella para su madre. Son dos almas gemelas
porque su madre también es un ángel y, como tampoco tiene alas,
no se sabe por qué motivo, para trasladarse de un lugar a otro
utiliza andador. Los ángeles de tierra envejecen, como todos los
humanos, cosa que no sucede a los ángeles de altos vuelos.
4. El amigo invisible
Luis Miguel juega al escondite con el cáncer y unas veces
gana uno y otras, otro. En algunos momentos el cáncer se
hace invisible y es difícil dar con él. La relación entre ambos es
tensa, conviven pero no
se aman; se respetan y
tratan de no agredirse
mutuamente, aunque el
cáncer es muy traicionero
y muchas veces rompe
las reglas del juego. Sole,
la mujer de Luis Miguel,
hace de árbitro para evitar
que cualquiera de los dos
haga trampas. En algún
momento ha sacado tarjeta roja al cáncer pero se
ha negado a abandonar el
campo e incluso ha metido goles en fuera de juego
que han subido al marcador. Al cáncer habría que
retirarle, definitivamente,
la licencia para matar. •
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
El duelo es una experiencia existencial. Desde 1997, miles
de personas han confiado al Centro de Escucha San Camilo
sus experiencias más dolorosas y sus dificultades para
afrontar la pérdida. Marisa Magaña, directora del CE, nos
explica el Modelo humanizar de intervención en duelo que
se trabaja en él, recogido en el libro del mismo nombre
recién editado por Sal Terrae y el Centro de Humanización
de la Salud.
la ayuda potencia la parte humana del encuentro y aumenta la confianza del doliente. La atención gratuita y el anonimato que
envuelve no solo al doliente, sino también al
propio ayudante (el escucha), no da cabida a
intereses económicos, considerando absolutamente legítimos dichos intereses.
Por otro lado, en el CE se da especial
importancia al trato empático y la incondicional aceptación de cualquier manifestación
del sufrimiento. Otro aspecto importante es
el abordaje profundo de sentimientos habituales en duelo como culpa, rabia, soledad,
que enganchan al doliente a su dolor y que a
mi juicio se habrían de tratar con mayor rigor
de lo que suele hacerse.
Redacción
¿
-
Qué añade este modelo a los
ya existentes en España?
–En el CE San Camilo,
desde hace ya bastantes años,
hemos seguido un modelo de intervención
centrado en los enfoques más constructivistas. Este enfoque apuesta por una forma
de trabajo de duelo activa, basada en la
realización de tareas por parte del doliente;
Rando, Neymeyer y principalmente Worden,
entre otros, son los estudiosos del duelo que
han inspirado nuestra línea de trabajo. Pero
a medida que íbamos acumulando experiencia, nos dábamos cuenta de que el trabajo
del duelo es muy exigente y requiere una
intervención muy completa, que tenga en
cuenta todas las dimensiones humanas. Con
este modelo intentamos, en la medida de lo
posible, llegar a todas ellas.
marzo-abril 2014
“Con el Modelo
humanizar
intentamos
llegar a todas
las dimensiones
humanas, a la hora
de la intervención
en duelo”
–¿Cuál es la especificidad de la intervención en duelo en San Camilo?
–En mi opinión son varias las características del servicio de atención en duelo del
CE de San Camilo y que lo otorgan personalidad propia. Para empezar, la gratuidad de
Humanizar nº 133
Humanizando
“El trabajo en duelo exige
tener en cuenta todas las
dimensiones de la persona”
–¿En qué medida se ha difundido
este modelo en otros lugares fuera del
CE de Madrid y Tres Cantos?
–La difusión de este modelo ha sido
bastante discreta hasta el momento. Es ahora, con su publicación, cuando se intentará
que llegue a los distintos Centros de Escucha de España y de Latinoamérica.
Por otro lado, tanto en el máster de
duelo como en el de counselling del Centro
de Humanización de la Salud se ofrece este
Modelo humanizar como manual a seguir
para intervenir en duelo. •
Más información:
En página 44 (Libros).
Centro de Escucha San
Camilo:
[email protected]
Tel.: 91 533 52 23
21
Víctimas de la violencia (II)
Mujeres
Vidas que resurgen después de la tragedia
No doy crédito a lo que oigo. Una chiquilla de 16 años cuenta una historia
trágica de violación reiterada a manos de la pareja de su madre. Le costó trabajo que le creyeran. Es una niña que se infringe lesiones. Sus brazos están
llenos de cicatrices, pero también ha intentado cosas más peligrosas. ¿Cuánto
dolor llevará en el alma? Vive con el miedo y la rabia en el cuerpo, y también
con el sentimiento de culpa, como es frecuente en otras víctimas de los abusos
sexuales.
Rosa María Belda Moreno
Médico, mujer y madre
L
a experiencia de las mujeres que
han sufrido violaciones es desgarradora. En Ecuador lo escuché
con asombro de varias mujeres,
una de ellas tenía 11 años y ya había sido
violada por dos varones conocidos. Algunas
logran sobrevivir sin secuelas, pero más de
una preferiría morir a pasar por este trance,
así lo expresan. Tal vez esta niña sobre la
que narro también. Quizá le resulte muy
difícil rehacer su vida, recomponerse, seguir
desarrollándose como persona después de
tan brutales agresiones.
Una epidemia en el mundo
El estudio denominado “Estimaciones
mundiales y regionales de la violencia
contra la mujer: prevalencia y efectos de
la violencia conyugal y de la violencia sexual no conyugal en la salud”, ha sido publicado en 2013 y elaborado por la OMS, la
Escuela de Higiene y Medicina Tropical de
Londres y el Consejo Sudafricano de Investigaciones Médicas. En él se presenta un
primer examen sistemático y un resumen
de datos científicos sobre la prevalencia de
dos formas de violencia contra la mujer: la
violencia ejercida por la pareja y la violencia
sexual no conyugal.
El informe destaca que no se trata de
un problema pequeño o puntual, más bien
22
es un problema de salud pública de dimensiones epidémicas que requiere que todos
actuemos con urgencia. Las conclusiones
del informe son llamativas: El 35% de las
mujeres del mundo entero han sido víctimas de violencia física y/o sexual por parte
de su pareja o de violencia sexual por parte
de personas distintas de su pareja. Está
claro que hay muchas otras formas de violencia, pero esta cifra ya habla de un elevado porcentaje de mujeres. En su mayor
parte, se trata de casos de violencia conyugal. Otro porcentaje alarmante del citado
informe se refiere a que en todo el mundo,
casi un tercio (el 30%) de todas las mujeres
que han mantenido una relación de pareja
han sido víctimas de la violencia física y/o
sexual por parte de su pareja. A nivel mun-
“La mala salud
de las mujeres y
la exposición a
la violencia están
estrechamente
relacionadas”
Humanizar nº 133
dial, el 38% del número total de homicidios
femeninos se debe a la violencia conyugal.
La cuestión de la violencia sexual contra las mujeres por parte de la pareja tiene
también consecuencia en la salud: un 16%
tienen más probabilidades de dar a luz
bebés con bajo peso, y más del doble de
probabilidades de sufrir un aborto; casi el
doble de posibilidades de padecer una depresión y en algunas regiones, las mujeres
son 1,5 veces más propensas a contraer el
VIH, en comparación con las mujeres que
no han sido víctimas de la violencia conyugal.
Se disponen de menos datos sobre
la violencia sexual no conyugal en la salud (afecta a un 7% de las mujeres a nivel
mundial), pero parece que puede afirmarse
que las mujeres que han sufrido este tipo
de violencia son 2,3 veces más propensas
a padecer trastornos relacionados con el
consumo de alcohol y 2,6 veces más propensas a sufrir depresión o ansiedad.
El informe hace hincapié en el esfuerzo
que ha de realizarse desde varios sectores
para prevenir esta forma de violencia. Lo
que está claro es que hay factores económicos y socioculturales en la generación
de este tipo de violencia. Allí donde las
normas sociales refuerzan la autoridad del
varón sobre la mujer y en las comunidades
en las que se consiente la violencia, hay
más probabilidades de sufrir esta agresión.
Es necesario reformar leyes, promover los
derechos de las mujeres y acabar con las
marzo-abril 2014
¿Cómo reconocer la violencia?
Podemos pensar que es fácil. Y es
cierto. Si la situación es extrema, y ya se
ha producido una agresión física o sexual
con señales patentes, es más fácil admitir que una mujer ha sufrido
violencia. Pero a veces estamos
tan acostumbrados a los malos modos, a determinados
comportamientos dominantes
o agresivos, que disculpamos,
justificamos o achacamos a
circunstancias que consideramos atenuantes (alcohol
y/o falta de trabajo) el que un
varón se comporte de manera
violenta.
Me parece muy interesante otro estudio que realizó la OMS y publicó en 2005.
Se trata de un estudio multipaís
sobre la salud de la mujer y la violencia doméstica. Más allá de los resultados, me gustaría subrayar cómo se
realizó el estudio, definiendo la violencia
física, la violencia sexual, el maltrato psicológico y el comportamiento dominante
del varón sobre la mujer.
Se definió violencia física en función
de la siguiente lista: haber sido abofeteada o habérsele arrojado algún objeto
que pudiera herirla; haber sido empujada
o si le habían tirado del cabello; golpeada con el puño u otra cosa que pudiera
herirla; golpeada con el pie, arrastrada
o había recibido una paliza; estrangulada o quemada a propósito; amenazada con una pistola, un cuchillo u otra
marzo-abril 2014
La violencia sexual se definió en función de tres de estos comportamientos:
ser obligada a tener relaciones sexuales
en contra de su voluntad; tener relaciones sexuales por temor a lo que pudiera
hacer su pareja; ser obligada a
realizar algún acto sexual que
considerara degradante o
humillante.
Los actos específicos
de maltrato psíquico infligido por la pareja que
se incluyen en el citado
estudio son: ser insultada
o hacer a la mujer sentirse
mal sobre ella misma; ser humillada delante de los demás; ser intimidada o asustada a propósito (por ejemplo, por una pareja que grita y tira cosas);
ser amenazada con daños físicos (de forma
directa o indirecta, mediante la amenaza de
herir a alguien importante para la mujer).
También se consignó el comportamiento
dominante de la pareja de una mujer, que incluye los actos siguientes: impedirle ver a sus
amigas; limitar el contacto con su familia
carnal; insistir en saber dónde está
en todo momento; ignorarla o tratarla con indiferencia; enojarse
con ella si habla con otros hombres; acusarla constantemente
de serle infiel; controlar su acceso a la atención para la salud.
Con esta larga lista
se concretan algunos
comportamientos
violentos del varón sobre la mujer.
Podemos recopilar
muchos más, pero,
como muestra, puede ayudarnos a comprender.
“Tenemos que estar
muy atentos para
ofrecer apoyo,
no estigmatizar
y derivar a los
servicios oportunos”
arma o se había utilizado cualquiera de
estas armas contra ella.
Humanizar nº 133
Mujeres
desigualdades de género en relación al
acceso a la educación y al empleo de las
mujeres.
A las personas que trabajamos en el
sector sanitario se nos hace un llamamiento especial a dar respuestas. La
mala salud de las mujeres y
la exposición a la violencia están estrechamente
relacionadas. Tenemos
que estar muy atentos
para ofrecer apoyo, no
estigmatizar y derivar a
los servicios oportunos.
La relación especial que se
puede ofrecer desde el profesional sanitario es un cauce privilegiado para la detección precoz así como
para invitar a abordar lo que sucede en el
silencio de la vida privada.
Tomar conciencia
Es cierto que si no investigamos y leemos sobre el tema, podemos acabar pensando que es algo puntual que solo ocurre
en ambientes que no son los nuestros. La
realidad se nos presenta muy distinta. La
verdad sobre la violencia de género es aterradora. Parte de un modelo social así como
de entender el poder como dominación sobre otro, generalmente sobre otro que consideramos más débil por cuestiones físicas.
La historia ha empujado en esa dirección,
pero estamos convencidos de que podemos
cambiarla, con esfuerzo y sentido común,
sin miedo al espíritu feminista. •
23
24
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
Cuídate cuidador
documento de trabajo
marzo-abril 2014
Humanizar nº 133
25
Cuídate cuidador
documento de trabajo
Médico y bioeticista
Reportaje
L
Gestión centrada
en la persona
La importancia de los valores en la gestión
sanitaria
En el mundo actual la palabra gestión ha ido
adquiriendo una gran difusión, ya que actualmente
se utiliza para cualquier actividad de la vida,
tanto personal como profesional. El concepto hace
referencia a gobernar, dirigir, ordenar, disponer
u organizar. Pero cuando hablamos de la gestión
en el mundo sanitario nos encontramos con
dificultades para poder manejar correctamente este
concepto de gestión.
26
Humanizar nº 133
a queja fundamental, a pesar de la
alta eficacia merced a la tecnología
imperante en el mundo sanitario,
está en que el paciente, por lo general, se convierte y se siente como una pieza más
del engranaje de la maquinaria sanitaria, manteniendo un papel meramente pasivo, porque
tenemos un modelo de gestión basado fundamentalmente en las estructuras, en el servicio al
profesional y no tiene en cuenta las necesidades
de los enfermos y sus familias.
Para paliar esta situación se ha recurrido a fórmulas que ponen más énfasis en
la persona y no tanto en el sistema. Así se
han desarrollado los llamados modelos de
integración, que consideran todos los niveles
asistenciales y las distintas actividades que
tengan como centro al paciente, poniéndolas
al servicio del enfermo. Para ello se plantea
una organización más ágil para solucionar los
problemas a las personas, disminuyendo los
trámites burocráticas y facilitando la rapidez
y la resolución desde el inicio. Este enfoque
muy positivo, que ha demostrado su eficacia,
adolece, sin embargo, de la participación activa de los auténticos protagonistas: los enfermos.
Por ello se hace necesario considerar otro
enfoque que tenga en cuenta estos aspectos,
un enfoque basado en valores, en lo que se
ha venido a denominar gestión por valores.
Porque no se puede olvidar cuál es la finalidad de la acción sanitaria, que debe procurar
devolver la salud a la persona, o por lo menos
cuidar y acompañar a las personas en su proceso de enfermedad, y que los valores personales no se pierdan en el proceso de enfermedad ni son patrimonio exclusivo de los
sanitarios. En la auténtica relación sanitaria
tienen cabida los valores personales de todos
“La hospitalidad
es el valor capital
de las instituciones
sanitarias, con
cualidades como
apertura, acogida,
escucha, actitud de
servicio, sencillez”
marzo-abril 2014
Gestión por valores
Hoy en día no se entiende la actividad
sanitaria como una actividad individual prestada por un agente sanitario, sino que se ha
configurado como actividad de empresa, entendida como un conjunto social que encarna
unos valores, que ha de entenderse como un
“espacio ético”, que se hace efectivo a través
de las diferentes modalidades de la responsabilidad social a fin de cumplir una tarea
primordial: atender a la salud de las personas
(previniendo, curando y cuidando), que se nutre de la ética de los individuos que forman
parte de la institución, donde cabe el valor de
la profesionalización como requisito para un
desarrollo más excelente de la actividad, que
tiene en la responsabilidad su referente.
La profesionalidad está íntimamente ligada con responsabilidad y viceversa. Siempre
han ido juntas, puesto que desde el nacimiento de las profesiones se vivieron como vocación y misión. El buen profesional no busca
el interés egoísta, sino que entiende su tarea
como una misión que debe cumplir y que le
trasciende. Corresponde a los profesionales
ejercer su actividad de manera responsable,
materializada, como mínimo, en el desarrollo
de hábitos y buenas prácticas para realizar
los bienes internos de la profesión. Un buen
profesional ha de unir en su práctica habitual
destrezas y habilidades técnicas y valores
morales. Supone configurar una cultura de
la eficiencia, incorporando a todos en el proyecto empresarial, porque para ser ético hay
que ser eficiente. En esta línea es importante
aportar una eficiencia orientada por la justicia y de cuidar que nuevas formas de gestión
empresarial no destruyan la relación fundamental de confianza que sustenta la relación
entre pacientes y profesionales sanitarios..
marzo-abril 2014
El valor “hospitalidad” en la
empresa sanitaria
La noción de hospitalidad revela, antes que nada, una experiencia posible en el
campo de la intersubjetividad, indica un movimiento hacia fuera, de salida de sí, supone
intrínsecamente apertura. Puede definirse
como un valor ético que guarda una íntima
relación con la responsabilidad, la compasión
y la solidaridad, aunque stricto sensu no se
identifica con ninguno de estos valores.
La hospitalidad nace de la experiencia
de la vulnerabilidad, lo que configura una
ética que apela a una de las experiencias
nucleares del hombre: su radical fragilidad.
Fragilidad que se revela en la intimidad
personal. El anfitrión no puede colonizar
el espacio íntimo del otro bajo el pretexto
de que está en su casa, pero el huésped
tampoco puede invadir la intimidad ajena
con el pretexto de que ha sido acogido en
la casa del otro.
Después de lo expuesto se puede
afirmar que un hospital es una institución
Humanizar nº 133
cuyo fin es acoger al otro extraño, pero no
acogerle como quien acoge una cosa, un
objeto, sino que le acoge como un sujeto
de derechos y con un universo simbólico.
Significa por parte de la institución flexibilidad y elasticidad para poder atender a
cada cual según sus necesidades.
Esto obligará a la institución a ser capaz, en la medida de lo posible, de construir entornos donde el otro extraño se
sienta como en su casa, máxime cuando
“El buen profesional
entiende su tarea
como una misión
que debe cumplir y
que le trasciende”
Reportaje
los actores, y para que el acto sanitario tenga
la calidad que exige debemos ser capaces de
gestionar esta relación teniendo en cuenta los
valores inherentes a cada uno.
27
Reportaje
ese otro extraño está en situación vulnerable. El sentimiento de necesidad de acogida es más marcado cuanto mayor es la
experiencia personal de vulnerabilidad.
Por ello es deber de la institución hospitalaria paliar estas formas de vulnerabilidad, de manera que uno de los criterios de
calidad de una institución sanitaria debería
estar en la siguiente pregunta al usuario:
¿Te has sentido como en casa? La respuesta a esta pregunta dependerá de dos
factores: no humanos y humanos.
Los factores no humanos son los estructurales, los que parten de los entornos,
es decir de la gestión de los espacios y los
tiempos. Para ser hospitalario se necesita
tiempo y disponer de espacios donde la
acogida se pueda dar de una manera adecuada.
Los factores humanos están relacionados con las actitudes, con los hábitos, con
la capacidad de acogida de los profesionales de la institución. El recurso humano
tiene un gran protagonismo en la práctica
de la hospitalidad: ¿Cómo acojo al que llega? ¿Lo llamo por su nombre? ¿Conozco su
historia? ¿Le trato según su universo simbólico? ¿Respeto su autonomía? Para conseguir esto es esencial una pedagogía de
la hospitalidad, porque su ejercicio requiere esfuerzo, no es algo que habitualmente
aparezca espontáneamente. Esto supone
desarrollar las cualidades que adornan el
valor hospitalidad, y son: apertura, acogida,
escucha, actitud de servicio, sencillez.
Desarrollar de manera
práctica estas cualidades
1. Apertura. A las nuevas aportaciones de la sociedad, a los nuevos criterios
de actuación, a las nuevas inquietudes del
hombre, a otras culturas, a otros mundos.
Abierta es la persona que sabe acoger lo
que la sociedad y el mundo le van ofreciendo y sabe discernir lo que considera positivo de esa oferta para hacerlo suyo. Abierta
es la institución que también sabe colocarse de idéntica manera; si bien en este caso
se exigirá diálogo entre las personas para
saber discernir de forma conjunta lo que es
positivo para todos.
2. Acogida. Recibir al que llega con un
aliento de afecto y de esperanza, que le
permita confiar en la persona y en la institución que se hacen cargo de él. El primer
contacto es muy importante, puede abrir o
cerrar las puertas. En su situación de necesidad, para el enfermo ese primer contacto
adquiere aún mayor importancia. En la dificultad, sentirse aceptado y acogido es el
28
“Una gestión por
valores supone un
cambio radical en
las instituciones y
en las personas que
están a su servicio”
elemento esencial para vivir un estado de
seguridad y confianza en las personas que
cuidan de uno.
3. Capacidad de escucha y de diálogo.
Dejar que la persona exprese su situación,
sus inquietudes, sus temores, sus miedos
y que pueda sentir en nosotros un eco de
confianza y serenidad, tanto en los momentos de alegría como en las situaciones
más difíciles. Que el enfermo capte que
sus manifestaciones no caen en saco roto,
que son acogidas, consideradas, tenidas
en cuenta. Está diciendo lo único que se
Humanizar nº 133
siente capaz de decir en ese momento;
incluso es muy probable que nos esté revelando su interior. Se darán situaciones
en las que lo que el enfermo pide o quiere
no sea lo más conveniente para él. Desde
nuestra reflexión deberemos ser capaces
de hacernos entender y de hacerle comprender nuestra actuación, inclusive en
aquellos casos en los que llegue a discrepar de nuestros criterios de actuación.
4. Actitud de servicio. Siempre a disposición del enfermo y los suyos, siempre
dispuestos a aportarle nuestra técnica,
nuestra ciencia y nuestra persona, al servicio de su bien integral. A veces no podemos
hacer lo que el enfermo quiere o pide, pero
de la actitud con que hagamos las cosas,
él podrá descubrir si estamos buscando su
bien o nuestra comodidad.
5. Sencillez. La humildad del que sabe
que está dando una ayuda al que lo necesita y que se propone como objetivo fundamental evitar una situación de dependencia. Sencillez del que camina intentando
encontrar la verdad, el bien para todos,
incluso en estructuras tan complejas como
son las de los hospitales. •
marzo-abril 2014
Eva María Gil García: pionera,
mujer, independiente
Apasionada de la ingeniería
informática, es profesora en
la Universidad Politécnica
de Madrid. Sus alumnos
la adoran. Nos desvela el
secreto.
María Pilar Martínez
¿
-
Qué funciones concretas
desarrolla?
–Soy profesora titular de
Escuela Universitaria; imparto Teoría de Gestión de la Información e
Interacción Persona-Máquina, entre otras.
Dirijo proyectos fin de carrera. Participo
en proyectos de investigación y preparo mi
tesis doctoral.
–¿Se muestran interesados los
alumnos?
–Empecé estudiando Ingeniería Técnica
en Informática, me atrajo aplicar las ayudas técnicas a una mejor calidad de vida
de usuarios con necesidades especiales.
Después hice Ingeniería en Informática por la
Complutense. Desembocó en la necesidad de
transmitir esos conocimientos, y me encanta.
No ha sido fácil, fui la primera profesora con
parálisis cerebral en una universidad pública.
Me gustaba y, como cualquier persona, quería labrarme un futuro.
–¿Cómo se desenvuelve en su día
a día?
–Gracias a mis asistentes personales
llevo una vida normal e independiente.
Desde 2006 participo en programas de
Vida Independiente subvencionados por la
Comunidad de Madrid. Actualmente estoy
en la Oficina de Vida Independiente (OVI) de
la Consejería de Asuntos Sociales, coordinado por Aspaym-Madrid, donde me subvencionan la asistencia personal que yo
autogestiono.
–¿Han cambiado mucho las cosas?
–En algunos aspectos sí, en otros no.
Los estudiantes con diversidad funcional
disponen de unidades de apoyo, pero el
número de diversos que acceden a estudios
superiores es bajo; las ayudas son insuficientes..
Las tres en raya
De pequeña ganaba casi siempre.
En aquel tablero de madera, o dibujadas
con tiza en el suelo, cuando salíamos
por la tarde a pasear.
Los recuerdos de infancia se han
quedado en mi memoria emocional.
Como le sucedió a Alba, la nieta de mi
historia. Mi abuelo se llamaba Federico,
como la abuela de Alba. De la una a la
otra, había que trazar un puente pasadizo: Beatriz, madre e hija. Tres mujeres
jugando en el tablero de la vida. Mi
primera novela, en construcción.
Cuando un personaje pone ficha en
el centro, los otros le van dando la vuelta: esquina, lateral… Bien despiertos
los ojos y atento el corazón. La trama
va avanzando, nadie hace raya. Es un
zigzag la vida y la escritura.
Hay noches sin aljibe, sobresaltos,
amor hecho de estrellas y de adobe, y
una ternura niña que se quedó prendida
en el último fondo del baúl. No voy a
correr el velo, no me dejan.
Porque ahora el juego es entre los
personajes y su autora. Ellos mueven
su ficha, muevo yo otra pero… si me
descuido, han vuelto a mover. Si no
estuviera cuerda, con los pies en las
nubes, pensaría que dirigen mi mano,
como mi padre de pequeña.
¿Quién haremos antes tres en
raya? •
La fuerza de los límites
DESDE
MI SILLÓN
A NUESTRO ALCANCE
M. P. M.
–Díganos tres sueños en voz alta.
–Igualdad, igualdad e igualdad. •
MÁS CORAZÓN
Fuerza de mujer
Una de las canciones de “Bailando bajo la lluvia”, de
Miriam Fernández, joven que está arrasando en la música y
la comunicación. Se ponen los pelos como escarpias… ante
su voz de ángel y su amueblada cabeza.
“Tal como soy”, “Papá, campeón”, “Ilusiones rotas”,
“Gritos en silencio”. Apuntes de un amor que le cala apasionadamente, y le hace defender la vida desde el primer deseo
a la última añoranza del ser querido que nos ha dejado.
marzo-abril 2014
“Me dijeron que no podría
caminar”, consecuencia de la
parálisis cerebral fruto del parto.
Niña adoptada y muy querida.
“Dios no da nada que no podamos soportar”. ¿Cómo gestionar mejor la fortaleza?
Su web: www.miriamfernandez.org. También en Facebook.
M.P.M.
Humanizar nº 133
29
Relación de Ayuda
Atención centrada en la persona
El caso de la 2329, el hígado de la 2, la hemoglobina de la 8, el timbre de la
16 y dale y dale. Por más que en todos los congresos de salud y de intervención social se hable de la necesidad de personalizar y humanizar la atención a
las personas, seguimos anclados en dinamismos que no favorecen una consideración integral de la persona. Voces reiteradas en diferentes lugares del mundo
reivindican un modelo de atención centrado en la persona, tanto en la enfermedad como en la dependencia o en la intervención social en general.
José Carlos Bermejo
¿
Director del Centro de Humanización de la Salud
Conseguiremos realizar los cambios necesarios para
promover una medicina centrada en la persona? ¿Será
que la atención a la dependencia superará viejos modelos de atención individualizada, pero al fin y al cabo
seriada porque es igual para todos en cuestiones de hospitalidad, de institucionalización, de normas de funcionamiento y
protocolos? ¿Estamos realmente en camino? ¿No habíamos
empezado con el surgimiento de la psicología humanista y con
el desarrollo de la psicología positiva y los movimientos en
torno al holismo?
La aplicación del modelo comporta que se planifiquen las
actuaciones a desarrollar adaptándolas a la idiosincrasia de cada
territorio y que los planes de atención se realicen de manera
participativa con los distintos agentes y actores que pueden cooperar. La atención integral pretende alcanzar una auténtica personalización, coordinada y continuada con un acompañamiento
profesional que diseñe, coordine y evalúe planes
personalizados de intervención que promuevan
la autonomía y el bienestar de las personas
a lo largo de su proceso de discapacidad,
dependencia, inclusión social, etc.
Los significados
Hay quien presenta este modelo de “atención integral centrada en la persona” como algo bien articulado en dos características consustanciales: la integralidad y la centralidad de la
persona.
En cuanto a la atención integral, lo que se busca es el desarrollo de una forma de atender y de una serie de servicios que
van más allá de la mera prestación de atenciones médicas y
sociales biologicistas y centradas en las necesidades. Se busca
una articulación de los programas y servicios que permita el desarrollo máximo de los proyectos vitales de las personas en su
entorno personal.
Las
intervenciones
van más allá de la aten“Además de la
ción sectorial (social o saintegralidad,
nitaria) y supera la visión
de la coordinación sociola atención
sanitaria al apelar a la
ha de estar
cooperación de distintos
centrada en
ámbitos implicados en la
vida de las personas (forla persona y
mación, empleo, vivienda
adaptarse a las
accesible, atención socaracterísticas
cial, sanitaria, acceso a
los bienes culturales y de
individuales de
ocio, participación social y
cada uno”.
comunitaria, nuevas tecnologías…).
30
Humanizar
nº 133
133
Humanizar nº
marzo-abril 2014
marzo-abril
marzo-abril 2014
2014
Humanizar
nº 133
133
Humanizar nº
Relación de ayuda
Por otro lado,
grandes límites en el cuerademás de la
po, como de hecho suceintegralidad, la
de cuando las personas
“Una persona vive
atención ha de
sufren diferentes tipos
sanamente las relaciones
estar
centrada
de discapacidades.
en la persona,
De la misma manecon los demás cuando
es decir ha de
ra, acompañar a la perestas están impregnadas
ir más allá de la
sona en sentido holístico
de buen uso de la mirada”
atención indivisupone generar salud tamdualizada clásica,
bién en el ámbito mental. La
muy centrada en
salud mental no es solo ausencia
las necesidades
de patologías psíquicas, sino que la endetectadas en la
tendemos como apropiación de las propersona, y deberá hacer el esfuerzo por adaptarse a las carac- pias cogniciones, ideas, teorías, paradigmas, modos de interpretar
terísticas individuales de cada uno, estimulando y apoyando que la realidad, libres de obsesiones y visiones cerradas y pretendidala persona participe activamente en su proceso de atención, cuyo mente definitivas de las cosas y de la vida. A esto puede contribuir
objetivo final es siempre el apoyo para el desarrollo de los proyec- mucho el counselling.
tos de vida a los que aspire cada persona.
Igualmente, la visión integral de la persona en el counselling
En el fondo, desde el modelo de atención integral centrada en comporta acompañarla a promover salud relacional, salud en la
la persona, los servicios formales se constituyen como valiosos dimensión social. Se dará salud relacional cuando se pueda decir
apoyos para el bienestar de las personas
que una persona se relaciona bien consigo misma porque experimenta un cierto equilibrio en la relación con su cuerpo, porque
Salud personal, no solo biológica
promueve el autocuidado, la belleza, la autoestima. Una persona
Este es el fondo del modelo de acompañamiento personal –rela- vive sanamente su dimensión relacional cuando experimenta paz
ción de ayuda, counselling– que impartimos en el Centro de Humani- con su «ser tierra», cuando se relaciona positivamente con toda
zación de la Salud desde hace quince años.
la geografía humana física, cuando sabe disfrutar y tiene capaEn realidad, en el fondo del counselling hay una antropología, cidad de posponer la gratificación. Una persona vive sanamente
obviamente. En todos los escenarios pretendidamente humaniza- las relaciones con los demás cuando estas están impregnadas de
dores, se habla de holismo, de consideración integral de la perso- buen uso de la mirada, cuando es capaz de experimentar ternura
na. En efecto, uno de los indicadores de un cuidado humanizador y vivir el contacto corporal de manera respetuosa y positiva, sin
es la consideración de la persona ayudada en sentido huir del mismo pero sin invadir la intimidad ajena ni exhibir la
holístico. La palabra «holístico» no está en el diccio- propia. Una persona indica salud relacional cuando se reconoce
nario de la Real Academia de la Lengua. Proviene interdependiente.
del griego: «holos/n»: todo, entero, total, complePero hablamos también de salud emocional y nos referimos
to, y suele usarse como sinónimo de integral.
a ella en el marco de este acompañamiento holístico porque la
El counselling centrado en la persona com- dimensión emotiva es una más de las que consideramos. Queporta acompañar en sentido holístico. Esto signi- remos generar salud emocional como manejo responsable de los
fica considerar a la personas en todas sus dimen- sentimientos, reconociéndolos, dándoles nombre, aceptándolos,
siones, es decir en la dimensión física, intelectual, integrándolos y aprovechando su energía al servicio de los valosocial, emocional y espiritual y religiosa.
res. La persona sana emocionalmente controla sus sentimientos
El counselling tiende a promover salud holís- de manera asertiva, afirmativa.
tica. Entendemos por ello un tipo de acompañaY acompañar en sentido holístico a la persona significa tammiento a la persona que pretende generar salud bién generar salud espiritual, es decir, conciencia de ser trascenholística, es decir la experiencia de la persona de ar- dente, conocimiento de los propios valores y respeto de la diversimonía y responsabilidad en la gestión de la propia vida, de dad de escalas, gestión saludable de la pregunta por el sentido y
los propios recursos, de sus límites y disfunciones en cada adhesión o no, libre, a una religión liberadora y humanizadora, que
una de las dimensiones de la persona ya citadas: física, no genere fanatismos, esclavitudes, moralización, sentimientos de
intelectual, relacional, emocional y espiritual y religiosa.
culpa morbosos, anestesia de lo humano…
Así, una persona está sana físicamente cuando al conEn realidad, el counselling interviene holísticamente, es decir
siderar su cuerpo lo cuida y lo trata más que como cuerpo recupera la visión integral, va contracorriente en relación a la menanimal; lo ve en su aspecto de corporeidad: el ser humano talidad contemporánea, que va por el camino de la fragmentación
entero en el cuerpo, superando viejos dualismos que y la super-especialización.
veían a este como cárcel del alma y, en todo caso,
El agente de salud y de intervención social no será un técnico
con sus connotaciones negativas. El cuerpo hu- del modelo centrado en la persona, sino una persona –vulnerable
mano, en efecto, evoca y vehicula la dimensión también ella– que se encuentra con otra persona. La clave: el
relacional. Se da salud física, pues, también con encuentro; dos biografías construyendo salud. •
31
Salud mental
La medicina
centrada en la persona:
del paternalismo a la
participación
La relación del profesional de la salud (médico, enfermera, trabajadora social,
etc.) con el enfermo es una relación compleja, que a lo largo de la historia
de la humanidad ha pasado por diferentes manifestaciones: desde el modelo
paternalista del pasado a la medicina participativa del futuro. Cómo ha sido este
recorrido constituye el contenido de estas páginas.
Alejandro Rocamora Bonilla
“Las enfermedades están
insertas en la propia biografía
de los pacientes, y no se
pueden comprender bien unas
sin la otra”
Médico psiquiatra
La medicina paternalista: centrada en el
médico
e imagino que cuando mi abuelo o abuela acudían
a la consulta del médico, en un pueblecito toledano,
allá por el primer cuarto del sigo XX, su actitud era
de entera sumisión: “Don Emiliano me ha dicho que
me tome estas pastillas…”. Posiblemente ni sabían el diagnóstico,
ni los efectos del tratamiento prescrito, ni por supuesto los posibles
efectos secundarios. El médico ponía un tratamiento y el paciente
lo asumía. No había posibilidad de réplica. El médico era el que
sabía y el paciente no tenía ninguna posibilidad de opinar.
Desde Hipócrates (siglo IV a. de C.) se ha defendido que la
medicina tiene un triple objetivo: curar la enfermedad, aliviar el
M
32
sufrimiento y en todo caso consolar al enfermo. Por otra parte, el
ejercicio de la medicina ha estado impregnado de estas dos características: la gran diferencia de conocimientos entre el médico
y el paciente y consecuentemente una actitud reverencial hacia el
que ejerce el poder de curar. De esta manera la única opción era
una postura pasiva absoluta por parte del enfermo y una exalta-
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
indicaciones médicas y cumple a rajatabla sus prescripciones.
Es una medicina centrada en el médico donde el paciente no
puede ni preguntar, ni exigir información ni mucho menos decidir
sobre su tratamiento. Para el paciente es una postura cómoda
(¡nunca se equivoca!) pero desgraciadamente tampoco participa
en su curación. Es una forma de infantilizar al paciente y desprotegerle de toda iniciativa o propuesta para su curación.
ción del médico a la categoría de “Dios”. Se regían por el principio
de Hipócrates: “El médico actuará siempre en beneficio del paciente”. De hecho, en algunas tribus primitivas la misma persona
era el curandero y el representante de los dioses: el chamán.
El modelo paternalista presupone que el médico juega el papel de “padre” en un doble sentido: el padre (médico) siempre va
a buscar lo mejor para su hijo (enfermo) y además por su sabiduría tiene toda la autoridad sobre el hijo (enfermo).
En este modelo, el médico es el que aconseja, decide e instaura el tratamiento que considera más oportuno; el enfermo
solamente es un “receptor pasivo” y no tienen ningún valor sus
opiniones, ni sus deseos. El “buen paciente” es el que asume las
marzo-abril 2014
Modelo de la autonomía: centrado en la
tecnología
Si esa imaginaria escena de mi abuelo o abuela ante el médico se desarrollara en estos primeros años del siglo XXI, siendo el
consultante mi hijo, por ejemplo, el resultado no sería el mismo.
Ante la respuesta del médico mi hijo puede aceptar o matizar
tanto el diagnóstico como el tratamiento, pues ha visitado Internet y conoce su dolencia. Y no digamos si tiene una enfermedad
crónica y pertenece a alguna asociación o grupo de autoayuda de
su propia enfermedad, pues entonces sus conocimientos serán
más exhaustivos y desde luego conocerá mejor la reacción de su
cuerpo.
Desde la entrevista de mi abuela o abuelo a la entrevista de
mi hijo han pasado más de cien años, pero la diferencia cualitativa es mucho más significativa: ahora el enfermo (mi hijo) puede
aceptar o rechazar el tratamiento prescrito.
Actualmente partimos, en el mundo sanitario, de un modelo
de relación no paternalista, sino de iguales (los dos son personas
con capacidad para pensar y decidir), aunque asimétrica: uno es
el que sabe más (el médico) y el otro es el que necesita ayuda.
La diferencia en este modelo es que el paciente no está incapacitado para asumir la responsabilidad de su tratamiento. Es
decir, el paciente tiene derecho a la información de su dolencia,
para de esta forma dar o no su consentimiento al tratamiento
o a las pruebas diagnósticas. Así lo ponen de manifiesto varios
documentos: la doctrina del consentimiento informado (surge en
EE.UU. a mediados del siglo XX y en España en la década de los
Humanizar nº 133
Salud mental
“El paciente es un todo
biológico, social y psicológico”
33
“La medicina
del futuro será
predictiva,
personalizada,
Salud mental
preventiva y
participativa”
ochenta del siglo pasado) y las declaraciones de los derechos de
los enfermos, entre otros.
Otra característica de la medicina actual es la tecnificación:
los notables avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades corre el riesgo de contemplar al enfermo como “una
máquina averiada” y al profesional de la salud como a un “mecánico” que arregla un objeto. En numerosas ocasiones, el enfermo y el profesional de la salud se encuentran unidos solamente
por aparatos, tubos y demás instrumentos terapéuticos. Como
consecuencia, paulatinamente se va borrando la vivencia mágica del contacto con el profesional de la salud, para depositar
la confianza en los medicamentos e instrumentos accesorios de
diagnóstico o tratamiento.
Dos son los graves peligros de la tecnología mal empleada:
el reduccionismo y la tecnolatría. Es decir, minimizar de tal forma
el enfermar humano que solo lo contemplemos con el prisma de
la técnica y la solución solamente a través de la ciencia instrumental. Pero ¿en qué cápsula se puede ofrecer la esperanza o la
ternura? Por otra parte, la tecnolatría aparece cuando depositamos toda nuestra capacidad de superar la enfermedad solo en
los instrumentos técnicos, olvidando a la persona en su totalidad.
Debemos insistir en que este modelo de autonomía del paciente se enriquece cuando el profesional de la salud no le contempla solamente como objeto de su estudio (“máquina averiada”), sino como un sujeto. Entonces su patografía (historia de sus
enfermedades) se convierte en una patobiografía (historia de las
enfermedades de Paco, Andrea, Luis, etc.). Es decir, las enfermedades están insertas en la propia biografía de los pacientes y no
se pueden comprender bien unas sin la otra.
En este modelo de atención, pues, el médico es maestro que
indica y enseña al enfermo, pero es este el que recorre el camino
hacia su curación
Medicina participativa: centrada en la persona
La medicina camina hacia un modelo que no girará en torno al médico, ni tampoco alrededor de la tecnología, sino que estará centrada
en la persona enferma. Este modelo, pues, defiende a ultranza la implicación activa del paciente en la toma de decisiones acerca de su enfermedad. El equipo sanitario está compuesto por el paciente (e-paciente)
al que se le considera dotado para hacer su trabajo, corresponsable de
34
su curación y comprometido con todo el proceso curativo; las redes sociales para su información y apoyo; equipo de profesionales de la salud
(médico, enfermera, trabajadora social, etc.) e investigadores clínicos.
Entre las características de esta medicina del futuro podemos
señalar las siguientes:
- Visión integral del enfermo: el paciente es un todo (biológico-social-psicológico) y por tanto en el proceso curativo hay
que tener en cuenta todas esas dimensiones: aspecto biológico,
rasgos de su personalidad y cualidades de su entorno. Es desde
esta visión integral del ser humano como podemos acercarnos al
enfermo de forma adecuada.
- Personalización de la atención: en este encuadre no tratamos enfermedades sino enfermos; no tratamos una hepatitis o
una depresión, por ejemplo, sino que tratamos a Paco que padece
una hepatitis o a Andrea que padece una depresión.
- El enfermo participa en su curación: no es un sujeto pasivo
que acepta todas las indicaciones del profesional de la salud y
tampoco se conforma con firmar el “consentimiento informado”,
sino que puede aportar criterios de actuación y pistas de solución
a sus problemas. El enfermo es corresponsable de su salud.
Por tanto, podemos concluir que la medicina participativa es
un modelo de atención sanitaria en el que se favorece la implicación del paciente en la toma de decisiones sobre su dolencia y
que se utilizan todos los avances tecnológicos informáticos (redes
sociales, asociaciones de enfermos, grupos de autoayuda, etc.)
para favorecer la curación.
Medicina del futuro
El momento actual de la atención sanitaria se encuentra con
resabios del paternalismo de antaño, con un esfuerzo por dar al
paciente todo el protagonismo en el proceso curativo y con una
tendencia para llegar a la medicina participativa, donde el médico
no es “padre”, ni “maestro”, sino guía que participa de forma
colegiada en la curación del paciente.
La medicina del futuro, probablemente la de mis nietos o
biznietos, gracias a las nuevas tecnologías bioinformáticas será
predictiva (identificará la vulnerabilidad genética a una enfermedad a través del estudio del genoma), personalizada, preventiva
y participativa. Pero eso es otra historia que contaremos en otra
ocasión. •
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
marzo-abril 2014
Humanizar nº 133
Cartas a la familia
¡¡¡Tengo problemas!!!
Mari Patxi Ayerra
Profesora, animadora y escritora
Tengo que decir a mis fieles lectores que, antes de que me comuniquen
de la revista cuál es el tema del próximo número, me lanzo a
escribirlo, ya que últimamente estoy teniendo dificultades.
¿
Les conté que ando con problemas en mi cabeza, que me sueños y proyectos, así como la pasión por
tuvieron que extirpar un elemento extraño que me robaba la Dios y sus cosas, que es lo más fuerte
vista y otras habilidades? Pues sigo en rehabilitación, cada de mi vida.
mañana, con una psicoterapeuta que se ha empeñado en
La verdad es que no sé de qué
hacer de mí la sabiduría andante y me trabaja todas las materias: irá la próxima revista, e igual no
la atención, la organización, la resolución y todo lo que mejore mi pega nada que haga yo aquí este
persona y mi calidad de vida… Cada día me da una buena pali- strep-tease, pero me hacía falta
za mental para que consiga agilidad de respuesta, habilidades de contarles cómo estoy, para que
lenguaje y numéricas y otro montón más de cosas que yo ya tenía me lean con un poquito más
por perdidas y que pensaba que nunca las aprendería, ya a mis de misericordia de la habitual,
67 años. Pues bien, lo último que hace mi terapeuta conmigo es ya que estoy un poco más frácontrolarme la responsabilidad, y para eso se toma muy en serio gil, más cruda, más disminuimis artículos de esta revista y lleva mal que los dos últimos meses da… La verdad es que si viehe llegado tarde a la entrega de mi escrito, algo que nunca antes ran mi cuaderno de tareas, se
había pasado.
darían cuenta de lo avanzada
Bueno, pues con mi cerebro descansado intento escribir la que estoy en muchas matecarta del próximo monográfico a todos mis familiares y lectores rias, que ya no sé si me van a
que se dejen, con tal de contarles que una piensa si habrá lle- servir para la vida o no, pues
gado el momento de dejar la pluma y coger otras cosas, ya que son demasiado áridas, para lo
no se sabe nunca cuándo es el momento de “cerrar la tienda”, ni mayor que es ya una.
cuándo está caducado y, seguramente, no se lo va a decir nadie,
Bueno, familia, que una vez
así que será la intuición la que me tendrá que avisar cuándo debo más quiero recordaros que hay que
dejar de escribir.
vivir la vida a pleno pulmón, incluso
Pues, como verán, sigo en un momento delicado de mi vida, cuando uno está ya en la recta final, o
en el que mi árbol genealógico sigue creciendo, y mi vida pública la enfermedad anda queriendo hacerse la
encogiendo y, sin haber comenzareina de la
do el curso de forma habitual, sigo
fiesta y mocon algunas cosillas esporádicas,
lesta, invade,
que me alegran el alma y me deocupa tiem“Se me alegra el corazón al
muestran que aún tengo algo que
po y rompe
compartir sueños y proyectos
decir… No sé si saben cosas de
cosas de la
relacionados con Dios y sus
mi vida, como que doy charlas de
vida propia y
cosas de la vida, de Dios y de las
de la familiar,
cosas”
relaciones humanas. Se me aleque son muy
gra el corazón al poder compartir
difíciles de arreglar, algunas veces.
36
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
marzo-abril 2014
Humanizar nº 133
Cartas a la familia
Y, mientras os entretengo hatrabajo, más que a los beneficios
blando de mis cosas, resulta que me
de las empresas.
“Cuidado no ocurra que,
mandan el tema central de la próxiTambién en la atención sanipor dar al otro lo mejor, nos
ma revista y es muy bonito, pues se
taria se está trabajando el persoolvidemos de nosotros mismos”
trata de gestionar todo en la vida de
nalizar la atención, el cuidar a la
forma centrada en la persona. Y repersona en su totalidad, y en la
sulta que andaba yo “centrada en mi
educación y en los servicios, en
persona”, contándoles cómo estoy por los adentros y tengo que todos ellos se va poniendo el foco principal en las necesidades
salirme, para hablar del tema de la revista… Y en este momento de personales, a todos los niveles, físico, mental, social y espiritual…
la historia en el que prima la ganancia, por encima de las personas, y en sus debilidades y fortalezas.
que se está contratando a la gente para jornadas interminables y
Por ejemplo, en la Unidad de Cuidados Paliativos y la Resueldos escasos, cuando se tienen que hacer malabares para con- sidencia Asistida San Camilo, para atender a la persona en su
ciliar su vida familiar y laboral, para ser padres y al mismo tiempo totalidad, o para personalizar el servicio y la atención, procuran
trabajar y ganar el sustento de los suyos, tener encuentros frecuentes con los familiares de cada paciente
pues hay que volver la mirada y reuniones de todo el equipo que le cuida y atiende, para ena la persona, al tra- tre todos compartir opiniones, abrir caminos nuevos y descubrir
bajador, al que juntos la mejor manera de atender a la persona según como es y
necesita el lo que parece que necesita. Esta es la clave de la humanización
de la salud, es el talante corresponsable de la tarea, en la que
todos y cada uno tienen algo que decir y son responsables de la
mejor atención del enfermo y de sus familiares, siempre bajo la
clave de que el protagonista es el otro, el que recibe el cuidado,
la salud o la atención.
Esto que estoy escribiendo me recuerda el tema de dos revistas anteriores, aquel de “Tú eres mi responsabilidad”, donde
decíamos que debería ser una buena forma de estar en el
mundo, de trabajar, de relacionarse, de vivir en familia, de
vender, de comprar y de todo. Siempre en la actitud de dar
al otro lo mejor que tengo, lo mejor que sé, lo mejor que
conozco y lo mejor de mi persona. Pero con cuidado de
que no ocurra que, por dar al otro lo mejor, nos olvidemos
de nosotros mismos. Es peligroso que, por dar al cliente
lo mejor, abran eternos horarios comerciales, sacrificando la familia de un montón de gente, que no hay forma
de que tengan días para encontrarse, porque siempre
hay alguien trabajando.
Por hoy, os dejo, que me he enredado con el gestionar centrados en la persona y leo el evangelio de
hoy en el que Jesús hablaba de que no se hicieron las
personas para el sábado, sino el sábado para las personas, igual que las instituciones y los servicios se han
hecho para los receptores, no para triunfar en sí mismos.
A veces tenemos el peligro de gestionar al revés y ponemos a las personas después de los proyectos, programas y
papeles. Ya Jesús nos daba una pista clara en su momento
del orden de valores adecuado, justo en la clave que estamos
tocando en esta revista.
Bueno, pues que nuestra atención vaya centrada siempre
a la persona que tenemos enfrente, a la que recibe nuestra
atención, servicio o compañía, por la que trabajamos, nos movemos y existimos…, siempre atentos a no hacerlas egocéntricas,
egóticas, egoístas y chupópteras…, que no es nada fácil. Os
dejo y a ver si juntos, poco a poco, vamos haciendo las cosas de
la vida mejor cada día.
Os mando un abrazo fuerte, personalizado y general… •
37
Salud y solidaridad
Progreso humano en
un mundo diverso
Desde 2008, la crisis se ha convertido en horizonte
omnipresente. Estamos tan enrocados en la soberbia
sinécdoque de confundir esta parte del mundo con el
universo, que se nos ha pasado una obviedad: esta crisis
es nuestra crisis.
Araceli Caballero
Periodista medioambiental
“L
as economías desarrolladas dejaron de crecer durante la crisis de
2008-2009, pero los
países en desarrollo siguieron creciendo”.
Así de claro lo dice el último Informe sobre
Desarrollo Humano, la publicación anual
del Programa de Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD), fecunda y frecuentada
fuente de estas páginas, titulado precisamente “El ascenso del Sur: Progreso
humano en un mundo diverso”.
En todo el mundo se han registrado
avances en desarrollo humano durante las
últimas décadas, pero el ritmo de progreso
del Índice de Desarrollo Humano (IDH) ha
sido más rápido en países situados en la
segunda mitad de la lista. Una buena noticia, puesto que significa dar pasos hacia
un reequilibrio mundial. “A medida que se
registró un progreso más rápido en países
con IDH más bajo durante este período, se
produjo una notable convergencia en los
valores del IDH a nivel mundial,”
38
“Todas las personas
tienen derecho
a vivir una vida
gratificante”
Tal vez una causa de que no lo percibamos sea que “el debate, por lo general,
se ha centrado exclusivamente en el crecimiento del PIB y del comercio en algunos países grandes”. Y eso ni es todo ni lo
más importante. El PNUD intenta abrirnos
los ojos para que veamos que hay “una
dinámica más amplia en juego, que involucra a muchos más países y tendencias
más profundas, con implicaciones potencialmente trascendentales para la vida de
los ciudadanos, para la equidad social y
para la gobernanza democrática tanto a
nivel local como mundial”. Y eso es lo que
está pasando en el Sur, según el Informe,
como “resultado de inversiones y logros
continuos en desarrollo humano, y la oportunidad de lograr un progreso humano aún
mayor para el mundo en su totalidad”. A
Humanizar nº 133
ver si en este Norte que se cree tan avanzado, civilizado y moderno aprendemos
cómo se consiguen estas cosas.
Resulta un tanto desalentador que haya
que concretar que hablamos de desarrollo
humano, como si tuviera sentido que alguno no lo fuera, pero así están las cosa. El
PIB, la prima de riesgo, la deuda y arcanos
semejantes bien está (¿o tampoco?) para
los mercados, pero las personas, la ciudadanía, preferimos claramente educación,
salud, vivienda, cultura, aire limpio, participación; en fin, esas fruslerías que mejoran
la vida, llamados derechos básicos, que no
garantizan automáticamente el crecimiento
económico, sino que necesitan “políticas a
favor de los pobres e inversiones significativas en las capacidades de las personas
(mediante un enfoque en educación, nutrición, salud y habilidades de empleo) que
pueden expandir el acceso al trabajo digno
y brindar un progreso sostenido”.
La receta
¿Cómo ha sido posible esta buena noticia? El Informe señala que en la mayoría
de estos países ha habido tres factores que
impulsan el desarrollo: un Estado proactivo,
marzo-abril 2014
un aprovechamiento de los mercados mundiales y una clara innovación en políticas
sociales. “Estos impulsores –explica– no
son derivados de concepciones abstractas
sobre cómo debería funcionar el desarrollo,
sino que han sido demostrados por experiencias de desarrollo transformador”. Subraya además que la cooperación Sur-Sur
resulta un elemento muy positivo de las
políticas de desarrollo.
Sin embargo, el éxito no está garantizado. ¿Cómo pueden los países del Sur
mantener su ritmo de progreso y cómo
puede extenderse a otros? En el Informe
se sugieren cuatro aspectos importantes
para propiciarlo: “Mejora de la igualdad,
incluida la dimensión de género; dotación
de voz y participación a los ciudadanos, incluidos los jóvenes; confrontación de presiones ambientales, y manejo del cambio
demográfico.” Es necesario, pues, “una
formulación de políticas nacional y mundial
progresista e informada”. No dar pasos en
este camino no solo no será positivo, sino
que el Informe avisa del “elevado costo de
la inacción en materia de políticas”.
Sin equidad no hay desarrollo
No obstante, el PNUD advierte de que el
progreso no fue equilibrado ni en el interior
de las regiones ni entre ellas, y que para
que sea real se necesita más que mejorar promedios en IDH. “No es deseable ni
sostenible que el crecimiento del IDH esté
“La desigualdad
reduce el desarrollo
humano y podría
impedirlo”
marzo-abril 2014
acompañado por una creciente desigualdad en los ingresos, patrones insostenibles
de consumo, elevado gasto en defensa y
escasa cohesión social”. Todas las personas tienen derecho a vivir una vida gratificante, acorde a sus propios valores y aspiraciones. Nadie debería estar condenado a
vivir una vida pequeña o miserable por ser
de una clase social o país “equivocado”,
pertenecer a una raza o a un grupo étnico
“equivocado”, o ser del sexo “equivocado”.
La desigualdad reduce el progreso en desarrollo humano y, en algunos casos, podría impedirlo.
Equidad también política. Es la vieja
historia del vino nuevo en odres viejos. A las
instituciones multilaterales le revientan las
costuras por todos lados. Fueron pensadas
para un mundo que no es el actual. “Una
consecuencia –señala el informe– es que
estas instituciones no representan en gran
medida al Sur. Las instituciones internacionales deberán ser más representativas,
transparentes y responsables”, para beneficio de todo el mundo. “Algunos procesos
intergubernamentales recibirían un nuevo
ímpetu gracias a una mayor participación
del Sur, lo que aportaría recursos financieros, tecnológicos y humanos importantes.
Nuevas instituciones de gobernanza
mundial, más transparencia y rendición de
cuentas, y un papel más relevante de la sociedad, así como un “mayor poder de toma
de decisiones para quienes resultan más
directamente afectados por los problemas
mundiales, que a menudo son las personas
más pobres y vulnerables”. •
Salud y solidaridad
“La libertad y el
bienestar, la justicia
y la equidad, no
pueden reducirse
al PIB“
¿Cómo se siente ser humano?
El enfoque pionero que Mahbub ul Haq introdujo a lo largo de la serie de Informes
sobre Desarrollo Humano que se iniciaron en 1990 se ubica entre la dificultad para
determinar la riqueza de la vida humana, incluidas las libertades que los humanos
razonablemente valoran, y la práctica mucho más simple de llevar un registro de los
ingresos y de otros recursos externos que las personas (o las naciones) tengan. El
PIB es mucho más fácil de constatar y medir que la calidad de vida de las personas.
Sin embargo, la libertad y el bienestar humanos, y su relación con la justicia y la
equidad del mundo, no pueden reducirse a la simple medición del PIB y la tasa de
crecimiento, como muchos desearían. (…)
El reconocimiento de esta complejidad conlleva otras implicaciones importantes.
El papel fundamental del razonamiento público, que el Informe sobre Desarrollo
Humano actual resalta especialmente, surge en parte al reconocer la complejidad
del análisis. Solo quien tiene puesto el zapato puede saber dónde le duele, por lo
que solo podremos evitar los dolores si damos a los demás la posibilidad de opinar
y participar ampliamente en el debate público. Solo podrá apreciarse y valorarse
correctamente la relevancia de diversos aspectos de la evaluación del bienestar y la
libertad de las personas si se mantiene un diálogo constante con la población, que
luego se vea reflejado en la formulación de políticas públicas.
Amartya Sen. Premio Nobel de Economía. •
Humanizar nº 133
39
Entrevista
“De retrones y hombres”. Un blog diverso
Autogestión, tecnología
y solidaridad
Pablo Echenique Robba, científico del CSIC, y Raúl Gay, periodista,
ambos personas con diversidad funcional, gestionan un curioso
blog a través de la página de eldiario.es. En sus entradas, desde
la superación de problemas individuales a la denuncia solidaria.
Con un ingrediente básico: el humor. Pablo nos brinda esta jugosa
entrevista.
40
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
va.
la iniciati
stores de
e
g
y
s
le
ponsab
s dos res
úl Gay, lo
a
R
y
e
u
heniq
Pablo Ec
María Pilar Martínez Barca
¿Cómo se crea un blog?
–¿C
ómo se gestiona un
blog? ¿Cómo nació
la idea?
–Gestionar un blog es técnicamente
muy sencillo. Publicar un artículo tan solo
requiere tres o cuatro clicks más que escribirlo, pongamos, en Word. Lo más complicado es tener ideas para publicar a un ritmo
regular y que gusten y lleguen a tu público.
En cuanto a la inspiración, la tuvimos casi
simultáneamente mi “socio” Raúl Gay y yo,
se lo propusimos a Ignacio Escolar, director
de eldiario.es, y le gustó. A los pocos días,
ya estábamos en marcha.
–Creo que han ganado un premio
importante.
–El premio lo ha ganado eldiario.es,
aunque es cierto que la razón principal fue
la existencia del blog. Se trata del Premio
Zangalleta, que otorga anualmente la Fundación DFA (Disminuidos Físicos de Aragón).
–¿Qué es un retrón?
–“Retrón” es un modo inventado y provocador de denominar a los discapacitados
que usa, sobre todo, mi socio. A mí me
gusta más “cascao”, pero elegimos “retrón”
porque nos permitía un curioso juego de palabras con la novela de John Steinbeck.
marzo-abril 2014
–Solo desde hace relativamente poco
tiempo los discapacitados tienen alguna
oportunidad de salir adelante. Históricamente, han llevado vidas (o muertes) inmensamente más miserables que lo que en 2014
es habitual. Ha habido excepciones, pero
muy pocas, y solo entre clases acomodadas.
–¿Nueva Ley de Discapacidad o de
Diversidad Funcional?
–Recientemente analicé la ley en el
blog. Son palabras bonitas sin ninguna concreción. Como casi todo lo que hace este
gobierno al respecto, es un insulto sin muchas ganas ni siquiera de disfrazarlo.
–Denuncia social, problemas de
accesibilidad, capacidades diferentes,
asistencia personal...
–De todo un poco. Aunque es cierto que
a mí me gusta hacer énfasis en las personas
que peor lo están pasando. Son muchísimas
y creo que hay que empezar por ellas.
–¿Importan las palabras?
–Como decimos en el blog, “nos importa más que nos den lo que nos deben que el
nombre con el que nos llamen”. No me atrevería a decir que el lenguaje es absolutamente
irrelevante, pero sí poco importante. Hay muchas cosas más acuciantes que van antes.
–¿Le importa mucho el patrón normal de belleza? Traducido a román paladino, ¿se le da bien ligar?
–Nunca se me ha dado bien ligar. La
presión inmoral y superficial que la sociedad
ejerce sobre todo lo que tenga que ver con
las relaciones de pareja ha hecho mella en
mí, como en casi todos los discapacitados, y
siempre me ha dado pavor hablar con una mujer. Poco a poco he ido quitándome la timidez y
ahora tengo la suerte de estar casado con una
mujer inteligente que entiende las cosas como
son realmente, que sabe que los cánones de
belleza son cadenas idiotas y dañinas.
–Por cierto, ¿cómo gestiona un retrón como usted su propia vida?
–Yo soy científico del CSIC y llevo una
vida normal a pesar de no poder levantar un
vaso de agua. Pero no soy un ejemplo, soy
una excepción. La inmensa mayoría de los
discapacitados no tienen la misma suerte.
Capaces solidarios
–Y hablando de ciencia, ¿qué es más
importante, una discapacidad intelectual
o los límites que nos ponemos mentalmente?
–Creo que las dos cosas existen y las
dos afectan mucho a la vida de quien las
tiene. No me atrevo a decir cuál afecta más.
–En uno de sus post hablan de discapacitados en la Historia. ¿En qué se han
diferenciado a sus contemporáneos?
Humanizar nº 133
Entrevista
“Yo soy científico del
CSIC y llevo una vida
normal a pesar de
no poder levantar un
vaso de agua. Pero
no soy un ejemplo,
soy una excepción”
–Creo que ha adaptado al mínimo
detalle su casa, sus despachos...
–Sí. La tecnología me ha ayudado mucho. No sé qué hubiese sido de mi vida sin
una silla eléctrica. Muy pocos pueden costearse estos sistemas. Desgraciadamente,
muy pocos pueden costearse este tipo de
sistemas y dispositivos. La tecnología tiene
potencial de cambiar nuestras vidas, pero
solo si la brutal desigualdad económica llega a reducirse:
–¿Existen diferencias norte sur también en discapacidad?
41
Foto cortesía de: Oficina de Vida Independiente de Barcelona.
Entrevista
“De retrones y hombres” es un blog que intenta dar voz
a los sin voz, denunciar y divulgar con sentido del humor.
–Por supuesto. Muchísimos discapacitados están condenados a la miseria en España, pero el porcentaje es muchísimo mayor
en países menos desarrollados.
–¿Qué es vida independiente?
–Vida independiente, para mí, es lo que
cualquier “bípedo” experimenta cuando cumple dieciocho: la posibilidad de decidir absolutamente todo lo que afecta a tu vida y está en
tu mano. Desde la hora a la que me levanto,
hasta dónde vivo o qué hago con mi dinero.
Hoy en día este derecho no está garantizado
para millones de discapacitados en España, y
creo que es un motivo de vergüenza nacional.
Rompiendo barreras
–“En Viena no hay minusválidos”.
¿La discapacidad es cuestión geográfica?
–Parcialmente lo es. Incluso en el
mundo desarrollado, no todas las ciudades
están igual de bien adaptadas. Barcelona
está mucho mejor adaptada que Madrid, y
Zaragoza está mejor adaptada que Viena.
–¿Existen enfermedades raras o
desconocimiento médico y humano?
–Existen ambas cosas, aunque poco
a poco la segunda se va reduciendo, y
eso redunda en beneficio de las personas que viven la primera.
–¿Ha dejado de ser un tema tabú
la sexualidad de los retrones?
–Cada vez menos, pero aún lo es. Es
habitual que la sociedad (¡y los padres!)
infantilicen a los discapacitados... Y ya
se sabe, los niños se supone que no tienen sexualidad (aunque lo cierto es que
yo la tengo desde que tengo memoria,
pero bueno). Hay iniciativas muy inte-
42
“Vida
independiente,
para mí, es lo que
cualquier bípedo
experimenta
cuando cumple
dieciocho: la
posibilidad
de decidir
absolutamente todo
lo que afecta a tu
vida y está en tu
mano”
resantes que buscan derribar ese tabú
imbécil y mojigato. Hace poco comentamos en el blog un documental titulado
“Yes, we fuck!” que está siendo grabado
y que mostrará escenas de sexo explícito
de discapacitados (y no discapacitados).
–Hasta de los políticos se ríen sanamente. ¿Trabajan a y por nuestro
ritmo? ¿O más bien se han quedado
en la invención de la rueda?
–Como en casi todos los aspectos de
la sociedad española, los políticos profesionales de los grandes partidos son
mucho más un estorbo que una ayuda.
Aunque es erróneo generalizar (unos
pocos aún tienen principios), la mayoría
de nuestros gobernantes llevan décadas
poniendo los intereses de una pequeña
élite económica por encima de los de la
sociedad en su conjunto. Esto incluye
rescatar bancos que han perdido el dinero de todos en un gigantesco casino
global antes que rescatar a los cientos
de miles de discapacitados que viven en
la miseria y la indignidad.
Humanizar nº 133
–Con un año de vida su blog ya
es un bebé mayor. ¿Hemos avanzado
en este año?
–En este año hemos retrocedido
enormemente. El actual gobierno es
claramente retrógrado y una noticia
muy mala para la gente con discapacidad.
–¿En qué sentido ayudan las nuevas tecnologías para hacer nuestro
mundo más humano y accesible?
–Ayudan mucho. Yo soy de la opinión de que, por ejemplo, internet ha
abierto un mundo de oportunidades
para las personas con discapacidad... Y
los móviles, y las sillas eléctricas, y tantas otras cosas. No obstante, como he
dicho antes, no basta con que la tecnología exista. Hay que garantizar el acceso a ella de quienes más la necesitan.
–¿Y el sentido del humor?
–Desde mi punto de vista, el sentido
del humor es muy sano psicológicamente. Yo me río de todo, empezando
por mí mismo..., algo que no es habitual
en el mundo lloroso y autocomplaciente
de la discapacidad, y por eso choca. No
obstante, creo que el sentido del humor
no soluciona el hambre y la miseria. Eso
requiere de medicina más fuerte.
–Ya sabrá que han sacado unas
gafas para que los invidentes perciban con detalle su entorno. ¿Cómo ve
usted el futuro?
–Intento ser optimista, pero no es fácil. Todo dependerá de si somos capaces
o no de arrebatar a ese 1% de privilegiados todo el poder y los recursos que nos
han robado a todos los demás. •
Más información:
http://www.eldiario.es/retrones
marzo-abril 2014
Alianzas humanizadoras... El Centro de Escucha San Camilo (José Carlos Bermejo) y el de Ciudad Real (Rosa Mª Belda)
firmaron un acuerdo de colaboración el 22 de enero.
El “escucha-boom”
En los últimos años se ha dado un “boom” de
Centros de Escucha: Madrid, Barcelona, Sevilla,
Valencia, Huelva, Ciudad Real, Zamora, Alicante,
Murcia, Mallorca, Gijón, Cáceres, Badajoz y León.
Unos como asociación, otros como ONG, empresa
privada... Llevan funcionando desde 2004, 2010,
2012, 2013… ¿Cómo han sido sus inicios?
Marta Villacieros
Investigación Centro de Humanización
de la Salud.
P
uede decirse que sus motivaciones
han sido variadas; de índole social
o de tipo más espiritual o religio-
marzo-abril 2014
so. Recursos con los que contaron al inicio
fueron básicamente humanos, y bastante
equivalentes en todos los centros; cinco o
seis personas todos ellos, con una formación también similar; en relación de ayuda
o counselling y/o en duelo (no fueron necesarias carreras universitarias). Dedicaron un
Humanizar nº 133
par de horas semanales a la intervención y
media hora a la coordinación.
Dificultades que se fueron encontrando en
sus primeros pasitos; desde las más humanas
(como haber tenido bebés), a las más burocráticas, económicas, incluso problemas para
captar usuarios. Pero recurrieron a soluciones
creativas. Más allá de las donaciones particulares y la implicación personal, algún centro creó
la figura de socios con cuotas y funcionó.
Así, ¡parece que vamos teniendo nietos! Se
está atendiendo una media de 66 casos al año,
lo que se puede calificar de gran éxito. La mayoría duelos por fallecimiento; ciertamente este
es el espíritu con que se iniciaron las escuchas.
Destacamos que estas personas han sido
muy capaces de dar a luz Centros de Escucha
porque claramente el factor humano toma
toda su presencia en esta etapa. Y agradecemos a la asesoría que desde nuestro Centro
de Escucha se ofrece a los centros que inician. ¡Enhorabuena! •
Chequeo Investigación
“Se está atendiendo
una media de 66
casos al año, lo que
se puede calificar
de gran éxito”
43
Los libros del monográfico
Libros
MAGAÑA, M. y BERMEJO, J.C., “Modelo humanizar” de intervención en
duelo, Centro de Escucha San Camilo, CEHS-Sal Terrae, Maliaño 2013,
206 pp.
Desde 1997, el Centro de Humanización de la Salud cuenta con un servicio de atención a personas en duelo llamado Centro de Escucha San Camilo.
Miles de personas con dificultades para afrontar su pérdida han entregado su experiencia más
íntima y dolorosa a los oídos y al corazón de otro ser humano, confiando en el poder terapéutico de
la acogida empática, la escucha comprensiva y el respeto al modo de sentir y expresar el dolor por la
ausencia del ser amado. Este libro recoge el modelo de intervención propio, elaborado por el Centro
de Escucha San Camilo de Madrid… Hoy existen en España más de 15 centros inspirados en él.
M.A. MILLÁN ASÍN, Liderazgo y gestión. Lo que podemos aprender de
los fundadores, CEHS-Sal Terrae, Maliaño 2013, pp. 254.
Crear una empresa, liderar iniciativas, dirigir organizaciones..., toda una aventura. Y más en contextos difíciles. En este sentido, las empresas y organizaciones con más de cien años de historia tienen un
mérito indiscutible. ¿Cuál es el secreto de su éxito? En este libro vas a conocer la aventura de hombres
y mujeres que, asumiendo muchos riesgos, fundaron instituciones que ahora tienen varios cientos de
años de historia. Son fundadores de instituciones religiosas, pero también son emprendedores y de
sus historias intentaremos sacar lecciones para nuestro tiempo. De los miles de fundadores solo serán
vistos algunos de ellos. Son lo suficientemente diversos como para servirnos de ejemplo y poder entresacar algunas notas comunes que pueden ayudar a quienes ejercen labores de liderazgo y gestión en
organizaciones de distinto tipo, y de manera especial a los emprendedores sociales.
J. DE LA TORRE (Ed.), Salud, justicia y recursos limitados, Publicaciones
de la Universidad Pontificia Comillas, Madrid 2012, pp. 155.
Este libro busca reflexionar sobre la realidad de los recortes sanitarios a la luz de la actual crisis
económica. El debate sobre el modelo sanitario en tiempos de crisis es urgente. Las propuestas son
múltiples y se hace necesario pensar detenidamente y con hondura. Pero lo importante es partir de la
realidad. España tiene un buen sistema de salud. Tenemos unos buenos indicadores de salud, un bajo
gasto sanitario público, un elevado nivel de equidad, un alto nivel de legitimación, un elevado nivel de
formación y de recursos asistenciales. A pesar de estos elementos, hay en el momento actual una serie
de cuestiones más grises a las que conviene estar atentos en esta crisis: desigualdades entre comunidades autónomas, escasa información y transparencia, falta de una gestión más profesional, deuda
elevada, seguridad no universal, falta de evaluación y baja productividad en algunos ámbitos.
P. JOYCE–C. SILLS, Habilidades en counselling y psicoterapia gestálticos,
Desclée de Brouwer, Bilbao 2013, pp. 421.
Este libro ofrece una introducción práctica a la aplicación del enfoque gestáltico en cada etapa
del proceso terapéutico. Está centrado tanto en las destrezas que surgen de la teoría gestáltica como
en las que requiere la relación terapéutica. La presente edición, que ofrece orientación, ejemplos de
clientes y sugerencias para todos los aspectos del proceso terapéutico, ha sido totalmente actualizada e incluye desarrollos recientes en este campo, nuevas referencias y una bibliografía recomendada
al final de cada capítulo. En definitiva, se trata de un texto ideal para cursos sobre counselling y
psicoterapia y una obra recomendada para cualquier profesional que desee ampliar o perfeccionar
sus habilidades en el enfoque gestáltico.
E. LÉVINAS, Escritos inéditos 1, Trotta, Madrid 2013, pp. 284.
El pensamiento de Emmanuel Lévinas pertenece por derecho propio a la historia de la fenomenología contemporánea y a la historia de la filosofía sin más. Su obra, sin embargo, sigue siendo
difícil de captar en su conjunto, por su variedad, por su vastedad, su dispersión y la riqueza de sus
registros, no solo filosóficos. A esa comprensión ha de contribuir el conocimiento de sus escritos
inéditos. Este volumen recoge las que cabe llamar notas de investigación filosófica del periodo que
se extiende de los años treinta hasta mediados de los sesenta. Y es verdad que, como notas, nos hacen ver una filosofía en búsqueda, notas que no preparan un libro en especial, pero que nos ofrecen
sobre el autor y su pensamiento un testimonio insustituible. •
44
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
Hemos visto para ti
Cine humanizador
La fragilidad como epifanía de la persona
Peio Sánchez
Cine
Experto en cine
E
l cine tiene una insdiscutible función
crítica. A ello se puede añadir la función proyectiva que los espectadores
realizan sobre los personajes que se van convirtiendo
en referencia de identificación o de rechazo. En este sentido varias películas nos permiten analizar críticamente la relación de los
profesionales con las personas a las que están llamados a cuidar.
Hay una película especialmenmte interesante en este sentido.
Se trata del film rumano “La muerte del Sr. Lazarescu” (2005),
dirigida por Cristi Puiu. El señor Dante Lazarescu es viudo y vive
solo en un apartamento con sus tres gatos. Su única hija marchó
a vivir lejos. Una noche, el solitario anciano se siente mal y llama a
una ambulancia. La enfermera de emergencias que le atiende será
su acompañante en este descenso a los infiernos.
Desde el contexto de unos servicios de urgencias saturados
les vemos recorrer varios hospitales según la larga noche va avanzando y su salud se va deteriorando. Observamos el endurecimiento de las profesionales, que atienden antes sus asuntos personales que las urgencias. Reconocemos la complicidad corporativa y
cómo los que están más abajo no pueden cuestionar a sus jefes.
Asistimos a la lucha de la enfermera por intentar que sea tratado
con dignidad pero la vemos humillada por defenderlo.
Toda la narración cinematográfica, desplegada casi en tiempo
real, rebosa autenticidad, te llegas a imaginar que la cámara está
filmando algo que pasó o podía haber pasado. Lo interesante es que
el espectador que ha vivido en situaciones semejantes, se contrasta
en sus propias actitudes. Observa alarmado cómo la distancia necesaria del ejercicio profesional eclipsa el reconocimiento del otro.
Precisamente cuando la persona es más vulnerable, en aquel
momento donde la queja o la protesta ya son imposibles, en ese
instante solo queda la respuesta de la conciencia responsable más
allá de lo que el sistema puede exigir. Este es el momento crítico
en el que emerge una especial epifanía de la persona. Paradójicamente, el sujeto puede ser admirado en la plenitud de sus facultades pero cuando más radicalmente aparece su ser personal, es
marzo-abril 2014
cuando este se encuentra en sus
peores condiciones, cuando la
autonomía ha quedado anulada
y la persona queda dependiente,
a merced de los otros. Cuando menos es el sujeto el que más
necesita ser elevado por el reconociento del otro a su ser personal.
En “Lejos de ella” (2006), de Sarah Polley (primera película
como directora de la actriz que recordamos en “Mi vida sin mí” y
“La vida secreta de las palabras” de Isabel Coixet), vemos a Fiona
y Grant que llevan cuarenta y cuatro años de matrimonio. Pero la
vertiginosa pérdida de memoria de Fiona obliga a que sea ingresada en una residencia de ancianos. Cada día que pasa Grant se va
despidiendo de la mujer que tuvo a su lado, ya que ella desaparece
tras el alzheimer. Ahora tiene que aprender a quererla de otra manera, cuando la reciprocidad desaparece.
Dos profesionales le acompañan. Por un lado, la Dra. Fischer,
la supervisora de la clínica. Se trata de una profesional distante que
explica y justifica la sensatez de las normas del mes de instalación
o la protección emocional en Navidad. Vende bien el producto de
su residencia y se coloca tras su papel, recordemos la secuencia
en que Fiona ha de subir a la planta de los dependientes. Como
contraste tenemos a Kristy, la nueva jefa de enfermeras de la residencia. Ella se preocupa de acompañar el proceso de Grant, quitando dramatismo, escuchando sus dudas y asumiendo la dureza
de la situación. Le ayuda a explicar sus propios sentimientos incluso contrastando la verdad y recobrando la historia de su relación
con Fiona para reconocer lo que realmente tiene valor.
Especialmente interesante es el antagonismo de estos dos personajes secundarios. La primera que cumple su tarea pero no quiere enterarse de lo que ocurre en las personas. La segunda que acoge con realismo usando los medios y las normas para acompañar
a las personas, lo que también le obliga asumir su propia historia
personal que llegamos a imaginar. Realista y veraz, ayuda a Grant
a decir adiós a Fiona. Donde aparece claro que la proximidad a la
persona es la verdadera ayuda al que se siente ante la sorpresa de
la fragilidad. Ella es la que reconoce la epifanía de las personas. •
Humanizar nº 133
45
Humor
46
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014
Ramón Sánchez Ocaña
Firma
De paciente a usuario
E
l modo de ejercer la medicina está
cambiando. El médico comprueba
que el paciente ya no es el mismo
de antes. Ahora YA es usuario. Y
exige porque se le ha convencido de que es
él quien con sus impuestos sostiene el engranaje sanitario.
si acaso” renuncia a casi todos los que le
corresponden. El individuo, disminuido por
la enfermedad, por la preocupación, por el
miedo, solo tiene un objetivo: ser atendido,
ser visto, ser curado, ser amparado, en una
palabra. Y ante ese objetivo final, lo demás
no cuenta.
Es cierto que el paciente quiere dejar de
ser paciente; es verdad que la política sanitaria dice girar en torno a él; y es una realidad que una gran parte de sus impuestos va
a costear la asistencia sanitaria y el sistema
nacional de salud.
No creo que sea un exceso de apreciación. Basta recorrer los pasillos de un hospital, de cualquiera, para darse cuenta de que
se respira cierta angustia y de que todos los
demás derechos se supeditan al primario,
que es el de la salud.
Y por eso, desde distintos foros se impulsa la necesidad de que el paciente-usuario participe en la gestión de su salud; y es
cierto también que en una visión racional
de las circunstancias, debería ser el propio
enfermo quien decidiera qué hacer, una vez
conocida la situación. Como muy bien decía
mi admirado Albert Jovell (q.e.p.d.) de aquella resignación de antaño, se está dejando
paso a la participación.
Y una prueba fehaciente es que, si hay
protestas, difícilmente serán de los pacientes. Suelen ser de los acompañantes. Precisamente, de los que no están enfermos y
todavía son usuarios.
Sí. Es verdad. Pero es solo una verdad
teórica.
Porque en la práctica, el paciente y el
usuario dejan de serlo para convertirse en
enfermos. Y cuando hablamos de persona
enferma, no se puede plantear la situación
en los mismos términos. Todos los derechos
del paciente, del usuario o como quiera llamársele, se anulan y se supeditan, cuando
se está enfermo, al de ser atendido.
Por defender el derecho a la asistencia,
el individuo renuncia a otros derechos. Y ese
es el drama. No es que no tenga derecho a
la salud, no; es que amparándose en un “por
48
El paso siguiente habrán de darlo las
asociaciones de pacientes que han crecido de manera insospechada y que ahora
agrupan a cientos de miles. Y han crecido
porque, hasta hace relativamente poco, su
funcionamiento dependía del esfuerzo individual de una o dos personas, normalmente
afectados por la enfermedad o familiares
de afectadas. Con toda generosidad ponían
su tiempo y sus conocimientos –que no
tenían por qué ser científicos– al servicio
de los enfermos para lograr ayudas o simplemente visibilidad. Ahora ya es distinto:
las asociaciones se descentralizan, abren
delegaciones y en muchos casos profesionalizan sus estructuras para lograr una
mayor eficacia y notoriedad. Y, sobre todo,
se unen para hacer realidad –la unión hace
la fuerza– la participación del paciente en
muchas decisiones de política sanitaria que
le competen. •
Humanizar nº 133
marzo-abril 2014

Una gestión centrada en la persona

Transcripción

Documentos relacionados

PressKit 2016_liviano

avestruz águila rinoceronte koala león lagarto cebra foca chango