SOLICITUD DE CERTIFICADOS ANEXOS:

República de Colombia
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SISTEMA DE
CONTROL INTERNO
Versión: 2
SOLICITUD DE CERTIFICADOS
Alcaldía Municipal de
San José de Cúcuta
FECHA: JULIO 2013
MISIONAL DE LA GESTION MUNICIPAL
GESTION SOCIAL Y ECONOMICA
GESTION DE EDUCACION
Proceso
Subproceso
Macroproceso
Fecha: DD / MM / AAAA
Numero Radicado SAC ___________________
Certificación de Tiempo de Servicio
Certificación Laboral (Carta laboral)
Certificación de paz y salvo por nómina sobre
cancelación de pagos y deudas
Nombres:
Certificación de Salarios
Apellidos:
Cédula de Ciudadanía:
Cargo:
Grado Escalafón:
Institución Educativa:
Municipio:
Dirección Residencia:
Teléfono:
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Ingreso:
Tipo de Vinculación:
Provisional
Nacional
¿Es Usted Pensionado? Si___ No__
E-mail:
Nacionalizado
¿Trabaja actualmente? Si__ No__
Deptal.
Fecha de Retiro:
Mupal.
dd / mm / aaaa
DESTINO DEL CERTIFICADO SOLICITADO
(MARCAR CON UNA X EL MOTIVO (S) DE LA SOLICITUD SEGÚN CORRESPONDA EL TRÁMITE)
Ascenso en Escalafón
Pensión Jubilación
Pensión Gracia
Pensión Invalidez
Comfaoriente
Matrícula hijo(a)
Créditos
Pensión Vejez
Tramite Visa
Policía Nacional
Fondo nacional del Ahorro
Personales
Auxilio Funerario
Otro
¿Cuál? __________________________________
Reliquidación de Pensión Jubilación
Reliquidación de Pensión Gracia
Cesantía Definitiva
Cesantías Parciales
Pensión Post morten
Ajuste Pensión Jubilación
ANEXOS: ____________________ ______________________ ____________________
ESTAMPILLAS: Pro cultura (Alcaldía)
Pro Hospital Erasmo Meoz (Av. 5 Calle 11 esquina)
Firmar en este espacio el recibido a satisfacción de su certificado
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Firma del Solicitante
C.C. No.
de
________________________________________
Recibo a conformidad
Fecha:
dd/mm/aaaa
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DILIGENCIAR COMPROBANTE PARA SOLICITUD DE CERTIFICADOS
Fecha: dd / mm / aaaa
Apellidos:
Cédula de Ciudadanía:
No. Radicado SAC: ________________
Nombres:
Documento solicitado:
FECHA DE RECIBIDO:
dd / mm / aaaa
Firma del Funcionario Receptor