Manual del Módulo - Sistema de servicios

NUEVO MODULO DE DERIVACION DE SINIESTROS PARA INVESTIGAR
A quien corresponda:
Nos dirigimos por este medio, a fin de enviarles el instructivo de cómo proceder ante el nuevo modulo de derivación de Siniestros de los
Asegurados de Liderar Art.
Solicitamos que ante cualquier duda, o inconveniente, se comuniquen con nosotros de lunes a viernes de 09:00hs a 17:00hs
al teléfono:
5258-7010 Interno 134 Ricardo Fernández
Interno 164 Gabriel Alegre
Interno 253 Gabriela Mazzoni
Para acceder a la página de Liderar Art, Ud. deberá ingresar a: servicios.liderarart.com.ar
Ingresar con el Usuario y Contraseña que le fue enviado oportunamente por mail.
Desde ya, muchas gracias por vuestra colaboración en tomar los recaudos necesarios a fin de aplicar el nuevo procedimiento.
Saludos cordiales
Ricardo Fernández
Coordinador Mesa de Entrada
Directo: 5258-7010 Int. 134
Email: [email protected]
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INGRESE A LA PÁGINA WEB
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AL INGRESAR USTED PODRA VER LAS DERIVACIONES QUE SE LE REALIZARON
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IMPORTANTE: SE DEBERA ACEPTAR ó RECHAZAR LA DERIVACION.
CASO CONTRARIO, SE TOMARA COMO ACEPTADA SIN INFORMAR (VER PUNTO 5 DE LA IMAGEN)
La opción de Rechazar Investigación, esta pensada para los casos en que se deriva un siniestro que no es de la zona a cubrir por el Investigador, o que están desbordados de trabajo.
Los mismos deben ser notificados dentro de las 24hs para poder ser reasignados nuevamente.
PARA VER LAS IMÁGENES DE DENUNCIA Y CARTA DOCUMENTO DEL CASO DERIVADO
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FILTROS DE BUSQUEDA POR ESTADO DE SINIESTROS DERIVADOS
5
EN ESTA PANTALLA, PODRA FILTRAR LOS SINIESTROS QUE TENGA DERIVADOS
CON LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
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A CONTINUACION, SE MUESTRA COMO ADJUNTAR LOS INFORMES.
DICHOS ARCHIVOS, DEBEN ESTAR EN FORMATO PDF
En caso de requerir Adobe Acrobat, le sugerimos visitar: https://get.adobe.com/es/reader
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SE MUESTRA COMO INGRESAR UN COMENTARIO ADICIONAL AL INFORME,
(Ejemplo: caso real con recupero / caso de dudosa ocurrencia. No se pudo comprobar que el asegurado esta mintiendo/ etc.)
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Se les informa que de detectar algún inconveniente con la página de Liderar Art, o al querer adjuntar los informe, nos notifiquen a la brevedad posible al
siguiente correo electrónico: [email protected]
Se les recuerda que a partir del día 14/03/2016, las derivaciones comienzan a hacerse por este medio.
Los informes pendientes de envío al día 13/03/2016, deberán enviarlos por correo electrónico a la brevedad posible, respetando los plazos
establecidos.
Una vez derivado los nuevos casos por la página de INTRANET de Liderar Art, no será necesario enviar dichos informes paralelamente por
mail, salvo que nosotros se lo requiramos por algún caso puntual.
Esperamos que dicha incorporación, pueda ayudarles a seguir mejorando y acortando los plazos de entrega de informes. A la vez que optimizando los
recursos de envío de dicha documentación.
Por ultimo, se adjunta Manual de Procedimiento, oportunamente enviado, en donde se detalla lo que deben contener los INFORMES FINALES
Liderar ART S.A
Reconquista 585 PB C1003ABL
Ciudad de Buenos Aires
Telefono: 5258-7010/7019
[email protected]
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ESTUDIOS LIQUIDADORES
PROCEDIMIENTO INTERNO
Todos los informes finales deberán contener:
1) Declaración testimonial del trabajador o derechohabiente firmada por el declarante, quien deberá firmar, aclarar la
firma y colocar su DNI de puño y letra, y por el investigador de campo, quién deberá consignar los mismos datos.
2) Declaración testimonial del empleador (titular o representante), quién deberá firmar, aclarar la firma y colocar su
DNI de puño y letra, y por el investigador de campo, quien deberá consignar los mismos datos.
3) Declaración testimonial o Relato Telefónico de testigo presencial o testigo indirecto.
4) Confirmación de PRIMERA PRESTACION MEDICA (entiéndase lugar donde se atendió por primera vez el trabajador,
siendo estos: hospital público, sala de primeros auxilios, ambulancia privada o pública, etc. Se deberá confirmar el
ingreso ante el prestador medico contratado por la ART como último recurso o en caso que realmente haya sido el
sitio de primera asistencia médica).
5) Croquis de reconstrucción del desplazamiento realizado el día del hecho (un croquis básico debe contener 3 puntos:
lugar del evento, lugar de origen y lugar de destino) con línea de recorrido marcada desde el lugar de origen hasta
el lugar del accidente. Vale para Accidentes en Vía Pública cualquiera sea el tipo (De Trabajo, En Comisión o InItinere).
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6) Documentación ACORDE AL TIPO DE EVENTO: Denuncia de accidente, ficha reloj o planilla de asistencia, denuncia
penal o exposición civil, alta temprana, DNI, últimos 3 recibos de sueldos, certificados médicos, alta sanatorial, alta
médica, etc.
7) Datos COMPLETOS de terceros involucrados (en caso de existir) y relato de estos terceros. De existir causa penal,
numero de UFI, numero de expediente, etc.
8) Accidentes “En Comisión”: documento que acredita comisión y/o relato de un actor que la respalde.
9) Otros: Relatos o declaraciones testimoniales que sirvan como elemento de prueba para sostener un rechazo
(acorde al tipo de evento).
10)
Para los casos en la vía publica, si hay cámaras de seguridad en el lugar del hecho.
11)
En los casos de accidente con vehículos de cualquier tipo, describir la forma del accidente, primer impacto.
Descripción
especifica
del
lugar,
semáforos,
datos
del
tercero
(vehiculo-conductor)
etc.
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En las declaraciones testimoniales deberán plasmar las respuestas a estas preguntas (dependiendo del
tipo de caso):
A) Que día, a qué hora, donde y como ocurrió el hecho?. Detalle PORMENORIZADO de la mecánica del accidente
B) Que sucedió después del accidente?
C) Donde recibió la primera asistencia y como llego hasta allí?
D) Al momento de lesionarse, estaba solo o acompañado?
E) PARA IN-ITINERE/EN COMISION: Cual fue el recorrido realizado desde el lugar de origen hasta el lugar del
accidente ese día? INDAGAR
F) PARA IN-ITINERE/EN COMISION: Cuál es el recorrido habitual que realiza desde el lugar de origen hasta el lugar
de destino?
G) PARA IN-ITINERE/EN COMISION: Cuanto tiempo tarda en realizar el recorrido habitual?
H) Datos COMPLETOS de los terceros involucrados para su correspondiente recupero.
I) Días, horarios y francos habituales y horario laboral a cumplir o cumplido el día del accidente (adjuntar ficha
reloj o planilla de asistencia).
J) Domicilio del trabajador declarado por este y declarado por el empleador.
K) Fecha de ingreso del trabajador (adjuntar alta temprana de AFIP).
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L) Practica deportes? Cuáles? Con que frecuencia?
M) Esta medicado? Con que drogas? Porque enfermedades?
N) Tuvo otros accidentes laborales? Mencionar fecha y mecánica.
PRIMERA ASISTENCIA MEDICA:
A) Fecha y hora del ingreso.
B) Diagnóstico.
C) Antecedentes clínicos.
TODAS LAS DECLARACIONES TESTIMONIALES DEBERAN CONTENER: FECHA Y LUGAR DONDE FUERON TOMADAS.
TODOS LOS RELATOS TELEFONICOS DEBERAN CONTENER: FECHA, HORA Y TELEFONO DEL CONTACTO Y NOMBRE Y
CARGO DE LA PERSONA QUE FACILITO LA INFORMACION.
TERCEROS INVOLUCRADOS:
A) Nombre, apellido, teléfono, DNI y domicilio del titular y conductor.
B) Dominio.
C) Aseguradora.
D) Póliza.
E) Marca del vehículo, modelo, año, color.
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LOS MAPAS, FOTOS Y DEMAS DOCUMENTOS, DEBEN ESTAR EN EL MISMO INFORME, Y NO COMO
UN DOCUMENTO SEPARADO. (En los casos en que el archivo supere los 8mb, se deberá particionar el archivo para poder subirlo al sistema de intranet.
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