Camí de la Qualitat total - Clínica Ntra. Sra. Del Remei

Transcripción

Camí de la
Qualitat total
Presentació del pla
de formació d’ACES 2007
Els Drs. Bertran i Cararach.
La Sra. Bayot.
El Dr. Monset.
El Sr. Parcerisas.
La tarda del passat 6 de març, l’Associació Catalana d’Establients
Sanitaris (ACES) ens va concedir l’honor de poder organitzar la
presentació del seu Plà de Formació per al 2007 a la sala d’actes
del nostre centre. L’acte estava adreçat als directors de recursos
humans, mèdics i d’infermeria dels establiments associats.
El Dr. Bertràn va fer d’anfitrió, en representació del Sr. Trullà
que no hi va poder assistir per problemes de salud, i va agrair el
doble honor que representava per a la Clínica el fet de poder organitzar un acte que, alhora, conmemorava el desè aniversari de l’inici de la formació que ACES ofereix als seus associats. Per part de
l’ACES, va presentar l’acte el seu president, Dr. Josep Cararach, qui
va fer un breu repàs als deu anys al servei de la formació i va agrair
l’esforç del seu equip en aquest sentit per donar pas a la
Coordinadora de Formació de l’Associació, Sra. Rosa Bayot.
La Sra. Bayot va exposar breument la memòria de les
accions formatives dutes a terme durant el 2006, de les quals la
Clínica va participar activament com a fidel client d’aquest servei
des del seu inici, com la mateixa ponent va remarcar.
Posteriorment, va fer esment de les accions previstes per enguany
destacant com a novetat el conveni de col.laboració, que tot just
acabaven de signar, amb EADA i que otorgarà encara més prestigi a l’equip docent que col.labora amb l’ACES.
Finalment, el Dr. Lluís Monset, Director General de l’ACES va
agrair la presència i col.laboració del mateix Director General
d’EADA, Sr. David Parcerisas, qui va posar fi a l’acte amb una
apassionant xerrada on, sota el títol: “Life Long Learning: l’educació com a compromís per al desenvolupament personal i
social”, va fer gala de la seva sabia agudesa i va saber captar la
màxima atenció dels assistents en un discurs actual i incissiu
sobre el valor i l’actual estat de la situació de l’educació a
Catalunya. L’acte va concloure amb una copa de cava.
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Eva Lerma
Responsable de la revista SOM-HI!
1. El mercat laboral del sector sanitari:
La Sra. Aguirregabiria en un momento de la conferencia.
Conferencia
sobre Inteligencia
Emocional
L’últim conveni signat per als professionals sanitaris
dels centres adscrits a la XHUP (Xarxa d’Hospitals
d’Utilització Pública) va incrementar les diferències
salarials entre els centres sanitaris finançats pel
Servei Català de la Salut i els centres com el nostre en
els que el finançament depén del mercat sanitari privat i de la contractació amb mutues i entitats d’assegurances lliures.
A data de la publicació d’aquesta revista, probablement s’haurà signat amb el Comitè d’Empresa els
acords pels anys 2007 al 2009, que milloren substancialment les condicions contractuals. Això esperem
que contibueixi a reduir la dificultat de nova contractació de professionals sanitaris, ja que la causa principal és la manca d’oferta dels mateixos, cosa la qual
pot impossibilitar el poder mantenir l’oferta d’alguns
serveis i especialitats per una manca de planificació.
2. Contractació de serveis amb mutues
i entitats d’assegurances:
En el marco del programa anual de formación corporativa, los días
12 y 14 del pasado mes de febrero, la Comisión de Formación del
IRSJG convocó una Conferencia sobre el tema “LA INTELIGENCIA
EMOCIONAL EN EL ENTORNO LABORAL”, que pudo ser seguida de
forma presencial en la Clínica del Remei y a través de videoconferencia desde los otros Centros del Instituto en España y Colombia.
Dicha Conferencia fue impartida por la Sra. Begoña
Aguirregabiria, colaboradora de la empresa JJ Consultores, resultando tanto por el contenido como por la forma de presentarlo
muy interesante y claramente aplicable tanto a la vida profesional
como a la personal.
A continuación, podemos leer una síntesis del “mensaje” y eje
conductor del contenido de la Conferencia.
Demasiado a menudo los problemas o situaciones no resueltos
del ámbito emocional son los que estancan el crecimiento y buen
funcionamiento de muchas empresas y por supuesto de las personas que trabajan en ellas.
El conocimiento, autocontrol y expresión de las emociones son
aspectos importantes para nuestro desarrollo y maduración personal
y profesional. En este sentido, un buen desarrollo y utilización de la
Inteligencia Emocional nos permite, entre otras cosas ser capaces de:
• Conocer mejor el cliente, al compañero, al colaborador, al
paciente y al familiar. Saber identificar sus emociones y las nuestras
y gestionarlas adecuadamente.
• Aprender a desarrollar habilidades que nos permitan diferenciar cuáles son las soluciones más adecuadas para dar respuesta a
un problema o conflicto, sin dejarnos llevar por la frustración, la
ansiedad o cualquier otro tipo de emoción negativa.
• Ser capaces de fomentar la capacidad crítica y analítica para
buscar alternativas y no dejarse dominar por los problemas o conflictos, siempre presentes en cualquier actividad y especialmente
importante en el trato con pacientes y familiares.
• Desarrollar nuestra capacidad de trabajar en equipo haciendo un uso eficaz de nuestro potencial para relacionarnos con los
clientes (externos e internos) desde la empatía, fomentando la
capacidad de comunicación persuasiva, la observación, la comprensión y la creatividad entre, otras cualidades personales que facilitan
las relaciones interpersonales.
Y tengamos muy presente que la Inteligencia y por supuesto
también la Inteligencia Emocional, es una facultad que “o se usa y
se desarrolla, o se pierde paulatinamente”.
La Comisión de formación del IRSJG
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Tots els actors vinculats a l’oferta i la demanda del
mercat sanitari sabem de la dificultat de contractar
professionals sanitaris i el sobre cost que això
representa, contribuint a agravar, encara més, les
diferències entre costos i preus d’algunes prestacions i productes.
Per altra banda, algunes entitats asseguradores
oferten pólisses a menys de 40 euros per persona i
mes. Aquesta estratègia pot complicar encara més la
compra-venda de serveis, ja que aquesta política, a
curt termini, comporta contractar prestacions i serveis
a preus baixos i, tan pels centres sanitaris com per les
entitats asseguradores; és pà per avui i fam per demà.
La nostra opinió és que aquestes estratègies
agressives agravaràn la relació oferta-demanda; una
cosa és la competència entre centres i una altra és
acceptar preus que no cobreixen els costos, pràctica
que pot comportar una baixada progressiva de la
qualitat dels serveis.
Creiem que tant les entitats asseguradores com
els centres sanitaris, hem d’actuar amb visió de futur
per tal d’oferir uns serveis amb una bona relació
qualitat/preu als ciutadans, tal que permeti l’objectiu de la competència amb el sector públic, fent possible oferir un servei sanitari més àgil, de més qualitat i tanmbé amb una major intimitat i personalització que faci la nostra oferta més atractiva.
3. Objectius de millora per al 2007:
Finalitzar la el.laboració del Plà Estratègic, el proper
mes de juny, del qual dependrà el nostre desenvolupament durant els propers 10 anys.
Aprovar el Plà de Qualitat a tres anys, sol.licitant,
el proper any, la nova acreditació EFQM a la
Conselleria de Salut de la Generalitat.
Planificar les inversions per complir amb el Plà
Estratègic i continuar amb la renovació de les
habitacions.
Per acabar, agrair a tots els professionals de la
Clínica i als metges col.laboradors la seva participació
en la millora continua dels nostres serveis, segons els
resultats de les enquestes de satisfacció dels usuaris.
www.clinicaremei.org
Editorial
Protagonistes nosaltres:
Helena Moreno del Servicio de Admisiones
El espacio “Protagonistes nosaltres” ha tenido una muy buena
acogida, cosa que nos alegra enormemente. En esta ocasión, y
nuevamente guiados por los comentarios de nuestros pacientes,
hemos elegido a una persona del Servicio de Admisiones porque
éste también realiza una loable tarea y es la primera imagen que
la Clínica ofrece al visitante. El comentario al que nos referimos,
escrito por un paciente anónimo en la encuesta de satisfacción,
es el siguiente: “Helena del Servicio de Admisiones: Trato muy
amable, natural y humano. Atención excelente...”.
Helena Moreno hace las veces de recepcionista y administrativa del Servicio de Admisiones de la Clínica desde mayo de 2004.
Generalmente, la podemos encontrar de 9.00 a 17.00 h en el
segundo box de Admisión de Pacientes, pero también podemos
verla en la Recepción del centro o incluso de los Consultorios,
cuando es preciso… incluso se la ha visto en alguna habitación
ayudando a las auxiliares a hacer la cama para tenerla a punto
antes. Helena es una persona con un don de gentes excepcional,
capaz de empatizar con los pacientes hasta el extremo de visitarles en su habitación, con frecuencia, para interesarse por su evolución. Su simpatía y su mirada azul y transparente traspasan las
barreras de la angustia, la duda o el malestar y arrancan una sonrisa hasta a los más pequeños. La Dirección del centro se suma a
la satisfacción por el trato recibido, expresada por muchos
pacientes ingresados por ella, y se congratula de poder contar
con una profesional de las relaciones humanas de su altura.
Helena, explícanos un poco cual ha sido tu trayectoria profesional hasta la fecha.
Empecé a trabajar en la Clínica en mayo de 2004, por las mañanas de ocho a doce en Recepción con Manoli. G., quién me enseñó prácticamente todo lo que hay que saber de ese departamento, que no es poco porque abarca muchas cosas, a pesar de que
a veces la gente que lo ve desde fuera no le de la importancia
que realmente tiene. Después, empecé a rotar por otros departamentos. Posiblemente casi todos me habréis visto en consultorios, Programación y como no, en Admisiones donde actualmente paso casi toda mi jornada laboral.
y ¿cómo os coordináis con las plantas?
Hay que destacar que en Admisiones todas hacemos un poco de
todo, nadie tiene un trabajo definido, somos bastante polivalentes, generalmente Lourdes y yo nos ocupamos de ingresar todas
las cirugías programadas, mientras que Lali y Amparo se encargan
del Archivo. En cuanto a como nos coordinamos con las plantas,
pues como podemos, dándoles mucho la lata, por teléfono,
subiendo, pero hay que decir que "normalmente" suele haber
buena compenetración ,claro siempre están las excepciones.
¿Consideras que en vuestro Servicio es importante trabajar
en equipo?, ¿por qué?
No sólo es importante trabajar en equipo dentro de un Servicio,
que por supuesto lo es, pienso que debemos trabajar todos en
equipo, desde enfermería, servicio de limpieza, mantenimiento,
cocina administración,… no me gustaría dejarme a nadie. Una
buena coordinación hace que podamos dar una mejor atención
a los pacientes.
¿Qué aspectos del Servicio mejorarías?
Sería importante una mayor coordinación con los médicos, en
cuanto a la hora de ingreso de los pacientes que a veces tienen
que estar largo rato esperando antes de ingresar, cosa que, además de generarles enfado y nerviosismo, da una imagen negativa de la Clínica y de nuestro trabajo.
¿Qué aspecto de tu trabajo es el que más te gusta?
Me encanta el trato directo con esa persona que se sienta delante de mí y que en su rostro intuyes preocupación y, a veces, incluso miedo. Curiosamente, en cinco minutos puede estar llorando
contigo, y volcar en ti toda su confianza, espera que le des esas
palabras de aliento que estoy segura en su situación todos necesitaríamos. Personalmente, hacerles sonreír en ese momento es
una de las sensaciones más gratificantes que hacen que me guste
tanto mi trabajo.
¿Cómo es un día cualquiera en el Servicio de Admisiones?
¿Qué es lo más duro para ti?
Bueno, en esta pregunta me gustaría en primer lugar mencionar
a todas las compañeras de mi servicio. En primer lugar como no
a la Hna. Martina, Responsable del Servicio, Manoli, Lourdes,
Charo, Elena P, Lali, Amparo, Blanca, Yolanda y Luci. Cuando
llego por la mañana, normalmente tenemos poco tiempo para
decirnos buenos días ya que, a primera hora, hay muchísimos
ingresos programados, después poco a poco va aflojando pero la
afluencia de pacientes es más o menos constante. Generalmente,
en Admisiones paso las mañanas con Lourdes mi compañera de
batallas, quien me ha enseñado el funcionamiento de este departamento. Por las tardes, además de seguir ingresando pacientes,
me ocupo de llamar y confirmar todas las intervenciones que hay
programas para el día siguiente.
¿Cómo os organizáis el trabajo entre las compañeras?
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Por supuesto ver sufrir a la gente, y aquí desgraciadamente es
inevitable encontrarte con este tipo de situaciones. Por ejemplo,
pacientes de oncología que ingresan varias veces y, evidentemente para mí se convierten en pacientes un poco especiales, gente
de mi edad en mi misma situación personal, que la vida les ha
dado un giro impresionante, al que han tenido que enfrentarse,
de las que siempre hay que destacar que tienen una fuerza interior desbordante.
Parece que eres una persona muy polivalente, ¿qué tal llevas la rotación inherente a tu puesto?
Bueno, afortunadamente últimamente ya no roto demasiado,
pero he de decir que resulta bastante desagradecido, llega un
llevan muchos años y su situación sigue siendo prácticamente la
misma, eso me hace ser realista y, sinceramente, a día de hoy no
lo sé, pero espero y deseo que eso cambie.
¿Participaste en algún curso de formación el año pasado?
Pues no. No he participado en ningún curso de formación este año
pasado, ya que lo tendría que realizar fuera de mi jornada laboral
que me ocupa casi todo el día, por lo tanto las horas del día que me
quedan libres están exclusivamente dedicadas a mi familia.
Helena Moreno, en su lugar de trabajo.
momento que ya no sabes ni donde estás. Si he de ser sincera,
llevaba muy mal la rotación continua hasta el punto de que me
planteara seriamente la idea de marcharme.
¿Qué cualidades piensas que debe tener una persona que
trata con enfermos?
Principalmente no olvidarse de que la persona que tiene delante
es un enfermo, saber darles cariño, paciencia, apoyo y respeto.
Cariño porque es lo que necesitan, paciencia porque, en algunas
ocasiones y debido al nerviosismo, su tono no es el adecuado,
apoyo porque necesitan esas palabras de ánimo y respeto porque, como personas, es lo que merecen.
¿Qué te parece el Plan de Formación del centro?, ¿qué
mejorarías?
Me parece genial, estamos en un sector en el que es muy importante estar a la orden del día. Pero sería genial que los impartieran dentro de nuestra jornada laboral.
¿Qué opinión te merece el hecho de colaborar en un
Instituto de Religiosas con un ideario concreto y con una
misión humanitaria en el tercer mundo?
Bueno me parece muy bien. Lo que ocurre es que hasta ahora
nos no ha llegado mucha información de la labor humanitaria
que realizan nuestras Hermanas, y eso hace que no nos hayamos
involucrado demasiado.
¿Nos podrías decir cuáles son tus objetivos profesionales?
Gracias por tu colaboración y por tu trabajo diario.
Principalmente que mi trabajo sea valorado y respetado, tener más
poder de decisión en mi trabajo diario. El resto, el tiempo lo dirá.
A mí también me gustaría dar las gracias a esos compañeros y
compañeras con los que paso muchas horas y hacen, muchas
veces, que mis días malos no lo sean tanto.
¿Piensas que los puedes conseguir entre nosotros?
Sinceramente lo veo difícil, tengo a mi alrededor compañeras que
Eva Lerma
Protagonistes
nosaltres:
La feina dels
qui no es veuen
Darrere dels terres brillants i l'olor a net que ens acullen a la
nostra entrada al centre, s'amaguen dos equips de persones
que treballen amb eficàcia per a contribuir al benestar que un
nivell exigent de neteja atorga tant a malalts com a treballadors. D'una banda, està el personal de neteja propi del centre, que s'encarrega dels despatxos, consultoris i zones comunes i, per un altre, el personal de l'empresa ACESNET, responsable de la neteja de les Unitats d'Hospitalització al complet i
de la Bugaderia
L'equip d’ACESNET està liderat per Esther Beltrán, en el
torn del matí el qual componen les següents col·laboradores:
Ana Clots encarregada de la planta 6ª, Puri Castro a la planta
5ª, Angeles Aguirre a la planta 4ª, Ana Rodrigo a la planta 3ª
Aurea Salgado, a la planta 1ª, Milda Brey als quiròfans, Miguel
Molina polint el terra, Araceli Duràn a la planta baixa, Ana
Ximena a Urgències i Radiologia, Ana Santos al Laboratori,
Fátima Dóna Consençáo al consultori de Escorial 171, Antonia
Márquez, Asunción Fernández i Neus Pagés, Rocío Castro,
Teresa Vázquez i Joseanic Félix encarregant-se de la Bugaderia
i, finalment, Marisa Navarro i Pilar Gaviño que fan de reforç a
les auxiliars d'infermeria de les plantes per canviar llits i servir menjars. A les tardes, és Vicenta Costa la responsable de
coordinar el treball que queda pendent a la bugaderia i les
plantes i el seu equip està format per: Tomasa García, Dolores
Aguirre, Manuela Díaz i Mª Teresa Sánchez. Els caps de setmana i festius podem trobar a Pilar Gaviño, Esther Guardino,
Josefa Franch i Joseanic Félix, pels matins i a Mª Nieves
Rodríguez i Nahima Ramachi a les tardes.
Com es pot comprovar, un bast contingent de persones
que treballen a l'ombra perquè els pacients puguin gaudir dels
nivells d'higiene més exigents i els treballadors del centre disposin cada dia dels seus uniformes nets i acabats de planxar.
L'equip propi del centre està format per dos subequips. El
primer està liderat per Mercedes Gutiérrez i integrat també per
Josefa Molano i Rosario Sánchez. Mercedes Gutiérrez, Merche
per a nosaltres, és la responsable de la neteja dels despatxos,
consultoris i zones comunes. Quan arribem al matí, tenim el
despatx net i ordenat i mai oblida canviar l’ampolleta d’ambientador la fragancia de la qual tria personalment i especialment
per a cadascun de nosaltres. El segon està composat per Manoli
Castillo, Rosario Jiménez i Diana de Pablo, qui s'ocupen de la
esterilització del quiròfan, les talles i uniformes del mateix i el
seu instrumental perquè tot estigui perfectament desinfectat i
a punt per a seguir la marxa de les intervencions diàries. A la nit
és Eva Chamorro qui realitza el servei.
La Direcció del centre aprofita aquesta ocasió per a agrair
a totes elles el seu treball diari, fora de l'abast de la nostra
vista però perceptible als ulls de tots nosaltres i dels nostres
pacients. Així mateix, els felicitem pel nivell d'humanitat i discreció que mantenen envers els nostres pacients, cosa que ells
agraïxen enormement.
Eva Lerma
A la dreta, equip Acesnet de bugaderia.
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Equip del servei propi.
Equip d’estirilització.
Equip Acesnet planta.
Eva Lerma
Coneixeu a la persona que fa possible aquesta revista
Eva Lerma és la responsable de la revista de la Clínica del Remei, alhora que ajuda a la Direcció del
Centre. Durant cert temps, s’ha conegut la seva faceta de suport a la Direcció, però com a Responsable
de la revista, són molt pocs els qui saben de la seva tasca. La Eva té un currículm acadèmic que l’avala
per a ocupar aquest lloc de treball.
Se la coneix per ser una persona que en tot moment està disposada a ajudar i, és per aixó, que el seu
carisme emprenedor portser s’ha vist menys divulgat.
Eva, quant fa que estàs de Responsable de la
revista a la Clínica del Remei?
Abans de res, m’agradaria manifestar que has estat tú,
Lolín, qui m’ha convençut per aparéixer a la revista, ja
que com saps, la meva intenció era que en aquest nº
apareguessis radiografiada tú i la teva tasca, i em sembla una falta d’humilitat imperdonable col.locar-me en
aquest espai. Dit això, no puc més que agraïr-te el
detall perquè em permet explicar la meva tasca als
companys del centre.
Responent a la teva primera pregunta, estic desenvolupant aquesta tasca, juntament amb la Secretaria de
Gerència, des del passat mes de setembre de 2006
Per què et vas decidir a fer aquest tipus de feina?
Bé, la meva formació és de la branca del Marketing, dins
de la titulació general d’economista, així és que el càrrec
m’atreia per partida doble, d’una part col.laboro en tasques relacionades amb la gestió del centre, donant
suport a la Gerència i la Direcció Assistencial, i d’altre em
permet abordar aspectes de Marketing, com és la
Comunicació Externa, que m’apasionen. Penso que és
molt positiu, pel lloc de treball en concret, el poder realitzar aportacions per les dues bandes. També t’he de dir
que és un honor el poder treballar al costat d’una persona de la qualitat professional i humana del Sr. Trullà.
Díga’m una acció de la que et sentis orgullosa de
tú mateixa (professionalment parlant).
Em sento molt orgullosa d’haver impulsat i col.laborat
en el projecte d’acreditació de la Unitat de Maternitat
en temes d’alletament matern, a través de la Iniciativa
Hospital Amic dels Nens, així com la Guia d’Alletament
Matern del centre, que va néixer d’un esborrany de
manual d’autoajuda que havia confeccionat mentre
alletava el meu segón fill. Penso que totes les accions
encaminades a ajudar a algú altre són les que més satisfaccions et reporten. Així mateix, crec en els beneficis
de l’alletament matern, tant per a la mare com pel fill,
i considero que fins ara hi havia molt poca informació
“de qualitat” sobre el tema, que no és tan senzill com
pot semblar. I, ja saps, no hi ha res millor que poder treballar en allò en que creus!
Ets una persona amb moltes ganes de fer coses,
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però, per quina creus que has de començar?
Crec que el més important i prioritari és poder disposar
del Plà Estratègic i aleshores poder decidir quins serveis
es volen impulsar. Llavors cal analitzar quines accions i
canals són els més apropiats per fer-ho. Però això sembla que encara pot trigar una mica. Entretant, procuraré que el que ja està en marxa es faci bé i estigui actualitzat. M’estic referint a la documentació del centre, a la
web i a la revista.
Tens alguna tasca nova per oferir aquest any al
Centre? Ens la pots explicar?
Com t’he comentat abans, fins que no tinguem el Plà
Estratègic no es poden planificar accions concretes, però
procuraré que els serveis que ofereix la Clínica es dónin a
conéixer entre el públic objectiu al qui s’adrecen.
A nivell de Clínica, i sota el prisma de Comunicació
Externa, creus que la Clínica del Remei és reconeguda
com cal?. En cas negatiu, qué penses que es podría fer?
Penso que el reconeixement que té el centre prové
de la seva principal qualitat: l’atenció humana que aporta als pacients i que és un molt bon canal de comunicació boca-orella però no suficient. Penso que cal garantir
la presència del centre en qualssevol event del sector
sanitari, i en qualssevol informació que aparegui en mitjans de comunicació massius sobre el tema sanitari a
Catalunya. També seria bó promure la publicació dels
resultats dels estudis, com el que s’està duent a terme a
la Maternitat sobre l’alletament matern, en revistes especialitzades per donar a conéixer el nostre nivell científic.
I ara canviem la direcció d’aquesta entrevista:
Quin creus que hauria d’ésser l’efecte que ha de
fer la revista Som-hi? Les persones de la Clínica del
Remei, estàn interessades en la revista?
Responent a la primera pregunta, l’efecte que crec
que ha de tenir és de proporcionar informació sobre
la nostra feina diària tant als interns com als externs,
o sigui, esdevenir un canal de comunicació tant
extern com intern. Quant a la segona qüestió, penso
que és la mava tasca el fer la revista més interessant
per als qui treballem a la Clínica. Aquest és un dels
principals motius dels nous espais que he introduït.
En tot cas, penso que són els propis col.laboradors
interns els qui ho han de jutjar.
A l’esquerra, Eva Lerma, responsable d’aquesta publicació.
superficial, i alhora, que reflexionem sobre el fet de que la feina
de cadascún de nosaltres està repercutint en el finançament
d’una ONG que està duent a terme una funció humanitària
increible al tercer món. El SOM-HI! m’ha semblat un mitjà ideal
per vehicular aquesta informació.
Aquest any es veuràn més canvis de continguts o de format de la revista? Ens ho comentes?
Des de que has assumit l’el.laboració de la revista s’ha
vist un canvi important dels continguts. Sobre qué vas
reflexionar per prendre aquestes mesures?
Tal i com et comentava en l’anterior pregunta, considero que la
revista és tant una eina de comunicació interna com externa, per
tant, el que em va semblar més lógic va ésser donar-li un caire
més humà per tal de mostrar directament la tasca de tot l’equip
de persones que contribueixen, directa o indirectament, a proporcionar l’atenció sanitària de qualitat que oferim als nostres
pacients diàriament. Penso que és una bona eina que ens permet
posar de manifest la dedicació de persones, que no sempre es
veu però que sí es nota, i que precissa ésser reconeguda com cal.
Per altra banda, està el tema de la pertinença a una
Institució més gran. Hi ha centres de l’Institut de Religioses per
gairebé tot el món i tots estem treballant amb una mateixa finalitat. Penso que és molt important que ens poguem conéixer
una mica entre nosaltres, encara que sigui d’aquesta forma tan
Per part meva penso que no, que els canvis que volia introduïr ja
els he introduït. Potser més endavant, quan hagi donat a conéixer
a tot l’equip, sorgeixin d’altres prioritats. El que sí m’agradaria, i
trobo a faltar, són les aportacions del personal intern. No haver de
triar jo sempre. M’encantaria que els nostres col.laboradors m’adrecessin els seus articles espontàniament, sobre els temes que els
interessin. Aprofito la ocasió per fer-ne el reclam novament.
En quant als formats, també penso que consolidaré els que ja
he introduït, com ara el fet de donar més predomini a les fotografies, envers els títols de les seccions, perquè penso que ajuden
a transmetre els continguts d’una manera més visual i que alhora enalteixen la figura de les persones de les que parlem, cosa
que és primordial sota el meu prisma, en una revista d’aquest
àmbit. En tot cas, sempre estic oberta a nous suggeriments.
Et desitjem molta sort en la teva tasca i esperem que, en
breu, puguis gaudir dels resultats que el teu treball en
Comunicació Externa aporten a la Clínica del Remei. Gràcies.
Lolín Alarcón
Responsable Marketing i Comunicació. Equip de Gestió. IRSJG
Missatge de la comunitat
Semana Santa en Nyarusange
(Rwanda) en 2006
Queridos lectores, con estas simples palabras
sa para ella que no puede callarla! Ahora toca
quiero haceros participes la manera como se
acercarse al Sacramento de Reconciliación,
vive la Semana Santa en Nyarusange
los que desean recibir el perdón y el amor
(Rwanda) donde las Religiosas de San José
misericordioso de Dios Padre se acercan
de Gerona con su presencia alivian el dolor
humildemente.
y siembran la paz desde el año 1979.
Queridos lectores, en esta peregrinaSolamente me limito a hablar del viernes
ción se ha vivido muchas emociones en el
santo ya que los otros días hay poca difefondo del corazón. Después de bajar la
rencia de cómo la Iglesia Universal celebra
montaña de Mushubati y volver a subir la de
esta liturgia en las diferentes partes del
Nyarusange, son las 15.00H, momento de
mundo.
participar en el oficio litúrgico de la Adoración
Estamos en el Viernes Santo del año
a la Cruz. También quiero haceros participes de
2006, todos los cristianos saben que hoy van a
la experiencia vivida en esta peregrinación por
hacer una experiencia espiritual extraordinaria,
una joven que lo ha compartido conmigo.
van a actualizar en sus vidas el sufrimiento de
“Doy gracias a Dios que me dio la ocasión de parJesucristo con su pasión y su muerte en la cruz. Por esta
ticipar en este Vía-Crucis, que es para mí hasta hoy un memocausa, a las 7.00h, todos se reúnen en la parroquia desde
rial mas profundo de la pasión de Cristo en el Calvario. En
donde empiezan una peregrinación hasta la montaña de
efecto, es en la parroquia que empezamos el vía-crucis y nos
Mushubati que va suponer para cada persona una experienparamos en la cima de la montaña de Mushubati. Eran las
cia diferente y enriquecida por la gracia que Dios quiere dar7.00h cuando empezamos el vía-crucis, fue un momento de
les. Cada cristiano sabe que no es fácil bajar la montaña de
comunión a la pasión de Cristo, de entrar en mi interior para
Nyarusange (a unos 1.800 metros de altitud) bajo el sol abracomprender como Dios es misericordioso hacia mí. A pesar
sador, sintiendo fatiga, sed, hambre, mas la caminata de dos
del cansancio, yo daba gracias a Dios.
horas, etc. Pero quiere hacer esta experiencia para unirse a los
Una cosa muy importante que se ha grabado en mi coradolores de nuestro Señor Jesucristo y lo que es mas, es la
zón, es esta: Durante el camino, también Jesús había enconsubida escabrosa, incomoda hasta
trado el cansancio, hasta caerse
la cima de la montaña de
tres veces con la cruz encima. Esto
Mushubati (a unos 2.000 metros
me muestra que yo también en mi
de altitud).
caminar, debo llevar mi cruz lo
Durante el camino, los cristiapesada que sea, si yo caigo, debo
nos van rezando el rosario acomlevantarme porque Jesús está
pañado con canciones de cuaressiempre conmigo. También veo
ma y de la Virgen Maria, con
que en mi compromiso por el
momentos de silencio que les
camino de Cristo no debo admiayuda a penetrar en este misterio
rarme por encontrar la cruz sino
del Amor de Dios hacia los homdar un sentido de amor a la cruz.
bres, que ha querido salvarnos a
Finalmente, después de terminar
través su Hijo Jesús. Los cristianos
este vía-crucis he constatado que
ya están cerca de lo alto de la
Dios es amor y misericordioso infimontaña donde hay enterradas Religiosas de San José de Gerona en la misión de
nitamente hacia mí y el mundo
muchas personas que murieron Nyarusange (Rwanda).
entero. Con las ultimas palabras
durante el genocidio del 1994. Ya en este lugar ¡a cuantas
que Jesús dijo en la cruz: ”Padre, ¿porqué me has abandopersonas de las presentes les viene a la memoria sus seres
nado?”, Padre, perdónales, porque no saben lo que hacen”,
queridos que sufrieron como Jesús la pasión y muerte! ¡A El
he aquí la oración que ese día hice:
deben la vida! Es aquí que los peregrinos de este día, empieSeñor, dame la fuerza de servir a los otros en lugar de
zan a rezar la devoción del Vía Crucis que dura hasta la llegaser servida.
da a la cima. Ya en lo alto de la montaña es el momento de
hacer una parada para seguir penetrando en lo más hondo
Dame un corazón misericordioso
Y ayúdame a reconocerte en todos los acontecimientos
del corazón. Esta vez toca escuchar las palabras de enseñanza sobre los misterios con las que el vicario de la parroquia
que encuentro en mi vida.
Aumenta en mi la caridad y el deseo de hacer tu
que preside este culto, se dirige a las personas presentes,
seguidas del testimonio que una señora da sobre su experienvoluntad cada día de mi vida.
Tu que vives y reinas por los siglos de los siglos. Amen
cia durante el genocidio, la manera de como ella escapó de
tal terrible acontecimiento, librándose de la muerte que tenía
Hna. Josefa Idiazábal
cerca y que de una manera milagrosa, por la fuerza de Dios,
Kamatongo
que ella es consciente, se vio con vida ¡experiencia prodigio-
9
El reportatje
Un dia a...
El Servei
d’Oncologia
El 25 d’Octubre del 2004 es va crear
el Servei d’Oncologia propi del centre
amb el Dr. Alfred Millà, com a cap de
Servei. Des d’aleshores, el volum de
pacients atesos ha crescut exponencialment, de tal forma que el gabinet
del 3r 2a del carrer Passeig d’Amunt
14 s’ha quedat petit i s’ha hagut
d’ampliar a la 1a porta del mateix pis.
El Dr. Millà és un metge que els
pacients perceben com a molt proper,
tant que, fins i tot, tenen el seu
número de telèfon mòbil per poder
trucar-lo a qualssevol hora. És una
persona que transmet seguretat,
serenor i confiança i que sap escoltar
El Dr. Millà i l’equip d’infermeria del Servei.
i animar a un tipus de pacients, generalment molt angoixats.
A la recepció de la consulta ens reb la Vanesa Zafra, que fa
Què els dóna als seus pacients perquè li tinguin tanta
les funcions d’auxiliar d’infermeria i de secretària mèdica. A la
confiança?
Unitat d’Infermeria del Servei trobem a la Sara Roque i la Rosa
Oliva. Qué podem dir d’elles: Si el Dr. Millà és el cor del Servei,
El que “donem” als nostres pacients és la consideració deguda a
la Vanesa, la Sara i la Rosa en són l’ànima. Al contrari del que
la seva dupla existencial. Considerem que un malalt és abans de
hom pugui pensar, a l’entrar al gabinet, el primer que se sent
res un ésser que és una mica més que una estructura biològica
són rialles i això no és un fet gratuït; la Vanesa, la Sara i la Rosa
deteriorada, atès que té a més un component espiritual. En
desborden simpatia i empatitzen ràpidament amb els pacients
essència, quan la persona malalta ho fa de forma integral, no en
als qui saben entretenir, de les seves cabòries, amb la seva
parcel·les o terminis, queden tots els components de l’ésser
amena conversa. Els mimen, els compren caramels, els porten
humà afectats. La malaltia genera símptomes físics i psicològics
música curosament seleccionada, guarneixen els espais amb
que requereixen de l'adequat suport. Els símptomes físics són
plantes i, fins i tot amb els quadres d’algún pacient que ja s’ha
d'alguna forma mesurables per anàlisi, radiografies etc. Els altres
guarit i els agraeix així la seva amable atenció; de tal manera
només són perceptibles des d'un punt de vista subjectiu. Tal
que, enlloc de sotmetre’s a sessions de quimioteràpia sembla
vegada, la virtut del nostre equip és l'adequada consideració
talment com si vinguessin a fer risoteràpia. Bromes apart,
d'ambdós aspectes, el que redunda que el pacient ens percebi
aquests professionals estàn duent a terme una tasca increïble
com a molt propers. Una consideració addicional és el no donar
que cal reconéixer i que traspassa la barrera del que són les
el nostre braç a torçar llevat de situacions desesperades.
seves atribucuions específiques.
Quins tipus de patologies són les més freqüents?
Dr. Millà, com s’explica l’espectacular creixement del número de pacients que està experimentant el servei?
La incidència de processos que diagnostiquem en el nostre Servei
respon, en línies generals, al que succeïx en d’altres centres. Els
No és fàcilment comprensible, atès que aquesta Unitat és a la
més freqüents són els tumors de colon i recte, mama i pulmó.
pràctica un “nouvingut” a un àmbit molt competitiu. Tal vegada,
hagi pogut influir la progressiva acreditació que ha aconseguit
Quins índex de guariment poden assolir actualment?
l'especial forma d'ésser i actuar de tot el grup, al costat de la no
renuncia a l'aplicació de medicaments i estratègies oncològiques
Considerant de forma global tota la patologia neoplàsica, s'aconmés punteres quan estàn indicades, malgrat no ser en un Centre
segueix la curació d'entre el 50 a 60 % de casos. En gairebé al
públic. Un aspecte a sumar, però no menys important, ha estat el
total de la resta de casos s'aconsegueix una supervivència persuport total per part dels Òrgans Directius i Gerencials de la
llongada i amb adequada qualitat.
Clínica, que ha permès al Servei estar dotat de la tecnologia més
actual, equiparable a la de qualsevol altre Centre punter.
Com ha evolucionat la quimioteràpia en els darrers anys?
10
De forma espectacular. S'han modificat les estratègies d'aplicació de citostàtics, han aparegut nous medicaments més efectius, s'utilitzen anticossos monoclonals específics contra determinats tumors, ha canviat la forma de controlar els efectes
indesitjables dels tractaments i disposem de noves estratègies
de tipus hormonal, especialment per al càncer de mama, aspecte al que hem contribuït de forma activa. Que dir d'una nova
forma de fer en no-res comparable al que es feia quan vaig
començar a exercir l'especialitat
Qué aconsella a un pacient al qui li acaben de detectar un
càncer? Quina ha d’ésser, al seu criteri, l’actitud més adequada per afrontar la malaltia?
En primer lloc l'assumpció del diagnòstic. En segon lloc, la certesa que el diagnòstic no comporta necessàriament la letalitat, atès que les possibilitats de tractament són moltes i les
d'èxit són paral·leles a aquestes possibilitats. L'actitud ferma
enfront del procés i l'autodisciplina enfront dels tractaments
és de gran ajut per a vèncer la malaltia. Hem de considerar
que el càncer, com a tal, és l'única malaltia crònica que pot
guarir-se.
Les infermeres del Servei atenent als pacients.
L'alta es produïx en el moment que se soluciona el problema que
va motivar l'ingrés
Com pensa que s’han d’administrar els derivats de la morfina en el cas dels pacients terminals?
Amb cautela i sota criteris d'indicació i dosificació depurats. La
idea és evitar sofriments a pacients en aquesta fase, la consecució de la qual ens únicament ens la proporcionen els mórfics
I als familiars? Com poden ajudar millor als malalts?
Què en pensa de les teràpies alternatives?
És fonamental el suport dels familiars. Sempre hem mantingut la
tesi de que l'equip de tractament està format pel pacient, la família, el personal d'infermeria i el metge. La bona coordinació d'aquest “equip” sol ser sinònim d'èxit.
Quins criteris segueix per ingressar un pacient?
El criteri dominant és una situació aguda que no sigui susceptible
de teràpia ambulatoria. Podem citar com exemple processos
infecciosos, efectes aguts de la quimioterapia que requereixin
cures especials o situacions semblants. No som partidaris d'ingressar pacients per a cures pal·liatives, que entenem han de realitzar-se en domicili per un equip medic- infermer especialment
entrenat i dotat per a això.
I per donar-lo d’alta?
No tinc un criteri format. Suposo que si algun dia bases i resultats d'alguna d'aquestes teràpies es publiquen en revistes científiques de prestigi, podrem tenir un criteri.
Sara i Rosa, com creieu que se senten les persones quan
acudeixen a la primera sessió de quimioteràpia? Com les
podeu ajudar vosaltres?
Les persones que vénen per primera vegada a una sessió de quimioterapia estan atemorides, bloquejades, es troben en estat de
xoc, encara que cada vegada aquest episodi fem que sigui menys
freqüent perquè, quan a la consulta del Dr. Millá es decideix
posar tractament de quimioterapia, infermeria proporciona unes
petites pinzellades sobre com transcorrerà el tractament, els possibles efectes secundaris i com pal·liar-los, però sense donar
massa èmfasi perquè, com ja hem comentat abans, estan en fase
de xoc, i no poden retenir tota la informació que
els donem.
Aquí la labor d'infermeria és fonamental ja
que, des del primer contacte hem d'establir una
relació “pacient-infermera”. Si s'establix una
bona relació, podem gairebé assegurar que, en
la propera cita pel tractament, el pacient vindrà
menys angoixat; així intentem que el pacient
venci els seus temors psicològics davant una
situació nova i desconeguda. En general, és un
pacient que contínuament està manifestant i
desitjant qualsevol tipus de comunicació, independentment del seu estat de gravetat, precisament perquè la comunicació és “vida” i s'assoLes infermeres del Servei atenent
als pacients.
El reportatje
cia inconscientment a esperança, seguretat i protecció.
A part de tot això, infermeria també participa en prevenció de complicacions, en la detecció i control dels efectes
secundaris als tractaments i en la prestació d'atenció especialitzada durant els episodis crítics, al mateix temps que incorporen a les cures els aspectes psico-socials del pacient i de la
seva família, per a aconseguir una atenció integral que respongui a les necessitats dels mateixos.
Creieu que és útil per accelerar el guariment de la malaltia
l’ajut que dispensen les Associacions de malalts oncològics i
d’altres ONG, com per exemple CANVI? En quin sentit?
Creiem que aquest és un tema una mica delicat, doncs hi ha
organitzacions o ONG que, com tots ja sabem, s'aprofiten de la
vulnerabilitat de les persones en situacions límits. També és cert
i cal dir que les ONG que són serioses els han ajudat molt, bé
perquè no se senten sols i veuen que hi ha persones com ells,
o bé perquè això els fa viure la malaltia de manera diferent.
També es realitzen xerrades de suport que ajuden a comprendre en quin punt es troben ells. Creiem que això és una decisió
molt personal i pot variar molt d'acord amb la creença de
cadascun. Per això, segons la nostra postura, en principi, estaríem d'acord en l'ajuda d'aquestes organitzacions sempre que
la persona se sentís bé dintre d'elles o li fossin útils a l'hora de
pal·liar els símptomes de la seva malaltia.
Quins consells doneu als vostres pacients?
Un dels primers consells que solem donar és que facin cas omís
a comentaris de persones no expertes en el tema. Avui dia, tots
coneixem o tenim a algú proper que està passant o ha passat
per una circumstància d'aquest tipus, i sense voler, es proporcionen opinions. De vegades, aquests comentaris poden influir
negativament en els nostres pacients. Un altre dels nostres consells és que han de fer vida normal en la mesura del possible, i
El Dr. Millà i la infermera Sra. Oliva, durant una sessió
de quimioteràpia.
de fet tenim a molts que continuen treballant i duent al dia els
seus quefers quotidians.
Qué és el que més i el que menys us agrada de la vostra
feina en aquest Servei?
Mira, el que més ens agrada d'aquest servei és estar “al servei
dels nostres pacients”, poder-los donar tot el que necessitin, i
estigui al nostre abast, per a fer-los més fàcil el camí que estan
travessant. El que menys ens agrada és recordar a aquelles persones que han format part de la nostra petita família i avui no
estan entre nosaltres però és quelcom que com a professionals i
com a persones ho hem de dur tan bé com ens sigui possible. El
llaç que s'establix amb el pacient és fort i intens i, en la majoria
d'ocasions, es crea una relació diferent, molt més propera, de la
qual es pot donar en altres serveis de la Clínica. Podem concloure, després de tota la nostra experiència professional dintre de la
Clínica, que en aquest servei es realitza un treball molt gratificant
per a nosaltres les infermeres.
Quines lliçons heu pogut extreure dels vostres pacients i
què us reporten ells?
La lliçó més important que podem extreure de la nostra experiència és que hem de canviar el nostre punt de vista en referència als
valors que atorguem a tot el que ens ocorre al voltant; a la importància que donem als problemes quotidians, al fet que hem de
gaudir de la vida, de les coses petites i que, de vegades, ens solen
semblar insignificants. De manera general, i això és aplicable a
tots els casos que han passat pel nostre servei, a una persona
quan li diagnostiquen un càncer, automàticament li canvia la seva
escala de valors, està molt més receptiva, sap apreciar el més
mínim gest, carícia, mirada,... Finalment, i a manera de conclusió
per a aquesta pregunta, exposem un comentari que fa poc ens
va regalar un pacient, moments després de finalitzar el seu tractament: “Si tot el positiu que m'ha proporcionat a nivell emocional aquest tractament es pogués incloure en una pastilla, seria la
pastilla més buscada”.
Gràcies a tots per la vostra col.laboració i la vostra tasca diària
“L’arbre lluita contra la tramontana, nosaltres
la guanyarem gràcies al vostre empeny.”
Laura L. Libay. 12-2006
Eva Lerma
12
Memòria activitat 2006 i previsions pel 2007
Com ja és habitual, el passat mes de març la direcció de la Clínica va reunir als càrrecs de comandament per mostrar-los els resultats
del tancament del 2006, a fi de que aquests els expliquessin al seu personal.
A continuació mostrem alguns dels gràfics que es van presentar durant la reunió i que hem considerat més rellevants.
En color grana podem observar els resultats del 2006 i en blau els
del 2005. Constatem que les dades no difereixen gaire d'un any
per l'altre i destaca l'admissió quirórgica davant la no quirúrgica
que es manté pràcticament a la par amb l'obstètrica.
Si fem l'anàlisi per serveis podem observar un increment de la
cirugia menor tan ambulatòria com amb ingrès, que novament
s'erigeix en l'activitat més rellevant del centre, com és lògic, en
tractar-se d'una clínica bàsicament quirúrgica.
En relació al Servei d'Urgències, l'activitat que havia anat creixent
a raó del 5% en els darrers anys, el 2006 es va mantenir, probablement degut a les obres de l'accés al centre i el parking.
Finalment cal destacar l'espectacular creixement experimentat
pel Servei d'Oncologia que, desde la seva creació l'any 2004 ha
experimentat un augment exponencial:
13
En linies generals, tot i que l'activitat global va experimentar una lleugera reducció del 2,06%, els ingressos econòmics van créixer un
1,06%. Hom valora positivament aquestes dades tenint en compte
el marc sectorial, influenciat per la carestia de personal sanitari i la
competència de les grans corporacions mèdiques privades i públiques. De cara a aquest 2007 esperem augmentar l'activitat ambulatòria, sobretot per la incorporació del servei de radiologia com a servei propi del centre i per la nova oferta de revisions mèdiques.
Al marge de l'anàlisi de la ocupació, el 2006 va estar marcat pel
camí cap a la qualitat. En aquest sentit, es va dur a terme l'autoavaluació EFQM de la qual ha sorgit el Plà de Qualitat pels propers 3 anys
i que, una vegada assolits els objectius marcats, ha de concloure amb
la sol.licitud de la nova acreditació davant la Conselleria de Salut de
la Generalitat de Catalunya a inicis del 2008. També es va posar en
marxa el Protocol d'Alletament Matern que en breu veurà culminada
la tasca feta per la nostra Maternitat en aquest sentit amb l'avaluació definitiva del centre per obtenir el guardó Hospital Amic dels
Nens per part d'OMS-UNICEF.
En l'area de Recursos Humans es va dur a terme el Plà de
Formació que ha estat el més complet dels darrers anys (es pot veure
el detall d'accions formatives en l'anterior nº d'aquesta revista), cosa
que va influir, juntament amb d'altres factors, en la reducció de
manera molt significativa dels accidents laborals. Concretament a
l'any 2005 van haver 61 accidents de treball sense baixa médica i 23
amb baixa médica, en total son 84 accidents de treball, mentre que
a l'any 2006 foren 28 accidents sense baixa médica i 11 amb baixa
médica, sumen tot plegat 39. A l'any 2005 van haver 26 accidents
laborals per punxades i al 2006 van haver 12. Actualment, s'està treballant en la conclusió dels plans d'Acollida, de Comunicació
Interna, de Carrera professional i d'Emergència.
En l'àrea d'Infermeria, es van assolir els objectius marcats pel
periode i a finals d'any es va produir un canvi en la direcció que té
com a principals objectius la restructuració de l'equip de supervisió,
la implantració d'uns nous calendaris consensuats amb els treballadors d'infermeria, l'actualització dels fulls de registres infermers, l'elaboració de plans funcionals per cada servei i la protocolarització de
tots els processos infermers.
En l'àrea dels Serveis Hotelers, es van reformar 9 habitacions de
la Maternitat, es van finalitzar les obres d'urbanització de l'entrada i
l'aparcament, es van modernitzar les instal.lacions de la cuina i s'acaba de concloure el trasllat la cafeteria a la 8ª planta. En quant al
Servei de Neteja, es va obtenir una mitja de notable en les puntuacions dels anàlisis de qualitat del mateix que es realitzen periòdicament per part d'ACESNET. Enguany està previst continuar remodelant les habitacions i habilitar els espais que han quedat disponibles
a la planta sòtan i setena, en funció dels objectius que sorgeixin del
Plà Estratègic que s'està dissenyant.
14
Premis als 25 anys
de fidelitat
El 20 de desembre de l’any passat es van lliurar els premis als 25
anys de fidelitat dels treballadors que cel.lebraven les noces d’argent amb la Clínica durant els anys 2005 i 2006.
Els afortunats: Hna. Mercedes Albillos, Hna. Purificación
Martínez, Imelda Braga, Francisco Vitutia, Ascensión Saiz i Sagra
Santoyo van rebre un magnífic rellotge de pulsera, en homenatge a la seva fidelitat i trajectòria professional entre nosaltres, de
mans del Director de Recursos Humans, Josep Iserte i la Superiora
del Remei, Hna. Blanca Pérez.
Va ésser un moment molt emotiu que es va veure coronat
amb la xerrada que ens va fer la Hna. Amparo Serneguet sobre
la ONG Fondopaz (de la que podeu gaudir en el seu article), i que
va ser retrasmesa a altres centres per vidoeconferència, permetent compartir el bon sabor de boca que ens va deixar, amb els
companys de la Clínica Ntra. Sra. de los Remedios de Colombia,
la Clínica Sta. Elena a Madrid i la Clínica Salus a Olot.
Descobrim la
El passat 3 de gener, els Reis d’Orient van fer un alt en el seu
camí i es van aturar a la Clínica per recollir les cartes dels fills
dels nostres col.laboradors. El Rei Melcior i el seu patge van
abandonar per una tarda les seves obligacions al departament de Recursos Humans, el Rei Gaspar i el seu patge van
deixar penjats els comptes del centre, el Rei Baltassar va passar dels problemes de manteniment general que puguessin
Abans.
Ascensión Saiz.
Francisco Vitutia.
Sagra Santoyo.
Imelda Braga.
Hna. Mercedes Albillos.
Hna. Purificación Martínez.
veritable identitat dels Reis d’Orient
sorgir i el seu patge va deixar sense cap el Servei
d’Admissions. Efectivament, ho heu endevinat i ara ja estem
en condicions de revelar el secret millor guardat, al darrera
de la barba blanca s’amagava el Jordi Cervera, acompanyat
per la Laura Vera. La Barba pelroja enmascarava al nou fitxatge de l’àrea econòmico-financera, el Marcos Arroita,
assistit per la Sònia Pérez. Una densa capa de pintura negra
posava un vel al rostre del Pedro Perulero pare i de la Hna.
Martina Martín.
Com podeu veure a les fotos, la transformació va ésser
important. Una vegada més, les mans de la nostra amiga Laura
Espigares obraren meravelles. Estaven irreconeixibles, oi?
Gràcies a tots ells els nostres nens van passar una tarda
inoblidable
Després.
Presentació dels Reis als assistens.
Jordi Cervera, “Melcior”.
Marcos Arroita, “Gaspar”.
15
Pedro Perulero, “Baltassar”.
Rifa de Nadal
A la rifa de Nadal del 2006, van ser afortunats
amb una panera la veterana Lali Ramírez del
Servei d’Admissions i el Marcos Arroita, la
nova incporporació de l’Area Econòmica
Financera. Així de contents la van rebre. Les
paneres d’enguany han estat força viatjeres ja
que la primera va acabar a Extremadura i la
segona al País Basc on els afortunats les van
compartir amb les seves respectives families.
La grossa de Nadal, la televisió, va anar
a parar a mans del Manolo Rodríguez del
Servei de Manteniment, que feia uns mesos
que havia estat pare. Potser servirà per tal
que el seu fill pugui veure els dibuixos animats a la seva pròpia tele!
Manolo Rodríguez.
Lali Ramírez.
Extracte comentaris dels usuaris
La opinió els nostres usuaris ens serveix per anar corregint el que
encara no fem prou bé i també per motivar-nos a continuar amb
el camí cap a la excel.lència en aquelles coses que s’estàn fent
satisfactòriament. Aquí en teniu una nova mostra dels comentaris extrets de les enquestes:
Toda nuestra familia somos clientes de esta clínica y
estamos encantados. Siempre nos han tratado muy bien.
Gracias.
El trato y la profesionalidad de todo el personal es excelente. Muy cariñoso y atento. –Planta 3–
Des del moment en que vaig entrar a la clínica fins a
data d’avui, per a mi ha estat tot perfecte i una gran
atenció de tot el personal que m’ha atès i inclús a la
operació. Moltes gràcies a tots per la seva atenció.
–Planta 5–
Las enfermeras son fantásticas, alegres, atentas y muy
profesionales. ¡Muchas gracias! –Planta 4–
Todas las enfermeras (chicas que pasan en todo
momento por las habitaciones) son excelentes, por eso
he vuelto a ser madre en esta clínica, por el trato.
¡Muchas gracias! –Planta 3–
Només puc donar les gràcies a tots en general per la
seva professionalitat i humanitat. Me’n vaig molt
contenta amb tots i repeteixo les gràcies. –Planta 6–
Mi país carece de clínicas acondicionadas como ésta.
Estoy sumamente satisfecho y muy agradecido por los
servicios que ofrece vuestra anclada Clínica Ntra. Sra. del
Remedio. Deseo que las hermanas de San José puedan
ayudar a mejorar los servicios de los centros médicos
que tienen en Guinea Ecuatorial. Gracias. –Planta 6–
Estuve ingresada en el Remei antiguo hace 42 años.
Agradecí en aquel momento el cariño y la profesionalidad con que me atendieron. Esta es la 3ª vez que ingreso y cada día lo hacen mejor. Gracias a todos, sobretodo
a la Hna. Antonina. –Planta 6–
Me’n vaig molt contenta. El nivell de professionalitat de
tot el personal és altament satisfactori. –Planta 4–
Vull remarcar l’atenció rebuda per les infermeres i la
noia d’Administració. –Planta 4–
Quedo muy agradecido al personal que me ha atendido
durante mi estancia en esta clínica. De mi médico y su
equipo ya sin comentarios, encantadísimo. Lo mismo a las
monjitas con sus visitas. Muchas gracias a todos. –Planta 6–
Només agraiment per tantes atencions. –Planta 4–
M’han agradat molt les seves instalacions i el tracte dels
treballadors. –Planta 5–
Un trato muy respetuoso y muy acogedor. Todo muy
limpio. Gracias. –Planta 4–
Es la sisena vegada que m’han intervingut i he quedat
sempre molt satisfet de la clínica. –Planta 5–
Me sentí muy cómoda y bien atendida ya que las enfermeras y auxiliares de la clínica hacen un trabajo eficiente y, sobretodo, humano. Muchas gracias. –Planta 4–
Un gran equip. Gràcies. –Planta 5–
16
Moltes Felicitats
En aquest número felicitem a les nostres companyes que han
estat mares: l’administrativa Merche Valle i el seu marit
Manolo Rodríguez, tècnic de Manteniment; l’auxiliar de farmacia Mercè Rus; l’auxiliar d’infermeria del Servei d’Urgències
Angela Rodríguez, la infermera Rosa Gallardo i el Pedro
Perulero fill, i al pare per la part que li toca, del Servei de
Manteniment; i a les companyes que ha estat promocionades:
Marta Hueto com a Cap del Servei de Farmàcia, Alejandra
Belenchón com a Coordinadora d’Infermeria d’Urgències, Rosa
Mª Hernández com a Coordinadora d’Infermeria d’UCI i Pepita
Torrida com a Coordinadora d’Infermeria de Tarda.
Marcos Arroita.
Staff
El trato ha sido muy humano, las
enfermeras muy atentas y profesionales, por no decir que también lo
ha sido el pediatra, el ginecólogo y
todas las personas que me han ayudado. Gracias, me voy muy contenta
y feliz. –Planta 3–
La atención personalizada de la lactancia ha sido decisiva para llevarla
a cabo. Vídeo y guía ayudan pero la
atención de las enfermeras fue muy
buena. –Planta 3–
Hemos esperado una hora en recepción para ser ingresados. –Planta 4–
Presidenta Junta Directiva:
Hna. Blanca Pérez González
Gerent:
Agustí Trullà i Galobardes
Responsable de la revista SOM-HI!:
Eva Lerma Navarro
Col.laboradors:
Comissión de Formación
del IRSJG
H. Moreno
M. Gutiérrez
E. Beltran
J. Idiazabal
A. Millà
R. Oliva
S. Roque
CODEBI
R. Iglesias
L. Tresserra
J.C. Mallo
A. Sarneguet
L. Alarcón
Impressió:
AGPOGRAF, S A
Disseny Gràfic:
mayæstudi
D. Legal: B-20618-2000
La revista SOM-HI no es fa responsable dels continguts dels articles i es reserva
el dret, si cal, d’extractar-los.
Sé que es casi imposible pero
¿podría mejorar el parking de cara
a los pacientes?, precio, horario,
etc... –Planta 4–
Para mayor comodidad, la medición
de la temperatura y la tensión se
podrían realizar de forma conjunta.
Las enfermeras no saben cómo sintonizar el canal de TV del servicio
litúrgico. –Planta 3–
Después de solicitar el caldo de la
comida y habiendo varios despistes
por parte de las enfermeras, al final
se me sirvió el zumo en la merienda. –Planta 5–
Pienso que se necesita más personal
de planta. Da la sensación de un
estrés continuo aunque el servicio
es bueno. –Planta 5–
17
La Bústia
Consejos para la movilización de pacientes
Nuestra espalda esta formada por siete vértebras cervicales, doce vértebras dorsales, cinco lumbares y la región sacra, cada vértebra esta
formada por un cuerpo vertebral y una zona articular unidos por unos
arcos laterales que delimitan un orificio raquídeo por donde pasa la
medula espinal, los cuerpos vertebrales se hallan separados entre si
por los discos intervertebrales que se compartan como una especie de
almohadilla compuesta por un anillo fibroso formado por cartílagos
que en su centro contiene un núcleo gelatinoso, el disco transmite las
fuerzas verticales de un cuerpo vertebral a otro y a su vez el núcleo
gelatinoso transmite y reparte las fuerzas en todas dimensiones de
manera que las fuerzas verticales son absorbidas por las plataformas
vertebrales y las fuerzas oblicuas y horizontales las absorbe el anillo
fibroso que es elástico y se puede deformar, cuando la espalda se
mantiene recta el núcleo permanece en el centro del disco intervertebral y el sistema de transmisión de las fuerzas se mantiene equilibrado, en los movimientos de flexión el núcleo vertebral se desplaza
atrás y ejerce presión sobre las fibras posteriores del disco, al enderezar la columna a la posición vertical si el disco no esta en buena posición pueden provocar excesiva tensión y lesiones en el disco vertebral,
además los movimientos de torsión y rotación provocan un efecto de
cizalla en las fibras del disco debido a estos movimientos repetitivos
así como a esfuerzos anormales conducen al deterioro del disco intervertebral y como consecuencia a futuras lesiones.
hacia delante los muslos deben estar en posición horizontal, así
como los pies reposando en el suelo, el asiento debe permitir un
apoyo de la zona lumbar.
4. No debemos mantener durante mucho tiempo la misma postura
(ya sea sentada o erguida) de manera que, de vez en cuando, realizaremos movimientos suaves de estiramientos para relajar músculos
y articulaciones.
Consejos específicos para la movilización de pacientes
En trabajos dinámicos donde se manipulan personas discapacitadas
y enfermos, así como personas encamadas, intentaremos tener en
cuenta nuestra espalda intentando siempre disminuir al máximo
posible malas posiciones así como excesivos esfuerzos para ello
podemos seguir varios consejos útiles:
¡No!
1. Usar puntos clave que faciliten patrones de movimientos normales
para controlar grandes segmentos corporales con poco esfuerzo,
estos puntos son la cabeza, el cuello, la cintura escapular, los codos,
las muñecas, la cintura pélvica, las rodillas y los tobillos ( del enfermo).
2. Debemos tener también en cuenta el centro de gravedad de nuestro cuerpo y realizar esfuerzos lo más próximo a ésta.
Sí
3. Tener en cuenta el agarre al manipular para reducir sobreesfuerzos.
Consejos generales
4. Buscar una buena estabilidad y una correcta base de apoyo.
Para intentar prevenir futuras lesiones y proteger nuestra espalda
podemos realizar y seguir una serie de consejos diarios:
5. Usar la lógica, aprovechando siempre al máximo la fuerza y la
ayuda del paciente en la medida que sea posible.
1. Iniciamos el día con pequeños estiramientos antes de levantarnos
de la cama de manera suave y evitando torsiones al levantarnos.
Primero nos colocaremos de lado y, con la ayuda de los brazos nos
incorporaremos lentamente.
6. Planificar con anterioridad como vamos a manipular al paciente
explicándole a éste la maniobra que se va a realizar.
2. Durante el día deberemos procurar adaptar posiciones donde el
torso se mantenga erguido evitando que los hombros caigan adelante
manteniendo la cabeza levantada y el vientre suavemente entrando,
esta postura ergonómicamente correcta no debe ser muy forzada.
3. Mientras estamos sentados el truco debe estar en posición vertical
y apoyar los brazos de manera que evitemos que el torso se arquee
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7. Si la persona que vamos a movilizar es muy voluminosa o poco
colaboradora buscaremos ayuda mecánica ( grúas, aprovechando
camillas articulares, ruedas, etc...).
Consejo prácticos para realizar movilizaciones concretas
La profesión sanitaria conlleva la necesidad de realizar esfuerzos físicos continuos sobre el sistema músculo-esquelético. Si no se utiliza la
técnica correcta, puede ocasionar contracturas musculares o enfer-
medades profesionales crónicas sobre dicho sistema.
Transferencia de sedestación a bipedestación
A continuación detallamos las técnicas apropiadas para realizar los
movimientos más comunes:
Para incorporar a un paciente que está sentado, flexionaremos una
rodilla y le sujetaremos, abrazándole por debajo de sus axilas, pidiéndole que él haga lo mismo por encima de nuestros hombros. Entonces,
y siempre manteniendo la columna erguida, le levantaremos.
Transferencia de supino a sedestación
Manteniendo la espalda recta, pasaremos el brazo izquierdo tras la
nuca del paciente y el derecho bajo su axila derecha, de forma que
el mismo se sujete a nuestro hombro derecho, entonces le incorporaremos solicitando su colaboración.
Movilización de un enfermo encamado
Flexionaremos las piernas del paciente y, entre dos personas tomando un arco para repartir la transmisión de fuerzas, le sujetaremos por los muslos, con un brazo y por el
hombro con el otro.
Transferencia de supino a prono
Colocaremos una mano sobre el hombro del paciente y la otra sobre
el muslo de la pierna contraria del mismo y, manteniendo siempre la
espalda recta, realizaremos la rotación del enfermo.
CODEBI BCN S.L.
Centre de Rehabilitació i fisioteràpia
Consultoris Clínica del Remei
La Bústia
Implantacion de prótesis de rodilla
importante, la prótesis total de rodilla puede permitir al paciente volver a desempeñar sus actividades diarias.
En el estudio de la artrosis o artritis reumatoidea hay que anotar los síntomas del paciente, realizar una exploración física, análisis y radiografías
Una vez hecho el diagnóstico se
considerará la posibilidad de colocar una prótesis cuando el tratamiento médico-rehabilitador u
otras alternativas quirúrgicas
hayan fracasado al no conseguir
eliminar el dolor y la incapacidad.
Figura 1. Imagen radiológica de artrosis avanzada
de la rodilla.
¿Cómo se coloca una prótesis total de rodilla?
Es una técnica quirúrgica, una operación. Con el paciente bajo anestesia el cirujano sustituye la articulación dañada por unos materiales
artificiales. En la rodilla, los extremos óseos del fémur y la tibia se sustituyen por unos componentes protésicos que se articulan entre sí y
con la rótula (cazoleta), que en la mayoría de ocasiones también es sustituida. Una prótesis puede implantarse en otras articulaciones aunque
las que se protetizan más a menudo son la rodilla y la cadera.
El Dr. Ramón Iglesias.
¿Qué es una prótesis total de rodilla?
La sustitución protésica de las articulaciones ha sido uno de los
mayores avances logrados por la cirugía ortopédica en este siglo.
El esfuerzo conjunto de ingenieros y cirujanos ortopedas ha posibilitado el desarrollo de los materiales y las técnicas para que ello
sea posible. La sustitución protésica consiste en sustituir una articulación lesionada o artrósica por una articulación artificial denominada prótesis.
¿Qué es una articulación?
Una articulación es una estructura especial del cuerpo humano
donde terminan dos o más huesos y cuyo engranaje permite el movimiento. Por ejemplo, el hueso de la pierna llamado tibia y el del
muslo denominado fémur se unen formando la rodilla. La parte final
del hueso de una articulación se halla cubierto de un material liso y
reluciente que se llama cartílago. Este material amortigua las fuerzas
que actúan sobre el hueso subyacente y permite que la articulación
se mueva fácilmente y sin dolor. La articulación está incluida en una
cápsula recubierta en su interior por un tejido liso llamado sinovial.
La sinovial produce un lubricante —líquido sinovial— que reduce la
fricción y el desgaste de la articulación. También existen unos ligamentos que estabilizan la articulación. Cruzando las articulaciones
hay músculos y tendones que además de aumentar su estabilidad
favorecen el movimiento.
Los materiales utilizados en las prótesis
totales están diseñados para permitir una
movilidad similar a la de la articulación normal. Los componentes protésicos suelen
estar compuestos por un elemento metálico
que encaja exactamente en un plástico. Se
utilizan diversos metales, acero inoxidable,
aleaciones de cobalto, cromo y titanio. El
plástico es polietileno que es extremadamente duradero y resistente al desgaste.
Para la fijación de los componentes al hueso
suele utilizarse cemento, aunque también
existen prótesis no cementadas, alas cuales
se anclan directamente al hueso.
Figura 2. Prótesis
total de rodilla
colocada en la
articulación.
¿Cuál es el período de recuperación
tras una prótesis total de rodilla?
Es variable, dependiendo del paciente. Por regla general se le anima
para que utilice la nueva articulación poco después de la intervención. Puede colocarse de pie y caminar a los pocos días. El fisioterapeuta instruye al paciente en la rehabilitación de la articulación y el
uso de muletas.
¿Qué beneficios reporta una prótesis total de rodilla?
¿Por qué es necesaria una prótesis de rodilla?
La razón más frecuente para colocar una prótesis de rodilla es eliminar el dolor y la incapacidad causada por una gran destrucción articular. Las superficies de la articulación pueden estar dañadas por la
artrosis, proceso que provoca el desgaste del cartílago articular. La
articulación también puede estar dañada por la artritis reumatoide.
En esta enfermedad, la membrana sinovial produce unas sustancias
químicas que destruyen el cartílago articular.
Debido al dolor y la rigidez el paciente evita utilizar la articulación. Los músculos que la rodean se debilitan y esto contribuye a dificultar la movilidad de la misma. Cuando la destrucción articular es
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El mayor beneficio es la desaparición del dolor. Algunos pacientes
notan alguna molestia en la articulación operada tras la intervención.
Estas molestias son debidas a la cirugía y a que los músculos que
rodean la articulación están debilitados por la inactividad. Estas
molestias pueden prolongarse durante algunas semanas o meses. La
fuerza muscular suele recuperarse cuando el dolor desaparece.
La movilidad de la articulación mejora. El grado de recuperación depende de lo rígida que estuviera la articulación antes de la
intervención.
¿Cuáles son los riesgos de una prótesis total de rodilla?
Existen riesgos como en cualquier procedimiento quirúrgico. El
paciente debe comunicar al médico cualquier problema que pueda
complicar la cirugía. Para determinar el riesgo quirúrgico con la máxima exactitud y prevenir posibles complicaciones se practica una analítica, una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Estas pruebas son evaluadas por el médico internista y el anestesista al entrevistarse con el paciente. El anestesista informará sobre el tipo de
anestesia y los riesgos anestésicos.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
La mayor complicación potencial de una prótesis total de rodilla es la
infección. Puede ocurrir justo en la zona de la herida o en profundidad alrededor de la prótesis. Puede ocurrir durante el ingreso en el
hospital o una vez el paciente se halla en su casa, e incluso años después de la intervención. Las infecciones superficiales de la herida se
tratan con antibióticos. Las infecciones profundas requieren tratamiento quirúrgico y retirada de la prótesis.
La infección puede producirse por diseminación de una infección localizada en otra parte del cuerpo. Para prevenir este tipo de
infecciones, las personas portadoras de una prótesis total de rodilla
deben tomar antibióticos antes de ser sometidas a manipulaciones
dentales, sondajes urinarios u otros tipos de cirugía. Si se produce
una infección debe ser tratada con antibióticos.
Existen otras complicaciones que están directamente relacionadas con la prótesis.
AFLOJAMIENTO. Es el problema mecánico más frecuente tras la
implantación de una prótesis. Provoca dolor y si el aflojamiento es
importante puede ser necesario sustituir la prótesis por otra. El desarrollo de nuevos métodos de fijación de la prótesis al hueso pueden
minimizar o eliminar este problema en el futuro.
LUXACIÓN DE LA RÓTULA. En importantes artrosis con grandes
deformidades de la rodilla puede ocurrir que una vez colocada la prótesis la rótula se disloque. El paciente suele recolocarla espontáneamente. En algunos casos precisará una reintervención para solucionar el problema.
DESGASTE. Suele producirse lentamente. Puede contribuir al
aflojamiento aunque raramente es necesario reoperar a causa del
desgaste aislado.
El Dr. Navarrete.
ROTURA. La rotura de los implantes es muy rara. Si ocurre será
necesaria una nueva intervención.
LESIONES NERVIOSAS. Raramente se lesionan los nervios próximos a la articulación intervenida. Puede ocurrir en los casos en los
que se debe corregir una deformidad muy importante. Con el tiempo suelen recuperarse las funciones nerviosas.
¿La prótesis total de rodilla es definitiva?
La mayoría de personas de edad pueden esperar que la prótesis
no deba ser recambiada durante el resto de su vida. Les proporcionará años de bienestar sin dolor, cosa que de otro modo no
podríamos conseguir. En personas jóvenes y activas es probable
que se precise una reintervención para el recambio protésico. Los
materiales y las técnicas quirúrgicas mejoran rápidamente gracias
al trabajo conjunto de cirujanos ortopédicos, ingenieros y otros
científicos. El futuro es prometedor para aquellos pacientes operados de una prótesis total de rodilla.
Información extraída de la web de la Sociedad Española de
Cirugía Ortopédica y Traumatológica en cuya confección ha
colaborado en su condición de miembro el Dr. Ramón Iglesias,
cirujano traumatólogo de los consultorios de la Clínica.
MEDITRAM ORTHOPAEDIC, S.L.
C/ PI I MARGALL, 61 BAIXOS - 08192 ST. QUIRZE DEL VALLES (BARCELONA)
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La Bústia
Labio leporino y fisura palatina
nariz. Aconsejamos dar el biberón mas despacio de lo normal
y con el bebé algo incorporado.
Existen biberones con tetinas especiales para fisurados,
pero raramente son necesarios. Será, mucho mas sencillo si
logramos que se adapten a tetinas normales.
Las otitis son algo mas frecuentes en los niños con fisura
palatina pero no olvidemos que dichas otitis también son
habituales en los niños no fisurados.
Es importante no relacionar ó atribuir cualquier enfermedad típica de la infancia con la fisura.
Tratamiento
El Dr. Luis Tresserra Lauradó.
El labio leporino es un defecto de nacimiento que se manifiesta por una apertura uni o bilateral en el labio superior entre
la boca y la nariz. Causa un problema estético y hace la alimentación más difícil.
La fisura palatina es también un defecto de nacimiento
que consiste en una apertura en el cielo de la boca. Hay una
comunicación directa entre la boca y nariz.
La fisura puede extenderse desde el paladar duro (junto a
los dientes), hasta el paladar blando (cerca de la garganta).
Si no se corrige, el paladar fisurado crea fundamentalmente transtornos del habla. También produce dificultad de
alimentación, problemas de erupción dentaria y anomalías de
desarrollo del maxilar.
Embriológicamente, el labio y el paladar se forman independientemente en el feto. Por tanto, podemos encontrar el
labio leporino y la fisura palatina por separado o conjuntamente. En el embrión normal el labio se cierra entre la 5ª y 6ª
semana y el paladar a los dos meses. Hoy por hoy, la causa
por la que se produce esta anomalía es desconocida. Sólo en
algunos casos encontramos un cierto grado de predisposición
hereditaria.
Estadísticamente la frecuencia de esta malformación es
de 1,8 por cada mil nacimientos.
Cuidados y alimentacion del fisurado
Los cuidados y alimentación de su bebé, deben ser iguales a
los de cualquier otro recién nacido y lactante.
El niño con fisura palatina no acostumbra a tener problemas para alimentarse. Sin embargo el paladar abierto, en ocasiones dificulta la succión y fácilmente sale líquido por la
22
La consulta con el cirujano está aconsejada desde los primeros días del nacimiento.
Durante la primera visita, el cirujano explicará todos los
detalles sobre de cada caso y responderá a todas las dudas y
preguntas. También le informará de las fases quirúrgicas, técnicas a utilizar, tipo de anestesia etc.
Entre los 3 y los 6 meses de edad se procede al cierre
del labio. La razón de esta espera es que en estos meses el
labio crece y triplica su volumen. Podemos realizar mucho
mejor y con más precisión la intervención si tenemos un
labio mas desarrollado.
Además del labio, la nariz también esta deformada.
Con las modernas técnicas actuales corregimos al mismo
tiempo el labio y el defecto nasal (rinoplastia primaria).
Reconstruimos también el suelo nasal aislando la nariz de
la boca.
Cuando se trata de un labio leporino bilateral, sobre
los dos meses de edad proponemos un primer tiempo quirúrgico (técnica adhesiva) que tiene por finalidad hacer
retroceder la parte central del maxilar superior y ayudar a
desarrollar la parte central de labio (generalmente atrófico). A los 6 meses de edad operamos un lado de labio de
forma definitiva y tres meses después el otro lado.
A partir de los 12 medes de edad, dependiendo del
desarrollo de la musculatura del velo, cerramos el paladar.
El paladar se cierra de 1 ó 2 tiempos según el tipo de
fisura.
Si la fisura es incompleta (la encía no esta partida),
cerramos todo el paladar (blando y duro) en una única
intervención.
Cuando se cierra el paladar blando es tan importante
alargarlo como cerrarlo. Con un paladar cerrado pero
corto no se puede hablar bien. Es fundamental reconstruir
anatómicamente la musculatura del paladar para obtener
una buena movilidad del velo.
Si la fisura es completa (encía partida) ya sea uni o
bilateralmente, intervenimos el paladar blando a partir de
12 meses y postponemos el cierre del paladar óseo hasta
los 4 años de edad (una vez finalizada la erupción de la
dentición temporal).
Operando las formas completas en 2 fases observamos
Labio leporino unilateral antes de la cirujía.
Labio leporino unilateral tras la cirujía.
Labio leporino bilateral antes de la cirujía.
Labio leporino bilateral tras la cirujía.
una menor tendencia a las deformaciones maxilares en el postoperatorio, lo que simplifica en gran manera el tratamiento
ortodóncico posterior.
El defecto óseo existente a nivel de la encía se rellena
mediante injerto óseo, tomado de la meseta tibial o de la
cresta ilíaca del propio paciente (osteoplastía secundaria).
La osteoplastía secundaria, está indicada entre los 8 y 10
años de edad, una vez equilibrados ortodoncicamente los
fragmentos maxilares y antes de que haga erupción el
canino definitivo.
Consideramos que el niño se recupera mejor en el entorno familiar.
Cuando se trate del labio se acudirá a los 6 – 8 días a la
consulta para control y quitar puntos. Los puntos del paladar
no los quitamos; dejamos que caigan solos.
A partir de los 4 años de edad se realiza un estudio de
la voz, valorando si precisa o no un tratamiento rehabilitador (logopedia).
A lo largo del crecimiento prestaremos especial atención a la dentición y al desarrollo del maxilar por si, en un
momento determinado, debe ser tratado con aparatos de
ortodoncia.
Controlaremos también el desarrollo de la cara y la nariz.
Con un tratamiento correcto, el niño que ha nacido con
labio leporino podrá hace una vida completamente normal.
Postoperatorio
En este periodo la ayuda y cooperación de los padres va a
ser muy importante.
Al finalizar la intervención pondremos al niño unos
manguitos para que no pueda llevarse las manos ni objetos a la boca.
La alimentación será con cucharilla, directamente del
vaso o con jeringa. No podrá usarse tetinas ni chupete.
Aconsejamos que antes de la intervención se enseñe al
niño a alimentarse sin tetinas y se le deshabitue (en lo
posible) al chupete.
La media de estancia en clínica suele ser de tres días.
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Dr. Luis Tresserra Llaurado
Cirugía maxilo-facial, cirugía plástica y estética de la cara
C/ Lluçanes, 6, pl. baja (esq. Pza. Bosanova)
08022 Barcelona
Tel. Fax: 93 211 73 91
[email protected]
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La Bústia
Masas anexiales benignas
Quistes de ovario
Introducción
Es muy frecuente que la paciente que acude a urgencias de ginecología por congestión pélvica se justifique en un gran porcentaje a la
relación con la presencia de lesiones quísticas a nivel de ovario. El
dolor que refiere la paciente es de localización en hemiabdomen
inferior y el riesgo de esta urgencia ginecológica es que se produzca una torsión del ovario; situación clínica donde el circuito de
actuación del ginecólogo ha de ser ágil cumpliendo una evaluación
pré-quirúrgica completa. Revisamos el período 2000 – 2006, en
nuestro grupo de estudio se valora la importancia del abordaje clínico para un diagnóstico preciso que descarte tumoraciones malignas y así realizar el tratamiento adecuado para cada paciente.
En la tabla nº 4 constan el tamaño del quiste; el porcentaje
del ovario más afectado siendo el ovario derecho; el nº de pacientes en las que se sospechó de pseudo-torsión ovárica y las que se
confirmo posteriormente como torsión propiamente dicha.
En la tabla nº5 registramos las pruebas de evaluación préoperatoria como: Eco Transvaginal; Ecografía Doppler; T.A.C.;
Eco Abdominal.; destacando el alto valor de especifidad de la
ecografía transvaginal. En la tabla nº 6 citamos los factores de
riesgo.
La mediana de edad de las 31 pacientes era de 54 años
(intervalo 23 – 64 años).
Para finalizar mostramos en la tabla nº 7 el registro de todas
las lesiones quísticas intervenidas con su diagnóstico histopatológico correspondiente, como la relación con la positividad de los marcadores tumorales para ovario. No registramos ningún tumor dentro de la clasificación borderline. En función del estado general de
la paciente y el tamaño del quiste; 8 pacientes fueron tratadas por
cirugía laparoscópica y 23 pacientes mediante laparotomía.
TABLA 1
Signos y síntomas en quistes benignos de ovario.
Quistes de Ovario más dolor abdominal
Quiste de Ovario más metrorragía
Material y métodos
Nauseas y vómitos
En el servicio de Urgencias de Ginecología de la Clínica Ntra. Sra.
Del Remei durante los años de 2000 a 2006 se realizaron 6.743
visitas, de este total de pacientes que representan toda la patología ginecológica 174 pacientes presentaron un cuadro de dolor
abdominal agudo que requirió ingreso por patología quística
ovárica con criterios de benignidad, tan sólo 31 pacientes requirieron intervención urgente el mismo día del ingreso en este centro., es decir del total de patología ginecológica 2,5 % corresponde a patología quística ovárica.
En este estudio se descartaron cuadros como los “ovarios
micropoliquísticos” entidad que cursa con alteraciones del ciclo
menstrual y dolor pélvico en menor intensidad, como también
fueron excluidas las pacientes con cuadros de hiperestimulación
ovárica sometidas a F.I.V.; pacientes con quistes funcionales que
remiten espontáneamente sin tratamiento quirúrgico o las
pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica.
De las 174 pacientes ingresadas por dolor más patología
quística ovárica 31 son tratadas quirúrgicamente significando
un 41% del total.
Se correlaciona en la tabla nº 1 el porcentaje de pacientes
que presentaron dolor y quiste ovárico; como también las pacientes que referian metrorragía más lesión quística., se registraron el
nº de pacientes con nauseas y vomitos.
Otro dato importante que hemos valorado son las alteraciones del ciclo que también constan.
En la tabla nº 2 analizamos la importancia de la utilización
de anticonceptivos orales como método; también se registra
antecedentes familiares de neoplasias ováricas; en ningún
caso se registro la asociación a otras neoplasias como de
mama; endometrio o colon.
En la tabla nº 3 esta registrado el número de pacientes
sexualmente activas; y pacientes nuliparas.
Fueron excluidas pacientes en estudio de esterilidad.
24
Nº 156 (89 %)
Nº 113 (65 %)
Nº 92
(53 %)
Nº 23
(74 %)
*Total de pacientes 174.
TABLA 2
Usuarias de anticonceptivos orales
Antecedentes familiares de neoplasias ováricas Nº 8
Asociación a otras neoplasias mama;
endometrio o colon
(26 %)
Nº 0
*Total de pacientes intervenidas 31.
TABLA 3
Pacientes ingresadas por masa anexial benigna
Pacientes menopaúsicas
Pacientes sexualmente activas
Pacientes nulíparas
Nº 8
(5 %)
Nº 149 (85 %)
Nº 17
(10 %)
*Total de pacientes ingresadas por patología quística Ovárica benigna
174 pacientes.
La exploración ginecológica es muy importante en estas
pacientes para determinar un diagnóstico diferencial; la complementación de la valoración mediante ecografía transvaginal es
fundamental para el despistaje de proceso maligno., tanto en
pacientes jóvenes como adultas; climatéricas o menopaúsicas,
nuliparas sexualmente activas o pacientes vírgenes.
Siempre protegiendo la función reproductora de la paciente
con deseos generativos en el futuro., esto quiere decir intentar en
la mayoria de las veces ser lo más conservador a la hora de tratar
quirúrgicamente las lesiones quísticas que afectan al ovario.
En las pacientes por encima de los 40 años y por debajo de
los 55 años hemos podido observar que la afectación ovárica es
un su totalidad unilateral y ninguna tenía antecedentes previo de
dicho diagnóstico.
A la hora de valorar los criterios morfológicos de la imagen
quística mediante el examen ecográfico transvaginal son fundamentales: Tamaño; Presencia de tabicaciones; definición de los
bordes y sobre todo, la ecogenicidad importante estas valoraciones para confirmar un proceso benigno. Los parámetros de sospecha de malignidad también estan relacionados al tamaño de la
lesión; a la afectación uni o bilateral; presencia de tabiques; bordes irregulares y mal definidos; etc.
El utillaje adicional de la ecografía Doppler color transvaginal
es importante para diferenciar las lesiones ováricas benignas de
las malignas; ya que mediante esta técnica se valora la vascularización presente la velocidad de flujo; el índice de resistencia y el
índice de pulsatilidad. Por ejemplo en los 8 quistes hemorrágicos
que fueron diagnosticados todos ellos fueron previamente analizados cuidadosamente mediante Doppler color para estudio de
la vascularidad.
La ecografía transvaginal fue la herramienta más útil, con
una alta especidad y elevada sensibilidad con un valor predictivo
que superó en uestro estudio el 98% de confirmación entre diagnóstico ecográfico transvaginal pré-operatório con diagnóstico
histopatológico posterior.
Se utilizó el T.A.C. abdomino-pélvico sólo en 8 pacientes del
total de las 174 pacientes ingresadas por patología quística en las
que existía alguna duda sobre la afectación a otros órganos o
simple necesidad de tener el estudio completo por el riesgo de
malignidad. No se practicó ninguna Resonancia magnética.
En nuestro estudio detectamos 10 quistes durante el 1º trimestre de gestación (luteomas) del total de las 174 pacientes, el
diámetro de estos quistes no superó los 5 cm por lo tanto sólo
fue necesario ingreso para tratamiento de dolor con su control
posterior.
En la valoración preoperatorio mediante exploración ginecológica es importante contar con Rx de Tórax; ECG; Hemograma
completo; Bioquímica con función hepática y renal. Los marcadores tumorales para ovario son de gran valor el CA –125 es el principal para detectar un proceso benigno o maligno ya que tiene
alta sensibilidad cuando existe ascitis y puede detectar un cáncer
de ovario en fase avanzada. Existen otros marcadores como ser
el CA-19-9 que puede mostrarse elevado en los tumores mucinosos. También se debe solicitar el CEA (antígeno carcino-embrionario) y la Alfafetoproteína que es un marcador que se eleva en
procesos benignos como la endometriosis; sin olvidarnos de
b-HCG sobre todo si existe la mínima sospecha de tumor de células germinales en pacientes jóvenes.
En los quistes ováricos intervenidos sólo se detectó un quiste dermoide mediante exploración ecográfica transvaginal que
por el tamaño de la lesión < de 8 cm fue tratada mediante laparotomía para su abordaje quirúrgico, estos teratomas benignos
se caracterizan por su crecimiento y evolución lenta y tienen un
contenido mixto; sólido y líquido y en este caso la afectación fue
unilateral siendo muy frecuente el comprometimiento ovárico
bilateral se practicó quistectomía sin dificultades y con su confirmación histopatológica posterior.
TABLA 4
Relación tamaño de quiste y torsión ovárica
Quistes con diámetro (entre 4 – 6 cm)
Quistes con diámetro (entre 6 – 8 cm)
Pseudos-torsión ovárica
Torsión ovárica
23
(74%)
8
(26%)
11
(35%)
7
(23%)
*Total de pacientes intervenidas 31 pacientes
25
TABLA 5
Factores de Riesgo en patología ovárica
Edad < de 40 años
Más de un familiar con neoplasia de ovario
Menopausia más quiste ovárico
Tamaño de la lesión quística < de 10 cm
Presencia de ascitis
Bilateralidad
Recidiva
TABLA 6
Pruebas complementarias en el diagnóstico
Eco Tranvaginal
Eco Doppler Color
Eco Abdominal
T.A.C.
31 pacientes
(96%)
12 pacientes
(39%)
26 pacientes
(84%)
8 pacientes
(26%)
*Total de pacientes estudiadas 31 pacientes
TABLA 7
Resultado del diagnóstico Histopatológico
Patología ovárica benigna
Quiste Endometriósico
Nº12º
(39%)
Nº8
(26%)
Quiste Luteínico
Nº6
(19%)
Quiste Mucinoso
Nº4
(13%)
Nº1º
(3%)
Quiste Hemorrágico
Quiste Dermoide
*Total de pacientes intervenidas 31pacientes
Conclusiones
Para una correcta diferenciación de un proceso maligno frente a un proceso beningo ante una lesión quística ovárica se
dispone de utillaje suficiente siendo la ecografía transvaginal
y los marcadores tumorales para que el ginecólogo pueda
establecer un diagnóstico diferencial valorando sobre todo los
criterios de benignidad y los factoras de riesgo de cada
paciente. Ante la mínima sospecha de malignidad con riesgo
de metástasis si hace falta no dudar en pedir una resonancia
nuclear magnética.
Cada vez más conscientes que la cirugía laparoscópica es
un método seguro para tratar estas pacientes independientemente de su edad.
En la descripción del tratamiento quirúrgico en esta revisión destaca que en el 72% de las pacientes que fueron intervenidas la actuación rápida junto a una valoración ginecológica cuidadosa y completa con un abordaje quirúrgico adecuado se obtuvo la lesión quística íntegra y sólo en un 28% nos
encontramos con rotura accidental durante la maniobra de
movimiento este accidente va directamente relacionado con el
tamaño del quiste.
Cada día alcanzamos avances importantes en atención a
la salud de la mujer; con indicaciones precisas obtendremos
mejores pronósticos.
Agradezco al equipo de ginecólogos de urgencias y a la
Dra. Pilar Álvarez de Depto. De anatomía Patológica por su
importante y permanente colaboración activa.
Dr. Juan Carlos Mallo
Coordinador de Urgencias de Ginecología
Cooperación Internacional (AECI) dependiente del Ministerio de Exteriores.
“Fondopaz” se creó para poder llevar
una buena organización y una gestión clara
y transparente de los fondos destinados a las
ayudas y financiación de proyectos, campañas y programas a desarrollar, por ello se
creó un fondo con el que hacer frente a la
ayuda social para estos países pobres y le llamamos así, Fondopaz.
¿De dónde salen estos fondos?
Fondopaz se nutre de las aportaciones del
propio Instituto, las donaciones de particulares y eventualmente de otros organismos.
Nuestra ONG
Antecedentes
A lo lago de los 137 años de historia del
Instituto, la obra social ha estado siempre
presente. El Instituto fundado por María
Gay Tibau nació para llevar a cabo una
obra social importantísima para la Girona
de 1870: cuidar en sus domicilios a los
enfermos que no podían estar en los hospitales y que, en sus casas, estaban necesitando unos cuidados especiales que desbordaban y agotaban a la familia muchas
veces, impidiéndoles tener con frecuencia
un mínimo de –lo que llamaríamos hoycalidad de vida.
Con la evolución de la sociedad y el
desarrollo de los medios y lugares asistenciales, junto con la bonanza económica,
esta labor social de “frontera” se ha ido
desplazando, hablando globalmente, hacia
zonas más precarias del planeta: África y
América Latina. Esto no quiere decir que en
España se haya abandonado el aspecto
“social” de nuestra dedicación. En la periferia de las ciudades y en muchos pueblos,
se está necesitando una atención verdaderamente importante, por ejemplo, en lo
que a niños y familias inmigrantes se refiere. Esta actividad social se desarrolla generalmente alrededor de un colegio donde
nuestras comunidades, contando con los
colaboradores seglares, realizan una meritoria labor en los barrios o el pueblo. Pero
por razones obvias, el volumen de dedicación y ayuda en temas sociales se realiza en
países pobres, en vías de desarrollo o francamente subdesarrollados.
Fondopaz
Con el fin de alcanzar la mayor eficacia en
las tareas de asistencia y promoción en estos
lugares, el Instituto se constituyó en ONGD y
se inscribió como tal en el Registro de ONG
para el Desarrollo, de la Agencia Española de
Nuestra misión
En el “Plan Estratégico para los Centros del
Instituto” encontramos definida la declaración de nuestra MISIÓN, VISIÓN Y VALORES.
En el apartado de MISIÓN queda claro el
papel SOCIAL de nuestros Centros, tanto los
que están en países desarrollados como los
que están en los Países del tercer Mundo o
en Vías de Desarrollo. Un papel distinto
corresponde a cada grupo de centros, cuyo
nexo de unión siempre será el servicio a los
más desprotegidos o desamparados.
Está clara la declaración de misión que
desde el principio ha sido la constante entre
las comunidades del Instituto: “Los centros
del IRSJG, deberán prestar una atención
integral a las personas con necesidades de
asistencia social y sanitaria, principalmente
de aquellas que se encuentran en situación
de desamparo aliviando el dolor y sembrando la paz. Se entiende por atención integral, la asistencia bio-psico-social y espiritual, adaptada a los diferentes entornos en
que desarrollan su labor los centros del
Instituto”.
“Las misiones”
Los lectores de SOM-HI conocemos sobradamente la realidad de nuestras Clínicas y
Geriátricos en los países desarrollados, y
que están llamados a dar un servicio de
asistencia integral en su entorno, y además
de hacer posible la viabilidad de propio
centro, puedan generar unos recursos que
permitan colaborar a hacer frente a las
necesidades de las Obras Sociales del
Instituto. Lo que quizá no conocemos tanto
es la realidad a la que tiene que enfrentarse el Instituto en estas Obras Sociales y su
incidencia a través de la labor que realizamos en estos países en vías de desarrollo.
Nuestras comunidades, nacieron en
Gerona, pero muy pronto se extendieron por
otros países de Europa y América y ya desde
1979 a África. La labor que se realiza desde
ellas, va orientada del siguiente modo:
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1. Realización de la misión, a tiempo completo, en labores sociales, dispensarios,
campañas de vacunación, asistencia domiciliaria a enfermos y otras labores de promoción social
2. Ellas promueven, presentan, coordinan
y se responsabilizan de elaborar proyectos
de promoción de la salud, higiene y vivienda, formación y otras actividades, siempre
de cooperación al desarrollo.
3. Coordinan los programas de apadrinamientos y escolarización de niños, tanto
en África como en países de América
Latina.
4. Reciben y distribuyen los envíos que se
hacen de material de enfermería, medicinas, material sanitario variado, recambios
de aparataje, material escolar, ropa de
niños del “Taller Misionero”, etc.
5. Algunas de estas comunidades se dedican también a la formación de jóvenes que
desean ser Religiosas en nuestro Instituto.
Los voluntarios
Entre las personas que colaboran con
nosotras en esta misión, se encuentran
algunos Voluntarios que pasan sus vacaciones, generalmente, ayudando en estos
países. Mayoritariamente van a Perú,
Rwanda o Guinea Ecuatorial. No se necesitan requisitos especiales, aunque la mayoría de estos profesionales lo son en el
mundo de la sanidad, pero también hay
experiencias de haber ido carpinteros, o
profesionales de mantenimiento y han
sido de gran ayuda, por lo que puede
decirse que:”Para ser voluntario sólo se
necesita deseos de trabajar ayudando, y
cada cual según su profesión”.
Proyectos financiados en 2006
Desde Fondopaz, el pasado AÑO 2006, se
llevaron a cabo numerosos proyectos y se
financiaron programas de salud seguidos
desde los dispensarios, así como campañas
de ayuda familiar (construcción de casitas
y letrinas principalmente) y apadrinamiento. De los proyectos se pueden reseñar:
KAMATONGO (RWANDA):
• Se ha financiado el coste de la Mutua de
presos de Gitarama, desde donde se atiende las necesidades de alimentación y
medicinas
• Apadrinamiento de niños: Colegio, vestido y alimentación
• Alfabetización de adultos: Higiene,
nutrición, formación general
• Desayunos y otras necesidades para
enfermos Hospital de Cyakabili
• Construcción de cocina y otras mejoras
de reconstrucción para una casa, vivienda
de una familia muy necesitada
NYARUSANGE (RWANDA):
• Proyecto de letrinas del Colegio San Juan
• Formación Laicos Adultos “Sembradores
de Paz”, para ayudarse entre ellos
• Instalación un pequeño comercio para
una familia, a modo de microcrédito
• Financiación de cuatro habitaciones para
el centro de Salud
• Pupitres y mobiliario para un Colegio
parroquial sin recursos
GOMA
(REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO)
• Programas de Apadrinamientos y seguimiento y ayuda familiar
• Rubare (República Democrática del
Congo)
• Rehabilitación del Centro de Salud que
sufría de grave deterioro
• Proyecto de ayuda económica y promoción a los trabajadores del centro
• Atención a escolares de familias muy
pobres: apadrinamientos, alimentación
• Proyecto para la mejora en la atención
de los enfermos: alimentación y medicinas, fundamentalmente
N’KOLONDÓN (CAMERÚN)
• Construcción de la casa a una colaboradora muy pobre que está al cuidado de su
numerosa familia
• Varios microproyectos: Silla de ruedas;
Máquina de trabajo, herramientas…
• Construcción de una sala polivalentes
paral a formación de adultos
• Escolarización y manutención de niños y
atención a familias
BATA
(GUINEA ECUATORIAL)
• Programa de Intervenciones quirúrgicas
en oftalmología
• Ayuda matriculas para promoción de
jóvenes estudiantes
• Construcción de viviendas para familias
pobres y niños recogidos
• Programas de vacunación y desparasitación en los poblados del interior
• Programa de Ayuda al Colegio Virgen
Bisila de Malabo, para la alimentación de
los niños y cuidados higiénico-sanitarios
En América Latina también se han financiado
este año los siguientes proyectos:
ARGENTINA:
SAN DAMIÁN (HURLINGHAN)
• Proyecto de detección precoz de patología
auditiva para niños.
• Ayudas para actividades sanitarias: campañas de vacunación y medicinas.
PERÚ:
• Manzanilla (Lima) Proyecto de formación
para promotoras de Salud
• Maranga Continuación y mejora del proyecto del Comedor de “María Gay”, para
enfermos de tuberculosis
• Villa el Salvador (Periferia de Lima) Proyecto
de Psicopedagogía para niños y adolescentes, con atención sanitaria
• Maranga: Proyecto de formación para las
Promotoras de Salud del Callao
• Maranga: “Proyecto Herramientas” para
albañilería y formación de jóvenes
COLOMBIA:
• Aguablanca (Cali) Proyecto de formación y
prevención “Educándonos en familia prevenimos las ETS y VIH/SIDA”
• Campaña de vacunaciones y atención sanitaria de niños
• Financiación de plazas para enfermos terminales indigentes
• Siloé: Mejoras de material para formación
Colegio de Chiquinquirá
• Medellín: Beca estudiantes y promoción
de jóvenes
• Proyecto plan de prevención, atención y
mejora de enfermos de SIDA
Los proyectos con financiación de Fondopaz,
son encauzados y coordinados por las propias
comunidades del Instituto, que se responsabilizan de la distribución y justificación de todas
y cada una de las cantidades asignadas.
Mención aparte merecen los apadrinamientos, financiados en su mayor parte por
particulares que “apadrinan” un niño por la
cantidad de 250 euros anuales, con los cuales se les segura para todo el curso, material
escolar y matrículas, vestido y alimentación.
“Un grano de arena aquí, es una montaña
allí” (y no es metáfora).
“Dadles de comer un pescado, para que
tengan fuerzas y puedan aprender a pescar”
esta es, de forma condensada, la filosofía
que motiva y justifica las acciones sociales
del Instituto.
Hna. Amparo Serneguet
Delegada General de Misiones, IRSJG
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Transcripción

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