El - Clínica Ntra. Sra. Del Remei

Som-hi20.qxd:som-hi
28/1/09
13:41
Página 1
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 2
E
E •• D
D •• II •• T
T •• O
O •• R
R •• II •• A
A •• L
L
A
quest any que ara acaba serà recordat per l'inici de la segona crisi econòmica més important del sistema actual
que, possiblement, ha d'implicar un canvi
en el model de creixement a nivell mundial. El sistema sanitari de ben segur que
no en quedarà al marge i, per aquest
motiu, els centres sanitaris privats hem
d'estar ben preparats per afrontar el futur
amb fortalesa, oferint productes de qualitat, tant a nivell tecnològic com a nivell
humà, a uns preus assequibles per al ciutadà mitjà.
Sota aquesta perspectiva, podem
concloure que la tasca realitzada durant
aquest any a la Clínica ha estat la correcta i ens permet contemplar el futur amb
certa tranquil·litat.
Enguany s'ha dut a terme un esforç
inversor per a la modernització
d'instal·lacions i renovació tecnològica
molt important, que ha donat com a fruit
l'ampliació i tecnificació de serveis com el
Diagnóstic per la Imatge, el Laboratori
d'Anàlisis
Clíniques,
la
Unitat
d'Endoscòpia Digestiva, la Unitat de
Litotrípsia, el Servei d'Oncologia i el Servei
d'Urgències, tal i com s'explica a les pàgines d'aquesta revista. També s'ha realitzat
una important inversió en renovació de
l'equipament quirúrgic. Alhora s'ha incorporat nous i reconeguts equips de profes-
sionals que han donat un important
impuls a la nostra activitat i enriquit la
nostra cartera de serveis. S'ha ampliat el
quadre d'especialitats amb la cirurgia
plàstica i, per tal de proporcionar un millor
suport a tota l'estructura, s'ha creat un
servei de medicina interna propi, potent i
íntimament lligat al de medicina intensiva
i al de medicina d'urgències, tancant el
cercle assistencial de l'àrea mèdica.
Així mateix, s'han reprès les sessions clíniques, impulsades per aquesta àrea mèdica. Amb les mateixes es pretén integrar més
els facultatius externs dins la comunitat
mèdica pròpia del centre i aprofitar les
sinèrgies de coneixement que genera, la
possibilitat de compartir casos clínics.
En el terreny de les persones, s'ha
millorat les condicions salarials i de descans del personal per sobre de les pactades al sector. S'ha proporcionat formació
específica en les diferents àrees i s'ha
impartit formació sobre suport vital tant
per a personal sanitari com per a personal
no sanitari. A nivell d'obra social, els resultats s'han dedicat al sosteniment de les
missions de l'Institut de Religioses Sant
Josep de Girona. A l'últim article de la
revista se'n pot veure el detall.
S'ha dut a terme un important salt
qualitatiu en els processos i procediments que ens ha permès superar amb
STAFF
ÍNDEX
Camí de la Qualitat total
Nova web de la Clínica ................................. 3
Artroscòpia de cadera ................................. 19
Inauguració de les noves instal·lacions
de la 7a planta ............................................. 4
Sessió conjunta de casos DPI-UCI ................ 20
Auditoria de Protecció de Dades Personals .... 7
Seguiment Objetius 2008 ........................... 21
Retalls de premsa
Auditoria de Qualitat .................................... 8
Premi FAD a la millor web ............................ 9
Article del Monogràfic Vida Sana del diari
Avui amb motiu del Dia Mundial contra
el càncer del 4 de febrer de 2008 .............. 22
Curs d’emergència vital per a tot el personal .. 10
Digitalització i renovació tecnològica
del Servei de Diagnòstic per la Imatge ....... 11
Primer tractament amb braquiteràpia
al Centre .................................................... 13
Article del Monogràfic Salut del diari
La Vanguardia del 17 d’abril de 2008 ........ 23
Article del diari Avui
del 19 de juliol de 2008 ............................. 24
Nova especialitat de Cirurgia Plàstica .......... 14
Article del Monogràfic Salut del diari
La Vanguardia del 6 de novembre de 2008 ... 25
Nou equip d’Endoscòpia Digestiva .............. 14
Articles Mèdics
Nou Servei de Medicina Interna i Crítics ...... 15
La microcirugía endoscòpica transanal ........ 26
Nou Servei de Oftalmologia ........................ 15
Comentarios sobre
el Virus Papiloma Humano (VPH) ...............
2
7
Nova consulta de Coloproctologia .............. 16
Sessions Clíniques
Experiencia actual con litotricia
extracorporea: una eficacia confirmada ....... 29
Presentació dels Objectius pel 2008 ............ 17
Obra Social
Presentació del nou equip de diagnòstic
per la imatge del TAC hel·licoidal ................ 18
èxit les auditories EFQM i de protecció de
dades personals. En aquest sentit, s'ha
millorat la qualitat i la imatge de la documentació que es lliura als pacients, s'han
editat noves guies, s'ha codificat i normalitzat tota la documentació clínica i
s'ha redissenyat la web amb una nova
imatge corporativa més actual que, sota
el lema: “Tu ens importes” permet transmetre amb claredat la missió del centre.
Aquesta web, ha estat guardonada amb
el Premi a la millor web d'una institució
sanitària i social per la Fundació Avedis
Donabedian.
Els resultats obtinguts de les enquestes de satisfacció dels pacients constaten
el fet que els nostres usuaris perceben
aquesta calidesa en el tracte humà que
ens distingeix d'altres centres. Així ho
demostren els nombrosos comentaris i
cartes d'agraïment i reconeixement rebudes i aquesta és la nostra màxima satisfacció i la constatació de la feina ben feta.
En conclusió, la Clínica ha aconseguit
posicionar-se on volia i el proper 2009
esperem recollir els fruits de les llavors que
hem conreat, regat i mimat durant el
2008. Només resta agrair la feina de tots
els col·laboradors interns i externs, sense
la qual no hagués estat possible assolir
aquestes fites, i engrescar-los a continuar
fent realitat el nostre projecte entre tots.
Balance de la Obra Social del Instituto
Presidenta Junta Directiva:
Hna. Blanca Pérez González
Gerent:
Mònica Corominas Guerin
Responsable de la revista SOM-HI!:
Eva Lerma Navarro
Col.laboradors:
Antoni Capdevila
Lucia Catot
Gilberto Chéchile
Mónica Corominas
Francisco D. Gómez
Yaima Guerrero
Manel Ibáñez
Eva Lerma
Antonio Martínez
Javier Mercé
Alfred Millà
Julio Moreu
Miguel Ortegón
Alberto Rousaud
Amparo Serneguet
Xavier Serra
Impressió:
AGPOGRAF, S A
Disseny Gràfic:
mayæstudi
D. Legal: B-20618-2000
La revista SOM-HI no es fa responsable dels
continguts dels articles i es reserva el dret, si
cal, d’extractar-los.
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 3
Nova web de la Clínica:
A
inici del mes de març vàrem
penjar la nova web del centre,
amb la mateixa adreça que l’anterior. Aquesta nova web s’ha realitzat amb un disseny homogeni per a
tots els centres de l’IRSJG, més
modern i actual i pensem que
incorpora nombroses i atractives
novetats com poden ser:
• Cerca d’especialista en la que,
opcionalment, pot aparèixer una
fitxa amb fotografia
• Articles d’interès sanitari que es
posicionen favorablement en els
cercadors d’internet i que incorporen tecnologia per facilitar la lectura als invidents
• Galeries d’imatges a moltes seccions que es van desplegant a
mesura que s’hi clica a sobre
• Àmplia informació de cada secció
de la clínica
• Facilitat de navegació
• Accés a la intranet
• Memòria de l'any anterior
• Nous apartats de qualitat i responsabilitat social
• Separació dels articles entre els de
divulgació general i els d'interès per
a professionals de la salut
Esperem que aquesta potent eina de
comunicació contribueixi a difondre
la nostra tasca diària.
Eva Lerma
Responsable de Comunicació
Externa i Imatge
3
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 4
Inauguració de les noves instal·lacions
de la 7a planta
Així valoren el trasllat dels seus
serveis els diversos responsables:
“E
l pasado mes de Mayo se trasladó el laboratorio a la 7ª planta. En esta nueva ubicación se
han mejorado todos las áreas del laboratorio. En el
laboratorio propiamente dicho se ha ganado no sólo
en amplitud y calidad de espacio, sino que ahora se
dispone de luz natural y una magnífica panorámica de
la ciudad.
La sala de espera y el área de extracciones han
ganado también en espacio y sobre todo en la sensación que transmiten.
Las dos otras áreas del laboratorio, almacén y habitación de guardia, aunque de uso exclusivo interno
también han mejorado considerablemente, especialmente la habitación de guardia que ahora es exterior.
Resumiendo podemos decir que se ha mejorado en
todo, especialmente en aspecto general, amplitud y
¡¡¡vemos el Sol!!!
Javier Mercé
Responsable Laboratorio Análisis Clínicos
4
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 5
“C
omo siempre que se plantea un traslado, no
fuimos ajenos a tener algo de miedo a cerca
de la operatividad del mismo. Es bastante natural
toda vez que nuestra Unidad había de estar instalada
en su nueva ubicación en un periodo de tiempo corto,
al ser sólo posible hacer, el ya muy mencionado traslado, entre viernes y sábado. Cabe decir que la
extraordinaria actitud del Servicio de Mantenimiento y
la colaboración de todo el personal de la Unidad hizo
que el miedo fuera “innecesario”. El traslado se efectuó en un tiempo récord y con altísima eficacia, lo que
permitió que el lunes se pudiese reanudar la actividad
como si no hubiese pasado nada. El cambio ha redundado en una mejora sustancial en lo que a las posibilidades del Servicio se refiere. El hecho de disponer de
un área de Hospital de Día más amplia junto a otras
mejoras estructurales, hace que los pacientes se sientan más cómodos”.
Alfred Millà
Jefe del Servicio de Oncología
5
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 6
“C
uando la Dirección del centro se planteó la
oferta asistencial de la nueva ala que proyectaba habilitar en la séptima planta de la Clínica, planteamos la posibilidad de ubicar en ella una Unidad de
Litotricia. La nueva dirección acogió nuestra propuesta inmediatamente y, mientras no finalizaron las
obras, la Unidad se situó en el espacio que había
dejado libre la antigua Nursery. Con el traslado a la
ubicación definitiva, se ha conseguido disponer de
un espacio definitivo que tiene la ventaja de contar
con una sala de recuperación para los enfermos, bajo
la supervisión del personal de enfermería. La valoración es pues muy positiva y es una muestra más de la
estrecha colaboración existente entre la Clínica y el
Instituto Médico Tecnológico y la plasmación de sus
objetivos en común”
Gilberto Chéchile
Responsable del Instituto Médico Tecnológico
Així mateix, s’hi ha traslladat a la 7ª planta el servei d’endoscòpia digestiva i s’ha incorporat un
nou equip de professionals (veure pg. 14).
6
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 7
Auditoria
de Protecció de Dades Personals
L
a Llei orgànica 15/1999
de 13 de Desembre, de
Protecció de dades de
Caràcter Personal (LOPD),
desenvolupa la directiva
95/46/CE
del
Parlament
Europeu i del Consell d’Europa
de 24 d’octubre de 1995, relativa a la protecció de les persones físiques en allò que respecta al tractament de dades personals i a la lliure circulació de
les mateixes.
La citada Directiva Europea,
en la seva consideració segona, estableix “que els sistemes
de tractament de dades estan
al servei de l’home; que
deuen, qualsevol que sigui la
nacionalitat o la residència de
les persones físiques, de respectar la llibertat i drets fonamentals de les persones i , en
particular, la intimitat, i contribuir al progrés econòmic i
social, al desenvolupament
dels intercanvis, així com el
benestar dels individus”.
La LOPD desenvolupa, en tot
el que es refereix al tractament
de dades personals, les garanties i protecció de les llibertats
públiques i els drets fonamentals
de les persones físiques i , especialment, el seu honor i la intimitat personal i familiar.
Les dades concernents a la
salut de les persones, per la
seva naturalesa indiscutible de
dades sensibles, resulten especialment protegides, de tal
manera que això afecta a les
condicions que han de complirse per a la seva obtenció, tractament i seguretat.
Els hospitals, clíniques i altres
centres de salut, al tractar dades
sensibles, tenen un nivell de
seguretat alt i la obligació de
passar una auditoria cada dos
anys, en la qual s’analitza quin
es el grau de compliment de la
LOPD, s’estudien els punts
febles de l’organització i, després d’una valoració, es proposen accions de millora.
L’auditoria sobre la LOPD es
va realitzar a la Clínica del Remei
els dies 25 i 26 de març. La valoració final dels auditors va resultar molt favorable i ens va fer
meréixer fins i tot una felicitació,
per la nostra manera de fer, en
el que a la protecció de dades
personals es refereix.
Manel Ibáñez
Responsable Sistemes
Informació
7
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 8
Auditoria de Qualitat
E
ste año la Clínica ha sido evaluada
por un grupo de autores de calidad, como parte del proceso de despliegue del nuevo modelo de
Acreditación promovido por el
Departamento de Salud de Cataluña.
Cataluña ha estado a la vanguardia
en España y Europa en temas de
Acreditación sanitaria. Solo un par de
años después de obtener las transferencias en materia de sanidad puso en
marcha el primer sistema de evaluación
externa de hospitales con el objetivo de
homologar el nivel de calidad de centros públicos y privados (1981); proceso que fue clave para establecer la Red
Hospitalaria de Utilización Publica de
Cataluña. El modelo fue evolucionando en la medida en que los centros se desarrollaron y de manera
coherente con los cambios que
han ocurrido en la organización
sanitaria catalana.
En los últimos años el Departamento de Salud, valora el
Modelo de la Fundación Europea
para la Gestión de Calidad (EFQM.)
y decide que es el más idóneo para
continuar el desarrollo de la
Acreditación sus centros sanitarios.
Como producto del esfuerzo conjunto
de revisión, adaptación al sector sanitario y al entorno regional, en el año
2006 es presentado el nuevo Modelo
de Acreditación.
La Clínica del Remei no ha sido
ajena a este proceso. A pesar de no
tener la obligación de pasar esta acreditación (por su carácter de clínica privada), desde mediados de los años 90
ya era un centro acreditado en
Cataluña. Consta en la memoria colectiva y en los documentos que circulan
en nuestro centro los esfuerzos realizados años atrás para mantener y demostrar nuestro alto nivel de calidad. Mas
recientemente, las hermanas y el
Equipo Directivo a través de la definición del Plan Estratégico han reafirmado el compromiso indudable con la
mejora continua de la calidad, y prueba
de ello es el deseo de prepararse y presentarse a este nuevo proceso de
Acreditación.
8
¿Que aporta a la Clínica la
Acreditación?
En primer lugar es la posibilidad de
adoptar un modelo de Gestión orientado a la Excelencia que sirve de plantilla de trabajo para la totalidad de
acciones de mejora.
Permite revisar y redefinir procesos, procedimientos, tareas, circuitos,
responsabilidades, etc., críticas o no
Esto quiere decir que nos podemos
beneficiar de los procesos de comparación referenciación (benchmarking).
La Acreditación conlleva un certificado de calidad que permite a la
Clínica conseguir un mejor reconocimiento en el sector. Así mismo nos
permite prepararnos para otros tipos
de galardones y reconocimientos que
nos puedan interesar por razones
estratégicas.
La Acreditación es el requisito
fundamental para poder vender todo
tipo de servicios asistenciales a la
sanidad pública. En el sector de
Mutuas y seguros médicos ya se
habla de incluir entre los criterios
de selección de prestadores de
servicios el tema de la
Acreditación.
Al ser un proceso periódico
(cada 3 años), obliga a mantener en alto el nivel de calidad
de la Clínica, garantizando no
dejar caer en el olvido aquellos
temas trabajados y mejorados.
Dentro de 3 años, cuando la
Clínica sea evaluada nuevamente
el nivel de exigencia será mayor, así
que obliga a que mejoremos y no
solo a que permanezcamos en el nivel
actual.
Resultados hoy
críticas que de nos ser por la preparación de la Acreditación no serían
objeto de reflexión y que repercuten
negativamente en el centro.
Aporta coherencia entre los diferentes planes y proyectos de las áreas
funcionales (asistenciales, estratégicas
y de apoyo).
El modelo es objetivo, es decir permite cuantificar numéricamente el
grado de desarrollo, implantación o
consecución de un estándar; esto permite hacer seguimiento y controlar.
Es un modelo que se está implantando en los demás centros de agudos del IRSJG, en casi la totalidad de
centros catalanes y en una inmensa
mayoría de centros Españoles y
Europeos se trabaja o se trabajará
muy pronto con modelos similares.
En la fecha en la que escribo esta
nota (diciembre de 2008) se ha recibido de manos del Comité de
Acreditación del Departement de
Salut, el informe de la evaluación realizada; en el que hemos conseguido
dar cumplimiento aproximadamente
el 72% de los estándares (partiendo
del 43% de cumplimiento en la primera autoevaluación realizada en el
2006), cosa que refleja el esfuerzo
realizado y se valora muy positivamente, sin que ello implique una
renuncia a seguir trabajando de
manera ardua para conseguir la acreditación oficial.
Dr. Miguel Ortegón
Coordinador Calidad IRSJG
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 9
Premi Fundació Avedis Donabedian
a la millor web
L
a web de la Clínica del Remei ha
estat guardonada amb el Premi
a la Millor web d’una institució sanitària i social per la Fundació Avedis
Donabedian, guardó que va ser lliurat la nit del 14 de gener al Palau de
la Música en el decurs del concert
de Nadal de la Sanitat en el qual,
aquesta insitutució adjudica els
Premis a la Qualitat de la Sanitat.
Tal i com s’explica a la pàgina
3, a inicis de 2008, els serveis corporatius de l’Institut de Religioses
San José de Girona, al qual pertany la Clínica del Remei, van decidir renovar les pàgines web dels
seus centres, que havien quedat
desfasades i no responien a una
imatge corporativa homogènia. A
aquest efecte, es va contractar els
serveis d’una empresa externa de
disseny de pàgines web, amb els
responsables de la qual es va acordar una estructura i un disseny
igual per a tots els centres, sota un criteri de modernitat,
funcionalitat i calidesa.
A partir d'aquí, el departament de comunicació de la
Clínica del Remei va bolcar tots els seus esforços a estructurar
una pàgina web que fos el reflex fidel de l'esforç realitzat pel
centre en el camí de la qualitat total; una web pensada per a
transmetre als usuaris, amb imatges i paraules, i de
la forma més fidedigna, completa i senzilla possible,
tots els serveis que els brinda la nostra institució.
Així mateix, la pàgina havia de transmetre, en totes
les seves seccions, el nostre lema: “Tu ens importes”, que comporta una calidesa humana al més alt
nivell, sense deixar de costat l’important esforç realitzat, en la Clínica, en el que a la qualificació professional i renovació tecnològica es refereix.
A tal fi es va elaborar un book fotogràfic, amb
la intenció de recórrer el menys possible als bancs
d'imatges, que resulten impersonals i freds, i es va
tractar de recaptar el màxim d'informació sobre
els nostres serveis i professionals per a fer-lo
públic, a través d'aquest mitjà de comunicació que ha adquirit unes proporcions
que no es poden menysprear. La Direcció
del centre va fer una aposta pel mateix, en
detriment d'uns altres que es venia potenciant fins a la data, per entendre que, en
l'actualitat, s'ha convertit en la principal font d'informació per a qualsevol empresa, comptant amb
l'avantatge que és la pròpia empresa qui controla la informació que transmet als seus usuaris, pot actualitzar-la amb facilitat i ampliar-la tant com desitgi.
Satisfets del treball realitzat i sent fidels admiradors i
seguidors dels Premis a l'Excel·lència en la Qualitat de la
Sanitat de la Fundació Avedis Donabedian, es va valorar la
possibilitat de presentar la candidatura al Premi a
la Millor Web d'una Institució Sanitària i Social,
cosa que ens va proporcionar un nou incentiu
per a realitzar un esforç final per a acabar de perfeccionar l'apartat de serveis mèdics que no ens
semblava prou clar per als usuaris, ja que és difícil posar-se en el seu lloc, quan es posseeix coneixements mèdics més avançats.
Pels voltants del Nadal, la Fundació ens va
informar de que havíem estat guardonats amb
aquest prestigiós premi.
El fet de rebre aquesta distinció és tot un
honor, si tenim en compte que competíem
amb els principals centres sanitaris públics i
privats de tota Espanya i, per altra banda,
significa el reconeixement públic a un
esforç realitzat, per la nostra organització, a tots els nivells, per a aconseguir
l'excel·lència en el servei a l'usuari. Ens
sentim, doncs, molt lloats i motivats per a
seguir treballant en aquesta línia, que es
demostra correcta.
9
Som-hi20.qxd:som-hi
28/1/09
13:42
Página 10
Curs d’emergència vital
per a tot el personal
E
l passat mes d’abril es van impartir diverses sessions de
suport vital oberts a tots els professionals del centre,
bàsic en el cas dels no sanitaris i avançat pels sanitaris. Així
mateix, s’ha revisat el protocol del codi 0 i s’ha dissenyat
un nou circuit d’activació de l’emergència vital.
El curs va estar organitzat per una empresa externa i
impartit pel Sr. Julio Moreu, un dels pocs professionals
acreditat per la Societat Espanyola de Ressucitació per a
fer-ho. Les persones que el van superar van obtenir el carnet ofi cial de ressucitador que els ha de permetre utilitzar
els Desfi briladors Externs Automàtics (DEA).
La necessitat de que els professionals sanitaris, tinguin
amplis coneixements tant teòrics com pràctics, per desenvolupar el seu treball, en qualsevol àrea temàtica assistencial, en les que es pugui generar situacions de risc vital, justifica la importància d’aprendre i conèixer els protocols de
suport vital instrumentalitzat i avançat, divulgats normalment a traves de les societats científi ques implicades, ja
siguin nacionals com internacionals, C.C.R i ERC, entre
d’altres. Les maniobres de suport vital han de ser conegudes i practicades per tots els integrants de l’equip de l’àrea
o bloc quirúrgic. Alhora és important que els professionals
no sanitaris disposin de la formació precisa per poder realitzar les maniobres de suport”.
Julio Moreu Alins
Cadena de
supervivència
10
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 11
Digitalització i renovació tecnològica
del Servei de Diagnòstic per la Imatge
E
l Servei de radiologia de la
Clínica del Remei, ha començat
una intensa fase de renovació de les
seves antigues instal·lacions. La tecnologia actual ens permet un post
processat de la imatge mèdica, per
tal d’obtenir uns resultats diagnòstics adients als nous avenços de la
medicina terapèutica.
Entre les innovacions, la més
important ha estat, en una primera etapa, la instal·lació d’un sistema RIS (Radiological Information
System), que permet l’explotació
de les dades demogràfi ques dels
nostres pacients. La segona aplicació, va ésser el PACS (Picture
Archive & Comunication System).
Aquests sistemes informàtics s’han
ubicat en els sistemes centrals d’informació de la institució, per tal d’
aconseguir una connexió amb el
SAP institucional. Tanmateix l’objectiu és aconseguir vincular, en el
futur, la Historia Clínica amb les
imatges radiològiques i, per què
no, de totes les imatges del futur,
des de l’anatomia patològica, fins
una endoscòpia o un ECG.
La tercera etapa va consistir en
la digitalització de les plaques
convencionals, deixant el sistema
de revelat químic, per un més
modern de lectura digital, en xassís preparats especialment per fer
una lectura làser sobre plaques
ionitzades de seleni. Permet disminuir les dosis de radiació, evita
dobles exploracions i, al oferir
una manipulació de l’escala de
grisos, ens ajudarà a avaluar canvis parenquimatosos, per exemple, retrocardíacs o en mediasti
posterior.
Aconseguida aquesta amb un
sistema de l’empresa FUJI, es va
implantar un equip TC helicoide.
Aquesta tecnologia, permet obtenir
múltiples imatges axials en la mateixa passada del tub de Rx. En el nostre cas vàrem adquirir un equip
Philips de 16 detectors, és a dir
podem aconseguir fins a setze talls
en una volta del tub no superior a
0,5 segons o millor 32 imatges per
segon. Aquesta tecnologia permet
fer un estudi complert de l’abdomen d’un pacient de 70 kg en
menys de 8 segons. Tanmateix
aquesta velocitat, ens ajuda a fer
ràpides adquisicions, algunes
durant el pas del contrast, que juntament amb l’ús d’estacions de treball, ens ajudaren a fer reconstruccions de l’arbre vascular, tant arterial com venós. Juntament amb la
11
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 12
TC vàrem instal·lar software per reprocessar la informació, com per
exemple el programa dental, la
colonoscòpia virtual o la perfussió
cerebral, tant important per establir
el pronòstic en la patologia isquèmica cerebral aguda. Simultàniament
varem iniciar la digitalització dels
equips d’ultrasò i vascular. Fita ja
aconseguida.
Tant mateix és va situar en la
localització del vell TC un equip de
radiologia convencional, per cobrir
les urgències i disposar d’un segon
equipament per situacions d’avaries
o de sobrecàrrega de tasca assistencial.
Per últim, hem incorporat un
densitòmetre, LUNAR de la companyia General Electric. El coneixe-
12
ment de la densitat òssia es molt
important en aquells estats en que
per malaltia o canvis fi siològics
comporten pèrdua de massa òssia.
Hem fet molta via en la modernització de la radiologia de la clínica
per tal d’oferir als nostres metges i
pacients la millor tecnologia i esperem que els millors serveis.
Moltes etapes ens manquen per
acabar aquest encisador projecte,
però en una primera fase està el fer
arribar la informació mèdica a totes
les plantes d’ingrés, quiròfans i
CCEE. En aquests moments
Urgències i la UCI ja disposen d’un
sistema sense pel·lícula, que esperem fer arribar el més aviat possible
a tots els metges, departaments i
àrees clíniques de la Clínica.
Finalment no podem deixar d’esmentar la importància de disposar
d’un equip de radiòlegs, avesats en
les diferents àrees del diagnòstic. En
una medicina tant tecnifi cada i
competitiva com l’actual, era necessari ampliar el nostre quadre de
radiòlegs i incorporar gent jove.
Per tal de connectar amb nosaltres disposem d’una nova adreça de
correu electrònic:
[email protected]
a la que us podeu adreçar en cas de
dubtes, consultes o preguntes.
Antoni Capdevila
Cap del Servei de Diagnòstic per
l’Imatge
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 13
Primer tractament
amb braquiteràpia al Centre
E
l pasado mes de marzo, realizamos
el primer tratamiento de braquiterapia en la Clínica del Remei.
La palabra Braquiterapia deriva del
prefijo griego braqui, que significa
corto, ya que la irradiación de la próstata se realiza en el interior de la próstata
(corta distancia) a diferencia de la radioterapia externa que se realiza desde
fuera del cuerpo.
El cáncer de próstata se comporta
como un tumor dosis dependiente, lo
que significa que a mayor dosis de
radiación administrada, mayor es el
control que se consigue sobre el tumor.
Con radioterapia externa no se puede
pasar de una dosis determinada (75-77
Gy) ya que para que la irradiación llegue
desde fuera del cuerpo hasta la próstata
tiene que pasar a través de la vejiga y/o
del recto (parte fi nal del intestino) lo
que produce efectos adversos en estos
órganos como son la cistitis rádica, rectitis rádica, sangrado por la orina o por
el recto, impotencia sexual (los nervios
de la erección se localizan entre el recto
y la próstata), etc.
Con la Braquiterapia la radiación se
realiza desde el interior de la próstata
por lo que la dosis que se administra es
de 140-150 Gy (el doble que con radioterapia externa). Con Braquiterapia,
tanto la vejiga como el recto reciben
muy poca radiación lo que evita efectos
adversos tanto en esos órganos como
en los nervios de la erección. El tratamiento del cáncer de próstata con
Braquiterapia no es nuevo ya que
Pasteur en 1911 trató un paciente con
este cáncer con una aguja de radio a
través de una sonda uretral. Desde el
inicio de los años 70 se comenzaron a
aplicar implantes permanentes de
Yodo125. Sin embargo no fue hasta la
incorporación de la ecografía transrectal en los años 80 en que se pudo visualizar correctamente la colocación de las
fuentes radioactivas (semillas) en el
interior de la próstata.
En los últimos 15 años se han tratado en todo el mundo más de
150.000 pacientes con esta técnica
por lo que es considerada muy segura
y con muy pocos efectos secundarios
si se realiza la técnica denominada
“en tiempo real dinámico”.
Con la técnica de “tiempo real dinámico”, tanto la planifi cación como la
implantación se realizan en el mismo
acto y las 60 a 120 semillas que se utilizan (dependiendo del tamaño de la
próstata) se implantan una a una, con-
INSTITUTO MEDICO
TECNOLOGICO
Escorial 171, 4ª Planta. 08024 Barcelona
Tel. 93 285 33 99
www.urovirtual.net
Responsable: Dr. Gilberto Chéchile
trolando en todo momento gracias a la
ecografía transrectal el sitio donde
queda cada una de las ellas. De esta
forma se asegura que no queden localizadas muy cerca de la uretra, en el exterior de la próstata o en el interior de la
vejiga. La técnica del “tiempo real dinámico” nos permite hacer correcciones
dentro del propio acto operatorio para
asegurar que la distribución de las fuentes radioactivas y que la dosis aplicada
es la mejor para ese paciente.
Dr. Gilberto Chechile Toniolo
Instituto Médico Tecnológico
ESPECIALITATS
• Urologia
• Salut sexual i reproductiva
• Nefrologia
• Cirurgia general
• Fisioterapia i sòl pélvic
• Nutrició i dietètica
TRACTAMENTS POC INVASIUS DE LA PRÓSTATA
• Làser KTP (llum verda) en creixement benigne
• Braquiterapia en càncer de pròstata
UNITAT DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
Atenció a nens, adolescents i adults
Avaluació, diagnòstic i tractament psicoterapeutic
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 14
Nou equip
d’Endoscòpia
Digestiva
Nova especialitat
de Cirurgia Plàstica
D
es del passat mes de maig, hem incorporat
l’especialitat de cirurgia plàstica, acreditant
reconeguts ciruirgians plàstics per intervenir als
nostres quiròfans.
La Dra. Anna Agustí ha obert consulta al nostre
edifici de consultes externes del Passeig d’Amunt
número 12, on duu a terme:
• Tractaments de rejuveniment facial sense cirurgia,
com ara l’aplicació de Botox, mesoteràpia facial,
mesolift, cobriment d’arrugues profundes, remodelació labial, peeling químic i lipoteràpia facial
• Cirurgia plàstica amb anestèsia local per a liposuccions reduïdes, ginecomastia, blefaroplàstia superior, toplàstia, remodelació del lòbul de la orella,
extirpació de berrugues, quistes, lipomes, queloides, cicatrius, nevus, tatuatges,...
• Cirurgia plàstica amb anestèsia general per a lipoescultures, blefaroplàstia superior i inferior,cirurgia
de la mama, abdominoplàstia i lifting facial
• Dieta protèica
A
principios de junio, nuestro equipo se incorporó a la
Clínica para hacerse cargo de la Unidad de
Endoscopia Digestiva. Los profesionales que formamos
dicho equipo somos:
En el equipo médico de endoscopistas: Dra. Mariel Da
Costa Bodegón, Dr. Alfredo Mata Bilbao, Dr. Victor Vila
Miravet y Dr. Antonio Martínez Gómez, como responsable. Todos tenemos una amplia experiencia en todas las
técnicas endoscópicas.
Colabora con nosotros como anestesista, la Dra. Mª
Teresa Robles Rodríguez, como colaboradora habitual
por las mañanas y el resto del equipo de Anestrem y, fi
nalmente, las auxiliares de enfermería Srta. Elena Puertas,
por la mañana, y Srta. Verónica García, por la tarde, que
son las veteranas de la Unidad.
Las pruebas que realizamos en la Unidad son:
• Fibrogastroscopia diagnóstica y terapéutica
• Fibrocolonoscopia diagnóstica y terapéutica
• Colangiografía retró-grada endoscópica diagnóstica y
terapéutica (papilotomía, endoprótesis,...)
• Balón intragástrico
• Ecoendoscopia
Se pretende dar cobertura horaria a las necesidades de la
Clínica en franja de mañana y tarde.
Nuestro objetivo, además de proporcionar una endoscopia de alta calidad, es ir incorporando las técnicas e instrumental más novedosos a nuestra Unidad.
Por el momento, hemos incorporado un programa
informático que nos permite capturar las imágenes de la
prueba e incorporarlas al informe médico de la misma,
tanto en archivo informático como en papel.
Esperamos contar con la colaboración de todo el personal del centro y con la confi anza de los facultativos
para realizar las pruebas endoscópicas que precisen sus
pacientes. Estamos a su disposición.
Dr. Antonio Martínez
Responsable Unidad Endoscopia Digestiva
14
Som-hi20.qxd:som-hi
28/1/09
13:43
Página 15
Nou Servei de
Medicina Interna
i Crítics
Nou Servei de
Oftalmologia
E
l dia 15 d’octubre va començar a funcionar la nova
estructura del Servei de Medicina Interna del centre, que
va passar a ser un servei intern i integrar-se amb la Unitat de
Cures intensives en el que es denomina Servei de
Medicina Interna i Crítics.
Aquest nou servei integral és dirigit pel Dr. Carles Triginer
Borrell, fins a la data Cap de Servei de la Unitat de Cures
Intensives.
La coordinació de la secció de Medicina Interna està a càrrec
del Dr. Mustafa Elebiary Alarcon, metge adjunt del Servei
i especialista en pneumologia.
L’equip mèdic de la secció de medicina interna el formaran
els Drs. Jordi Sauqué Alcrudo i Encarna Campañá
Casals, a part dels Drs. Triginer i Elebiary. Aquestes novetats
a l'àmbit de la Medicina Interna no han implicat cap canvi al
Servei de Medicina Intensiva.
La reestructuració i integració del Servei de Medicina interna,
respon a la necessitat de disposar d'una estructura sòlida i
estable que ofereixi resposta a l'atenció dels pacients ingressats en aquest servei, així com obtenir més agilitat a les interconsultes de la resta de malalts hospitalitzats a serveis quirúrgics, les 24 hores del dia i els 7 dies de la setmana, garantint
i reforçant la continuïtat assistencial dels mateixos.
Aquest requeriment serà
encara més imprescindible a inicis del proper
any, quan inaugurem el
nou Servei d'Urgències,
que ocuparà tota la
planta soterrani i constarà de 8 boxes, una sala
d'aturades, 2 llits d'observació, i amples i
modernes instal·lacions,
que pensem que proporcionaran un major
confort als usuaris i
n'augmentaran l'eficiència del servei.
Esperem que aquest
canvi sigui satisfactori
per a tots contribueixi a
la millora constant de la
qualitat dels nostres
serveis.
E
l passat 3 de novembre, la nostra Clínica va
posar en funcionament un nou servei, el
d’Oftalmologia, que s’ha ubicat a la 3a planta de
l’edifici de Consultes Externes del Passeig d'Amunt
14 i a la 7a planta de la Clínica, amb horari de
dilluns a divendres de 9.00 h a 21.00 h.
El nou servei està a càrrec del Prof. Dr. Jesús Costa
Vila i el seu equip. Els avalen la seva contrastada i
reconeguda experiència en el camp de l'oftalmologia, així com el capital humà i tècnic que aportaran a
la nostra Clínica.
Aquesta nova incorporació comporta una ampliació de la nostra oferta assistencial, i contribueix a l'especialització i professionalització, tan necessàries en el
context actual de la sanitat a casa nostra.
Les patologies que tracta l'equipo del Dr. Costa
Vila, a nivell de diagnosis, terapèutica mèdica i quirúrgica, són les següents:
• Patologies del pol anterior (inclou cirurgia refractiva i làser excímer)
• Patologies del pol posterior
• Glaucoma
• Neurooftalmologia
• Patologia orbito-facial
Aixa mateix disposa de serveis de:
• Òptica pleòptica
• Oftalmologia pediàtrica
• Optometria i contactologia
15
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 16
NI
20
SIO
Nova consulta de Coloproctologia
E
l passat 1 de novembre vam iniciar
l'activitat de la nostra consulta de
l’Institut Colo-Proctològic Barcelona,
ubicat als consultoris del Passeig
d’Amunt 12 de la Clínica del Remei.
Com és sabut, les afeccions coloproctològiques tenen una alta
preval·lència entre la població i constitueixen un motiu freqüent de consulta
mèdica, per la qual cosa és d'imperiosa
necessitat el poder proporcionar una
solució especialitzada, tant a nivell
purament diagnòstic com a nivell terapèutic a les mateixes.
El nostre objectiu és donar resposta
a la demanda cada vegada més creixent
d'atenció especialitzada en la patologia
colo-proctològica, per a la qual cosa,
posem a la teva disposició la nostra cartera de serveis, que pot ser utilitzada,
tant des del punt de vista d'estudis
purament diagnòstics, després dels
quals el pacient retorna al seu metge
habitual; com també diagnòstic, tractament i seguiment d'aquells pacients
que ho precisin:
1. Procediments diagnòstics
2. Tractaments
• Taula proctològica d'exploració.
• Exploració anal i rectal que inclou
anuscòpia i video-rectoscopi rígid.
• Ecoendoscopia endoluminal endoanal i endorrectal 360º amb tecnologia en 3D
A. Patologia benigna:
1- Fisura anal:
• Tractament medic-conservador
• Esfinterotomia lateral interna
• Esfinterotomia química (toxina
botulínica)
2- Hemorroides:
• Banding
• Hemorroidopexias (tècnica Hemorpex-system) ambulatòries.
• Mucosectomia circular mecànica
con PPH33
• Hemorroidectomia clàssica (tècnica Milligan-Morgan vs Ferguson)
3- Fístula anal complexe:
• Fistulotomia
• Fistulotomia + Esfinteroplastia
• Flap o penjoll d'avanç mucós
• Sellador biològic
4- Quiste pilonidal:
• Exèresi
5- Malaltia inflamatoria intestinal:
• Reseccions intestinals Colectomies +/- reservoris
6- Malaltia diverticular:
• Reseccions segmentàries de còlon
videoasistides
(laparoscòpiques)
7- Alteracions del sòl pèlvic.
Diagnòstic, estudis complementaris i tractament:
• Rectocele
• Prolapse rectal
• Incontinència anal
B. Patologia maligna ano-rectal:
• Estadiatge
• Resecció transanal
• Reseccions de còlon (Laparotomia
vs Laparoscòpia)
+/- Reservoris còlon
+/- Anastomosi ultrabaixes amb
ileostomia
protecció
Dra. Lucia Catot i Dra. Yaima
Guerrero
16
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 17
NIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES
2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SES
SIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESIONS CLINI
Presentació dels Objectius pel 2008
E
l dia 29 de gener, la Dra. Mònica Corominas, gerent de la Clínica, va presentar
als col·laboradors els objectius del centre pels propers anys i va fer especial
esment al fet de que es tracta d’un projecte en el que tots ens hem d’implicar i treballar en equip a fi de poder assolir-los amb èxit.
Premises en les que es basen els objectius per al 2008:
• Basats en les directrius del pla estratègic
• Incorporen aquelles accions que es poden realitzar el 2008
• Inclouen algunes accions revisades des de la incorporació de la nova gerència
• Marquen també les línies pel 2009
• Persegueixen aconseguir ser una clínica de referència a Barcelona sense perdre el tracte familiar
i personalitzat
• Preveuen fer de la Clínica la casa dels nostres professionals
• Tot això amb un equilibri econòmic-fi nancer sufi cient per a poder realitzar la reforma de les
instal.lacions i contribuir a la missió del IRSJG
Objectius per al 2008:
1r Incrementar la ocupació derivada del augment de l’activitat quirúrgica i hospitalària
2n Estabilitzar l’àrea mèdica
3r Fidelitzar i professionalitzar al personal d’infermeria
4t Professionalitzar i estabilitzar al personal de l’àrea administrativa
5è Apostar per un alt nivell en la Hostatgeria i el confort i calidesa del centro
6è Maximitzar les inversions
7è Avançar en millores qualitatives
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 18
NIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES NI
008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESION 00
QUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 200 QU
Presentació del nou equip de diagnòstic
per la imatge del TAC hel·licoidal
E
l 14/02/08, el Dr. Antoni Capdevila va presentar el
nou equip de radiologia del centre.
D’una banda va presentar a l’equip humà format pels
Drs. Albert Anguera, Josep Blanch, Jordi Muchart Sr.,
Jordi Muchart Jr., Cristina Pozuelo i Oscar Pozuelo.
Per una altra, va explicar que la nova societat de radiologia, integrada per la Clínica i aquest equip de professionals, té previst incorporar noves tecnologies al servei i
modernitzar les instal·lacions. En concret, s’està acabant el
procés de digitalització de les imatges i la instal·lació del
nou TAC. La digitalització de les imatges permetrà emmagatzemar-les en un CD, evitant la seva impressió en la clàssica placa i permetent enviar-les electrònicament al radiòleg, que no necessàriament haurà d’estar en presència en
el centre per a informar les proves.
El Dr. Anguera va informar que el nou TAC incorpora la
tecnologia helicoide que es diferencia de l’anterior en el
fet que les imatges es prenen de forma rotatòria seqüencial. En lloc de mostrar els clàssics talls, s’obtenen seqüències completes d’imatges en menys temps, que es poden
reconstruir en 2 i 3 dimensions, amb millor resolució espacial i temporal, millor concentració de iode, descens de la
taxa de soroll i ús més eficient del tub de RX. Les aplicacions són també majors, permetent realitzar estudis vasculars, endoscòpics o funcionals, a més del sistema musculoesquelètic, l’abdomen, tòrax, cap i coll. Aquesta nova tecnologia representa una magnífi ca eina de diagnòstic per
18
als facultatius. A data de publicació d’aquesta revista, s’ha
digitalitzat completament el servei, s'ha incorporat el nou
TAC hel·licoidal, un nou equip de radiologia convencional
i un densitòmetre.
L’acte va concloure amb una copa de cava a la
cafeteria.
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 19
ES NIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES
ON 008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESION
00 QUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 200
Artroscòpia de cadera
E
l 15/04/08, el Dr. Josep Ma
Altisench va assistir al Dr.
Pablo Gastaldi, reconegut especialista en aquest camp procedent
de l’Hospital La Fe de València, a la
primera artroscòpia de maluc que s’ha
realitzat als quiròfans de la Clínica del
Remei. Es tractava d’una pacient de 47 anys
que presentava una calcificació a nivell del labrum que
li provocava un dolor persistent a la zona. Després d’haver consultat a diversos especialistes que li aconsellaven
esperar al moment en que fos indicat implantar una pròtesi del cap del fèmur, la pacient va acceptar la recomanació del Dr. Altisench de sotmetre’s a aquesta intervenció mínimament invasiva.
L’artroscòpia de maluc està indicada en casos de
sinovitis reumàtica, condromatosi sinovial o sinovitis
vellonodular, traumatismes o lesions de labrum (com
ara la calcifi cació morfològica) o ligament rodó, fractu-
res condrials, fragments lliures, reducció de fractures acetabulars, desbridament d’artrosi, luxació congènita de maluc,
osteocondritis dissecant, malaltia
de Perthes, ciment de maluc protèsic,
necrosi avascular, osteoma osteoide, o
maulc sèptic. Malgrat això, està contraindicada en casos d’anquilosi, osteofi tosi artròsica, calcifi cacions perarticulars, fibrosi cicatricial, osteonecrosi
estabilitzada o infeccions superfi cials.
La intervenció va estar un èxit i es preveu una ràpida
recuperació amb remissió completa de las molèsties.
La sessió clínica es va retransmetre en directe a un
grup de traumatòlegs, colegues del Dr. Altisench
Altisench, a la sala d’actes del centre.
Es preveu realitzar, en breu, noves sessions clíniques d’aquest estil obertes als especialistes que desitgin assistir-hi.
19
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 20
NIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES NIQ
008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESION 00
QUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 200 QU
Sessió conjunta de casos DPI-UCI
E
l jueves 10 de julio, los Dres. Carles Triginer i
Mustafa Elebiary, jefe de servicio y adjunto
de la UCI respectivamente, por una parte, y el equipo médico del Servicio de Diagnóstico por la
Imagen compuesto por los Dres. Antoni Capdevila,
jefe del servicio, Albert Anguera, Josep Blanch y
Jordi Muchart López, por otra, expusieron conjuntamente una serie de casos clínicos que han atendido en el centro en los últimos meses, entre los
que predominaba la fascitis necrotizante y el
20
distres respiratorio agudo en el recién nacido.
Desde la imagen para el diagnóstico, los segundos
y desde el tratamiento médico los primeros, los ponentes aportaron detallada y gráfica información sobre
cada uno de los casos, ante un absorto público entre
el que fi guraban algunos cirujanos, como el Dr.
Enrique Sierra, que aportó una visión distinta a los mismos, contribuyendo así a un interesante debate.
La sesión concluyó con un refrigerio en la cafetería del centro.
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 21
ES NIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES
ON 008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESION
00 QUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 2008 SESSIONS CLÍNIQUES 200
Seguiment Objetius 2008
E
l 24 de juliol la Dra. Mònica Corominas va
impartir una sessió informativa sobre el
seguiment que se n’havia fet durant el primer
semestre de l’any dels objectius fi xats que va
exposar a la sessió del mes de gener.
Segons vam poder comprovar, a meitat
d’exercici, pràcticament ja s’havien assolit tots
els objectius prefixats amb èxit i va destacar
que això no hagués estat possible sense la
feina de tot l’equip de professionals interns i
externs que conformen els recursos humans
del centre, als qui va agrair la seva implicació.
La Dra. Corominas va explicar que s’ha dut a
terme un gran esforç inversor en totes les
àrees de la Clínica i en el pacte salarial del personal, que aquest any s’ha centrat més a l’àrea d’infermeria, perquè era necessari, però
va remarcar el fet de que, de cara al 2009, es
procurarà implementar més millores al personal de les àrees no assistencials.
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 22
Retalls de premsa
“
Article del Monogràfic Vida Sana del diari Avui amb motiu del
Dia Mundial contra el càncer del 4 de febrer de 2008
22
Som-hi20.qxd:som-hi
28/1/09
13:45
Página 23
Retalls de premsa
”
Article del Monogràfic Salut del diari La Vanguardia del 17 d’abril de 2008
23
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 24
Retalls de premsa
“
Article del diari Avui del 19 de juliol de 2008
24
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 25
Retalls de premsa
”
Article del Monogràfic Salut del diari La Vanguardia del 6 de novembre de 2008
25
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 26
La microcirugía endoscòpica transanal
L
a microcirugía endoscópica
transanal (TEM) es un procedimiento por el que, mediante instrumental específico, es posible la exéresis de grandes adenomas de recto
y cánceres incipientes en la ampolla
rectal. La TEM intenta dar respuesta
a la alternativa de la cirugía convencional abdominal (resección anterior baja o amputaciones abdominoperineales) a la que se asocia una
no desdeñable morbimortalidad. La
aplicación de la técnica de exéresis
endoanal está limitada por la altura
y la extensión de las lesiones.
La TEM es un procedimiento
endoscópico que permite preservar el
aparato esfi nteriano. Mediante su
excelente sistema de visión por un
rectoscopio y la creación de un neumorrecto, se posibilita el acceso a
tumoraciones de recto situadas hasta
20 cm del margen anal. Esta técnica
facilita las maniobras de disección,
corte, coagulación y sutura del
defecto. Para todo ello, es objetivo
primordial desarrollar esta técnica en
el medio colaborativo de
un equipo multidisciplinario. La morbilidad relacionada con la TEM es
escasa y la mortalidad,
prácticamente nula.
26
Los requerimientos de analgesia
en el postoperatorio son escasos, y
únicamente son necesarios antiinflamatorios no esteroideos. El alta hospitalaria suele indicarse el tercer día
postoperatorio, aunque es posible el
alta al día siguiente o el mismo día de
la intervención.
Es la técnica de elección en grandes adenomas rectales y cánceres de
recto con estadios pT1 localizados en
toda la ampolla rectal. Los resultados
de recidiva son similares a los de la
cirugía abdominal y no tiene complicaciones de disfunción urinaria o
sexual y las de incontinencia fecal son
mínimas. En estadios más avanzados
de cáncer de recto, es necesario esperar resultados con una mejor selección de pacientes y nuevos datos con
la posible aplicación de la neoadyuvancia asociada a la TEM.
Cir Esp. 2006;80(3):123-32
Dr. Xavier Serra Aracil
Cirugía General y Ap. Digestivo
Nº Col. 22341
Jefe Clínico y Tutor de
Residentes de la Corporació
Sanitaria Parc Taulí
Consultorio Cíinica
del Remei
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 27
Comentarios sobre
el Virus Papiloma Humano (VPH)
D
esde hace un tiempo se viene
hablando de la existencia de
“una vacuna contra el cáncer de cuello uterino”.
Sobre este tema se han vertido
numerosas opiniones, muchas de
ellas contradictorias, que frecuentemente han contribuido a generar
cierta confusión entre los potenciales
usuarios de este fármaco.
Este pequeño comentario pretende únicamente aclarar unos conceptos básicos sobre el VPH, como y a
quien afecta, y que grupos de pacientes son susceptibles de beneficiarse
de la administración de la vacuna.
El VPH es un virus DNA que afecta piel y mucosas y que se transmite
preferentemente por vía sexual.
Su capacidad de transmisión es
muy elevada. Los índices de transmisión y los porcentajes de mujeres
afectadas actualmente, y de las que
lo serán en los próximos años, varia
sensiblemente según de donde proceden las estadísticas en función,
especialmente, del área geográfica
donde se efectuó el estudio. No obstante, todas ellas coinciden en que
los porcentajes de afectación actual
son elevados y en que aumentarán
notablemente si no se pone freno a la
cadena de transmisión del virus.
El VPH es responsable de una
inmensa mayoría de los cánceres de
cuello uterino y de altos porcentajes
en cánceres de otras localizaciones,
tales como ano-recto, vulva y pene,
estando en estudio su posible relación
con otros cánceres.
Se han diferenciado mas de 100
tipos de VPH. En las verrugas genitales
los mas frecuentes son el 6 y el 11. En
el cáncer de vulva son el 16, 18, 45 y
52. En el de vagina, el 16. En el cáncer de cuello uterino predominan los
16, 18, 31, 33 y 45.
En todo el mundo se calcula que
hay mas de 200 millones de mujeres
afectadas por el VPH, siendo los tipos
mas frecuentes el 16 y el 18.
En el sexo masculino, por sus
características anatómicas se observa una menor receptividad a la
infección, actuando preferentemente como portadores.
Dado que, una vez establecida la
infección, no disponemos de una
terapia eficaz para su eliminación, la
estrategia ante este problema debe
encaminarse hacia la prevención del
mismo.
En cuanto a su diagnóstico, la
práctica periódica de Citología y la
tipificación del DNA del VPH constituyen el sistema mas eficaz de diagnóstico de la presencia del virus y la
determinación de su tipo.
Respecto a la prevención disponemos de las Vacunas Profilácticas
que hemos mencionado al inicio del
artículo.
Disponemos de 2 vacunas,
Gardasil y Cervarix. Ambas han sido
reconocidas por los mismos
estamentos médicos en todo el
mundo, teniendo por tanto del
mismo nivel de garantía.
Sus indicaciones son, básicamente,
las mismas aunque ofrecen algunas
diferencias respecto a su espectro de
acción sobre los tipos mas agresivos.
Pueden aplicarse a los mismos grupos
de personas y la duración de su efecto
así como su eficacia son similares quedando a criterio de cada Médico el uso
de una u otra en cada caso.
La duración del perfil de seguridad
en ambas vacunas es elevado, de
unos 15-20 años.
La eficacia de ambas vacunas es
elevada y similar en ambas.
Se recomienda su administración
27
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 28
por via intramuscular en la región deltoidea o cara externa del muslo y es
muy importante que la vacuna se
mantenga a una temperatura entre 2
y8ºC y administrarla en un período de
10-15 minutos después de sacarla de
la nevera..
Se administran en 3 dosis, al ritmo
de 0, 1 y 6 meses (Cervarix) o 0-2-6
meses (Gardasil).
Estos plazos tienen unos márgenes de variabilidad aunque es
conveniente respetarlos básicamente.
Los efectos secundarios son
poco frecuentes, predominando
los de tipo local como un dolor
leve en la zona de administración, de 3-4 días de duración. Se
han descrito otros efectos secundarios, aunque su frecuencia es
realmente muy baja.
Respecto a que grupos de
pacientes no debe ser administrada, me referiré únicamente a
la no conveniencia de vacunarse
durante el embarazo aunque si
puede administrarse durante la
lactancia y, en general, en casos
de inmunodeficiencia. No obstante el Médico que la administre
valorará cada caso independientemente.
La máxima prioridad , en
28
cuanto a eficacia preventiva, es administrar la vacuna a niñas de 10 a 14
años debido a su máxima respuesta
inmunológica y a la ausencia de relaciones sexuales mayoritariamente.
El límite de edad aconsejado para
la administración de la vacuna está en
revisión aunque no se trata de una
contraindicación sino de obtener una
buena respuesta inmunológica.
Parece que ésta es adecuada por
debajo de 35 años aunque, como he
dicho, no hay contraindicación para
edades mas altas estando en estudio
su eficacia.
Respecto a su administración a
varones aun es una apartado en estudio por lo que aun no se aplica en
forma seriada.
En nuestro país ya se ha iniciado
una campaña de vacunación escolar a
niñas de 11-12 años lo que, sin duda,
redundará e una disminución de la
incidencia de esta enfermedad en un
futuro próximo.
Como comentario final a todos
estos datos que pretenden básicamente exponer unas ideas sencillas sobre
la Vacuna del VPH, sobre quienes son
sus usuarios potenciales y, especialmente, sobre las ventajas que reporta
su aplicación y sus posibles efectos
adversos, parece evidente que esta
vacuna supone un gran avance en la
lucha contra una enfermedad que
afecta a un gran número de personas
y que, de no frenarse su avance, multiplicará enormemente el número de
afectados. Por otra parte, la valoración
de los posibles riesgos de su administración demuestra que estos
son realmente muy bajos con lo
que la balanza de beneficios/riesgos se decanta claramente hacia
su administración que, obviamente, siempre debe ser supervisada
por un Médico que valore las circunstancias personales de cada
paciente.
Sin duda, en los próximos
años se mejorarán aspectos farmacológicos de la vacuna y cambiarán los protocolos de administración lo cual es positivo y no
debe ser un factor de duda a la
hora de administrarla en el
momento actual..
Dr. Francisco D. Gómez Gracia
Ginecólogo. Col.8974.
Consultas externas Clínica del
Remei
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 29
Experiencia actual con litotricia
extracorporea: una eficacia confirmada
Fragmentación de los
cálculos mediante ondas
de choque
La onda de choque se desplaza uniformemente por el
medio líquido pero se refleja
parcialmente al pasar a un
medio más sólido (cálculo). La
onda reflejada se superpone a
la siguiente con lo que el efecto sumativo aumenta sustancialmente las presiones en el
interior del cálculo. Esta onda
reflejada se denomina onda de
tracción, la cual, al oponerse a
la onda de presión provoca la
fisuración/fragmentación del
cálculo. La suma constante de todas estas presiones (en un tratamiento convencional se generan
entre 2.500 a 4.000 ondas en poco más de 40
minutos) acaban por fragmentar el cálculo.
Un cálculo urinario está formado por la agregación cristalina de sus componentes minerales, cohesionados entre sí por material orgánico, en cantidad
variable según cada tipo de litiasis. Si la energía transferida (onda de choque) es superior a las fuerzas de
cohesión del cálculo, éste se fragmenta en sus componentes primarios (cristales).
A estos efectos se le suma la energía adicional
producida por el llamado efecto de cavitación:
Durante el proceso se van formando micro burbujas de aire en el medio líquido las cuales sufren un
proceso de compresión y posterior colapso con la
formación de microjets que también colaboran a la
ruptura del cálculo. El efecto de cavitación puede
darse, aunque en menor grado, en los tejidos
humanos, por lo que dicho fenómeno también es
potencialmente peligroso.
En la práctica, se puede afirmar que el cálculo
más frágil y de mayor uniformidad de fragmenta-
ción a las ondas de choque es
el de Oxalato cálcico dihidrato
ya que el abundante componente molecular de agua que
posee
representa nuevas
interfases dentro de la propia
litiasis en las cuales tendrá
lugar la transferencia de energía. Dicha transferencia interna produce una mayor pulverización del cálculo al romper
sus cristales de dentro a fuera.
Por lo tanto un cálculo será
más fácil de fragmentar con
las ondas de choque cuantas
más moléculas de agua contenga, ya que cada una de
ellas representa un punto de
transferencia de energía.
Focalización de la onda de choque
Para que las ondas de choque sean eficaces en
litotricia deben concentrarse todas en un sólo
punto, que corresponde al cálculo a tratar. Para
conseguirlo se precisa de un sistema de focalización. Cada tipo de generador posee su sistema de
focalización:
Sistemas de localización
En la litotricia extracorpórea es absolutamente
imprescindible la correcta localización y centraje del
cálculo a tratar. Para ello se dispone de sistemas
bien diferenciados: la radiología y la ecografía, los
cuales se utilizan independientemente ó combinados, según cada tipo de máquina.
Indicaciones de la litotricia extracorporea
La máxima eficacia de la técnica de litotricia se circunscribe en aquellos cálculos del riñón, sobre
todo en pelvis, cuyo tamaño no sobrepase los 2 cm
29
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 30
de diámetro. Pero las indicaciones, en la práctica,
se han universalizado. Sobre todo en lo referente
a la localización.
Cálculo piélico: Indicación prioritaria de litotricia. Si el tamaño y la consistencia son los adecuados se resuelve en una sola sesión. La eliminación
de los fragmentos es precoz y generalmente sin
incidencias.
Litiasis calicilar: Es indicación de litotricia a partir
de los 5 mm de diámetro, independientemente de
la sintomatología que pueda ocasionar. También
son tributables de tratamiento los cálculo en el
cuello calicilar, en los cuales puede obtenerse una
buena respuesta en un 55% de los casos, de todas
formas la alternativa a dicha indicación sólo podrá
ser la abstención, o en su defecto y dependiendo
del grado de obstrucción ocasionado, la nefrectomía parcial.
Litiasis renal radio transparente: Con la incorporación de la ecografía en los métodos de centraje los cálculos de Acido Úrico han dejado de constituir una dificultad técnica en la litotricia, aunque
también es posible su representación mediante el
uso de U.I.V en el curso de la misma.
La combinación de la litotricia con la perfusión
endovenosa de suero bicarbonatado 1/6 molar
resulta altamente eficaz.
Litiasis ureteral: Los equipos de litotricia más
actuales permiten la fragmentación del cálculo
ureteral “in situ” no precisándose del cateterismo
con el objetivo de desplazar la litiasis de su localización inicial.
La zona lumbar y el área pelviana son topografías favorables al tratamiento con litotricia, pero
en el uréter sacro ilíaco la superposición del
hueso dificulta el centraje y dispersa parte de la
energía transferida, por lo que en esta topografía
se producen la mayoría de fracasos de la litotricia
ureteral.
30
ÉXITOS. Porcentaje de éxitos de la litotricia en
las distintas localizaciones ureterales.
La imagen radiológica obtenida inmediatamente
finalizada la sesión de litotricia no acostumbra ha ser
muy clarificadora al no existir espacio para la expansión de los fragmentos, pero a las 24 ó 48 horas es
frecuente observar un desplazamiento e incluso la
expulsión de los fragmentos generados.
La utilización de energía demasiado elevada
puede aumentar el edema en la pared ureteral favoreciendo la fijación de los fragmentos calculosos, y en
casos excepcionales, su impactación en la pared del
uréter (extrusión ureteral de la litiasis).
Malas indicaciones de la litotricia renoureteral
En área renal y aún admitiendo que la litotricia sólo
es realmente eficaz en cálculos inferiores a 2,5cm de
diámetro, existen algunas circunstancias que no
aconsejan la práctica de dicha litotricia:
1. Afectación grave del parénquima renal. El
riñón y la vía urinaria poseen un importante protagonismo en el desenlace final de la litotricia.
Independientemente del tamaño del cálculo, ciertas
situaciones del parénquima renal pueden comprometer el tratamiento, sobre todo en todas aquellas circunstancias relacionadas con la infección:
— Pielonefritis aguda
— Pionefrosis
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 31
Corteza
Nefrona
Pélvis renal
Vena
Médula
Arteria
Uréter
2. Alteraciones de la vía urinaria. Aunque la
litiasis a tratar con litotricia se encuentre alojada en el área renal, el proceso expulsivo de los
fragmentos generados tras la misma exige un estado adecuado de la vía urinaria. La presencia de
estenosis congénitas ó adquiridas compromete el
buen resultado de la litotricia:
— Estenosis del Ostium pieloureteral
— Riñón en herradura
— Ectopia renal y riñón transplantado
— Anomalías ureterales
3. Tamaño del cálculo. El tamaño del cálculo a tratar
es especialmente significativo en la litotricia in situ
ureteral en la cual los cálculos ofrecen mayor resistencia a la fragmentación, ello con lleva un cierto rigor en
la indicación de litotricia en litiasis ureterales superiores a 2 cm de diámetro mayor. En general estos cálculos provocan obstrucción, por lo que no es aconsejable la reiteración de sesiones para su resolución.
4. Grado de impactación del cálculo. En la litia-
sis ureteral la asociación de un cálculo de grueso tamaño, signos claros de impactación e
hidronefrosis secundaria a la misma, desaconseja
formalmente la realización de una litotricia como
primera terapia. La colocación de una nefrostomía
previa descomprime la vía suprayacente y puede
favorecer el desenclavamiento del cálculo y su posterior litotricia con garantías, pero ello no es constante y la situación puede eternizarse ya que la
retirada de la nefrostomía sólo será posible cuando la vía urinaria se encuentre libre de cálculos.
La impactación del cálculo en el tracto ureteral
genera fenómenos inflamatorios locales formándose en primera instancia un edema de la pared
ureteral, seguido posteriormente de la ulceración
del urotelio que derivará en la fibrosis parietal y
ocasionalmente la proliferación mucosa que al
englobar el cálculo lo inmovilizará definitivamente.
En estos casos, el intento de empuje ascendente
del cálculo mediante un catéter está condenado al
fracaso y la práctica de la litotricia sólo conseguirá
aumentar los fenómenos irritativos locales y aunque pudiera llegarse a fragmentar el cálculo y eliminarse algunos fragmentos, la mayor parte del
mismo no progresará, manteniendo e incluso
aumentando, el grado de obstrucción.
31
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 32
La litiasis coroloforme
El tratamiento exclusivo con Litotricia extracorpórea de los cálculos coraliformes constituye un
punto de controversia habitual. Varios factores
negativos cuestionan la indicación de la litotricia
como única alternativa en este tipo de litiasis: La
necesidad y excesivo manejo de catéteres renovesicales, el elevado número de sesiones de litotricia,
la infección urinaria recurrente y sobretodo el alto
índice de litiasis residual (63%).
La experiencia acumulada indica que la litiasis
coraliforme tratable exclusivamente con litotricia
con todas las garantías de éxito, tiene que reunir
las siguientes características:
— Tamaño inferior a 3 cm de diámetro
— Predominio de cálculo en pelvis renal
— Cálices poco alterados
— Cuellos calicilares normales o anchos
— Función renal conservada
Fuera de estos supuestos, sólo la combinación de
la litotricia con otras técnicas (nefrolitotomía percutánea) puede resultar eficaz.
Indicaciones y contraindicaciones relativas de
la litotricia extracorpórea en la actualidad.
Efectos adversos de las ondas de choque
Desde sus orígenes la litotricia extracorpórea consti-
32
tuye una fuente de energía que, aunque efectiva en
la destrucción de cálculos, puede mostrarse lesiva
para algunos tejidos del organismo.
Efectos adversos en clínica humana
Los dos tiempos de la técnica: la litotricia en sí y la
posterior expulsión de los fragmentos, constituyen
dos fases en que pueden manifestarse diversos efectos adversos secundarios a las ondas de choque, en
la primera se puede hablar de una contusión renal de
mayor ó menor intensidad y en la secunda se desarrolla una uropatía obstructiva, generalmente transitoria.
— Efectos inmediatos: Los más habituales son: la
hematuria, el dolor y en mucho menor grado, el
hematoma.
HEMATURIA. Clínicamente es el signo mas constante al finalizar la litotricia en área renal. Habitualmente
de poca intensidad, sin coágulos, total y sólo en dos
ó tres micciones, cediendo espontáneamente.
Se trata de la expresión clínica de un traumatismo renal leve, habiéndose observado lesiones
microscópicas que lo justifican: roturas tubulares
con presencia de hematíes en la luz, rotura de glomérulos con sangre en el espacio intracapsular y
presencia de microhematomas en el intersticio por
rotura de pequeñas venas arqueadas de la unión
corticomedular.
DOLOR. Durante la litotricia puede aparecer dolor
en la zona por donde transita la onda de choque.
Este tipo de dolor tiene dos orígenes diferenciados, en ocasiones superponibles: Un dolor parietal
por impacto continuado de la onda de choque
sobre los receptores cutáneos, siendo su intensidad directamente proporcional a la concentración
de ondas de choque en dicha zona. Ello varía
según el tipo de focalización y generación de
ondas por los diferentes equipos, lo cual explica
que existan “maquinas indoloras” y otras que precisan anestesia. Un dolor visceral originado por la
distensión de la cápsula renal en la zona del
impacto, que podrá agravarse por el edema intersticial generado por la contusión renal secundaria a
la propia litotricia.
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 33
HEMATOMA. Es una complicación poco frecuente
(0,8%) pero está totalmente relacionada con el acto
de la litotricia. El más habitual es de localización
subcapsular, aunque ocasionalmente puede llegar a
ser perirrenal.
Cualquier paciente está sujeto a la posibilidad de
sufrir un hematoma renal tras la litotricia pero dicha
circunstancia es especialmente propicia en hipertensos y enfermos tratados con anticoagulantes.
Existen circunstancias de la técnica que pueden
aumentar el riesgo de hematoma: Energía aplicada
demasiado elevada, número de ondas de choque
excesivo por cada sesión y no respetar un intervalo
prudencial entre las diferentes sesiones de litotricia,
el cual se estima en un mínimo de 36 a 48 horas.
Aunque la mayoría de hematomas post-litotricia
tienden a una resolución espontánea, algunos pueden persistir años. También están sujetos a complicaciones como la infección la cual debe sospecharse en
presencia de una fiebre persistente tras la litotricia,
siendo los urinocultivos negativos.
Un dolor lumbar sordo y soportable que se mantiene varias semanas tras la litotricia puede ser indicativo de la presencia de un hematoma.
intersticiales o pielonefritis crónica conllevan un peligro añadido a la propia obstrucción.
— La infección urinaria asociada a la uropatía obstructiva constituye un riesgo muy a tener en cuenta,
aunque la obstrucción sea de corta duración.
— Tamaño del cálculo a tratar. Es evidente que cuanto mayor sea el volumen del cálculo original más
fragmentos se generan tras la litotricia y por tanto
mayor posibilidad de obstrucción por los mismos.
Fase expulsiva post-lititricia: la calle litiasica
— La hidronefrosis previa a la litotricia no augura una
plácida expulsión de fragmentos, aparte de que una
nueva obstrucción puede acarrear la definitiva pérdida de la función.
La litotricia exitosa genera una multitud de fragmentos litiásicos a partir del cálculo original. Éstos
son de diverso tamaño dependiendo, principalmente, de la composición cristalográfica del cálculo, aunque la mayoría de ellos no sobrepasan los 3
mm. La diuresis y la peristáltica provoca el desplazamiento de estos fragmentos hacia el tramo ureteral y si dicho desplazamiento es masivo se produce una obstrucción habitualmente transitoria. La
imagen radiológica obtenida en este momento es
muy característica y muestra la aglomeración de
fragmentos calculosos tomando la forma de su
continente: el uréter. Esta imagen radiológica es
denominada “calle litiásica”.
La longitud y espesor de la calle litiásica depende
principalmente del tamaño del cálculo tratado y/o la
composición del mismo.
Una onda peristáltica cálico-pielo-ureteral en
buen estado constituye la mejor garantía para una
fácil expulsión de los fragmentos generados. Dicha
peristáltica puede verse comprometida con el apelmazamiento de los residuos calculosos en algún lugar
de la vía urinaria. Sobretodo si dicho acúmulo de
fragmentos ("calle litiásica") vuelve a sufrir una
nueva agregación cristalina entre sí. La evolución
espontánea de la “calle litiásica” es la expulsión, aunque en algunos casos, dada la obstrucción que provoca podrá precisar de una actuación endoscópica
para ser resuelta: cateterismo y/o ureteroscopia.
— Enfermedades específicas concomitantes con la
litiasis a tratar con litotricia pueden ensombrecer el
periodo expulsivo: tuberculosis renal, nefropatías
Dr. Alberto Rousaud Barón
Consultor Senior Asociado de Urología
Instituto Médico Tecnológico de Barcelona
— Efectos tardíos: La obstrucción de la vía urinaria
por los fragmentos generados tras la litotricia es una
situación clínica que se presenta con relativa frecuencia. Habitualmente dicha situación es transitoria al
desplazarse ó eliminarse los fragmentos litiásicos,
pero en un 18% de los casos puede constituirse una
uropatía obstructiva al impactarse dichos fragmentos. Esta situación adversa puede agravarse en dos
situaciones:
— Patología renal previa a la litotricia. Antes de indicar una litotricia hay que valorar el estado del riñón
(hipoplasia renal, atrofia renal, etc.) y la vía urinaria.
33
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 34
Balance de la Obra Social
C
omo cada año, deseando sencillamente aliviar el dolor de
los más desatendidos y sembrar la paz allá donde estemos, nuestro Instituto ha llevado a cabo su actividad humanitaria en el plano de la salud, promoción social, campañas de
formación sobre higiene, nutrición y prevención de enfermedades, vacunaciones, etc. La ayuda para la construcción de
viviendas, sencillas pero dignas, también ha sido una de líneas
por donde han ido varios de los proyectos atendidos durante
este año. Con respecto a la atención a los niños mediante apadrinamientos y escolarizaciones, nos ha llenado de satisfacción
ver que aumenta el número de los beneficiados.
Así pues nuestro deseo es continuar con esta labor humanitaria, ayuda a tantos como carecen de lo más necesario.
Para ello hemos puesto todo el empeño en la realización de
esta campaña de la Obra Social,
Movidas por nuestra misión
Decididas ante nuestra visión
Y orientadas por nuestros valores
• Proyectos para la alimentación de
niños y adultos enfermos. Sesiones de
formación nutricional.
• Proyectos terapéuticos para colectivos:
Diabetes, Sida, Tuberculosis, desnutrición severa… y tratamientos especializados de gravedad.
• Apadrinamiento, becas y escolarización de
niños en estado de indigencia por enfermedad o muerte del padre o de la madre. Familias
muy numerosas y de escasísimos recursos.
• Envíos del “Taller Misionero”, de ropa para niños, desde las
Hermanas Mayores del Instituto y personas voluntarias, a
los hogares más pobres del planeta.
• Coordinación del Voluntariado Internacional a Guinea
Ecuatorial y a Perú, para labores de asistencia social o sanitaria.
• Envío humanitario de contendedores con material médico,
instrumental, medicación, material escolar, ropa, material
eléctrico, etc.
Y esto mediante las siguientes áreas de actuación:
PROYECTOS FINANCIADOS EN 2008
Durante este año que termina nuestras actividades de cooperación al desarrollo y la promoción de las familias, se ha canalizado mediante las siguientes áreas:
• Campañas de prevención de enfermedades y detección precoz, en mujeres y niños, como colectivos más vulnerables.
• Mejoras en infraestructura higiénico-sanitaria de la población y conducciones de agua: Se ha pasado de tener que ir
muy lejos en búsqueda de agua, a disponer de fuentes y
cisternas junto a los poblados.
• Mejoras de las condiciones de vida familiar, ayudando a la
construcción de casas más dignas, donde fuera posible
mantener la higiene indispensable para prevenir enfermedades y otros riesgos para la salud y la vida familiar.
África
A través de nuestras Hermanas de las comunidad de los cuatro países de África, la obra Social del Instituto a coordinado
y financiado los siguientes proyectos:
Rwanda:
• Construcción de viviendas, en Kamatongo para las
familias del Sr. Barthazar NZEYIMANA y Sra. María
Josép NYIRANSABIMANA.
• Atención primaria a familias en grave necesidad, de alimentación, medicinas, ropas.
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 35
del Instituto en el 2008
• Los seguros de enfermedad de la
Prisión de Gitarama.
• Colaboración para la reconstrucción
de la basílica de Kabgayi hundida a
causa de un terremoto
• Promoción para la alimentación; formación en temas de nutrición, recuperación de personas en déficit alimentario.
• Apadrinamiento, escolarización y becas
para niños
• Desayunos de Cyakábili. Financiado por cáritas
Sto. Toribio de Mogrevejo, de León.
• Formación “Sembradores de paz” y colaboradores en
temas de salud.
• Ampliación de las dependencias de Hospita-lización
“Giorgio e Gabriela Natali” por mediación de su familia
Rep, Democrática del Congo:
• Escolarización niños y apadrinamientos.
• Desayuno, alimentación de los enfermos del Centro de
Salud de Rubare.
• Proyecto ayuda al centro de lucha contra el SIDA.
Perú:
• Segunda parte de la obra de restauración de la vivienda de la familia Huerto.
• Apadrinamientos, escolarización de niños y becados.
• Comedor M. María Gay Tibau para enfermos de enfermos TBP.
• Formación Promotoras de Salud de Manzanilla
• Formación Promotoras de Santa Rosa del Callao
• Programas de atención psicopedagógica a niños con
problemas psicológicos y de lenguaje
• Atención ginecológica a 50 mujeres en extrema pobreza por la cantidad de 2.000 € financiados por el
Ayuntamiento de Arjona (Jaén)
• Atención y tratamiento odontológico a 100 niños escolares de Villa el Salvador
• Apadrinamiento de niños y útiles escolares.
• Formación a las Promotoras de Salud, en Villa el
Salvador
• Formación y capacitación Familia Laical
• Proyecto de dos casitas en San José de Panpas Nuevas
• Adquisición de un terreno
Colombia:
Camerún:
• Escolarización de niños y apadrinamientos. Programas
de asistencia sanitaria y educativa.
• Colaboración en la mejora de la red comunicaciones.
• Construcción de viviendas para familias en gran necesidad.
• Tratamiento médico costoso para un enfermo grave sin
posibilidades.
• Microcrédito para un negocio de neumáticos
• Construcción de dos pozos para abastecer de agua
potable a dos poblados de personas muy pobres
• Proyecto de ayuda para una familia muy pobre, con
necesidades de salud e higiene.
Guinea Ecuatorial:
• Becas para los niños sin recursos del Colegio Ntra. Sra.
de Chiquinquirá.
• Ampliación del dispensario de Solié-La Nave, en Cali.
• Puesta en marcha de la Casa Hogar “Arco Iris” para
niños con alto riesgo de enfermedades, procedentes
de madres con VIH/SIDA, con la financiación para dos
año.
Haití
En colaboración con la ONG “SED”, se participó en un
macroprograma para paliar las consecuencias del huracán IKE que dejó HAITI en la más absoluta necesidad.
APORTACIÓN TOTAL EN PROYECTOS DE LA OBRA SOCIAL
• Proyecto de dotación de medicamentos antidiabéticos
para un colectivo de enfermos.
• Construcción de una vivienda para la familia del señor
Benjamín Ela Mbomio.
• Apadrinamientos y escolarización de niño
• Alimentación para los niños del Colegio Virgen de
Bisila, de Malabo.
El futuro y la prosperidad de un país crecerá en proporción a la educación, a la formación que se de a sus ciudadanos. Estos niños que son el presente, y sobre todo
el futuro de África, merecen toda nuestra atención y
cuidados.
Muchas gracias a todos los que colaboran con nosotras en la
tarea de luchar a favor de los que, de verdad, más lo necesitan.
Hna. Amparo Serneguet
Delegada General de Misiones
América Latina
Bajo la supervisión y tutela de las Hermanas del Perú y Colombia,
durante este año se han financiado los siguientes proyectos:
35
Som-hi20.qxd:som-hi
26/1/09
13:42
Página 36