ME-20 Tumor de células gigantes presentación de un caso Montes

ME-20 Tumor de células gigantes presentación de un caso Montes

ME-20
Tumor de células gigantes presentación de un caso
Montes Salcedo Karina Esthela, Salinas Velázquez Gloria Elizabeth
Rocha Abrica José M. [email protected] (Hospital Juárez de México)
INTRODUCCIÓN: El tumor de células gigantes (TCG) tumor raro que constituye el
5% de los tumores óseos primarios, se origina de células mesenquimáticas
indiferenciadas de la médula ósea, con una incidencia entre los 20 a 40 años de
edad. Se caracteriza por provocar destrucción cortical y de localización excéntrica
en huesos largos, con afección de la epífisis.
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA: Paciente femenina de 20 años de edad sin
antecedentes personales patológicos, el día 17 de diciembre del 2013 se cae a
una alcantarilla golpeándose la rodilla izquierda, acudiendo al servicio de urgencia
donde la infiltran, posteriormente acude consulta externa donde la infiltran
nuevamente y le solicitan estudios complementarios. A la exploración física
presenta dolor a la flexo-extensión, edema y disminución de la fuerza, la
sensibilidad se encontró conservada. En la placa anteroposterior de rodilla se
observa una lesión lítica, expansiva, en tercio distal de fémur con aumento de
volumen de tejidos blandos. Se le realiza RM revelando una masa a nivel del
tercio inferior del fémur, expansiva, abarcando tanto tejido óseo como tejidos
blandos de bordes irregulares y parcialmente definidos, con diámetros
aproximados de 85 x 74 x 70 mm, heterogénea de comportamiento isointenso en
T1, identificándose en T2 múltiples aéreas hiperintensas, T2*GRE de
comportamiento heterogéneo de predominio hiperintenso, sin supresión en PD FS
y con realce importante posterior a la administración de medio de contraste
paramagnético, con restricción a la Difusión y CDA alto mixto. Produce reacción
periótica en capas de cebolla de la cortical a nivel de la diáfisis medial del fémur.
Se realiza biopsia incisional el día 29 de abril de 2014 reportando lesión con
morfología compatible con tumor de células gigantes con zonas de hemorragia
reciente, se le realiza el día 26 mayo de 2014 resección tumoral de la metáfisis
distal de fémur izquierdo con artroplastia total con prótesis tumoral no
convencional.
CONCLUSIONES: El TCG puede ser difícil de clasificar radiológicamente como
benigno o maligno, ya que hay imágenes de alta agresividad que tienen una
histología benigna lo que ocurre también inversamente, por lo que se debe realizar
una mejor caracterización anatómica de las lesiones y, en especial, para planificar
la cirugía.