Quito, …........................................... Economista DIEGO POZO

Quito, …...........................................
Economista
DIEGO POZO CASTRO
DIRECTOR DE RECURSOS HUMANOS
ASAMBLEA NACIONAL
Presente
De mi consideración:
Por medio del presente solicito de usted, se proceda a incluir en el Plan de Asistencia Médica,
vigente con la Empresa INMEDICAL S.A., a los dependientes ( cónyuge e hijos ) que a
continuación detallo, a la vez autorizo que los valores correspondientes sean descontados de
mi remuneración mensual.
APELLIDOS Y NOMBRES
PARENTESCO
CEDULA
FECHA DE NACIMIENTO
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Con sentimiento de consideración y estima.
Atentamente,
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NOMBRE :
C.C.