Guía de Información del Plan de Salud

Blue
Choice
Guía de Información del Plan de Salud
¿Que pasará ahora?
¿Qué debo saber
sobre mis beneficios?
¿A dónde voy para
obtener ayuda?
Bienvenido
Será un placer ayudarle
En Florida Blue le
ofrecemos orientación
y apoyo porque
queremos ayudarle
a tomar las mejores
decisiones cuando
use su plan de
beneficios de salud.
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2
Encuentre el Centro Florida Blue más cercano
en la Florida al visitar floridablue.com/es. Se
invita a los empleados fuera del estado a visitar
un Centro cuando se encuentren en Florida.
Vale la pena planificar con anticipación para que pueda decidir lo
que más le conviene. Tómese un tiempo para escoger y comparar.
En este folleto Florida Blue le ofrece consejos efectivos para ayudarle
a ahorrar y mantenerse saludable. Le ayudaremos a comprender
sus beneficios cuando necesite atención médica. Le daremos la
información que necesite por teléfono, por Internet o en persona
para que pueda manejar su cobertura de salud de manera más fácil.
Encontrará que nuestros planes le ayudarán a mantener los costos
bajos y que son fáciles de usar, especialmente cuando entiende lo
que esta cubierto.
Encuentre lo que significa:
•ahorrar costos por permanecer dentro de la red de su plan.
•elegir especialistas o centros de cuidados independientes que
pueden ahorrarle tiempo y dinero.
•comparar los costos de los medicamentos recetados de marca y
genéricos y encontrar las farmacias con los precios más bajos.
•obtener información cuando usa nuestros recursos y herramientas
por Internet.
•conversar con nosotros en persona cuando visita un Centro Florida
Blue local.
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Cómo entender y
usar su plan
Conozca sus opciones
de atención médica
Será un placer ofrecerle respuestas, asesoría y
apoyo personal. Converse con nosotros antes de
recibir atención y reciba consejos sobre cómo
ahorrar tiempo y dinero.
Cuando no se siente bien, tiene fiebre, un resfriado,
la gripe, un dolor de espalda, sufrió un esguince,
padece de alergias u otras enfermedades que no
son de emergencia, puede ahorrar tiempo y dinero.
Si no puede ver a su médico de familia, visite un
centro de consulta sin cita previa o un centro de
atención de urgencias en la red de su plan.
Por teléfono: llame al 1-888-476-2227
Por Internet: vaya a floridablue.com/es e
inicie sesión en su cuenta de asegurado
• Estos centros están ubicados en su comunidad y
puede ser parte de su farmacia local.
En persona: visite un Centro Florida Blue
Encuentre el centro más cercano en
floridablue.com/es
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• Puede acudir en cualquier momento, no necesita
hacer cita.
• El tiempo de espera es muy corto o puede que
no tenga que esperar.
Obtenga respuestas a sus preguntas
sobre la reforma de salud por Internet
en floridablue.com/es
• La mayoría de estos establecimientos están
abiertos las noches y los fines de semana.
También podrá encontrar convenientes centros de
consulta sin cita previa participantes (dentro de
tiendas como Target , Walgreens , CVS/pharmacy
y otros) o centros de atención de urgencias por
Internet en floridablue.com/es. Sólo inicie sesión y
seleccione Busca tu médico*.
®
Es conveniente escoger
proveedores dentro de la red
Es muy importante saber quién le va a brindar atención
médica. La cantidad que pagará depende del proveedor
que escoja para sus visitas de rutina. Para que los gastos
a su cargo sean más bajos, elija los médicos, hospitales y
otros proveedores de cuidados de salud que se encuentren
dentro de la red1 de su plan de salud. En Florida Blue
hemos negociado un costo más bajo con ellos como parte
de nuestro contrato. Si su médico lo refiere para servicios
adicionales de salud, asegúrese de que el especialista,
hospital, centro o laboratorio independiente está en la red
del plan.
Healthy ideas
Care
Knowledge/Resources
Play
Wireless/Mobile
Online tour
Questions
Answers
Location
Ideas
Call
Online/Click
Conversation/News
Personal
assistance
Shop/Choose
Out-of-pocket
Vision
Pharmacy
Physicians/Nurses
Dental
Es fácil encontrar proveedores que participan en la red.
Puede iniciar sesión en nuestro directorio de proveedores
por Internet en floridablue.com/es. Encontrará médicos,
especialistas, hospitales, farmacias, laboratorios, centros
de cuidados de urgencia o proveedores fuera de la ciudad
cuando viaje. Incluso podrá obtener información acerca
de los privilegios de admisión de los médicos, dónde se
graduaron, los idiomas que hablan, su género, especialidad
y la ubicación de sus consultorios.
Refresh
Exercise
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Healthy ideas
Care
Knowledge/Resources
Play
Refresh
Exercise
Usted debe saber que si su médico le
ordena una radiografía, una Tomografía
computarizada (CT, por sus siglas en
inglés), o una Imagen de resonancia
magnética (MRI, por sus siglas en
inglés), generalmente le costará
menos si se hace el examen en un
centro independiente de Radiografías/
Imágenes (Imágenes de diagnóstico)
dentro de la red, en vez de en un
hospital como paciente ambulatorio.
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Documents
Conversation/News
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Pharmacy
Physicians/Nurses
Dental
Vision
Puede encontrar un centro de
Radiografías/Imágenes de diagnóstico
por Internet en floridablue.com/es.
Podemos ayudarle a determinar los
costos antes de recibir un servicio
por imágenes, llámenos, consulte por
Internet o converse con nosotros en
persona en un centro Florida Blue.
* Si usted está ubicado fuera de estado, seleccione la categoría de “Other Provider Searches.”
La red de Cuidados Preferentes para el Paciente es una de nuestras redes conformada por hospitales, médicos y
proveedores auxiliares independientes.
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O
Beneficios de planes y opciones
Cobertura cuando viaja
Su plan puede incluir:
• $0 para consultas de atención preventiva y
bienestar incluyendo exámenes anuales de la
mujer y mamografías, colonoscopias*, cuidados
para el desarrollo normal infantil, vacunas y más.
Estos servicios están cubiertos al 100%, incluso
antes de alcanzar su deducible, cuando acude
a un médico en su red. Indique al personal del
consultorio de su médico que escriba "wellness
exam" (exámenes de bienestar) en su reclamo
para evitar que la facturación esté incorrecta.
Su plan de cuidados de salud le acompaña a donde
vaya, mediante nuestro programa BlueCard.®5
Obtendrá acceso a los proveedores participantes
de las organizaciones independientes de Blue Cross
and Blue Shield en todo el país y en el mundo y no
tendrá que pagar más que las tarifas que se han
negociado con los médicos y hospitales en sus áreas.
Si desea encontrar médicos y hospitales participantes
fuera de Florida, llame al 1-800-810-BLUE (2583) or
visite floridablue.com/es y haga clic en Busca tu
médico. Busque bajo “Más Opciones de Búsqueda”
y seleccione su categoría.
• Una variada selección de médicos y hospitales
de calidad, a los que puede acudir sin necesidad
de referidos.
Planes con ahorros en
impuestos
• Una red de cobertura con tarifas de descuento
que le puede ahorrar dinero y ayudar a
protegerse de la facturación del saldo. Puede
recibir atención de los proveedores que no se
encuentran en esta red, pero deberá pagar más.
Entre una gran variedad de planes de salud
puede tener opciones libres de impuestos para
pagar algunos de sus gastos por atención médica
y presupuestar para el futuro. Consulte con su
empleador para saber si tiene incluida alguna opción
financiera con su plan.3
• Servicio y ayuda cuando lo necesite por
Internet, por teléfono o en persona en un centro
Florida Blue.
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* (De rutina a partir de los 50 años, después aplica
el programa de frecuencia).
Importante
Los detalles sobre el(los) plan(es) actual(es) que se ofrecen se incluyen en el
paquete de inscripción, o se pueden revisar en su cuenta de usuario por Internet,
una vez que se registre.
El Programa BlueCard está disponible a través de Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA). Ni Blue Cross and Blue Shield of
Florida ni BCBSA serán responsables por pérdidas, daños o cargos no cubiertos como resultado de la utilización del Centro de Servicio
BlueCard Worldwide o por recibir atención de algún proveedor de cuidados de salud indicado en su sitio de Internet.
3Los programas FSA y HRA son planes financieros de reembolso, no programas de seguro.
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Escoja y compare
La calidad y el precio de los servicios médicos puede variar
de acuerdo con el consultorio médico o el lugar donde
reciba los servicios de imágenes o se practique una cirugía,
lo cual incluye atención para pacientes hospitalizados y
ambulatorios.
• Compare la calidad y el costo antes de recibir atención
médica y luego decida lo que más le conviene ¡Podría
ahorrar mucho dinero en servicios de salud!
• Nuestra herramienta para estimar costos le permite
comparar hasta cinco proveedores y le indica un estimado
de costos antes de solicitar un servicio. Podrá ver los
costos y las clasificaciones de calidad de los proveedores y
de atención médica. ¡Infórmese y ahorre!
• Las herramientas para el cálculo de costos están basadas
en su plan y en su deducible acumulado. Sus costos son
menores una vez que alcanza el deducible, solo se paga un
coaseguro o copago por servicios dentro de la red.
•Blue3655 es un programa de descuentos sólo para
asegurados que le permite ahorrar considerablemente en
productos y servicios de salud y bienestar, incluyendo:
• Ropa y calzado deportivos
• Control de pérdida de peso
• Cuidado de la vista, anteojos y lentes de contacto
• Cuidado de la audición y aparatos auditivos
• Servicios para el cuidado familiar y del adulto mayor
Cuando usted o su familia necesita atención, considere sus opciones. Simplemente
llámenos, ingrese al sitio en Internet o visite un Centro Florida Blue antes de tomar
una decisión de cuidados de salud. Y lo mejor de todo, ¡le ofrecemos información y
apoyo gratis!
†
Blue365® ofrece acceso a descuentos en artículos que los asegurados pueden adquirir directamente de proveedores independientes.
Blue365 no incluye artículos cubiertos bajo sus pólizas con Florida Blue o cualquier programa federal de cuidados de salud aplicable.
Para saber lo que cubren sus pólizas, llame a Florida Blue. Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA) y las empresas locales de
Blue pueden recibir pagos por parte de los proveedores de Blue365. Ni BCBSA ni empresas locales de Blue recomiendan, aprueban o
garantizan a ningún proveedor o artículo de Blue365 específico. Para obtener más información sobre Blue365, visite floridablue.com/es.
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Planes de farmacia
Su cobertura de medicamentos recetados está diseñada
para que ahorre dinero y para reducir los gastos a su cargo
al mínimo. Siempre podrá obtener un mejor precio cuando
utiliza una farmacia de la red para obtener una medicina
recetada. Visite floridablue.com/es y revise nuestra
herramienta de farmacia en Internet para:
• encontrar los costos más bajos para sus medicamentos y
donde conseguirlos.
• ordenar reabastecimientos para un suministro extendido
de medicinas recetadas. Usted paga menos al ordenar
medicamentos por correo para 90 días que en tres
reabastecimientos para 30 días ordenados en la farmacia.
• obtener información sobre reclamaciones
• ver la Guía de Medicamentos que lo ayudará a determinar
cuáles medicamentos están cubiertos por su plan de
farmacia específico.
• encontrar información y recursos sobre farmacias
Un deducible de farmacia, si su plan lo tiene, es una
cantidad fija que usted podría tener que pagar por las
medicinas recetadas elegibles antes de que nosotros
empecemos a pagar por ellas.
Healthy ideas
Información de salud por Internet
Care
Knowledge
Play
Refresh
Obtenga acceso a WebMD , un sitio
exclusivo para nuestros asegurados,
en el cual encontrará los recursos y
las herramientas más populares.
®
Wireless/Mobile
Online tour
Home
Online/Click
Search
Cree un Historial Médico Personal,
un archivo seguro y completo por
Internet de sus antecedentes médicos,
sus alergias, los medicamentos que
toma y su estado de salud actual.
Location
Ideas
Questions
Shop/Choose
Answers
Member service
Personal
assistance
Conversation
Out-of-pocket
Affordability
Vision
Pharmacy
Physicians/Nurses
Dental
Visit
Cuanto más informado esté, mejor se sentirá. Y tenemos muchas
herramientas, fáciles de manejar, que le ayudarán a entender la
información que necesita para beneficiar su estado de salud. En
floridablue.com/es usted puede:
• Ver los beneficios de su plan
• Investigar sus síntomas o
• Obtener información actualizada condiciones con temas de salud
fáciles de entender y con videos y
sobre los gastos a su cargo
artículos complementarios
• Verificar las reclamaciones
• Usar su Reporte de beneficios del
• Solicitar una tarjeta de
asegurado para llevar un control de
identificación.
lo que gasta en cuidados de salud
• Ver videos sobre la salud y
• Encontrar valiosos cupones y
leer blogs
ofertas para ayudarle a ahorrar en
artículos relacionados con la salud
¿Está apurado? Descargue nuestra aplicación en
apps.floridablue.com o ingrese “floridablue.com”
en su dispositivo móvil.
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Cuidado Personalizado con
todos los planes de salud
Nuestros Consejeros de Atención
Médica le ayudarán a entender su
condición y a buscar opciones de
tratamiento para que pueda tomar
la decisión que mejor se ajuste a
sus necesidades. 1-888-476-2227
Si necesita asesoramiento las 24 horas
del día, los 7 días de la semana, nuestra
Línea de Ayuda de Enfermería6 está
disponible para atender preguntas
generales y sobre prevención o para
dar apoyo e información sobre asuntos
médicos como diabetes, enfermedades
cardíacas o cirugías. 1-877-789-2583
Hable con una enfermera
registrada en persona para recibir
orientación y apoyo en uno de
nuestros Centros Florida Blue.
1-877-FL-BLUE-0 (1-877-352-5830)
Healthy Addition® es nuestro programa prenatal
educativo que brinda apoyo desde las primeras etapas
del embarazo y proporciona información a las mujeres
embarazadas acerca de cómo tener un embarazo y un
parto saludables. 1-800-955-7635, opción 6
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Si necesita ayuda para manejar una
enfermedad, una cirugía y procedimientos
para cuidados prolongados, asegúrese
de obtener el máximo provecho de su
tratamiento y su recuperación mediante
nuestro programa de Coordinación de
Atención Médica. 1-800-955-5692,
opción 4
Como una gentileza, Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue, ha celebrado un acuerdo
con Health Dialog® para ofrecer este servicio. Florida Blue no certifica ni califica la calidad de los servicios que brinda este
proveedor, ni puede garantizarla o asumir responsabilidad alguna por ella. Recuerde que todas las decisiones relacionadas con
criterios médicos/clínicos deben tomarse junto con su médico u otro proveedor. Florida Blue y Health Dialog no suministran
asesoramiento ni cuidados médicos.
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Después de haberse afiliado a uno de nuestros planes de
beneficios de salud, recibirá un paquete de bienvenida que
incluye su tarjeta de identificación de asegurado. La puede
utilizar para registrarse en floridablue.com/es y tener acceso
a su cuenta personal. Podrá aprovechar todos los recursos
para la salud, las herramientas de compra y los videos que
lo ayudarán en su camino hacia una mejor salud.
Por teléfono: llame al
1-888-476-2227 si tiene
preguntas acerca de los
beneficios o necesita
asesoramiento
Por Internet: vaya a
floridablue.com/es e
ingrese en su cuenta
de asegurado
En persona: visite un Centro
Florida Blue. Encuentre
el centro más cercano en
floridablue.com/es
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Florida Blue es una marca registrada de Blue Cross and Blue Shield of Florida Inc., un Licenciatario Independiente de Blue Cross and Blue Shield Association.
Este documento es una traducción de su original escrito en inglés. Los términos en inglés prevalecerán en caso de alguna disputa con respecto al significado de
este documento o sus términos.
67945S-0813R SR
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