L - Correo Farmacéutico

Transcripción

www.correofarmaceutico.com
EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA
CORREO
FARMACEUTICO
SEMANA DEL 4 AL 10 DE
JUNIO DE 2012
NUTRICIÓN FARMACIAS NAVARRAS COBRAN POR UN SERVICIO INTEGRAL
[PÁG. 28]
Precio bajo: la ‘repesca’ y la publicación anticipada
paliarían el duro impacto de un sistema que no gusta
Farmacias, industria y distribución afirman que las correcciones del Ministerio dan más garantías,
pero insisten en que no desaparecerán los problemas de inseguridad o de gestión de ‘stock’
Las matizaciones y las instrucciones de Sanidad sobre el concepto de precio
más bajo y los pasos necesarios para que los laboratorios que lo deseen bajen
sus precios por debajo del
precio menor dan más garantías, admite el sector, al
establecer una repesca e
información anticipada de
los precios, pero insisten
en que es una medida que
entraña inseguridad y
problemas para la gestión
[PÁG. 6]
de las boticas.
Andalucía quiere
sumar precio bajo y
subasta para
‘exprimir’ el ahorro
Copago: Sanidad
quiere ahora devolver
al pensionista en un
máximo de 3 meses
Escalas: no habrá
‘palo’ a las grandes y
sí más beneficiarias
potenciales de ayudas
La Consejería de Salud de Andalucía
quiere aprovechar las mejores condiciones comerciales que les garantizan los laboratorios ganadores de
la subasta compaginándola con la
obligatoriedad de dar el precio bajo
que fija el RDL 16/2012, ya que, de
[PÁG. 6]
momento, coinciden.
Sanidad quiere reducir a tres meses el plazo para devolver a los pensionistas la cantidad pagada en fármacos que exceda del tope correspondiente a su tramo de renta y que
el RDL fija en seis. Defiende que paguen de más y luego se les devuelva porque sería “disuasorio”. [PÁG. 4]
El Ministerio rectifica y recupera las
escalas del RDL 9/2011 con matices.
No habrá más presión sobre las farmacias de mayor facturación y se
ampliará el número de farmacias en
dificultades que pueden solicitar
ayudas a los servicios sanitarios co[PÁG. 5]
rrespondientes.
JORNADA
ANIVERSARIO DE CF
Láncese a dar servicios añadidos:
[PÁGS. 2, 18 y 36]
12 expertos le ayudan
Autonomías
defienden un
modelo mixto
de atención a
las residencias
La mayoría de comunidades
apuesta por un modelo mixto en el suministro de fármacos a las residencias, es decir, que lo puedan cubrir tanto farmacias de hospital
[PÁG. 8]
como boticas.
6,2
CRÉDITOS
PROGRAMA
El registro, crucial para
el éxito de un estudio sin
[PÁG. 30]
precedentes
Cuatro de cada diez
pacientes renales
precisarían reducir
su terapia
Una experiencia en farmacias de Cataluña concluye
que el 40 por ciento de pacientes con problemas renales necesitaría reducir la dosis farmacológica. [PÁG. 26]
LUIS CAMACHO
Valencia incluye la farmacia
en su plan de dar más papel
a la iniciativa privada
La Comunidad
Las boticas valencianas
Valenciana externalizará la piden amparo al Gobierno
cartera suple- central para poder cobrar
mentaria. Las
empresas que participen bleas de los tres COF votan
en el nuevo modelo, que acudir al Gobierno central
afectará a la farmacia, ha- para que vele por la liquirán evaluaciones y audito- dez de la región y acaben
rías. Mientras, las asam- los impagos. [PÁGS. 12 y 13]
AÑO XII. Nº 507
Los responsables de Farmacia de Madrid, E. Cruz; Cataluña, A. Gilabert, y Castilla y León, N.
Martín; el presidente de Aeseg, R. Díaz-Varela, y J. Clérigues, de Farmacia de Valencia.
EFG: estrategia estable, no para la crisis
Responsables de las administraciones, de la industria y la distribución
y profesionales sanitarios analizaron la semana pasada en Madrid la
situación del genérico en
España, a la luz de los últimos RDL y de las políticas autonómicas. Entre
discrepancias sobre algunas medidas, sí se coinci-
dió en el valor de las farmacias y en la necesidad
de una estrategia estable,
que apuntale el impulso
dado en los últimos dos
[PÁGS. 9 a 11 y 19]
años.
Mejorar la calidad
de vida, también
coste-eficaz
Las evaluaciones de calidad
de vida que ofrece el fármaco ganan poco a poco peso al
establecer su perfil de costeeficacia. (Cuadernillo central)
´
OPINION
2
SEMANA DEL 4 AL 10 DE JUNIO DE 2012
Desde que el pasado 15 de
los últimos días, al reconmayo,fecha en la que la cosiderar estos aspectos y
rrección de errores del
elaborar unas directrices
RDL 16/2012 introdujo en
aclaratorias en el sistema
el apartado 4 del artículo
de gestión de bajadas vo85 el cambio de “medicaluntarias de precios y acmento de menor precio”
tualización de la informapor “medicamento de preción de los precios menocio más bajo”, en la patrores. Sin embargo, aun
nal Aeseg hicimos una primanteniendo la normativa
mera valoración acerca del
vigente de revisiones trisignificado. En este sentido, la mayor mostrado que, mediante medidas de mestrales (plazo que consideramos
preocupación surgió al comprobar este tipo,“el desabastecimiento está demasiado corto y que sería deseaque no se trataba de una mera co- servido”, en especial –y como ocu- ble que se ampliara como mínimo a
rrección semántica sino que, de he- rre con excesiva frecuencia– si el la- seis meses) informarán mensualcho, esta corrección implicaba un boratorio que ha solicitado la “ba- mente, a través de la web del Minisprofundo cambio en la aplicación de jada voluntaria” representa tan sólo terio, acerca de las presentaciones
los precios menores de las agrupa- una mínima cuota de participación que hayan solicitado una bajada
ciones homogéneas vigentes, hasta de mercado, que a veces también ca- como mínimo del 10 por ciento por
el punto que, de forma automática rece de la estructura industrial y em- debajo del precio menor. Además,
y sin esperar a cumplir los plazos es- presarial necesaria para asegurar un se establece la opción de repesca votablecidos de revisión y bajada vo- coherente abastecimiento del merca- luntaria de adecuación sin cambio de
luntaria de precios, podría darse la do español en su totalidad.
código nacional en el plazo de tres
circunstancia de que la dispensación
días, y un plazo de convivencia descompleta de un determinado produc- DIRECTRICES ACLARATORIAS
de la publicación en el Nomencláto pasara a manos de una única com- Desde la patronal Aeseg valoramos tor hasta el primer día del mes sipañía por el mero hecho de haber sola sensibilidad y comprensión que la guiente para Distribución y farmalicitado una bajada de precios por Administración ha demostrado en cias. Creemos que estas normas condebajo del menor, y
tribuyen al menos,
marcar así el “precio
en beneficio de tomás bajo” en el Nodos, a asegurar un
menclátor.
abastecimiento norEsta cuestión, en
mal de medicamenabsoluto irrelevantos y a desarrollar
te, obliga a los pauna operativa más
cientes a aceptar la
coherente y racional
sustitución de cualsin afectar la sostequier prescripción
nibilidad del sistepor una única denoma sanitario. Aunminación comercial,
que somos conscon los problemas
cientes del delicado
derivados de adhemomento económirencia al tratamienco que atravesamos,
to. Además, añade
confiamos y creun factor indeseable
emos necesario que
de incertidumbre e
las administracioinseguridad en la innes sanitarias cendustria, en la distritral y autonómicas
bución y en la farreconozcan al sector
macia, incluyendo la
de los genéricos
previsión de fabricomo un aliado naRepresentantes de la industria y de las adcación, gestión y
tural en la interlocuministraciones y profesiones sanitarias debatieron la semana pasada en Macontrol de stocks.
ción y consecución
drid sobre el presente y el futuro de los genéricos, en el marco de un enPor otro lado, sude los objetivos que,
cuentro organizado por Unidad Editorial Conferencias y CF, con el patrocipone un riesgo serio
en definitiva, todos
nio de Cinfa. Uno de los mensajes más repetidos fue el de la colaboración
e innecesario para el
deseamos y neceside la botica, una de las claves para impulsar el EFG . En la imagen, Frannormal acceso al
tamos.
cisco J. Fernández, director de CF; Enrique Ordieres, presidente de Cinfa, y
medicamento. La exRaúl Díaz-Varela, presidente de la patronal Aeseg (ver págs. 9 a 11 y 19).
*Director general de Aeseg
periencia nos ha de-
TRIBUNA ÁNGEL L. RODRÍGUEZ*
Desabastecer,
un riesgo
innecesario
FIRMA DE FOTO
LA IMAGEN
Genérico y farmacia.
‘IN MEMORIAM’
Eduard Soler:
farmacéutico solidario y
activista comprometido
JOSÉ LUIS DAROQUI PRESIDENTE
DE FARMACÉUTICOS MUNDI
Toda la familia Farmamundi y del tejido de las
ONG estamos consternados por el fallecimiento en
un accidente de tráfico de
nuestro querido compañero Eduard Soler i Cuyás.
Tanto en su faceta de farmacéutico comunitario en
Barcelona como en las distintas asociaciones y redes
solidarias en las que participaba mantenía una gran
actividad, se implicaba a
fondo y aportaba lo mejor
de sí. Estaba siempre dis-
ponible, tanto para visitar alguno de nuestros
proyectos humanitarios o
de cooperación en cualquier país africano como
para implicarse en reuniones de las coordinadoras,
en cursos universitarios
y jornadas sobre cooperación, donde era un verdadero placer escucharle.
Su calidad humana, su
entusiasmo, profesionalidad, fidelidad a sus ideales
y su compromiso con los
más débiles son características que le definían.
Sencillamente era una persona excepcional.Y no sólo
lo digo yo, sino todos los
que hemos tenido el placer
de conocerle, compartir
trabajo y experiencias con
él y admirar su entrega a la
causa que nos unía durante años.
Compaginaba su familia, con Mónica y sus tres
hijos, con su otra gran familia,Farmamundi,con los
compañeros de Justicia i
Pau y con la gran comunidad humana que formamos el tejido asociativo en
España, quienes se han
volcado en mensajes de
ánimo y de afecto por el
dolor, la gran huella y el
vacío que nos deja.
Trabajador infatigable,
optimista, entusiasta y
gran comunicador, siempre estaba dispuesto a
ayudar y defender los derechos de los más vulnerables como miembro de la
Junta Rectora y Vocal de
Proyectos de nuestra orga-
nización desde hace años.
Además de activista solidario, era un farmacéutico en constante aprendizaje. Máster en Farmacoepidemiologia y en Gestión
Pública, tenía una vinculación muy estrecha con el
mundo universitario catalán y era responsable de
formación de los créditos
de libre elección de estudiantes de Farmacia en los
cursos organizados por
Farmacéuticos Mundi.
Con inmensa tristeza,
como amigo y presidente
de Farmamundi, quiero enviar un mensaje de ánimo
y cariño a toda su familia
en estos duros momentos
que les ha tocado vivir y
decirles que siempre le recordaremos.
CORREO FARMACÉUTICO
LO QUE PASA
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ*
El laberinto del genérico
os genéricos viven un buen momento en España. Después de 15 años, y con períodos de crecimiento muy lento (2006-2009), en los dos últimos años han dado grandes saltos cuantitativos hasta situarse en 2011 en el 28,4 por ciento del mercado en unidades y el 13 en valores, según Aeseg.
La apuesta real de las autonomías por el EFG en medio de la crisis, la extensión de la prescripción por genérico o por DOE y el fin de patentes muy significativas
han sido algunas de las causas. Todo eso ha llovido sobre la experiencia de tres lustros, en los que han caído
barreras como la desconfianza de sanitarios y pacientes.
Hoy es un mercado vivo y robusto, liderado por compañías que ya se codean en ventas (por unidades) con laboratorios innovadores y que invierten y generan riqueza en España (las tres líderes son españolas y las diez
primeras copan el 85 por ciento del mercado de EFG).
Sin embargo, no todo son luces. Las bajadas de precios
(sin otro criterio de coherencia que la necesidad de ahorro), las diferentes políticas autonómicas (con la subasta
andaluza al fondo, un cambio de modelo que se dirime entre el Constitucional y la determinación del Gobierno
autonómico), la falta de previsibilidad sobre las reglas
de juego y hasta la competencia en precios con los innovadores (RDL 9/2011) configuran un panorama complejo en el que los genéricos se
LA MARCHA ADELANTE
juegan parte de su futuro.
Los rápidos cambios nor- Y HACIA ATRÁS EN LAS
mativos en los últimos dos DECISIONES SOBRE
años, del mismo modo que LOS GENÉRICOS
han contribuido a impulsar
los genéricos, paradójica- PODRÍAN ESTAR
mente, pueden haber ayuda- GENERANDO
do a generar dudas. Eso de DISFUNCIONES EN VEZ
ahora generalización de la DE CONSOLIDARLOS
receta por DOE, ahora no
tanto (RDL 9/2011 frente a RDL 16/2012) o la citada competencia en precio con los innovadores (que sólo tiene un
sentido coyuntural, puesto que la razón de ser de los
innovadores es otra) generan disfunciones. Las constatan los datos presentados la semana pasada en Madrid por
la responsable de Farmacia de Castilla y León, Nieves Martín (págs. 9 a 11): después de meses de aumento de cuota
de los EFG se observa un repunte de las marcas.
No se trata de profundizar en este asunto complejo en
este espacio, pero sí de llamar la atención sobre ciertos
riesgos. Si las bases de la política sanitaria son garantizar la calidad de la prestación, facilitar el acceso al fármaco y lograr la sostenibilidad, parece que hace falta,
entre otras cosas, una política del genérico a largo plazo
que permita crecer a compañías que garanticen fármacos de calidad, con rapidez y con garantía de cobertura
de mercado, que son las que permiten racionalizar los precios. No parece que poner a competir a genéricos e innovadores sea la solución, como tampoco que empresas
con minúscula cuota de mercado fijen el precio de éste.
Los cambios de velocidad, la marcha adelante y atrás,
no sólo complican la vida a los laboratorios, sino que pueden avivar un enfrentamiento ya superado entre médicos y farmacéuticos en defensa lícita de sus intereses profesionales, con la industria y los pacientes al fondo.
El genérico ha de constituir un ámbito para la colaboración. Primero entre Administración y laboratorios,
marcando objetivos conjuntos sostenibles sobre la razón
de ser del genérico, la del ahorro con calidad.Y después entre médicos y farmacéuticos, con las administraciones detrás y el reto común de la adherencia. El médico debe
asumir la elección de la molécula y delegar en el farmacéutico la elección de la marca, en la confianza de que
esa elección estará fundada también en criterios profesionales y apoyada en las medidas necesarias (consejo,
información, SPD…) que garanticen la adherencia, cerrando el círculo de la atención sanitaria y farmacológica.
Lo que no sea eso será enredar, entrar en un laberinto del
que no será fácil salir.
L
*Director
[email protected]
´
OPINION
3
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 4 AL 10 DE JUNIO DE 2012
LA ENCUESTA
NOMBRES
PROPIOS
LA FARMACIA ASISTENCIAL, EL CAMINO
¿Apostaría por los servicios añadidos como solución a la pérdida de rentabilidad de la botica?
Sin duda. La farmacia asistencial es el
camino, no sólo por razones económicas,sino profesionales
Sí, creo que tienen que ser una
vía de ingresos
No veo claro que sean una vía de ingresos
Ahora sólo es momento de buscar salidas
inmediatas para no tener que cerrar
Faustino Blanco
22,5%
17,5%
Participe esta semana en CF.com: ¿Cómo cree
que debería gestionarse la prestación farmacéutica a residencias?
EL DATO
30%
Porcentaje de consultas de primaria que se dedica a
problemas respiratorios
Cerca de un 30 por ciento de la actividad asistencial de los
facultativos de atención primaria se dedica a problemas
respiratorios y se calcula que entre un 60 y un 75 por ciento de los pacientes que llegan a las consultas de neumología proceden de atención primaria. Así lo han señalado
expertos en enfermedades respiratorias reunidos la semana pasada en un curso de formación organizado por el
Complejo Hospitalario Universitario de Orense.
CORREO
FARMACEUTICO.COM
Cita en la ‘web’ de CF
con la Farmacia navarra
El aluvión de medidas
políticas y económicas
que asolan al entorno de
la Farmacia es cada vez
mayor. Los COF están
trabajando contrarreloj
Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede
enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, 25 - 28033 Madrid),
electrónico ([email protected]) o fax (91 443 63 15). Las consultas deben estar identificadas
con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se
publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF:
www.correofarmaceutico.com.
45%
15%
para analizar y paliar
los efectos de medidas
como la variación del
copago farmacéutico, la
posible revisión trimestral de precios menores
y la fijación de precios
seleccionados. Con este
horizonte de fondo, la
presidenta del Colegio
de Farmacéuticos de Navarra, Pilar García, conversará con los lectores
en un nuevo encuentro
digital. Será el jueves, 7
de junio, a las 11.30 horas. Participe ya dejando
sus preguntas en la web.
ASESORÍA LEGAL
Tras tomar posesión del
cargo el pasado lunes,
será el nuevo consejero
de Sanidad de Asturias
para la próxima legislatura bajo la presidencia
de Javier Fernández. Nacido en Gijón (1953), es
doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad
de Oviedo y especialista
en Medicina de Familia y
Comunitaria. Nada más
asumir el cargo, señaló
que una de sus prioridades será abordar “de forma solidaria” el ajuste
presupuestario, defendiendo los servicios públicos e intentando que las
medidas que se adopten
no generen “inseguridad”
entre la ciudadanía.
Pilar Farjas
La secretaria general de
Sanidad compareció el
pasado jueves en la Comisión de Presupuestos del
Senado para defender la
partida para Sanidad de
los Presupuestos Generales del Estado. Aseguró
que, pese a descender un
13,7 por ciento con respecto a la de 2011, permitirá asegurar la “equidad”
porque elimina “gastos
superfluos” heredados
del anterior Gobierno.
También compareció ante
la Comisión de Sanidad
del Congreso, donde explicó que en esta legislatura se buscará aumentar
la prescripción de EFG “al
40 por ciento hasta alcanzar el promedio de la UE”.
FISCAL
COEFICIENTE DE
AMORTIZACIÓN
Soy un farmacéutico en
estimación directa normal y
estoy amortizando anualmente
en diciembre un equipo
informático, una máquina
reflotron y un analizador de piel
y cabello. El coeficiente de
amortización lo calculé hace
tres años al adquirir la
maquinaria según las tablas de
Hacienda. Con la nueva
normativa fiscal, ¿puedo seguir
aplicando los mismos
coeficientes o debo reducirlos
según mi cifra de negocio? Si
adquiero un robot de
dispensación en julio y tengo
más empleados, ¿puedo
amortizarlo libremente hasta
que la cuota a pagar sea 0?
A. F. S. PALENCIA
Sí, como motivo del descenso del importe de su cifra de
negocio por debajo de los
600.000 euros en el año inmediato anterior, pasa a la
modalidad de estimación
directa simplificada. Los
coeficientes de amortización aplicados según las tablas de hacienda son los
mismos, tanto para la modalidad de estimación directa normal como para la
simplificada. Por lo tanto,
puede seguir aplicando los
mismos coeficientes de
amortización como hasta
ahora.
Con efectos para los períodos impositivos iniciados a partir del 1 de enero
de 2011 se da nueva redacción a la disposición que
contenía la regulación de la
libertad de amortización
con mantenimiento de empleo, estableciendo que los
elementos nuevos del inmovilizado material adquiridos por el sujeto pasivo en
los períodos impositivos
iniciados dentro del 2011,
2012, 2013, 2014 y 2015
pueden ser amortizados li-
bremente, sin condicionarlo al mantenimiento de la
plantilla, es decir, puede
aplicarse la libertad de
amortización incluso cuando la entidad destruya empleo.
TRIBUTACIÓN
EN HERENCIA
Dos hermanos hemos aceptado
una herencia, que se nos
asignaba por iguales partes, en
la cual se encuentra una
farmacia y varios inmuebles. La
farmacia se valora en 800.000
euros y el resto del patrimonio
en 710.000 euros. ¿Hay que
tributar por el exceso de
adjudicación que recibe el
hermano farmacéutico?
A. V. MURCIA
La cuestión de los excesos
de adjudicación suele dar
lugar a polémicas con la
Administración, por cuanto
el régimen legal es distinto en función de si tales excesos se compensan o no
(en el primer caso entra en
juego el Impuesto sobre
Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos Documentados; en el segundo, el
Impuesto de Sucesiones y
Donaciones) y también en
función de que el exceso recaiga sobre bienes divisibles o indivisibles.
En principio, dado que la
oficina de farmacia es un
bien cuya titularidad no
puede ser asignada a los
herederos del difunto que
no sean licenciados en Farmacia, ni tampoco puede
estar gravada con el usufructo de viudedad en favor
del cónyuge sobreviviente,
puede ser necesario, si no
existen otros bienes o derechos en la herencia para cubrir igualitariamente la
cuota de todos los herederos, que el adjudicatario del
establecimiento deba compensar económicamente a
los demás.
Respecto de estas compensaciones, tanto del Código Civil como de las disposiciones análogas del Derecho Foral resulta cuando
la cosa común sea por su
naturaleza indivisible o
pueda desmerecer mucho
por su división (como una
farmacia), la división puede
llevarse a cabo mediante la
adjudicación a uno de los
herederos abonando a los
otros el exceso en dinero.
Tal compensación no constituye un exceso de adjudicación sino una obligación
consecuencia de la indivisibilidad de la cosa común.
Por tanto, si se encuentran en esta situación (es
decir, si adjudicaron a un
heredero la farmacia con
obligación de compensar en
metálico al otro), entendemos que no procedería liquidar cuota alguna por el
exceso de adjudicación.
Cuestión distinta sería que
el hermano farmacéutico
no asumiera, pese al exceso,
el compromiso de compensar. En tal caso, si el causante había dispuesto un
reparto igualitario de la herencia, correspondería liquidar el exceso como si se
tratara de una donación.
NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las
que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma
finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de
la firma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más
comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden
tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente
aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben
plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los
farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento
para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con
la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento
de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF.
(ver ficha en pág. 16)
´
PROFESION
DEUDA
Roche anuncia que
normalizará los acuerdos
con los hospitales
cuando cobre [PÁG. 14]
4
EL CUATRO RDL DE LA CRISIS Las administraciones siguen sin concretar a los COF cómo va a aplicarse el nuevo copago
en medicamentos y plantean que las farmacias deben correr con los gastos de las adaptaciones informáticas que necesiten
Sanidad idea devolver en tres meses
los pagos excesivos de pensionistas
Los COF
insisten en que lo
ideal es un
sistema que no
requiera hacer
devoluciones
J. T.
[email protected]
Si llega una
receta manuscrita
el boticario tendrá
que averiguar lo
que el paciente
debe pagar
JOSÉ LUIS PINDADO
El Ministerio de Sanidad
está sondeando con las autonomías la posibilidad de
reducir de los seis meses
que fija el RDL 16/2012 a
tres meses el plazo para devolver a los pensionistas las
cantidades pagadas por encima del tope que el nuevo
copago de medicamentos
establece para su tramo de
renta. Al mismo tiempo, según ha podido saber CF, Sanidad no es partidaria de
evitar las devoluciones,
“porque se perdería así el
carácter disuasorio de la
medida”, pero está considerando la posibilidad no sólo
de reducir el plazo de las
devoluciones sino de instalar una cautela en los sistemas de receta electrónica
y prescripción informática
que avise a farmacias y administraciones cuando el
paciente llegue a los 30 euros, con lo que manteniendo ese efecto“disuasorio”se
emitiría un mensaje de
“tranquilidad y control” a
los pensionistas que hayan
excedido su tope, señalan
a CF fuentes de Sanidad.
Como informaba CF la
semana pasada, Galicia y
Valencia trabajan en un sistema para evitar esas devoluciones estableciendo una
aplicación informática que
avise a las farmacias cuando un paciente haya llegado
Con todas las autonomías. El Ministerio de Sanidad quiere que el nuevo copago entre en funcionamiento el 1 de julio y para eso sus asegura estar trabajando a toda máquina para cumplir el plazo. La secretaria general de Sanidad, Pi-
ya a su tope y ya no deba
abonar sus medicamentos.
DUDAS CRECIENTES
Tres son las grandes dudas
que el nuevo copago plantea a las oficinas de farmacia: si va a generar costes
adecuar el equipo informático para acceder a los datos de los pacientes producto de un cruce de la información que figure en Hacienda sobre su nivel de
lar Farjas (en la imagen junto al presidente de la
Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, Mario Mingo) explicó la semana pasada en
la cámara baja que “Sanidad está trabajando en un
sistema de reembolso con todas las comunidades”.
renta, en la Tesorería General de la Seguridad Social
sobre su situación laboral
para determinar si está
exento de pago, y los datos
del correspondiente servicio de salud que permitan
verificar su situación médica; si la nueva dispensación
va a exigir a la botica más
trabajo y más costes (ver información inferior), y finalmente cómo va a realizarse la devolución de las can-
tidades abonadas por los
pensionistas que superen el
tope mensual que fija el
RDL para cada tramo de
renta sobre lo que aún no
hay acuerdo definitivo.
Los colegios, en sus conversaciones con las administraciones, que se incrementaron la semana pasada porque la nueva fórmula de pago de medicamentos deben estar en funcionamiento el 1 de julio, tal
Autonomías creen que los cambios informáticos que sean
necesarios deben correr a cargo de las farmacias
J. T. Las autonomías han comenzado a trasmitir a los
representantes de los farmacéuticos que las modificaciones de los sistemas
informáticos de las oficinas
de farmacia que lo requieran para dispensar con el
nuevo copago de medicamentos correrán a cargo de
las boticas, según han trasladado varias administraciones regionales a los representantes de los COF,
aunque han añadido que
para las farmacias que estén integradas en la red de
receta electrónica estos
costes serán casi inexistentes y para las que dispongan de conexión a la red serán costes poco importantes que dependerán del servicio que hayan contratado y del proveedor que hayan elegido.
MAS GASTOS
Pero los costes no van a ser
sólo de desarrollos o aplicaciones informáticas. En Extremadura, la Consejería ha
trasmitido a los COF que
las recetas que lleguen manuscritas, un 20 por ciento
en Badajoz y cerca de un 10
en Cáceres, no ofrecerán los
códigos correspondiente s
a las siete nuevas categorías de copago de medicamentos y por lo tanto deben
ser las boticas las que, en
estos casos, deben acceder
a las bases de datos de la
Administración para determinar cuánto deben pagar
esos pacientes por su medicamentos. Lo mismo ocurre
con Valencia, Cantabria,
(“donde esos costes serán
insignificantes “ según la
presidenta del COF, Marta
Fernández Teixeiro), en
Murcia y en Cataluña. Esto
generará costes de de tiempo y de trabajo. En Cataluña, además, los farmacéuticos deberán meter en el sistema las recetas que les
llgeuen manuscritas.EnValencia las recetas manuscritas están alrededor del 5
por ciento y alrededor del
10 por ciento en Murcia.
Guillermo Schwartz, presidente del COF deTenerife,
dice que “esta debería ser
una oportunidad para darle el impulso que falta a la
receta electrónica en toda
España y resolver así los
problemas técnicos”.
como recoge el RDL y exige Sanidad, insisten en que
lo ideal es conseguir una
solución técnica para que
no sean necesarias las devoluciones a los pensionistas que excedan en tope y
añaden que técnicamente
es posible y que es algo que
deben solucionar las administraciones.
Pilar García, presidenta
del COF de Navarra, afirma
a CF que hay que explorar
todas las posibilidades
para que el nuevo sistema
funcione de la manera más
sencilla. “Creo que todavía
ni el Ministerio tiene totalmente claro lo que quiere
hacer en el detalle, pero
está explorando muchas
posibilidades distintas
para encontrar las mejores
soluciones”.
LA COMISIÓN CONCLUYE
Mientras tanto, la comisión
creada por el Consejo General de COF para estudiar la
aplicación del RDL y su impacto en la facturación concluyó su trabajos con un informe, al que ha tenido acceso CF, en el que explica
el escenario descrito más
arriba , ofrece su colaboración para establecer una
sistema nacional en red con
los colegios y las oficinas de
farmacia que facilite el nuevo copago y orienta sobre la
facturación. Un objetivo importante, dice la presidenta
del Consejo General, Carmen Peña, es que la nueva
forma de copago no aumente la burocracia.
Galicia alude a
su situación
“especial” para
defender una
solución propia
J. T. La consejera de Sanidad
de Galicia, Rocío Mosquera,
explicó la semana pasada
que el departamento que
dirige tendrá en cuenta las
“características sociodemográficas y la situación gallega” a la hora de implantar el sistema de cobro farmacéutico a los pensionistas, que tendrán que abonar el 10 por ciento de los
medicamentos con máximos entre 8 y 18 euros a
partir del 1 de julio.
Como ya adelantó CF,
Mosquera explicó que se
están analizando las “mejores fórmulas”desde el punto de vista informático, si
bien ha reconocido que todavía no se ha cerrado ninguna. Tenemos un mes y
pico para tener toda la información, y para tomar todas las decisiones”, señaló
la consejera, que afirmó que
se adoptará la mejor solución,“como siempre hace el
Sergas (Servicio Gallego de
Salud)”.
SITUACIÓN PRIVILEGIADA
Mosquera explicó que Galicia se encuentra “en una situación bastante privilegiada”,debido a la alta implantación de la receta electrónica, para que los pensionistas no tengan que adelantar más de ocho euros al
mes ante la implantación
del decreto de ajustes del
Gobierno central.Asimismo
aseguró que el contexto gallego evitará tener que cambiar las tarjetas sanitarias
o modificarlas, ya que únicamente se tiene que trabajar con el software para poder hacerlo. Para este fin, el
Gobierno regional , indicó,
“trabaja con los colegios
farmacéuticos para determinar cuál será la integración de este sistema”.
La solución técnica que
busca Galicia y que estudia
también Valencia, “debería
ser la de toda España, al
menos de la que tiene una
amplia aplicación de la receta electrónica en la que
esta solución es posible y
necesaria porque es la mejor para todos los ciudadanos”, sostiene Guillermo
Schwartz, presidente del
COF de Tenerife.
´
PROFESION
EL CUARTO RDL DE LA CRISIS El Ministerio vuelve a las aportaciones que
fijaba el RDL 9/2011 y abre la puerta de las ayudas a más farmacias pequeñas
Escalas: Sanidad da marcha atrás en
el “castigo” a las boticas grandes
5
Ayudas de ida y vuelta. La aplicación de las ayudas para
la farmacias rurales previstas en el RDL 9/2011, que tenían que haber
comenzado a percibirse en enero de 2012, no llegaron a ponerse en
marcha por todas las autonomías por falta de acuerdo en la interpretación de la norma. Luego, el RDL 16/2012 cambió las escalas y las
ayudas, y ahora una corrección ha vuelto en parte a la situación anterior. Todo esto obligará a renegociar a los COF y las autonomías para
fijar nuevas ayudas, aunque esta vez para mayor número de farmacias, según los propios colegios.
J. T.
[email protected]
Sanidad ha vuelto a las escalas de aportaciones de las
boticas en función de su
facturación que establecía
el RDL 9/2011, pero no recupera el párrafo que en
aquella norma fijaba como
condición para optar a ayudas a boticas en dificultades que éstas estuvieran
“ubicadas en núcleos de población aislados o socialmente deprimidos”. Con
este cambio, afirman a CF
fuentes colegiales, las farmacias de mayor facturación para las que las escalas del RDL 16/2012 hubieran significado una “penalización muy dura·ve aliviada su situación y más farmacias entrarán en las
bonificaciones”.
La nueva rectificación del
RDL 16/2012, a través de
una disposición transitoria
en otro RDL de medidas urgentes de liberalización del
comercio y de determinados servicios,se debe, según
Sanidad, a que “se cometió
un error de redacción, que
en la práctica hacía imposible su aplicación. Por eso,
se ha optado por una solución rápida para que los
profesionales y los servicios de salud trabajen con
normalidad”. Sin embargo,
fuentes cercanas al PP han
señalado a CF que con las
escalas iniciales del RDL
16/2012 algunas comunidades, como Castilla-La Mancha y Madrid, se veían obligadas a gastar más en ayudas. El peso político de las
presidentas de ambas autonomías, María Dolores de
Cospedal y Esperanza
Aguirre, habría sido decisivo en la rectificación del
Ministerio de Sanidad.
Entre los profesionales,
la vuelta a la escala anterior
ha suscitado reacciones
contrarias. La Federación
Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) dice
que la escala ahora corregida hubiera afectado negativamente a más de 8.000 farmacias. La Sociedad Española de Farmacia Rural
pide mantener la idea original del RDL 16/2012 y establecer un tramo negativo en
la escala de deducciones a
la dispensación de medicamentos siempre que se establezca una fórmula que
beneficie más a las oficinas
de farmacia más débiles
(ver fichas en págs. 20 y 28)
´
PROFESION
6
EL CUARTO RDL DE LA CRISIS El sector acoge bien las correcciones para fijar y aplicar el
precio más bajo, que ofrecen información anticipada a la botica, pero sigue rechazando la medida
Precio bajo: se
mejora una
1
medida incorrecta
CAUTELAS PARA UNA DECISIÓN NOCIVA
Como funcionará el nuevo sistema de bajadas de precio.
J. T.
[email protected]
Industria, distribución y
farmacias afirman que las
precisiones de Sanidad sobre cómo fijar y comunicar
los precios de los laboratorios que bajen voluntariamente sus precios por debajo del precio menor de
cada agrupación homogénea ofrecen más garantías
a la oficina de farmacia,
mayoristas y laboratorios,
pero señala que sigue siendo una medida que rechazan.
Tras la publicación del
RDL 16/2012, el Ministerio
de Sanidad ha hecho dos
precisiones sobre el texto
aprobado. Una en las correcciones al texto (ver CF
de la semana pasada), en
la que se explicaba que
donde se decía precio menor debía entenderse precio
más bajo, y otra más tarde
en forma de instrucción de
aplicación (ver cuadro). La
primera de ellas, sin matizaciones, volvía a plantear
el problema de que un laboratorio podía poner un fármaco a un precio inferior al
menor, con lo que, hasta la
siguiente actualización de
precios se garantizaba la
dispensación de su medicamento al ser el de precio
más bajo. Además, entre
Nomenclátor y Nomenclátor, la aparición de un precio por debajo del menor
creaba distorsión en las boticas, obligadas a dispensar
el precio más bajo, haciendo más complicada la planificación de los stocks y teniendo que dispensar “a
ciegas” durante días.
MÁS GARANTÍAS
Con las instrucciones remitidas al sector, Sanidad corrige en parte estos efectos
perversos. Cuando un laboratorio quiere hacer una
bajada voluntaria del precio de un fármaco sin cambio de código nacional,
debe hacerlo antes del día 5
de cada mes y el Ministerio de Sanidad publica en
su web estas propuestas de
nuevos precios.A continuación se abre, durante 3 días,
un plazo para que otros laboratorios puedan adaptar sus precios voluntariamente a estos nuevos precios. El día 10 de cada mes,
Los laboratorios
que soliciten una
bajada voluntaria de
precio sin cambio
de Código Nacional
deberán hacerlo
antes del día 5 de
cada mes.
2
A pesar de la
resolución del
Constitucional que
la tiene suspendida
La corrección en el
RDL 16/2012 que obliga a
las farmacias a dispensar el
precio más bajo a partir del
1 de junio ha facilitado a la
Consejería de Salud de Andalucía una carambola
para poder seguir adelante con su subasta, a pesar
de la resolución de suspensión del Tribunal Constitucional (ver CF del 14-V2012). Desde el pasado viernes, el farmacéutico andaluz no sólo tendrá que dar
el precio más bajo que fije el
Nomenclátor del mes correspondiente, sino que
además, cuando le llegue la
receta por DOE de diez de
las trece presentaciones (todas menos las simvastati-
nas, para las que ya hay un
precio más bajo) que entraron en la primera licitación
pública que hizo el SAS en
enero, deberá dispensar el
del laboratorio o laboratorios ganadores, “por las
condiciones más ventajosas
que aportan”. La consejera
de Salud, Mª Jesús Montero, defiende esta postura
porque “hay que reforzar a
estos laboratorios que habían hecho una apuesta por
la eficiencia en nuestra comunidad”, lo que además
“cuadra con la legislación
nacional, puesto que están
a precio más bajo”.
Esta circunstancia se
produce porque, a la espera
de conocer el Nomenclátor
de junio –que al cierre de
esta edición ya se había
mandado al Consejo General de COF, según informó a
CF el Ministerio de Sanidad–, las presentaciones licitadas en Andalucía son
El día 5 de cada
mes, el Ministerio
de Sanidad
publicará en su
página web las
propuestas de
bajadas voluntarias
sin cambio de
Código Nacional.
3
Durante los tres
días siguientes los
laboratorios podrán
solicitar adaptar
sus precios a los de
las bajadas
voluntarias y hacer
sus propuestas.
4
V
1
8
4 5 6 7
15
11 12 13 14
22
18 19 20 21
29
25 26 27 28
L
M
X
Aproximadamente el día 10
de cada mes, el Ministerio
publicará en su web la
información de las bajadas
voluntarias de precios sin
cambio de código nacional
que se aplicarán en el
Nomenclátor del mes
siguiente.
J
5
JUNIO
S D
2 3
9 10
16 17
23 24
30 31
Las solicitudes de
bajada voluntaria de
precios sóolo serán
tenidas en cuenta si
suponen, como
mínimo, una
reducción un 10%
del PVL.
Fuente: Ministerio de Sanidad.
“aproximadamente”, dice la
instrucción de Sanidad, la
web recogerá las bajadas
definitivas y esos precios
son los que figurarán como
precios más bajos en el Nomenclátor del mes siguiente. De esa manera, las farmacias tendrán una información anticipada de los
precios oficiales del mes siguiente, y dispondrán de alrededor de 20 días para tomar decisiones sobre sus
stocks. Luego, trimestralmente, el Ministerio actualiza los precios de las agrupaciones homogéneas donde se establece el precio
menor para cada una. Desde el sector se pide que esa
actualización sea al menos
de seis meses para facilitar la gestión de la oficina
de farmacia y del resto de la
cadena del medicamento.
Remitir al precio más
bajo es un error, explica a
Andalucía añade al “precio bajo” su
subasta para intentar lograr más ahorros
R. G. R.
las de precio más bajo para
toda España después de
que la ministra Ana Mato
anunciara que si estos laboratorios bajaban el precio para Andalucía no había
razón para que no lo hiceran para el resto de España
(ver CF del 16-IV-2012).
EN LA BOTICA, CON DOS LISTAS
Así, el boticario andaluz
tendrá que trabajar con el
Nomenclátor informatizado y con la lista de presentaciones licitadas por el
SAS y dar preferencia a estas últimas, aunque hubiera otras al mismo precio.
Esto ha producido el primer desencuentro entre los
nuevos equipos de la Consejería y del Consejo Andaluz de COF tras las elecciones del pasado marzo.Montero aseguraba la semana
pasada que en reuniones
con los COF “se ha convenido que se mandaría a las
CF Ángel Luis Rodríguez de
la Cuerda, director general
de la patronal de los genéricos, Aeseg.
COMERCIALIZACIÓN EFECTIVA
Y además, señala,“sería necesario que los laboratorios
que con sus propuestas
contribuyen a fijar los precios hacia abajo se vean
obligados a demostrar que
son capaces de garantizar
la comercialización efectiva de esos fármacos, pero es
verdad que con las nuevas
cautelas el efecto es menos
nocivo”. El director general de Aeseg dice que esta
garantía de “comercialización efectiva no es una batalla perdida y confía en
que el Ministerio la exija,
entre otras cosas porque
hay dos sentencias que señalan que los fármacos sin
garantías de suministro no
deben formar parte de la fijación de precios (ver CF del
13-II-2012) .
Doctrina jurídica. La Audiencia Nacional declaró nula una
orden de precios de referencia “respecto de aquellas presentaciones de medicamentos que no se encontraran comercializadas y que hayan determinado la fijación del precio de referencia de los correspondientes conjuntos, que deberán ser excluidos del mismo, con las
consecuencias que de ello se derive”. Esta es una vieja reivindicación
del sector que necesitará concretarse en la letra pequeña que desarrolle el RDL 16/2012. Así lo esperan la industria, la distribución y la
botica, que evitará así riesgos de desbastecimiento.
Miguel Valdés, director
general de la patronal de
la distribución, Fedifar, insiste en que la nueva fórmula ofrece más garantías
que la mera alusión al precio más bajo, “lo que hubiera creado muchos problemas”. Fuentes del Consejo General de COF afirman a CF que las precisiones de Sanidad son el fruto de gestiones de los COF y
del resto del sector que
alertaron al Ministerio del
problema que podía crearse. Tampoco los colegios
creen que la medida del
precio más bajo sea lo más
conveniente para la farmacia, pero sí que admiten que
las matizaciones son una
garantía para las oficinas
de farmacia, que hubieran
sufrido pérdidas en su facturación sin estas nuevas
precisiones que ha hecho
ahora el Ministerio.
ACATANDO ÓRDENES DEL SAS
El pasado martes el Consejo Andaluz de COF enviaba una circular a sus
colegiados informando de que la orden del SAS es la de dispensar los medicamentos seleccionados en la subasta a partir del 1 de junio, que acompaña del listado que el boticario deberá priorizar en la dispensación.
Fuente: Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos.
oficinas de farmacia una
instrucción, una carta, para
trasladarles qué medicamentos se tienen que dispensar de los seleccionados
por el SAS”.
Sin embargo, este “convenio” no sería tal. El presidente de los COF andaluces,
Antonio Mingorance, explica que la carta en la que se
informa a los boticarios de
que tienen que dar el fármaco que haya ganado la
subasta no proviene del
Consejo que preside, sino
que es la materialización de
las instrucciones dadas por
el SAS. “Nosotros somos
meros administrados y
nuestra obligación es cumplir las leyes. El Consejo Andaluz no tiene capacidad
para decirle a las farmacias
qué fármaco tienen que
dar”, afirma. Y añade: “El
Consejo Andaluz tiene una
instrucción del SAS en la
que se dice que en función
del artículo 60 bis de la Ley
de Farmacia de Andalucía y
del Decreto Ley de Medidas
Urgentes en Farmacia, del
pasado diciembre, a partir
del 1 de junio, entra en vigor
el listado de presentaciones
que ganaron la subasta”.
Mingorance afirma que
no se han recibido otras
instrucciones por parte del
SAS, a pesar del pronunciamiento del Constitucional y
a pesar de que las esperaban. E insiste: “Nosotros
nos limitamos a acatar lo
que nos diga nuestro órgano gestor”.
De momento, Andalucía
tendría hasta el 7 de junio
para alegar ante el Constitucional, que no puede actuar de oficio si se detectara que el SAS está incumpliendo con lo marcado.
7
´
PROFESION
8
AF A CENTROS SOCIOSANITARIOS Sostienen que así se logra una mayor eficiencia, continuidad y seguimiento, pese
a que el RDL 16/2012 obliga a los centros de más de 100 camas a establecer un servicio propio o depender del hospital
Autonomías defienden un modelo
mixto de atención a residencias
L. M.
[email protected]
La heterogeneidad es la
principal característica del
suministro de fármacos a
residencias. Hay 17 modelos, aunque las comunidades están optando, básicamente, por tres: servicios de
farmacia hospitalarios, servicios de farmacia establecidos en el centro y farmacias. Como resultado de
esta variedad, la mayoría de
autonomías está introduciendo sistemas mixtos de
prestación farmacéutica, es
decir, una mezcla de estos
modelos básicos, en función de la titularidad de la
residencia (pública, privada o concertada) o del número de plazas.
Y todo ello pese a que el
RDL 16/2012 determina
que “será obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio en los centros de
asistencia social que tengan más de cien camas” y
exime de esta exigencia
cuando dispongan de un
depósito de medicamentos
vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de referencia.
Murcia cambiará su modelo. Hasta el momento, los
medicamentos consumidos
por los internos de las residencias de ancianos eran
dispensados por medio de
receta, pero ahora se hará
desde los hospitales. La
Consejería argumenta que
se hacía a través de la farmacia salvo en una residencia, donde se dispensan directamente desde el hospital, y “esta experiencia supuso reducir a la mitad el
coste total de los tratamientos”, por lo que “se va a extender a otras residencias
en las que, por su tamaño,
resulta beneficioso el cambio de sistema”.
Y el Parlamento gallego
ha pedido pasar al hospital
la atención de residencias
(ver CF de la semana pasada). Con todo, la mayoría de
regiones insisten en que un
modelo mixto aporta “eficiencia”.
Castilla y León tiene un
sistema mixto, porque es
el que ha resultado ser“más
eficaz y eficiente”, explican
fuentes de la Consejería.
También lo tiene, desde el
año 2000, Extremadura,
porque se produce “ahorro,
optimización de los pedidos
y mayor control de los pacientes”, de forma que “en
las residencias pequeñas
DIFERENCIAS TERRITORIALES EN LA ATENCIÓN A MAYORES
Análisis de los principales modelos que ha implantado cada comunidad para el suministro de medicamentos y productos sanitarios a residencias.
Andalucía: utiliza lo que llama “modelo tradicional”, es decir, con recetas y retirada de fármacos en las oficinas de farmacia.
Extremadura: en las residencias
de menos de 100 camas se suministra
a través de la farmacia, mientras que
en las que superan las 100 se hace
desde el hospital, excepto alguna urgencia y medicación que no está disponible, que se haría por receta.
Galicia: hasta ahora tenía un modelo
mixto, pero su objetivo es que el suministro de todas las residencias pase a
manos de los servicios hospitalarios.
Canarias: el suministro se hace a
través de receta y farmacia.
Cataluña: tiene pendiente un proyecto de ley de residencias en su Parlamento.
Castilla-La Mancha: tiene un
acuerdo con el COF que establece turnos rotatorios para el suministro de
fármacos a los centros sociosanitarios
a través de las farmacias y que está
sancionado por Competencia.
C. Valenciana: la farmacia dispensa
con turnos rotatorios a los centros de
menos de 60 camas. En los centros de
más de 120 camas se encarga el servicio hospitalario, y en las de entre 60 y
120 camas hay un depósito dependiente del hospital de referencia.
Murcia: empezará a dispensar desde los hospitales públicos.
Castilla y León: el suministro a las
residencias públicas se realiza a través
del hospital, mientras que el de las privadas se hace mediante la farmacia.
País Vasco: realiza el suministro históricamente a través de las farmacias
y en 2008 suscribió un acuerdo que sigue vigente.
Fuente: elaboración propia.
pueden hacer este seguimiento las oficinas de farmacia”, dice la Consejería,
que añade que tiene en
marcha un plan de atención
a pacientes polimedicados
en centros sociosanitarios,
en el que ya hay más de mil
pacientes con un seguimiento individualizado.
Además, Sanidad está trabajando con los COF en una
normativa para regular el
suministro a centros sociosanitarios.
APUESTA POR LA BOTICA
Valencia tiene un sistema
mixto, mientras que Andalucía, Canarias y PaísVasco
hacen una apuesta más
fuerte por la farmacia. La
Consejería que dirige Rafael Bengoa afirma que, con
“criterios de calidad, seguridad, eficacia y eficiencia”,
firmó en 2008 un acuerdo
que establece “los mecanismos de coordinación entre
las farmacias y las residencias de personas mayores
e impulsa la participación
de los farmacéuticos en la
toma de decisiones de los
equipos asistenciales en lo
que se refiere a la correcta
selección de los medicamentos, que se materializa
en una guía farmacoterapéutica; el seguimiento y la
puesta en marcha de sistemas adecuados de distribución de los medicamentos y
las actividades de farmacovigilancia”.
CARA A CARA
“Los servicios de
farmacia de hospital
permiten más ahorro”
“La farmacia ofrece
accesibilidad y un
mayor seguimiento”
L. M. José Luis Poveda, presidente de
L. M. Mª Jesús Rodríguez, presidenta
la Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria (SEFH), lamenta las desigualdades entre autonomías en el
suministro de fármacos a residencias y centros sociosanitarios, aunque afirma que la tendencia de las
administraciones es ir hacia “un
modelo más integrado que dé continuidad en la atención al paciente y
que profundiza en la selección de
medicamentos”.A su juicio, ese modelo lo proporcionan los servicios
de farmacia de los hospitales, que
“permiten la optimización en la adquisición de medicamentos y ahorros”. En su opinión, en este ám-
de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), critica que
existan 17 modelos de suministro
de medicamentos a residencias. En
su opinión, el hecho de que el RDL
16/2012 establezca que en las residencias de más de 100 camas haya
un servicio propio de farmacia o se
suministre a través del hospital se
debe a que “la Administración tiene un interés por camuflar la factura del gasto en medicamentos”, es
decir, “pretende un trasvase de la
factura de la farmacia comunitaria hacia la de hospital”, donde hay
menos control. Sin embargo, sostie-
José Luis Poveda, de la SEFH.
bito, el RDL 16/2012 “pretende homogeneizar y normalizar el modelo
que se desarrolla en los hospitales”.
Prueba de ello es que “consolida el
modelo de atención farmacéutica en
los hospitales y lo extrapola a los
centros sociosanitarios”.
Mª Jesús Rodríguez, de la Sefac.
ne que la dispensación a través de
la farmacia ofrece más accesibilidad y cree que es más conveniente
que, en lugar de establecer turnos
rotatorios, sea siempre la misma
oficina, porque favorece el seguimiento.
Apuesta por
libre elección
de farmacia
y sistemas
individualizados
L. M. Jordi Bozal, presidente de la Comisión de Farmacia y Productos Sanitarios
de
la
Fundación
Edad&Vida, una plataforma que aglutina a más de
40 empresas relacionadas
con el sector de la atención
a la dependencia (centros
sanitarios, residenciales,
laboratorios farmacéuticos,
proveedores de productos y
servicios para mayores),
manifiesta que están inmersos en la elaboración de
estudio sobre la gestión y
optimización de los recursos farmacéuticos y los productos sanitarios en los
centros residenciales. El
objetivo del informe, que
presentarán al Ministerio,
es demostrar que “cada vez
es más necesario lograr un
modelo común y lo más
uniforme posible”.
A su juicio, “lo ideal es
que las residencias de más
de 100 camas cuenten con
su propio servicio de farmacia, con un farmacéutico
responsable de la gestión
de medicamentos, que además podría abastecer y dar
servicio a diferentes depósitos de medicamentos de
otros centros vinculados”.
En cambio, “si son más
pequeñas deben tener un
médico que disponga de talonario de recetas,igual que
en primaria, y se dispense
en la oficina de farmacia”.
Por eso, su propuesta defiende que se garantice la libertad de elección de la farmacia por parte del centro
residencial: “La rotación de
farmacias no garantiza una
atención farmacéutica de
continuidad”.
DOSIS UNITARIA
Además, indica que “el suministro de medicamentos
se realice en sistemas individualizados por residente, ya sea dosis unitaria,
bandeja semanal separada
por tomas con medicamento identificado u otros sistemas personalizados de
dosificación”. En este sentido, “el servicio farmacéutico (servicio de farmacia, depósito de medicamentos u
oficina de farmacia) debería estar organizado de manera que la preparación de
la medicación se realizara
en el propio centro residencial o en el servicio farmacéutico del grupo”.
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PROFESION
9
El presidente de Cinfa reclama unidad
de criterios en política farmacéutica
LUIS CAMACHO
EL FUTURO DE LOS GENÉRICOS Enrique Ordieres afirma que a veces se
“ningunea” la capacidad y la profesionalidad de los farmacéuticos comunitarios
Enrique Ordieres, en su intervención durante la jornada.
J. T.
[email protected]
El presidente de Cinfa, Enrique Ordieres, afirmó la semana pasada en la jornada sobre Perspectivas del
mercado de los medicamentos genéricos en el
marco del RDL 9/2011, organizada por Unidad Editorial Conferencias y por CF y
patrocinada por Cinfa, que
la situación sigue marcada por la falta de homogeneidad de los normas de política farmacéutica entre
las diversas autonomías y
el Ministerio y el cambio
constante de política
,“como demuestra el mismo
título de esta jornada”, sobre un RDL del año pasado cuando ya hay que analizar otro, el 16/2012, que,
como afirmó el director de
CF, Francisco Fernández en
la presentación del acto, refleja“un el cambio constante de reglas de juego”.
Ordieres subrayó que,
aunque es presidente de
una compañía importante,
se siente“sobre todo farmacéutico” y resaltó que en el
desarrollo del mercado de
los genéricos ha sido clave
la “oficina de farmacia, que
ha hecho suyo el apoyo a los
genéricos”. Por eso, añadió,
hay que resaltar la labor de
los farmacéuticos. Molesta comprobar como a veces
se ningunea su labor y su
capacidad profesional”. Por
otra parte, afirmó, “ no me
gustan los enfrentamientos
marca-genéricos, sobre
todo porque todos son medicamentos que se ajustan
a las leyes y los controles
necesarios”.
El presidente de Cinfa señaló la importancia de los
genéricos como herramienta de eficiencia, la necesidad de seguir desarrollando una política de estímulo a estos medicamentos,“y,
sobre todo, que ésta se haga
teniendo en cuenta la necesidad, para toda la industria, de estabilidad, seguridad jurídica y previsibilidad para realizar sus inversiones y sus planes de
inversiones”.“Con la aplicación del RDL 972011 se produjo un freno al creciminento de los genéricos que
ahora parece corregirse en
el RDL 16/2012, al volver a
la anterior medida de que
en igualdad de precio debe
dispensarse un medicamento genérico” explicó
(ver ficha en pág. 32)
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PROFESION
10
EL FUTURO DE LOS GENÉRICOS Representantes de las administraciones regionales precisan que la evaluación constante
de la calidad y la eficiencia, la alianza con la farmacia y la potenciación del uso de genéricos son instrumentos clave para el SNS
J. T.
[email protected]
Representantes de comunidades autónomas, responsables de la política farmacéutica en sus territorios,
coincidieron la semana pasada en Madrid, en la jornada sobre la situación de los
medicamentos genéricos en
España organizada por
Unidad Editorial Conferencias y por CF y patrocinada
por Cinfa, en señalar que
los cambios en la gestión de
las políticas de medicamentos han de ser muy meditados, graduales y siempre
contando con los profesionales sanitarios.
Todos coincidieron entre
sí y con los representantes
del sector (ver página 11) en
que la evolución de los genéricos ha sido buena, aunque no ha estado exenta de
sobresaltos. La prescripción por DOE, por ejemplo,
fue la gran palanca para el
crecimiento y consolida-
aquella decisión a los genéricos. con un repunte de las
marcas. Esa decisión ha
sido corregida ahora y el
RDL nuevo establece que a
igualdad de precio debe recetarse el genérico.
PROBLEMA DE CONFIANZA
Y eso remite a otro problema. Los representantes autonómicos coincidieron en
la necesidad de comprometer a los profesionales, y
concretamente a las farmacias, en la política de extensión de los genéricos, aunque no todos lo ven de la
mima manera. El hecho de
que, con la posibilidad de
recetar marcas comerciales
a precio menor repuntaran
las marcas refleja, sostiene el director de prestaciones del Servicio Catalán de
Salud, Antoni Gilabert, que
no hay una confianza total
en los genéricos entre los
médicos y añade que eso indica que es sobre este colectivo sobre el que hay
que realizar una labor
más insistente para
extender el consumo
de genéricos y racioLos datos ofrecidos por la industria sonalizar la prescripbre la penetración de los EFG en el merción.
cado español de medicamentos reveEn todo caso, no
lan que éstos han crecido desigualmenhay ninguna razón
te desde que aparecieron en 1997. A di- para desconfiar de los
ciembre del 2011, representaban algo genéricos como recormás del 30 por ciento del mercado en dó Encarnación Cruz,
unidades en toda España y cerca del 15 subdirectora de Farpor ciento en valores. La industria recomacia de la Comuninoce ese avance pero, no obstante, redad de Madrid, que
cuerda que cualquier medida que cree explicó que la larga
dudas se nota rápidamente sobre la ten- experiencia de Andadencia y pide prudencia y más estabililucía demuestra que
dad estratégica para las medidas que la extensión de los geafecten a los medicamentos genéricos. néricos no registra inEl objetivo de la industria y Sanidad es cidentes dignos de
que se consolide el proceso.
mención relacionados
con estos medicamentos.
ción de los EFG en el mercaNi siquiera es verdad lo
do español, y la aparición de que haya tantos cambios
del RDL 9/2011, que fijaba a los pacientes crónicos que
su extensión a toda España, estarían provocando confuera una medida positiva. sión, precisó Nieves Martín.
Sin embargo, la matización “En realidad, las sustituciodel anterior Ministerio de nes no son significativas en
Sanidad, y la decisión prác- número, y también con las
tica de muchas autono- marcas se daban sustitumías, de que podrían rece- ciones sin que esto alarmatarse marcas comerciales si ra a nadie”.
los medicamentos implicados estaban a precio menor, ALIADOS NECESARIOS
supusieron un frenazo al Encarnación Cruz subrayó
crecimiento de los genéri- que tanto la industria de
cos, como reconoció duran- genéricos como la farmacia
te la sesión la directora téc- son aliados entre sí y con la
nica de Farmacia de Casti- Administración para desalla y León, Nieves Martín rrollar una política de meSobrino, que señaló que los dicamentos eficiente para
datos indican cómo afectó todo el sistema sanitario.
Tendencia con altibajos.
El director general de
Farmacia de Valencia, José
Clérigues, insistió en lo importante de la colaboración
con las farmacias y explicó que, en Valencia, la farmacia hace servicios protocolizados, asistencia domiciliaria, atención a residencias y muchas labores profesionales.
Gilabert defendió que la
estrategia puesta en marcha por Cataluña (establecer indicadores de la calidad y eficiencia, un sistema
de incentivos por objetivos
cumplidos y que la atención
LUIS CAMACHO
CCAA defienden cambios
“con los profesionales”
J. Clérigues, A. Gilabert, Raúl Díaz-Varela, que moderó el debate, N. Martín Sobrino y E. Cruz.
especializada y primaria se
coordinen más para garantizar eficacia terapéutica)
“es un buen camino”. Insistió en no hablar de gasto
en medicamentos sino de
inversión en salud como
parte del cambio de conceptos que cree que es necesario ir asumiendo.
Entre luces y sombras, el
medicamento genérico ha
ido consolidandose pero necesita medidas de medio y
largo plazo.
´
PROFESION
11
EL FUTURO DE LOS GENÉRICOS Los representantes del sector piden decisiones que se mantengan a medio plazo para
dar seguridad, no insistir en las bajadas de precio como instrumento fundamental y revisar al alza algunos precios mínimos
El sector cree
que el aluvión de
normas de los
últimos años ha
traído mucha
confusión
J. T.
[email protected]ººº
Los medicamentos genéricos han alzado el vuelo en
España y tienen ya una importante participación en el
mercado de fármacos, aunque ésta es mejorable y tanto responsables de la industria como de la Administración creen que debe
mejorarse. Pero son necesarias medidas de consolidación, criterios estables no
sometidos a cambios cons-
tantes y una apuesta clara, no como consecuencia
de una crisis que exige la
contención del gasto público sino como expresión de
una estrategia de apoyo a
una industria que ha hecho
posible el acceso a un medicamento seguro y eficaz de
forma más competitiva y
eficiente para los sistemas
sanitarios.
El sector farmacéutico
opina que en los últimos
años el aluvión de normas
MAURICIO SKRYCKY
Por una política
estable, más allá
de la crisis
Ana Aliaga, Raúl Díaz-Varela, Antonio Abril y Jerónimo Fernández, durante el debate.
ha llevado la confusión al
sector y que algunas decisiones como cuándo se puede o cuándo se debe recetar
un genérico, criterio que ha
cambiado en los dos últimos RDL, han frenado el
crecimiento de los EFG.“Es
verdad que, a igualdad de
precio, el genérico no apor-
ta más eficacia terapéutica”
admite Raúl Díaz-Varela,
presidente de Aeseg, la patronal de fabricantes de genéricos,“pero apostar por el
genérico en caso de igualdad de precio es apostar
por una industria que ha
hecho posible la bajada de
precios, que ha sido y es un
instrumento de eficiencia
económica“.
ASUNTOS PENDIENTES
Sin embargo, aún hay decisiones necesarias para incentivar el consumo de genéricos que siguen pendientes, recordó el presidente de la patronal de la
distribución Fedifar, Antonio Abril. “No se puede seguir pensando en bajadas
continuas de precio porque
cuando un medicamento
vale menos que un caramelo o que el envase que lo
contiene no es apreciado.
Ana Aliaga, secretaria del
Consejo General de COF, resaltó el papel de la farmacia
y la necesidad de contar
con ella para nuevas medidas y recordó que la política de bajada de precios
está en el límite y puede
crear más problemas que
ventajas de persistir. Antonio Abril afirmó que, por el
contrario, Sanidad debería
revisar los precios mínimos
para evitar que algunas líneas de fabricación comiencen a no ser rentables.
Díaz-Varela recordó que
con las bajadas del gasto
en los últimos meses y en
comparación con Europa, el
gasto en medicamentos ya
no parece el problema fundamental y tal vez, propone, habría que dirigir la mirada hacia otros aspectos
del gasto para mejorar la
viabilidad y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios y preservar la calidad de la prestación. Jerónimo Fernández, en nombre
de la Organización Médica
Colegial, recordó la importancia del prescriptor y su
apuesta por los EFG en la
contención del gasto.
Los COF demandan que se
cuente más con la farmacia
(ver ficha en pág. 10 de F&I)
J. T. Durante la jornada sobre la situación de los genéricos en España, organizada por Unidad Editorial
Conferencias y CF con el
apoyo de Cinfa, además de
la secretaria del Consejo
General de COF,Ana Aliaga,
muchos representantes de
la farmacia que se encontraban en el público expresaron sus opiniones y demandas.
José Espinosa, presidente del COF de Zamora, planteó la necesidad de contar
más con los profesionales y
las farmacias, cosa que su
comunidad ya ha comenzado a estudiar, como recordó
la directora técnica de Farmacia de Castilla y León,
Nieves Martín Sobrino. Y
Ana Prieto, presidenta del
COF de Lugo, insistió en ese
aspecto. Juan de Dios Jodar, presidente del COF de
Valladolid, recordó el com-
promiso de la farmacia con
los genéricos desde el primer momento y subrayó la
absoluta seguridad y confianza que ofrecen estos
medicamentos.
Por otra parte, los profesionales recordaron, y
Martín Sobrino subrayó,
que con la penetración de
los genéricos existente ya
en España no puede certificarse ningún problema, que
las sustituciones son menos frecuentes de lo que
suele afirmarse y que, salvo
casos marginales, no esta
documentado que la prescripción por principio activo y el aumento de consumo de genéricos cree problemas a la salud y la seguridad de los pacientes sino
que, por el contrario, han
supuesto una garantía de
calidad y un instrumento
vital para el equilibrio y la
contención del gasto.
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PROFESION
12
LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS Las asambleas aprueban que se solicite al Gobierno central que instrumente
mecanismos para garantizar una adecuada financiación para que la comunidad cumpla con el presupuesto en farmacia
Valencia: los COF exigen a la Consejería
que establezca un calendario ‘real’
L. M.
[email protected]
llón (al cierre de esta edición también estaba previsto que lo hiciera Alicante)
aprobaron la propuesta del
Consejo, que incluye “exigir
el inicio inmediato de conversaciones con la Administración valenciana para la
definición de un calendario
real de regularización de
la deuda con las farmacias”.
Además, solicitan al Gobierno central que “instrumente los mecanismos necesarios para que se garantice la adecuada financiación a la Administración
autonómica para el cumplimiento de los presupuestos
en materia de gasto farma-
ENRIQUE MEZQUITA
Situación límite en la Comunidad Valenciana. Los
tres COF celebraron asambleas la semana pasada,
después de que, una vez
más, el Gobierno regional
incumpliera la fecha de
pago de 120 millones de euros, correspondientes a la
factura de enero. La deuda
total asciende a casi 500
millones, que corresponden
al acumulado de 2012.
La única garantía que tienen los farmacéuticos es
que cobrarán “en unos
días”, pero la Administración no les concreta fechas.
El consejero de Sanidad,
Luis Rosado, telefoneó el
miércoles a la presidenta
del Consejo Valenciano de
COF, Mª Teresa Guardiola,
para explicarle que se había iniciado el procedimiento de pago. Ese mismo día terminaba el plazo
al que se comprometió el vicepresidente del Gobierno,
José Ciscar, para pagar los
120 millones (ver CF de la
semana pasada).
Sólo un día después, los
tres colegios provinciales
convocaron asambleas de
manera simultánea. Ante
los continuos incumplimientos, Valencia y Caste-
Lleno absoluto. A la asamblea del COF de Valencia, celebrada el jueves pasado, acudieron unos
600 farmacéuticos (ver imagen). Al término de la reunión, su presidenta, María Teresa Guardiola, comentó a este periódico que “los ánimos están muy exaltados; la gente está ahogada y su actitud es la de
alguien que no puede más”. Según expusieron los far-
macéuticos en el transcurso de la asamblea, “la situación es crítica”. En palabras de Guardiola, “las farmacias están en peligro de extinción”. Esta imagen
se reprodujo en Alicante y Castellón, donde la propuesta del Consejo Autonómico de COF salió adelante con 94 votos a favor, cinco abstenciones y ninguno en contra.
céutico”.Y se vuelven a convocar cierres para el viernes y el sábado si la Consejería no paga este lunes.
Otra de las medidas acordadas fue la presentación
de concursos de acreedores.
Según Guardiola, sólo en
Valencia hay 30 casos presentados y advierte de que
“hay 300 farmacias que se
encuentran en una situación muy difícil”.
FARMACIAS EN RIESGO
También se pondrá a disposición de las farmacias que
se encuentren en situación
límite un modelo de carta
a proveedores y se solicitará a la Administración
que las deudas y créditos
de carácter tributario y de
la Seguridad Social puedan
compensarse. Se continuará con “el abastecimiento
activo, en tanto que se regularicen los pagos”, y se renovarán los carteles informando de la situación.
Por otro lado, el lunes pasado los COF se reunieron
con la Consejería, que les
presentó el primer borrador
del nuevo concierto. Pese a
que el Gobierno regional ha
incluido en un real decreto
de medidas urgentes contra
el déficit y en el plan de
ajuste de la comunidad el
pronto pago en tiempo y
forma sólo para las boticas que facturen 150.000
euros al año, Guardiola dice
que no aparece en este primer borrador, aunque no
descarta que lo puedan incluir en los sucesivos. Y
añade que “no hay ninguna modificación preocupante”.Además de incorporar las actualizaciones del
RDL 16/2012, se incluyen
algunos anexos sobre guardias y cartera de servicios y
atención domiciliaria.
Fernando Ríos conversó con los lectores de CF desde Castellón.
“Los impagos afectan al
servicio porque nos obligan
a reducir ‘stock’ y personal”
M. F. BUSTELO. Para Fernando
Ríos, presidente de la Confederación Empresarial de
Oficinas de Farmacia de Comunidad Valenciana (Confar), la situación de las farmacias valencianas ante las
demoras en el pago de recetas es crítica ; no sólo para
la viabilidad de las propias
boticas, sino también para
la atención con los usuarios. “Los servicios están
afectando al servicio que
prestamos a los pacientes
debido a la necesaria disminución tanto de stock
como de personal”.
Así lo explicó el pasado
miércoles en un encuentro
digital con los lectores de
CF en el que señaló que debido a los impagos “también se están produciendo
restricciones en el suministro”y que cada vez“más farmacias se encuentran con
problemas de liquidez”, lo
que supone un serio “riesgo
de desabastecimiento”. De
hecho, apuntó que “alrededor de 30 farmacias” de la
región “se encuentran en
suspensión de pagos”y que
otras muchas están adoptando medidas, como despidos, recortes de servicios
y reducción de horarios.
Sobre las asambleas de
colegiados –pendientes aún
de celebrarse cuando se celebró el encuentro digital
(ver información de la izquierda)–, defendió que
cualquier medida de presión que salga por mayoría de estas reuniones“debe
ser apoyada por todos”, ya
que,ante todo,“no debe perderse la unidad”al emprender acciones en defensa de
la farmacia.
Además, respaldó los cierres patronales como medida de presión, ya que, según
percibe, los anteriores, que
se produjeron a finales del
pasado año (ver CF del 1912-2011), dieron buenos
frutos.“En la anterior huelga se consiguió el objetivo
inmediato del cobro. Además, los pacientes apoyaron y comprendieron la medida (ya que vieron que habíamos llegado a una situación límite). Sin embargo, el
problema de fondo, continúa”, concluyó.
Lea íntegro el encuentro
digital con Fernando Ríos,
pte. de la Confederación
de Farmacias de la
Comunidad Valenciana, en
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PROFESION
13
LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS La Comunidad Valenciana externalizará la cartera suplementaria, que incluye
la prestación farmacéutica, tanto en atención primaria como en hospitales, los ortoprotésicos y los dietoterápicos
Valencia incluye a la farmacia en el
nuevo modelo de gestión compartida
L. M.
[email protected]
El plan de ajuste económico-financiero de la Comunidad Valenciana, que debe
a los COF las recetas de
2012 (ver página 12), contempla la “aplicación de un
nuevo modelo de gestión
compartida en materia sanitaria”que externalizará la
cartera
suplementaria
(prestación farmacéutica,
ortoprotésicos y dietoterápicos).
Las principales novedades que se introducen es
que si hasta ahora los servicios no sanitarios son
contratados a empresas externas, con esta modificación se integran y externalizan en una misma gerencia mixta todos los servicios ya externalizados, logísticos, actividad concertada y ahora también la
cartera de servicios suplementaria. Y si el pago por
cada contrato se realiza por
adjudicaciones independientes, a partir de entonces se realizará por cápita
(se paga una cantidad por
cada habitante).
Clérigues
explica que
no afectaría al
sistema de
facturación
de las recetas
En junio se
darán a conocer
las condiciones
de los pliegos
y se adjudicará
en noviembre
El documento dice que
funcionará en“los servicios
no sanitarios, como la gestión de la farmacia de receta”, es decir, primaria, e
incluye la oficina de farmacia. Así,“el operador externo se limita a mejorar las
cuestiones de compra, almacenamiento y los métodos de incentivación”.
José Clérigues, director
general de Farmacia de la
ComunidadValenciana, explica a CF que en la práctica no se traduciría en
cambios en el sistema de
facturación de las recetas,
sino que el objetivo es “obtener una mayor eficiencia
en asistencia y logística”.
A su juicio, las empresas
que acepten las condiciones
y quieran acogerse a esta
posibilidad, que no necesariamente tendrán que proceder del ámbito sanitario,
harán también evaluación
de la eficiencia de servicios,
terapias, envases de fármacos y criterios de selección,
Galicia y Castilla-La Mancha
comparten la idea valenciana
La externalización de
los servicios no asistenciales es una tendencia que se
impone en las comunidades. Galicia ya se ha mostrado a favor. Su presidente,Alberto Núñez Feijóo, ha
dicho que es positivo aumentar la colaboración público-privada siempre que
se mantenga “el núcleo
duro” en manos públicas:
“Se puede experimentar con
la gestión privada en todo
lo que no sea la asistencia
médica (quirúrgica, diagnóstico, etc.)”.
José Ignacio Echániz,
como consejero de Sanidad
de Castilla-La Mancha y secretario nacional de Sanidad del PP, dice a CF que “la
externalización de servicios
es una tendencia desde
hace años; ahora, en momentos en los que la eficiencia es una exigencia
para cualquier comunidad,
nos aporta un amplio abanico de oportunidades de
mejora”.
En este contexto, afirma
que “el proyecto valenciano
L. M.
es interesante en su planteamiento, primero porque
introduce la dimensión del
largo plazo en la relación
con el proveedor de servicios,y segundo por la visión
de cambio global que aporta respecto a un número
amplio de servicios”. A su
juicio,“la visión a largo plazo permite plantear cambios importantes en espacios de gestión complejos
sin soluciones traumáticas”, por lo que “estos conceptos los compartimos”.
Y añade que “la visión de
un sector público y privado
que se dan la espalda es
una idea retrógrada. Necesitamos al sector privado,
como inversor en salud y
como agente capaz de acelerar mejoras en la productividad”.
Por último, señala que “el
SNS es un organismo vivo y
complejo que tiene que estar siempre abierto a cambios positivos y que tiene
que perderle el miedo atávico a las reformas constructivas”.
así como de “patrones de
prescripción e incentivos”.
EN 2013
En este momento se están
elaborando los pliegos que
darán soporte a todo el modelo de gestión, y se prevé
que a finales de junio se den
a conocer a las empresas
que quieran participar las
condiciones y en noviembre
se habrá procedido a su adjudicación para comenzar
el nuevo modelo de gestión
en enero de 2013.
Ricard Meneu, vicepresidente de la Fundación Ins-
Eficacia y eficiencia. El plan de ajuste de Valencia especifica que ya se ha creado una unidad especial de control del gasto, dedicada a programar controles de carácter financiero en todos aquellos
órganos y áreas de gestión donde se hayan podido constatar desajustes de orden presupuestario o debilidades en la gestión que precisen de un pronunciamiento de eficacia, eficiencia y economía. Y una de
estas áreas corresponde a las prestaciones farmacéuticas. También
afirma que el nuevo modelo de gestión compartida se aplicará al transporte sanitario, oxigenoterapia ambulatoria, resonancias magnéticas, logística de productos farmacéuticos y material sanitario, prótesis, limpieza, seguridad, cocina, vestuario y lencería, lavandería, residuos sanitarios, luz, agua, gas, combustible, logística de material no sanitario, mantenimiento de infraestructuras e instalaciones, telecomunicaciones, archivo y custodia de documentación”.
tituto de Investigación en
Servicios de Salud, manifiesta que “cuando exista
algún soporte documental,
oferta o contrato podrán
analizarse sus implicaciones”.
A juicio del economista
de salud, la propuesta está
tan abierta que por ahora
“queda en el aire si el operador externo podría seleccionar medicamentos o usar
fórmulas similares a la subasta andaluza. Y mucho
más”.
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PROFESION
14
Roche normalizará los contratos con
hospitales cuando lo haga la deuda
Espera que se haga efectivo el plan de pago a proveedores que ha articulado el
Gobierno y confía en que éste acabe con las condiciones comerciales coyunturales
R. G. R.
[email protected]
El laboratorio suizo Roche
seguirá manteniendo condiciones comerciales especiales con algunos hospitales españoles hasta que el
plan de pago a proveedores
que habilitó el Gobierno se
haga efectivo, es decir, que
el dinero se ingrese a los
proveedores sanitarios.
Desde la compañía se“valora muchísimo” la aprobación del mecanismo financiero promovido por el Ejecutivo nacional para pagar
a los proveedores, pero, de
momento, se seguirá trabajando con determinados
hospitales con esas condiciones comerciales específicas.
La compañía recuerda a
CF que hoy tiene una deuda
acumulada de 500 millones
de euros y que, al tener un
80 por ciento del portfolio
hospitalario, “somos muy
vulnerables a los impagos y
precisamos de fondos para
seguir suministrando día
a día”. Así explican fuentes
de Roche por qué se continúa con una política de modificación de las condiciones comerciales con algunos hospitales españoles,“a
los que se les ha puesto un
techo de deuda, que no se
Demasiada deuda. Roche, líder en oncología, es uno de los
laboratorios que más está padeciendo los problemas de la deuda a proveedores al ser suministradores sobre todo de hospitales. Desde hace
meses está buscando salidas para poder continuar con el suministro
diario y ya el pasado febrero explicaban fuentes de la compañía cómo
se estaba negociando con regiones y hospitales (ver CF del 20-II-2012).
ha rebasado en ningún
caso, por lo que se sigue suministrando”.Y añaden que
sólo en el caso extraordinario de un hospital en la provincia de Castellón se implantó hace meses un sistema de pago al contado, pero
esta decisión no ha sido reciente, matizan. En este
sentido, la compañía insiste en que no va a haber desabastecimientos en ningún momento y que con el
resto de centros sanitarios
o agentes de la cadena del
medicamento, con los que
no existe deuda la situación
está totalmente normalizada.
En cuanto a los centros
El coste de dispensar hace
inviable al 30% de boticas
Un estudio hecho
para Sefac dice que
es urgente fijar
subvenciones
El servicio de dispensación en una farmacia media española tiene un coste medio de 3,35 euros por
dispensación, cantidad que
indica la difícil viabilidad
económica de muchas de
ellas. Esta es la principal
conclusión de un estudio
realizado para la Sociedad
Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) por el experto en farmacoeconomía,
Ángel Sanz Granda.
El coste de dispensación,
sostiene el informe, se halla
muy relacionado con el volumen de facturación de la
farmacia.Así, se estima que
para la farmacia media española, con 50.001-75.000
J. T.
dispensaciones anuales, el
coste de dispensación es de
3,35 euros. En el caso de las
farmacias más pequeñas,
aquellas de menos de
25.000 dispensaciones
anuales, dicho coste asciende a 6,02 euros, situándolas
en una situación económica muy precaria.
Estos datos han de ser
ponderados por el intervalo de confianza (IC), que
mide en las respuestas de
los profesionales consultados la variación mínima
y máxima en sus estimaciones.
REVISAR EL MODELO RETRIBUTIVO
Sefac considera que el colectivo farmacéutico debería plantearse una modificación del sistema retributivo del servicio de dispensación con carácter urgente para garantizar la viabilidad futura de la
hospitalarios afectados por
esas nuevas condiciones
comerciales, por confidencialidad, fuentes consultadas por CF prefieren no especificar nombres, aunque
sí señalan que serían once
los hospitales afectados
(dos en la Comunidad Valenciana, tres en Castilla y
León, tres en Andalucía y
dos en Castilla-La Mancha).
Ésta es la situación a día
de hoy, que podría cambiar
en breve; podría ser en un
mes, cuando se prevé que se
haga efectivo el pago a los
proveedores. Precisamente,
el pasado día 22 acabó el
plazo para que los proveedores remitieran a las ad-
ministraciones sus facturas
pendientes de cobro (ver CF
de la semana pasada). Las
comunidades tendrán que
revisar estas obligaciones
de pago antes de este viernes. Una vez verificado, el
Ministerio de Hacienda enviará a partir del próximo
lunes al Instituto de Crédito Oficial (ICO) un listado
por autonomías y contratista. No será hasta el 27 de junio cuando el ICO mande a
los bancos la información
para que los pagos se empiecen a hacer efectivos a
partir del 30.
UN TERCIO PARA SANIDAD
La ministra de Sanidad,
Ana Mato, que participó la
semana en la sesión de control del Gobierno en el Congreso de los Diputados, aseguró que casi un tercio de
los 35.000 millones de euros que el Gobierno va a
destinar a cubrir los pagos
pendientes corresponden al
ámbito sanitario, que acumulan una deuda de 12.110
millones.Y aprovechó para
acusar al PSOE de haber
“dejado” estos pagos pendientes durante su etapa en
el Gobierno y recordar que
Andalucía ha llegado a acumular 750.000 facturas sin
pagar.
CUANTAS MENOS RECETAS, MAYOR COSTE
Relación entre coste oor dispensación y facturación media de las oficinas de farmacia
Número
de recetas
Facturación
estimada
<25.000
25.001 – 50.000
50.001 – 75.000
75.001 – 100.000
<318.750
318.750-637.500
637.501-956.250
956.251-1.275.000
Coste medio
de dispensación IC-95% IC+95%
6,02
4,23
3,35
3,68
4,19
2,51
2,13
2,54
8,28
6,03
5,47
4,27
Fuente: Sefac
farmacia comunitaria, en
especial la de aquéllas de
menor facturación y así poder mantener el servicio sanitario que prestan, que en
muchas ocasiones es el único que existe en sus poblaciones.Vicente Baixauli, vicepresidente de Sefac, explica a CF que el coste creciente de una dispensación
de un fármaco que baja de
precio es una penalización
al profesional. “El modelo
español de farmacia -afirma a CF Sanz- exhibe que el
noventa por ciento de la población española tiene una
farmacia cerca de su domicilio, cosa que, por cierto, no
ocurre en otros países donde la prestación farmacéutica funciona bien. Si queremos mantener este modelo,
algunas farmacias, y no
sólo las rurales, tienen que
ser subvencionadas y, si no,
hay que abrir un debate sobre los cambios necesarios”. Baixauli y Sanz coinciden en señalar que esto es
independiente de que algunos servicios como el seguimiento farmacoterapéutico
y otros de valor añadido
sean remunerados.
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OPINIÓN
NICOLÁS TORO*
Cabos sueltos en
el concurso andaluz
El autor sugiere algunos flecos
que estarían sin concretar en
el proceso de apertura de
nuevas farmacias en Andalucía
y sugiere a la Administración
que los aclare cuanto antes.
Tras dos años desde la publicación de la orden de la
Consejería de Salud de Andalucía –BOJA de 26 de abril
de 2010– que daba inicio al procedimiento para la adjudicación de 312 farmacias nuevas, y ahora que parece estar llegando a su fase final, siguen planteándose cuestiones de orden práctico no previstas en la citada norma ni aclaradas desde la Administración.
La primera proviene de esta nueva versión de concurso mixto (traslados y nuevas aperturas) en un solo procedimiento. ¿Qué ocurre, por ejemplo, si alguna farmacia de la fase tercera del concurso –aquéllas que dejan vacantes los rurales andaluces que han sido adjudicatarios de una nueva– no es seleccionada por ningún participante? No olvidemos que algunas de estas
farmacias se encuentran en poblaciones aisladas de
menos de 200 habitantes. En ese caso, parece que el
principal perjudicado será el titular actual, ya que la
Ley de Farmacia de Andalucía condiciona la apertura
de la nueva a la entrada en funcionamiento de otra farmacia en el lugar donde tenía abierta la anterior.
Este problema no se da en el resto de regiones, ya que,
o bien se permite la transmisión de la primera farmacia con anterioridad a la apertura de la nueva –lo cual
está totalmente prohibido en Andalucía, bajo sanción
de perder la botica adjudicada–, o bien se prevé un concurso de traslados previo e independiente del de nuevas aperturas.
Es en estos últimos supuestos donde aparecen los botiquines en sustitución provisional o definitiva de algunas farmacias cerradas por haber sido sus titulares adjudicatarios de una nueva. Recuerdo que desde
la Consejería se mencionó que estaban estudiando abrir
botiquines por farmacias en pueblos pequeños (ver
CF del 16-II-2009). Si es así, ahora sería un buen momento para llevarlo a la práctica, ya que la ley no le obliga a tener que sacar a concurso todas las farmacias que
dejen vacantes los titulares rurales. De lo contrario, pueden verse en la situación de tener que baremar hasta la
última de las 2.800 solicitudes presentadas para intentar cubrir algunas de esas farmacias vacantes, con el
consiguiente perjuicio para los fines del concurso,
que se demoraría extraordinariamente.
Otra cuestión digna de comentar es el problema de
los adjudicatarios de una nueva farmacia en una ubicación donde se adjudica más de una (hasta 6 se adjudican en la misma ubicación en este concurso). El problema viene porque la norma andaluza no ha previsto ningún orden para designar local entre estos adjudicatarios. Es decir, todos tienen el mismo plazo (3
meses desde que se publique la orden por la que se cierre el concurso) para designar local. Así pues, es relativamente sencillo que dos o más de estos adjudicatarios designen un local que no guarde las distancias mínimas con los designados por sus nuevos compañeros.
Desde la Administración han informado de que el criterio será el clásico prior tempore potior iure, es decir, el primero que presente un escrito designando un
local tiene preferencia sobre los demás. Parece correcto y es admitido en Derecho, ¿pero qué ocurre si
se presentan a la vez escritos de designación? Ni la Ley
de Farmacia de Andalucía ni la orden por la que se convoca el concurso prevén nada al respecto.
Ésta y otras cuestiones pueden ser resueltas por la
Administración haciendo uso de su potestad reglamentaria. Sin embargo, desde que se publicara la Ley de Farmacia –hace más de 4 años– la actividad reglamentaria de la Consejería a este respecto ha sido nula.
*Abogado socio de TSL Consultores
DIABETES TIPO 2
La pioglitazona
elevaría el riesgo
de padecer cáncer
de vejiga
[PÁG. 16]
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FARMACOLOGIA
15
DEPRESIÓN Los medicamentos psicotrópicos están claramente contraindicados por sus efectos teratogénicos, más que
los antidepresivos, tradicionalmente peor vistos, durante la gestación. En casos imprescindibles se recomienda alprazolam
Alertan sobre el abuso español de
benzodiacepinas en embarazadas
ISABEL T. HUGUET
[email protected]
Tomar benzodiacepinas durante el embarazo está muy
contraindicado. Esta conclusión es conocida (quizá
menos su vehemencia), pero
no la asiduidad con la que
estos fármacos se toman en
España, comparado con el
resto de Europa, pese a los
riesgos teratogénicos.Así lo
exponen a CF expertos consultados, encabezados por
la psiquiatra de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (Asepp) Laura
Ferrando, una de las ponentes del IV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Privada,
que se celebró la semana
pasada en Bayona (Pontevedra), en el que valoró esta
‘costumbre’ española.
“Es altamente peligroso
tomar benzodiacepinas durante el embarazo, mucho
más que consumir antidepresivos, que tradicionalmente se consideran más
contraproducentes, pero es
al revés, son menos nocivos”, señala Ferrando, especialista en el tratamiento de
la depresión de la mujer.
Pese al riesgo de malformaciones y alteraciones en el
feto, añade, “en España se
consumen con mucha más
frecuencia que en el resto
de Europa (salvo Italia) y
Estados Unidos”.
Para Salvador Ros, jefe de
la Asepp en Barcelona, que
está de acuerdo con el ‘abuso’ español de este psicotrópico (ver CF del 13-X2010) es una cuestión geográfica: “Cada país tiene
DÉCALOGO PARA LA MUJER EMBARAZADA
Recomendaciones sobre uso de analgésicos, antidepresivos y benzodiacepinas en el periodo de gestación.
1. Se aconseja a la paciente seguir la norma básica general de usar medicamentos
de seguridad conocida, administrados durante el menor tiempo posible y con la menor dosis eficaz.
2. Es conveniente extremar la precaución durante los primeros meses de la gestación por riesgo máximo de teratogenia, así como en el último trimestre, por
posibles problemas asociados al feto y a la madre.
3. En caso de padecer un dolor banal, como por ejemplo un dolor de cabeza, sí se
recomienda el autotratamiento con paracetamol, de elección en embarazadas.
4. Se debe pedir consejo sanitario especializado para el uso de otros fármacos en
función de su posible peligrosidad. Especial precaución en mujeres que padecen
un trastorno depresivo, angustia, insomnio, etcétera.
5. Debe limitarse el ácido acetilsalicílico a las indicaciones restringidas, en bajas
dosis y con control médico por riesgo de hemorragias o síndrome antifosfolípido, ya
que cruza la placenta y puede causar incremento del riesgo de hemorragias.
6. Consultar el Catálogo de Riesgos de Fármacos de la FDA, que se divide en A (no
hay riesgo fetal), B (no hay evidencias), C (no se puede excluir el riesgo), D (hay,
pero los beneficios pueden superar los riesgos) y X (contraindicación absoluta).
7. Es necesario sopesar con el médico el uso de antidepresivos y medicamentos psicotrópicos en gestantes por riesgo de teratogenicidad y síndrome de abstinencia del
bebé. Especialmente contraindicada la benzodiacepina diazepam.
8. En caso de evidencia clara, usar antidepresivos de acción ansiolítica a corto o medio plazo. Las opciones más seguras son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina o sertralina, o el fármaco de acción dual, venlafaxina.
9. Es conveniente valorar con el médico el consumo de AINE, por posibles hemorragias en el tercer trimestre o
hipertensión pulmonar fetal. Fenibutazona o indometacina no se recomiendan por riesgo de malformaciones.
10. Evitar el mayor riesgo, que es consumir medicamentos potencialmente peligrosos en momentos críticas.
En caso de duda, contrastar siempre con un profesional.
sus hábitos de prescripción
y, de hecho, en Estados Unidos la angustia se trataba
sólo con benzodiacepinas
hasta hace poco, y luego se
vio que asociada a antidepresivos era útil”, afirma a
CF. Para él, son “hábitos estatales, errores transmitidos. Un ejemplo: los ginecólogos suelen usar de tranquilizante estándar el
diazepam, pese a que es la
benzodiacepina con más
efectos teratogénicos”. Para
acabar con esta mala costumbre, añade, es necesario
que haya más comunicación entre las distintas especialidades médicas.
Estanislao Beltrán, ginecólogo del Hospital Clínico de San Cecilio, en Granada, no está de acuerdo en
que este hábito proceda de
su especialidad: “Al menos
en nuestro servicio no se
usan benzodiacepinas en el
primer trimestre salvo en
muy contadas ocasiones,
precisamente por sus efectos teratogénicos, que, aunque muy marcados, están
demostrados”, dice a CF.
Para él es en muchas ocasiones “automedicación, de
personas que las consumían antes del embarazo
y siguen haciéndolo, o incluso de medicación inducida por personas del entorno no sanitarias, aunque
esto es especulación”, dice.
Además,“los tratamiento en
embarazo usualmente son
instaurados y controlados
por el psiquiatra”.
CONTRAINDICADAS
Pese a los riesgos, la elección final es del médico en
consenso con el paciente:
“Se valora el coeficiente
riesgo-beneficio, y si una
mujer con epilepsia sigue
medicándose, y una diabética también, en trastorno
depresivo grave primará
este problema ”, dice Ros.
Esto implica asumir riesgos, aunque buscando las
moléculas menos problemáticas (puntos 6, 7 y 8 del
decálogo de la izquierda).
En principio, cuentan los
expertos a CF, se usan antidepresivos de acción ansiolítica a corto plazo, y en
ese intervalo se prueba la
benzodiacepina con la que
se tenga más experiencia y
seguridad, “la que más, alprazolam, y se acuerda su
uso por ejemplo en situaciones donde un paciente
con trastorno de angustia
sufre crisis de pánico, que
resultaría insoportable si
no está tratada”, dice Ros.
Consulte el documento
Medicamentos
Contraindicados o Con
Riesgo en el Embarazo
del Sescam en
Sin evidencias
de que los
tratamientos
deban adaptarse
a los ciclos
I. T. H. No existe un tratamiento específico para las
mujeres deprimidas. Así lo
confirman a CF los expertos
consultados acerca de
cómo les afectan a las pacientes los tratamientos de
trastornos afectivos: “Existen pocas evidencias acerca de la supremacía de uno
u otro antidepresivo en mujeres, aunque algunos trabajos encuentran mejor respuesta en la imipramina en
hombres y mejor respuesta a algunos ISRS en las
mujeres”, apunta a CF Juan
Gibert, catedrático de Farmacología de la Facultad de
Medicina de Cádiz.
A menos que haya alteraciones muy manifiestas del
ciclo hormonal, no se ha demostrado que el tratamiento deba adaptarse al ciclo,
aunque no existe tanto consenso sobre las mujeres
posmenopáusicas.
Tal y como relata a CF la
psiquiatra Laura Ferrando,
las investigaciones se centran más en la genética de
los trastornos mentales y
ver “qué indicadores genéticos provocan que no a
todo el mundo le vaya igual
un tratamiento u otro”.
Más allá del género, Salvador Ros, de la Asepp, explica que los tratamientos
para el ánimo están evolucionado notablemente y
cuentan con numerosas líneas de investigación: “Nos
hemos dado cuenta de que
es una enfermedad muy potente, hasta el punto de que
en 2020 se convertirá en la
primera causa de discapacidad del mundo”.
´
FARMACOLOGIA
16
Medicamentos bajo sospecha. La pioglitazona y rosiglitazona pertenecen a la familia de tiazolidinedionas, medicamentos que ayudan a controlar los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes tipo 2. Ambos fármacos son conocidos por aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca, pero, después de llevar a
cabo una revisión de seguridad, la EMA decidió mantener la pioglitazona en el mercado, mientras que retiró la rosiglitazona (ver CF de
27-X-2010), que comercializaba GSK bajo los nombres de Avandia, Avandamet y Avaglim.
La pioglitazona incrementaría el
riesgo de padecer cáncer de vejiga
Este fármaco para tratar la diabetes tipo 2, tomado durante dos años, duplicaría
el peligro de sufrir estos tumores, aunque el riesgo absoluto sería pequeño
N. B. C. / I. T. H.
[email protected]
La pioglitazona, para diabetes tipo 2, se asociaría a
un mayor riesgo de padecer
cáncer de vejiga. Es la conclusión de un estudio que
se publicó la semana pasada en la edición on line de
British Medical Journal.
Precisamente, la Agencia
Española de Medicamentos
y Productos Sanitarios
(Aemps) ya alertó el verano pasado de una posible
asociación de este medicamento al cáncer de vejiga,
tras hacerse públicos resultados de otros estudios.
El nuevo trabajo muestra
que la administración diaria durante más de dos
años de pioglitazona duplicaría el riesgo, tras examinar datos de la General
Practice Research Database (GPRD) en 115.727 pacientes tratados de diabetes entre 1988 y 2009.
Los autores, Dominique
Hillaire-Buys y Faillie JeanLuc, del Departamento de
Farmacología yToxicología
Médica en Montpellier
(Francia), advierten de que,
a pesar de que el riesgo absoluto apreciado sigue
siendo pequeño, “con seguridad se puede suponer que
la pioglitazona aumenta el
riesgo de cáncer de vejiga
y que esta asociación podría haberse pronosticado
anteriormente“.
En opinión de Ricardo
García-Mayor, jefe de Endocrinología del Complejo
Hospitalario deVigo, se trata de un estudio “relevante
que puede crear preocupación en los diabéticos que
son tratados con esa sustancia”, explica a CF.
AUMENTO EN ESPAÑA
Asimismo, García-Mayor
recomienda que, dado que
el riesgo global de padecer
cáncer de vejiga está “ligeramente aumentado, sería
necesario conocer la incidencia de este cáncer en la
población general de otros
países, entre ellos España,
para saber si el aumento es
consistente en otros lugares”, dice.
Pero, aunque hay que tomar el riesgo en consideración, “conviene contrastarla con otros estudios y
esperar la reacción de los
medios científicos, que al
final determinarán la relevancia de los resultados”.
´
FARMACOLOGIA
17
La EMA inicia
la publicación
de sospechas
de efectos
adversos
La agencia europea
EMA comenzó la semana pasada a publicar las
notificaciones de sospechas de efectos secundarios de los medicamentos en la Unión Europea en la web de acceso público www.adrreports.eu. Los informes
provienen de la base de
datos EudraVigilance, y
su lanzamiento se inscribe en el esfuerzo de la
agencia por mejorar su
transparencia.
La información publicada se refiere a unos
650 medicamentos y
sustancias activas autorizadas por el procedimiento centralizado.
Cada sustancia cuenta
con su propio informe,
que reúne el total de
efectos adversos presentados por los Estados
miembro y los titulares
de la comercialización a
EudraVigilance.
CF.
EMPRESAS
EMERGENTES La americana abre un centro
de I+D y la germana apuesta por la veterinaria
ESCAPARATE
Teva lanza un nuevo antihistamínico bucodispersable
Lilly y Boehringer anuncian
nuevos negocios en China
CF
[email protected]
Ely Lilly y Boehringer Ingelheim anunciaron la semana
pasada sendas apuestas en
el atractivo y voluminoso
mercado chino. La primera,
con la apertura de un centro de I+D en diabetes, y la
segunda, con una planta de
producción de vacunas
para uso veterinario junto
con una compañía local.
El centro de investigación de Lilly, situado en
Shanghai, se centrará en el
descubrimiento de antidiabéticos especialmente dirigidos para la población china. La multinacional americana planea contratar a 150
personas, fundamentalmente investigadores, y
principalmente de China.
“Vamos a colaborar con
las instituciones académi-
cas chinas y con otros socios locales”, anunció Jan
M. Lundberg, vicepresidente ejecutivo de la compañía,
que anuncia que estos investigadores trabajarán en
red con otros centros de
I+D del laboratorio.
Con una población de
1.300 millones de habitantes y un 10 por ciento de la
población adulta diabética,
de los que se calcula que
tres cuartas partes no tienen su glucemia bajo control, el mercado chino supone un importante atractivo para el negocio de la diabetes, liderado en la actualidad por la danesa Novo
Nordisk. La apuesta por el
gigante asiático se seguirá
materializando este año
con la apertura de un centro de producción y almacenamiento de insulina que se
prevé esté listo para finales
de este año.
Por otra parte, la multinacional de origen alemán
anunció la construcción de
una planta de producción
de vacunas para uso veterinario en Taizhou, provincia de Jiangsu, junto con la
compañía Taizhou China
Medical City.
El acuerdo alcanzado supone una inversión total de
55,5 millones de euros y la
creación de doscientos
puestos de trabajo. Con esta
planta, ambas compañías
pasarían a convertirse en
los principales fabricantes
de vacunas veterinarias en
Asia.
Esta apuesta de la germana se suma al centro de
I+D veterinaria que puso en
marcha en marzo en la provincia de Shanghai.
Teva presenta Ebastina comprimidos bucodispersables, el primer antihistamínico genérico bucodispersable comercializado, que es bioequivalente con Ebastel
Flas.Este medicamento está indicado para el tratamiento sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne o rinoconjuntivitis (presentación de 20 miligramos) y la urticaria (presentación de 10 miligramos). No
precisa agua, lo que facilita
su ingesta.
Solución contra las molestias gástricas ocasionales
Angelini Farmacéutica amplía su vademécum OTC
relanzando la línea de antiácidos Secrepat comprimidos masticables, para el alivio sintomático de las molestias gástricas ocasionales relacionadas con
hiperacidez, como acidez
de estómago y ardores. Se
presenta en envases de cincuenta comprimidos, con sabor a menta o a anís. La dosis aconsejada es tomar
uno o dos comprimidos cuando haya síntomas.
Cinfa amplía su vademécum con levofloxacino
Cinfa ha lanzado al mercado Levofloxacino Cinfa 500
mg, un antibiótico para adultos en el tratamiento de infecciones de intensidad leve o moderada, como la sinusitis bacteriana aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía, prostatitis bacteriana crónica, infecciones de la piel y de tejidos
blandos, e infecciones complicadas del tracto urinario, incluyendo pielonefritis.
18
´
FARMACOLOGIA
19
EMPRESAS
GENÉRICOS Su aceptación en Europa está siendo lenta, dicen desde la patronal
EGA, pero los primeros estudios apuntan grandes ahorros a los sistemas de salud
Biosimilares, un mercado de gran
potencial que necesita tiempo
patrocinado por
La prescripción por DOE,
mejor si se fomentan
bioapariencia y adherencia
MARCOS DOMÍNGUEZ
[email protected]
Desde el punto de vista sanitario, “la única diferencia relevante entre un
genérico y un medicamento
de marca es que el primero tiene menor precio”. Así
lo ve Ana Molinero, vicepresidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), que participó la semana pasada en el
Encuentro Especializado
sobre Medicamentos Genéricos, organizado por CF y
Unidad Editorial con el patrocinio de Cinfa. Defiendió
que el principal reto en
atención primaria que tiene
el genérico es intentar facilitarle la vida al paciente, y que, con los últimos y
convulsos cambios normativos de los dos RDL sobre
la prescripción por DOE, el
mayor perjudicado está
siendo el usuario.
La prescripción por principio activo es beneficiosa
porque“el paciente sólo tiene que aprenderse un nombre”, aseveró. Además, está
recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, la confusión llega después:“Hay demasiadas presentaciones,
lo cual es lógico porque
cada marca tiene una”, pero
recomendó la necesidad de
mantener la bioapariencia,
aunque es consciente de
que lograr este reto es bastante complicado.
Antonio Fernández-Pro,
vicepresidente primero de
la Sociedad Española de
Médicos Generales y de Familia (SEMG), también se
mostró de acuerdo en este
punto con la representante de los farmacéuticos e incidió en que “los envases
deben ser totalmente identificables”.
M. D.
MAURICIO SKRYCKY
La industria de los medicamentos biosimilares es joven y necesita tiempo y cuota de mercado para ser sostenible y reportar ahorros
importantes a los sistemas
nacionales de salud, según
Suzette Cox, directora de
Asuntos Científicos de la
patronal europea del medicamento genérico (European Generic Medicines
Association, EGA). Cox, que
fue una de las invitadas a
participar como ponente en
el Encuentro Especializado
sobre Medicamentos Genéricos, celebrado la semana
pasada en Madrid y organizado por CORREO FARMACÉUTICO y Unidad Editorial Conferencias, con el patrocinio de Cinfa (ver págs.
9 a 11), recalcó que estos
productos tienen el mismo
nivel de seguridad y eficacia que el biotecnológico de
referencia. “Hay mucha desinformación al respecto,
por lo que las empresas tienen que explicar a los prescriptores la biosimilitud
conseguida”, sostiene.
También señaló que “no
se puede aplicar el mismo
sistema de precios que a los
genéricos”, ya que requieren una inversión de tiempo y dinero muy superior: el
desarrollo de un biosimilar
requiere una inversión de
“entre 75 y 250 millones de
euros, mientras que la de
un genérico es inferior a los
5 millones”. Asimismo, se
tarda entre 7 y 10 años en
desarrollar el primero y
unos 3 ó 4 en el caso del segundo.
Cox explica que es necesario desarrollar tecnologías propias “y ser muy innovadores: cada ensayo clí-
Suzette Cox, directora de Asuntos Científicos de la EGA, y el presidente de Aeseg, Raúl Díaz-Varela.
nico es diferente, el proceso
de fabricación es único y
las autoridades tienen que
aplicar un enfoque distinto
para cada medicamento”.
Europa es la primera región en haber establecido
un marco jurídico para los
biosimilares y sus pautas
han sido adaptadas por la
OMS. La velocidad de aceptación en el mercado es variable dependiendo del tipo
de producto, pero en términos generales se puede
calificar de lenta, con Ale-
Cox: “No se
puede aplicar a
los biosimilares el
mismo sistema de
precios que a los
genéricos”
mania a la cabeza y España
en los escalones más bajos,
explica Cox, y añade que todavía no hay sustituciones
automáticas de productos
Anticuerpos monoclonales. El próximo tipo de producto biosimilar que estará disponible este año serán los anticuerpos monoclonales.
Esta clase de productos biotecnológicos se empezaron a desarrollar en las décadas de los 70 y
80, y actualmente son usados en el tratamiento de
patologías como la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Crohn, el cáncer de
páncreas o de mama, y también en los trasplantes
para evitar posibles rechazos en el organismo receptor. La directora de Asuntos Científicos de la EGA,
biotecnológicos por biosimilares en ningún país europeo. La directora de asuntos científicos de la EGA incide en el ahorro que puede
suponer la aceptación del
biosimilar en el entorno europeo citando un estudio
del Instituto Iges alemán
(ver CF del 23-IV-2012), según el cual ahorrarían entre
11.800 y 33.400 millones de
euros entre 2007 y 2020 en
Alemania, Francia, Reino
Unido, Italia, Polonia, Rumanía, Suecia y España.
Suzette Cox, señala que la guía europea sobre anticuerpos monoclonales estará publicada en un mes
aproximadamente. Se trata de un éxito para la industria de biosimilares, ya que son estructural y funcionalmente muy complejos y por lo tanto más difíciles de replicar que otros productos biotecnológicos. Los anticuerpos monoclonales se convierten
así en la cuarta clase de biosimilares aprobados por
la Agencia Europea del Medicamento (EMA), tras
la somatropina (aprobada en 2006), la epoyetina (en
2007) y el filgastrim (en 2008).
La vicepresidenta de la
Sefac añadió que “el uso de
diferentes excipientes puede variar las características
farmacocinéticas del propio medicamento, y hay algunos que pueden producir
reacciones adversas: el farmacéutico tiene que estar
mucho más atento cuando
se presenta un cambio de
un marca a otra, es su labor”. Esto provocaría una
pérdida de confianza entre
Médicos y
farmacéuticos, en
la idea de trabajar
juntos para
optimizar el uso
de los genéricos
el médico, el farmacéutico y
el paciente.
Otro efecto que hay que
controlar con los genéricos
es que el cambio continuo
puede llevar a errores en la
medicación:“El 33 por ciento de las urgencias hospitalarias se deben a este hecho”.Y constató otro: ”Hay
23 presentaciones diferentes de omeprazol”, lo que
hace que “la figura del farmacéutico sea fundamental
en la dispensación”.
Molinero y FernándezPro indicaron también que
estas dificultades pueden
ser superadas con un poco
más de implicación entre
las partes. El mantenimiento de la medicación en crónicos, el esfuerzo en la bioapariencia y el diseño de
campañas informativas son
tres puntales para conseguir acercarse al funcionamiento óptimo del sistema.
20
MEDICINA
PREVENCIÓN EN VPH
Un documento de consenso
propone vacunar a
varones y hacerlo en
escuelas [PÁG. 22]
21
PEDIATRÍA La proteína de la leche de vaca es el primer alérgeno con el que el niño entra en contacto y si es sensible a ella
es probable que acabe desarrollando reacciones a otros alimentos (el huevo es el más frecuente) y dermatitis atópica
Leche, eccemas y
asma, batallas
alérgicas en bebés
MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL
[email protected]
La alergia alimentaria, sobre todo a la leche, la dermatitis atópica y el asma
son los tres tipos de alergias más frecuentes en los
bebés y, aunque la mayoría de los casos responden
a una predisposición genética, la experiencia clínica,
a falta de estudios, sugiere
que los malos hábitos de
vida también pueden favorecer el aumento de casos
en los más pequeños. Así
lo indican expertos consultados por CF con motivo de
la presentación de la primera Guía de las alergias en
bebes, auspiciada por el Observatorio Avent de Salud
Infantil, presentada en Madrid la semana pasada y organizada por Philips.
Los desencadenantes y la
forma clínica de la alergia
son distintos en el menor de
tres años, en comparación
con adultos y adolescentes.
Así, los inhalantes juegan
un papel casi irrelevante en
los primeros años de vida,
debido a que “se necesita
una exposición continuada para producir una sensibilización”, asegura Paloma
Ibáñez, coordinadora del
Comité de Alergia Infantil
de la Sociedad Española de
Alergología e Inmunología
Clínica (Seaic). De hecho,
continúa, “hasta los cinco
años apenas se ven casos”.
En lactantes,los desencadenantes más frecuentes
son los alimentos, que son
la primera sustancia extraña a la que se enfrenta el
sistema inmune. La más
frecuente en el primer año
de vida es la provocada por
la proteína de leche de vaca
(PLV), al ser el primer alérgeno al que se exponen. “Se
ven casos a partir de las
tres semanas de vida, pero
lo normal es que el niño se
sensibilice a partir de los
4 ó 5 meses, que es cuando
empieza a introducirse leche de fórmula preparada”,
indica a CF Elena Alonso,
del Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón de
Madrid y autora de guía.
REACCIONES MÚLTIPLES
Según datos de la Seaic, la
alergia alimentaria afecta
al 8 por ciento de los más
pequeños, mientras que en
adultos sólo alcanza el 2
por ciento. “La evolución
natural de la alergia a alimentos en la primera infancia es llegar a tolerar el nutriente, aunque es cierto
que hay un porcentaje del
15 por ciento que no lo hace
nunca”, añade Ibáñez.
Además, la asociación de
la alergia a la PLV con otras
reacciones a los alimentos
es elevada. En el primer año
de vida no es rara la asociación de esta alergia con la
sensibilización al huevo
(afecta hasta al 50 por ciento), lo mismo ocurre con la
dermatitis atópica e incluso un 24 por ciento presentará en algún momento
alergia a otros nutrientes.
“Los eccemas se exacerban
por la alergia alimentaria”,
añade Alonso.
La complicación más
Se deben evitar
productos con
látex en niños
para evitar una
sensibilización
PLV, DESENCADENANTE DE SENSIBILIZACIONES
Los alérgicos a la proteína
de la leche de vaca (PLV)
son más propensos a sufrir
otras sensibilizaciones, pese
a llegar a tolerarla. Y si no lo
consiguen, las complicaciones terminan agravándose.
DE CAMINO HACIA LA TOLERANCIA ALIMENTARIA
40%-50%
DERMATITIS ATÓPICA
16-24%
ASMA POSTERIOR
24%
UN
PRESENTA EN ALGÚN MOMENTO ALERGIA
A ALIMENTOS DISTINTOS DEL HUEVO
40-50%
ENTRE EL
PRESENTA ALERGIA AL HUEVO
Prevalencia de complicaciones alérgicas en niños.
50%
40%
30%
Alergia alimentaria
Eccema atópico
Asma
20%
10%
0%
1 año 2 años 3 años
5 años
10 años
Fuente: Guía de las alergias del bebé.
SI NUNCA LA TOLERA TENDRÁ:
81%
ALERGIA A OTROS ALIMENTOS
82%
ASMA POR INHALANTES
Fuente: Guía de las alergias del bebé.
grave es el asma, que afecta
a entre el 16 y el 24 por ciento. Si no llega a tolerar la
PLV el pronóstico se complica, elevando las posibilidades de tener alergia a
otros alimentos y asma por
inhalantes (ver cuadro).
La clínica de la alergia a
la PLV consiste en que a los
pocos minutos o como mucho a las dos horas surge
urticaria alrededor de la
boca o en todo el cuerpo,
acompañada de vómitos,
tos, cambios en la voz e incluso asma.A veces,“sólo el
contacto desencadena la
aparición de habones en la
zona”, añade Ibáñez.
Para prevenir la alergia la
única solución que existe
en la actualidad es una dieta de exclusión del alimento. Estudios previos apun-
taban que las intervenciones en la dieta materna podrían prevenir la sensibilización, pero“se ha visto que
no son eficaces”, explica
Ibáñez.
El momento en el que el
niño volverá a tomar leche
lo decidirá el alergólogo y
depende de cada paciente.
Lo normal es que sea evaluado cada seis meses hasta los cinco años y a partir
de esa edad la revisión sería anual, ya que las posibilidades de tolerancia se reducen.
M. E. La alergia al látex, pese
a no haber datos oficiales
sobre su prevalencia, está
aumentando en los últimos
años, llegando a convertirse en una importante causa
de morbilidad y siendo los
niños los más vulnerables a
ella.Y es que esta sensibilización no es congénita.
“Ni se hereda ni se transmite, sino que se puede adquirir con el uso”, explica Guadalupe Simón, presidenta
de la Asociación Española
de Alérgicos al Látex.
El debut en la infancia
suele ser a través de la piel
o de las mucosas por el contacto con las tetinas de biberones y chupetes, y cursa
con inflamación de los labios y la boca, pudiendo llegar a desarrollar edema de
glotis.
La enfermedad no tiene
cura, así que para descartar
su aparición es mejor no entrar en contacto con el látex, sobre todo en los bebés
(salvo circunstancias médicas), especialmente en
aquéllos con riesgo de intervenciones como los problemas del cierre del tubo
neural o de ortopedia, ya
que condicionarían una exposición sensibilizante innecesaria.
La alternativa sería el uso
de productos de silicona,
de venta ya en farmacias.
Simón enfatiza la necesidad
de realizar en España una
revisión del uso de los materiales peligrosos para los
niños,“tal como se está haciendo en otros países de la
Unión Europea para evitar
este problema”.
MEDICINA
22
La discriminación laboral, traba
para los supervivientes de cáncer
Problemas de reincorporación tras el tumor, reducción de salario e incluso
pérdida de empleo son algunos de los problemas que sufren, según un estudio
M. E.
[email protected]
Superar un cáncer siempre
es una buena noticia, pero
lo que poca gente tiene en
cuenta es que después de la
tempestad, la calma tampoco llega del todo. Las principales secuelas de los supervivientes de un tumor
son la pérdida de energía, la
fatiga y el cansancio, estados físicos que pasan factura a la hora de incorporarse
de nuevo al trabajo, ya que
algunos compañeros parecen no estar dispuestos a
facilitarles el regreso.
Y es que tres de cada diez
supervivientes se han sentido discriminados o perjudicados en el trabajo a causa de la enfermedad, un 12
por ciento ha perdido su
empleo y hasta un 13 ha tenido problemas en su reincorporación laboral. Éstas
son algunas de las conclusiones del primer Informe
sobre las necesidades de los
supervivientes de cáncer,
presentado la semana pasada en Madrid con motivo del Día Nacional del Superviviente de Cáncer (3 de
junio). El trabajo está avalado por el Grupo Español de
Jovell, Cruz, Barragán, presidenta de Gepac, y Arrighi, de la Universidad Autónoma de Barcelona.
Pacientes con Cáncer (Gepac), las sociedades Española de Oncología Médica
(SEOM), de Enfermería Oncológica y de Psicooncología, el Foro Español de Pacientes (FEP), la Universidad Internacional de Cataluña y Sanofi.
El informe destaca que al
diez por ciento de enfermos
el cáncer les ha afectado de
tal manera que no pueden
trabajar como lo hacían antes o les ha imposibilitado
desarrollar una jornada
completa de trabajo, y al
menos uno de cada diez sufrió una reducción de sueldo o la enfermedad ha sido
un obstáculo en la promoción profesional.
En España, los supervivientes por cáncer alcanzan
el millón y medio de personas y “si se eliminase el estigma que rodea a la afección muchos podrían tener
trabajos parciales”, asegura Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes.
PLAN INTEGRAL
Entre los problemas de los
supervivientes también
destaca la pérdida de memoria y de concentración,
así como dificultad para caminar o desplazarse con
frecuencia.
“Ser superviviente de
cáncer tiene un coste psicológico importante, pero las
secuelas son ignoradas por
parte del sistema”, critica
Jovell.
Para paliar esta situación, Juan Jesús Cruz, presidente de la SEOM, ha
anunciado que está ultimando un Plan Integral
para la Atención a los Pacientes con Cáncer.“Los aspectos físicos y emocionales de estos largos supervivientes tienen que estar
caracterizados, investigados y tratados por equipos
multidisciplinares”.
Piden que la vacunación
del VPH se amplíe a
los varones y escuelas
Estudios
recientes avalan su
eficacia frente a
lesiones genitales
M. E. La evidencia científica actual sobre los positivos resultados tras la vacunación del virus del papiloma humano (VPH) en
la prevención del cáncer
de cérvix no sólo ha motivado que se siga insistiendo en la vacunación
femenina, sino que ha
permitido abrir una puerta a la vacunación en los
varones.Así se desprende
del documento de consenso sobre Vacunación
frente alVPH, avalado por
nueve sociedades científicas y el Servicio de Epidemiología del Instituto Catalán de Oncología, de
Barcelona (ICO), presentado la semana pasada en
Madrid.
Los trabajos permiten
comprobar la eficacia de
la vacuna frente a lesiones genitales en hombres
y “ofrecen resultados optimistas respecto a las posibilidades de que prevenga también el cáncer
de pene, así como de ano y
amígdala en ambos se-
M. E. Al contrario de lo que se
pensaba hasta ahora, los
abuelos no malcrían a sus
nietos con caprichos alimentarios, sino que más
bien hacen lo contrario:
ellos fomentan la continuidad de una dieta mediterránea en los más pequeños,
inculcándoles hábitos saludables en el plato útiles
para toda su vida. Así se
desprende del primer Estudio sobre la influencia de
los abuelos en la alimentación de los niños, de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (Fesnad) presentado la semana pasada con motivo de la
celebración del Día Nacional de la Nutrición.
Según el documento, más
de la mitad de los abuelos
del estudio son los respon-
UN ESLABÓN DE CONTINUIDAD
Rol de los abuelos en la educación de los nietos.
¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES?
● Tienen con los nietos una relación menos rígida.
● Suman un valor: la complicidad.
● Son una valiosa correa de transmisión, tan sólo hay que coordinarse con ellos.
● Las muestras de afecto, la compañía juguetona y las formas de autoridad refuerzan el de-
sarrollo psíquico de los nietos.
REGLAS DEL JUEGO EN ESTA RELACIÓN
● Padres y madres: no
sobrecargar a los abuelos y
respetar su tiempo de ocio.
Confiar en ellos y tener muy
claro el rol que desempeña
cada uno: los padres y
madres educan y los abuelos
apoyan.
Abuelos y abuelas:
comentar con los
padres las normas y
rutinas familiares.
Respetar la forma en la
que los hijos educan a
los nietos, sin críticas
negativas ni excesivos
consejos.
Fuente: Fesnad.
sables de una de las comidas o cenas de la semana de
sus nietos de forma habitual. En concreto, el 64 por
ciento de abuelos prepara a
los nietos su comida habitual y éstos se adaptan a la
dieta. Se trata de un claro
beneficio, según apunta el
estudio, porque la mayoría
de los mayores sigue manteniendo una dieta rica en
frutas (3 piezas al día), verduras (4 veces a la semana)
y pescado (3 veces a la semana). De hecho, esta dieta tiende a ser más sana
cuanto mayor es la edad del
encuestado.
Otro punto detectado en
el estudio es que alimentos tan equilibrados y sanos como los potajes sólo
aparecen en la dieta habitual si en esa casa vive una
persona mayor, o si los hijos
comen o cenan en el domicilio de los abuelos, confirmándose que el papel de éstos supone el último bastión de la dieta mediterránea para los adultos del futuro.
xos”, explica Javier Cortés, de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia.
En mujeres, el texto recomienda la vacunación
sitemática de 9 a 14 años,
independientemente de
su vida sexual, mientras
que en los hombres se recomienda de 9 a 26 años
contra la neoplasia anal.
Precisamente, esta idea ya
fue apuntada a CF por Xavier Castellsagué, del ICO,
quien aseguraba que
“existen estudios que confirman la prevención de
vacunas genitales en varones y hay países que ya
la recomiendan” (ver CF
del 7-V-2012).
El primer estudio epidemiológico nacional de
VPH, Cleopatre, realizado por el ICO mostraba
que el virus es más frecuente de lo apuntado. Si
estudios previos cifraban
la prevalencia entre el 3
y el 17 por ciento, este trabajo la sitúa en un 14 por
ciento de mujeres de 18 a
65 años y el doble, cerca
del 29, en mujeres de 18
a 25. Por ello, otra medida propuesta en el texto
es la vacunación escolar,
que “ofrece tasas de coberturas muy buenas”.
ENFERMEDADES RARAS
Los abuelos, garantía de dieta mediterránea en los nietos
Les alimentan
con lo mismo que
comen ellos: frutas,
verduras y pescado
El angioedema hereditario
se confunde con la alergia
Cursa
con reacciones
inflamatorias sin
prurito ni urticaria
Los pacientes con angioedema hereditario suelen acudir a los servicios
de urgencias y de alergias
con reacciones inflamatorias que parecen alérgicas
y que cursan sin prurito ni
urticaria. Sin embargo, expertos reunidos con motivo del Día Mundial de la
enfermedad aseguran que
no se trata de una alergia,
sino de una patología originada por un defecto genético en el cromosoma 11
que favorece episodios
graves de hinchazón de 2
a 5 días, que pueden afectar a la piel de la cara, el
cuello, labios, párpados,
CF.
extremidades, a tejidos
mucosos de las vías respiratorias altas y al tracto
gastrointestinal.
El angioedema es más
frecuente y grave en mujeres, según indica el primero consenso internacional
sobre su tratamiento, publicado en el último número de Journal of Allergy
and Clinical Immunology.
Según el documento, los
estrógenos pueden empeorar el curso de la patología, lo que requiere un
abordaje multidisciplinar
de las distintas etapas de
la enfermedad.
PREVALENCIA:
1 / 10.000
CONTACTO: Asociación
Española de Angioedema
Familiar por Deficiencia de
C1 inhibidor.
WEB: www.orpha.net
23
MEDICINA
24
NEUROLOGÍA Con motivo del Día Nacional de la Epilepsia, expertos explican a CF
los pasos que hay que dar para atender a un paciente que está sufriendo una crisis
convulsiva, ya que, aunque la mayoría sabe que es la principal característica de la dolencia, pocos conocen
cómo actuar en esa situación. La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica que afecta ya a 400.000
españoles y cada año se detectan más de 20.000 nuevos casos, siendo más frecuente en niños y ancianos.
ELANÁLISISDECF
Epilepsia: acompañar, pero sin atosigar
MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL
[email protected]
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica
que afecta a 400.000 españoles y cada año se detectan más de 20.000 nuevos
casos, siendo más frecuente en niños y ancianos. La
crisis que reconoce todo el
mundo es la convulsión,
pero pocos saben cómo actuar cuando ve a un sujeto
en esta situación. Es más,
existen dos falsos mitos
que se deberían erradicar
porque, según expertos
consultados por CF con motivo del Día Nacional de la
enfermedad (24 de mayo),
van en detrimento de la recuperación del afectado:
pensar que hay que colocar
algún objeto en la boca del
sujeto que convulsiona
para que no se muerda la
lengua o socorrerle moviéndole para que despierte de
su estado.
“Al principio de la crisis
el sujeto sufre una fase de
contracción muscular, por
lo que al caer al suelo ya
está contracturado e intentar abrir su boca puede dañarle, romperle los dientes
e incluso, si lleva prótesis,
que se desprenda y se atragante”, alerta César Viteri,
del departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra.
Además, continúa, “es
frecuente que se muerda la
lengua al inicio de la crisis, por lo que para cuando se intente abrir la boca
ésta ya estará magullada”.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
De la misma opinión es Jaime Parra, responsable de la
Unidad de Epilepsia del
Hospital La Zarzuela y
Nuestra Señora del Rosario,
de Madrid, quien matiza
que no hay que meter nada
en la boca bajo ningún concepto. “Cualquier aparato
podría ir a parar a las vías
respiratorias del sujeto,
siendo peor el remedio que
la enfermedad”.
Las crisis convulsivas no
suelen durar más de 1 ó 2
minutos y, aunque no hay
que dejar sola a una persona afectada, “tampoco es
conveniente que se le atosigue, agarre, sujete o intente
PAUTAS DE ACTUACIÓN QUE PUEDEN SALVAR VIDAS
Cómo detectar una crisis focal y protocolo de actuación ante una crisis convulsiva.
Antes de la
crisis, sufre una
desconexión con
la realidad y el
sujeto queda
contracturado
sensaciones, emociones y
comportamientos extraños.
Por ejemplo, es frecuente
que el enfermo sufra una
sensación rara en el estómago,“ascendente (como si
estuviese en una montaña
rusa) seguido de un grado
de desconexión al que denominamos automatismo”,
indica Parra. Es decir, deja
de reaccionar a los estímulos y empieza a mover la
boca como si estuviese
mascando chicle, o las manos sin ningún propósito y
después cae al suelo.
Fuente: Campaña Conocer la epilepsia nos hace iguales, SEN, FEDE, FEEN y UCB Pharma.
despertar”, añade Parra.
Dado que las crisis convulsivas no se pueden evitar, lo que deben hacer las
personas que estén cerca
del afectado es preparar el
terreno. De esta forma se
debe despejar la zona en la
que el sujeto vaya a caer
para que no se golpee con
ningún objeto. Una vez en el
suelo, si es posible, se puede colocar un cojín debajo
de la cabeza y es muy importante ponerle de lado
para liberar las vías respiratorias.“La contracción de
los músculos torácicos puede favorecer que tenga poco
oxígeno y se quede cianótico”, advierte Parra. Es la
denominada posición lateral de seguridad (ver dibujo), de tal forma que la lengua también queda ladeada
y, si hay vómitos, se evita
que se obstruyan las vías
respiratorias.
Pasada la crisis, “el paciente pasa por un estado
de depresión de la función
nerviosa que tarda más en
recuperar”, explica Viteri.
Por ello, es necesario acompañarle hasta que recupere
la conciencia y vuelva a estar orientado. Y si es la primera vez que le ocurre,
aconseja el experto,“se debe
acudir a un servicio de urgencias”.
Pero, ¿cuáles son los síntomas que preceden a una
convulsión? La epilepsia
desencadena en el sujeto
CRISIS FOCALES
Sin embargo, advierten los
especialistas, hay otras crisis que son focales que no
se acompañan de convulsión alguna y que por ignorancia pasan desapercibidas. Los síntomas son similares, porque también
hay un momento de detención con la realidad. El sujeto puede tener la mirada
perdida, caminar sin rumbo, masticación compulsiva, temblores persistentes,
movimientos torpes y habla
confuso. Si no convulsiona, el protocolo de actuación consiste en que el enfermo no incurra en situaciones de riesgo. “Habrá
que evitar que cruce la calle, se acerque a un fuego,
coja un cuchillo o unas tijeras, etcétera, porque no es
consciente de lo que hace”.
En estos casos sería un
error grave oponerse de forma brusca a lo que hace,
porque se comporta de forma automática sin capacidad de razonar. Por ejemplo, si anda en línea recta
empujará todo lo tenga delante, así que hay que
guiarle de forma delicada y
acompañarle hasta que recupere la conciencia y la
orientación. La crisis focal
dura entre medio minuto y
un minuto, pero la recupe-
EN5IDEAS
1. PREVALENCIA
La epilepsia es una enfermedad neurológica que
afecta a 400.000 españoles
y cada año se detectan más
de 20.000 nuevos casos,
siendo más frecuente en
niños y mayores.
2. FALSOS MITOS
Introducir un objeto en la
boca puede obstruir las
vías respiratorias. Además,
el sujeto cae al suelo contracturado e intentar abrir
su boca puede dañarle e
incluso romper un diente.
3. POSICIÓN LATERAL
Una vez que el sujeto cae al
suelo hay que colocarle en
posición lateral, de tal
forma que la lengua queda
ladeada y, si hubiese vómitos, no puedan obstruir
las vías respiratorias.
4. CRISIS FOCALES
Hay crisis que no terminan
en convulsión, son las focales, y el protocolo de actuación consiste en evitar que
el paciente incurra en situaciones de riesgo y no
actuar bruscamente.
5. DURACIÓN DE LA CRISIS
Las crisis focales duran
entre medio minuto y uno,
pero pueden tardar hasta
una hora en recuperarse.
En las convulsivas la duración es de 1 ó 2 minutos y la
recuperación es variable.
ración es variable. “A veces
no habla con coherencia
durante 5 ó 10 minutos y
otras puede tardar hasta
una hora”, advierte Viteri.
La epilepsia se debe a
una excitabilidad de las
neuronas cerebrales. “Alteran la función del órgano
provocando una manifestación anómala que es la crisis”, concluye Viteri.
Saber actuar ante una
crisis es algo que la población entera debería conocer,
incluidos los niños, concluyen los expertos. Precisamente pensando en ellos la
Federación Española de
Epilepsia (FEDE), el Grupo
de Epilepsia de la Sociedad
Española de Neurología
(SEN), la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN) y UCB
Pharma han puesto en marcha la II edición de la campaña Conocer la Epilepsia
Nos Hace Iguales, que se dirige a 13.000 alumnos.
Consulte la información
sobre la campaña
Conocer la Epilepsia nos
hace iguales
en la web:
MEDICINA
25
REVISTAS INTERNACIONALES
NEUROLOGÍA Un estudio realizado con disolventes químicos sugiere que la educación
favorecería que el cerebro mantenga su capacidad funcional, evitando su deterioro
Apuntan que el nivel educativo ejerce
de preventivo frente al daño cognitivo
CF
[email protected]
La exposición prolongada a
disolventes en el trabajo
podría estar relacionada
con una reducción de las
habilidades cognitivas en la
madurez para aquellas personas con una educación
inferior a la secundaria.Por
el contrario, dichas habilidades en personas con niveles más elevados de educación no se vieron afectadas pese a estar en contacto con la misma cantidad de
disolventes.
Para llegar a esta conclusión científicos de la Universidad de Harvard, en
Boston, analizaron a 4.134
personas que trabajaban en
una compañía de gas y electricidad. La mayoría de
ellos durante toda su vida.
El estudio, publicado en el
último número de Neurology, analizó la exposición
de los trabajadores al benceno y productos aromáticos de benceno, cloro y derivados del petróleo.
CUESTIÓN DE ESTUDIOS
El 58 por ciento de participantes había recibido una
educación inferior a la secundaria. Entre ellos, los
que estaba muy expuestos
al cloro y a disolventes derivados del petróleo eran un
14 por ciento más propensos a sufrir problemas cognitivos. El riesgo subía hasta el 24 si la exposición era
al benceno, y los productos que mayor riesgo reportaban, un 36 por ciento,
eran los aromáticos del
benceno.
El trabajo por turnos
afectaría a la gestación
Influye en
la psicología
reproductiva y en el
número de abortos
La mujeres que van variando su horario de trabajo, como las enfermeras,
podrían padecer problemas
reproductivos debido a la
interrupción constante de
su ritmo circadiano, según
un estudio de la Universidad de Northwestern (Estados Unidos) publicado en el
último número de Plos One.
CF.
El trabajo se ha hecho en
ratones a los que se dividió en dos grupos: 12 roedores que recibían 12 horas
de luz y 12 de oscuridad sin
cambios, y otros dos, compuestos por 18 ratones cada
uno, con 12 horas de luz y
de oscuridad, aunque cada
cinco días la luz empezaba
seis horas antes en un grupo y seis horas después en
el otro. Los resultados mostraron una conexión entre
la interrupción del ritmo
circadiano, la psicología reproductiva y la aparición de
abortos no deseados.
Menos tiempo de televisión
reduce el consumo de grasa
Apostar por
esta medida
disminuye la
ingesta de ‘snacks’
CF. Mensajes tan saludables
como elevar el consumo de
frutas y verduras y pasar
menos tiempo delante del
televisor para evitar el sedentarismo son una intervención exitosa que provoca otros efectos positivos
como la disminución de la
ingesta de grasas. Así se
desprende de un estudio de
la Universidad de Northwestern (Estados Unidos)
que sugiere que cuanto menos tiempo se pasa delante de la caja tonta, menor es
el consumo de snacks, como
las patatas fritas.
El trabajo, publicado en
el último número de Archives of Internal Medicine,
contó con la participación
de 200 sujetos de entre 21
y 60 años que tenían malos hábitos de vida.
Estos hallazgos sugieren
que los esfuerzos para mejorar la calidad y cantidad
de la educación temprana
en la vida “podría ayudar
a proteger la capacidad
cognitiva de las personas
más adelante”, indica Lisa
F. Berkman, autora del estudio. Una medida importante, matizan los autores, si se
tiene en cuenta que algunas
encuestas internacionales
muestran que los niveles de
exposición permitidos para
algunos disolventes son in-
suficientes para proteger la
salud del usuario.
La evidencia científica ha
demostrado que las personas con más educación“tienen una mayor reserva cognitiva, que actúa como un
amortiguador que permite
al cerebro mantener su capacidad de funcionar a pesar de los daños”, continúa
Berkman. Esto puede deberse a que “la educación
ayuda a crear una densa
red de conexiones entre las
células cerebrales”.
Sin pruebas para afirmar
un daño renal tras dietas
bajas en carbohidratos
Un estudio
apunta que no
afectaría al
balance de líquidos
CF. La popularidad de las
dietas bajas en carbohidratos y altas en proteínas para perder peso es
tan elevada como las dudas que existen acerca de
su vinculación con el
daño renal. Para salir de
dudas, científicos de la
Escuela de Medicina de la
Universidad de Indiana
(Estados Unidos) han analizado esta relación en 307
obesos sin enfermedad renal durante dos años.
Los resultados, publicados en Clinical Journal
of the American Society
of Nephrology, no mostraron ningún daño en el riñón o en su balance de líquidos y electrolitos en
comparación con los que
seguían una dieta baja en
calorías para perder peso.
ENTORNO
AF EN EPOC
El COF de Zaragoza
elabora una guía para
ayudar al boticario a
hacer AF en EPOC [PÁG. 30]
26
NUEVOS SERVICIOS DE AF La Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona ha elaborado un
protocolo de actuación en enfermos con disfunción renal que ha pilotado en diez boticas con buen éxito
4 de cada diez pacientes renales
necesitarían cambios en su terapia
JOANNA GUILLÉN VALERA
El servicio es
gratuito pero se
estudiará el
ahorro que
supondría y lo
que costaría
PROTOCOLO DE AF EN DISFUNCIÓN RENAL
[email protected]
A raíz de un estudio elaborado por la Facultad de Farmacia de la Universidad de
Barcelona en la que farmacéuticos detectaron que
tres de cada diez mayores
polimedicados tendrían deterioro de su función renal
que podría estar vinculado con la medicación (ver
CF del 27-IX-2010), sus autoras han elaborado un protocolo de actuación para
determinar exactamente
cuántos de estos pacientes
necesitan un cambio en sus
dosis para evitar efectos secundarios o problemas más
graves (ver gráfico adjunto).
Así, y tras su puesta en
marcha en diez farmacias
con 328 pacientes polimedicados mayores de 65 años y
con problemas renales, se
ha detectado que 4 de cada
10 necesitaría una disminución de dosis.
Como explica a CF Marian Vía, coordinadora del
trabajo, “tras el primer estudio se vio que la farmacia
podía hacer mucho por estos pacientes”.
Protocolo para atender desde la farmacia a pacientes con disfunción renal.
GUÍA CON RECOMENDACIONES
Además del protocolo de
AF, las autoras han diseñado una guía de recomendaciones de uso de medicamentos para los pacientes
con deterioro de la función
renal, con el fin de garantizar su seguridad y controlar su posterior evolución
mediante el servicio de seguimiento farmacoterapéutico de la farmacia.Y es que
este servicio no sólo se queda en el cribado de los pacientes sino que fideliza.
“La mayoría de las recomendaciones que se les hacen a los pacientes tienen
que ver con su monitorización, que implica un seguimiento continuo de la evolución y, por tanto, hace que
los pacientes acepten entrar a formar parte del servicio de seguimiento que
ofrecen los farmacéuticos”,
concreta Vía.
Para poner en marcha el
servicio, informa a CF JavierValero, farmacéutico de
Badalona (Barcelona) y que
lo oferta en su botica, “se
Herramientas que el farmacéutico necesitaría para poner en marcha este
servicio de AF y seguimiento al paciente con disfunción renal.
Paciente >65 años con >3 medicamentos
Oferta firma consentimiento
Determinación de la función renal
Herramientas: Reflotron, báscula,
tallímetro y calculadora renal
FR*<60 ml/min.
FR*<60ml/min./ 1,73 m2
Medicamentos sin
restricción de uso
Incluir en
programa SFG
Controlar FR* y
nuevos
medicamentos
Estudio de los medicamentos en la guía
FR*>60 ml/min.
FR*>60ml/min./ 1,73 m2
Medicamentos con
restricción de uso
Comprobar
adecuación
posología derivar al
médico incluir en
programa SFT
Medicamentos sin
restricción de uso
Revisar FR* y
medicamentos
bianual
Medicamentos con
restricción de uso
Revisar FR* y
medicamentos
anual
* Filtrado glomerular
graría disminuir el número
de ellos, ya que muchos son
innecesarios”.
Además, el servicio cobra
todavía más importancia
cuando los que se pueden
beneficiar son los mayores.
“Cada vez hay más personas ancianas con una masa
muscular y un peso muy inferior al de un adulto y las
dosis de los medicamentos
industriales no están pensadas para sus características farmacodiámicas, famacocinéticas ni de metabolismo” señala Vía. Por
tanto, “este servicio ofrece
una farmacoterapia personalizada al igual que ocurre
con la farmacogenética”.
Fuente: Universidad de Barcelona.
¿QUÉ SE NECESITA?
Formación específica.
Formulario estructurado para la recogida de datos.
● Documento de consentimiento informado.
● Zona de atención farmacéutica adaptada para
realizar el servicio al paciente.
● Aparato de química seca Reflotron y tiras
reactivas.
● Fórmulas de cálculo de fitrado glomerular.
● Equipo informático con conexión a internet.
● Bases de datos de consulta de medicamentos.
●
●
Fuente: Universidad de Barcelona.
necesita una zona de atención personalizada y herramientas para medir el peso,
la altura y los valores de
creatinina plasmática”. Estos valores se pueden obtener a través de una analítica reciente del paciente
o haciendo en la farmacia la
prueba con un aparato de
química seca, como el Reflotron, que permite obtener los parámetros bioquímicos más frecuentes de los
pacientes con una gota de
sangre.
Para que los valores de
creatinina sean estables
“hay que cerciorarse de que
el paciente cumple una serie de criterios, como no llevar dietas hiperprotéicas
o tomar medicamentos que
afectan a la creatinina”,
añade Vía.
El servicio es muy simple, aunque “requiere dedicarle tiempo”, segúnValero, quien añade que “el farmacéutico invierte una
hora por paciente aproximadamente”.
Lo primero que hay que
hacer es conocer la farmacoterapia del paciente y las
dosis y posología de todos
sus fármacos.“Con esta información y por medio de
una calculadora renal, se
calculan los datos del filtrado glomerular (FR) y del
aclaramiento de creatinina (ClCr).”, informaVía. Con
esta información, “se mira
en la guía de recomendaciones si las dosis de medicamentos prescritas se ajustan a los valores recomendados para los distintos
grados de FR o CrCl”.
Una vez realizadas estas
comprobaciones,“el farmacéutico decide si necesita
hacer alguna intervención
como derivar al médico
para cambiar dosis o quitar
fármacos o monitorizar al
paciente en caso de que sea
necesario”.
ParaValero, este análisis,
que no se hace en los centros de salud,“es muy eficaz
e impide que se produzcan
efectos adversos e interacciones importantes al reducir las dosis de medicamentos que toma e incluso lo-
¿PAGO POR EL SERVICIO?
Hasta ahora, las farmacias
que ofrecen el servicio lo
hacen de forma gratuita y
están en fase experimental
para ver qué número de pacientes querría recibir el
servicio. En opinión de Valero, “son muchos los que
estarían dispuestos a beneficiarse de esta atención, ya
que se les explica que gracias a ella se evitarían muchos efectos secundarios e
interacciones que afectarían a su riñón”. No obstante, y aunque fideliza,“es posible que muchos enfermos
no puedan o no quieran pagarlo, y ofrecerlo gratuitamente no es rentable para
la farmacia”.
Como adelanta a CF Marian March, coautora de los
trabajos, “el siguiente paso
es analizar el coste con el
que poder negociar con la
Administración, ya que sería factible su pago, sobre
todo por los costes ahorrados en la atención de los
efectos adversos que provocan los medicamentos que
no están bien ajustados y
por el ahorro en los fármacos”.
SOBRE EL TERRENO
¿Ofrece algún
servicio en su
farmacia?
¿Cobra por él?
María Esteban,
farmacéutica en Sevilla
“Tenemos miedo de
implantar servicios y
cobrar por ellos”
“Nosotros ofrecemos varios
servicios como asesoramiento nutricional y análisis cutáneo,realizados por
farmacéuticos titulados en
Nutrición y expertos en
Dermofarmacia, pero no cobramos por ninguno porque no sabemos si podemos
hacerlo. Mi sensación es
que el farmacéutico no implanta más servicios y cobra por ellos porque no
sabe cuáles puede cobrar
y porque tiene miedo a sanciones”.
Paola González,
farmacéutica en Madrid
“Hay pacientes que
pagarían y otros que no”
“Nosotros ofrecemos servicios
de forma gratuita y la gente
está muy contenta en general, aunque
también hay personas que
por el hecho de ser gratuito no lo valoran. Si comenzamos a cobrar por estos
servicios habrá gente que
los pague y otras que no”.
Juan Roso,
farmacéutico de Melilla
“El futuro de la farmacia
está en los servicios y el
paciente paga por ellos”
“Yo ofrezco en mi farmacia
muchos servicios y cobro
por todos ellos. Creo que el
futuro de la farmacia está
en los servicios y en cobrar
por ellos al paciente, quien
está dispuesto a hacerlo,según mi experiencia. Los servicios que más éxito tienen
en mi botica son los que se
centran en medir y controlar la glucosa y el colesterol
porque el paciente prefiere pagar por obtener los resultados el mismo día en
lugar de acudir a su centro
de salud, donde tardan una
semana en conocerlos”.
Francisco Javier Beltrami,
farmacéutico en Sanlúcar de
Barrameda, Cádiz
“Si nos ven nos
demandarán”
“Si salimos a la calle y la sociedad ve lo que podemos
ofrecer nos pedirán que hagamos de educadores y les
ofrezcamos servicios”.
ENTORNO
27
Médicos proponen ampliar el
‘Proyecto Fórmula 2015’ a enfermería
Aprofarm ha diseñado la aplicación tecnológica ‘Aprofórmula’ que permite al
médico acceder a formularios de la asociación a través de móviles y ‘tablets’
[email protected]
La buena acogida del Proyecto Fórmula 2015, premiado por CF como una de
las Mejores Iniciativas del
año en 2011, dirigido a formar a médicos en formulación magistral, abre la posibilidad de ampliarlo también al ámbito de enfermería, una petición que se hizo
en el último foro de la Asociación Profesional Independiente de Farmacéuticos Formuladores (Aprofarm), celebrado en Barcelona el último fin de semana de mayo.
Las expertas Mª Carmen
Martínez, del Centro de
Atención Primaria de Horta, en Barcelona; Beatriz
González-Llavona, dermatóloga del HospitalValle de
Hebrón (Barcelona), y Alicia
Gavillero, profesora de Podología de la Universidad
Católica de Valencia, presentes durante el encuentro, estuvieron de acuerdo
en afirmar que “el acercamiento médico-farmacéutico es necesario porque redunda en una mejora en las
terapias de los pacientes”.
Así, todas ellas valoran el
proyecto, aunque proponen,
como iniciativas de mejora,
“organizar sesiones con intercambios de casos clínicos entre médicos y farmacéuticos y más colaboración con enfermería”.
Además, Ana Aliaga, secretaria del Consejo General de COF y asistente al
foro como ponente, y Frascesc Llambí, presidente de
Aprofarm, señalaron la necesidad inminente de “realizar más trabajos de investigación en formulación por
Expertos en formulación demandan
más investigaciones sobre esta
especialidad por parte de los
farmacéuticos de oficina de farmacia
parte de la farmacia comunitaria que demuestren su
eficacia”.
Entre las novedades que
se presentaron en el foro,
Aprofarm anunció la puesta en marcha de la aplicación Aprofórmula, una herramienta que permite a los
médicos acceder a través
del móvil o la tablet a distintos formularios agrupados por especialidad médica. De momento, “se encuentra disponible un formulario atención primaria
y uno de podología”, adelanta a CF Javier Valero, de
Aprofarm. Según él,“se trata de una herramienta muy
adecuada a los tiempos actuales y que permite al médico un acceso inmediato
y desde cualquier punto
geográfico con conexión a
internet a un gran número
de fórmulas magistrales”.
La aplicación se ha desarrollado para el sistema Android y iPhone, también
hay acceso directo a la aplicación web desde la página
principal de Aprofarm
(www.aprofarm.org).
SOLUCIONES CONCRETAS
El foro también sirvió para
poner de manifiesto las fórmulas magistrales más eficaces para tratar diferentes
patologías.Así, por ejemplo,
Margarita Aguas, farmacéutica especialista en Farmacia Hospitalaria, analizó la mejor forma de curar
RETOS PROFESIONALES
Conclusiones principales del foro Aprofarm:
La geriatría es un área donde la formulación debe incidir en los próximos años
para facilitar el acceso al medicamento adecuado en muchos pacientes.
Es importante profundizar en el conocimiento que el farmacéutico debe tener
de la formulación como herramienta para superar las dificultades en la
administración de medicamentos.
Existen áreas donde la formulación realiza una tarea asistencial de primer orden como en neonatos y en pacientes con necesidad de curas paliativas.
La aplicación de nuevas tecnologías puede mejorar la eficacia del manejo
de la formulación a profesionales médicos. Aprofarm ha presentado la
aplicación Aprofórmula que permite el acceso directo en teléfonos móviles y tablets de los diversos formularios médicos desarrollados por la asociación.
Las terapias avanzadas (terapia génica , celular somática y otras) hay que
entenderlas más como terapia de presente que de futuro.
1.
2.
3.
4.
5.
Fuente: Aprofarm.
las úlceras infectadas.
Como explicó,“este síntoma
tiene una elevada prevalencia en ancianos y su complicación compromete la
movilidad, por eso es tan
importante tratarlas a
tiempo”. Entre los factores
de riesgo hay que destacar
“la piel atrófica, los proble-
mas circulatorios y de oxigenación, las alteraciones
nutricionales y el estado de
conciencia, la inmovilidad
y la falta de higiene”.
Entre los tratamientos,
Aguas propone, en primer
lugar, “la limpieza con suero fisiológico desbridamiento; para eliminar el
material necrótico; antibióticos y antisépticos tópicos,
para prevenir y tratar las
infecciones, y tratamientos para favorecer la granulación y epitelización”.Tras
esto, su fórmula propuesta
es “una pasta de azúcar con
Francesc Llambí, presidente de
Aprofarm.
polietilenglicol 400 que actúa como aglutinante y tiene una doble acción mecánica y antimicrobiana que,
junto con el agua oxigenada, actúa como conservante y aglutinante”, explicó.
Sobre el uso en cosmética, Anna Codina, vocal de
Aprofarm, mencionó algunas de las formulaciones
que pueden elaborarse para
tratar el envejecimiento cutáneo facial y corporal y las
pigmentaciones corporales.
En antiarrugas propuso
fórmulas a base de combinaciones de ácido glicólico
con retinaldehido y ácido
hialurónico con vitaminas.
“Los péptidos descontracturantes se presentan como
la mejor opción para las
arrugas de expresión”, informó Codina.
En el cuidado corporal se
recordó el uso cada vez más
demandado de exfoliantes
y formulaciones hidratantes, reafirmantes y anticelulíticas. Por otra parte,
para las pigmentaciones
corporales se presentaron
variantes cosméticas de la
triada de Kligman con
agentes despigmentantes
alternativos a la hidroquinona (ácido kójico, arbutina, derivados de regaliz,
etc.) combinados con hidroxiácidos y filtros solares.
ENTORNO
28
Farmacias cobran 40 euros al mes
por ofrecer consejo nutricional
Nafarco y la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas se han unido para ofrecer un servicio en el
que nutricionistas y dietistas realizan dietas personalizadas y el farmacéutico hace seguimiento
[email protected]
Farmacias de la cooperativa Nafarco han empezado a
cobrar 40 euros por paciente y mes por ofrecer un servicio de asesoramiento nutricional a través de dietistas y nutricionistas en sus
boticas. Así lo explica a CF
Santiago Rubio, de Nafarco
y responsable del programa
Aprende a comer en la farmacia, desarrollado por la
cooperativa en colaboración con la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas (AEDN). Este programa “pretende enseñar a
comer a los usuarios que
acuden a la farmacia de la
mano de un experto en nutrición”, informa. Con el
pago del servicio el usuario
tiene derecho a dos consultas con el nutricionista en
la farmacia y al seguimiento más continuo por parte
del farmacéutico, que le
mide la presión arterial, el
peso, etc. Precisamente
para dar a conocer este servicio la semana pasada ambas instituciones organizaron un evento en Pamplona.
Hasta la fecha son treinta las farmacias que han comenzado a ofrecer el servicio y cada farmacéutico
tiene una media de diez
usuarios, aunque “se espera la incorporación de más
boticas dado el interés que
ha despertado la iniciativa”,
señala.
¿QUÉ ES MÁS SANO?
Algunos de los consejos nutricionales recogidos en la guía Las diez claves, pierde peso sin perder salud.
¿LECHE ENTERA
O DESNATADA?
La elección
adecuada son
los lácteos
semidesnatados o desnatados.
¿CÓMO COMER MÁS FRUTA?
Tomarla en el desayuno, a media
mañana o a media tarde, como la
guarnición de los platos, a modo de
aperitivo y elegir la fruta de temporada.
¿CUÁNTOS LÁCTEOS?
Dos raciones de productos
lácteos desnatados al día. Una
ración equivale a tomar un
vaso de leche desnatada o dos
yogures desnatados.
¿Y EL QUESO?
No se puede equiparar el
consumo de queso con el
de leche. El queso debe
considerarse un alimento
protéico por su elevado
aporte de proteínas y grasas. Es importante
incorporar los quesos a la dieta como alternativa
a la carne, embutidos o huevos.
¿PAN INTEGRAL O PAN BLANCO?
El pan integral contribuye a una
alimentación sana,
previene la obesidad
por su contenido en
fibra y otras enfermedades como las
cardiovasculares.
¿QUÉ TIPO DE PAN INTEGRAL?
Cualquier pan que esté
elaborado con el cereal
entero (de semillas,
completos o con avena) y el
pan de pueblo con colores
morenos o tostados.
Fuente: Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas.
El programa está abierto a todo el mundo que desee recibir un consejo nutricional y no “sólo a aquellos
que quieran perder peso”,
matiza Rubio.
A raíz de esta iniciativa,
la AEDN ha elaborado la
guía Las 10 claves, pierde
peso sin perder salud, a laque ha tenido acceso en exclusiva CF, y en la que se recogen consejos de cómo
perder peso con salud y de
cómo llevar una dieta equilibrada. Este manual ha
sido escrito por el presidente de la AEDN, Giuseppe
Russolillo. En él, el autor recuerda que“mientras todas
las dietas famosas afirman
que para adelgazar es preciso abandonar el consumo
de alimentos vegetales en
favor de los alimentos de
origen animal, la realidad
es que actualmente lo único demostrado científica-
mente es que sólo el aumento del consumo de frutas y
verduras previene la obesidad y contribuye a la pérdi-
CÓMO OFRECER
NUEVOS SERVICIOS
da de peso”. Según Russolillo, el mensaje adecuado
que hay que hacer llegar a
la población es “comer menos carnes, embutidos, quesos, pescados, mariscos y
huevos en favor de frutas
y verduras”.
En el caso del pescado,
señala que “promover su
consumo provoca que en la
alimentación se desplace la
ingesta de alimentos vegetales”. Por ello, explica,“hay
que recomendarlos en su
justa medida,y en el caso de
elegir un alimento protéico,
seleccionar antes el pescado que la carne”.
La guía, que se venderá
en las farmacias de la cooperativa al precio de dos euros, vuelve a insistir en la
importancia de beber al
menos ocho vasos de agua
al día, ya que “ni engorda ni
adelgaza”, al igual que las
vitaminas y los minerales.
En este sentido, Rusolillo
recuerda que “éstos son los
únicos nutrientes presentes
en los alimentos que no
aportan energía, es decir, no
tienen calorías y, por tanto
no engordan”.
Si quiere saber cómo implantar un
servicio nutricional en su farmacia
no se pierda la jornada de
aniversario de CF, el próximo 25
de junio en Madrid. Más
información en las páginas 18 y 36
o en la web:
Dieta protéica,
a debate en
la jornada de
nutrición
del Consejo
J. G. V. La reciente aparición de dietas altas en
proteínas para adelgazar y su escasa demostración científica (4-IV2011) ha hecho que este
asunto se convierta en el
tema estrella de la próxima jornada de nutrición y alimentación organizada por el Consejo General de COF y que
se celebrará el próximo
12 de junio en Madrid.
Así lo explica a CF Aquilino García, vocal nacional de Alimentación.
Desde su punto de vista,“cada vez son más los
usuarios que demandan
estas dietas y que requieren información
para que puedan decidir
si aceptan seguirla o
no”, y el farmacéutico
tiene que saber responder a todas estas cuestiones. Para ello, explica,
“es necesario aún más
formación en materia de
nutrición”, una formación que, además de la
académica, “debería
proceder de los laboratorios de los productos
de alimentación que se
dispensan en la farmacia”, explica.
Entre los asuntos más
demandados en materia
formativa,“el farmacéutico pide información
sobre todo de dietas, seguridad alimentaria,
conservación de alimentos, actualización en alimentación infantil, hidratación e industria
alimentaria”, expone.
ENTORNO
29
Si el dolor lumbar de la embarazada
dura más de 14 días hay que derivar
Un estudio de
la Fundación
Kovacs señala que
el 71,6% de las
gestantes tiene este
dolor, que no es
síntoma de
su estado
[email protected]
Tener dolor lumbar durante el embarazo no es un síntoma más de la gestación,
por tanto, “hay que animar
a la mujer a acudir a su médico en busca de una solución”. Así lo explica a CF
Francisco Kovacs, director
del Departamento Científico de la Fundación Kovacs
y de la Red Española de Investigaciones en Dolencias
de la Espalda (Reide), que la
semana pasada presentó
los datos del estudio Spine,
que refleja que el 71,6 por
ciento de las embarazadas
tiene dolor lumbar.
Ante este problema, explica,“la mujer debería acudir al médico si a los 14 días
no ha remitido el dolor”.Y
es que según informa,
“cuando dura más de dos
semanas aumenta el riesgo de convertirse en crónico”.
En el estudio han participado 1.158 mujeres embarazadas de siete o más meses, reclutadas en diecinueve centros de salud y cinco
servicios de Ginecología y
Obstetricia de cinco comunidades,por 61 clínicos vinculados a la Reide.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Aunque durante el embarazo no pueden usarse ciertos
fármacos, esta dolencia sí
puede tratarse con otras
medidas. Para ello,“se recomienda evitar el reposo en
cama tanto como sea posible, mantener el mayor grado de actividad física que
permita el dolor y la intervención neurorreflejoterápica para los casos en los
que el dolor dura 14 o más
días”, explica Kovacs.
Este sistema, informa,
“consiste en implantar
transitoriamente, de manera ambulatoria y sin anestesia, material quirúrgico
sobre receptores y fibras
nerviosas que desactivan
los mecanismos implicados
en el mantenimiento del dolor”.
Sobre el papel de la farmacia, Kovacs señala que
“es fundamental sobre todo
para detectar el problema a
tiempo y para educar a la
población a adoptar medi-
das preventivas”. En este
sentido, Kovacs recuerda
que “el ejercicio físico regular es lo más eficaz”. De he-
cho, según el estudio, “la
mayor actividad física en el
embarazo se asocia a un
menor dolor lumbar”.
MENOS REPOSO... MÁS ACTIVIDAD
Consejos para evitar que el dolor lumbar en la gestación se cronifique:
● Reducir el reposo en cama tanto como sea posible.
● Mantener el mayor grado de actividad física que permita el dolor.
● Intervención neurorreflejoterápica, para los casos en los que el dolor
dura más de 14 días. Consiste en implantar de manera ambulatoria y sin anestesia, material quirúrgico sobre receptores y fibras nerviosas.
Fuente: Fundacion Kovacs.
ENTORNO
30
6,2 CRÉDITOS
PROGRAMA
QUEDA MENOS DE UN MES
PARTICIPACIÓN
◗ El comité científico del Programa D-Valor anima a los
participantes a que registren sus dispensaciones,
argumentado diez importantes razones:
Paz Jiménez, del COF de Zaragoza; Joaquín Costán, neumólogo del Hospital Clínico de Zaragoza, y
los autores de la guía, Rosario García, Mª Ángeles Bonafonte y Borja Cortázar.
Una monografía ayudará al
boticario a hacer AF en EPOC
El COF de Zaragoza coordina la guía, en la que se aconseja
enseñar el buen manejo de los inhaladores con placebo
[email protected]
La accesibilidad y proximidad de los farmacéuticos
los convierte en agentes sanitarios fundamentales
para conseguir una detección precoz en enfermedades tan prevalentes como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
mejorar la atención de estos
pacientes crónicos. Por este
motivo, el COF de Zaragoza ha publicado una monografía sobre esta enfermedad dirigida a ayudar al
farmacéutico en la atención
a estos pacientes.
Este manual está estructurado en catorce capítulos
en los que se analizan las
manifestaciones clínicas, el
diagnóstico, el tratamiento y la relación de la enfermedad con el tabaquismo.
La monografía, que se
presentó la semana pasada
en Zaragoza con motivo del
Día Mundial contra elTabaco, ha sido elaborada por
diez farmacéuticos y coordinada por la responsable
de Atención Farmacéutica
del COF, Paz Jiménez. Además, ha sido revisada por el
neumólogo del Hospital
Clínico de Zaragoza Joaquín Costán, y ha contado
con la colaboración de AstraZeneca para su edición y
difusión entre los farma-
El seguimiento
de estos pacientes
es necesario por
su terapia crónica
y por los posibles
ajustes de dosis
céuticos.
Entre los asuntos más
importantes, los autores explican cómo debe ser el manejo correcto de todos y
cada uno de los inhaladores,“un aspecto básico de la
educación al paciente con
EPOC y que se relaciona directamente con el éxito terapéutico”, explica Jiménez.Y es que, según los autores, la utilización inadecuada de los dispositivos de
inhalación es bastante frecuente. De hecho,“distintos
estudios en asma y EPOC
han demostrado que al menos la mitad de los pacientes toma menos del 75 por
ciento de la medicación
inhalada prescrita”, apunta
Jiménez.
El farmacéutico, en estos casos, puede educar al
paciente en su correcto manejo y realizar las recomendaciones oportunas tanto
orales como escritas con el
fin de prevenir efectos adversos como una candiasis
Contra el tabaquismo. Con motivo del Día Mundial contra el Tabaco, un año más, las setecientas farmacias de Huesca, Zaragoza y Teruel ofrecieron a los fumadores un cigarrillo por una piruleta. Este acto forma parte de la campaña de educación sanitaria de los
COF de Aragón, que este año lleva por lema Tu esfuerzo es salud: no
fumes. Para apoyar esta labor, los COF han elaborado además una guía
para dejar de fumar. Esta guía es una herramienta para que el farmacéutico estudie y apunte las características de cada fumador y su nivel de dependencia a la nicotina.
oral o los fracasos terapéuticos evitables, apuntan los
autores.
Por este motivo, la obra
incluye un apartado específico para actualizar los conocimientos de los sanitarios en los diferentes sistemas para la administración de fármacos inhalados, “una formación indispensable para evitar
fracasos terapéuticos evitables”, apunta Rosario García Sáenz, farmacéutica de
Zaragoza y una de las autoras de la monografía. En
esta tarea, la obra aconseja,
por ejemplo, utilizar inhaladores con placebo para verificar que el paciente los
usa correctamente.
CONSULTAS SUCESIVAS
Por último, y para comprobar que todo marcha bien y
que el paciente se adhiere al
tratamiento, es fundamental que el farmacéutico le
haga seguimiento. Desde el
punto de vista de García
Sáenz, “este servicio es
esencial en este grupo de
pacientes, dado que requieren un tratamiento farmacológico crónico y sometido
a posibles ajustes”. Para
ello, los autores consideran
que sería conveniente “que
el farmacéutico programase consultas sucesivas para
comprobar que se ha comprendido la información
proporcionada y que el paciente presenta la destreza
adecuada para la administración de la terapia inhalada”.
Consulte la monografía
sobre AF en EPOC
completa en la web del
periódico:
1. Porque queda menos de un mes para que se cierre el
plazo para registrar dispensaciones, que finaliza el 29 de
junio.
◗ Los participantes en el
D-Valor han realizado ya
más de 130.000
registros.
NÚ
MERO
DE
132.
822
2. Porque cuantas más dispensaciones se registren
mejores resultados y conclusiones se obtendrán del
programa.
REGIS
T
ROS
3. Porque cuantas más dispensaciones haya más y mejor
se habrá ayudado a los pacientes.
Grupo
Número de
terapéutico dispensaciones
4. Porque programas como D-Valor son una oportunidad
histórica para mostrar a la sociedad el papel del
farmacéutico como agente sanitario y experto en
medicamentos.
BIFOSFONATOS
ANTIASMÁTICOS
BENZODIAZEPINAS
ESTATINAS
AINE
5. Porque después de su inicio en septiembre de 2011 es
el momento de culminar todo el esfuerzo y el trabajo
realizado en un proyecto que demostrará a las administraciones sanitarias la importancia de una buena
dispensación en la farmacia comunitaria.
6. Porque D-Valor permite a los pacientes conocer mejor
los medicamentos que toman y, por tanto, darles un uso
más seguro y efectivo que evitará problemas asociados a
un uso incorrecto.
7. Porque D-Valor introduce una metodología y una forma
de trabajar sencilla en la farmacia que, además, otorga
valor añadido al servicio de dispensación y refuerza la
cercanía y confianza con el paciente.
8. Porque la participación de más de 3.200 farmacias y
4.400 farmacéuticos es un hito que no puede caer en
saco roto.
9. Porque con proyectos como D-Valor el farmacéutico
puede sentirse más realizado en su labor diaria.
10. Porque es un programa acreditado (6,2 créditos) para
todos los participantes que hayan superado el examen
del curso y registrado al menos cien dispensaciones (con
un mínimo de diez por grupo terapéutico).
30.316
35.922
33.381
22.119
11.084
MÁS INFORMACIÓN
◗ Los interesados en
recibir información del
programa o resolver
dudas sobre inscripciones
y funcionamiento pueden
mandar un e-mail a
[email protected] o llamar al
91 522 13 13 (Sefac) de
lunes a viernes de 08:30 a
17:00 horas.
Para consultas técnicas
hay que escribir a
[email protected] o llamar al
93 241 79 89 (Edittec).
PREGUNTAS FRECUENTES
CORREO FARMACÉUTICO hace una
nueva entrega de preguntas formuladas por los farmacéuticos inscritos
en el Programa D-Valor dirigidas al comité científico y que pueden ser de gran
utilidad para el resto de participantes.
¿
?
ne riesgo de potenciar la dosis de acenocumarol, por eso la pregunta. De todos
modos, siempre hay que estar atento.
ESTATINAS
En el cuestionario de autoevaluación del
tema estatinas se da como respuesta correcta la no interacción de acenocumarol
con estatinas, siendo esto cuestionable, ya
que se puede potenciar la acción anticoagulante del acenocumarol en la administración conjunta con estatinas, por lo que sería necesario ajustar la dosis de acenocumarol.
Siempre hay que estar atento cuando un paciente está en tratamiento con acenocumarol. Según bibliografía BOT, la pravastatina sería la única de las estatinas que no tie-
Promueven
En el tema de estatinas se indica remi-
al paciente al médico para control
¿ tiranalítico
de colesterol después de cua? tro semanas
de tratamiento o de doce si
Patrocina
es inicio de tratamiento. Pero esto no es
así en el funcionamiento del sistema sanitario: se deja al paciente con la medicación para seis meses y, si ya disminuyen los valores, seguir con ese tratamiento para mantener esos niveles.
Es aconsejable concertar una cita a las
6-8 semanas una vez iniciado el tratamiento para reevaluar la terapia, y periódicamente cada 4-6 meses con el fin de
mejorar la adherencia al tratamiento.
Si es necesario ajustar la dosis, debe hacerse a intervalos no inferiores a cuatro semanas.
Avalan
31
ENTORNO
32
MEJORAR LA COMUNICACIÓN
Principales mesas redondas que se celebrarán en las jornadas de la REAP.
Coordinación entre niveles y sectores para dar respuesta a los problemas
de salud: de la política a la salud pública y de la clínica a la sociedad.
El paciente complejo. ¿Quiénes son y cómo los tratamos?
El paciente esquizofrénico y diabético.
Crisis económica y coordinación de servicios en la atención al paciente.
Durante las jornadas se darán a conocer los trabajos de investigación de
médicos y farmacéuticos de atención primaria.
“Hay que cuidar al paciente crónico
como un todo y no por patologías”
El 22 y 23 de junio se celebrará en Madrid un nuevo congreso de la REAP, que
se centrará en analizar la situación de estos enfermos para mejorar su abordaje
Fuente: REAP.
[email protected]
El paciente complejo debe
ser atendido como un todo
y no por patologías diferentes y por especialistas diferentes.Es la opinión de Luis
García Olmos, presidente
de la Red Española de Atención Primaria (REAP), sociedad que celebra su XVI jornada nacional en Madrid
los días 22 y 23 de junio. El
encuentro centrará su atención en el abordaje de estos pacientes y en él médicos y farmacéuticos debatirán sobre el papel de cada
uno de ellos en la atención
al enfermo crónico.
Según García Olmos, “es
necesario cambiar el sistema sanitario actual en el
que sólo interesan los problemas aislados como la hipertensión, la diabetes o la
EPOC y no el paciente en su
conjunto”. Desde su punto
de vista,“los enfermos complejos, a pesar de que consumen la mayor parte del
presupuesto sanitario, tienen menos interés para el
sistema y para los investigadores y esto debe cambiar”.
Para ello, el experto propone mejorar la comunicación interprofesional. Como
explica a CF,“se trata de pacientes atendidos por múltiples profesionales con
poca comunicación entre
ellos. Esto hace que reciban
una atención fragmentada
que tiene como consecuencia retrasos diagnósticos,
errores, repetición de pruebas, prescripciones redundantes y una atención deficiente”.
ENFERMEDADES PSIQUÍATRICAS
Durante el encuentro también habrá un espacio dedicado a los pacientes con enfermedades psiquiátricas
sobre los que, según García
Olmos, “se producen retrasos diagnósticos, menos
hospitalizaciones y más
mortalidad que en la población general”. De hecho, informa, “según diversos estudios internacionales se
encuentran fallos en la coordinación entre un 20 y un
50 por ciento de estos pacientes”.
Por todo ello, pide una
atención primaria más
fuerte que “asuma la responsabilidad del paciente y
la coordinación entre los
profesionales”.
ENTORNO
33
Psoriasis: el control de HTA, diabetes
y peso, necesario para el paciente
Recuerdan en
la Conferencia
Europea de
Psoriasis que el
boticario puede
ayudar siguiendo la
farmacoterapia y
en hábitos de vida
[email protected]
“Siendo conscientes de la
asociación de la psoriasis
con factores de riesgo cardiovascular, es muy importante que el farmacéutico
comunitario aconseje a estos pacientes, junto con el
médico, sobre cómo tener
hábitos de vida saludables
y que tengan un adecuado
control farmacológico de la
hipertensión, la diabetes o
la dislipemia”. Es la opinión
de Lluis Puig, director del
Departamento de Dermatología del Hospital Santa
Cruz y San Pablo, de Barcelona, quien participó en
la Conferencia Europea de
Psoriasis, patrocinada por
Abbot y celebrada la semana pasada en la ciudad condal.
Desde su punto de vista,
“sería muy deseable que los
farmacéuticos conocieran
bien los componentes y las
implicaciones del síndrome
metabólico, ya que la simple determinación de la tensión arterial, el índice de
masa corporal y el perímetro abdominal serían de
gran ayuda para concienciar al paciente de la necesidad de una terapia adecuada y de mejorar su calidad de vida”.
Y es que, aunque no hay
datos que indiquen un aumento en la incidencia de
psoriasis, “sí se sabe que
la obesidad predispone a la
enfermedad y acelera la
aparición de artritis psoriásica, y no cabe duda de que
hay un aumento reciente de
la prevalencia de obesidad,
tanto en adultos como en la
población infantil”, recuerda. De ahí la importancia de
prevenir desde la infancia
la obesidad y de aconsejar
buenos hábitos cuando se
tiene la enfermedad.
AF EN HOSPITAL
En cuanto al papel del farmacéutico de hospital, el
experto señala a CF que
este profesional “tiene un
papel muy importante, colaborando con el dermatólogo, en la optimización de
la eficiencia terapéutica;
por otra parte, el contacto
directo con el paciente permite apreciar hasta qué
punto son eficaces los tratamientos”. Asimismo, añade, “la disponibilidad de
ayuda psicológica tiene un
papel muy importante en
conseguir una máxima adherencia al tratamiento y
un mejor abordaje”.
Lluis Puig, dermatólogo del Hospital de San Pablo, de Barcelona.
´
GESTION
REFORMAS
Un estudio dice que las
obras aumentan las
ventas y las visitas de la
farmacia [PÁG. 37]
34
Ajustar la deuda al plan de negocio,
crucial para salir del concurso
Conseguir un acuerdo con los proveedores de la empresa o buscar inversores a sus activos que
garanticen su continuidad son dos de las opciones para evitar que un concurso acabe en cierre
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
Las fórmulas para salir con
éxito de un procedimiento
concursal garantizando la
supervivencia de la empresa no son muchas y dependen de la tipología de la empresa. En esencia, como explican desde el despacho
alemán Pluta Abogados, especializado en estos procesos, son dos: un acuerdo
con los acreedores o la venta de la unidad productiva. La clave en el primero de
los casos es plantear una
previsión de liquidación de
la deuda acorde a las expectativas del negocio.
La causa por la que se
produce un concurso de
acreedores es conocida: la
empresa no tiene dinero
para asumir sus pagos corrientes (proveedores, personal, etc.). Juan Ferré, socio director de Pluta Abogados, explica a CF que “el
momento debe ser cuando
genera el primer impago; es
algo que no enseñan las escuelas de negocio”. Esto fue
lo que le pasó en 2008 al
Hospital Los Madroños, de
Brunete (Madrid), y cuyo
convenio de acreedores recibió en mayo el visto bueno del Juzgado Mercantil
número 1 de Madrid.
Ferré fue uno de los
miembros de la Administración Concursal que supervisó el proceso del centro madrileño. La clave fue,
como afirma,“haber conseguido un apoyo mayoritario
de los acreedores”. Como
explica por su experiencia
en estos procesos,“las deudas suelen producirse por
malas decisiones de gestión; como tomar decisiones en función de unos resultados económicos y un
plan de negocios que no se
cumple”. Por eso recomienda que la previsión de endeudamiento de la empresa
“se acompase a su plan de
negocios”y éste debe basarse en una expectativas reales, que den garantías.
CUENTAS CLARAS
Salir con éxito del concurso
depende de este respaldo
y éste, a su vez, de “presentar un plan sólido”, aunque
sea a largo plazo. Pone
como ejemplo el caso del
hospital madrileño, donde
el convenio fijó 23 años
para saldar la deuda con todos los proveedores (bancos, laboratorios, etc.). “Se
celebra una reunión con los
ellos y se les presentaron
las alternativas: cobrar a
largo plazo o una quita con
la que recibirán una parte
de lo que se les adeuda en
tres años”.Ahí cada proveedor decide cómo quiere participar o si se centra sólo en
recuperar su dinero,pero
si la empresa consigue demostrar que genera un cash
flow para el día a día y
acompasa las deudas al
plan “prefieren seguir suministrando si ven que tienen el pago garantizado,
aunque sea a largo plazo”.
VENDER EL VALOR
Existe otra fórmula que
también permite garantizar
la continuidad de la acti-
LAS ALTERNATIVAS MÁS ‘DULCES’ AL CONCURSO
Dos procesos que permiten resolver la deuda con proveedores sin necesidad de liquidar la empresa.
Convenio de acreedores
● Tiene como objetivo garantizar la supervivencia de la
Venta de unidad
productiva
empresa.
● Tiene como objetivo preservar el valor de la actividad
● Requiere la negociación entre representantes legales
empresarial.
de la empresa en concurso y los de los principales
acreedores.
● Los administradores concursales realizan una
● Los administradores concursales son mediadores del
● Este paquete engloba el valor de la empresa, que va
proceso; tratan de acercar posturas.
● Cada proveedor decide cómo participa: si acepta el
convenio (por el que cobrará según los plazos que
establezca), si acepta la quita (por la que verá parte de
su deuda saldada en un plazo más rápido) o si lo rechaza
(y lo impugna ante un juzgado).
agrupación de los activos de la empresa.
desde la maquinaria, los inmuebles, las innovaciones en
procesos técnicos a la propiedad intelectual como
patentes o marcas propias.
vidad empresarial, aunque
no es extrapolable a todas
las empresas: la venta de
unidades productivas.
Como explica Ferré, se
trata de “una opción que
nosotros hemos aplicado a
algún laboratorio farmacéutico en concurso y que
permite que no se pierda el
valor de la actividad” generada por la empresa hasta
ese momento.
“El laboratorio tiene unas
naves, una maquinaria,
unas patentes, unas marcas
propias o las existencias de
materia prima. Con todo
ello puede hacerse un paquete y vendérselo a un tercero”, explica. Con esa venta, añade el especialista,“se
paga la deuda con los
acreedores y la empresa y
su actividad, como tal, se
han salvado”.
● Estos activos se venden a un tercer inversor, no
necesariamente acreedor, con la que se saldan los
problemas financieros.
● Si la junta de proveedores aprueba el convenio, se
envía al Juzgado Mercantil instructor, y entra en vigor a
partir de su aprobación.
● Desaparece la Administración Concursal y la dirección
de la empresa retoma la capacidad de administración.
● Concluirá cuando se haga efectivo el último pago de la
deuda en el plazo previsto.
Fuente: elaboración propia.
Farmacias en concurso: proceso estancado, por ahora
B. G. S. A finales del año pasado, como consecuencia de
los impagos de la Administración, en algunas comunidades autónomas hubo oficinas de farmacia que se
presentaron ante los juzgados para solicitar el preconcurso y concurso de
acreedores. En 2012, según
fuentes colegiales y de empresariales consultadas, no
hay indicios de que haya
más boticas que hayan optado por esta fórmula, aunque la situación para algunas, indican, es límite.
Andalucía, Cataluña, ComunidadValenciana, Castilla-La Mancha y Galicia son
algunas de las comunidades donde las farmacias
han recurrido a esta fórmula. Desde el COF valenciano
Desde que comenzó 2012, ni
colegios ni empresariales tienen
constancia de que más boticas se
hayan sumado a estos procedimientos
recuerdan que “unas 30 solicitaron en 2011 el preconcurso, fórmula que da 4 meses de plazo ante los acreedores de la farmacia”. Lo
que no se sabe “es cuántas
han seguido con el procedimiento a concurso, ya que
no se tiene por qué comunicar al COF”.
En Cataluña, la situación
es similar.La patronal Fefac
contabilizó el año pasado
unas 40 boticas afectadas
por el procedimiento concursal (ver CF 14-XI-2011).
En Barcelona, según explica el COF, hay tres casos
abiertos de concurso de
acreedores, mientras que
los juzgados mercantiles
han archivado otros dos.
SITUACIÓN LÍMITE
“En la provincia hay farmacias que están en una situación límite, aunque no tengo constancia de que ninguna haya presentado concurso de acreedores”, explica
Luis García Torena, presidente de la empresarial de
Albacete. “El plan de crédito de los colegios ha sido un
balón de oxígeno”, apunta,
aunque “hay varias farmacias, no sólo en la provincia
sino en la comunidad, en situación muy complicada”.
En Murcia, el acuerdo
con la Administración ha
permitido dar continuidad
a las boticas, aunque sí que
se ha dificultado el acceso a
créditos personales. Miguel
Chamorro, presidente de la
empresarial murciana, sí
que advierte que “hay entidades financieras que no
dan respaldo a los farmacéuticos que soliciten un
crédito personal”. La póliza
de crédito contraída por los
farmacéuticos“hace que las
entidades denieguen otras
solicitudes”, añade.
Canarias
quiere gravar
más la entrada
de productos
sanitarios
B. G. S. El Gobierno de Ca-
narias trabaja en un Anteproyecto de ley de medidas fiscales y tributarias que, de aprobarse
tal y como está previsto,
subiría el gravamen del
2 al 3 por ciento para la
entrada de productos
sanitarios en las islas.
La empresarial canaria
Fefarcan ha presentado
alegaciones al proyecto
solicitando que el tipo
que se aplique a estos
artículos sea el mismo
que el de los medicamentos, el gravamen
cero.
El anteproyecto, al
que ha tenido acceso CF,
afectaría al Impuesto
General Indirecto Canario (IGIC), similar al IVA
peninsular,que,según la
propuesta canaria, pasaría a ser “un tipo de
gravamen reducido del 3
por ciento aplicable a
las entregas” de los productos sanitarios. Manuel Díaz Feria, presidente de la empresarial
deTenerife, explica a CF
que se trata de una propuesta de caracter “técnico” que afectaría a los
distribuidores y las oficinas de farmacia que
compren directamente
al laboratorio. Esta tasa
“se cobra a la entrada de
mercancías en Canarias,
por un lado al mayorista, que lo repercute a la
botica, y por otro, a la
farmacia que compra directo”, explica.
AUTOGRAVAMEN
La aplicación de este
tipo “a los productos
facturables mediante
recetas del Servicio Canario de Salud carece de
sentido dado que supone un autogravamen por
parte de la Administración”, ya que, como matiza la alegación presentada por Fefarcan,“es la
que genera la demanda
de productos sanitarios
mediante prescripción
de recetas y la que, con
posterioridad, abonará
las facturas”. Díaz Feria
entiende que la solución
óptima “sería que tuviera el gravamen cero,
como los medicamentos,
y se elimine el 2 por
ciento actual”.
´
GESTION
35
Presupuestos y tasas, las
principales dudas de gestión
ANTONI MIXOY
BARCELONA
[email protected]
CONSEJOS PRÁCTICOS
Asimismo, frente a los “imprevistos”, recordó que el
presupuesto siempre debe
ser“dinámico”y“contar con
unos márgenes flexibles”
para adaptarse a los “im-
RAFA MARÍN
Cómo hacer frente a los impagos de la Administración,
cómo gestionarlos de cara a
la declaración de la Renta o
cómo planificar inversiones
en un entorno económico de
incertidumbre son sólo algunas de las dudas planteadas por los asistentes a la
primera sesión presencial
del curso Claves prácticas
para la gestión de la oficina de farmacia, organizada la semana pasada por
CF y Teva en Barcelona. Se
estrenaba con ella un nuevo formato que completa
la formación on line que reciben los alumnos y que
ayuda a resolver dudas
prácticas.
Los encargados fueron
José Escudero, managing
partner de la consultora
Hallman & Burke, con el
tema ¿Sabe cuánto tiene
que vender para ganar
tanto como el año pasado?
Calcule su presupuesto
anual, y Daniel Autet, de
Durán-Sindreu Abogados,
con ¿Cómo gestiono la fiscalidad de mi oficina de
farmacia?
Los asistentes, más de
medio centenar, participaron activamente con los
profesores y expresaron las
dudas que les acechan. Éstas se centraron en la dificultad de hacer una estimación realista de ingresos,
gastos y resultados en un
contexto marcado por la recesión, la caída continuada
de ventas de los medicamentos y los “imprevistos”
que suponen los recortes e
impagos de las Administraciones.
En el caso del descenso
de ventas, Escudero señaló que “en la medida que el
mantenimiento de esa tendencia para este año era
previsible, si nuestros presupuestos no la recogen hemos caído en un error de estimación”, por lo que recomendó a los farmacéuticos
elaborar distintos presupuestos frente a“escenarios
más o menos positivos o depresivos”.
Bilbao, Valencia y Sevilla, las siguientes. Los alum-
nos que lo deseen del curso gratuito Claves prácticas de la oficina de
farmacia, de CF y Teva (ya son más de 1.100), pueden interactuar in
situ con sus docentes en las sesiones presenciales. Tras la de Barcelona, le llegará el turno a Bilbao (20 de junio), Valencia (25 de septiembre) y Sevilla (7 de noviembre), y podrán ser seguidas en directo y
en diferido en internet. En ellas podrán plantear sus dudas, tanto si la
siguen de forma presencial como a distancia. Es la gran diferencia
con el Curso avanzado de gestión de la farmacia, organizado el año pasado por CF y Teva y que repasó las claves teóricas de la gestión de
la botica. El de este año hace un plantamiento más práctico para
asimilar los conceptos. En la imagen, Francisco J. Fernández, director de CF;Juan Carlos Conde, director comercial de Teva, y José Escudero, de Hallman & Burke y profesor del curso. Más información e
inscripciones en el tfno. 902 99 68 38 y www.correofarmaceutico.com.
ponderables” que suponen
las decisiones de la Administración. Por ejemplo, los
recientes cambios en la
amortización del fondo de
comercio, que va a suponer
una pérdida de liquidez en
2012 y 2013.
En tiempo de declaraciones de renta, hubo quejas
unánimes por tener que tributar por partidas no pagadas por la Administración.
Aparte de la resignación,
la solución para la oficina
de farmacia pasa por “gestionar un aplazamiento y
buscar una vía de financia-
RAFA MARÍN
Más de medio centenar de boticarios asisten a la primera
sesión presencial del curso de CF y Teva en Barcelona
Un momento de la intervención de Autet en la sesión presencial en Barcelona del curso de CF y Teva.
ción para esta situación, esperemos que puntual”, reconoció Escudero.
Francisco Fernández, director de CF, manifestó que
el taller se enmarca “dentro
del impulso que realizamos
desde nuestra área de formación en apoyo de la doble
vertiente de la farmacia,
asistencial y empresarial”.
Aparte de foros y talleres
presenciales, esta forma-
ción pivota sobre una plataforma de formación on line,
en la que ya han participado más de 30.000 farmacéuticos.
Un hito en esta labor fue,
en 2011, el Curso Avanzado
de Gestión de la Farmacia,
también organizado con
Teva, que contó con más de
3.300 alumnos. El taller actual“no es una segunda edición, sino un nuevo curso
que profundiza en materias
atractivas de una perspectiva eminentemente práctica”. Juan Carlos Conde, director comercial deTeva, remarcó que el curso está focalizado en el ámbito empresarial “porque el farmacéutico no es sólo un agente
asistencial, sino también un
empresario que debe buscar la eficiencia y el beneficio en su negocio”.
´
GESTION
36
JORNADA DE GESTIÓN PRÁCTICA El próximo 25 de junio en Madrid CF congregará expertos y farmacéuticos que le
ayudarán a decidir qué servicios puede poner en marcha en su farmacia, cómo puede hacerlo y por qué son rentables
Once años ayudando a crecer a la farmacia
CF
2002
[email protected]
Una jornada para fijar las claves
de la gestión de la farmacia.
2003
Un repaso a dónde residen las
oportunidades de negocio.
2004
La atención farmacéutica como
una alternativa posible.
2005
La comunicación con paciente y
equipo, asignatura pendiente.
Madrid, 2 de julio de 2002.
La joven redacción de CF
citaba en la Sala de Conferencias del extinto grupo
editorial Recoletos, en
Madrid, a farmacéuticos
comunitarios para conmemorar con una jornada de
trabajo el primer aniversario del semanario, creado el 9 de julio de 2001. La
acogida de aquella primera edición, con 135 participantes de toda España,
fue tal que obligó a buscar
una nueva sede apenas
unos días antes de su celebración, trasladándose ya
entonces al Hotel Intercontinental, de Madrid.
Aquélla fue la primera
Jornada de Gestión Práctica de la Oficina de Farmacia y sirvió para sentar
las bases de lo que se acabaría convirtiendo en una
cita puntual con boticarios, empresas de consultoría y especialistas del
sector en general. Diez
años después, CF convoca,
en colaboración con Sandoz, Farmacia de servicios: cuáles, cómo y por
qué. Un año más, el programa trata de dar respuesta a las necesidades
de la botica y plantea un
día de trabajo y debate en
torno al desarrollo de servicios añadidos y rentables para mejorar los resultados de la oficina de
farmacia.
PEGADO A LAS NECESIDADES
Un común denominador
de estos años es el espíritu de las jornadas de aniversario: todas ellas concebidas para que por medio del debate, el intercambio de opiniones y experiencias, el boticario se
vaya con un puñado de
ideas prácticas para tras-
ladar a su negocio.
Aunque, eso sí, la temática tratada ha sido diferente. La primera de ellas,
en 2002, sirvió para fijar el
rumbo y repasar los aspectos que definían entonces la gestión. Eran muchas las voces que entonces sostenían que la botica en el plano de gestión
y administración empresarial tenía mucho trabajo por hacer. Por eso, el año
zas de liberalización del
modelo en Europa, etc.) y
la jornada profundizó en
conceptos como la gestión
de compras, la fiscalidad
de las sociedades profesionales o las agrupaciones, por citar sólo algunas
de las claves.
En estos años,
han sido miles los
farmacéuticos
que han
participado en la
cita de aniversario
Expertos han
compartido
experiencias
para que otros
las pusieran en
práctica
siguiente la jornada se
centró en buscar nuevas
áreas de negocio para
unos establecimientos sanitarios que entonces vivían más pendientes de
atender la demanda del
paciente.
En 2004 irrumpió con
fuerza la atención farmacéutica. Aquél fue un primer gran aviso por ensalzar el valor sanitario del
farmacéutico ante el paciente, aunque entonces la
perspectiva de la rentabilidad no era tan prioritaria como hoy en día se
plantea. Un año después,
CF se centraría en fortalecer el aspecto comercial de
la oficina de farmacia,
presentándola como un
punto de venta en el que es
posible plantear estrategias comerciales con el
cliente.
Entonces llegó 2007, un
año marcado por la agitación política que vivía el
sector (bajadas de precios
de los fármacos, amena-
interesados en tomar notas o recibir orientación
sobre las claves de gestión
con mejor cabida en la oficina de farmacia. En 2008,
con un entorno en el que la
crisis económica comenzaba a coger forma, CF
apostó por ayudar a que la
botica explotara sus recursos propios con estrategias de fidelización, explorando qué productos
son más interesantes o
cuál es su cliente objetivo.
2009 fue un año difícil
para una farmacia presionada por una pérdida de
margen de beneficio sobre
el medicamento. Salían ya
las primeras voces de
alarma sobre la situación
económica de la farmacia
y distintos expertos repasaron claves como selección de productos,concepto de marca propia o priorizar inversiones como alternativa a la mala situación. Un año después, las
medidas de recorte no sólo
no se habrían reducido
2006
Toca empezar a vender, no sólo
dispensar medicamentos.
POR GESTIÓN PROFESIONAL
Cada año, la jornada de
gestión ha reunido a centenares de profesionales
2007
Stock, grupos, robotización, etc.,
soluciones a un año duro.
sino que se habrían intensificado con los RDL 4 y
8/2010. CF presentó soluciones para farmacias según su tipología: grandes,
pequeñas o medianas.
Y la última, la del año
pasado, que batió récord
de asistencia con 200 boticarios y para la que se
seleccionaron diez fórmulas con las que se podría
conducir la farmacia a
una gestión de excelencia
(desde nuevos servicios
retribuidos a una plantilla
formada e implicada).
EL AÑO DE LOS SERVICIOS
25 de junio de 2012 será
la próxima cita de esta jornada y girará en torno a
los servicios sanitarios
como motor de la rentabilidad de la farmacia del
futuro. Servicios para ancianos, niños y embarazadas o asesoramiento en
nutrición y dermofarmacia entre otros, centran las
propuestas de CF.
Si quiere sumarse, ya
puede inscribirse. Si lo
hace antes del 12 de junio
accederá a un descuento
del 35 por ciento.Además,
se le puede sumar otro
descuento adicional del 10
por ciento en las inscripciones por grupos (a partir
de tres o más personas).
Más información en la página 18.
2012
Programa con los contenidos de
la próxima jornada de CF.
2011
Diez pistas para llevar el negocio
a la excelencia.
2010
FICHA TÉCNICA
25 de junio de 2012.
Hotel
Intercontinental (Paseo de
la Castellana, 49. Madrid).
PRECIO: 150 € + 18% de IVA.
INSCRIPCIONES: El teléfono
902 99 68 38; en la web
www.correofarmaceutico
.com, y en el correo
jornadacf@unidadeditoria
l.es.
FECHA:
LUGAR:
2008
Conocerse mejor para explotar
los puntos fuertes de su botica.
Soluciones para farmacias grandes, pequeñas y medianas.
2009
Fórmulas para plantar cara a la
crisis y beneficiarse de ella.
´
GESTION
37
Reformar aumentaría ventas
y las visitas de la farmacia
Un estudio en Francia concluye que las obras permiten
amortizar en dos años la inversión al generar más tráfico
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
Hacer una reforma en la oficina de farmacia mejora su
rendimiento, aumenta el
número de visitas y el porcentaje de ventas. Así lo
afirma un estudio realizado
por la consultora independiente francesa Celtipharm
con el que ha colaborado
el estudio de arquitectura y
diseño Mobil M.
Los datos, recogidos en
Francia, evidencian que las
boticas que han hecho una
reforma integral consiguen,
en primer lugar, mejorar el
número de visitas (frecuentación).Así, en el primer año
después de la reforma este
porcentaje aumenta un 6
por ciento (de media, se
pasa de 207 a 220 visitas
diarias), y el segundo año, la
cifra crece un 14 por ciento más (236 visitas). Las boticas que no han hecho reforma, en cambio, tienen un
descenso de la frecuentación del 2 por ciento.
DOS AÑOS DE ESTUDIO
Celtipharm tiene monitorizados los datos de gestión
de 3.004 farmacias en Francia. De ellas se han seleccio-
nado 167 que han hecho reformas integrales con Mobil M y otras 167 que no.
La selección, explican los
autores del estudio, se ha
hecho teniendo en cuenta
las “características similares en cuanto a ubicación,
tipología de zona, volumen
de negocio antes de las reformas”y se han medido los
indicadores de gestión
principales dos años después de la reforma (en el período de 2008 a 2010).
Además de la frecuencia
de la visita a la botica, el informe analiza el impacto
sobre el volumen de negocio de la botica. Así, los datos aportados por las farmacias reformadas indican
un aumento medio del volumen de negocio del 23 por
ciento (que se traduce en
39.985 euros al mes más).
La inversión
media en obras es
de 200.000 euros
en farmacias que
tienen un volumen
de 2 millones
Las no reformadas, en cambio, registran sólo 1.767 euros mensuales más.
A esta cifra contribuye,
según explica el estudio, la
cifra de visitas y el incremento de la cesta media de
compra, que sube un 5 por
ciento. Con más detalle, la
evolución de las ventas de
productos sin receta sube
un 34 por ciento en los dos
años posteriores a la reforma. Las de receta, en cambio, suben un 20 por ciento.
UN RETORNO RÁPIDO
Xavier Fisselier, director de
Mobil M en España, explica
que “las reformas han supuesto una inversión de
unos 200.000 euros en farmacias que antes de la obra
con un volumen de negocio
de unos 2 millones de euros”. Estos datos, matiza,
son cifras “medias” ya que
se han estudiado boticas
con menor volumen de facturación y menor inversión.
Según explica “al cabo de
dos años de haber hecho la
obra, el retorno de la inversión es de unos 137.300 euros, es decir, de un 70 por
ciento” consecuencia de
“que el margen de beneficio
NO SÓLO ES ASPECTO FÍSICO
Comparación de los parámetros de la gestión de la farmacia que cambian
después hacer una reforma integral.
FARMACIAS REFORMADAS
+ 14% de frecuencia de visitas
+ 23% del volumen de negocio
+ 39.985 euros al mes
+ 34% de productos sin receta
+ 20% de productos con receta
FARMACIAS
ARMACIAS NO
NO REFORMADAS
REFORMADAS
-2% de frecuencia de visitas
+ 1% del volumen de negocio
+ 1.767 euros al mes
+ 2% de productos sin receta
+ 1% de productos con receta
Fuente: Reforma en la oficina de farmacia: impacto económico real.
de la farmacia habrá crecido un 17 por ciento aproximadamente”.
Estos datos son, a juicio
de Fisselier, “muy relevantes ya que por primera vez
contamos con información
objetiva”. Los resultados, a
pesar ser en Francia, “pueden extraerse a otros países, ya que hemos observado que la bajada del número de clientes en las farmacias no reformadas es similar a los que percibimos en
España, Italia o Alemania”.
Conocer cuánto tiempo se
tarda en amortizar la inversión realizada es uno de los
mayores temores para el
empresario español. Como
explica Fisselier,“cuando se
plantea una obra así no es
sólo para los clientes actuales de la botica sino para
conseguir más consumidores y, con ello, aumentar la
venta de medicamentos de
receta y venta libre”.
Como apunta,“en Francia
lo habitual es hacer una reforma cada 4 ó 5 años mientras que en España se tarda
más, de 5 a 7 años”. Los resultados aportados por Celtipharm darían “sentido” a
“las impresiones que teníamos sobre el comportamiento de los farmacéuticos”, especialmente en el
país vecino donde “la compra-venta de boticas es más
fluida, siendo habitual que
un farmacéutico compre [y
venda] unas 5 farmacias a
lo largo de su trayectoria
profesional”.
Para Fisselier este planteamiento está relacionado con que “la farmacia,
tras una reforma, coge más
valor ante el cliente y se posiciona en el mercado, con
una estrategia de marca
propia, lo que le permite resistir al entorno”.
Sefac becará
las 12 mejores
comunicaciones
para presentar
en su congreso
CF. La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), a través de
sus delegaciones autonómicas, ofrece doce becas para farmacéuticos
que vayan a presentar
los resultados de sus investigaciones en el congreso anual, que se celebrará en Barcelona del
15 al 17 de noviembre .
Cada beca tendrá un valor de 500 euros.
Los aspirantes deben
enviar sus trabajos antes del 9 de septiembre.
El contenido tendrá que
versar sobre dispensación, indicación farmacéutica, seguimiento
farmacoterapéutico,
educación para la salud
y salud pública, trabajos
interdisciplinares o casos clínicos, entre otros
temas. Los trabajos pueden enviarse a las delegaciones o a través de
w w w. c o n g r e s o s e fac2012.org.
Sólo podrán optar a
las ayudas los boticarios que ejerzan en las
regiones donde Sefac
tiene sede (Andalucía,
Aragón, Baleares, Cataluña, ComunidadValenciana, Galicia y Madrid).
El patrimonio empresarial y familiar exige
una planificación conjunta, dicen expertos
Los bienes
generados por la
botica pasan de una
generación a otra
CARMEN CÁCERES
SEVILLA
[email protected]
El farmacéutico tiene que
plantear una planificación
conjunta de su patrimonio
empresarial y famliar. Es
una de las recomendaciones lanzadas por expertos
del Área Fiscal de KPMG
Abogados Andalucía durante las X Jornadas Farmacéuticas Sevillanas, organizadas la semana pasada por el COF provincial.
Fernando de la Puente,
gerente del Área Fiscal de la
consultora, explica a CF
que la farmacia “no es una
empresa familiar al uso
porque tiene una doble
cara: la faceta empresarial
y la de establecimiento sanitario y, por tanto, la actividad reglada es de interés
público”. Recalca la necesidad de planificar el patrimonio empresarial-familiar, realizando un análisis
individualizado en cada
caso tanto del negocio farmacéutico como de todo
aquel patrimonio que como
consecuencia de los beneficios generados por la farmacia se han acumulado.
Hay notas comunes “que
son trasladables a las farmacias en la medida en la
que cumplen alguna de las
características de las empresas familiares, sin perjuicio de que cumplan otras
funciones y tengan otras
características diferentes”,
señala. Las empresas familiares son una especie de
micro-sociedad en la que se
dan varias circunstancias:
está al mando el titular, que
está unido al resto del personal a través de relaciones
familiares, y es la principal fuente de ingresos de
una o varias familias.
La empresa familiar
como profesión incluye, de
alguna forma, la gestión de
una segunda generación
que va a formar parte de la
misma. Según De la Puente,
eso se da en el resto de empresas familiares donde se
ha evolucionado mucho en
la gestión y esto ha llevado a que los farmacéuticos
necesiten una serie de guías
para que estén orientados
en ese otro aspecto más empresarial de sus negocios.
INCENTIVOS FISCALES
Ángel Ocaña Cortés, también gerente del Área Fiscal,
se centró en los incentivos
fiscales para la empresa familiar.Al ser una microempresa puede beneficiarse de
determinados incentivos
para la gestión del patrimonio familiar-empresarial,
“no sólo lo que está ligado a
la actividad farmacéutica,
sino que las empresas familiares gestionan también
otras actividades” y, además, tienden a expandirlas
De la Puente y Ocaña Cortés, durante las X Jornadas Farmacéuticas Sevillanas.
-expansión internacional,
numerosas sedes y gran número de empleados-; “algo
que no se da en la empresa familiar-farmacéutica
porque tenemos la limitación de la licencia y la autorización administrativa
para operar una botica”.
Según Ocaña, la acumulación de capital por parte
del farmacéutico puede favorecer a que también sea
empresario de otros sectores como “el agrícola o temas patrimoniales”. Eso
restaría tiempo de la ”gestión de lo que sería el núcleo económico de la empresa: la farmacia“.
Lo ideal es ver el patrimonio familiar en su conjunto,
cómo el negocio farmacéutico es generador de un patrimonio personal-familiar
(porque al final se transmi-
te a través de generaciones)
y cómo a efectos fiscales
existen determinados incentivos que podrían favorecer o reducir la carga fiscal de este tipo de empresas
como, por ejemplo, el impuesto sobre el patrimonio
y el de sucesiones -que posibilitaría disfrutar una fiscalidad acorde con la creación de valor y que proteja
ese tipo de negocio-”.
OCIO
38
CINE
ADULTOS CULPABLES
CULTURA
MUESTRA: Body
TÍTULO ORIGINAL: Los
niños
salvajes. España, 2011.
DIRECCIÓN: Patricia Ferreira.
GUIÓN: Patricia Ferreira y
Virginia Yagüe.
FOTOGRAFÍA: Sergi Gallardo.
MÚSICA: Pablo Cervantes.
INTÉRPRETES: Marina Comas,
Albert Baró, Àlex Monner,
Aina Clotet, José Luis García
Pérez.
LIBROS
C/ Pintor Díaz Molina, s/n,
Almería.
Hasta el 15 de julio.
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
Àlex Monner, Marina Comas y
Albert Baró encarnan de forma
convincente a los jóvenes con
problemas de Los niños salvajes.
alimentando, con paciencia
pero sin perder naturalidad, una intriga que atrapa
irremediablemente.
La puesta en escena también es un salto de calidad.
Su rigidez lastraba sus películas anteriores. Ferreira
da la sensación de saber
esta vez muy bien qué quiere contar y cómo, y goza de
una confianza y experiencia
que quizá le faltó antes.
Una cámara viva, a menudo
al hombro, logra meter al
espectador en la peripecia
de los jóvenes protagonistas sin hacerse presente.
SOBREPASADOS
Y cuenta además con unas
interpretaciones muy convincentes. Se desenvolvía
bien en la dirección de actores en sus obras previas,
pero esta vez el trabajo de
los actores brilla más al estar enmarcado en una historia y una puesta en escena que funcionan.
El asunto de fondo es lo
más controvertido y discutible. Ferreira intenta un
acercamiento al asunto de-
licado y complejo de los
adolescentes conflictivos
que apunta honradez y que
tiene la virtud de no dar
respuestas cerradas, sino
que parece intentar llegar
lo más lejos posible para
que el espectador tenga un
panorama amplio para formarse una opinión.
Sin embargo, da la sensación de que su mirada se
concentra en los mayores
como causa fundamental
del problema. La cineasta y
su coguionista pintan unos
adultos en exceso confundidos, sobrepasados, frustrados, egoístas que o no saben o no quieren entender
los problemas de sus hijos.
La película, en tanto se
cuenta desde la perspectiva de los muchachos, permite, y es interesante, ver
claro (recordar quizá, en el
caso de los adultos) el periodo tan delicado que es la
adolescencia, lleno de dudas, miedos, sueños, y la
importancia que tiene la
presencia de padres y profesores para que los chavales no sucumban ante los
retos de esa etapa difícil.
Pero Ferreira carga mucho la mano en los mayores.
No es que le falte razón,
puesto que, al fin y al cabo,
los chicos constituyen la
responsabilidad que asumen los padres cuando conciben a sus hijos y también
los profesores cuando eligen su profesión (“Haz tu
trabajo lo mejor que puedas
y… vive la vida”, le recomienda la directora del colegio a la nueva orientadora).
Pero no está bien, puesto que la cineasta no les
deja defenderse. Más allá
de esa orientadora (personaje, por otro lado, tampoco muy desarrollado), el
resto de adultos de la película parece sólo asomar la
cabeza para rendir cuentas
ante una mirada excesivamente dura de Ferreira, que
les encuentra culpables
desde el primer minuto.
La película provoca, obliga a reflexionar, pero su
propuesta palidece por
simplista ante un asunto
complejo.
PERIODISMO CREPUSCULAR
TÍTULO: La
oscuridad de
los sueños.
AUTOR: Michael Connelly.
EDITORIAL: Rocabolsillo.
AÑO: 2012.
PÁGINAS: 413
J. TRUJILLO
[email protected]
En la última novela de Michael Connelly, La oscuridad de los sueños, éste
vuelve al personaje central
de una de sus mejores novelas anteriores, El poeta. Y
and
CENTRO ANDALUZ DE
FOTOGRAFÍA
[email protected]
El mal sabor de boca que
dejó su última película,
Para que no me olvides
(2005), no hacía albergar
muchas esperanzas.Y más
cuando Los niños salvajes
aborda un asunto tan complejo como el de los adolescentes conflictivos. Pero la
nueva película de la madrileña Patricia Ferreira es interesante.
El citado antecedente no
es su único lastre.También
lo es que aborda un asunto muchas veces tratado en
el cine. De hecho, su título
remite al de Los jóvenes salvajes, dirigido por John
Frankenheimer en 1961.
El primer acierto de Ferreira es el guión. Lo ha escrito con VirginiaYagüe. Es
paradójico, puesto que la
endeblez del guión era uno
de los problemas de Para
que no me olvides, en el que
también colaboraron. El segundo, el de darle forma de
thriller. En ese marco genérico ubicó sus dos primeras y más interesantes películas: Sé quién eres (2000) y
El alquimista impaciente
(2002).
El guión funciona bien en
ese sentido. Ferreira y Yagüe crean un mecanismo
bien pensado y engrasado
que va construyendo la historia poco a poco, con perspectivas que se complementan y saltos adelante y
atrás en el tiempo que van
DE ALMAS
soul.
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ
otra vez Jack McEvoy se da
de bruces, casi sin querer,
con un asesino en serie.
Pero esta novela de crímenes, policías y periodistas
va más allá. El periodista va
a ser despedido de un periódico importante en plena reestructuración para
lograr el abaratamiento de
costes que supone la llegada del periodismo on line,
un periodismo de lo inmediato donde el titular manda más que los hechos y su
análisis, y evitar lo caro de
la investigación periodís-
tica y lo inasumible de los
sueldos de periodistas que
añaden valor añadido a sus
informaciones cuando pueden ser sustituidos por jóvenes que envían desde su
teléfono móvil unas pocas
líneas para ser colgadas en
la red.
Las páginas dedicadas
por Connelly a describir la
situación del periodismo
actual, en el que el papel,
el análisis, la profundidad
y el culto por la narración
de los hechos pierde peso
por la inmediatez, la sen-
La voz de Billie Holliday
evoca a una imagen en
blanco y negro de algún
club de jazz neoyorquino,
atestado de gente en penumbra. En este ambiente, tribus urbanas de hipsters o beatniks acabaron
por convertir la mera proyección social en instrumento de vida. Body and
soul es una canción de
amor desesperado de Holliday pero también da título a la muestra que el
Centro Andaluz de Fotografía (CAF) recoge de Larry Fink (Brooklyn, 1941),
de los más reputados
para retratar a la alta sociedad para revistas como
Vanity Fair, GQ, Rolling
Stone o The New Yorker.
Desde sus inicios se sitió atraído por la fotografía social,donde su pasión
por el flash de reportaje
permite sacar de la penumbra lo que permanecía oculto, congelando
instantes y dotando de
gran dulzura a la escena.
Al margen del retrato de
la beautiful people, Fink
también se acerca en su
fotografía a estilos de
vida alejados del glamour, sintiendo cierta
fascinación por quienes
usan su cuerpo como instrumento de vida: boxeadores, músicos, bailarinas, etcétera. Mediante
sus fotografías, sus cuerpos y sus gestos se convierten en reflejo de sus
almas.
OTRAS PROPUESTAS
El Meiac de Badajoz busca
redefinir el arte en red
El Museo Extremeño e
Iberoamericano de Arte
Contemporáneo (Meiac)
exhibe
Desmontajes,
Re/apropiaciones e Intrusiones. Técnicas del arte
en la Red, una curiosa
propuesta que reúne
obras digitales de casi un
centenar de autores españoles e iberoamericanos.
La muestra, organizada
por el Meiac y Acción Cultural Española, busca redefinir las prácticas del
arte de redes y no sólo
exhibir las obras.
■ Hasta el 25 de agosto.
Little
Brown, de
Larry Fink
(1977).
que acaba y el anuncio de
otro que ya está nacido y
creciendo y cuyas posibilidades de desarrollo parece
que van a crecer mucho en
el futuro.
tencia, el resumen, el chispazo, la vida en ciento cuarenta caracteres, son brillantes, una crónica del crepúsculo de un periodismo
DESCONFIANZA
Pero la novela es, básicamente, una novela de crímenes, una ágil narración de
perversidades cometidas
con ayuda de las nuevas
tecnologías, que al principio no son vistas con un
nexo común por los cuerpos
de seguridad hasta que la
sospecha periodística implica en el asunto al FBI. A
partir de ahí la narración es
clásica, pero muy bien con-
tada, con control estricto
del tempo narrativo y los
saltos espaciales y de personajes que puso de moda
John Dos Passos con
Manhattan Transfer.
Y, como toda novela negra, Connelly aprovecha
para recoger lo más actual
de la sociedad estadounidense: la crisis económica,
la inseguridad colectiva que
nace del 11-S, el difícil problema de las relaciones interraciales, atrapadas entre
el discurso políticamente
correcto y las ausencia de
políticas efectivas, y la tradicional desconfianza de
los ciudadanos en todos los
poderes del Estado.
AGENDA
39
CORREO
FARMACEUTICO
LAS FARMACIAS SE UNEN CONTRA EL TABAQUISMO
La Subdirección de Salud Pública de Guipúzcoa y la
Comarca Sanitaria Guipúzcoa del Servicio Vasco de Salud
han organizado una campaña de intervención sociosanitaria
para reducir el número de fumadores. Para ello, han
contado con la colaboración de las farmacias, que tendrán
un distintivo con el que se comprometen a ofrecer ayuda a
los pacientes que quieran dejar de fumar. En la imagen, Ana
E. Irigoyen, del COF; Ángel Garay, del COF; Ana Bustinduy,
directora médica de la Comarca Guipúzcoa del Servicio
Vasco de Salud; Fernando Echeveste, del COF; Mª Isabel
Larrañaga, subdirectora de Salud Pública de Guipúzcoa;
Alfonso Sánchez, del Instituto Vasco de Seguridad y Salud
Laborales; Tomás Gastaminza, del Colegio de Dentistas de
Guipúzcoa, y Emiliano Álvarez, de Banco Sabadell.
´
Dep. legal: M-30694-2001
UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U.
PRESIDENTE EJECUTIVO:
ANTONIO FERNÁNDEZ-GALIANO
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ALEJANDRO DE VICENTE
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DIRECTOR GENERAL EDITORIAL
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DIRECTOR EDITORIAL
MIGUEL ÁNGEL MELLADO
DIRECTOR DE ARTE
RODRIGO SÁNCHEZ
DIRECTOR
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ
ACCIÓN CONTRA EL CÁNCER
El COF de Lugo participa una vez
más con la Asociación Española
Contra el Cáncer en la
celebración de la campaña
Cuestación anual contra el
cáncer, a través de la cual cada
farmacia expone al público unas
huchas solidarias con el fin de
recaudar la mayor cantidad
posible de donativos posible. En
la imagen, la presidenta del COF
de Lugo, Ana Prieto.
REDACCIÓN
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ESTA SEMANA
MARTES
CURSO SOBRE
COSMÉTICA MASCULINA
LUGAR: VIZCAYA. El
COF de
Vizcaya organiza un
curso sobre cosmética
masculina. Entre otros
asuntos, los expertos
que participen enseñarán a los farmacéuticos
cuáles son las características diferenciales
de la piel masculina y
sus problemas cutáneos más habituales.
Jesús Gardeazábal, jefe
del Servicio de Dermatología del Hospital de
Cruces, de Bilbao, será
uno de los encargados
de impartir el curso,
que se celebrará en el
salón de actos del
colegio de Vizcaya (C/
Sabino Arana, 20).
Para más información:
94 607 20 00.
JUEVES
CURSO DE COMUNICACIÓN
PARA FARMACÉUTICOS
LUGAR: TARRAGONA. La
Vocalía de Oficina de
Farmacia del Colegio
de Farmacéuticos de
Tarragona, en colaboración con
Ratiopharm, organizan
un curso de comunicación para farmacéuticos. El objetivo es
mejorar las habilidades de comunicación
del boticario con sus
pacientes, sus compañeros farmacéuticos y
con otros profesionales
sanitarios.
Será en la sede del COF
(C/ Enric d’Ossó, 1).
Para más información:
[email protected].
EL FARMACÉUTICO DE ALMERÍA
SE ACERCA A LOS PACIENTES
El COF de Almería ha organizado
una jornada de puertas
abiertas. Así, bajo el lema El
farmacéutico controla su
tensión arterial, se ha instalado
una carpa informativa en la que
se ha medido la tensión, el
riesgo cardiovascular, la glucosa
y el colesterol de todos los
ciudadanos que se han
acercado.
CORREOFARMACEUTICO.COM
EL
PERISCOPIO
La ‘pdd’, en máquinas de
‘vending’ y en ‘telepedido’
EXPERIENCIAS EN EEUU Y REINO UNIDO Expertos y opinión pública vuelven
a alertar del riesgo en la banalización de su uso y fomento de su consumo
R. GARCÍA DEL RÍO
[email protected]
Mientras en España se espera el último informe encargado por la ministra de
Sanidad,Ana Mato, a la Comisión Nacional de Farmacovigilancia que dilucidará
si se necesitará de nuevo la
receta médica para comprar la píldora del día después (ver CF del 16-IV2012), dos experiencias en
Estados Unidos y Reino
Unido han hecho saltar la
voz de alarma sobre la posible banalización de su uso y
fomento del consumo.
Así, en la Universidad de
Shippensburg (Pensilvania)
tienen instalada desde hace
poco más de dos años una
máquina expendedora de
pdd, una medida que ha
vuelto a estar de actualidad
después de que grupos religiosos y provida hayan pedido su retirada. Lo que ha
hecho este centro educativo,
según su responsable de comunicación, Peter M. Gigliotti,“es facilitar a los estudiantes el acceso a un medicamento legal y, de esta
manera, evitar embarazos
no deseados”, recogía la semana pasada el periódico
La Vanguardia. Gigliotti
también explicó que la instalación de dicha máquina,
que también vende condones, test de embarazos, an-
titusivos y analgésicos, fue
una decisión tomada unánimemente por el centro y que
contó con el apoyo del 85
por ciento de la comunidad
estudiantil.
En Estados Unidos, a pesar de que la agencia del
medicamento FDA recomendó que se eliminara la
exigencia de la receta para
dispensarla a las menores
de 17 años, el presidente del
país, Barack Obama, no lo
La expendedora de pdd en la U. de Shippensburg (Pensilvania).
permitió cuando se abordó el posible cambio de estatus a finales del año pasado (ver CF del 19-XII-2011).
En teoría, en el caso de la
Universidad de Shippensburg la edad de las posibles
consumidoras no sería un
problema: “Todos nuestros
estudiantes tienen más de
17 años y, además, los controles para acceder a la sala
del centro médico donde
está ubicada la máquina
son exhaustivos”, aseguró
Gigliotti, que especifica que
todo el que entra debe identificarse con la tarjeta universitaria.
Mientras, en Reino Unido
se ha levantado gran revuelo por la campaña lanzada
el pasado diciembre por el
British Pregnancy Advisory
Service (BPAS), que ofrece la
píldora postcoital a mujeres de hasta 16 años de ma-
nera gratuita sólo con una
llamada de teléfono. Esta
organización detectó que en
enero aumentaban los casos de mujeres que acudían
al servicio con un embarazo no deseado con respecto al resto de meses del año,
por lo que se plantearon
esta campaña para reducirlos. Ahora han decidido
mantenerla.
Expertos y medios de comunicación han denunciado este método de telepedido, que algunos han calificado de “descarado”. De
hecho, la dirección de internet que alberga la campaña
es un tanto provocativa,
www.santacomes.org, así
como las ilustraciones que
la acompañan que son la
palabra “sexo” en llamativas luces navideñas bajo el
eslogan ¿Consigues encender la Navidad?
IRLANDA LA FINANCIACIÓN
DE NUEVOS FÁRMACOS,
COSTE-EFECTIVA El Gobier-
bre de Pricing and Supply
of Medical Goods), que incluirá como uno de los criterios de decisión el costeefectividad. La idea es dar
más papel al Health Service Executive (HSE) para decidir qué nuevos medicamentos son reembolsados.
Además, la nueva legislación también va a introducir un sistema de precios de
referencia basado en los 27
países de la Unión Europea
y la sustitución obligatoria por genéricos en la prescripción a menos que sea
anulada por los médicos
por motivos clínicos.
Asimismo, responsables
de la Administración sanitaria británica han asegurado que necesitan urgentemente crear “un espacio
financiero dentro del gasto farmacéutico actual”
para cubrir los costes que
va a generar la financiación
de los nuevos medicamentos.
no irlandés ha
afirmado que
es una“prioridad” abordar
los criterios
de financiación de los nuevos medicamentos, tras la
reclamación presentada
por los representantes de la
industria innovadora en el
país ante el retraso en la
concesión de precios y decisión de financiación de
nuevos fármacos, según recoge la agencia de noticias
APM Health Europe. El retraso se debe fundamentalmente a las dificultades
económicas que atraviesa
el país y la necesidad de
contener el gasto sanitario.
De hecho, el Ministerio de
Sanidad ha anunciado que
ya está elaborando una
nueva norma sobre precios
y suministro de productos
farmacéuticos (bajo el nom-

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