tumor de células gigantes

TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
DE VAINAS TENDÍNEAS DE COLUMNA
CERVICAL
DR. ÁLVARO IBARRA V.
Servicio de Anatomía Patológica.
Clínica Las Condes.
DR. MELCHOR LEMP M.
Departamento Neurocirugía.
Clínica Las Condes.
INTRODUCCIÓN
El tumor de células gigantes de vainas tendíneas es la neoplasia de la
mano más frecuente con capacidad de recurrir, con menor frecuencia
se puede ver a nivel de pie o vecino a grandes articulaciones.
Excepcionalmente se han descrito a nivel de columna, especialmente
cervical. Histogenéticamente evidencian diferenciación histiocítica.
Figura 1: RM Lesional.
Figura 2: Histología característica, Hematoxilina – Eosina.
Figura 3: Positividad para CD 68.
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CASO CLÍNICO
Hombre de 26 años, sano. El 2001 es intervenido en otro centro por
aumento de volumen en cara posterior derecha del cuello, formulándose
allí diagnóstico de Histiocitoma fibroso benigno. Es reoperado el 2003
y 2005, realizándose el mismo diagnóstico y tejido fibroso no tumoral
respectivamente. En mayo de 2007 consulta, en nuestro hospital,
por persistencia lesional en estudio imageneológico, sin compromiso
neurológico. TAC y RM evidencian lesión nodular en lámina de C2 y
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Artículo aprobado para publicación: 17-04-08
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HISTOLOGÍA E INMUNOHISTOQUÍMICA
Se reconoció lesión con caracteres de Tumor de células gigantes de
vainas tendíneas con células mononucleadas características, elementos
gigantes multinucleados, algunos depósitos de hemosiderina y células
xantomatosas con compromiso óseo. Las tinciones inmunohistoquímicas
fueron positivas para vimentina, CD68 (marcadores panhistiocíticos
KP1 y PGM1) y antígeno leucocitario común, este último con intensidad
variable en células gigantes y componente mononuclear. Hubo
negatividad para actina de músculo liso, desmina, S-100 y factor XIIIa.
DISCUSIÓN
Presentamos un caso infrecuente de Tumor de células gigantes de vainas
tendíneas con compromiso de columna cervical. Interesantemente
había sido intervenido en tres oportunidades previas con diagnóstico
histopatológico de Histiocitoma fibroso benigno y fibrosis cicatricial.
La frecuente recurrencia de esta entidad, con eventual compromiso
óseo, debe promover diagnóstico morfológico preciso, especialmente
en sitios anatómicos inusuales, asociando a su resección, radioterapia
cuando sea necesaria, la cual se está realizando en el caso descrito.
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[TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES DE VAINAS TENDÍNEAS DE COLUMNA CERVICAL - DR. ÁLVARO IBARRA V. - DR. MELCHOR LEMP M.]
articulación C2-C3, involucrando arteria vertebral y espacio epidural. Se
opera realizándose resección radical macroscópica del tumor.
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