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Tratamiento y evolución médica de los 110 casos de Síndrome de Cobb reportados en literatura.
El síndrome de Cobb, o SAMS (spinal arteriovenous metameric syndrome), es una enfermedad rara entre las
enfermedades raras. Esto conlleva a que muchas veces las personas que enfrentan esta enfermedad no reciban
la adecuada orientación, y aún más se enfrente a la escasa información que existe sobre el tema. Una de las
primeras preguntas que surgen son: cuál es la evolución de la enfermedad? Los síntomas se estancarán o seguirán
en aumento?. Tendré que vivir con estos síntomas toda la vida?. Como padre de una hija con Síndrome de Cobb,
responder estas preguntas no fue fácil, ya que el hecho de ser una enfermedad tan poco frecuente implica que
los médicos cuentan con poca experiencia en las posibilidades de tratamientos y en el historial médico de otros
casos similares. Por otro lado, se agrega el hecho de que actualmente no exista un registro de casos de personas
que sufren esta enfermedad en el mundo, lo cual dificulta el conocimiento de la enfermedad y su evolución. Por
ello, y disponiendo de las ventajas de tener acceso a las más importantes revistas médico-científicas, quise
recopilar todo la información existente a la fecha sobre los casos de Síndrome de Cobb descrito en literatura
médica internacional (revistas ISI de corriente principal). La tabla que adjunto a continuación describe y resume
los diferentes tratamientos de los reportes de casos, su evolución, y eficacia.
Diferentes tratamientos aplicados a casos con Síndrome de Cobb y su evolución, según lo reportado en literatura médica.
De la tabla se desprende que existen 49 casos reportados, 5 de ellos con tratamientos no especificado, desde el
año 1981 hasta el 2014. En los casos reportados se describen los diferentes tratamientos acentuándose el uso de
embolización (a veces asociado con cirugía) como tratamiento de elección en los últimos 15 años. Adicionalmente
a esta recopilación de reportes, existe un reporte del año 2010 desde el Hospital chino Xuanwu con 61 casos de
personas afectadas por el Síndrome de Cobb entre febrero del 2003 a Diciembre del 2007 (26). De estos casos,
según el reporte, 48 fueron tratados con embolizaciones, 3 casos con cirugía, y 10 casos con una combinación de
ambos tratamientos. Después de un año de realizado el tratamiento la evolución de los casos fueron: excelentes
ó buenos en 35 de ellos, regular en 23, y empeoramiento en 3. Ya que la publicación esta en idioma chino, sólo se
pudo acceder al abstract.
Según los reportes descrito en la tabla y el reporte chino antes mencionados, se puede afirmar que en la actualidad
los tratamientos mayormente utilizados son la embolización asociado en algunos casos a cirugía quirúrgica. No
obstante, hoy en día existen diferentes procedimientos de embolización, utilizando diferentes materiales para
embolizar. Además, muchos Malformaciones Arteriovenosas Espinales (MAE) no son embolizables existiendo
actualmente pruebas específicas para determinar la posibilidad de embolizar o no una determinada MAE.
Considerando éstos tratamiento (embolización y cirugía), se puede decir que existe una mejora en más del 65%
de los casos especificado según la tabla, y en más del 57% de casos reportados en la publicación china. Además
de los datos expuestos, sólo un 15% (tabla) y 5% (reporte chino) de los casos empeora cuando se utilizan estos
tratamientos. Evidentemente todo esto va a dependen de un sin número de factores que son particular de cada
caso y que pueden incidir en su evolución, además, los tratamientos de embolización van cambiando y mejorando
en el tiempo permitiendo mejores resultados. Por otro lado, a parte de estos 110 casos publicados, existe muchos
otros casos en distintas partes del mundo que no están representado en esta tabla y que corresponden a aquellas
personas que están luchando día a día con la enfermedad. Compartir y conocer estos casos mediante esta
comunidad (u otras), sin duda ayudaría a tener una mejor comprensión de cómo enfrentar y convivir mejor con
ésta visita inesperada.
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