Cómo abordar los determinantes sociales y económicos del estado

Cómo abordar los determinantes sociales y económicos del estado

Luz Stella Álvarez Castaño
Profesora Titular
Escuela de Nutrición y Dietética
Universidad De Antioquia
1. Indefinición del objeto de estudio
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Objeto de estudio: la estructura
variaciones entre grupos??
social??
Las
Es el estudio de la manera en que la estructura
social y los modos de vivir se expresan en la
situación de salud en contra de ciertos grupos
sociales específicos y a favor de otros.
No se trata sólo de constatar esas desigualdades
que podrían evitarse sino de develar las vías por las
que se producen y sobre todo por las que se
reproducen.
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Elaborar los esquemas teóricos propios para
cada tema o problema de investigación
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Teorías de Justicia social: El desarrollo como
construcción de capacidades: Sen y
Nussbaum
Teorías epidemiológicas: Nancy Krieger
perspectiva ecosocial
Teorías del pensamiento social: Marxismo?
Weber?? Bordieu??
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Colombia es un país con población en
condición de pobreza y también es una
sociedad inequitativa
La pobreza ha ido disminuyendo
independiente de los instrumentos e
indicadores utilizados para su medición y hay
nuevos sectores medios
3. No hay suficiente claridad sobre
las implicaciones del enfoque
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Al disminuir la pobreza en Colombia es evidente que
el problema ya no es sólo de extremos como por
ejemplo hambre vs seguridad alimentaria
Asistimos a la configuración de nuevos problemas
mucho más difíciles de resolver
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Pocos estudios
El problema más investigado desde esta
perspectiva es el acceso inequitativo a los
servicios de salud.
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Inequidades en la financiación del pago de
los servicios de salud
Determinantes de enfermedades infecciosas
(VIH), Malaria, TBC.
Salud reproductiva
Situación nutricional: obesidad, desnutrición
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En el país se han constatado inequidades en salud en
contra de algunos grupos étnicos así como
inequidades derivadas de la condición de género.
Estudios de situación de salud de la población en
condición de desplazamiento
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La mayoría de los estudios poblacionales se
derivan de las encuestas de cobertura
nacional con representatividad usualmente
macroregional
o
por
grandes
áreas
metropolitanas.
Déficit de información sobre microterritorios
aún en los problemas más investigados
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Desconocimiento de las implicaciones de la
diversidad e inequidades geográficas
Necesidad de conceptualizar lo territorial y
sus efectos en la salud
“En teoría, la escogencia de una medida o
clasificación debería depender de cómo
considera el investigador que la posición
socioeconómica afecta o protege la salud”
”.
J. Lynch
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La ocupación
La fuerza laboral hoy
altamente heterogénea:
en
Colombia
es
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Hipótesis: unas relaciones diferentes entre
ocupación y salud en relación a los países
europeos
Necesidad de establecer unas categorías
propias diferentes a las del DANE
El estrato socioeconómico
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Este indicador aunque tiene serias limitaciones
Ubica en el estrato superior a familias con
diferencias significativas de ingresos
No es útil en zonas rurales y pequeños
municipios
Es el mejor proxy de posición socioeconómica
No contamos con herramientas de
investigaciones sobre políticas para disminuir
las inequidades en salud
Lo global es cada vez más un fuerte determinante
de la salud
La necesidad de una perspectiva macro-meso
territorial
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GRACIAS