Avisos para el beneficiario - San Ramon Regional Medical Center

Avisos para el beneficiario - San Ramon Regional Medical Center

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CentrodeServiciosdeMedicareyMedicaid
CentrodeInnovacióndeMedicareyMedicaid
Avisosparaelbeneficiario
EsteavisoemitidoporCMSnopuedesermodificadoporningunaentidadopersonaamenos
queseindiquelocontrarioenelformulario.
Consulteelartículo510.405delaReglafinalsobreatenciónintegralparareemplazode
articulacionesparaconocertodoslosrequisitossobreavisosparaelbeneficiario.Puede
accederalareglafinalaquí:https://www.federalregister.gov/articles/2015/11/24/2015-
29438/medicare-program-comprehensive-care-for-joint-replacement-payment-model-for-
acute-care-hospitals.
Paracolaborarconlosesfuerzosdecontrolycumplimiento,CMSrecomiendaquetodoslos
hospitalesdeAtenciónparaReemplazodeArticulaciones(ComprehensiveCareforJoint
Replacement,CJR)ysuscolaboradoresconservenunalistadelosbeneficiariosquereciben
estosavisos.
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ModelodeAtenciónIntegralparaReemplazodeArticulaciones
Aviso
SanRamonRegionalMedicalCenterparticipaenunaNuevainiciativademejoraenlaatención
deMedicare.
SanRamonRegionalMedicalCenterparticipaenunainiciativadeMedicaredenominadaModelode
AtenciónIntegralparaReemplazodeArticulaciones(CJR).ElmodeloCJRestádestinadoapromoverla
calidadylaresponsabilidadfinancierasobrelaatenciónenlosprocedimientosdereemplazode
articulacionesenlasextremidadesinferiores(lower-extremityjointreplacement,LEJR),comúnmente
referidoscomoreemplazosdecaderayrodillay/uotrosprocedimientosmayoresenlaspiernas.La
participacióndeSanRamonRegionalMedicalCenterenelmodelodeCJRnodebelimitarsuaccesoala
atencióndesuenfermedadnisulibertaddeelegirsusproveedoresyserviciosdeatenciónmédica.
TodaslasproteccionesexistentesparalosbeneficiariosdeMedicareseguiránestandodisponiblespara
usted.EstasincluyenlacapacidaddeinformardudassobreatencióndeficientealasOrganizaciones
paralasMejorasdeCalidadyal1-800-MEDICARE.
ElmodelodeCJRestádestinadoaayudaraofrecerleunamejoratención.
ElmodelodeCJRestádestinadoaapoyarunaatenciónmejorymáseficienteparalosbeneficiarios
sometidosaprocedimientosdeLEJR.UnepisodiodeatencióndeCJRtípicamentesedefinecomola
internacióndeunbeneficiarioelegibledeMedicareenunhospitalqueparticipaenelmodeloCJRque
eventualmenteresultaenunaltapagadaenvirtuddeGravedaddeMedicare-Gruposrelacionadospor
diagnóstico(MS-DRG)469(reemplazodearticulacionesmayoresoreimplantedeunaextremidad
inferiorconcomplicacionesmayoresocomorbilidad(másdeunaenfermedad))o470(reemplazode
articulaciónmayororeimplantedeextremidadinferiorsincomplicacionesmayoresocomorbilidad).El
episodiodeatencióndeCJRcontinúapor90díasdespuésdelalta.Estemodelopruebalamedición
combinadadepagosycalidaddeunepisodiodeatenciónasociadoconprocedimientosdeLEJRpara
alentaraloshospitales,médicosyproveedoresdeatenciónpost-agudaatrabajarenconjuntopara
mejorarlacalidadylacoordinacióndelaatencióndesdelahospitalizacióninicialhastalarecuperación.
Atravésdeestemodelodepagocombinado,[Hospital]recibirápagosadicionalessilacalidadyel
rendimientodelosgastossonsólidosodelocontrario,potencialmentedeberádevolveraMedicareuna
partedelosgastosdelaatenciónaccesoriaaunprocedimientodereemplazodearticulacionesen
extremidadesinferiores.
MedicareutilizaelmodelodeCJRparaalentaraSanRamonRegionalMedicalCenteratrabajarmás
estrechamenteconsusmédicosyotrosproveedoresdeatenciónmédicaqueayudanalospacientes
arecuperarsedespuésdelaltadelhospital,incluidoslosasilosdeancianos(CentrosdeEnfermería
Especializada
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(SNF)),AgenciasdeCuidadodeSaludenelHogar,CentrosdeRehabilitaciónparapacientesinternados y
HospitalesdeCuidadoaLargoPlazo.Elobjetivodelmodeloesalentaraestosproveedoresy
suministradoresaproporcionarleunaatenciónmejorymáscoordinadadurantesuestadíaenelhospital
yluegodelalta.SeesperaqueelmodeloreduzcaelcostodelaatenciónparaMedicare,perosuscostos
porlaatencióncubiertanoaumentarándebidoaestoscambios.
SanRamonRegionalMedicalCentertrabajaestrechamenteconlosmédicosyotrosproveedores
incluyendosuministradoresdeatenciónmédicaqueloatenderánduranteydespuésdesuestadíaenel
hospitalydurantetodoelperíododerecuperación.Altrabajarenconjunto,susproveedoresy
suministradoresdeatenciónmédicaplanificanunaatenciónmáseficienteydealtacalidadcuandose
someteauntratamiento.
Medicarecontrolarásuatenciónparaasegurarqueustedyotraspersonasrecibanatencióndealta
calidad.
SanRamonRegionalMedicalCentercelebróacuerdosfinancierosconproveedoresysuministradoresde
atenciónmédicaquecolaboranyparticipanenelrediseñodelaatenciónconelhospitalyquepueden
brindarleserviciosmédicosdurantesuepisodiodeatención.Envirtuddeestosacuerdos,[nombredel
hospital]puedecompartirpagosrecibidosdeMedicarecomoresultadodeunareducciónenlosgastos
porepisodioyahorrosenloscostosinternosdelhospitalconlosproveedoresysuministradoresque
colaboran.SanRamonRegionalMedicalCentertambiénpuedecompartirlaresponsabilidadfinanciera
porunaumentoenlosgastosporepisodioconlosproveedoresy
distribuidoresquecolaboran.
Lalistasiguienteincluyeaproveedoresysuministradoresdeatenciónmédicaquehanestablecidoun
acuerdodecolaboracióncon[nombredelhospital]paracompartirlosbeneficiosy/opérdidasfinancieras
delmodelodeCJR:Dr.JohnM.Knight,Dr.WendyW.Wong,Dr.AmirAliJamali,Dr.IanStine,Dr.Kambiz
Behzadi,Dr.HanyElrashidy,andDr.DavidJupina.
Además,elsiguientesitiowebhttps://www.sanramonmedctr.com/,incluyeestalistadeproveedoresy
suministradoresdeatenciónmédicaquehanestablecidounacuerdodecolaboraciónconSanRamon
RegionalMedicalCenter.
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Ustedpuedeelegirquéhospital,médicouotrosproveedoresutilizar.
Ustedtieneelderechodeelegirquéhospital,médicouotroproveedordeatenciónmédicautilizará
luegoalaestadíaenelhospital.
•Paraencontrarunmédicodiferente,visiteelsitiowebdeComparacióndeMédicosde
Medicare,http://www.medicare.gov/physiciancompare,ollameal1-800-MEDICARE(1-800-633-4227).
LosusuariosdeTTYdebenllamaral1-877-486-2048.
•Paraencontrarotrohospital,visitehttp://www.hospitalcompare.hhs.gov/ollameal1-800-
MEDICARE(1-800-633-4227).LosusuariosdeTTYdebenllamaral1-877-486-2048.
•ParaencontrarotroCentrodeEnfermeríaEspecializada(SNF),visiteelsitiowebde
ComparacióndeCentrosdeEnfermeríaEspecializadadeMedicare,
http://www.medicare.gov/nursinghomecompare,ollameal1-800-MEDICARE(1-800-633-4227).Los
usuariosdeTTYdebenllamaral1-877-486-2048.
•Paraencontrarotraagenciadeasistenciamédicaadomicilio,visiteelsitiowebdeComparación
deAgenciasdeAsistenciaMédicaaDomiciliodeMedicare,
http://www.medicare.gov/homehealthcompare,ollameal1-800-MEDICARE(1-800-633-4227).Los
usuariosdeTTYdebenllamaral1-877-486-2048.
•
Sicreequesuatenciónestáafectadaadversamenteotienedudassobreunaatención
deficiente,puedellamaral1-800-MEDICAREocontactaralaOrganizaciónparalasMejorasdeCalidad
desuestadovisitando:http://www.qioprogram.org/contact-zones.
Paraverunaexplicacióndecómolospacientespuedenaccederasusregistrosmédicosydatosde
reclamacionesdebeneficiarios,visite https://www.healthit.gov/patients-families/blue-button/about-
blue-button.
Obtengamásinformación
SitienepreguntasodeseaobtenermásinformaciónsobreelModelodeAtenciónIntegralpara
ReemplazodeArticulaciones(CJR),llameaSanRamonRegionalMedicalCenteral925-275-9200o
llameal1-800-MEDICARE.Tambiénpuedeencontrarinformaciónadicionalen
https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr.