1 Un vistazo a los principales programas públicos de seguro médico

1 Un vistazo a los principales programas públicos de seguro médico

COVERING HEALTH ISSUES, 2006
CHAPTER 1
Un vistazo a los principales programas públicos de seguro médico
1
Programa
Servicio de Salud
de los Indios
Cubre a 1,8 millones de los 3,3 millones de indios estadounidenses y nativos de
Alaska.1 Miembros de las tribus de indios estadounidenses y nativos de Alaska y sus
descendientes reconocidos por el gobierno federal.
Medicaid
En algún momento del año cubre a aproximadamente 60 millones de personas.2
Para poder afiliarse a Medicaid, la persona debe encajar en una "categoría
determinada" y también cumplir con ciertos requisitos económicos. Las categorías
determinadas son: mujeres, niños, padres de niños dependientes, personas
discapacitadas, embarazadas y ancianos.
Medicare
Cubre a casi 42,5 millones de personas.3 Todas las personas de 65 años de edad o
mayores que son ciudadanos estadounidenses o residentes legales que han vivido en
el país cinco años consecutivos.4 Personas menores de 65 años aquejadas de
nefropatía terminal o esclerosis lateral amiotrófica (también llamada enfermedad de
Lou Gehrig).5 La mayoría de las personas que tienen derecho a las prestaciones en
efectivo del Seguro de Discapacidad de la Seguridad Social pueden recibir los
servicios de Medicare tras un periodo de espera de dos años.6
SCHIP
Cubre a 4,2 millones de niños.7 Los niños de familias cuyos ingresos son hasta de
200 por ciento de la línea federal de pobreza (en algunos estados el límite es más
alto).8
Tricare
Miembros en activo y jubilados de cualquiera de las fuerzas armadas (ejército,
fuerza aérea, marina de guerra, infantes de marina, guardacostas, servicio de salud
pública o la Dirección Nacional del Océano y la Atmósfera), sus cónyuges e hijos
solteros menores de 21 años (incluidos los hijastros).9
VA
Ex combatientes y jubilados de las fuerzas armadas, los miembros de sus familias o
sus sobrevivientes.10
FEHBP
1
Afiliación y requisitos
Cubre a más de 4 millones de empleados federales en activo o jubilados y a sus
familias.11
http://info.ihs.gov/Files/IHSFacts-June2006.pdf
2
http://ftp.cbo.gov/ftpdocs/73xx/doc7387/07-13-Medicaid.pdf, p. 4
3
Centers for Medicare and Medicaid Services (2006). "2006 Annual Report of the Boards of Trustees of the Federal
Hospital Insurance and Federal Supplementary Medical Insurance Trust Funds. Introduction: Highlights, p. 2." May 1.
(www.cms.hhs.gov/ReportsTrustFunds/downloads/tr2006.pdf)
4
Medicare Rights Center. "Q&A: Eligibility." (www.medicarerights.org/q&amedicareeligibility.html)
5
Medicare Rights Center. Q&A: Eligibility. (www.medicarerights.org/q&amedicareeligibility.html)
6
Centers for Medicare and Medicaid Services, Medicare Enrollment Reports, National Trends 1966-2005,
http://www.cms.hhs.gov/MedicareEnRpts/
7
U.S. Department of Health and Human Services data cited in Alliance for Health Reform (2006). "SCHIP and Medicaid
Enrollment: What's Next?" April, p. 2. (www.allhealth.org/Publications/pub_6.pdf)
8
U.S. Department of Health and Human Services data cited in Alliance for Health Reform (2006). "SCHIP and Medicaid
Enrollment: What's Next?" April, p. 1. (www.allhealth.org/Publications/pub_6.pdf)
9
http://www.tricare.osd.mil/Factsheets/viewfactsheet.cfm?id=174
10 http://www1.va.gov/opa/fact/docs/vafacts.pdf
11 Office of Personnel Management (www.opm.gov/insure/index.asp)
6
Alliance for Health Reform
www.allhealth.org