ART880D_CamStructSURE_workorder_ES:Layout 1

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Orden de trabajo
CAM StructSURE ®
P R E C I S I O N
M I L L E D
B A R S
Zonas de terrajas para los conectores
Terrajas oclusales
❏ LOCATOR®
❏ Bola TSB
❏ Ceka® M3
❏ Terraja 0,3 de 1,4 mm para GSH30
❏ Terraja 0,4 de 2,0 mm para UNIHT
*1. Información del cliente (Escriba en letra de imprenta)
* Nombre del laboratorio:
Código de cliente BIOMET 3i:
* Contacto:
* Teléfono:
Terrajas vestibulares
❏ Swiss-loc
❏ Conector pasivo Lew
❏ Fresa de 1,5 mm sin aterrajado
❏ VKS
❏ Diseñe la barra según los dibujos siguientes
● = Posición del implante
■ = Colocación del clip
Fax:
* Correo electrónico:
▲ = Conector
* Código de identificación del paciente:
* Enviar a:
Enviar factura a:
Nombre del odontólogo (opcional):
Maxilar
*Indica un campo obligatorio
Mandibular
2. Preparación del modelo para su envío
Incluya solamente los siguientes elementos:
IMPORTANTE:
❑ Copia de la orden de trabajo rellenada
• Utilice solamente análogos de implantes nuevos.
❑ Modelo de tejido blando verificado y adecuado
• No envíe el articulador.
❑ Índice verificado intraoralmente desinfectado
❑ Patrón de resina, si se desea una barra duplicada por fresado, o prueba de cera verificada, desinfectados
Envíelo a: BIOMET Spain ARCHITECH Dpt.
Calle Islas Baleares, 50
46988 Fuente del Jarro (Valencia), España
❑ Consulte el dorso o la página adjunta.
**3. Tipo de estructura
Soluciones fijas
❏
Híbrida n.° 1
❏
Híbrida n.° 2
❏
Híbrida para recubrir
❏ Copy Milled
(patrón de resina incluido)
7. Pedido de tornillos BIOMET 3i
Sobredentaduras
❏
Hader
❏
Macro Dolder® en U
2,2 mm
❏
Duplicado por fresado
❏
❏
Macro Dolder oval
2,2 mm
Primaria, conicidad de ___°
Combinación
❏ Anterior Hader, distal primaria
❏ Anterior Hader, distal Dolder
❏ Anterior Dolder, distal primaria
❏ Anterior Dolder, distal Hader
❏ Anterior primaria, distal Hader
❏ Anterior primaria, distal Dolder
Barra Canada
**Consulte la tabla de compatibilidades en el manual del CAM StructSURE (ART868)
**4. Información del caso
Posición del
diente
6. Instrucciones especiales
Marca del
implante**
❑ No quiero encargar tornillos en este momento.
Tornillos de pilar Certain®
Cantidad
Gold-Tite® hexagonal de gran diámetro (ILRGHG)
_____
Hexagonal de titanio gran diámetro (ILRGHT)
_____
Tornillos de pilar de hexágono externo
Gold-Tite cuadrado (UNISG)
_____
Gold-Tite hexagonal (UNIHG)
_____
Hexagonal de titanio (UNIHT)
_____
Tornillo de prueba cuadrado de laboratorio, paquete de 5 (UNITS)
_____
Tornillos de retención
Sistema del
implante
Diámetro de
la plataforma
del implante
Tipo de pilar
Gold-Tite de 2 mm (A) (GSH20)
_____
Gold-Tite de 3 mm (A) (GSH30)
_____
Gold-Tite de 7 mm (A) (GSH70)
_____
Tornillos de encerado
o
Tornillo de encerado Certain de 16 mm (IWSU30)
_____
o
Tornillo de encerado de hexágono externo de 15 mm (WSU30)
_____
o
Tornillo de encerado de pilar de 10 mm (WSK10)
_____
o
Tornillo de encerado de pilar de 15 mm (WSK15)
_____
o
o
o
o
o
8. Pedido de conectores
Cantidad
Kit de conectores de barra LOCATOR (LOAB)
_____
Clip Hader de oro (ORCG1)
_____
Clip Hader de plástico (ORCY1)
_____
o
9. Certificado
**Consulte la tabla de compatibilidades en el manual del CAM StructSURE (ART868)
5. Instrucciones de diseño
•
•
•
Consulte la matriz del diseño en el manual del CAM StructSURE (ART868)
La divergencia máxima del implante es de 30°
La distancia mínima entre implantes es de 2 mm
Extensiones distales
Izquierda del paciente
Fecha ______________________________________________________________________
❏ Hasta el 2.° premolar
❏ Hasta el 1.er molar
❏ Hasta el 2.° molar
❏ Especificar en mm = ______mm
Espacio entre el tejido y la barra
Distancia
Forma
Altura de la barra
Firma del técnico _____________________________________________________________
Derecha del paciente
❏ Hasta el 2.° premolar
❏ Hasta el 1.er molar
❏ Hasta el 2.° molar
❏ Especificar en mm = ______mm
❏ Lo más cerca posible
❏ Especificar en mm = ______mm
Certifico que se ha verificado que las posiciones de los análogos en el modelo y la prueba de cera
son apropiadas, y que la información indicada es correcta. Todos los elementos que han entrado en
contacto con el entorno oral se han desinfectado. Este formulario autoriza a BIOMET 3i a fabricar la
barra CAM StructSURE mediante fresado de precisión siguiendo la información suministrada en esta
orden de trabajo.
❏ Siga el contorno del tejido
❏ Recta
❏ Especificar en mm = ______mm (altura mín.: 2,5 mm)
N.° de trabajo_________________________________________________
Expedido por_____________________________________________
CAM StructSURE, Certain y Gold-Tite son marcas registradas de
BIOMET 3i LLC. BIOMET es una marca registrada de BIOMET, Inc.
BIOMET 3i y su diseño son marcas comerciales de BIOMET, Inc. Dolder es una
marca registrada del Prof. Eugen Dolder. Ceka es una marca registrada de Ceka
Corporation. LOCATOR es una marca registrada de Zest Anchors, Inc.
© 2008 BIOMET 3i LLC. Reservados todos los derechos.
ART880S
REV D 07/08