Introducción - Implementación de Pruebas Rápidas para Sífilis

Introducción - Implementación de Pruebas Rápidas para Sífilis

HERRAMIENTAS PARA
LA IMPLEMENTACIÓN
DE LA PRS
INTRODUCCIÓN
Herramientas para la
Implementación de la PRS:
Una Guía para la Planificación,
Gestión y Ejecución.
HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PRS
Reconocimientos
Este conjunto de herramientas ha sido desarrollado
y coordinado por The London School of Hygiene and
Tropical Medicine (LSHTM). Las herramientas han
sido adaptadas, dirigidas y refinadas por los socios de
siete países que figuran a continuación. Los estudios
de casos individuales y las soluciones a los problemas
encontrados durante la implementación de la Prueba
Rápida de Sífilis en los distintos países contribuyeron a
la versión final de este manual. La revisión externa fue
proporcionada por colegas de la LSHTM y colaboradores externos que contribuyeron con sus ideas y experiencias en los diversos aspectos de esta herramienta.
Brasil
Fundacao Alfredo da Matta en Manaos, Brasil: Adele
Schwartz Benzaken, Carlos Henrique Soares y Ione
Pinto. Gracias además a: Valdir Pinto, Tamar Benzaken
Koosed, Goretti Bandeira, HiojumaMonteiro, al personal
del departamento STI de FUAM y a todos los profesionales de la salud de SESAI.
Uganda
The Elizabeth Glaser Pediatric Aids Foundation en Kampala, Uganda: Edward Bitarakwate y OthinielMusana.
Zambia
The Elizabeth Glaser Pediatric Aids Foundation en
Lusaka, Zambia con the Centre for Infectious Disease
Research in Zambia: Susan Strasser, Namwinga Chintu,
Anne Phiri, Alex Ncube e Ignatius Kunda.
The London School of Hygiene and Tropical Medicine
Rosanna Peeling, David Mabey, Philippe Mayaud, Helen
Kelly, Kimberly Sollis y Elisabeth Downe.
The Costings Team: Fern Terris-Prestholt, Peter Vickerman, Sedona Sweeney, Andrew Cox, Andreia Santos,
Lilani Kumaranayake y Ulla Griffiths .
Colaboradores Externos
King Holmes, Tammy Wilson, Marcia Weaver, Ron
Ballard, Mark Rayfield, Francis Ndowa, Lori Newman,
China
Debbie Watson-Jones, Tikki Pang, Ned Hook, Yaw AduThe National Center for Sexually Transmitted Diseases, Sarkodie,
Center for Disease Control, Nanjing, China: Xiang-Sheng Patricia Akweongo, Tabitha Sripipatana and Catherine
Chen, Yue-Ping Yin, Wan-Hui Wei y Hong-Chun Wang.
Wilfert (EGPAF Global office), Michelle Gill and Katherine
Gracias además a: KunZhu, Gu-GuoLiu and Zheng-Jun
Shelley (George Washington University).
Zhu.
Skating Panda (organización de campañas)
Haiti
Andrea Hartley, Sally Golding, Jessica Edwards y Alice
Le Groupe Haïtien Etude du Sarcome de Kaposi et des
Waugh.
Infections Opportunistes en Port au Prince, Haiti: Jean
William Pape, Dan Fitzgerald, Linda Severe, Bruce
Edición
Schackman y Marc Germain.
Traducción al español: Isaac Rodríguez / Revisado por:
Patricia García, Yliana Solis P. / Diseño: Alí Escalante.
Perú
La Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima,
Imágenes en Gestión Libro 3 amablemente provistas por
Perú: Patricia García, Cesar Cárcamo, Marina ChiapJames Pursey, Jon Hrusa y Bill McCarthy.
pe, Sayda La Rosa, María Valderrama, Patricia Mallma,
Katherine Soto, Lorena López-Torres y Beth Williams.
El equipo de LSHTM desea otorgar un reconocimiento al
Gracias además a: Carlos Velásquez, Pedro García, Pe- apoyo de Robert Ridley, Luis Cuevas e IzabelaSuder del
dro Guerrero, Marisela Mallqui y Jorge Alcántara.
Programa Especial de UNICEF/UNDP/World Bank/WHO
para la Investigación y Entrenamiento en Enfermedades
Tanzania
Tropicales (TDR) y a Renee Ridzon y Christine Rousseau
The National Institute for Medical Research, Mwanza,
de la Fundación Bill & Melinda Gates Foundation a lo
Tanzania: John Changalucha, Julius Mngara, Jacklinlargo de todo el proyecto.
Mosha, Clemens Masesa, Kaballa Richard Maganja y
Samson Christopher. Gracias además a: JohanesLukuEsta herramienta puede descargarse desde:
may, LeocardiaKabalila, John Karoko y Engiribeta Maka- www.lshtm.ac.uk/itd/crd/research/rapidsyphilistooranga.
lkit/
INTRODUCCIÓN Herramientas para la Implementación de la PRS: Guía para la Planificación, Gestión y Ejecución.
Prefacio
Este documento proporciona un marco y una serie
de herramientas para la implementación de pruebas rápidas de sífilis en los programas nacionales.
Se desarrolló en The London School of Hygiene and
Tropical Medicine para un proyecto financiado por la
Fundación Bill & Melinda Gates Foundation, con el fin
de determinar la factibilidad y costo-efectividad de diferentes estrategias para la implementación de pruebas rápidas de sífilis en siete países.
Las herramientas fueron adaptadas, dirigidas y refinadas por los siete países socios: la
Fundación Alfredo da Matta en Manaus, Brasil, El Centro Nacional de Enfermedades de
Transmisión Sexual y el Centro de Control de Enfermedades, Nanjing, China, Le Grouped’
Etude du Haití en Sarcome de Kaposi et des Infecciones Opportunistes en Puerto Príncipe, Haití, la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima, Perú, El Instituto Nacional
de Investigación Médica, Mwanza, Tanzania, la Fundación Elizabeth Glaser Pediatric AIDS
Foundation, en Kampala, Uganda, y en Lusaka, Zambia, con el Centro de Investigación de
Enfermedades Infecciosas en Lusaka, Zambia.
Pese a que en la actualidad se dispone de pruebas simples, rápidas, confiables y asequibles de detección de sífilis, la detección de sífilis en mujeres embarazadas es a la vez una
de las intervenciones de salud más costo-efectiva, y que es una política recomendada en la
mayoría de los países, muchas mujeres embarazadas no son examinadas. Como resultado,
la sífilis sigue siendo una de las principales causas de muerte fetal y muerte neonatal en
muchos países en desarrollo.
A medida que los llamados para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH
y la sífilis cobran impulso, más fondos se ponen a disposición en los países para ampliar
el acceso a las pruebas de detección de sífilis y el VIH en clínicas prenatales de modo que
puedan alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad entre los
menores de cinco años (objetivo 4), mejorar la salud materna (Objetivo 5), y reducir la carga
de VIH (Objetivo 6).
Nuestro proyecto ha demostrado que las pruebas rápidas pueden aumentar el acceso a la
detección de sífilis en las zonas no atendidas por los laboratorios; fortalecer los sistemas
de salud al proporcionar servicios más rápidos y asequibles a los usuarios, y permitir a las
mujeres embarazadas evitar los resultados adversos de la sífilis congénita.
Esperamos que la amplia experiencia en la que se basa este documento sea una referencia
útil para los países en la planificación, gestión y ejecución de programas de detección de
sífilis prenatal y en poblaciones de alto riesgo con las nuevas pruebas rápidas.
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HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PRS
Un Marco para la Implementación a la Prueba
Desarrollar un marco es fundamental para el éxito de la implementación de los programas de la
Prueba Rápida, ya que la detección de sífilis suele
caer entre los vacíos de la atención prenatal y los
programas de control de las ITS, con cada uno de
ellos pensando que el programa de detección de
sífilis es la responsabilidad del otro. El marco delinea los participantes principales, la hoja de ruta,
los programas, cómo debe fluir la comunicación, y
de quién es la responsabilidad de vigilar la eficacia y el impacto.
Dado que esta herramienta fue desarrollada por primera vez en 2008, el número de países que muestran un fuerte interés en la implementación de pruebas rápidas de sífilis
para mejorar el acceso a la detección de sífilis ha pasado de los siete países del proyecto
a más de 27 países de África, Asia y las Américas.
Esta herramienta también podría servir como una guía para la implementación de las
pruebas de diagnóstico rápido para muchas otras enfermedades de transmisión sexual
y enfermedades infecciosas, ya que muchos de los problemas son los mismos.
¿Qué es un conjunto de herramientas?
La mejor manera de entender el propósito de un conjunto de herramientas es pensar en
una caja de herramientas real. La primera vez que lo abra, usted puede mirar a través
de toda la caja para saber lo que hay dentro. Pero después de eso, rara vez se necesitan todas las herramientas a la vez: las usa a medida que las necesita. A continuación
presentamos una colección de documentos, guías y manuales con plantillas asociadas,
Procedimientos Normalizados de Trabajo, así como ejemplos de formularios de registro,
construidos sobre las experiencias de siete países que participan en un estudio de tres
años de la Prueba Rápida de Sífilis. Le invitamos a seleccionar y combinar los elementos
que se adapten a su propio trabajo, en su propio contexto.
¿Qué hace el conjunto de herramientas?
El conjunto de herramientas ha sido desarrollado como un recurso práctico para aquellos que buscan introducir la prueba rápida para sífilis en su país. El conjunto de herramientas consta de tres partes, PLANIFICACIÓN, GESTIÓN y EJECUCIÓN, ocupándose
de todos los aspectos de la implementación de las pruebas desde el desarrollo de una
estrategia de abogacía y comunicación a través de la supervisión y evaluación de los progresos y la eficacia. Su objetivo es proveer información relevante, basada en los desafíos
de la vida real y los éxitos en el campo. Los siete equipos de estudio compartieron sus
experiencias de implementación de una prueba rápida para sífilis en el ámbito prenatal,
poblaciones de alto riesgo y poblaciones remotas para el beneficio de los futuros programas, para resaltar posibles áreas problemáticas y sus soluciones, únicas para cada
ámbito, que fueron desarrolladas por los equipos de estudio.
INTRODUCCIÓN Herramientas para la Implementación de la PRS: Guía para la Planificación, Gestión y Ejecución.
¿Quién encontrará útil este recurso?
Esta herramienta ha sido diseñada para:
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Las personas por primera vez involucradas en la implementación de
las pruebas rápidas.
Las personas que ya han introducido las pruebas rápidas y están
dispuestas a fortalecer el programa o aumentar la cobertura.
Las personas que toman decisiones sobre las políticas para la implementación y despliegue de las pruebas de diagnóstico.
Las personas que deseen influir sobre quienes toman las decisiones
de financiación o de política sobre la implementación o el despliegue
de las pruebas rápidas.
Las personas que toman decisiones sobre la financiación de la implementación o el despliegue de las pruebas de diagnóstico y aquellos
que desean calcular los costos de un programa de la Prueba Rápida
de Sífilis.
Las personas que dirigen o entrenan a los equipos de salud que participarán en la puesta en marcha de las pruebas rápidas.
Las personas que están involucradas en el establecimiento de un sistema de gestión de calidad para las pruebas diagnósticas de un punto
de atención.
Mediante el uso de este recurso, esperamos que puedan:
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Obtener una clara visión de cómo introducir y desplegar la Prueba
Rápida de Sífilis en el ámbito de su país o su distrito.
■ Aprender de las experiencias de otros países que han introducido la
Prueba Rápida de Sífilis en diversos ámbitos.
■ Familiarizarse con los principales términos y métodos para el despliegue de las pruebas.
■ Fortalecer su sistema mediante la aplicación de un enfoque de sistemas de gestión de calidad, un sistema de monitoreo y evaluación, una
estrategia de comunicación eficaz y mucho más.
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HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PRS
¿Qué hay en estas Herramientas?
PLANIFICACIÓN
Libro 1. Libro 2. Estrategia de Abogacía y Comunicaciones
Actividades de Abogacía y Comunicaciones
GESTIÓN
Libro 3.
Libro 4.
Libro 5.
Libro 6.
Modelo para la integración de la Prueba Rápida de Sífilis dentro de los Programas de Salud Materno Infantil y/o Prevención de la Transmisión madre hijo en puntos de atención de la salud.
Gestión de Suministros y Existencias para Trabajadores de la Salud y Personal de Establecimientos de Atención de la Salud.
Desarrollo de algoritmos de la Prueba y Tratamiento de Sífilis Usando Pruebas Rápidas.
Gestión y ejecución de la Implementación de la Prueba Rápida de Sífilis.
EJECUCIÓN
Libro 7. Libro 8. Libro 9.
Libro 10. Guías de Costeo para las Estrategias de tamizaje de Sífilis.
Guías del Sistema de Gestión de Calidad para la Prueba Rápida de Sífilis.
Paquete de Capacitación para la Prueba Rápida de Sífilis.
Herramienta de Supervisión y Evaluación para el Programa de la Prueba Rápida de Herramientas para la implementación de la PRS.
INTRODUCCIÓN Herramientas para la Implementación de la PRS: Guía para la Planificación, Gestión y Ejecución.
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httpp://www.lshtm.ac.uk/itd/crd/research/rapidsyphilistoolkit/index.html